Чем лечить аллергический ринит и насморк: подборка лучших препаратов

Чем лечить аллергический ринит и насморк: подборка лучших препаратов

Что может быть хуже непрекращающегося насморка! Стоит только выйти на улицу, так сразу из носа текут ручьи и реки, слезятся глаза, а дыхание становится с присвистом. Такое состояние организма врачи называют аллергическим ринитом или аллергическим насморком, который является одной из разновидности аллергии.

Согласно статистике, в мире 20% населения страдают аллергическим ринитом и численность людей, чью жизнь отравляет этот недуг, стремительно растет. Причины этого до сих пор неизвестны, существуют только теоретические догадки. Основные из которых – плохая экология, употребление хлорированной воды, повышенный радиоактивный фон, антибиотики в мясе, вредные продукты питания, нитраты и пестициды в овощах и фруктах, сидячий образ жизни.

Как показали исследования, у 75% больных аллергическим насморком первые признаки появились в 30-35 лет, хотя возникнуть они могут в любом возрасте. Кроме того, эта болезнь имеет генетическую предрасположенность. Если один из родителей страдает хроническим ринитом, то риск возникновения этой болезни у их ребенка составляет 30%.

Возбудителей аллергического ринита условно подразделяют на сезонные и постоянные. Сезонные – это пыльца и запах растений и цветущих деревьев, а круглогодичные – пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия, клещи и тараканы. Симптомы аллергического ринита схожи с симптомами простуды – обильные слизистые выделения из носа, повторяющееся чихание, зуд в носу, ушах и горле, упадок сил. Признаками аллергического ринита можно также считать слезотечение из глаз, тяжелое дыхание с присвистом, отеки слизистой носа и отсутствие обоняния. Часто больные аллергическим ринитом жалуются на боль в пазухах носа и внутреннем ухе.

Постоянный кашель может быть вторичным признаком аллергического ринита, но он чаще всего уже свидетельствует о развитии бронхиальной астмы. Ведь длительное течение аллергического ринита с ярко выраженными симптомами может провоцировать развитие отита, гайморита, полипов в носу, нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Аллергический ринит невозможно вылечить полностью, так как пока ученые не разработали препарат, способны изменить ответную реакцию организма на аллерген. Но симптомы этой реакции можно смягчить, применяя лекарственные средства. Поэтому важно обратиться к врачу, сдать анализ крови для выявления конкретного аллергена и своевременно начать лечение.

Сначала для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты в виде таблеток, микстур, капсул или локально действующих назальных спреев. В случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает положительного действия, может применяться иммунотерапия, который позволяет защитить организм от аллергических реакций на определенный аллерген и существенно снижает риск заболевания астмой.

Чаще всего для лечения аллергического ринита рекомендуется принимать антигистаминные препараты второго поколения Зодак, Цетрин, Кларитин и Кестин, а также препараты третьего поколения – Эриус, Зиртек и Тефаст. Все эти лекарства можно купить и без рецепта врача, но самолечение крайне нежелательно, так как все они имеют побочные действия. Максимально эффективными и безопасными считаются препараты третьего поколения.

Носовые спреи также хорошо помогают улучшить состояние при аллергическом рините. Если болезнь протекает в легкой степени тяжести, то достаточно применить Кромогексал, Кромоглин и Кромосол – производные кромогликата натрия. Достаточно эти спреи применять 2-3 раза в день, чтобы ощутить эффективность их действия. Длительность использования спреев составляет 2 – 4 месяца, но применять их можно и круглогодично.

Для лечения запущенных форм аллергического ринита рекомендуется использовать назальные кортикостероиды, среди которых наиболее популярны Альдецин, Беконазе, Насобек, Назарел и Фликсоназе. Они также выпускаются в виде спреев, которые стоит применять 1-2 раза на день в возрастной дозировке.

Применять сосудосужающие капли, такие как Нафтизин, Виброцил, Тизин, Галазолин, Назол, для лечения аллергического ринита более 5 дней подряд нельзя. Их можно использовать для уменьшения выделения слизи, снижения отека носоглотки и облегчения дыхания. Но при длительном применении они вызывают сильное привыкание и могут стать причиной развития медикаментозного ринита.

В случае, когда консервативное лечение не дает положительного результата, врач может назначить иммунотерапию, которая проводится только в стационаре. При проведении ее больному вводятся крошечные дозы аллергена, постепенно повышая его концентрации. Это позволяет выработать толерантность к агрессивным веществам. Такие своеобразные “прививки” способны значительно снизить аллергическую реакцию организма на раздражители, а иногда и вообще могут снять все симптомы болезни.

Лечение аллергического ринита

Только после первичного обследования пациент направляется к аллергологу. Чем лечить аллергический насморк? Лечение включает как лекарства местного, так системного действия.

Появление слизистых выделений, заложенности носа и затрудненного дыхания – все это признаки неадекватной реакции иммунной системы на действие аллергена. К числу частых провоцирующих факторов стоит отнести:

• пыльцу. Клинические признаки возникают в период цветения растений (поллиноз);
• резкие ароматы химических веществ;
• косметические средства;
• пух;
• шерсть;
• продукты питания (цитрусовые, морепродукты, изделия с красителями);
• укусы насекомых;
• лекарственные средства;
• пылевые клещи.

Симптоматика

Аллергический ринит у взрослых можно заподозрить по следующим признакам:

• водянистые выделения прозрачного цвета;
• зудящие ощущения в носу;
• чихание;
• сильная заложенность носа, которая обусловлена отечностью слизистой;
• снижение остроты обоняния;
• шелушение кожи крыльев носа как следствие частого трения. Микротрещинки могут стать входными воротами для инфекции.

Усиление клинических признаков наблюдается после контакта с аллергеном, что помогает в его поиске.

Помимо местных проявлений аллергии в большинстве случаев отмечаются другие признаки:

1. слезотечение, зудящие ощущения в глазах, ухудшение зрения, гиперемия конъюнктивы;
2. кожные высыпания;
3. тканевой отек лица, шеи;
4. диспепсические расстройства;
5. кожный зуд.

Лечебная тактика

При аллергическом насморке у взрослого требуется соблюдение некоторых рекомендаций. Они касаются общего режима и медикаментозной терапии.

