Лечение гипертонии во время беременности

При наступлении беременности у женщины появляется новая ответственность — уже не только за свое здоровье, но и за состояние будущего ребенка. На любом сроке плод довольно уязвим, потому любое повышение давления и плохое самочувствие не должно быть незамеченным, ведь гипертония при беременности встречается примерно у 20% женщин. Такое состояние может быть опасным для двоих — и для малыша, и для самой матери, если вовремя не распознать недуг и не начать лечение.

Почему возникает гипертония

Беременной женщине измеряют давление

Если гипертоническая болезнь была у женщины ранее, то естественно, что в период беременности она будет проявляться снова. Это самая распространенная причина возникновения гипертонии у беременных.

Другими факторами появления гипертонии могут быть:

  • Наследственность;
  • Хронические стрессы и психические перенапряжения;
  • Сахарный диабет;
  • Спиртное (даже в малых дозах) и табак;
  • Избыточный вес и неправильно подобранное питание.

Кроме того, спровоцировать гипертонию могут уже имеющиеся у женщины заболевания почек и расстройства в эндокринной системе, а также психические и нейрогенные нарушения.

Как выявить болезнь

Тонометр используется для выявления гипертонии

Основным признаком и главным симптомом появления гипертонии является повышение давления. Но чаще всего женщина может не подозревать о том, что у нее «скачет» давление. Поэтому обращать внимание следует на появление других сопутствующих симптомов. Это могут быть:

  • Беспричинные головные боли;
  • Частая тошнота и сильные головокружения;
  • Появление шума в ушах;
  • Покраснение отдельных участков кожи на груди и лице;
  • Нарушения зрения;
  • Появление сердцебиения;
  • Периодические носовые кровотечения;
  • Постоянная усталость, недосып, нарушения сна.

Как только появится один (или более) из перечисленных симптомов, нужно начинать немедленно измерять давление. Причем делать это регулярно, каждый день, а результаты записывать, чтобы показать их лечащему врачу.

Повышенным показателем давления у беременных считается цифра 140/90 мм рт.ст. и выше, причем даже, если только одна из цифр оказалась выше нормы. Артериальное давление может меняться, потому врач (или медсестра) внимают показания в разное время, а для постановки диагноза используют среднее значение числа.

На разных стадиях протекания гипертония проявляется по-разному:

  • 1 стадия. Беременная не испытывает особых неудобств, возможны периодические головные боли, кровотечения из носа, появление шума в ушах. Явные изменения со стороны других органов отсутствуют, первыми от повышения давления страдает глазное дно, головной мозг и почки.
  • 2 стадия. Головные боли становятся постоянными, резко снижается физическая активность, появляется одышка. Могут иногда проявлять гипертонические кризы. Врач при осмотре может заметить изменения глазного дна, утолщение стенки левого сердечного желудочка.
  • 3 стадия. Неблагоприятные условия для беременности столь велики, что женщине предлагают отказаться от зачатия ребенка.

Особенность беременности заключается в том, что артериальное давление на ранних ее этапах снижается почти у всех будущих мам. Поэтому поставить диагноз «гипертония» можно только в стационарных условиях при определенных врачебных исследованиях.

Проявления гипертонии

Существует несколько вариантов возможности повышения давления, которые зависят от вида проявления заболевания.

Хроническая гипертензия

Этот вид проявления болезни говорит о том, что повышение давление у женщины проявлялось еще до беременности, и стало появляться уже на ранних сроках (примерно — до 20-й недели). Среди женщин до 30-34 лет хроническая гипертония встречается достаточно редко, у женщин свыше этого возраста – заболевание встречается в 20 случаях из ста.

Во время беременности хроническая гипертония может вызвать проблемы с плацентой и развитием ребенка, но эти последствия бывают крайне редко. Чтобы избежать осложнений, во время постановки на учет у гинеколога врачу надо сообщить о том, что гипертония проявлялась ранее. Врач должен знать : как проявлялось заболевание, когда началось и какое лечение было назначено.

Гестационная гипертония

Если высокое артериальное давление начинает проявляться после 20 недель беременности, но при этом анализы мочи не выявляют повышенного содержания белка, ставится диагноз – гестационная гипертония.

Этот вид развивается примерно в 4-7% от всех случаев повышения давления у беременных. В группу риска попадают чаще всего женщины:

  • При первой беременности;
  • Страдающие лишним весом;
  • В возрасте старше 30 лет;
  • С наследственной предрасположенностью;
  • Имеющие многоплодную беременность;
  • Страдающие другими заболеваниями (болезни мочеполовой системы, почек, сахарный диабет).

Вероятность возникновения осложнений из-за гестационной гипертонии зависит от срока беременности, от высоты показателей давления и ряда некоторых сопутствующих факторов. У большинства беременных заболевание проходит без осложнения, а подобное состояние может продлиться до момента родов.

Преэклампсия

Подобный диагноз ставится беременной, если после 20 недель срока повышение артериального давления сопровождается выявлением белка в моче. Это состояние считается крайне опасным и представляет угрозу и для малыша, и для самой беременной.

Симптомы:

  • Сильные продолжительные головные боли;
  • Быстро развивающиеся отеки конечностей и лица;
  • Ухудшение зрения (даже до полной его потери);
  • Резкое ( скачкообразное) увеличение веса;
  • Возникающая часто тошнота, головокружение, рвота;
  • Сильные боли в животе.

