Реабилитация после перелома бедра
Реабилитация после перелома бедра включает мероприятия, направленные на заживление повреждения и восстановление утраченных функций. Как показывает статистика, почти четверть жителей России входит в группу рисков, каждые 5 минут в нашей стране фиксируется перелом шейки бедра. Далеко не всем оказывается квалифицированная медицинская помощь, а ведь от восстановления после операции зависит качество адаптации пациента. Чтобы все прошло удачно, реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата должна проходить в специальных медицинских центрах. В таких учреждениях пациент будет всегда под наблюдением докторов, которые смогут корректировать проводимые мероприятия.
Когда надо начинать реабилитацию после перелома бедра? – первые шаги нужно делать уже в первый день после иммобилизации конечности. Сначала нужно выполнять дыхательную гимнастику, позднее назначается лечебная физкультура для профилактики пролежней вместе с диетой, физиотерапией и массажем.
Ранняя реабилитация
За последние 10 лет перелом бедра перенесли почти 6% человек в нашей стране. Обычно повреждение возникает у пациентов с остеопорозом или у пожилых людей, также травмы часто регистрируются у спортсменов или у водителей, которые попали в аварию. Такие разрушения опасны своими осложнениями: надрывом мышц, сосудов и нервов. В области бедра проходят ветви крупной артерии, поэтому часто отмечаются кровопотери, угрожающие жизни. Чтобы исключить рецидивы, реабилитация после перелома бедренной кости со смещением должна быть комплексной, проводить ее следует с первых дней после операции.
В первые несколько недель пациенту назначают:
- нагрузки на легкие – для обеспечения вентиляции пациент лежа в кровати 2-3 раза в сутки выполняет глубокие вдохи и выдохи;
- лекарства – прописывает только врач для купирования боли, предотвращения мышечных спазмов, улучшения кровообращения в пораженной конечности;
- профилактика пролежней – изменение положения в кровати, подъем крестца, умеренное напряжение мышц всего тела по рекомендациям врача.
Самостоятельные упражнения и тем более движения пораженной конечностью категорически запрещены. В области бедра сосредоточено три группы мощных мышц и даже небольшие нагрузки могут спровоцировать повторную травму со смещением. В ранний период программа направлена на купирование боли и создание благоприятных условий для заживления раны.
Поздняя реабилитация
Проводится после снятия гипса, когда пациенту уже разрешаются умеренные нагрузки на конечность. В этот период уже образовалась костная мозоль, но она до конца не окрепла, поэтому мероприятия направлены на поддержание дальнейшей регенерации и возвращение функций мышцам, которые несколько месяцев были без движения.
Лечебная физкультура – это база полноценной реабилитации после перелома бедра. Гимнастика может быть общей, которая проводится для оздоровления всего организма и специальной. Последняя разновидность ЛФК включает:
- сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах – в первые дни после иммобилизации проводится максимально осторожно;
- подъем конечности и приведение колена к туловищу;
- обучение навыкам ходьбы с ходунками, с костылями и тростью;
- занятия на специальных тренажерах.
Лучше всего для восстановления посетить центр медицинской реабилитации, где программу будет контролировать врач. Доктор сможет подобрать оптимальные нагрузки, которые помогут вернуть утраченные функции и укрепят костную ткань.
Диета
Питание в период восстановления должно быть усиленным, содержать большое количество белков, кальция и магния. Также нужно избегать жирной пищи, ведь на время иммобилизации калории почти не расходуются и могут появиться проблемы с лишним весом.
Рацион должен включать:
- отварное постное мясо и рыбу;
- проваренные яйца;
- нежирное молоко, сыр, творог;
- студень, холодец, желе;
- в ограниченном количестве бобовые;
- зелень, овощи и фрукты.
Кушать лучше часто, но ограниченными порциями. Переедание недопустимо, из-за стола лучше выходить с легким чувством голода. Наедаться перед сном также нежелательно.
Физиотерапия и сеансы текар-терапии
Процедуры физиолечения назначаются с 10-го дня и проводятся в течение нескольких месяцев для полного заживления. Такая реабилитация после перелома бедренной кости рекомендована всем пациентам, на начальных этапах доктор может назначить лекарственный электрофорез, затем дополнить сеансы УВТ или прогреванием.
