Ацетон в моче при сахарном диабете
Запах ацетона при диабете
В случае, когда работа поджелудочной железы оставляет желать лучшего, инсулин выделяется в малых количествах или же не вырабатывается совсем. При таком раскладе глюкозе крайне сложно без помощи поступать в клетки, в результате чего начинается так называемый голод на клеточном уровне. Мозг начинает постоянно сигналить о нехватке питательных веществ, что приводит к обострению аппетита у человека – такой дисбаланс приводит к повышению уровня сахара в крови.
Для борьбы с излишками глюкозы мозг вызывает вспомогательные энергетические вещества – кетоновые тела, разновидностью которых является ацетон при сахарном диабете. Под воздействием этих веществ, клетки начинают поглощать (сжигать) жиры и белки, поскольку совершенно не способны справиться с глюкозой.
Существуют также причины, которые приводят к появлению ацетона в крови и моче.
- Первичное диагностирование сахарного диабета 1 типа.
- Неправильное питание при диабете: недостаточное количество инсулина или сахароснижащих препаратов, несвоевременное принятие или прием определенной дозы, не согласованной с врачом.
- Употребление быстрых углеводов в большом количестве и в неправильное время.
- Переход с 5-разового питания, на 3-разовое.
- Инфаркт, инсульт, инфекции, которые только утяжеляют течение сахарного диабета.
- Операционное вмешательство.
- Травмы.
- Стрессовые ситуации.
- Отсутствие контроля за уровнем глюкозы крови.
- Прием медикаментов, способных повышать концентрацию глюкозы.
- Заболевания эндокринной системы.
Симптомы
Симптомы кетоацидоза развиваются несколько дней. С каждым днем состояние человека ухудшается, а симптоматика приобретает все более выраженный характер.
- постоянная жажда;
- повышенная утомляемость;
- потеря веса;
- диспепсические расстройства (расстройства желудочно-кишечного тракта);
- головная боль;
- сухость кожи;
- нарушения работы сердца (аритмии, сердцебиение);
- вначале усиленное мочеотделение, а на поздних этапах отсутствие мочи;
- ощущается запах ацетона при дыхании ртом;
- нарушение концентрации, ухудшение памяти;
- потеря сознания.
Когда кетонурия считается нормальным состоянием?
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.
Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.
Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.
Как при сахарном диабете вывести ацетон?
Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.
Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:
- Увеличить дозу инсулина.
- Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
- Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.
В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.
Ацетон в моче при сахарном диабете
Недостаток инсулина повышает концентрацию глюкозы в крови. Если этот показатель повышен, нарушается процесс сжигания жиров, что провоцирует образование кетонов. В результате появляется ацетон в моче при сахарном диабете. Такое состояние характерно для больных инсулинозависимой формой диабета.
Что делать при повышенном ацетоне?
Повышенный ацетон – это тревожный симптом, который можно заподозрить по характерному запаху ацетона от дыхания пациента. Состояние сопровождается следующими признаками:
- возрастающая жажда;
- повышение температуры;
- боли в области желудка;
- одышка;
- симптомы интоксикации;
- слабость.
Ацетон в моче при диабете опасен риском развития кетоацидоза, что влечет за собой кому.
Ацетон в моче появляется при недостатке инсулина. Это происходит, когда пациент забыл сделать инъекцию либо намеренно снизил количество вводимого инсулина. Такое состояние может развиться при использовании просроченного препарата для инъекций.
В некоторых случаях ацетон выделяется из-за повышенной потребности организма в действии инсулина. Такое наблюдается при инфарктах, стрессе и инсульте.
Ацетон при сахарном диабете можно вывести только одни способом – это нормализовать уровень сахара. Появление резкого запаха ацетона при дыхании является поводом для обращения в клинику. Корректировка этого состояния проводится под контролем медицинского персонала.
Пациенту вводят инсулин короткого действия через равные промежутки времени. Количество препарата увеличивают. Инъекции проводятся каждый час.
Обязательно проводятся мероприятия по восстановлению кислотного и водного баланса организма. Для этого применяют физраствор и солевые растворы. Дополнительно назначаются препараты группы коагулянтов.
У больных сахарным диабетом 2 типа такое состояние развивается редко и связано с осложнениями болезни. Если пациент пренебрегает диетой, риск осложнений многократно повышается. Для нормализации состояния больного назначают ряд препаратов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Со временем это приводит к уменьшению синтеза инсулина клетками поджелудочной, что становится причиной появления ацетона в моче. В этом случае запаха ацетона при диабете 2 типа свидетельствует о необходимости терапии инъекциями инсулина, так как сахоропонижающих препаратов недостаточно для снижения концентрации глюкозы.
У пациентов старшего возраста такие симптомы могут свидетельствовать о патологиях сердца, сосудов или головного мозга, при которых повышается необходимость инсулина.
Больной сахарным диабетом 2 типа, заметив запах ацетона, должен проконсультироваться с эндокринологом.
