Зокардис

Зокардис – современное средство против гипертонии, способствующее нормализации давления и стабилизирующее работу сердца. Существует форма лекарства Зокардис 7.5 и Зокардис 30, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, а также Зокардис плюс, являющийся комбинацией ингибитора АПФ и диуретика тиазидного.

Когда применять

Зокардис выпускается в форме таблеток.

1.Препарат Зокардис 7.5 – белого цвета таблетки в оболочке, форма — слегка выпуклая, круглая (по 7 либо 14 шт. в пачке). Состав:

  • Основное вещество (7,5 мг) – зофеноприл кальция ;
  • Компоненты вспомогательные: диоксид кремния коллоидный, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, титана диоксид, макрогол 600, гипромеллоза.

2. Препарат Зокардис 30 – белые таблетки, фомы овальной (по 14 и 7 шт. в пачке). Состав:

  • Основное вещество – зофеноприл кальция (30 мг);
  • Компоненты вспомогательные: те же, что и в зокардисе 7.5.

3.Препарат Зокардис плюс – белые таблетки в оболочке (по 14 шт. в пачке). Состав:

  • Зофеноприл кальция (30 мг);
  • Гидрохлоротиазид (12,5 мг).

Показания к применению:

  1. Гипертензия (всех степеней тяжести);
  2. Острая степень инфаркта миокарда;
  3. Проявления и различные формы сердечной недостаточности.

Зокардис плюс назначается при диагностировании гипертензии 1 и 2 степени, в случаях, если монотерапии одним препаратом зофеноприла недостаточно.

Фармакология

Препарат Зокардис предназначен для регуляции (снижения) давления и лечения всех форм гипертонии. Действие лекарства основано на препятствии образованию ангиотензина 2 из первой его формы. При этом снижается выделение альдостерона, а также давление (показатели, как диастолического, так и систолического уровня), значительно уменьшается нагрузка на миокард.

Активное вещество зофеноприла помогает расширению артерий, без влияния на вены и повышения частоты сокращений сердца.

При длительном периоде применения препарата значительно снижается гипертрофия левого желудочка миокарда, а прогрессирование и возникновение сердечной недостаточности блокируется полностью.

Снижение давления не влияет на кровообращение мозга , а в сосудах мозга кровоток поддерживается на нормальном уровне. Почеченый и коронарный кровоток усиливается.

Гипотензивная реакция наступает примерно минут через шестьдесят после приема лекарства внутрь, а максимальный эффект наступает через четыре-шесть часов (сохраняется в течение суток). Иногда для того, чтобы поддерживать артериальное давление на уровне терапия проводиться в течение нескольких недель. Эффективность лечения сердечной недостаточности заметна при более длительном лечении (около полугода и более).

Зокардис плюс сочетает в себе две лекарственные группы, что вызывает двустороннее антигипертензивное действие, из-за чего давление снижается быстрее, чем при приеме каждого из действующих веществ отдельно. При сочетании гидрохлоротиазида и зофеноприла происходит снижение потери ионов калия, что связано в действием диуретика.

Как применять

Лекарственный препарат принимается без привязки к приемам пищи (т.е., во время еды либо до или после). Прием осуществляется одноразово в сутки, при этом таблетки желательно запивать большим количеством жидкости.

Инструкция по применению лекарства представлена в таблице

Показания к применению Дозировка (одноразово в сутки) Примечания
Зокардис 7.5 Зокардис 30 Зокардис плюс
Артериальная гипертензия (печень и почки функционируют нормально) 2 табл. (15 мг) ½ табл. (15 мг) 1/2 табл.

(15 мг)

Это начальная дозировка лекарства – 15 мг. Если гипертензивный эффект не достаточно выражается у пациентов, следует постепенно увеличивать дозу (интервал – 4 недели). Среднее количество дозировки в сутки – 30 мг. Максимально суточно возможно принимать до 60 мг. Врач может разделить при необходимости прием таблетки на 2 раза.
Артериальная гипертензия ( с нарушениями у пациента водно-электролитного баланса) 2 табл. ½ табл. 1/2 табл. Перед приемом следует у пациентов отменить диуретики за два-три дня и провести коррекцию водно-электролитного обмена. Тогда дозировка таблетки будет начинаться с 15 мг. Если подобные действия провести невозможно, начальную дозу следует сократить наполовину (вместо 15 мг -7,5 мг за сутки).
Артериальная гипертензия (пациенты с нарушениями функций почек или находящиеся на лечении гемодиализом) 1-1/2 табл. 1 табл. Коррекция дозы при КК более, чем 45 мл/мин, не проводится. Если КК менее 45 мл/мин дозировка снижается в два раза.

Пациенты, находящиеся на лечении гемодиализом, должны снизить нормальную дозировку в 4 раза.

Артериальная гипертензия (на фоне нарушений функций печени) 1 табл. 1 табл. При печеночной недостаточности средней либо легкой степени тяжести– дозировка для пациентов снижается вдвое.

При тяжелых степенях заболевания таблетки Зокардис не назначают.

