Валсартан
Валсартан – таблетки и активное вещество лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Группа: селективные антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Рассмотрим действие, побочные эффекты, противопоказания и аналоги.
Препараты с действующим веществом валсартан
Торговые марки (аналоги по активному компоненту):
- Валсартан Сандоз,
- Вальсакор,
- Валсартан Зентива,
- Диован,
- Валаар,
- Валсартан НАН,
- Валз и др.
Состав препаратов и инструкция к применению практически идентичны. Цена различна, благодаря чему пациент может выбрать оптимальный для себя вариант.
| Название препарата | Активный состав | Вспомогательный состав |
| Валсартан Сандоз (овальные таблетки светло-оранжевого и темно-оранжевого цвета с фирменными тиснениями с двух сторон) |
|
Коллоидный диоксид кремния, кросповидон, стеарат магния, целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, Е 171, Е 172 (красный и желтый). |
| Валсартан НАН (круглые таблетки в розовой оболочке с риской) | Валсартан 80 или 160 мг | Целлюлоза, кукурузный крахмал, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, лактоза, Е 171, Е 172, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль. |
| Вальсакор (овальные таблетки в розовой пленочной оболочке) | Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг) | Лактоза, целлюлоза, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, макрогол 4000, Е 171, Е 172. |
| Валз (округлые таблетки в желтой пленочной оболочке) | Валсартан в дозировке 40 мг | Лактоза, целлюлоза, тальк, кроскармеллоза натрия, повидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, краситель желтый. |
Широко применяемая комбинация – валсартан гирдохлоротиазид (Вальсакор, к примеру). Такой состав максимально эффективен. Однако не всем подходит.
В отдельную группу входит комбинация валсартан плюс амлодипин. Первое вещество входит в группу антагонистов ангиотензина-2, второе – ингибиторов кальциевых каналов.
Торговые наименования (аналоги):
- Амлодипин плюс Валсартан (состав: амлодипин – 5 мг; валсартан – 80);
- Вамлосет (амлодипин – 10 мг, валсартан – 160);
- Эксфорж (амлодипин – 5, валсартан – 80)
Тройная комбинация – Valsartan MAX (амлодипин – 5, валсартан – 160, гидрохлортиазид – 25 миллиграммов).
Фармакотерапевтический эффект
Фармакологическое действие препаратов зависит от активного состава.
Валсартан
Антагонист рецепторов ангиотензина-2.
- Не блокирует фермент, превращающий рецепторы АТ-1 в АТ-2 (АПФ). Поэтому при лечении такое побочное действие, как сухой кашель, чрезвычайно редко.
- Не ингибирует рецепторы гормональных веществ и ионных каналов, которые влияют на функциональность сердечно-сосудистой системы. И не взаимодействует с ними.
- Частота сердечных сокращений после приема таблетки остается прежней.
- Разовая доза препарата оказывает антигипертоническое действие в течение двух часов. Максимально возможное снижение давления под влиянием лекарственного средства можно наблюдать через 4-6 часов.
- Эффект сохраняется на протяжении суток.
- Синдрома отмены нет.
Гидрохлортиазид
Входит в группу тиазидных диуретиков. Антигипертензивное действие объясняется следующим образом:
- Активизирует выведение из дистальных почечных канальцев ионов натрия и хлора.
- В результате в сосудах уменьшается объем жидкости.
- Снижается сердечный выброс и артериальное давление.
НО! Гипонатриемия и сокращение жидкости приводит к увеличению концентрации ангиотензина-2. Из-за чего снижение высокого давления ограничивается. Эффективность антигипертонического лечения падает.
Комбинация валсартана и гидрохлортиазида оказывает дополнительное терапевтическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина-2 предупреждает нежелательные метаболические эффекты диуретика.
Когда назначается Вальсакор, Валсартан Сандоз и подобные комбинированные препараты:
- каждое лекарство в отдельности недостаточно эффективно:
- применяется максимальная доза каждого препарата, из-за чего возрастает риск побочных эффектов;
- антигипертензивный эффект непродолжительный.
Амлодипин
Блокатор кальциевых каналов.
Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие:
- ингибирует кальциевые каналы, препятствуя трансмембранному переходу в гладкомышечные клетки сосудов;
- прямое вазодилатирующее влияние дает антигипертензивный эффект;
- расширяет коронарные и периферические сосуды (снижается сосудистое сопротивление, преднагрузка на сердце, потребность миокарда в кислороде).
Разовая доза обеспечивает длительность эффекта на 24 часа.
Когда амлодипин применяется в качестве монотерапии, отмечаются многочисленные нежелательные явления. Комбинирование – это попытка повысить эффективность и нивелировать некоторые побочные эффекты.