Хорошие результаты показывает текар-терапия:
- лечебный эффект достигается за счет проникновения в ткани радиоволн и прогревания тканей;
- энергия передается без излучения, за счет чего достигается максимальный эффект;
- после нескольких сеансов в пораженной области улучшается кровоток и стимулируется регенерация тканей.
За счет таких сеансов удается сократить срок реабилитации после перелома бедра. У пациентов отмечается заметное улучшение, этот инновационный метод отлично дополняет восстановительную программу.
Восстановление в специализированных центрах
Сразу после операции многие начинают искать, где пройти реабилитацию под контролем специалистов, чтобы вернуть все утраченные функции после перелома бедра. Для таких задач подходят специальные центры, где предлагают полную программу:
- ЛФК по срокам с применением тренажеров;
- массаж под контролем врача;
- кинезотерапия;
- подбор методов физиотерапии;
- работа с психологом.
Дополнительно можно взять путевку на санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия проводятся в более поздние сроки и рекомендованы практически всем пациентам.
Сроки восстановления
Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра? – многое зависит от тяжести перелома, возраста и состояния пациента. Небольшие трещины у молодых людей заживают в течение нескольких месяцев при соблюдении рекомендаций врача. В случае остеопороза у пожилых пациентов восстановление может затянуться на год и более долгое время, потребуется строгий режим и поддерживающая терапия.
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация
Полезные советы
- Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи
- Какие специалисты занимаются реабилитацией?
- Реабилитация после язвенной болезни желудка
- Кома после черепно-мозговой травмы: последствия и сроки нахождения
- Что такое ОНМК по МКБ 10?
- Что делать если при инсульте парализовало правую сторону?
- Аутизм: какие симптомы и в каком возрасте проявляются у ребёнка?
- Гигиена рук пользователей инвалидных кресел или других вспомогательных средств
- Боль в ноге – это ишиалгия или что-то другое?
- Риск падения
- Реабилитация после перелома лучевой кости
- Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта
- Реабилитация после перелома бедра
- Как проходит реабилитация детей с ДЦП?
- Боль в пояснице: это просто боль или сигнал о серьезных нарушениях в организме?
- Инсульт правой стороны: последствия и лечение
- Реабилитация руки после инсульта: как восстановить движение руки
- Почему немеют ноги и руки?
- Питание после инсульта: правила и противопоказания в меню
- Остеохондроз код по МКБ 10
- Что такое цереброваскулярная болезнь?
- От чего болят мышцы всего тела?
- Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10
- Основные этапы реабилитации после перелома позвоночника
- Реабилитация тазобедренного сустава
- Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение
- Нарушение речи при инсульте
- Диагностика ДЦП при беременности
- Как проходит реабилитация и лечение спортивных травм?
- Геморрагический инсульт-что это?
- Как проходит реабилитация детей с задержкой речевого развития?
- Что такое ОНМК?
- Какие факторы повышают риск инсульта?
- Путешествие в Салоники
- Стимуляция нервно-мышечной ткани после инсульта
- Как встать после падения
- АФАЗИЯ
- Лимфатический отёк – полезные советы для лечения
Полезные советы
- Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи
- Какие специалисты занимаются реабилитацией?
- Реабилитация после язвенной болезни желудка
- Кома после черепно-мозговой травмы: последствия и сроки нахождения
- Что такое ОНМК по МКБ 10?
- Что делать если при инсульте парализовало правую сторону?
- Аутизм: какие симптомы и в каком возрасте проявляются у ребёнка?
- Гигиена рук пользователей инвалидных кресел или других вспомогательных средств
- Боль в ноге – это ишиалгия или что-то другое?
- Риск падения
- Реабилитация после перелома лучевой кости
- Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта
- Реабилитация после перелома бедра
- Как проходит реабилитация детей с ДЦП?
- Боль в пояснице: это просто боль или сигнал о серьезных нарушениях в организме?
- Инсульт правой стороны: последствия и лечение
- Реабилитация руки после инсульта: как восстановить движение руки
- Почему немеют ноги и руки?