Лечение дома
Обнаружить повышенный ацетон в урине помогают тест-полоски для домашнего использования. В зависимости от результата анализа, принимается решение о дальнейших действиях пациента.
Если полоска показывает один плюс, уровень ацетона немного повышен и лечение проводится дома. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы в крови с помощью инъекции, пересмотреть рацион и восстановить водные потери организма.
Два плюса на полоске при проведении анализа свидетельствуют о развитии опасного патологического процесса. При этом дыхание пациента приобретает отчетливый запах ацетона. Следует обратиться за медицинской помощью. Если такой возможности нет, необходимо позвонить дежурному врачу и проконсультироваться о дальнейших действиях. Лечение основано на увеличение количества вводимого гормона.
Три маркера на тест-полоске означают опасное предкоматозное состояние, при котором нельзя заниматься самолечением, пациенту нужна срочная госпитализация.
Единственный метод как можно вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях – это введение инсулина. Инъекция позволяет снизить уровень сахара. Пациенту необходимо восполнить нехватку жидкости в организме, для этого следует пить много воды. Рекомендуется каждый час выпивать по стакану минеральной воды без газа, либо чистую воду с добавлением щепотки соды.
Чтобы избавиться от ацетона понадобится увеличение дозы инсулина, но этого нельзя делать без консультации врача. Рекомендуется позвонить в поликлинику или вызвать неотложную медицинскую помощь на дом.
Пациентам старшего возраста следует вызывать неотложную помощь при первых признаках наличия ацетона в моче. Снижение инсулина может происходить из-за патологий сосудов, поэтому самолечением заниматься не нужно.
Избежать развития кетоацидоза и предшествующего ему появления ацетона в моче помогут следующие правила:
- точное соблюдения временных интервалом между инъекциями;
- контроль уровня сахара;
- сбалансированное питание;
- отсутствие стрессов.
Ежедневно нужно проводить измерение концентрации сахара в плазме крови. При любых отклонениях этого значения нужно проконсультироваться с врачом. Если сахар держится на повышенном уровне, начинается нарушение солевого баланса организма и появляется ацетон в моче. Это происходит при злоупотреблении углеводами. Повышение ацетона может провоцироваться употреблением алкоголя, который при диабете запрещен.
При низкоуглеводной диете периодическое повышение концентрации ацетона в моче может быть вариантом нормы, но только если значение не превосходит 1,5-2 ммоль/л. Заметив такие значения на тест-полосках и сопоставив их с низкоуглеводным питанием, пациенту необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Пациент не должен самостоятельно корректировать дозу вводимого инсулина или изменять схему инъекций. Слишком длинный промежуток между инъекциями и снижение дозировки могут спровоцировать стремительное повышение глюкозы в плазме крови и привести к развитию опасных состояний, вплоть до комы. Любые изменения схемы терапии нужно согласовать с эндокринологом, как при первом, так и при втором типе заболевания.
Ацетон в моче при сахарном диабете как вывести
Сахарный диабет требует постоянного контроля над состоянием здоровья, особенно необходимо следовать строго режиму и правилам питания.
Не соблюдение советов врача, а также наличие других причин может повлиять на появление различных патологий, к примеру, повышение ацетона.
Состояние, при котором повышен ацетон в моче, называется ацетоноурия.
Причины появления ацетона
Повышение ацетона в моче у взрослых, обусловлено определенными причинами:
- нарушение режима ввода инсулина,
- недостаточное количество углеводов в рационе питания,
- постоянное либо на протяжении длительного периода голодание,
- болезни эндокринной системы,
- стресс, продолжительное тревожное состояние,
- травмы,
- неправильная доза инсулина,
- прием в избытке жирной еды и белков.
Также не маловажным фактором того, почему ацетон присутствует в моче у взрослых, является использование просроченного либо некачественного инсулина. Влияние факторов усиливает наличие ацетона в урине, которое проявляется характерными симптомами.
При сахарном диабете 2 типа ацетон в моче не повышается. Но если такое случается, то это свидетельствует о недостаточном действии сахаропонижающих препаратов. Если ацетон увеличен у пожилых, то существует вероятность развития патологий сердца, сосудов, головного мозга.
Симптоматика
На первых порах при сахарном диабете усиливается запах ацетона, который исходит изо рта, от поверхности кожи, далее от мочи, он особенно слышен в ночное время. Состояние пациента без надлежащего лечения ухудшается с каждым днем. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, в результате чего пациент испытывает жажду.
В ротовой полости ощущение сухости, язык будто прилипает к высохшему небу. Усиливается дыхание, частота — до 20 вдохов/минуту. В данный период происходит увеличение уровня сахара в крови. Внешний кожный покров становится сухим, образовываются морщины.