Для лечения необходимо:

• исключить из рациона питания возможные аллергены;
• регулярно проводить уборку в комнате, благодаря которой уменьшается концентрация провоцирующих факторов в воздухе;
• проветривать помещение дважды в сутки (утром, вечером), желательно в безветренную погоду, иначе большое количество пыльцы может проникнуть в комнату. Это важно при поллинозе;
• снизить температуру воздуха до 19 градусов;
• поддерживать влажность воздуха на уровне 55%, что существенно облегчит носовое дыхание;
• использовать гипоаллергенные косметические средства, бытовую химию;
• регулярно прогуливаться на свежем воздухе (лучше всего после дождя). Это необходимо для насыщения внутренних органов кислородом и естественной очистки носовых ходов;
• убрать из комнаты «пылесборники» (декоративные подушки, ковры, мягкие игрушки).

Десенсибилизация

Чтобы вылечить аллергию, порой одних препаратов недостаточно. Основная задача терапии – прекратить контакт с аллергеном и устранить неприятные симптомы.

Вопрос о проведении десенсибилизации решается при неэффективности медикаментозной терапии. Она основывается на дробном введении аллергена подкожным способом в минимальной дозе. Постепенно дозы увеличиваются, тем самым вырабатывая устойчивость иммунной системы к действию провоцирующего фактора.

Терапия проводится в период ремиссии, когда симптомы аллергии отсутствуют.

Лекарственные препараты

Чтобы правильно лечить аллергический ринит, необходимо использовать препараты местного и системного действия. Для интраназального введения используются следующие лекарственные средства:

1. с антигистаминным эффектом (Аллергодил, Тизин Алерджи);
2. солевые растворы (Аква Марис, Хьюмер). Несмотря на их безопасность, все же бесконтрольное их применение приводит к серьезным осложнениям. Дело в том, что слизистая носоглотки имеет определенный состав микрофлоры, который поддерживает местную защиту на достаточном уровне. Флора содержит как полезные, так условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не вызывают заболевание. При частом использовании солевого раствора изменяется их количественный состав, из-за чего снижается защита слизистой, и повышается риск инфицирования;
3. стабилизаторы тучных клеток (Кромогексал). Они зачастую назначаются пациентам от двух лет для уменьшения выраженности местных проявлений ринита;
4. комбинированные лекарства от аллергического ринита. В их состав входит сосудосуживающий и антигистаминный компонент. В эту группу препаратов входит Виброцил, Санорин Аналергин;
5. сосудосуживающие препараты. Их действие основано на местном вазоспазме, из-за которого уменьшается набухание тканей, выраженность ринореи, и облегчается носовое дыхание. Яркими представителями группы являются Назол, Отривин, Ксило Мефа, Санорин. Они отличаются по составу, способу применения и длительности сосудосуживающего эффекта;
6. гормональные средства от аллергического насморка (Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Насобек). Они используются при тяжелом течении заболевания, когда монотерапия антигистаминными препаратами не способна избавить от признаков аллергии.

Гормональные и сосудосуживающие средства уже через 7 дней могут вызвать привыкание, отчего лечебный эффект резко снижается.

Вот список лекарственных средств с системным действием, которые применяются для лечения аллергического ринита:

• антигистаминные (Центрин, Лоратадин, Эриус, Зодак);
• стабилизаторы тучных клеток (Интал). Медикаменты оказывают лечебную помощь спустя некоторое время после приема. В связи с этим рекомендуется их использовать в сочетании с быстродействующими лекарствами;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). В зависимости от состава препарата терапевтический эффект может развиваться в первый час после приема медикамента или спустя пару суток.

Антигистаминные лекарства

Антигистамины – самая часто назначаемая группа препаратов при аллергическом рините. Таблетированные формы разделены на три поколения, которые отличаются составом, механизмом действия и количеством побочных эффектов:

• первое поколение. В эту группу входит Супрастин, Тавегил, а также Диазолин. Их преимущество заключается в быстром облегчении общего состояния за счет купирования тканевого отека, уменьшения зудящих ощущений, частоты чихания и облегчения дыхания. Они считаются препаратами «скорой помощи». Несмотря на это, таблетки используются довольно редко в сравнении с медикаментами других поколений. Дело в том, что они оказывают сильное седативное действие, из-за чего ограничены в использовании людьми, профессия которых требует концентрации внимания. К недостаткам также относится кратковременный терапевтический эффект (не более 5 часов). Не исключен риск изменения психоэмоционального состояния, возникновения агрессии, возбуждения, истерики. Из-за высокой вероятности развития привыкания рекомендуется каждые три недели подбирать другую схему лечения;
• второе поколение (Лоратадин, Кларитин, Цетрин). К явным преимуществам относится отсутствие сонливости после приема лекарственного средства. Таблетки от аллергического насморка обладают пролонгированным действием, благодаря чему после однократного приема эффект сохраняется на сутки. В течение следующих нескольких дней человек продолжает находиться под медикаментозной защитой от аллергенов. Ограничения по применению касаются людей с тяжелой кардиальной патологией.

Минимальным количеством побочных эффектов обладает Кларитин, поэтому он зачастую назначается даже грудничкам.

• третье поколение (Телфаст, Зиртек, Цетрилев). Данные препараты при аллергическом рините являются лучшими в борьбе с заболеванием. Они не оказывают негативного действия на нервную систему, а также не поражают миокард. Некоторые представители данной группы способны накапливаться в организме, что нужно учитывать при составлении лечебной схемы. Препараты могут использоваться на протяжении нескольких месяцев.

Цетрин

Действующим веществом лекарства является цетиризин. Оно снижает выраженность симптомов и предупреждает их повторное появление при поллинозе. Благодаря регулярному приему обеспечивается противоотечный, противозудный эффект, блокируется действие гистамина, а также уменьшается сосудистая проницаемость.

Цетрин назначается по таблетке однократно в сутки. Детям от шести лет рекомендуется по половине таблетки дважды в сутки. Препарат следует запивать водой в небольшом объеме. Длительность курса может составлять 1-4 недели, однако при необходимости может быть продлен до полугода.