- Питание после инсульта: правила и противопоказания в меню
- Остеохондроз код по МКБ 10
- Что такое цереброваскулярная болезнь?
- От чего болят мышцы всего тела?
- Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10
- Основные этапы реабилитации после перелома позвоночника
- Реабилитация тазобедренного сустава
- Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение
- Нарушение речи при инсульте
- Диагностика ДЦП при беременности
- Как проходит реабилитация и лечение спортивных травм?
- Геморрагический инсульт-что это?
- Как проходит реабилитация детей с задержкой речевого развития?
- Что такое ОНМК?
- Какие факторы повышают риск инсульта?
- Путешествие в Салоники
- Стимуляция нервно-мышечной ткани после инсульта
- Как встать после падения
- АФАЗИЯ
- Лимфатический отёк – полезные советы для лечения
- Новости центра
- Презентация исследования в Левене на Всеевропейском конгрессе…
Научная команда Эвексии под руководством доктора Стефаса… - Международная конференция спортивной медицины FIFA ISOKINETIC Sports…
Центр реабилитации Эвексия принял активное участие в… - Всемирная конференция по физической медицине и реабилитации…
Реабилитационный центр Эвексия был представлен доктором Стефасом… - 15-я Всегреческая конференция физической медицины и реабилитации
Во время 15-й Всегреческой конференции физической медицины… - Всегреческий обучающий семинар Греческого общества сосудистых заболеваний…
Врач реабилитолог реабилитационного центра Элефтериос Стефас был…
Greece, Kallikratia , 630 80 Chalkidiki Россия, Москва , 2-я Лыковская, 67а
Что делать при чрезвертельном переломе бедра? Реабилитация после вертельного перелома бедра
Переломы вертелов являются редкими повреждениями, встречающимися обычно у молодных больных. Переломы большого вертела можно классифицировать на переломы I типа без смещения и II типа со смещением (более 1 см). Переломы малого вертела также можно классифицировать на переломы I типа без смещения и II типа со смещением (более 2 см).
Переломы большого вертела обычно являются следствием прямой травмы, например при падении, хотя иногда они бывают результатом действия отрывного механизма. Переломы малого вертела обычно возникают при действии отрывного механизма.
При переломах большого вертела пациент ощущает болезненность при пальпации и боль, усиливающуюся при отведении бедра. При переломах малого вертела обычны болезненность при пальпации и боль, усиливающаяся при сгибании и ротации бедра.
Для выявления этих переломов достаточно снимков в прямой и боковой проекциях. Для определения степени смещения могут понадобиться снимки в положении внутренней и наружной ротации бедра. В месте перелома может быть значительная кровопотеря.
Эти переломы, как правило, не сопровождаются какими-либо серьезными повреждениями.
Лечение переломов вертела бедра
Класс Г: I тип (без смещения). Лечение этого перелома симптоматическое и включает постельный режим с последующей ходьбой на костылях в течение 3—4 нед. Затем разрешают частичную нагрузку на конечность до полного исчезновения боли. Для последующего врачебного наблюдения рекомендуется направление к ортопеду.
Класс Г: II тип (со смещением). У больных молодого возраста с переломами большого вертела и смещением до 1 см или малого вертела со смещением до 2 см требуется внутренняя фиксация.
У пожилых больных со смещенными переломами может быть применено симптоматическое лечение, описанное в разделе о повреждениях класса Г, I типа.
Поздним осложнением этих переломов является потеря функции мышцы, прикрепляющейся к вертелу, вследствие ее атрофии.
Подвертельные переломы бедра
Подвертельными считают переломы, располагающиеся на расстоянии до 5 см дистальнее малого вертела. Эти переломы обычны у больных молодого возраста и часто являются следствием воздействия значительной повреждающей силы. Переломы могут быть спиральными, оскольчатыми, смещенными или представлять собой как бы продолжение межвертельного перелома. Большинство ортопедов пользуются классификацией Fieldings.
Класс Д, I тип: перелом на уровне малого вертела
Класс Д, II тип: перелом на уровне до 2,5 см ниже малого вертела
Класс Д, III тип: перелом на уровне 2,5—5 см ниже малого вертела
Неотложное лечение переломов всех трех типов аналогичное.