Кроме того, состояние ухудшается симптомами:
- слабостью,
- повышенной утомляемостью,
- вялостью,
- тошнотой,
- рвотой,
- частым мочеиспусканием, даже в ночное время (до 2 – 2,5 л мочи за сутки).
У заболевания выделяют 4 стадии. В зависимости от тяжести нарастают симптомы, но объем и частота мочи уменьшается. Подобные симптомы встречаются у беременных при повышенном уровне сахара.
При первых признаках повышенного ацетона в моче у пожилых людей, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Диагностика
Для обследования врач назначает общий и биохимических анализ крови, несколько видов анализа мочи (по Нечипоренко, общий, исследования суточного объема). Если моча в норме, она не дает неприятного запаха. Через время приобретает легкий аммиачный оттенок, такое происходит по причине щелочного брожения. Если в моче присутствует аммиак, то ощущается запах кислых яблок.
Результат анализа в лабораторных условиях зависит от правильности собранного материала. Необходимо, чтобы емкость (пластиковая либо стеклянная) была стерильной, с плотно закрывающейся крышкой.
Для общего анализа нужно собирать утреннюю мочу около 120 мл., предварительно провести гигиену половых органов, и на протяжении 1-2 часов предоставить для обследования.
Для сбора мочи на анализ пробы трех стаканов, необходимо собрать жидкость с трех порций, временной период между мочеиспусканием должен составлять 3-4 часа. Если в результатах стоит плюс, то ацетон присутствует. Количество от 1 до 4 показывает уровень опасности для организма.
Контроль ацетона дома
Кроме того, в аптеке продаются специальные препараты для измерения ацетона в моче при сахарном диабете (Кетостикс, Ацетонтест, Кетур-Тест). Для использования аптечных препаратов, необходимо следовать инструкции.
Для этого утром перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры. Затем в набранную урину в чистой баночке опускают тестовую полоску. Через 5 секунд вынимают, убирают остатки жидкости. Через 1-2 минуты полоска покажет результат.
Если на тестовой полоске показан 1 плюс, то лечение проводят в домашних условиях. Для этого нужно пить достаточно воды до 2,5 л, стабилизировать состояние при помощи инсулина. Показатель от 2 до 4 — необходимо лечение в условиях стационара в больнице.
Лечение
Чтобы убрать ацетон из мочи и устранить симптомы заболевания, необходимо обратить внимание на причины его появления. Если пациент не правильно принимал либо вводил в уменьшенной дозе инсулин, то развивается патология. Потому необходимо проводить терапию гормоном в повышенных дозах. Делают уколы каждый час.
При этом необходимо придерживаться правил:
- пить много чистой воды до 2-2,5 л (пьют каждый час по стакану воды с добавлением щепотки соды),
- придерживаться диеты,
- следить за кислотно-щелочным балансом,
- укреплять иммунную систему.
Для нормализации кислотно-щелочного баланса вводят физрастворы и солевые растворы, при необходимости приписывают коагулянты.
Если причина повышения ацетона в нарушении питания, то необходимо принимать препараты улучшающие работу эндокринной железы.
Препараты
Также рекомендуют принимать препараты, которые уменьшают токсикацию на организм.
Для этого приписывают прием сорбентов:
Для восстановления кислотно-щелочного равновесия используют Орсоль, Регидрон. Для снижения рвотного рефлекса полезно принимать Церукал.
Народные рецепты
Полезные действия оказывает применение народных методов, но использование отваров и настоев трав не является единственным способом лечения.
Делают ромашковый отвар. Для этого необходимо:
Залив цветы водой, ставят на огонь, кипятят 5 минут. Отцеживают и пьют в том объеме, который рекомендован эндокринологом.
При инфекционной причине повышения ацетона полезное действие оказывает очистительная солевая клизма. Для этого необходимо в 1 л. теплой воды развести 1 ст. л. соли.
Диета
При увеличенных показателях ацетона в моче важно придерживаться диеты. Необходимо избегать тех продуктов питания, которые находятся под запретом при сахарном диабете.
- соления и маринады,
- сахар, сладости,
- копченую, острую, соленую пищу,
- белых хлеб, сдобную выпечку,
- жирный бульон и мясо,
- газированные напитки,
- жирные молочные продукты,
- алкогольные напитки, кофе.
Диетическое питание включает перечень продуктов:
- нежирные сорта рыбы и мяса,
- гречневую кашу,
- зелень,
- овощи (кроме картофеля),
- чай,
- нежирные кисло-молочные продукты,
- кисели и морсы без сахара,
- компоты из сухофруктов,
- свежие фрукты и ягоды (зеленные яблоки, груши).
При этом питание должно быть частым и небольшими порциями. Важно придерживаться режима питания, максимальное отклонение в графике разрешено на 10-15 минут.
Осложнения
Если не стабилизировать состояние, то организм испытывает интоксикацию. Опасность представляет появление кетонемии, что сопровождается признаками:
- головокружения,
- тошнота,
- боль в животе,
- увеличение печени,
- потеря сознания,
- кома.