Лекарство имеет некоторые побочные реакции, среди которых стоит выделить:

• тремор, головокружение, бессонницу, мигрень, головную боль, возбужденность;
• изменение вкусовых ощущений;
• сухость во рту, изменение цвета языка, печеночную дисфункцию;
• стоматит;
• учащенное сердцебиение, повышение артериального давления;
• суставную, мышечную боль; воспаление слизистой горла.

К числу противопоказаний относится беременность, лактационный период, гиперчувствительность к цетиризину.

Кромоглин

Спрей от аллергического насморка блокирует выделение биологически активных веществ, которые стимулируют развитие аллергии. Препарат назначается с лечебной и профилактической целью.

Среди противопоказаний выделим:

1. индивидуальную непереносимость;
2. полипозные образования в носовых ходах;
3. тяжелую ренальную, печеночную недостаточность;
4. беременность (первый триместр);
5. возраст до пяти лет.

Средство от аллергического насморка необходимо применять ежедневно, иначе лечебный эффект будет неполный. Рекомендованная дозировка – одно распыление до четырех раз в сутки. При необходимости частоту введения можно увеличить до шести.

Препарат назначается длительным курсом. Даже после уменьшения симптоматики его прием следует продолжить, уменьшив частоту введения. Лекарство в основном назначается в комбинации с сосудосуживающим средством для получения быстрого эффекта.

К числу побочных реакций отнесем:

• слезотечение;
• усиление отечности тканей;
• неприятные вкусовые ощущения;
• тошноту, рвоту;
• раздражение, сухость слизистой в носоглотке.

Гормональные лекарства

Стероидные препараты при аллергическом насморке могут использоваться в таблетированой форме или в виде спрея. Заметим, что кортикостероиды для системного действия обладают многими побочными реакциями. Они назначаются в крайнем случае, для получения быстрого лечебного эффекта.

Сейчас мы рассмотрим гормональные препараты от аллергического ринита для интраназального введения. Вот список часто назначаемых лекарств:

• Фликсоназе;
• Беконазе;
• Назонекс;
• Авамис;
• Насобек;
• Назарел.

Фликсоназе оказывает мощное противовоспалительное, противоаллергическое действие в месте введения. Системного действия лекарство не оказывает. После вскрытия флакона лечебные свойства раствора сохраняются в течение двух месяцев.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость. Максимальная длительность курса составляет 3 месяца. Перед началом использования Фликсоназе следует обратить внимание на противопоказания:

1. одновременный прием кортикостероидов системного действия;
2. наличие инфекции в околоносовых полостях;
3. наличие гипертермии;
4. язвенное поражение слизистой носовых ходов;
5. недавно перенесенные травмы, хирургические вмешательства в носоглоточной зоне.

Фликсоназе назначается с 18 лет по два распыления однократно в сутки (желательно утром). При тяжелом течении насморка можно применять по две дозы дважды в сутки. После уменьшения выраженности симптомов следует вернуться на поддерживающую дозу.

К числу побочных реакций стоит отнести:

• головную боль;
• неприятный запах изо рта;
• изменение вкусовых ощущений;
• назальные кровотечения;
• сухость, раздражение слизистой носоглотки.

При длительном использовании стероидного спрея повышается риск появления язвенных дефектов, перфорации перегородки, а также развития привыкания.

Сосудосуживающие лекарства

Для быстрого облегчения носового дыхания зачастую используются сосудосуживающие лекарства. Вот список эффективных лекарств:

1. Ксимелин;
2. Мералис;
3. Називин;
4. Нокспрей;
5. Санорин;
6. Риностоп;
7. Длянос;
8. Фармазолин;
9. Галазолин.

Все лекарственные средства с сосудосуживающим свойством делятся по действующему веществу, от которого зависит длительность терапевтического эффекта, противопоказания, побочные реакции.

Выделим группы препаратов с:

• коротким действием (до 4 часов) – с нафазолином;
• средней продолжительностью (до 8 часов) – на основе ксиметазолина;
• длительным эффектом (до 12 часов) – с оксиметазолином.

Среди противопоказаний стоит выделить:

1. феохромоцитому;
2. неконтролированную артериальную гипертензию;
3. глаукому;
4. нарушение кардиального ритма;
5. прием антидепрессантов;
6. увеличение объема простаты;
7. сахарный диабет;
8. ренальную недостаточность;
9. эпилепсию;
10. усиленную выработку тиреоидных гормонов;
11. тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов.

Лекарственные растворы выпускаются с разной концентрацией действующего вещества, что дает возможность назначать препараты в детском возрасте.

К числу побочных эффектов стоит отнести:

• повышение артериального давления;
• сбой кардиального ритма;
• тремор;
• задержку мочи;
• сухость, раздражение слизистой носовых проходов;
• частое чихание;
• возбуждение.

При несоблюдении рекомендованных доз и длительности лечебного курса возможно снижение чувствительности сосудов к действию сосудосуживающих веществ. Вследствие этого сосуды остаются в расширенном состоянии как под воздействием эндогенных гормонов (адреналина), так после закапывания носа сосудосуживающими средствами. Таким образом, развивается привыкание.

Во избежание осложнений перед использованием любого препарата следует ознакомиться с инструкцией.

Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, капли, лекарства

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Варианты течения аллергического ринита

• Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
• Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

• При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
• Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами

Люди каждый день сталкиваются с аллергенами, способными вызывать ринорею, чихание, заложенность носа — симптомы ринита. Аллергический ринит сегодня рассматривается как наиболее распространенное заболевание в структуре аллергопатологии. Известно, что част

Люди каждый день сталкиваются с аллергенами, способными вызывать ринорею, чихание, заложенность носа — симптомы ринита. Аллергический ринит сегодня рассматривается как наиболее распространенное заболевание в структуре аллергопатологии. Известно, что частота встречаемости аллергического ринита в общей популяции составляет от 10 до 25% и характеризуется устойчивым ростом [4]. Это означает, что ежедневно миллионы людей вынуждены использовать медикаментозные препараты для купирования беспокоящих их симптомов. Хотя современные противоаллергические средства позволяют эффективно контролировать течение болезни, однако они способны вызывать также различные нежелательные реакции. В связи с этим очень важен правильный выбор медикаментов для лечения аллергического ринита, особенно при круглогодичном течении этого заболевания.

