Вторая степень гипертонии

Артериальная гипертензия определяется у каждого третьего жителя современной России. Гипертония сегодня беспокоит не только людей «в возрасте», но и молодых. Даже подросткам ставится этот диагноз. Главная опасность состоит в том, что болезнь приводит к необратимым изменениям сердца, головного мозга и почек. Как следствие – инсультам и инфарктам.

Различают 3 степени патологии: от легкой до сложной, самой опасной. Пограничное состояние – артериальная гипертензия второй степени. Рассмотрим клинические симптомы, порядок диагностики и лечение данного заболевания.

Определение

Артериальная гипертония 2 степени диагностируется, если показания тонометра – 160/100 – 179/109 мм рт. ст. Причем высокое давление сохраняется продолжительное время и снижается только с помощью лекарственных препаратов.

Большее значение для диагностических целей имеет систолическое давление. Резкий скачок именно первой цифры чаще приводит к инсультам.

Напомним:

  • Систолическое, верхнее (первая цифра в показаниях тонометра) – уровень давления во время сокращения сердечной мышцы (когда кровь с силой выталкивается в артерию).
  • Диастолическое, нижнее – это показатель давления в момент расслабления сердца.

Клинические признаки

Вторая степень гипертензии не возникает сама по себе. У пациента уже повышалось давление. И не раз. Просто недомогание переносилось «на ногах». Лечение не проводилось. Образ жизни не поменялся. Человек никак не отреагировал на тревожные симптомы.

В результате гипертония осложнилась – первая степень «переросла» во вторую. Риск необратимых поражения главных внутренних органов увеличился.

Симптомы гипертензии 2 степени:

  • быстрая утомляемость и хроническая усталость, вялость (связанные с вовлечением в патологический процесс почек);
  • часто мутит;
  • пульсирует в разных зонах головы (то виски, то лоб);
  • чрезмерная потливость;
  • ухудшение зрения;
  • отечное и припухшее лицо;
  • покраснение отдельных участков кожи;
  • немеют кончики пальцев;
  • кисти и стопы мерзнут.

При обследовании обнаруживаются симптомы поражения внутренних органов и систем:

  • патологические изменения глазного дна;
  • сужение просвета артериол;
  • в анализе мочи – белки-альбумины;
  • признаки заболеваний органов-мишеней развиваются либо усугубляются;
  • хрупкость сосудов, артериальные бляшки, сужение.

При гипертензии второй степени велик риск гипертонического криза. Это резкий, спонтанный скачок давления сразу на несколько десятков единиц. Симптомы зависят от формы:

  • Нервно-вегетативный приступ сопровождается учащенным сердцебиением, тремором, сухостью во рту. Пациент перевозбужден. Его преследует беспричинный панический страх.
  • Для отечной формы характерна общая вялость, заторможенность, припухлость глаз.
  • Для судорожной – обмороки, судороги.

Гипертонический криз – состояние опасное для жизни. Он может закончиться инфарктом миокарда или отеком легких, мозга. Важно своевременно лечить высокое давление.

Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 стадии

Диагностика гипертонии не заканчивается только определением степени. Врач обозначит также стадию и риск.

Артериальная гипертензия бывает 1, 2 и 3 стадии. Градация зависит от характера изменений в органах-мишенях. Это органы, которые густо покрыты кровеносными сосудами. А потому больше всего страдают от повышения давления. Причем нагрузку они испытывают даже тогда, когда человек чувствует себя относительно неплохо.

При 2 степени гипертонии практически всегда изменения в органах-мишенях уже заметны.

Орган Патологические изменения Осложнения
Сердце Из-за высокой нагрузки на сердечную мышцу происходит гипертрофия левого желудочка. Повышается риск сердечной недостаточности, внезапной смерти, инфаркта.
Головной мозг Уже при первых признаках гипертонии нарушается кровоснабжение мозга. Лечение не проходите – ситуация усугубляется. При 2 степени часты местные инфаркты. Вес мозга уменьшается – ухудшаются интеллектуальные способности, память. Может развиться слабоумие.
Почки Постепенное склерозирование почечной ткани и сосудов препятствует выделительной функции – в организме увеличивается уровень продуктов мочевины. Почечная недостаточность

Оценка риска

Риски второй степени гипертонии на диаграмме

Артериальная гипертензия несет определенный риск для организма. На этом основании и классифицируют гипертонию 2 степени, уточняют диагноз.