Как следствие, существует риск остановки сердца, дыхания, работы мозга. Чтобы не допустить летального исхода, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью и проводить качественное лечение.
Причины смерти при диабете
Профилактика и рекомендации
В первую очередь, чтобы не повышался ацетон в моче у взрослых, необходимо следовать рекомендациям врача. Важно вовремя проводить лечение и профилактику хронических заболеваний.
Полезно проводить время на свежем воздухе, делать зарядку, строго следовать диетическому питанию. Прием еды должен быть по графику, частым и небольшими порциями. Завтрак и ужин состоит с легкоусвояемой низкокалорийной пищи. Большинство продуктов — клетчатка, сложные углеводы.
В зависимости от количества углеводов, необходимо научиться вести правильный расчет инсулина. Важно избегать перенапряжений, стресса, больше отдыхать.
При сахарном диабете необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови, а также ацетон в моче. Это можно делать в домашних условиях. Но любые изменения в дозе инсулина проводят только под руководством врача.
Ацетон в моче при сахарном диабете
Сахарный диабет – это серьезная болезнь. Для организма опасны последствия этой патологии, например, накопление ацетона. Когда он присутствует в избытке, то даже кожа пропитывается характерным запахом. Но ацетон в моче при сахарном диабете не приговор, необходимо вовремя обнаружить и избавиться от него.
Процесс появления ацетона
Механизм формирования в моче ацетона состоит в следующем: энергию организм получает от сгорания глюкозы, то есть сахара. Ее запасы в форме гликогена имеются в печени, мышцах. У взрослого человека средних лет хранится примерно 600 г, которых хватит для работы внутренних органов и систем на этой энергии в течение суток.
Если глюкоза не поступает в клетки, а запасы гликогена уже исчерпались, то организму приходится искать дополнительные источники энергии. Тогда он начинает использовать запасы жира, что приводит к формированию ацетона, выводу его вместе с уриной.
Кетонурией называют присутствие в моче ацетона. Такое явление говорит о сбое в углеводном обмене. Возможно развитие кетонурии при сахарном диабете только первого типа (инсулинозависимом). При этой патологии утрачивается возможность сжигать сахар. Для этого процесса нужен инсулин. При диабете первого типа это невозможно, потому что инсулин не вырабатывается, человеку приходится добавлять искусственный заменитель. Прием инсулина не вовремя способен спровоцировать расщепление жиров, появление в моче ацетона.
При сахарном диабете второго типа инсулина вырабатывается достаточно, в некоторых случаях больше нормы. Причины патологии другие. Вот почему при такой форме диабета кетонурия не формируется.
Причины и признаки патологии
При сахарном диабете бывает несколько причин для появления ацетона:
- сбой режима инъекции инсулина;
- недостаток в питании углеводов;
- длительное, постоянное голодание;
- заболевания эндокринной системы;
- стресс, длительные тревожные состояния;
- уменьшение количества приемов пищи в день;
- несоизмеримые физические нагрузки;
- травмы;
- злоупотребление жирной пищей и белками.
Ацетон накапливается постепенно в моче. Вначале чувствуется запах изо рта, от поверхности кожи, затем от мочи. Нарушается кислотно-щелочной баланс, поэтому диабетик постоянно хочет пить. В ротовой полости постоянно ощущается сухость, язык словно прилипает к высохшему небу.
Становится частым дыхание, больной человек может делать 20 вдохов/выдохов за минуту. В зависимости от уровня ацетона возрастает количество сахара в крови. Есть риск развития обезвоживания организма, что опасно осложнением – диабетической комой. От обезвоживания быстрее всего страдает кожа лица — становится сухой, покрывается морщинами.
Также присутствуют другие симптомы – слабость, повышенная утомляемость, вялость. Болезнь сопровождают приступы тошноты и рвоты (часто путают с отравлениями или кишечными инфекциями), мочеиспускание становится частым (даже в ночные часы).
Нужно быть очень внимательным к своему здоровью. Если при сахарном диабете человек получает инсулин, но запах ацетона в моче все равно присутствует, то должна быть срочно установлена причина. Это может быть:
- неправильно подобранная норма инсулина;
- происходит нарушение режима приема препарата;
- инсулин просроченный, некачественный.
С каждым днем самочувствие больного человека будет становиться хуже. Признаки патологии станут более выразительными.
Проведение диагностики
Перед тем как выводить ацетон, надо подтвердить его наличие, определить количество. В условиях лаборатории доктор назначает общий и биохимический анализ крови, специальные анализы мочи (общий, объем суточный, анализ по Нечипоренко, проба трехстаканная).
Уровень ацетона легко проверить в домашних условиях. В аптеках имеются препараты для самостоятельного измерения – Кетостикс, Ацетонтест, Кетур-Тест. При показаниях ацетона в урине больше 3,5 ммоль/л необходима немедленная госпитализация.
