Лотензин

Лотензин относится к важнейшей группе препаратов, используемых для лечения гипертонии. Эта группа – ингибиторы АПФ, которые не только способствуют снижению давления, но и устраняют негативные факторы, возникающие на фоне длительной болезни.

Когда применять

Выпуск препарата осуществляется в виде таблеток, при этом одна таблетка лотензина (20 мг) включает :

  1. Основное вещество – беназеприла гидрохлорид (5 мг);
  2. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, касторовое масло, кремния диоксид безводный коллидный, железа красный и желтый оксид, кукурузный крахмал, кросповидон, моногидрат лактозы, тальк, титана диоксид, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Аналоги лотензина представлены на отечественном рынке препаратом – лотенсин.

Основной показатель к применению — лечение артериальной гипертензии. Но также лекарство используется при лечении хронической сердечной недостаточности (в комплексе).

Фармакология

Активное вещество лекарственного средства, беназеприла гидрохлорид, выступает пролекарством, превращающимся после гидролиза в активный метаболит (ингибитор АПФ) и, тем самым, блокирует переход ангиотензина 1 во вторую его стадию. То есть, лотензин может снизить нагрузку на сердце и снизить сосудистое сопротивление.

После приема препарата однократно уже через час наблюдается снижение давление, а через 2-4 часа эффект лотензина достигает максимума, и сохраняет свое действие в течение 24 часов. При постоянном применении в течение недели лекарственного средства снижение артериального давления достигает стабильности. Степень гипотензивного эффекта не зависит обычно от возраста либо исходных значений активности плазмы ренина.

Пациенты, страдающие хронической сердечной недостаточностью, когда лотензин присоединяется к другим средствам терапии, испытывают снижение давления, повышение переносимости физических нагрузок, уменьшение неприятных симптомов сердечной недостаточности.

У больных с нарушениями функций почек после длительного лечения препаратом лотензин уменьшалась протеинурия и снижался риск дальнейшего ухудшения работы почек более, чем на 50%.

При резком отказе от препарата не наблюдается внезапных скачков давления.

Как применять

Лотензин принимают внутрь, не зависимо от приемов пищи. Дозировка назначается индивидуально, исходя из данных о возрасте пациента, степени протекания заболевания, сопутствующих факторов.

Инструкция к применению представлена в таблице.

Показания Дозировка Примечание
Артериальная гипертензия (если пациент не использует тиазидные диуретики). Начальная доза: 10 мг – 20 мг (одноразово в сутки). Дозировка корректируется в зависимости от показателей артериального давления. Врач, опираясь на динамику измерений АД, может изменять динамику раз в 1-2 недели.

В случае, если не наблюдается стабильного положительного эффекта, суточная дозировка может быть увеличена даже до 40 мг (но не более!) . Врач может разделить суточную дозу лекарственного средства на два приема.

Артериальная гипертензия (если пациент одновременно принимает тиазидные диуретики или блокаторы кальциевых каналов) 5-10 мг – одноразово в сутки Если пациент до приема лотензина принимал диуретики, их прием желательно вовсе прекратить за пару дней до того, как был назначен лотензин. Если лечение диуретиком прекратить не предоставляется возможным, начальная дозировка лотензина снижается до указанных показателей.
Артериальная гипертензия (на фоне заболеваний почек) При КК свыше 30 мл/мин : 10-20 мг (за сутки)

При КК менее, чем 30 мл/мин : 5-10 мг (за сутки)

КК – клиренс креатинина, специальный показатель, который оценивает функцию почек.
Хроническая сердечная недостаточность Начальная доза – 2,5 мг (одноразово в сутки). При первом приеме препарата пациент должен обязательно находиться под наблюдением , т. к. существует риск резкого снижения давления («эффект первой дозы»).

Если после начала приема лекарства прошло более 3-4 недель, а желаемый результат не достигнут, дозу препарата можно повысить до 5 мг (суточно). Это возможно при условии, что у пациента не обнаружено ярко выраженной гипотензии либо других побочных эффектов.

Исследования показали, что обычно для больных с тяжелой сердечной недостаточностью требуются дозировки препарата меньше, чем для пациентов с умеренной и легкой формой заболевания.