Острый инфаркт миокарда 1-2 табл. ½-1 табл. 1 табл. Таблетки назначаются в составе комбинированной терапии спустя сутки после первых симптомов инфаркта. Лечение продолжается 6 недель по схеме: в первые 2 дня – по 7,5 мг (каждые 12 часов), на 3-4 день – по 15 мг (каждые 12 ч), с пятого и в последующие дни – по 30 мг.

Если давление начинает снижаться чрезмерно, препарат следует отменить.

Спустя 6 недель после начала лечения зокардисом, препарат можно отменить пациентам без признаков сердечной недостаточности.

Беременность (грудное вскармливание) Препарат противопоказан.
Пожилые люди 2 табл. ½ табл. 1 табл. При лечении инфаркта миокарда у пациентов, возраст которых превышает 75 лет, следует назначать препарат с осторожностью.

При лечении гипертонии дозировка препарата у пожилых людей не корректируется и составляет норму – 15 мг.

Дети до 18 Препарат противопоказан.

Частота приема лекарственного препарата назначается индивидуально и во многом зависит от клинической ситуации, показаний пациентов, наличия сопутствующих заболеваний.

Побочные эффекты

Как и любой из лекарственных средств, Зокардис имеет некоторый список побочных эффектов, которые проявляются в основном при передозировке препарата, либо при длительном его использовании, либо при неправильной комбинации с другими средствами.

Возможные побочные проявления

Системы жизнедеятельности Реакции
Сердечно-сосудистая система Ортостатический коллапс, сильное снижение показателей АД. Реже – инфаркт миокарда, аритмии, стенокардия, боль за грудиной, сердцебиение, обмороки, сердечные боли, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Периферическая и центральная нервная система Сонливость, спутанность сознания, головокружения, депрессия, головные боли, бессонница, слабость, утомляемость. Очень редко – парестезии, нервозность.
Органы чувств Шум в ушах, нарушения зрения и слуха, проблемы с вестибулярным аппаратом.
Пищеварительная система Анорексия, усиление активности печеночных трансаминаз, сухость во рту, кишечная непроходимость, диспептические расстройства ( запор, боли в области живота, диарея, др.), гипербилирубинемия, желтуха, нарушения в работе желчевыводящих путей, а также печени.
Дыхательная система Сухой непродуктивный кашель. Чрезвычайно редко: бронхоспазм, фарингит, одышка, интерстициальный пневмонит, одышка.
Органы кроветворения Редко: нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Мочевыделительная система Протеинурия, увеличение уровня мочевины и креатинина, нарушения в работе почек
Кожные покровы Ангионевротический отек (может проявляться на конечностях, лице, языке, гортани), полиморфная эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит. Очень редко: крапивница, васкулит, зуд, артрит, пузырчатка, стоматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Побочные реакции могут также возникать при индивидуальной непереносимости компонентов пациентом.

При превышении доз Зокардиса возникают следующие симптомы:

  • Ярко выраженное стремительное снижение давления (вплоть до наступления инфаркта, развития коллапса, тромбоэмболических осложнений, острого нарушения кровообращения мозга);
  • Ступор;
  • Возникновение судорог.

При применении препарата Зокардис плюс передозировка гидрохлоротиазидом, входящим в состав препарата, выражается сильной сонливостью, тошнотой, мышечными судорогами. Возможно развитие нарушений водно-электролитного баланса, брадикардия, почечная недостаточность.

Лечение передозировки представляет собой мероприятия поддерживающего и симптоматического характера.

Необходимые действия при передозировке Зокардис 7.5 и Зокардис 30:

  1. Перевести больного в горизонтальное положение (желательно-с низким изголовьем);
  2. В легкой форме – провести промывание желудка, дать выпить солевой раствор;
  3. В тяжелой форме – осуществить действия, направленные на стабилизацию давления (возможно введение внутрь плазмозаменителей, раствора натрия хлорида 0,9%).

В некоторых случаях будет необходимо введение ангиотензина 2 , а также гемодиализ.

Инструкция при передозировке Зокардис плюс:

  1. Пациента переводят под строгий медицинский контроль (желательно в палате интенсивной терапии);
  2. Регулярно осуществляется контроль на содержание в крови креатинина и электролитов;
  3. Если лекарство было принято недавно, осуществляется промывание желудка с назначением абсорбирующих средств;
  4. В тяжелых случаях применяют препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови, а также прием ангиотензина 2.
  5. Выраженные вагусные реакции и брадикардию устраняют с помощью атропина.

Ингибиторы АПФ выводятся из организма с помощью процедуры диализа, то есть механического удаления продуктов обмена веществ, с которыми не в состоянии почки справиться самостоятельно.

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению Зокардис 7.5 и Зокардис 30 является особая чувствительность пациента к зофеноприлу (и/или другим ингибиторам АПФ). Другие противопоказания:

  • Нарушения функций печени;
  • Возраст до 18 лет;
  • Появление (наличие) ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • Поражения артерий, которые питают обе почки;
  • Почечная недостаточность в тяжелой степени;
  • Период беременности (грудного вскармливания);
  • Послеоперационный период в случае трансплантации почек;
  • Аортальный и митриальный стеноз;
  • Гиперкалиемия;
  • Порфирия.