Наиболее типичным механизмом повреждения является падение с комбинированным действием прямой и ротационной сил.
У больного отмечают боль и припухлость в области тазобедренного сустава и верхнего отдела бедра. Кроме того, вследствие воздействия значительной силы, вызвавшей этот перелом, возможны повреждения нижней конечности или коленного сустава на стороне повреждения.
Лечение подвертельных переломов бедра
Неотложная помощь при этих переломах включает иммобилизацию шиной Sager, лед, анальгетики, внутривенное введение жидкости для коррекции гиповолемии и госпитализацию для открытой репозиции с внутренней фиксацией. Переломы со значительной фрагментацией лучше лечить скелетным вытяжением.
Этим переломам сопутствует несколько серьезных осложнений.
1. У больных с этими переломами существует риск развития венозного тромбоза с эмболией.
2. После операции возможно развитие остеомиелита или механической несостоятельности гвоздя или винта.
3. Неправильное сращение или несращение может осложнить лечение этих переломов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Чрезвертельный перелом бедра
Чрезвертельный перелом бедра – это перелом верхней части бедренной кости в зоне между подвертельной линией и основанием шейки бедра. Возникает в результате падения на бок либо скручивания нижней конечности. Патология проявляется болью, значительным отеком и кровоизлияниями в области повреждения. Опора невозможна. Решающее значение в диагностике травмы имеют результаты рентгенографии, иногда дополнительно назначают МРТ и КТ. Лечение консервативное (скелетное вытяжение, гипс) или оперативное (открытый остеосинтез).
МКБ-10
Общие сведения
Чрезвертельный перелом бедра – тяжелое травматическое повреждение. Около 15% пациентов составляют люди 20-50 лет, еще примерно 15% – люди 51-60 лет и около 70% – люди старше 60 лет. В трудоспособном возрасте чрезвертельные переломы чаще случаются у представителей сильного пола, в пожилом – женщины страдают в 7 раз чаще мужчин. Лечением данной патологии занимаются специалисты в сфере травматологии и ортопедии.
Чрезвертельный перелом бедра считается более благоприятным повреждением по сравнению с переломом шейки бедра, поскольку при этой травме возможно самостоятельное сращение (при переломах шейки сращение не наступает из-за плохого кровоснабжения отломков). Тем не менее, такая тяжелая травма в старческом возрасте представляет большую опасность даже при хороших перспективах излечения. Длительная неподвижность нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, обострению уже существующих хронических заболеваний и может стать причиной летального исхода. Поэтому выбор лечебной тактики с учетом состояния и возраста пациента в данном случае важен не меньше, чем при переломах шейки бедра у пожилых.
Причины
Чрезвертельный перелом бедра образуется при падении на бок, реже – при скручивании конечности. У пожилых людей обычно является следствием незначительной бытовой или уличной травмы. У молодых пациентов, как правило, возникает при высокоэнергетическом воздействии в результате автодорожной или производственной травмы.
Классификация
Различают 7 типов чрезвертельных и межвертельных переломов (оба повреждения протекают с одинаковыми симптомами и лечатся по аналогичной схеме, поэтому их рассматривают в одной группе):
- 1 тип – межвертельный вколоченный перелом без смещения либо с незначительным смещением. Линия перелома проходит за пределами суставной капсулы, шеечно-диафизарный угол нормальный или близкий к норме.
- 2 тип – межвертельный не вколоченный перелом с существенным смещением. Шеечно-диафизарный угол нарушен. Возникает редко.
- 3 тип – чрезвертельный вколоченный перелом без существенного смещения. Шеечно-диафизарный угол нормальный или близкий к норме.
- 4 тип – чрезвертельный вколоченный перелом с существенным смещением. Может сопровождаться раздроблением большого вертела. Шеечно-диафизарный угол нарушен. Часто встречающееся повреждение.
- 5 тип – чрезвертельный не вколоченный перелом с существенным смещением. Шеечно-диафизарный угол нарушен.
- 6 тип – чрезвертельный не вколоченный перелом без существенного смещения. Линия излома часто бывает винтообразной. Шеечно-диафизарный угол сохранен. Повреждение встречается редко.