Амлодипин плюс Валсартан постепенно снижают давление до клинически значимого уровня, не имеют синдрома отмены.
Когда назначаются
Показания к применению:
- гипертония;
- комплексная терапия сердечной недостаточности в хронической форме;
- стенокардия (плюс амлодипин);
- острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (принимать при стабильных показателях гемодинамики).
Дозировка
Инструкция к применению зависит от действующего состава препаратов. Все таблетки с валсартаном – это современные лекарственные средства, которые достаточно выпить один раз в день. Иногда врачи рекомендуют разделять суточную дозировку.
Как принимать Валсартан и его комбинации:
| Препарат | Эффективная доза / порядок приема | Максимальная доза | Рекомендации |
| Валсартан | 80 мг /сут. или 40 /2 р. в сут. | 160 мг /2 р. в сут. | При отсутствии положительного эффекта дозировку поднимают постепенно. |
| Вальсакор | 80 /1 р. в сут. | 160 в 2 приема | Существует Вальсакор в повышенной фиксированной комбинации: Н 160, НД 160. |
| Валз 40 | 40 мг/ 2 р. в сут. | 320 миллиграммов | При недостаточном снижении давления дозу увеличивают постепенно или назначают дополнительно диуретик. |
| Валсартан Сандоз | Сандоз для взрослых: 80-160 /сут.
Сандоз для детей старше 6 лет весом до 35 кг: 40 миллиграммов в сутки. Сандоз для детей свыше 35 кг: 40 миллиграммов 2 р. /сут. Сандоз плюс для взрослых: 1 таб. /сут. |
320 миллиграммов (для взрослых) | Дозу корректируют в зависимости от артериального давления. |
| Валсартан + Амлодипин | 1 таб. (5/80, 5/160) в сутки. | 10/160 (валсартан / амлодипин) | Начинают лечение с минимальной дозы |
Корректировать дозировку для пациентов старше шестидесяти лет не нужно.
Данная инструкция к применению не является инструкцией к действию! Назначать препарат и расписывать режим дозирования должен врач. Самолечение запрещено. Одним пациентам подойдет монотерапия (только валсартан), другим – комбинации гипотензивных веществ (Вальсакор, Сандоз и т.п.).
До терапии Валсартаном проводят коррекцию уровня натрия в сыворотке крови.
Противопоказания
Для всех форм валсартана – беременность и лактация, гиперчувствительность к активным компонентам.
Вальсакор противопоказан при
- заболеваниях печени в тяжелой форме;
- анурии,
- тяжелой почечной недостаточности;
- дефиците калия, натрия, кальция (с клиническими проявлениями, не поддающемся терапии);
- гемодиализе.
Валсартан с амлодипином противопоказаны при:
- печеночной недостаточности;
- тяжелой дисфункции почек;
- отеке Квинке;
- тяжелой ишемической болезни сердца (есть риск инфаркта миокарда);
- возрасте до 18 лет.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, чья деятельность связана с быстротой физических и психических реакций.
Побочные эффекты
| Кровеносная и лимфатическая система | Понижение концентрации гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения |
| Иммунная система | Аллергические реакции |
| Обмен веществ | Повышение уровня калия, дефицит натрия |
| Органы слуха и равновесия | Вертиго |
| Пищеварительная система | Болезненность живота, диарея, тошнота |
| Дыхательная система | Кашель (не возникает на Вальсакор или Валсартан Сандоз) |
| Сосудистая система | Васкулит, гипотензия, головокружение |
| Печень и протоки | Увеличение концентрации билирубина |
| Костно-мышечная система | Миалгия |
| Мочевыделительная | Дисфункция почек, повышение креатинина |
Изредка на фоне терапии наблюдается общая слабость, снижение иммунитета.
Стоимость
Цена на Валсартан («чистый») – от 340 до 1000 рублей (в дозировке восемьдесят и сто шестьдесят миллиграммов). Цена указана для Москвы и Московской области.
Сравним с популярными заменителями и комбинациями:
- Валз (в дозировке 40 миллиграммов – 195-230 рублей за 28 таблеток; цена за восемьдесят миллиграммов – 280-340 рублей; за сто шестьдесят – 370-505 рублей).
- Вальсакор (цена за восемьдесят миллиграммов – 190-300 рублей за 28 таблеток; в дозировке сто шестьдесят – 170-400 рублей).
- Диован (40 миллиграммов – от 1000 рублей, восемьдесят – от 1300 рублей, сто шестьдесят – от 1700 рублей).
- Valsartan Sandoz (цена за «восьмидесятку» — от 380 рублей, за дозировку в два раза больше – от 490 рублей).
Гипотензивные препараты с валсартаном продаются по рецепту. Главные преимущества этих лекарственных средств — удобство применения, эффективность, редко обнаруживаемые побочные явления.