Круглогодичный аллергический ринит (КАР) — это заболевание, диагностика, а также подбор безопасной и эффективной терапии которого сопряжены с рядом проблем. Большинство пациентов с КАР обращаются за квалифицированной медицинской помощью через 5–10 лет от начала заболевания. В течение этого времени многие из них используют сосудосуживающие капли, прибегают к хирургическим вмешательствам. По данным исследователей из Великобритании и Нидерландов (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), до 20% аденотомий проводится пациентам, страдающим КАР. Между тем при отсутствии, а также неадекватном лечении КАР возрастает риск развития средних отитов, синуситов, бронхиальной астмы [9].

В настоящее время, согласно международным консенсусам и рекомендациям, для лечения КАР используют препараты кромогликата натрия, назальные кортикостероиды и антигистаминные средства, применению которых и посвящена эта статья.

Широкое использование антагонистов Н₁-рецепторов в качестве противоаллергических средств объясняется важнейшей ролью гистамина в патогенезе большинства симптомов аллергических заболеваний [1]. Хотя клинические проявления аллергического ринита обусловлены тем или иным набором медиаторов аллергии, только гистамин через стимуляцию Н₁-рецепторов участвует практически во всех симптомах. Исключение составляет лишь поздняя фаза аллергического ответа — поддержание аллергического воспаления и связанная с этим гиперреактивность слизистых (см. табл.).

Более 60 лет назад первые антигистаминные препараты стали доступны для клинического использования. С тех пор они представляют собой наиболее востребованную группу противоаллергических фармацевтических средств, широкое применение которых научно обоснованно [2]. Антагонисты Н₁-рецепторов — это азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь замещенного этиламина (как и в молекуле гистамина), которая является важнейшей для проявления противогистаминной активности. Боковая цепь присоединена посредством атома азота, углерода или кислорода к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам. Классические Н₁-антагонисты, или первое поколение антигистаминных препаратов (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебгидролин, диметинден, ципрогептадин и др.), являются конкурентными блокаторами Н₁-рецепторов, и потому связывание их с рецептором происходит быстро и носит обратимый характер. В связи с этим для достижения основного фармакологического действия требуются высокие дозы таких антагонистов, при этом чаще и интенсивнее проявляются их побочные свойства. Кроме того, кратковременность действия этих препаратов требует их многократного применения в течение суток. Антигистаминные препараты первого поколения в терапевтических дозах оказывают блокирующее действие и на рецепторы других медиаторов (холинорецепторы, адренорецепторы), что объясняет связанные с их применением нежелательные побочные эффекты, в частности негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, зрение, мочевыводящую систему, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему [7].

Вместе с тем Н₁-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшее время, останутся в арсенале лекарственных средств широкого клинического применения. Это связано, во-первых, с накопленным богатым опытом использования этих препаратов и, во-вторых, как ни странно, с побочными действиями, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными (наличие, в частности, антисеротониновой активности, седативного или местно-анестезирующего действия). В-третьих, это объясняется наличием инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых и неотложных аллергических состояний. В-четвертых — относительно более низкой стоимостью по сравнению с препаратами последнего поколения. Кроме того, появившиеся в последнее время сведения позволяют расширить клинические показания для использования препаратов первого поколения. Так, они оказались эффективными (по-видимому, за счет своего действия на М-холинорецепторы, приводящего к подсушиванию слизистых и подавлению рефлекса чихания) и у пациентов с ринитами при риновирусных инфекциях, у которых они уменьшают выделение слизи, частоту чиханий и несколько подавляют заложенность носа. Это показано на примере бромфенирамина, клемастина и хлоропирамина [5, 12].

Тем не менее, в силу вышесказанного, возникла необходимость создания противогистаминных препаратов, которые имели бы высокое сродство к Н₁-рецепторам и обладали бы высокой избирательной активностью, не затрагивая рецепторов других медиаторов. Эта цель была достигнута в конце 70-х годов прошлого века, когда были созданы антагонисты Н₁-рецепторов нового поколения (терфенадин, цетиризин, астемизол, лоратадин, эбастин и некоторые другие), которые соответствовали заданным фармакологическим свойствам, надежно блокировали Н₁-рецепторы и могли использоваться однократно в сутки. Многие Н₁-антагонисты последнего поколения связываются с рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом вытесняются с рецептора, чем объясняется продолжительное действие таких препаратов. Препараты второго поколения, в отличие от своих предшественников, не имели побочных эффектов, в частности не оказывали или оказывали крайне незначительное седативное воздействие. Эти средства вошли в широкую практику врачей-аллергологов и других специалистов, стали весьма популярны во всем мире, в том числе в нашей стране [6]. Широко известен в России лоратадин, представленный в аптечной сети под разными торговыми названиями (кларитин, кларотадин, кларисенс, кларидол и др.). Этот препарат назначается однократно в дозе 10 мг/сут, не оказывает побочных кардиотоксических эффектов и не вызывает седации, он разрешен к применению с раннего детского возраста в связи с широким профилем безопасности. Но лоратадин, как и некоторые другие средства второго поколения антигистаминных средств, имеет некоторые ограничения, связанные с его применением в сочетании с другими препаратами (макролиды, кетоконазол и некоторые другие).

Именно поэтому встал вопрос о необходимости совершенствования и этой группы препаратов. Большинство из них представляют собой пролекарства, т. е. при поступлении в организм человека подвергаются метаболизму и лишь конечные продукты оказывают основное фармакологическое действие — осуществляют блокаду Н₁-рецепторов. Если по какой-либо причине метаболизм лекарственного средства оказывается нарушен, происходит накопление исходного продукта, который может обладать нежелательными эффектами. Именно это произошло с терфенадином и астемизолом, которые при превышении рекомендованных терапевтических доз или нарушении метаболизма, вследствие поражения печени, либо при сопутствующем приеме препаратов, угнетающих активность ферментов, участвующих в превращении указанных пролекарств в конечные метаболиты, вызывали нарушения сердечного ритма, в некоторых случаях заканчивавшиеся смертельным исходом.

Оптимальным направлением работы по улучшению профиля антигистаминных препаратов явилось создание лекарственных средств на основе фармакологически активных конечных метаболитов препаратов второго поколения. Они должны были сохранить все преимущества своих предшественников и при этом не оказывать побочных действий на сердечно-сосудистую систему, а также не взаимодействовать с препаратами, угнетающими систему цитохрома Р450.