Лечебные мероприятия
Лечение такого состояния заключается в устранении причин, которые привели к появлению ацетона в урине. Специалист – диетолог поможет скорректировать питание. Эндокринолог поможет подобрать дозу инсулина, даст рекомендации.
Вывести ацетон из мочи нужно правильно, чтобы это не отразилось на здоровье. Важно употреблять много жидкости. Желательно пить негазированную минеральную воду. Когда такое правило трудно выполнить из-за постоянной рвоты, то нужно стараться пить небольшими глотками, но часто через небольшие перерывы.
Правильное питание поможет избавиться от ацетона. В течение первого дня нужно ограничить употребление пищи. Системе пищеварения будет легче справиться с интоксикацией. Далее нужно придерживаться диеты. Частые приемы пищи с небольшими порциями позволят разгрузить систему пищеварения. Отсутствие животных жиров хорошо скажется на процессе переваривания.
Можно воспользоваться содовым раствором. 5 грамм соды растворить в бокале воды, за день выпить эту смесь. При первых симптомах появления ацетона следует выпить бокал сладкого теплого чая. Обязательно соблюдать постельный режим, в состоянии покоя легче преодолевать трудности.
Если при соблюдении рекомендаций не удается исправить положение, снизить содержание ацетона в моче в течение 2 дней, нужно срочно обратиться к врачу. Еще можно немедленно вызывать доктора, если у больного непрекращающаяся рвота, не позволяющая даже попить воды. Убрать ацетон из мочи в некоторых случаях можно только при помощи капельниц с физраствором.
Лечить народными способами появление ацетона можно с одобрения врача. Употребление квашеной капусты каждый день в течение двух месяцев способно вывести ацетон из урины. Чеснок народные целители предлагают измельчать под прессом, заваривать в виде чая и постоянно употреблять такой напиток. Чай с липовым цветом полезен всем больным диабетом, так как позволяет поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
Основное лечение при сахарном диабете первого типа – это регулярное введение инсулина. При постоянном получении гормона из организма будет выводиться ацетон. Иногда для полного и быстрого избавления от ацетона назначают энтеросорбенты — Смекту, Полисорб, Полифепан.
Негативные осложнения
Ацетон оказывает на организм отравляющее действие. Самым опасным последствием сахарного диабета является кетонемия – появление ацетона в крови. Ее признаками являются головокружения, боли в животе, тошнота, спутанность сознания и обморок. В тяжелых случаях больной человек впадает в кому.
Моча в норме не имеет резкого, неприятного запаха. Но если она немного постоит, то приобретает легкий аммиачный оттенок, который образуется из-за щелочного брожения. При наличии ацетона в урине будет присутствовать стойкий запах кислых яблок.
Следствием длительной кетонурии становится смерть от остановки сердца, дыхания или отека мозга. Вот почему при первых признаках этой патологии нужно обращаться к лечащему врачу. При сахарном диабете нужно вдвойне внимательнее относиться к своему здоровью.
Ацетон в моче при сахарном диабете: причины, профилактика, симптомы
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетку (для этого нужен инсулин), а накапливается в крови. Заболеваемость растет с каждым годом, поэтому очень важна ранняя диагностика этой патологии, для того чтобы минимизировать риск осложнений. Зачастую первым симптомом сахарного диабета является ацетон в моче, как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на запах ацетона от кожи и изо рта.
Что такое ацетон?
Ацетон – это органическое вещество, которое относится к кетоновым телам. Он является конечным продуктом распада жиров в организме, поэтому всегда в очень небольшом количестве содержится в организме здорового человека. Но при возникновении некоторых метаболических нарушений уровень кетоновых тел в крови повышается, что влечет за собой тяжелые последствия. Нужно помнить, что для организма, ацетон – это яд.
Почему растет ацетон при диабете?
Повышение кетоновых тел более характерно для диабета первого типа. Это связано с дефицитом инсулина.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его основная задача помочь глюкозе попасть в клетку и обеспечить ее необходимой энергией. Но иногда поджелудочная железа по каким-либо причинам вырабатывает недостаточное количество инсулина, тогда возникает сахарный диабет 1 типа.
Вследствие дефицита инсулина, клетки не получают глюкозу в качестве питания и испытывают так называемый энергетический голод. Мозгу поступает сигнал об этой ситуации и включается дополнительный механизм получения энергии – расщепление жиров. А, как упоминалось выше, конечным продуктом распада жиров являются кетоновые тела, в том числе и ацетон.
При массивном расщеплении жиров уровень кетоновых тел растет настолько, что кожа, легкие и почки не справляются с их выведением, и эти токсические вещества накапливаются в крови.
Увеличения кетоновых тел в организме называется кетоацидозом, который может привести к кетоацидотической коме и смерти.
Кетоацидотическая кома – это тяжелое состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации. Такое состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Коме предшествует прекома, которая характеризуется заторможенностью и вялостью больного.