Ранняя стадия преэклампсии поддается лечению и контролю, а более тяжелая форма заболевания может привести к серьезнейшим осложнениям, и даже смерти.

Чем опасна гипертония

Гипертония беременных опасна своими осложнениями, она может вызвать:

  • Обильные кровотечения;
  • Плацентарную недостаточность;
  • Преждевременные роды;
  • Отслойку плаценты;
  • Внутриутробную гибель плода.

Зависят эти осложнения от сроков беременности, когда было зафиксировано высокое давление, а также от того, насколько высоки данные показатели. Чем выше давление и меньше срок зачатия, тем больше осложнений несет это состояние.

Но не стоит впадать в панику, ведь большинство женщин, у которых наблюдается гипертония, нормально переносят беременность и впоследствии рожают здоровых детей. Современный уровень медицины позволяет отлично справляться с подобными проблемами. Главное — регулярно проходить медицинские обследования на протяжении всего течения беременности, выполнять все врачебные предписания, измерять давление, регулярно сдавать анализы мочи на белок, делать ЭКГ, проходить осмотр окулиста.

При появлении риска осложнений специалисты назначат лечение, за пару недель до родов предложат стационар (даже при благоприятном развитии событий), в особо опасных случаях предлагается кесарево сечение либо преждевременные роды.

Лечение

Лечение гипертонии у беременных направлено на стабилизацию давления, а также устранение возможных осложнений для малыша.

Чтобы контролировать свое давление, а также во избежание рисков осложнений, необходимы регулярные посещения врача. Он проведет необходимую диагностику, а также назначит индивидуальное лечение для беременной.

Обследование

Если диагноз гипертония уже есть у женщины на момент постановки ее на учет, врач в первую очередь назначает сдать анализы мочи и крови. По этим результатам и в зависимости от общего состояния назначается ЭКГ, суточный (анализ Зимницкого) мочи, консультация окулиста.

Посещения врача должны быть частыми: врач следит за динамикой давления, и будет назначать дополнительные исследования.

Чтобы оценить развитие плода, плацентарный кровоток и количество околоплодных вод, потребуется проведение дополнительных УЗИ (каждые 3-4 недели). Если данные УЗИ вызовут подозрение на задержку в развитии, врач направляет беременную на допплерографию.

Обязательно следует проводить такие диагностические процедуры, как биофизический профиль (или нестрессовый тест) два раза в месяц, для контроля за состоянием плода.

Если гипертония была выявлена во время беременности впервые, потребуется дополнительное обследование, чтобы полностью выявить все заболевания, которые могли бы стать одной причиной повышения давления.

Немедикаментозная терапия

Если беременная, у которой наблюдается повышение давления, относится к низкой группе риска, ей обычно не прописывают препараты. В лечебные мероприятия входят:

  • Консультация психолога (направлена на снижение негативных проявлений психоэмоционального характера);
  • Соблюдение диеты;
  • Изменение образа жизни;
  • Назначение специального питания и снижение веса;
  • Плавание, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки;
  • Регулярные измерения артериального давления;
  • Физиотерапевтические процедуры.

При легких формах гипертонии обычно этих мероприятий достаточно, чтобы избежать осложнений, при условии регулярного посещения врача и сдачи соответствующих анализов.

Лекарственные средства

Применение лекарственных средств предписывается, если показатели давления доходят до 160/110 мм рт.ст. (либо выше). Антигипертензивные препараты дают возможность четко контролировать уровень давления.

Так как лекарства, принимаемые во время беременности, могут оказать негативное воздействие на малыша, принимать их нужно в крайнем случае – если «нижний» показатель давления составляет более 100 единиц.

Иногда, у больных гипертонией в умеренной стадии давление может снижаться до нормального уровня. Тогда принимать лекарственные препараты необязательно, но все же следует продолжать контроль за давлением.

При тяжелой артериальной гипертензии принимать лекарства нужно будет на протяжении всего срока беременности. Конечно, препараты не снижают риска возникновения осложнений, но, если от них отказаться, гипертония станет угрозой для жизни.

Недопустимо при тяжелых стадиях гипертонии отказываться от лекарств – их отсутствие принесет больше вреда!

Гипертония беременных требует особо тщательного подбора лекарственных средств.

Препарат Класс препаратов Примечание
Атенол, метопролол Бета-блокатор Безопасны в случае назначения в 3 семестре беременности. На 1 и 2 семестре протекания беременности не рекомендуется, т. к. возможна задержка развития плода.
Метилдофа Центральный антагонист альфа-рецепторов Наблюдения за детьми, чьи матери принимали лекарство во время беременности, показали полную безопасность лекарственного средства.
Лабеталол Блокатор бета- и альфа-рецепторов Эффект схож по действию на метилдофу.

Подробно о медикаментах написано в статье «список препаратов от гипертонии«.

Информация о приведенных выше препаратах является справочной, и не является побудительным действием к их применению. Лечебное средство, его дозировка, а также частота и длительность приема подбираются врачом сугубо индивидуально на основе полученных исследований.

Если амбулаторное лечение не является достаточным, то врач может предложить в стационар. Не стоит отказываться от госпитализации, ведь в этом случае и сама беременная, и ребенок будут находиться под постоянным наблюдением врачей и всегда смогут получить быструю квалифицированную помощь. Обычно, если состояние беременной не вызывает опасений, то через некоторое время женщину выпишут домой.

Гипертония у беременных – не является приговором для малыша и матери, и при правильном и своевременном подходе не вызывает каких-либо осложнений и проблем.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!