Первым антигистаминным средством, крайне незначительно подвергающимся метаболизму, был цетиризин (аналергин, зиртек, зодак, летизен, цетрин). Следы метаболита цетиризина появляются в плазме через 10 ч. Период полуэлиминации цетиризина у взрослых после однократного приема 10 мг препарата составляет 7–11 ч. У пожилых людей этот показатель несколько выше, что связано с особенностью функционирования почек. Для цетиризина характерны низкий объем распределения и высокая способность проникновения в кожу. При курсовом лечении постоянная концентрация в плазме достигается в течение 3 сут, а при дальнейшем применении не наступает аккумуляции препарата и не изменяется скорость элиминации.

Создание фексофенадина (телфаст, фексадин, фексофаст) было примером целенаправленного получения неметаболизируемого Н₁-антагониста на основе конечного фармакологически активного метаболита терфенадина. Этот препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, выводится в неизмененном виде с желчью через желудочно-кишечный тракт и с мочой через почки. Период полуэлиминации соответствует 11–15 ч. Поскольку это лекарственное средство не метаболизируется в организме, возможно его одномоментное применение с другими препаратами, тормозящими оксигеназную активность CYP3А4 системы цитохрома Р450 (макролидами, кетоконазолом и др.). Нарушение функциональной активности печени и почек не сказывается на переносимости фексофенадина; кроме того, он хорошо переносится пациентами разных возрастных групп.

В последние годы на фармацевтическом рынке России появился еще один препарат, являющийся хотя и не конечным, но фармакологически активным метаболитом лоратодина, — дезлоратадин (эриус), который используется в меньшей дозе (5 мг/сут), чем его предшественник (лоратадин). Дезлоратадин обладает всеми достоинствами антигистаминных средств последнего поколения, доказаны его эффективность при аллергическом рините и высокий уровень безопасности, что позволяет рекомендовать препарат к применению и в педиатрической практике.

Эбастин (кестин) представляет собой не рацемическую смесь (как большинство системных антигистаминных препаратов), а является единственным соединением. Через 2,5 ч после однократного приема 10 мг эбастина пиковая концентрация каребастина (фармакологически активного метаболита) в плазме крови соответствует 0,12 мг/л. Прием пищи не влияет на скорость наступления клинического эффекта, при этом абсорбция эбастина из желудочно-кишечного тракта несколько ускоряется. Основной путь экскреции каребастина — через почки, в меньшей степени — с калом. Конечный период полувыведения — 13–15 ч; он сопоставим у молодых и у пожилых лиц, что позволяет принимать препарат без коррекции дозы в зависимости от возраста. Нарушение функции печени и почек оказывает минимальное влияние на фармакокинетику каребастина. В дозах (60 мг/сут), в 3–6 раз превышающих терапевтические, эбастин не оказывает заметного действия на интервал QT. Не обнаружено взаимодействия каребастина с этанолом и диазепамом, что избавляет пациента от необходимости менять образ жизни или корректировать проводимое по поводу других заболеваний лечение. Терапевтический эффект препарата может быть повышен путем увеличения дозы с 10 до 20 мг/сут при однократном приеме. При этом сохраняется хорошая переносимость препарата, отсутствуют нежелательные явления. Эбастин эффективно угнетает не только ринорею, но и заложенность носа, т. е. симптом, который обычно с трудом поддается коррекции противогистаминными препаратами.

Опыт широкого медицинского применения антигистаминных препаратов нового поколения не только подтвердил их безопасность и терапевтическую эффективность, но и позволил обнаружить важные противоаллергические свойства, которые не могут быть объяснены только блокадой Н₁-рецепторов. Так, оказалось, что у пациентов с аллергическим ринитом на фоне приема этих средств уменьшается заложенность носа — симптом, который не поддается угнетению антигистаминными препаратами первого поколения, т. е. Н₁-блокаторы второго поколения (цетиризин, эбастин, фексофенадин, дезлоратадин) способны подавлять не только раннюю, но и позднюю фазы аллергического ответа. Несколькими группами исследователей было показано, что эти медикаменты тормозят активность разных клеток, вовлекаемых в аллергическую реакцию, тем самым угнетая образование и секрецию из них молекулярных посредников (медиаторов) аллергии [1]. Очень важно, что данные лекарственные средства в концентрациях, сопоставимых с таковыми в плазме крови человека при принятии средней терапевтической дозы, не теряют вышеописанных свойств.

Улучшение фармакологических свойств новых Н₁-антагонистов обосновывает расширение клинических показаний для их использования. Так, с появлением антигистаминных средств второго поколения были устранены препятствия для их применения при бронхиальной астме. Дело в том, что препараты первого поколения, имеющие невысокую избирательность по отношению к рецепторам, вызывают сухость слизистых и ухудшают отхождение и без того вязкой мокроты у таких больных. Н₁-антагонисты, не имеющие такого побочного действия, начали использоваться у пациентов с бронхиальной астмой для лечения ринита и других аллергических проявлений. С одной стороны, стали вновь предприниматься попытки лечения собственно астмы антигистаминными препаратами, а с другой — ученым удалось доказать, что адекватное лечение аллергического ринита сопровождается улучшением течения бронхиальной астмы, включая снижение потребности в использовании бронхолитических средств. Выбирая средство для лечения пациента, страдающего аллергическим ринитом, врач обязательно учитывает такой фактор, как индивидуальная чувствительность к фармакологическому действию одного и того же вещества [3]. С одной стороны, подбор оптимального для данного пациента препарата всегда осуществляется индивидуально, с другой — этим определяется необходимость присутствия на фармацевтическом рынке большого числа препаратов сходного действия. Для Н₁-антагонистов это особенно важно, так как в случае лечения заболеваний круглогодичного течения, к которым относится аллергический ринит с повышенной чувствительностью к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам, принимать эти лекарства приходится на протяжении длительного времени.

При круглогодичном аллергическом рините используются и местные топические антигистаминные средства, такие, как аллергодил (второе поколение), виброцил, санорин-аналергин.

С учетом вышеизложенного следует подчеркнуть, что для лечения аллергического ринита круглогодичного течения необходимо использовать неседативные антигистаминные средства второго поколения, обладающие высоким терапевтическим индексом, позволяющие при необходимости лабильно изменять дозу препарата без риска развития серьезных нежелательных явлений.