Без своевременного лечения, самочувствие ухудшается, кожа приобретает красный оттенок и становится сухой, дыхание становится редким и глубоким, наступает угнетение сознания. В этой ситуации счет идет на часы и даже минуты. Помочь такому больному в домашних условиях уже нельзя, необходимо вызывать скорую помощь.
Причины повышения ацетона в моче при диабете
Ацетон растет в моче после того, как его уровень повысился в крови. Такое случается по нескольким причинам:
- Пациент не получает инсулин. Чаще всего причиной этого является невыставленный диагноз, но бывает, что больной попросту отказывается от лечения, халатно относится к своему здоровью и не выполняет рекомендации врача.
- Пациент получает недостаточную дозу инсулина. Так бывает при прогрессировании заболевания либо при неправильно подобранной дозировке препаратов. Также случается, что диабетик забывает сделать инъекцию или не придерживается диеты. Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом способствует росту глюкозы в крови.
Иногда повышение кетоновых тел бывает из-за некоторых временных состояний, которые провоцируют гипергликемию и требуют пересмотр дозировки инсулина. Например:
- инфекции;
- хирургические вмешательства;
- травмы;
- употребление алкоголя;
- стресс;
- другие заболевания эндокринной системы, помимо диабета;
- беременность;
- инфаркты и инсульты.
Некоторые лекарственные препараты обладают способностью повышать уровень сахара и способствовать росту ацетона. Поэтому прием любых медикаментов должен быть строго согласован с лечащим врачом. Это такие препараты, как:
- бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
- глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, гидрокортизон, дексаметазон);
- тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).
Симптомы повышения ацетона
Чаще всего обратиться к врачу больного заставляет именно запах ацетона от выдыхаемого воздуха и пота. Но есть и другие признаки, которые должны заставить насторожиться диабетика.
Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в животе.
Больной начинает больше употреблять жидкости, его постоянно преследует жажда, даже ночью.
Также появляются симптомы интоксикации, ведь ацетон токсическое вещество. Диабетик ощущает слабость, сонливость, головокружение, раздражительность, может появиться тахикардия и головная боль.
При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе может возникнуть тяжелое осложнение кетоацидотическая кома, которое в 10% случае заканчивается летальным исходом.
Для постановки диагноза достаточно сдать анализ крови и мочи на уровень кетоновых тел и глюкозы.
Как снизить ацетон?
При появлении такого осложнения диабета, каждый больной задумывается о том, как убрать ацетон в моче. Ответ на этот вопрос очевиден, чтобы кетоновые тела исчезли из мочи, нужно снизить их в крови. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы с помощью инсулина, чтобы клетки получали энергию из нее, а не искали альтернативные варианты (жиры и белки).
- Первым и главным пунктом является назначение либо коррекция инсулинотерапии.
- Увеличение количества выпиваемой жидкости. Это поможет быстрее вывести ацетон из организма.
- При высоком уровне кетоновых тел вплоть до комы, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение растворов, которые будут вымывать токсины из организма.
Профилактика появления ацетона в моче
Каждый больной сахарным диабетом должен знать, как себя вести, чтобы не спровоцировать рост кетоновых тел.
Глюкометр
Необходимо строго выполнять все рекомендации врача по лечению и проходить периодические медицинские осмотры.
Повышение ацетона в моче, это, на первый взгляд, безобидное состояние, но оно может привести к плачевным последствиям. Это осложнение болезни, которого можно избежать при самодисциплине и строгом контроле над диабетом.
Ацетон в моче при сахарном диабете 1 и 2 типа: что делать с кетоновыми телами?
Устранить ацетон в моче при сахарном диабете возможно. Главное – выявить, какой фактор стал причиной появления кетоновых тел в моче. Обычно такое состояние является следствием несбалансированной диеты.
Но кетонурия может развиться и по другим причинам. Эндокринологи считают, что ацетон в моче при сахарном диабете 2 типа или 1 типа может появиться из-за неправильно подобранной дозировки инсулина или сахароснижающих препаратов.
Вывести кетоновые тела из организма народными средствами нельзя. В домашних условиях лечение производить не рекомендуется, так как больному нужно будет ставить капельницы с физраствором, соблюдать питьевой режим и быть под постоянным контролем медиков.
Причины кетонурии при сахарном диабете
Появление ацетона в моче может быть вызвано отравлением или другими патологическими состояниями. Кетонурия очень часто возникает у пациентов с сахарным диабетом. Состояние одинаково часто встречается при СД 1 и 2 типа.
Каков механизм развития данного процесса? При отсутствии достаточного количества глюкозы в крови начинается распад жиров. Цель процесса – восполнить энергетические запасы организма. Чтобы начался процесс распада жиров, организму нужна щавелевоуксусная кислота. При повышенном уровне глюкозы для распада жиров организм использует кетоны, вследствие чего кетоновые тела проникают в кровь и мочу.
