Микардис

Микардис плюс – гипотензивный препарат группы «антагонисты рецепторов ангиотензина-2». Действующее вещество – telmisartan. Страна-производитель – Германия. Форма выпуска – таблетки 40 и 80 мг.

Описание

Форма выпуска Количество активного вещества Вспомогательные элементы
Белые продолговатые таблетки (возможны примеси бледно-бежевого цвета). С одной стороны выгравирован «51Н», с другой – логотип фирмы. 40 мг телмисартана Стеарат магния, меглумин, поливидон, гидроксид натрия, сорбитол.
Белые продолговатые таблетки (незначительные отклонения оттенка допускаются). С одной стороны выгравировано «52Н». С другой – логотип фирмы. 80 мг телмисартана Стеарат магния, меглумин, поливидон, гидроксид натрия, сорбитол.

Таблетки упакованы в блистеры по 7 шт. В розничную аптечную сеть поступают в картонных пачках.

Действие

Микардис плюс – антагонист рецепторов ангиотензина-2. Активное вещество препарата близко по химической структуре к подвиду АТ1-рецепторов ангиотензина-2. Образуя длительную связь только с данным подтипом, телмисартан вытесняет ангиотензин-2.

Направления фармакологического действия:

  • Телмисартан сцепляется лишь с подтипом АТ-1. Сродства с другими рецепторами не обнаруживает.
  • Микардис плюс понижает концентрацию альдостерона в сыворотке крови.
  • Не ингибирует ренин, ионные каналы, АПФ.
  • Дозировка 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина-2.
  • Эффект ощущается в течение 3 часов после первой таблетки. Сохраняется на протяжении 48 часов.
  • Максимальное снижение артериального давления отмечается после месяца от начала лечения.
  • Микардис плюс понижает систолическое и диастолическое давление. На частоту сердечных сокращений не влияет.
  • При резком прекращении приема препарата синдрома отмены не наблюдается. Кровяное давление постепенно приходит к тем показателям, которые были до начала лечения.

Всасывание и распределение

  • Всасывается в кровь из кишечника. Биодоступность – 50%. Одновременный прием с пищей понижает показатель на 6% (при дозировке 40 мг) – 18% (при дозировке 160 мг).
  • Максимальная кумуляция в плазме крови – через 3 часа (независимо от того, принимался Микардис плюс с едой или натощак).
  • Активное вещество связывается с белками (преимущественно альбуминами) более чем на 99%.
  • Метаболиты телмисартана не проявляют фармакологической активности.
  • Период полувыведения – 20 часов. Основное количество – в неизменном виде с калом. Приблизительно 2% — через почки.

Особенности применения и дозы

Показания к применению – лечение артериальной гипертензии у взрослых.

Таблетки принимаются перорально. Микардис плюс – один из современных препаратов, поэтому дает стойкий эффект на 24-48 часов. Но в полной мере ощутить действие лекарственного средства возможно через 4 недели приема.

Инструкция к применению:

Категория пациентов Дозировка*
Взрослые с легкой степенью артериальной гипертензии 20 мг/день
Взрослые с артериальной гипертензией средней тяжести 40-80 мг/день**
Пациенты с тяжелой формой артериальной гипертонии 160 мг/день***

* При почечной недостаточности в анамнезе и в пожилом возрасте корректировать дозу Микардиса не нужно. Пациентам с дисфункцией печени любой формы тяжести назначается не более 40 мг/сут.

** Классическая дозировка препарата – 40 миллиграммов. Количество увеличивают до 80, если нет эффекта.

*** При тяжелой форме гипертонии возможен прием Микардиса совместно с гидрохлортиазидом в дозировке 12,5-25 миллиграммов.

Особое внимание к применению при наличии следующих состояний:

  • почечной гипертензии (на фоне приема препарата повышается риск почечной недостаточности);
  • дисфункции почек, после пересадки почки (необходим контроль уровня калия и креатинина);
  • гиперкалиемии (пациент должен контролировать уровень калия в крови; с осторожностью назначают калийсберегающие диуретики, меняют обычную на калиевую пищевую соль);
  • дисфункции печени (если нарушен отток желчи, Микардис плюс плохо выводится из организма);
  • сахарного диабета (особенно с сопутствующей ишемической болезнью сердца, которая у диабетиков часто протекает бессимптомно; до начала лечения артериальной гипертензии Микардисом следует пройти детальное обследование на предмет сердечных патологий).

Если пациенту назначены диуретики, показана бессолевая диета, на фоне гипонатриемии и снижения объема циркулирующей крови может резко снизиться артериальное давление. Такая же реакция на Микардис наблюдается после значительной потери жидкости вследствие поноса или рвоты. С обезвоживанием необходимо справиться до приема таблеток.

Микардис содержит сорбитол (одно из вспомогательных веществ): в дозировке 40 – 170 миллиграммов; 80 – 339. Поэтому препарат и его аналоги не рекомендуется принимать пациентам с высокой чувствительностью к фруктозе.

При планировании беременности Микардис желательно заменить лекарствами, разрешенными к приему. Если беременность установлена, телмисартан отменяют.