- 7 тип – чрезвертельно-диафизарный перелом с выраженным смещением. Линия излома винтообразная. Часто образуется несколько осколков. Шеечно-диафизарный угол близок к норме.
Симптомы чрезвертельного перелома
По симптоматике подобные повреждения напоминают переломы шейки бедра, но все признаки травмы выражены более ярко. Болевой синдром интенсивный, что создает впечатление более тяжелого повреждения. Наблюдается значительный отек, в области сустава выявляется гематома, нередко распространяющаяся на бедро. Нога развернута стопой кнаружи, пациент не может самостоятельно вывести ее в правильное положение так же, как не может поднять выпрямленную ногу. Ощупывание сустава и поколачивание по вертелу болезненны. При легком постукивании по пятке возникает болезненность в области повреждения. Нога может быть незначительно укорочена.
Диагностика
Окончательный диагноз выставляют на основании данных рентгенографии тазобедренного сустава. При недостаточно ясной рентгенографической картине (обычно бывает при внедрении отломков) дополнительно используют КТ тазобедренного сустава. При опросе и обследовании врач тщательно выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, поскольку это может повлиять на выбор тактики лечения. При наличии соматической патологии врач-травматолог приглашает на консультации различных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и т. д.
Лечение чревертельных переломов бедра
Первая помощь
На этапе оказания первой помощи если есть возможность вызвать скорую помощь, пострадавшего лучше не трогать – активные перемещения без предварительной фиксации травмированной конечности могут спровоцировать расхождение осколков и утяжелить повреждение. Если вызвать специалистов невозможно и больного приходится транспортировать самостоятельно, следует предварительно обездвижить сустав при помощи длинной доски или шины, доходящей до подмышки. Доску фиксируют к конечности и к туловищу в области живота и груди. Пострадавшему дают анальгетик и аккуратно перевозят в лежачем положении.
Специализированная первая помощь при чрезвертельных переломах бедра включает в себя внутримышечное введение наркотического анальгетика, новокаиновую блокаду и иммобилизацию с использованием специальной шины, позволяющей одновременно осуществлять фиксацию и вытяжение конечности. Транспортировку осуществляют очень осторожно, чтобы тряской или «дерганьями» во время торможения и разгона не вызывать смещение осколков.
Консервативная тактика
Лечение осуществляется в травматологическом стационаре. Пациентам, не имеющим тяжелой соматической патологии, накладывают скелетное вытяжение за надмыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Вес груза зависит от степени развития мышц. При лечении пожилых пациентов обычно начинают с 3-4 кг, а затем постепенно добавляют груз до 5-6 кг, пока по данным повторной рентгенографии не удается подтвердить правильное стояние отломков. У молодых больных могут использоваться более тяжелые грузы. Срок вытяжения колеблется в пределах 1,5-2 месяцев. После образования первичной костной мозоли вытяжение снимают, больным накладывают гипс еще на 3 месяца и разрешают ходить на костылях.
При лечении пожилых пациентов с чрезвертельными переломами бедра срок вытяжения стараются ограничивать шестью неделями, затем еще на две недели накладывают деротационный сапожок – такая тактика позволяет раньше активизировать больных и уменьшать вероятность развития осложнений. При замедленном сращении возможно наложение скелетного вытяжения на 2 месяца, деротационного сапожка – на 1 месяц. Срок полного восстановления в среднем составляет 4-5 месяцев, при замедленном сращении – до полугода и более.
Престарелые больные с тяжелыми соматическими заболеваниями плохо переносят длительную неподвижность. У них часто образуются пролежни, развиваются застойные пневмонии, возникают инфекции мочевыводящих путей и т. д. Возможно обострение хронических заболеваний и прогрессирование сердечной недостаточности. Поэтому, несмотря на тяжесть травмы и преклонный возраст пациента, в подобных случаях выбирают оперативное лечение – риск хирургического вмешательства оказывается ниже риска развития осложнений при проведении консервативной терапии.
