Кардил 60 мг.

Кардил – антиаритмический, гипотензивный и сосудорасширяющий препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Формы выпуска – 60 мг и 120 мг, покрытые оболочкой таблетки. Действующее вещество – дилтиазема гидрохлорид.

Свойства

Кардил оказывает следующее действие:

  1. Уменьшает количество внутриклеточного кальция Са2+ в гладких мышцах и кардиомиоцитах (мускулатуре миокарда).
  2. Расширяет просвет коронарных и периферических сосудов.
  3. Сокращает сосудистое сопротивление в общей периферической системе.
  4. Снижает тонус гладкомышечных тканей.
  5. Стимулирует коронарное, мозговое и почечное кровообращение.
  6. Уменьшает частоту сердечных сокращений.

Чем объясняется такое действие препарата? Как работают таблетки на всех уровнях организма?

Антиаритмический эффект

Связан с тем, что Кардил подавляет транспорт внутриклеточного кальция в тканях сердца. В результате удлиняется полезный рефрактерный период и медленнее проводятся импульсы в атриовентрикулярном узле.

Антиангинальное действие

Объясняется увеличением просвета периферических сосудов: артерий, артериол. Расширение приводит к снижению системного кровяного давления. В результате падает напряжение стенки миокарда, уменьшается его надобность в кислороде.

Кардил провоцирует расслабление мышечных стенок сосудов. Дозировка активного вещества невысока: 60 мг, 120 мг. Если соблюдается инструкция по применению, то снижения силы сердечных сокращений не происходит.

Гипотензивный эффект

Связан с расширением резистивных сосудов и уменьшением общего периферического сопротивления сосудов. Степень снижения кровяного давления соотносится с его уровнем до приема препарата Кардил. На человека с нормальным давлением таблетки влияют незначительно.

Давление снижается независимо от того, в каком положении находится человек: стоит, сидит или лежит. Очень редко на фоне приема кардила происходит резкая артериальная гипотензия и рефлекторная тахикардия. Препарат практически не влияет на максимальную частоту сердечных сокращений.

Длительность эффектов

При длительной терапии кардилом в дозировке 60 мг

  • уменьшается почечное и периферическое действие ангиотензина-2;
  • улучшается расслабление миокарда при гипертонии, ишемической болезни сердца;
  • снижается «склеиваемость» тромбоцитов.

Препарат почти не влияет на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и не вызывает толерантность. Липидный профиль крови также остается прежним.

При оральном приеме таблетки 60 мг начинают действовать через полчаса-час. 120 мг – через 2-3 часа. Максимальный гипотензивный эффект ощущается через 2 недели. Продолжительность действия:

  • в дозе 60 мг – 4-8 часов;
  • 120 мг – 12-24 часов.

Всасываемость и усвояемость

Препарат всасывается из ЖКТ полностью. Абсолютная биодоступность – 40% (различные аналоги – 24-75%). Все лекарственные формы усваиваются одинаково.

Максимальная концентрация в плазме отмечается примерно через 2 часа после приема 120 мг (для шестидесяти – 3-4 часа).

Дилтиазем равномерно распределяется в разных тканях. В кровяном русле активное вещество стремительно распределяется между плазмой и клетками. Всасывается в грудное молоко.

Период полувыведения при оральном приеме двухфазный:

  • ранний – полчаса,
  • конечный – 4 часа.

Активно метаболизируется в печени. 65 процентов выводится с желчью, 35 – почками.

Фармакокинетика остается неизменной при продолжительном приеме кардила. У пациентов с печеночной недостаточностью становится длиннее период полувыведения, повышается биодоступность.

Когда применять кардил

Показания к применению:

  • лечение артериальной гипертонии;
  • терапия и профилактика стенокардии;
  • предупреждение сбоев сердечного ритма (тахикардии, трепетания предсердий);
  • профилактика вспышек аритмий наджелудочкового происхождения.

Противопоказания:

  • высокая чувствительность к дилтиазему и другим компонентам препарата;
  • яркая брадикардия;
  • нарушение проведения импульса от синусового узла к миокарду предсердий;
  • нарушение проведения импульса из предсердий в желудочки 2-3 степени;
  • синоатриальная блокада 2-3 степени;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипотония;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью кардил принимают при следующих диагнозах:

  • выраженные дисфункции печени, почек;
  • острая порфирия;
  • сбой внутрижелудочковой проводимости.

Порядок приема и дозы

Инструкция по применению:

  • Таблетки проглатывают, запивая водой, не разжевывая.
  • Дозировка подбирается индивидуально. Среднесуточная доза – 180-240 мг, максимальная – 360.
  • Кардил, 60 – по 1 таблетке 3-4 раза в день. Если терапевтический эффект слабый, доза может быть увеличена в 2 раза.
  • Пожилым людям и пациентам с дисфункцией печени назначают дозу на начальном этапе 0,5 таблетки 2 раза в день.

Побочные эффекты со стороны нервной системы:

  • головокружение,
  • слабость,
  • головная боль,
  • снижение активности,
  • аллергический дерматит,
  • кожный зуд,
  • гиперемия,
  • отек на коже,
  • тремор,
  • нарушение зрения,
  • бессонница,
  • депрессия.

Побочное действие со стороны ЖКТ:

  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • запор,
  • изжога,
  • увеличение количества ферментов печени (обратимое).

Во время лечения кардилом необходимо регулярно проверять параметры печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • выраженная брадикардия,
  • нарушение проводимости разной этиологии,
  • быстрое понижение давления,
  • усиление либо появление признаков сердечной недостаточности.

Таблетки Кардила упакованы во флаконы темного стекла по 30 и 100 шт. Максимальная цена на препарат в Москве – 250 и 364 р. (соответственно). Минимальная – 196 и 324 р.

Цена высоковата. Поэтому поищем и проанализируем аналоги. Полный список таблеток от гипертонии по ссылке.

Возможные заменители

Аналоги кардила Способность усваиваться, % Способность усваиваться, мг/л Максимальная концентрация, ч Период полувыведения, ч
Дилтиазем 92-98 98-100 7-10 6-10
Диакордин 90-94 92-98 5-9 3-5
Алтиазем РР 90-95 92-98 2-4 1-3
Алдизем 92-98 93-99 2-5 1-3
Блокальцин 93098 98-100 2-6 3-4
Кортиазем 93-97 98-100 4-6 7-8
Зильден 93-96 92-98 10-12 20-22

Выбирать для лечения артериальной гипертензии аналоги кардила следует после консультации с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Кардил и его аналоги может усиливать эффект других средств, снижающих давление, диуретиков.
  2. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами повышает риск развития брадикардии.
  3. Увеличивает концентрацию дигоксина в 2,5 раза в плазме крови.
  4. Повышает седативное действие триазолама.
  5. Если пациент принимает диазепам, то усвояемость кардила снижается до двадцати процентов.
  6. Если пациент принимает циметидин, всасываемость кардила увеличивается.
  7. Одновременный прием с буспироном повышает концентрацию последнего в плазме.

При передозировке кардила отмечаются симптомы сильной интоксикации. На начальном этапе терапии возможно головокружение, что влияет на способность управлять транспортным средством.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!