Спровоцировать кетонурию на фоне СД 1 или 2 типа могут такие предрасполагающие факторы, как:
- Беременность. Во время вынашивания ребенка может развиться так называемый гестационный диабет. Долгое время болезнь может себя никак не проявлять. Вероятность кетонурии при развитии данного типа диабета очень высока.
- Длительное голодание. Медики настаивают на том, что голодать при сахарном диабете запрещено. Чтобы похудеть и поддерживать оптимальный уровень гликемии, нужно просто-напросто соблюдать низкоуглеводную диету.
- Неправильно подобранная дозировка инсулина или гипогликемических препаратов.
- Отравление.
- ОРВИ и инфекционные болезни.
- Анемия и другие патологии, при которых происходит нарушение в работе кроветворной системы.
- Нарушения в работе печени или почек.
- Онкологические заболевания.
- Операционные вмешательства.
- Обезвоживание.
- Стрессы.
- Переохлаждение.
- Болезни эндокринной системы.
- Прием лекарственных средств, которые имеют способность повышать уровень гликемии в крови.
Негативно влиять на состояние диабетика могут физические перегрузки, либо напротив – отсутствие физической активности как таковой.
Симптоматика кетонурии
С тем, почему ацетон при сахарном диабете появляется в моче, предельно ясно. Теперь нужно рассмотреть симптомы кетонурии. Сразу хотелось бы обозначить, что кетоацидоз и появление кетоновых тел в моче – это разные понятия.
Кетоацидоз – это состояние, при котором уровень гликемии в крови повышается до уровня 13 ммоль/л. Патология развивается вследствие дефицита инсулина и появления повышенного количества кетоновых тел в крови.
При появлении ацетона у диабетика наблюдаются такие симптомы:
- Тошнота или рвота.
- Боли в абдоминальной области.
- Сонливость, снижение концентрации внимания, спутанность сознания. В тяжелых случаях диабетик теряет сознание.
- Появление запаха ацетона изо рта.
- Сухость кожных покровов.
- Нарушения в работе сердца. У диабетика наблюдаются скачки артериального давления, учащенное сердцебиение и аритмия.
- Жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту.
При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к медикам, так как кетонурия может привести к развитию диабетического кетоацидоза и даже летальному исходу.
Как определить ацетон в моче у диабетика?
Можно ли в домашних условиях обнаружить наличие ацетона при диабете 2 типа или 1 типа? Безусловно, диагностировать кетонурию вполне возможно. Для этого нужно приобрести специализированные тест-полоски. Они продаются в любом аптечном пункте.
Если тест-полоска после опускания в мочу окрашивается в фиолетовый или розовый цвет, то в моче действительно повышенное содержание ацетона. Есть и другой способ определения кетонов без соответствующих тест-полосок.
В домашних условиях определить кетоновые тела можно при помощи нашатырного спирта. Последовательность диагностических мероприятий:
- Слить мочу в емкость.
- Добавить в емкость нашатырный спирт (достаточно 10-20 мл).
- Если в моче есть кетоновые тела, то она приобретет алый оттенок.
При обнаружении кетонов пациенту требуется пройти дополнительные обследования. Диагностика позволит подобрать оптимальную тактику лечения.
Как лечат кетонурию у диабетиков?
Как вывести ацетон из организма при диабетах в домашних условиях? Быстро «выгнать» кетоновые тела из организма посредством применения методов народного лечения невозможно.
Во-первых, больному нужно измерить уровень гликемии в крови. Если наблюдается гипергликемия, то лечащий врач должен будет повысить дозировку инсулина или гипогликемических препаратов. При стабилизации уровня гликемии жировой и углеводный обмен, как правило, нормализуются.
Также больному рекомендуется:
- Употреблять достаточное количество жидкости. При диабете первого или второго типа пациентам рекомендуется употреблять хотя бы два-три литра очищенной воды в день. При образовании кетоновых тел в моче медики рекомендуют принимать содовый раствор (5 граммов на стакан воды).
- Соблюдать диету. Избавиться от гипергликемии и кетонурии можно посредством правильно построенного рациона. Обязательно нужно отрегулировать соотношение белков, жиров и углеводов. При диабете 2 типа и ожирения взрослым и детям рекомендуется соблюдать низкоуглеводную диету.
- Поставить очистительную клизму. Считается, что такая процедура позволит убрать ацетон и сбить высокую температуру. Но некоторые медики считают, что ставить клизму опасно, так как при появлении кетоновых тел в моче существует высокая вероятность обезвоживания.
- Провести внутривенное введение физраствора. Манипуляция позволит нормализовать электролитный состав крови.
Если диабетик своевременно не уберет ацетон, может развиться диабетический кетоацидоз. Данное последствие является крайне опасным, так как на фоне кетоацидоза человек может впасть в кому (возможен даже летальный исход).