Хирургическое лечение
Хирургическую тактику определяют с учетом возраста и состояния больного. Молодым здоровым пациентам обычно проводят операцию через открытый доступ: область вертела обнажают, осуществляют остеосинтез вертельного перелома с использованием трехлопастного гвоздя или винтов, сверху на кость накладывают углообразную пластину. Иногда используют комбинированные разъемные конструкции, одновременно обеспечивающие накостную и внутрикостную фиксацию. При некоторых переломах достаточно одного гвоздя или одной пластины.
При лечении престарелых пациентов необходимо стремиться к уменьшению операционного риска, поэтому в подобных случаях нередко выбирают щадящий вариант – фиксацию штифтом через небольшой разрез. Точность введения штифта и сохранение правильного положения отломков контролируют при помощи рентгеновского оборудования. Затем проводят облегченную иммобилизацию деротационным сапожком, после снятия швов больного поднимают на костыли и осуществляют реабилитационные мероприятия.
В самых сложных случаях, когда состояние пациента не позволяет использовать оба вышеперечисленных способа лечения (скелетное вытяжение и операцию), больному сразу накладывают деротационный сапожок. Такая тактика обеспечивает сращение отломков в несколько неправильном положении, но существенно облегчает уход, позволяет с первых дней активизировать больного и минимизировать риск развития осложнений. После окончания лечения в подобных случаях возможно укорочение конечности, хромота, нарушение опоры на ногу.
3. Современные методы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедра (обучающая лекция) / Stefan Cristea // Гений ортопедии – 2014 – №1
Другие переломы проксимального отдела бедренной кости
Перелом шейки бедра — это не единственная травма проксимального отдела бедренной кости. Встречается межвертельный и чрезвертельный перелом.
Эти травмы не менее опасны и при отсутствии грамотного лечения и комплексной реабилитации могут привести к инвалидности или смертельному исходу.
Рис. 1 Схематическое изображение разных типов переломов проксимального отдела бедренной кости.
В нашей клинике накоплен большой опыт в ведении таких тяжелых пациентов. Благодаря профессионализму наших докторов и использованию современного оборудования нашей клиники специалист всегда добивается положительного результата.
Наши пациенты быстро возвращаются к привычному активному образу жизни.
Что такое чрезвертельные и межвертельные переломы?
На проксимальном отделе бедренной кости расположены две анатомические структуры: малый и большой вертел. Они находятся ниже шейки бедра и представлены в виде выступов, к которым крепятся мышцы.
При чрезвертельном переломе линия излома проходит через эти структуры, а при межвертельном — между ними.
Рис. 2 Рентгенограммы тазобедренного сустава. а. межвертельный перелом бедренной кости; б. чрезвертельный перелом бедренной кости.
Межветрельные и черзвертельные переломы бедренной кости бывают стабильными и нестабильными. В первом случае репозиция не вызывает затруднений, поскольку кортикальный слой кости поврежден незначительно. Во второй ситуации лечение продолжительное и сложное.
Различают семь основных видов переломов:
Два вида межвертельных:
- Вколоченный. Капсула сустава не повреждается. Смещение отсутствует или оно некритично.
- Со смещением.
Пять видов чрезвертельных:
- Вколоченный. Смещение отсутствует либо минимально.
- Вколоченный со значительным смещением. Сюда же относится и раздробленные повреждения большого вертела.
- Не вколоченный с нарушением шеечно-диафизарного угла.
- Не вколоченный без критичного смещения. Такие повреждения часто бывают винтообразными.
- Чрезвертельно-диафизарный со значительным смещением. Имеет винтообразную линию и сопровождается наличием осколков.
Причины
У молодых людей такие травмы случаются редко. Повреждение дистальных отделов бедра может возникать в случае ДТП, падения с высоты или в других случаях, когда сила воздействия велика.
В пожилом возрасте причиной травмы может стать даже незначительный удар или падение. Такую травму человек преклонного возраста может получить, не выходя из дома.
Это связано со снижением плотности кости вследствие остеопороза. Чаще патология регистрируется у женщин, поэтому они более подвержены травматизму.
Симптомы
Симптомы мало чем отличаются от нарушения целостности шейки бедра. При чрезвертельных переломах боль и отек более интенсивны. Образуется гематома, которая может распространяться по всему бедру. Опора на конечность невозможна, легкое постукивание в области травмы вызывает резкую боль.