Побочное действие

Со стороны какой системы Побочные эффекты
Часто Редко
Центральная нервная система Мигрень, головокружение, усталость, бессонница. Беспричинная тревожность, депрессивное состояние, судороги, ухудшение зрения.
Сердечно-сосудистая Резкое падение кровяного давления Брадикардия, тахикардия, «защемление» за грудиной, обморок.
Дыхательная Ринит, синусит, кашель, ларингит, фарингит и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Диспноэ
Пищеварительная Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос; тяжесть, ощущение переполненности в желудке (диспепсические расстройства). Дисфункция печени
Мочевыделительная Цистит и другие инфекции мочевыводящих путей, периферические отеки. Почечная недостаточность, дисфункция почек в более легкой форме.
Костно-мышечная Боли в мышцах и суставах, скованность суставов, болезненность в области поясницы. Судороги нижних конечностей.
Кроветворная Железодефицитная анемия, тромбоцитопения.
Обмен веществ Повышение уровня креатинина в крови. Гиперурикемия, увеличение концентрации калия и КФК крови.
Иммунологическая Аллергическая сыпь на коже Потливость, крапивница, эритемные и экземные образования, ангионевротический отек.

Когда появляются побочные эффекты, необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции дозировки или отмены препарата.

Противопоказания

  • Закупоренность желчных протоков, недостаточная проходимость желчевыводящих путей;
  • выраженная дисфункция печени;
  • врожденная непереносимость фруктозы;
  • период беременности и кормления грудью;
  • аллергия на действующее вещество и вспомогательные компоненты;
  • детский и подростковый возраст.

Микардис назначают взрослым. Для детей и подростков следует подобрать аналоги.

Заменители

Аналоги – блокаторы АТ-1 рецепторов:

  • Кандесартан, Атаканд (активное вещество – кандесартан);
  • Козаар, Блоктран, Лозартан-Тева, Лориста, Лозап (действующее вещество – лозартан);
  • Апровель (основа – ирбесартан);
  • Теветен (эпросартан);
  • Кардосал (олмесартан медоксомил);
  • Валсартан, Диован, Вазар Н, Валз (валсартан).

Самые доступные аналоги – таблетки пероральные Прайтор, Валз, Хипотел.

Стоимость

  • Цена за 14 таблеток в дозировке сорок миллиграммов в Москве начинается от 500 рублей.
  • Цена за 28 таблеток в дозировке 80 миллиграммов – от 890 рублей.

Отзывы

Пациенты отмечают

  • редкость появления побочных эффектов и их малую интенсивность;
  • эффективность препарата;
  • продолжительность действия;
  • удобство приема (одна таблетка в сутки).

Но многих смущает высокая цена. Не все категории населения могут позволить себе такое дорогое лечение артериальной гипертонии.

Лекарственное взаимодействие

Следует с осторожностью принимать Микардис совместно с другими лекарственными средствами.

Препарат /группа средств Обнаруженный ответ организма Указания
Препараты лития Увеличение концентрации лития; симптомы интоксикации. Тиазидные диуретики понижают клиренс лития. Тщательное медицинское наблюдение во время всего процесса лечение Микардисом. Регулярный контроль количества лития в сыворотке крови.
Гидрохлортиазид (часто назначается вместе с Микардисом при тяжелой форме артериальной гипертензии) Телмисартан оказывает калийсберегающее действие, чем компенсирует гипокалиемический эффект гидрохлортиазида. Риск гипокалиемии на фоне гидрохлортиазида увеличивается при одновременном приеме с диуретиками, слабительными, салициловой кислотой и ее производными, кортикостероидами и др.
Препараты калия (калийсберегающие диуретики, гепарин натрия и т.п.) Повышение концентрации калия в сыворотке крови. Регулярный анализ крови с целью предупреждения гиперкалиемии.
Сердечные гликозиды, антиаритмические средства Их эффективность может снижаться на фоне приема Микардиса (из-за изменения концентрации калия в организме). Периодический контроль крови на содержание калия в сыворотке крови.
Гипотензивные препараты из других групп Усиление гипотензивного действия, резкое падение кровяного давления.
Этанол, барбитураты, опиоидные ненаркотические анальгетики (морфин, фентанил, например) Увеличивается риск развития ортостатической гипертонии. Соблюдать временной промежуток между приемами различных групп лекарств, контролировать артериальное давление.
Колестирамин, колестипол Нарушается всасывание активного вещества.

Микардис отпускается из аптек по рецепту врача. Не входит в перечень льготных лекарств, поэтому цена не меняется. Препарат из списка Б. Хранить в темном месте при температуре не выше +30.

Передозировка

При соблюдении рекомендаций такое явление встречается крайне редко. Тем не менее, пациенту и его близким важно знать симптомы передозировки Микардисом:

  • резкое падение артериального давления (острая гипотония, сопровождающаяся неожиданной слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением и головной болью);
  • тахикардия, брадикардия;
  • снижение мочеотделения;
  • тошнота;
  • неожиданно и сильно клонит в сон.

На фоне высокой концентрации телмисартана в крови развивается гипокалиемия, гипохлоремия (снижение уровня электролитов). В результате происходит спазм мышечных волокон, усиливается аритмия.

Микардис невозможно удалить из сыворотки крови гемодиализом. Лечение при передозировке – симптоматическое.

Общие рекомендации:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь. Пациент должен находиться под присмотром персонала больницы вплоть до исчезновения клинических признаков передозировки.
  • Через малые промежутки времени контролировать уровень электролитов и креатинина в плазме крови.
  • При острой гипотензии больного нужно уложить на спину, восстановить объем циркулирующей крови и электролитов.

Назначают симптоматическую и поддерживающую терапию в зависимости от тяжести клиники и времени, которое прошло после приема таблеток.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!