Литература

1. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
2. Гущин И. С. Перспективы лечения аллергических заболеваний: от антигистаминных препаратов до полифункциональных противоаллергических средств// IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». — М., 2002. — 224–232.
3. Гущин И. С., Фридлянд Д. Г., Порошина Ю. А. Индивидуализация выбора Н₁-антагониста для лечения аллергического ринита// Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2001. — № 8. — С. 44–50.
4. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита// Российская ринология. — 1999. — № 1. — С. 23–24.
5. Николаев А. Н. Механизмы эффективности антигистаминных препаратов первого поколения при ОРВИ// Рус. мед. журн. — 2002. — Т. 10. — С. 1089–1091.
6. ARIA. Allergic rhinitis and its impact on asthma. WHO initiative, 2001.
7. Blaiss M. S. Cognitive, social and economic costs of allergic rhinitis// AllergyAsthma Proc. — 2000; 21:7–13.
8. Davies R. J. Efficacy and tolerability comparison of ebastine 10 and 20 mg with loratadine 10 mg: A double-blind, randimised study in opatients with perennial allergic rhuinitis// Clin. Drtug Invest. – 1998. — V. 16. — P. 413–420.
9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Perennial rhinitis in the under 4s: A difficult problem to treat safely and effectively?// Pediatr Allergy Immunol — 2004: 15:261–266.
10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Comparison of ebastine to cetirizine in seasonal allergic rhinitis in adults// Ann. Allergy, Asthma Immunol. — 1996. — V. 76. — P. 507–512.
11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. A review of the cardiac systemic side-effects of antihistamines: ebastine// Clin. Exp. Allergy. — 1999. — V. 29. — Suppl. 3. — P. 200–205.
12. Muether P. S., Gwaltney M. Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on sneeze reflex in common cold// Clin. Inf. Dis. — 2001. — V. 33. —P. 1483–1488.

И. С. Гущин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
О. М. Курбачева, кандидат медицинских наук
ГНЦ Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Аллергический ринит: симптомы, лечение, профилактика

Аллергический ринит относят к неинфекционным ринитам, где ведущим является сосудистый компонент. Такой вид заболевания называют еще «ложный насморк».

Аллергический ринит — что это?

Аллергический ринит (в народе его называют «сенная лихорадка») представляет собой воспаление слизистой носа из-за различных аллергенов. Определить, что это именно аллергический ринит (насморк), достаточно просто: если у человека нет признаков воспаления, но есть симптомы ринита, то, скорее всего, это именно сенная лихорадка. Иногда практически невозможно понять, каким именно аллергеном вызван ринит, потому что у пациента есть чувствительность к аллергенам сразу нескольких групп (полисенсибилизация). В таком случае нужно незамедлительно посетить врача, чтобы он назначил правильное лечение, так как только удаления определенных аллергенов возможно будет не достаточно.

Симптомы

Заболевание проявляется несколькими симптомами: зуд слизистых, чихание, водянистые выделения из носа (ринорея), и заложенность носа, а иногда даже конъюнктивит. При обструкции (синдром непроходимости дыхательной системы человека) часто возникают головные боли. Аллергический ринит может привести к осложнениям в виде синусита.

Причинами ринита могут стать пыльца, споры плесени, шерсть, пух и продукты жизнедеятельности животных (кошек, собак, грызунов), пылевые клещи, тараканы.

Частым спутником аллергического ринита является астма, однако пока неясно, является ли ложный насморк причиной астмы или оба этих заболевания имеют в основе одну причину – аллергический процесс. При астме, сопутствующей сенной лихорадке, у больного может появится одышка и сильный кашель.

Виды аллергического ринита

Есть два вида аллергического ринита: хронический (круглогодичный) и сезонный. Первый проявляется круглый год, так как аллергены, его вызывающие, всегда присутствуют в жизни человека. А второй связан с сезонным цветением растений и появлением спор некоторых грибов (Cladosporium, Penicillium, Alternaria).

Характерным признаком сезонного ринита является усиление симптомов при появлении на улице во время цветения определенных растений, использовании косметики и лекарств, содержащих экстракты растений, на которые у человека аллергия, ухудшение самочувствия при контакте с прелой травой и так далее.

При постоянном рините повышается чувствительность к аллергенам пылевых клещей, животных, птиц, инсектным аллергенам (от насекомых), аллергенам пищи, плесневых грибов и химических элементов (соли платины, соединения хрома, никеля, эпоксидные смолы и т.д.).

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы ринита.

В первом случае симптомы слабо выражены, сохранен качественный сон, повседневное качество жизни и активность, общее состоянии можно назвать удовлетворительным.

Во втором случае симптомы уже влияют на все вышеперечисленные пункты. Человек тяжелее переносит воздействие аллергенов, испытывает дискомфорт.

При тяжелом протекании заболевания симптомы становятся настолько мучительными, что организм человека не может нормально функционировать.

По формам течения аллергический ринит бывает интермиттирующим (симптомы остаются только до 3 дней в неделю и до 4 недель в году) и персистирующим (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 недель в году).

Сама болезнь может быть выявлена как в период обострения, так и во время ремиссии.

Причины развития аллергического ринита

Как уже было сказано выше, причины развития аллергического ринита разнообразны: от сезонного цветения растений до домашних насекомых-вредителей.

Кроме того, причины возникновения сенной лихорадки могут стать плохая экология, наследственность, курение матери во время беременности, недоношенность. Само обострение может быть спровоцировано переохлаждением, ОРВИ, стрессами, употреблением острой пищи или продуктов – аллергенов.

Как диагностировать аллергический ринит

Для выявления аллергического ринита необходимо собрать аллергологический анамнез:

1. качество жилищных условий, наличие плесени в квартире (доме), наличие домашних животных, коллекторов домашней пыли;
2. зависит ли проявление заболевания от сезонности;
3. какова ситуация, в которой возникают симптомы заболевания (на природе, в сыром помещении и т.д.);
4. есть ли четкая временная связь между воздействием аллергена и обострением;
5. есть ли улучшения после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном.