Это говорит о том, что у больного не просто ушиб, а серьезное повреждение, требующее экстренной медицинской помощи.
Характерным признаком является укорочение ноги и ее вынужденное положение, при котором стопа развернута наружу.
Диагностика
Диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. Если картина повреждения и особенности расположения отломков недостаточно ясны, то проводится компьютерная томография тазобедренного сустава.
Этот метод позволяет получить послойное изображение проблемной области, точно оценить количество фрагментов кости, направление их смещения.
Лечение
В зависимости от характера травмы и состояния здоровья пациента лечение бывает консервативным и оперативным.
У пожилых людей следует учитывать сопутствующие заболевания и возможность самостоятельного передвижения до травмы.
Консервативное лечение
Если возможна репозиция без операции, то используют консервативную тактику. Если нет выраженного смещения и многочисленных отломков, то этот метод дает хорошие результаты.
Мышцы бедра даже нетренированного человека обладают большой силой, поэтому, сокращаясь, они смещают фрагменты кости. Чтобы этого не происходило, используют методику скелетного вытяжения. В настоящее время этот метод используется редко.
Во время вытяжения делаются контрольные снимки, которые позволяют судить и положении отломков. Процесс длится 1,5-2 месяца, далее пациент может начинать ходить на костылях.
Также используют различные ортопедические приспособления, которые позволяют удержать ногу в правильном положение и предотвращают дальнейшее смещение костных отломков.
Оперативное лечение
В сложных случаях и при отсутствии противопоказаний к операции используется хирургический метод. Фиксация отломков проводится с помощью металлоконструкций. Уже через несколько дней после травмы пациент может передвигаться на костылях.
Метод фиксации в каждом случае выбирают индивидуально. Существуют следующие виды остеосинтеза:
- наружный;
- погружной;
- накостный;
- внутрикостный;
При наружном остеосинтезе отломки фиксируют через кожу с помощью специальных гвоздей и спиц.
При погружном методе необходим хирургический доступ. При использовании надкостной операции на поверхность осколков накладываются специальные металлические пластины, которые фиксируются винтами.
При интрамедуллярном (внутрикостном) остеосинтезе в костный канал вставляются титановые стержни, которые блокируются винтами.
Рис.4. а. межвертельный перелом бедра; б. интрамедуллярный остеосинтез перелома бедренной кости штифтом.
Рис.5. а. чрез- подвертельный оскольчатый перелом проксимального отдела бедра; б. интрамедуллярный остеосинтез перелома бедренной кости штифтом с блокированием.
Реабилитация
Процесс восстановления длится до 6-8 месяцев. На начальном этапе нужно обучить больного правильно ходить на костылях. Для восстановления функции нижней конечности используется массаж, физиотерапия, специальные комплексы упражнений.
Последствия
Чаще всего черзвертельный перелом осложняется несращением либо укорочением конечности вследствие неправильной репозиции.
Если лечение проведено неправильно, то человек будет хромать, быстро утомляться или не сможет ходить вовсе. После перелома может развиваться артроз.
При консервативном лечении осложнения вызываются длительным обездвиживанием. Это пролежни, застойная пневмония, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия, сердечно-сосудистые осложнения.
Мы используем современные методы хирургического лечения и послеоперационного восстановления после переломов проксимального отдела бедра.
Мы индивидуально подбираем оптимальную для каждого пациента тактику лечения. Это позволяет добиться успеха даже в самых сложных ситуациях.
Мы поможем вам за короткий срок восстановить функцию сустава и вернутся к активному образу жизни.
Перелом бедра в пожилом возрасте: уход и реабилитация
Наши старики. Они стареют, слабеют, все больше нуждаются в нашей поддержке. То, что раньше было незаметной мелочью вдруг становится проблемой. В молодости мы и не замечаем, что упали. Встали и пошли дальше. А для пожилых людей это становится такой большой проблемой, что может привести даже к гибели.