Критерии оценки (усугубляющие ситуацию факторы):

  • Возраст. Чем старше человек, тем чаще он болеет гипертонией, тем сложнее его лечить. Для мужчины диагностически значимый рубеж – 55 лет, для женщины – 65.
  • Количество холестерина. Берутся в расчет показатели выше 6,5 ммоль/л.
  • Стаж курильщика. Чем больше лет (даже в прошлом), тем выше риск.
  • Наследственность. Были ли среди родственников гипертоники.
  • Лишний вес. Артериальная гипертензия 2 степени чаще встречается в анамнезе людей с ожирением.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаточная активность. Или ее отсутствие.

В зависимости от количества отягощающих факторов определяется риск.

Риск 1 При гипертонии 2 степени не диагностируется.
Риск 2 Усугубляющие факторы отсутствуют. Либо в анамнезе пациента – 1-2 критерия из предложенного выше списка. Вероятность развития изменений в органах-мишенях в течение 10 ближайших лет – 15-20%.
Риск 3 В анамнезе – 3 отягощающих критерия. Вероятность серьезных патологий в органах-мишенях – 20-30%.
Риск 4 Диагностируется при наличии 4 и более усугубляющих факторов. Вероятность осложнений – от 30%.

При гипертонии 2 степени (риск 4) уже отчетливо видны симптомы нарушения работы органов-мишеней.

Диагностика

Диагностировать вторую степень гипертонии можно с помощью тонометра

Артериальная гипертония не ставится только по показания тонометра. Чтобы назначить адекватное лечение, врач проводит полноценное обследование. При 2 степени заболевания нередко происходят сопутствующие изменения в организме.

Прием пациента и постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Больной описывает симптомы – врач предполагает 2 стадию гипертензии. Если ранее у человека была диагностирована артериальная гипертония 1 степени, то 2 (при ухудшении самочувствия) ставится автоматически.

Следующий этап – мониторинг кровяного давления. Измерять и фиксировать нужно утром и вечером в течение двух недель.

При необходимости врач проводит физикальные методы исследования:

  • замеры АД;
  • анализ состояния периферических сосудов;
  • изучение кожи (есть ли отеки, гиперемия);
  • прослушивание стетоскопом легких и сердца;
  • ручное (простукивание фалангами) определение размеров и положения сердца.

Для подробного изучения осложнений в органах-мишенях проводятся инструментальные методы:

  • УЗИ печени, почек, органов эндокринной системы;
  • УЗИ сердца для изучения состояния клапанов, размеров левого желудочка;
  • ЭхоКГ для оценки уровня сердечной декомпенсации;
  • ЭКГ для анализа электрической активности мышц сердца;
  • допплерография – оценка состояния почечных артерий;
  • лабораторное исследование крови и мочи.

Артериальная гипертензия 2 степени – результат сбоев в работе почек, сердца или эндокринных желез. Диагностика выявляет степень отклонений и позволяет назначить действенное лечение.

Особенности терапии

Когда известна полная картина заболевания, назначается лечение. При гипертонии 2 степени этим занимается участковый терапевт. Как правило.

Может потребоваться консультация кардиолога и невропатолога. Данные специалисты вправе откорректировать лечение пациента.

Традиционно при высоком кровяном давлении выбирается медикаментозный метод. При 2 степени таблетки принимаются строго по часам.

Лечение включает следующие группы препаратов:

  1. Диуретики (мочегонные). Выводят из организма лишнюю воду и натрий. Вкупе с другими средствами (диуретики соло не назначаются) снижают давление.
  2. Бета-адреноблокаторы. Нормализуют ритм сердца, блокируют воздействие нервной системы на его работу. Под влиянием гипотензивных препаратов сердце работает экономнее.
  3. Альфа-адреноблокаторы. Назначаются после отмены диуретиков. Хорошо влияют на липидный профиль плазмы крови.
  4. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл и т.п.). В результате приема периферические сосуды расширяются – АД снижается.
  5. Антагонисты ангиотензина-2 (Ирбесартан, Лозартан). Если ингибиторы АПФ предупреждают выработку гормона ангиотензина-2 (из-за которого сужаются кровеносные сосуды), то антагонисты блокируют его действие. Препараты из предыдущей группы не справились со своей задачей – врач назначает средства из этой группы. А действием своим они похожи.

Лечение гипертонии 2 степени не ограничивается одной программой. Это очень продолжительный процесс. Перерыв в терапии приводит к повышению давления – органы-мишени вновь «страдают». Вероятность инфаркта повышается. Нередко артериальная гипертензия становится причиной инвалидности пациента.

загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!