Список препаратов от гипертонии

Современные препараты для лечения гипертонии должны не только и не столько понижать высокое давление. Их задача – предупредить необратимые повреждения органов-мишеней, удержать целевые цифры артериального давления, предотвратить гипертонические кризы и осложнения гипертензии. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает возможные риски, старается максимально сократить перечень побочных эффектов. Рассмотрим общие принципы выбора, список гипотензивных средств последнего поколения.

О принципах выбора гипотензивных препаратов

Препараты для медикаментозного лечения гипертонии

Начальная стадия гипертонии в 90% случаев объясняется психоэмоциональными факторами. Проблема усугубляется неправильным образом жизни и питанием. Единичные случаи увеличения артериального давления перерастают в болезнь.

Исходя из природы заболевания, лекарства назначаются в крайних случаях. Гипотензивные средства имеют внушительный список побочных действий. Влиять на цифры высокого давления с помощью таблеток рекомендуется только тогда, когда пациент минимизировал факторы риска:

  • отказался от алкоголя и курения;
  • сбросил лишний вес;
  • сократил количество соли в рационе, разнообразил его свежими овощами и фруктами;
  • занялся спортом.

Если образ жизни изменился, а гипертензия не отступает, назначают таблетки от гипертонии. Принципы подбора лекарств:

  1. Начинать нужно с половины дозы. Выпили – проконтролировали давление через полчаса. Если эффекта нет, дозировку увеличить.
  2. Превышать рекомендуемую дозу нельзя. Не помогает лекарство от давления – необходимо найти другой препарат. И снова начинать в половинной дозировке.
  3. Если средство не подошло в силу побочных эффектов – прекратите прием и обратитесь к врачу за другим назначением.
  4. Удобнее принимать одно лекарство от давления, а не 2-3 таблетки. Новые средства – это комбинированные препараты, в составе которых несколько активных веществ.
  5. Желательно найти такой препарат, который необходимо употребить раз в день. Многие современные лекарства имеют продленное действие.
  6. Препараты от высокого давления важно принимать ежедневно, непрерывно. Даже когда самочувствие нормальное и цифры на тонометре не повышены. Самовольные перерывы недопустимы.

Гипертонию можно назвать сугубо индивидуальным заболеванием. Одни и те же средства хорошо помогают одним пациентам, но абсолютно неэффективны в отношении высокого давления других.

Классы лекарств от гипертонии

  1. Диуретики. Мочегонные средства, направленные на выведение лишней жидкости из организма. Имеют ряд побочных эффектов: сухость во рту, тахикардия / брадикардия, головокружение, тошнота, судороги в голенях, вялость, частая смена настроения.
  2. Ингибиторы АПФ. Сокращают секрецию гормона, который заставляет сосуды сужаться. Из нежелательных эффектов – быстрое снижение артериального давления, аллергия, сухой кашель.
  3. Бета-блокаторы. Уменьшают частоту сердечных сокращений, вследствие чего давление нормализуется. Побочные действия – сильное сокращение пульса, вялость, высыпания на коже.
  4. Антагонисты кальция. Воздействуют на тонус сосудов, расслабляя их стенки. В результате давление нормализуется. Из негативных эффектов отметим усиление пульса, головокружение, сильные приливы.
  5. Антагонисты ангиотензина-2. Их назначают, если ингибиторы АПФ не помогают. Препараты данного класса ограждают сосудистую сеть от ангиотензина-2. Негативные реакции организма – тошнота, аллергия, головокружение.

Лекарства нового поколения прямо ингибируют активность ренина. Это гормон, вырабатываемый почками в ответ на неблагополучие в организме (кислородное голодание органа). Из-за повышенной секреции давление поднимается. Сегодня новые средства доступны для практического применения.

Исследователи все время ищут наиболее эффективные препараты, которые должны будут не только облегчать симптомы, но и снижать риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и подобных осложнений. Список средств нового поколения все время пополняется.

При гипертонии, устойчивой к многокомпонентной лекарственной терапии, могут быть эффективны селективные антагонисты рецепторов эндотелина. Самыми действенными считаются новые таблетки, включающие пять основных классов.

Общие принципы назначения и комбинирования

Список средств от гипертонии огромнее. До сих пор от артериального давления назначают проверенные десятилетиями препараты (хорошо знакомый состав – новое название). Очень много в этом перечне и нового (современные комбинации, особые механизмы действия).