В настоящее время существует ряд методов лабораторной диагностики заболевания, которые помогают составить полную картину и поставить точный диагноз. Лабораторная диагностика включает в себя следующие методы:

• клинический анализ крови;
• рентген полости носа и носовых пазух;
• кожные пробы и провокационные назальные тексты (аллергологическое исследование);
• цитологическое исследование назального секрета;
• исследование отделяемого из носа на наличие микрофлоры;
• передняя риноскопия;
• эндоскопическое исследование полости носа;
• компьютерная томография носовой полости и околоносовых пазух;
• передняя риноманометрия.

Чем лечить: средства от аллергии

В период болезни для начала рекомендуется провести нелекарственные мероприятия, такие как элиминация аллергенов (удаление):

1. Группа пыльцевых аллергенов. Необходимо держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, ограничить пребывание на улице, пользоваться кондиционерами в помещении, принимать душ или ванну после каждой прогулки.
2. Споры плесневых грибов. Врачи рекомендуют часто убирать комнаты, очищать увлажнители воздуха, вытяжки, использовать фунгициды, поддерживать влажность в помещении около 50%.
3. Домашние клещи и тараканы. Важно убрать все ковровые покрытия, заменить их на деревянный пол или ламинат, диваны выбрать кожаные, раз в неделю стирать постельное белье в горячей воде (60°C и выше), уборку проводить специальным пылесосом со встроенным HEPA-фильтром, пылесборником с толстыми стенками. При этом важно убрать первопричину – насекомых с помощью химических препаратов и инсектицидов для травли насекомых, а также проводить профилактическую обработку жилых помещений. В это время аллергику лучше находиться в другом помещении до полного выветривания химических веществ.
4. Аллергены от животных. Ограничить пребывание животного с аллергиком, еженедельно купать животное, использовать HEPA-фильтры.
5. Пищевые аллергены. Проявляются у детей раннего возраста на некоторые виды пищи, их следует исключить из рациона.

При лечении применяются следующие лекарственные препараты: назальные кортикостероиды (гормональные спреи, помогающие снять отек), противоотечные препараты, антигистаминные лекарства, увлажняющие средства, вазоконстрикторные препараты. Иногда для тяжелых ринитов проводится такая процедура, как десенсибилизация (специфическая иммунотерапия). Каждый из этих видов лечения имеет свои особенности.

Назальные кортикостероиды, такие как беклометазон и флютиказон снимают отек. Применяют их 1 или 2 раза в день (суточная доза определяется врачом).

Противоотечные препараты включают в себя акривастин, эбастин, цетиризин, прометазин, лоратадин и другие. Они блокируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии, оказывают противоаллергическое, противозудное, противоотечное и седативное действия.

Антигистаминные средства бывают 1 и 2 поколения, лекарства 2 поколения используются чаще, так как они более безвредны. Кроме того, эти средства делятся на назальные (азеластин, левокабастин) и те, которые используются для конъюнктивального мешка (азеластин, олопатадин, эпинастин, эмедастин, кетотифен, олопатадин).

Увлажняющие средства способствуют очищению слизистой оболочки полости носа.

Вазоконстрикторные или сосудосуживающие средства купируют неприятные симптомы: вызывают спазм сосудов, благодаря чему они меньше отекают. В результате снижается заложенность носа и улучшается дыхание.

При недостаточной помощи остальных средств рекомендуется прибегнуть к десенсибилизации. При данной процедуре в организм вводится постепенно возрастающая доза аллергена, благодаря чему чувствительность к нему постепенно уменьшается. Для этой цели используют подкожные инъекции или сублингвальные капли.

Как лечить аллергический ринит

В лечении заболевание применяются три основных метода:

• немедикаментозный (удаление аллергенов),
• медикаментозный (при помощи различных препаратов),
• хирургический.

Первые два способа подробно разобраны в предыдущем параграфе, а сейчас речь пойдет о третьем.

Хирургическое вмешательство проводится в трех случаях: когда не помогают немедикаментозный и медикаментозный способы лечения, когда нужна коррекция структурных нарушений полости носа и околоносовых пазух, при появлении патологий (гнойный или полипозный синусит и т.д.). Отличается такой способ точностью, возможностью проникнуть в любую часть носа и носовых пазух, где необходима операция, функциональностью и эффективностью. При своевременном проведении операции восстановление и возвращение к полноценной жизни проходит быстро и без тяжелых осложнений.

Важно: операции производятся при полном исключении контакта с аллергеном. Процедура не проводится в период цветения или другого активного воздействия аллергенов.).

После операции могут возникнуть рубцы, остеомиелит, синдром пустого носа, лицевая боль, кровотечение, атрофический ринит.

Кроме хирургического вмешательства проводится также лазерная коагуляция (прижигание) носовых раковин (подслизистая, точечная, избирательная абляция гипертрофированных участков).

Среди наиболее действенных препаратов для лечения симптомов синусита можно выделить Сиалор Рино на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует размножению бактерий. Благодаря мягкому действию препарата сохраняется баланс микрофлоры и создаются благоприятные условия для регенерации слизистой носа.

Профилактика

Профилактические меры при данном заболевании отчасти совпадают с немедикаментозным лечением. Это и удаление аллергенов, сведение контактов с ними к минимуму, очищение квартиры и воздуха, обработка помещений.

Важно: самолечение при сенной лихорадке может привести к осложнениям, поэтому при первых признаках аллергии нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Меры предосторожности

1. Необходимо ограничить нахождение с возможным аллергеном.
2. Лучше не затягивать лечение ОРВИ и других заболеваний, на фоне которых аллергический ринит протекает тяжелее.
3. При возможности не нужно допускать переохлаждения.
4. Можно укреплять иммунитет витаминами, специальными упражнениями, закалкой.

Заключение

Аллергический ринит при правильном лечении может не беспокоить человека. Однако при первых же признаках возможной болезни важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Несмотря на то, что в основе такого вида ринита лежит аллерген, порой простого удаления этого аллергена недостаточно, так как аллергия может развиваться на целую группу аллергенов, о которых человек не подозревает. Кроме того, на фоне аллергического ринита могут развиваться (или его сопровождать) различные заболевания, которые также требуют врачебного вмешательства, чтобы не допустить дальнейшего усугубления сенной лихорадки.