С осторожностью следует относиться к приему препаратов в случаях:

  • При первичном гиперальдостеронизме;
  • Заболеваниях соединительной ткани;
  • Сахарном диабете;
  • Печеночной недостаточности;
  • Цереброваскулярных заболеваниях;
  • Одновременном приеме иммунодепрессантов;
  • Возрасте пациента старше 75 лет;
  • Псориазе.

Противопоказания к приему Зокардиса плюс аналогичны вышеприведенным, к ним можно добавить дефицит и/или непереносимость лактозы, а также повышенную чувствительность к гидрохлоротиазиду и другим производным сульфонамидов.

К случаям, когда Зокардис плюс следует принимать с осторожностью, можно добавить следующие показания:

  • Бронхиальная астма;
  • Подагра;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Системная красная волчанка;
  • Нарушения водно-электролитного баланса;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Склеродермия.

Пациентам, у которых снижен показатель объема циркулирующей крови (ОЦК) следует также быть осторожными при применении Зокардиса, т. к. существует риск внезапного и скорого снижения давления даже при назначении начальной дозы.

Взаимодействие с лекарствами

Опираясь на отзывы и наблюдения врачей, можно определить, что прием Зокардиса одновременно с другими лекарствами может привести к нежелательным реакциям:

  1. Одновременный прием препарата вместе с диуретиками, болеутоляющими, анестетическими, антигипертензивными, жаропонижающими средствами могут вызвать сильный гипотензивный эффект;
  2. Совместный прием Зокардиса и калийсберегающих диуретиков либо препаратов НПВС влечет за собой уменьшение гипотензивного эффекта;
  3. При взаимодействии зофеноприла с солями лития выделение лития существенно замедляется;
  4. Зофеноприл вкупе с приемом иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопринола вызывает гематоксичность.

Обязательно следует учитывать взаимодействие препаратов при приеме двух или более лекарственных средств, т. к. они могут, как ослаблять, так и усиливать действие друг друга. В первом случае прием препарата не даст ожидаемого результата, во втором – возможна передозировка либо другие негативные последствия для организма.

Аналоги и цена

Аналоги Зокардиса представлены в аптеках весьма широким списком:

  • Диротон;
  • Даприл;
  • Зониксем;
  • Еврорамиприл;
  • Полаприл;
  • Лизорил;
  • Моэкс;
  • Кардиприл;
  • Ренитек;
  • Рамимед;
  • Топрил;
  • Скоприл;
  • Фозикард.

Цена Зокардиса весьма доступна и варьируется от 145 до 500 руб. (препараты Зокардис 7.5 и Зокардис 30) и от 300 до 800 руб. (Зокардис плюс). В Украине цена лекарства варьируется от 90 до 220 грн. и от 250 до 520 грн. (соответственно).

Самые популярные аналоги Зокардиса:

1.В сульфгидрильной группе:

  • Лотензин. Средняя цена – 273 руб. (в аптеках Украины– нет в наличии);
  • Каптоприл. Цена – от 5 до 149 руб. (в Украине – 14-20 грн.).

2.В карбоксильной группе –

  • Квадроприл. Цена – 390-630 руб. (в Украине – 550 грн.);
  • Престариум. Цена – 380-890 руб. (в Украине – 87-150 грн.);
  • Хартил. Цена – 215-480 руб. (в Украине -83-150 грн.);
  • Лизиноприл. Цена – 170-250 руб. (в Украине -10-45 грн.);
  • Эналаприл. Средняя цена – 125 руб. (в Украине – 6-8 грн.);
  • Трандолаприл. Средняя цена – 610 руб. (в Украине – 150-520 грн.).

Зокардис (и его аналоги) свободно отпускаются в аптеках по рецепту врача.

Особые указания

В период проведения лечения препаратом необходимо регулярно контролировать состояние, особенно на первоначальном этапе. Не следует исключать возможность возникновения симптоматической артериальной гипотензии у пациентов с выраженными нарушениями почек, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, церебро-васкулярными заболеваниями.

До и после лечения препаратами Зокардис необходим постоянный контроль (регулярное измерение) артериального давления, уровня мочевины, калия , креатинина, гемоглобина, активности в крови печеночных ферментов, содержание в моче белка.

Так как современный фармацевтический рынок представлен большим списком ингибиторов АПФ, отзывы о Зокардисе обычно встречаются в общих обсуждениях препаратов. В большинстве случаев отзывы содержат характеристику препарата, где сравниваются Зокардис и его аналоги: цена, качество, действие, побочные эффекты и др.

Отзывы не содержат в себе прямую негативную информацию о препарате, что говорит о высокой эффективности лекарственного средства. Но следует обратить внимание на то, что пациент сам не может чувствовать изменения в состоянии своего здоровья, поэтому в ходе терапии Зокардисом должен быть постоянный контакт с врачом.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!