Чтобы выводить человека из данного состояния, медиками используются инсулин, дегидратационная терапия, введение растворов глюкозы (во избежание гипогликемии). Также пациенту может быть назначена антибиотикотерапия, антикоагулянты и коррекция электролитических нарушений.
Почему при сахарном диабете появляется ацетон в моче
При заболеваниях, связанных с обменом веществ и недостаточностью эндокринных желез, в организме происходят химические изменения. Одним из них является ацетон в моче при сахарном диабете.
Откуда берется ацетон в моче?
Появление ацетоновых тел (ацетоацетат, гидроксибутират, ацетон) в моче ─ это заместительная или компенсаторная реакция организма. Ее суть заключается в следующем: организм получает энергию от сгорания глюкозы (сахара), она является главным ее источником. В теле человека есть запасы глюкозы ─ гликоген, который накапливается в печени и мышцах. В среднем его содержание у взрослых 500-700 гр. Это 2000-3000 ккал. Такого запаса гликогена хватит для того, чтобы организм в течение суток получал необходимую энергию.
Когда глюкоза не поступает в клетки тканей, а гликоген исчерпался, организм начинает искать альтернативные пути получения энергии и расщепляет запасы жира. Интенсивное их расщепление приводит к образованию ацетона, который выводится с мочой.
При сахарном диабете 2-го типа ацетона в моче не бывает.
Основные симптомы и осложнения
У человека появляется характерный запах изо рта. Моча становится более светлой и бледной. Запах исходит не только от мочи, но и от кожи. Такое состояние опасно. Если своевременно не принять нужную дозу инсулина, то это неизбежно приведет к серьезным осложнениям.
Ацетоновые тела в большом количестве выделяются в таких случаях:
- при выраженном ацидозе (смещение рН баланса в сторону кислотности);
- в предкоматозном состоянии;
- при кетоацидотической (гипергликемической) коме.
Высокая концентрация ацетона приводит к такому терминальному состоянию, как кома. Она развивается при резком снижении сжигания глюкозы. Это влечет за собой накопление ацетоуксусной кислоты, которая меняет свойства крови, раздражает дыхательный центр, вызывая глубокое и частое дыхание. Отравление кислотами может привести к полной потере сознания при падении щелочного резерва организма до 15% (при норме 55-75%).
- обезвоживание, сухой язык;
- глазные яблоки мягкие за счет ухода жидкости из стекловидного тела (прозрачное вещество между сетчаткой и хрусталиком, на 99% состоящее из воды);
- появляются признаки коллапса ─ нитевидный пульс, учащенное сердцебиение, снижение давления (артериального и венозного), нарастающее покраснение лица;
- рвота (ацетон влияет на рвотный цент в головном мозге);
- боль в эпигастральной области вследствие обострения панкреатического процесса или токсического гастрита;
- резко уменьшается общий диурез.
Обычно кома развивается постепенно и не всегда заметно. Ее могут спровоцировать переутомление, изменение режима, инфекции.
Диагностика и лечение кетоацидоза
При сахарном диабете назначают такие анализы мочи:
- клинический (общий);
- по Нечипоренко;
- трехстаканная проба;
- суточный объем.
При первых признаках повышения ацетона необходимо выпить стакан сладкого теплого чая и немного полежать, так как в состоянии покоя потребность организма в глюкозе меньше.
Основное лечение ─ это введение необходимой дозы инсулина. Его назначают однократно утром, потому что после сна углеводы сгорают медленнее. В тяжелых случаях инсулин назначают дважды: перед завтраком и ужином.
Для лечения комы применяют инсулин в больших дозах. Параллельно каждую порцию мочи исследуют на ацетоуксусную кислоту. Это позволяет корректировать лечение, делая его максимально эффективным. Дозировку инсулина снижают до минимума только в том случае, когда прекратится выделение кислоты.
Чтобы вывести ацетон, необходимо противодействовать обезвоживанию (не менее 3-4 литров жидкости). Для возобновления рН баланса назначают щелочное питье, оно помогает убрать ацетоновые кислоты.
Для профилактики появления ацетона в моче нужно регулярно контролировать его уровень, своевременно принимать инсулин, соблюдать диету.
Источники:
http://nashdiabet.ru/lechenie/aceton-v-moche-pri-saxarnom-diabete.html
http://diabetsahar.ru/lechenie/atseton-v-moche-pri-saharnom-diabete-kak-vyvesti.html
http://dostami.ru/diagnostika/analiz-mochi/atseton-v-moche-pri-saharnom-diabete/
http://endokrinplus.ru/atseton-moche-saharnom-diabete
http://diabetiku.com/analyzes/atseton-v-moche-pri-saharnom-diabete.html
http://sosudy.info/pochemu-saharnom-diabete-poyavlyaetsya-aceton-moche
http://sovets.net/11299-rezko-upalo-davlenie.html
Загрузка...