Для беременных Противопоказан для беременных и кормящих женщин.
Для детей Эффективность и безопасность влияния таблеток на детей не установлена на данный момент.
Для пожилых людей Дозировки и рекомендации по применению препарата для пожилых аналогичны обычным.

Чтобы усилить эффективность препарата – обеспечить стабильное снижение давления, лотензин рекомендуется сочетать с нетиазидными диуретиками либо другими гипотензивными препаратами.

Побочные эффекты

Клинические исследования подтверждают, что применение лотензина в целом переносится пациентами хорошо. Возможны некоторые побочные эффекты, которые характерны и для других препаратов группы ингибиторов.

Частота проявлений негативных эффектов оценивается по следующей шкале:

  • Менее 0,01% — очень редкие;
  • 0,01%-0,1% — редкие;
  • 0,1%-1% — нередкие;
  • 1%-10% — частые;
  • 10% и выше – очень частые.

Возможные побочные проявления

Системы жизнедеятельности Частота Реакции на лотензин
Сердечно-сосудистая система 1-10%

0,01-,01%

Менее 0,01%

Ортостатическая гипотензия, сердцебиение.

Боль в грудной клетке, аритмия, стенокардия, резкое падение давления.

Инфаркт миокарда.

Пищеварительная система 0,01-0,1%

Менее 0,01%

1-10%

Рвота, тошнота, диарея, боль в животе, запор, гепатиты.

Панкреатит.

Диспепсия.

Кожные покровы Менее 0,01%

0,01-0,1%

1-10%

Синдром Стивенса-Джонсона

Пемфигус (пузырчатка).

Кожный зуд, «приливы» крови на лицо, сыпь, фотосенсибилизация.

Мочевыделительная система Менее 0,01%

1-10%

0,01-0,1%

Нарушения функции почек.

Частое мочеиспускание.

Гиперкреатининемия, повышенный азот мочевины в крови.

Дыхательная система 1-10% Непродуктивный кашель, приводящий к осиплости голоса, раздражению гортани и глотки.
Центральная нервная система 0,01-0,1%

1-10%

Бессонница, повышенная возбудимость, сонливость.

Повышенная утомляемость, головокружения, боли в области головы.

Органы кроветворения Меньше 0,01% Тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Органы чувств Менее 0,01% Нарушения вкусовых рецепторов, шумы в ушах.
Опорно-двигательный аппарат 0,01-0,1% Артрит, миалгия, артралгия.

В весьма редких случаях лекарственное средство может приводить к незначительным аллергическим реакциям.

Сведения о передозировках лотензина не установлены, но возможным симптомом превышения дозы может быть сильно выраженная артериальная гипотензия. Во избежание негативных последствий следует незамедлительно промыть желудок (если лотензин принимался недавно), а если пациенту не становится легче — следует ввести пациенту изотонический раствор натрия хлорида.

Возможные противопоказания

Основным противопоказанием является особая чувствительность пациента к беназеприлу (другим ингибиторам АПФ). Другие противопоказания:

  • Беременность (а также грудное вскармливание);
  • Идиопатический (возможно также наследственный) ангионевротический отек;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжелые системные аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • Печеночная (либо почечная) недостаточность.

Существуют также возрастные ограничения на применении лекарственного средства – больные до 18 лет.

Совместимость с лекарствами

У пациентов может возникать чрезмерное понижение давления в случае одновременного приема ингибиторов АПФ и диуретиков. Поэтому желательно отменить терапию диуретиками за несколько дней до начала приема лотензина.

Не рекомендовано использовать вместе с ингибиторами АПФ препараты калия (либо заменители поваренной соли, содержащие калий), а также калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) – это может привести к повышенной концентрации калия в крови. Если же такого сочетания не удается избежать, необходим частый контроль над содержанием в сыворотке крови калия.

Аналогичное токсичное действие лотензина наблюдалось при одновременном приеме препаратов, содержащих литий – уровень лития в крови значительно повышался. Чаще всего такой риск возникал при совместном приеме диуретиков и ингибиторов АПФ.

Снижение гипотензивного эффекта ингибитора АПФ снижается, если использовать препарат вместе с индометацином.

Лотензин, а также его аналоги свободно реализуются в аптеке, по рецепту врача.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!