Как правило, врачи руководствуются следующими рекомендациями по назначению лекарств:

Сопутствующие заболевания /осложнения Препараты от гипертонии
Мочегонные Ингибиторы АПФ Бета-блокаторы Антагонисты кальция Блокаторы ангиотензина-2
Сахарный диабет + + + + +
Инфаркт миокарда в анамнезе + +
Сердечная недостаточность + + + +
Профилактика повторного инсульта + +
Хронические патологии почек + +

Возможные комбинации препаратов различных классов:

Мочегонные Ингибиторы АПФ Бета-блокаторы Антагонисты кальция Блокаторы АТ-2 рецепторов
Мочегонные ++ ++
Ингибиторы АПФ ++ ++
Бета-блокаторы +-
Антагонисты кальция +- ++ +- ++
Блокаторы АТ-2 рецепторов ++ ++

Рекомендации по назначениям Европейского кардиологического общества:

Класс препаратов от артериального давления Показания к применению
Диуретики
  • Тиазиды
Хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст, ишемия; африканская раса
  • Петлевые мочегонные
Хроническая сердечная недостаточность, болезни почек
  • Антагонисты альдостероновых рецепторов
Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе пациента
Бета-блокаторы Инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардия, тахикардия, аритмия; как препараты выбора – при застойной сердечной недостаточности
Антагонисты кальция
  • Дигидропиридины
Пожилой возраст, ишемия, патологии периферической сосудистой системы, атеросклероз, беременность
  • Фенилалкиламины
Пожилой возраст, стенокардия, сердечная тахикардия наджелудочковой природы, атеросклероз
  • Бензодиазепины
Пожилой возраст, стенокардия, сердечная тахикардия наджелудочковой природы, атеросклероз
Ингибиторы АПФ
  • С сульфгидрильной группой
Хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, купирование гипертонических кризов, сахарный диабет первого типа, присутствие белка в моче, недиабетическая нефропатия
  • С карбоксильной группой
Хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, метаболические нарушения, профилактика повторного инсульта, стабильная ишемия
Блокаторы АТ-2 рецепторов (сартаны) Сахарный диабет 2 типа, белок альбумин в моче, почечная гипертензия, увеличение левого желудочка, неэффективность других средств от высокого давления

На сегодняшний день сартаны – препараты выбора. Лекарства появились в фармакологической практике относительно недавно, но эффективно снижают давления. Принимаются раз в сутки и действуют 24-48 часов.

Перечень препаратов от гипертензии

Группа средств от гипертонии Действие Список препаратов
Мочегонные лекарства (диуретики) Активизируют выработку и выделение мочи. В результате снимается отек со стенок сосудов, увеличивается их просвет – снижается давление.
Тиазидные Не позволяют ионам хлора и натрия обратно попасть в почечные канальцы. Вещества выводятся и тянут за собой жидкость.
  • Гидрохлортиазид,
  • Гипотиазид,
  • Циклометиазид
Петлевые диуретики Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, увеличивают почечный кровоток.
  • Торасемид,
  • Фуросемид,
  • Буметонид,
  • Приретанид
Антагонисты альдостероновых рецепторов Блокируют действие альдостерона, относятся к калийсберегающим диуретикам. Эплеренон, Верошпирон
Бета-блокаторы Тормозят секрецию ренина, сужающего сосуды гормона. Подходят для моно и комбинированной терапии, лечения устойчивой гипертензии. Препараты выбора – после перенесенного инфаркта, при хронической сердечной недостаточности, стенокардии, упорной фибрилляции предсердий. Неселективные:

  • Небиволол,
  • Акридилол,
  • Карведилол,
  • Атрам,
  • Карвидил,
  • Рекардиум,
  • Целипролол.

Селективные:

  • Бисопролол,
  • Атенолол,
  • Коронал,
  • Нипертен,
  • Метопролол,
  • Локрен.
Ингибиторы АПФ Блокируют фермент, который превращает ангиотензин в ренин, предупреждают утолщение сердечной мышцы, лечат ее гипертрофию. Сокращают приток крови к сердцу. С сульфгидрильной группой:

  • Каптоприл,
  • Лотензин,
  • Зокардис.

С карбоксильной группой:

  • Эналаприл,
  • Лизиноприл,
  • Престариум,
  • Хортил,
  • Квадроприл,
  • Трандолаприл.
Блокаторы ангиотензина-2 рецепторов Сартаны снижают артериальное давление постепенно, не провоцируют эффект отмены. Действенны при почечной гипертонии – расслабляют сосудистые стенки. Обеспечивают стойкое действие в течение месяца-двух от начала лечения.
  • Кандесартан (имеет максимальную продолжительность эффекта – до 48 часов);
  • Лозартан,
  • Валсартан,
  • Эпросартан,
  • Микардис.
Ингибиторы кальциевых каналов Увеличивают физическую выносливость. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пожилых пациентов с церебральным атеросклерозом, с аритмиями и стенокардией.
  • Амлодипин,
  • Кальцигард,
  • Верапамил,
  • Кардил.

Препараты от гипертензии центрального действия:

  • Клофелин. Уже давно не применяется в стандартной терапии. Но до сих пор имеет своих приверженцев среди пожилых людей, которые не хотят менять лечение или привыкли к активным веществам таблеток.
  • Моксонидин. Эффективен при метаболическом синдроме и легкой степени гипертензии. Действует очень мягко. Аналоги – Физиотенз, Тензотран, Моксонитекс.
  • Андипал. Легкое средство. Больше подходит для терапии вегето-сосудистой дистонии. Для лечения гипертонии не используется.

Назначать лечение и выбирать препараты должен врач. Однако некоторые сведения о лекарственных средствах от гипертонии помогут пациенту задавать грамотные вопросы на приеме.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!