Валсартан

Валсартан – таблетки и активное вещество лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Группа: селективные антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Рассмотрим действие, побочные эффекты, противопоказания и аналоги.

Препараты с действующим веществом валсартан

Торговые марки (аналоги по активному компоненту):

  • Валсартан Сандоз,
  • Вальсакор,
  • Валсартан Зентива,
  • Диован,
  • Валаар,
  • Валсартан НАН,
  • Валз и др.

Состав препаратов и инструкция к применению практически идентичны. Цена различна, благодаря чему пациент может выбрать оптимальный для себя вариант.

Название препарата Активный состав Вспомогательный состав
Валсартан Сандоз (овальные таблетки светло-оранжевого и темно-оранжевого цвета с фирменными тиснениями с двух сторон)
  • Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг);
  • Валсартан (160) плюс гидрохлортиазид (12,5 или 25 мг)
Коллоидный диоксид кремния, кросповидон, стеарат магния, целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, Е 171, Е 172 (красный и желтый).
Валсартан НАН (круглые таблетки в розовой оболочке с риской) Валсартан 80 или 160 мг Целлюлоза, кукурузный крахмал, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, лактоза, Е 171, Е 172, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль.
Вальсакор (овальные таблетки в розовой пленочной оболочке) Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг) Лактоза, целлюлоза, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, макрогол 4000, Е 171, Е 172.
Валз (округлые таблетки в желтой пленочной оболочке) Валсартан в дозировке 40 мг Лактоза, целлюлоза, тальк, кроскармеллоза натрия, повидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, краситель желтый.

Широко применяемая комбинация – валсартан гирдохлоротиазид (Вальсакор, к примеру). Такой состав максимально эффективен. Однако не всем подходит.

В отдельную группу входит комбинация валсартан плюс амлодипин. Первое вещество входит в группу антагонистов ангиотензина-2, второе – ингибиторов кальциевых каналов.

Торговые наименования (аналоги):

  • Амлодипин плюс Валсартан (состав: амлодипин – 5 мг; валсартан – 80);
  • Вамлосет (амлодипин – 10 мг, валсартан – 160);
  • Эксфорж (амлодипин – 5, валсартан – 80)

Тройная комбинация – Valsartan MAX (амлодипин – 5, валсартан – 160, гидрохлортиазид – 25 миллиграммов).

Фармакотерапевтический эффект

Фармакологическое действие препаратов зависит от активного состава.

Валсартан

Антагонист рецепторов ангиотензина-2.

  1. Не блокирует фермент, превращающий рецепторы АТ-1 в АТ-2 (АПФ). Поэтому при лечении такое побочное действие, как сухой кашель, чрезвычайно редко.
  2. Не ингибирует рецепторы гормональных веществ и ионных каналов, которые влияют на функциональность сердечно-сосудистой системы. И не взаимодействует с ними.
  3. Частота сердечных сокращений после приема таблетки остается прежней.
  4. Разовая доза препарата оказывает антигипертоническое действие в течение двух часов. Максимально возможное снижение давления под влиянием лекарственного средства можно наблюдать через 4-6 часов.
  5. Эффект сохраняется на протяжении суток.
  6. Синдрома отмены нет.

Гидрохлортиазид

Входит в группу тиазидных диуретиков. Антигипертензивное действие объясняется следующим образом:

  1. Активизирует выведение из дистальных почечных канальцев ионов натрия и хлора.
  2. В результате в сосудах уменьшается объем жидкости.
  3. Снижается сердечный выброс и артериальное давление.

НО! Гипонатриемия и сокращение жидкости приводит к увеличению концентрации ангиотензина-2. Из-за чего снижение высокого давления ограничивается. Эффективность антигипертонического лечения падает.

Комбинация валсартана и гидрохлортиазида оказывает дополнительное терапевтическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина-2 предупреждает нежелательные метаболические эффекты диуретика.

Когда назначается Вальсакор, Валсартан Сандоз и подобные комбинированные препараты:

  • каждое лекарство в отдельности недостаточно эффективно:
  • применяется максимальная доза каждого препарата, из-за чего возрастает риск побочных эффектов;
  • антигипертензивный эффект непродолжительный.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов.

Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие:

  • ингибирует кальциевые каналы, препятствуя трансмембранному переходу в гладкомышечные клетки сосудов;
  • прямое вазодилатирующее влияние дает антигипертензивный эффект;
  • расширяет коронарные и периферические сосуды (снижается сосудистое сопротивление, преднагрузка на сердце, потребность миокарда в кислороде).

Разовая доза обеспечивает длительность эффекта на 24 часа.

Когда амлодипин применяется в качестве монотерапии, отмечаются многочисленные нежелательные явления. Комбинирование – это попытка повысить эффективность и нивелировать некоторые побочные эффекты.