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

3.50 (Проголосовало: 12)

• Что такое аллергический ринит?
• Механизмы развития аллергического ринита
• Симптомы аллергического ринита
• Формы аллергического ринита
• Диагностика аллергического ринита
• Лечение аллергического ринита
• Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита
• Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина – это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены – домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки. Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты. В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления. Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым. Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

• чихание, часто приступообразного характера;
• выделения из носа водянистого, прозрачного характера;
• затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;
• конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза. Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

1. Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е – более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

Группа	Препарат
Антигистаминные препараты общего действия	Хлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капель	Азеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероиды	Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапия	Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основе	Оксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторов	Ипратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клеток	Кромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носа	Назаваль
Гомеопатические препараты	Ринитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носа	Аквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Аллергический ринит

Аллергический ринит, лечение которого осуществляется врачом после проведения специальной диагностики (включая анализы-аллергопробы) – это серьезная проблема. Заболевание развивается вследствие системных иммунных изменений.

Аллергический ринит, лечение которого осуществляется врачом после проведения специальной диагностики (включая анализы-аллергопробы) – это серьезная проблема. Заболевание развивается вследствие системных иммунных изменений. Может проявлять себя на фоне воспаления слизистых оболочек носовой полости. Повышенная чувствительность слизистых – причина развития приступов ринита или симптоматики болезни в течение всего года. Как снять отечность носа в этот период? С помощью сосудосуживающих препаратов и других средств, направленных на облегчение общего состояния больного.

Классификация и виды

Заболевание двух видов со степенью тяжести и симптоматикой указаны в таблице

Название вида болезни

Степени тяжести

Особенности течения

Приступ развивается не чаще 4 раз в 7 дней

Болезнь длится не больше месяца

Сон не нарушается

Симптоматика выражена не ярко

Жизнь пациента идет в обычном режиме

Приступы возникают чаще 4 раз в 7 дней

Заболевание продолжается больше 30 дней

Симптомы ярко выражены

Днем работоспособность снижена

Ночью из-за заложенности носа и других симптомов человек не может выспаться

Как избавиться от аллергического насморка? Врач назначит лечение на основании внешнего осмотра, возраста, результатов обследований (форма/вид аллергического насморка, тяжести и особенностей течения, наличия у пациента других патологий и пр.)

После сбора анамнеза алгоритм терапии подбирается индивидуально для каждого больного. При этом прием специальных медикаментозных средств от аллергического насморка обязателен для всех больных. Не рискуйте своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу! Только специалист может обозначить грамотные профилактические меры и провести терапию.

Причины возникновения

Точные причины развития патологии современной науке не известны. Врачи говорят, что подобная реакция возникает из-за иммунных нарушений. В последние годы из-за многих факторов количество больных аллергическим насморком сильно увеличилось. Этому способствует ухудшение экологии, увлечение некоторыми препаратами без назначения врача, активное использование бытовой химии и косметики и многое другое.

Симптомы. Как отличить аллергический ринит от простудного заболевания

Основные признаки ринита аллергического происхождения:

• зажженный нос;
• значительный отек слизистых;
• жжение, зуд в носу;
• постоянное чихание;
• обильные слизистые выделения.

Внимание! Пациентам, страдающим данной формой ринита следует учесть, что хроническая форма болезни сочетается с другими патологиями:

• аллергическим дерматитом;
• конъюнктивитом;
• бронхиальной астмой.

Родителям детей с диагнозом “аллергический ринит” следует иметь в виду, что грамотное лечение ребенка – обязательная мера. В противном случае из-за длительного воспалительного процесса, обильных слизистых выделений из носа и перехода болезни в хроническую форму происходит блокировка евстахиевых труб. Ребенок может потерять слух!

У пациентов разных возрастных групп мучительным симптомом болезни является заложенность носа. Нос может закладывать в разной степени – от не слишком значительного нарушения дыхания до полного закладывания, когда нос как будто наглухо закупорен. В этом случае человек не может дышать ни днем, ни ночью, и вынужден дышать ртом. Сопли могут быть более жидкими или более густыми. Часто при аллергическом рините выделения из носа просто льют ручьем.

Диагностика заболевания

Врач проводит тщательное детальное обследование. Это необходимо для того, чтобы идентифицировать хронический аллергический ринит от синусита или вазомоторного насморка, не вызванного реакцией на аллерген.

Внимание! Утреннее чихание – характерный признак патологии – ответа на аллергены. Подобное состояние не ограничивается чиханием, к нему присоединяется зуд в носу, небе и глотке. Специалисты называют это “аллергическим салютом”, когда человек постоянно чешет кончик носа.

Способы и средства лечения

Терапия данного заболевания, как и других видов насморка, носит комплексный характер. Врач не назначает таблетки от аллергического ринита без предварительно расспроса пациента (сбор анамнеза) и обследований. Перед специалистом стоит задача – выяснить провоцирующий фактор – аллерген, который послужил механизмом запуска процесса. Больному даются рекомендации по мерам, предотвращающим контакт с аллергеном/аллергенами.

Алгоритм лечения включает:

1. прием антигистаминных препаратов (средство от аллергического насморка);
2. использование сосудосуживающих капель (при закладывании носа);
3. антагонисты лейкотриенов при тяжелой форме;
4. специальные порошки для распыления в нос;
5. энтеросорбенты в качестве дополнительной меры;
6. терапия инъекциями;

Лекарство от аллергического насморка в виде назального антигистаминного спрея или капель способно значительно облегчить симптоматику заболевания, уменьшить жжение/ зуд. Принимать лечение нужно в комплексе, строго по назначению врача и соблюдая правила приема и дозировки.

Как вылечить аллергический ринит?

Пациентам с сезонной аллергией перед началом возможного обострения следует посетить специалиста и пройти профилактическое лечение таблетками от аллергического ринита.

Осложнения и последствия

Если не принимать таблетки от аллергического ринита, последствия и осложнения данного заболевания серьезны, это:

• отсутствие вкусовых ощущений;
• потеря обоняния;
• развитие хронического синусита;
• средний отит с угрозой снижения/потери слуха;
• гиперплазия лимфоидная носа и глотки;
• частые кровотечения из носа;
• присоединение вторичной инфекции.

Любое лекарство по выгодной цене от аллергического насморка можно выбрать/забронировать с сети социальных аптек Столички. Качество и подлинность всех медикаментов здесь гарантируется.