Амлодипин плюс Валсартан постепенно снижают давление до клинически значимого уровня, не имеют синдрома отмены.

Когда назначаются

Показания к применению:

  • гипертония;
  • комплексная терапия сердечной недостаточности в хронической форме;
  • стенокардия (плюс амлодипин);
  • острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (принимать при стабильных показателях гемодинамики).

Дозировка

Инструкция к применению зависит от действующего состава препаратов. Все таблетки с валсартаном – это современные лекарственные средства, которые достаточно выпить один раз в день. Иногда врачи рекомендуют разделять суточную дозировку.

Как принимать Валсартан и его комбинации:

Препарат Эффективная доза / порядок приема Максимальная доза Рекомендации
Валсартан 80 мг /сут. или 40 /2 р. в сут. 160 мг /2 р. в сут. При отсутствии положительного эффекта дозировку поднимают постепенно.
Вальсакор 80 /1 р. в сут. 160 в 2 приема Существует Вальсакор в повышенной фиксированной комбинации: Н 160, НД 160.
Валз 40 40 мг/ 2 р. в сут. 320 миллиграммов При недостаточном снижении давления дозу увеличивают постепенно или назначают дополнительно диуретик.
Валсартан Сандоз Сандоз для взрослых: 80-160 /сут.

Сандоз для детей старше 6 лет весом до 35 кг: 40 миллиграммов в сутки.

Сандоз для детей свыше 35 кг: 40 миллиграммов 2 р. /сут.

Сандоз плюс для взрослых: 1 таб. /сут.

320 миллиграммов (для взрослых) Дозу корректируют в зависимости от артериального давления.
Валсартан + Амлодипин 1 таб. (5/80, 5/160) в сутки. 10/160 (валсартан / амлодипин) Начинают лечение с минимальной дозы

Корректировать дозировку для пациентов старше шестидесяти лет не нужно.

Данная инструкция к применению не является инструкцией к действию! Назначать препарат и расписывать режим дозирования должен врач. Самолечение запрещено. Одним пациентам подойдет монотерапия (только валсартан), другим – комбинации гипотензивных веществ (Вальсакор, Сандоз и т.п.).

До терапии Валсартаном проводят коррекцию уровня натрия в сыворотке крови.

Противопоказания

Для всех форм валсартана – беременность и лактация, гиперчувствительность к активным компонентам.

Вальсакор противопоказан при

  • заболеваниях печени в тяжелой форме;
  • анурии,
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • дефиците калия, натрия, кальция (с клиническими проявлениями, не поддающемся терапии);
  • гемодиализе.

Валсартан с амлодипином противопоказаны при:

  • печеночной недостаточности;
  • тяжелой дисфункции почек;
  • отеке Квинке;
  • тяжелой ишемической болезни сердца (есть риск инфаркта миокарда);
  • возрасте до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, чья деятельность связана с быстротой физических и психических реакций.

Побочные эффекты

Кровеносная и лимфатическая система Понижение концентрации гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения
Иммунная система Аллергические реакции
Обмен веществ Повышение уровня калия, дефицит натрия
Органы слуха и равновесия Вертиго
Пищеварительная система Болезненность живота, диарея, тошнота
Дыхательная система Кашель (не возникает на Вальсакор или Валсартан Сандоз)
Сосудистая система Васкулит, гипотензия, головокружение
Печень и протоки Увеличение концентрации билирубина
Костно-мышечная система Миалгия
Мочевыделительная Дисфункция почек, повышение креатинина

Изредка на фоне терапии наблюдается общая слабость, снижение иммунитета.

Стоимость

Цена на Валсартан («чистый») – от 340 до 1000 рублей (в дозировке восемьдесят и сто шестьдесят миллиграммов). Цена указана для Москвы и Московской области.

Сравним с популярными заменителями и комбинациями:

  1. Валз (в дозировке 40 миллиграммов – 195-230 рублей за 28 таблеток; цена за восемьдесят миллиграммов – 280-340 рублей; за сто шестьдесят – 370-505 рублей).
  2. Вальсакор (цена за восемьдесят миллиграммов – 190-300 рублей за 28 таблеток; в дозировке сто шестьдесят – 170-400 рублей).
  3. Диован (40 миллиграммов – от 1000 рублей, восемьдесят – от 1300 рублей, сто шестьдесят – от 1700 рублей).
  4. Valsartan Sandoz (цена за «восьмидесятку» — от 380 рублей, за дозировку в два раза больше – от 490 рублей).

Гипотензивные препараты с валсартаном продаются по рецепту. Главные преимущества этих лекарственных средств — удобство применения, эффективность, редко обнаруживаемые побочные явления.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!