С возрастом жизненные силы нашего организма истощаются. Замедляется кровообращение в тканях, вымывается кальций из кости (особенно у женщин в возрасте «за»). Косточки становятся хрупкими и могут сломаться не то, что от падения, а от простого неловкого движения. Неловко встал со стула, неаккуратно слез со стремянки, оступился – и кости не выдерживают даже такой слабой нагрузки. Они ломаются. А восстанавливаются кости у людей пожилого возраста очень тяжело, долго, а зачастую и вовсе не восстанавливаются. От последствий перелома шейки бедра уже в первое время после травмы умирает четверть пострадавших.
Бедренная кость одна из самых крупных в нашем теле, но на ней есть «слабое звено», очень тонкая ее часть – шейка бедра. При падении именно она чаще всего ломается. И плохо поддается и диагностике и консервативному лечению.
Разберем же, какие бывают переломы бедра
У всех на слуху, конечно, перелом шейки бедра, так как это самая частая травма. Так же бывает перелом тела бедра и вертельные переломы, которые делятся на межвертельные и чрезвертельные. Чрезвертельные переломы сопровождаются смещениеми в тазобедренном суставе. Бывают переломы простые и оскольчатые. Оскольчатые, как видно из названия, предполагают множество осколков в результате перелома. Такие переломы требуют срочной операции для соединения этих осколков воедино.
В детском возрасте чаще всего случаются надломы. Это трещина в кости.
В результате всех этих переломов могут возникнуть осложнения. Это кровоизлияние в сустав или сильное кровотечение, воспаление костной ткани, разрушение тканей и органов вокруг поврежденной кости, заражение крови. Как видно, основные осложнения связаны с кровотечением вследствие перелома. Именно поэтому так необходима срочная медицинская помощь пострадавшему пожилому человеку. Правильные меры на начальном этапе помогут избежать многих страшных последствий.
Какими же бывают симптомы того, что случился перелом бедренной кости или шейки бедра?
- Во-первых, это, конечно, боль. Боль может быть как ярко выраженной, острой и нестерпимой, так и очень слабой.
- Во-вторых, подкожная гематома. Она формируется в пораженной области. У людей худощавого телосложения гематома более заметна. А вот у полных людей бывает трудно ее зафиксировать из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки.
- В-третьих, неестественное положение ноги и нарушенные функции. Нога может быть вывернута относительно таза без возможности вернуть ее в нормальное положение. Поврежденная нога может быть короче. Пострадавший может не суметь оторвать пятку от пола. И так далее.
Симптомов много, а ответ всегда один – рентген. Именно он дает полную картину перелома. Если рентген такой картины не дает, то врач назначает дополнительную диагностику с помощью МРТ или КТ.
Как заживает кость?
- чтобы свернулись кровь и лимфа, которые находятся вокруг поврежденного участка. Эти жидкости окружают поврежденные кости и запускают необходимые биохимические реакции;
- в этот сгусток попадают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Им то и предстоит восстанавливать соединение костей – формировать костный мозоль;
- затем из клеток-остеобластов новых сосудов и соединительной ткани формируется плотная оболочка, которая фиксирует отломки.
Особенность заживления костей у людей пожилого возраста состоит в том, что у них часто нарушено кровообращение в поврежденной области, а так же мало остеобластов в области перелома. Так же ситуация осложняется, если отломки костей не соприкасаются или произошло инфицирование в этой области.
Как же обычно действуют врачи и их пациенты с диагнозом «перелом бедра»?
Первое, что необходимо сделать – это срочно обратиться за медицинской помощью, вызвать скорую и приехать в травмпункт. Доктор определит имеющиеся симптомы, наличие кровотечение, кровоподтеков, гематом и назначит рентген. Без снимка невозможно поставить окончательный диагноз, ведь симптоматика никогда не дает полной картины. Боль может быть сильной, а может и почти отсутствовать. Гематома может возникнуть, а может и нет. У полных людей сложнее определить гематому, нежели у худощавых. Если боль слабая, то пожилой человек начинает думать, что случилось что-то несерьезное, пустяк. И теряет драгоценное время.
В травмпункте доктор обязательно зафиксирует больную ногу, чтобы лишить ее возможности двигаться; обработает раны, если они есть. И дальше врач и пациент решают каким будет лечение: консервативным медикаментозным или операция.
Консервативное лечение предполагает иммобилизацию. Такое лечение дает очень плохие прогнозы. Пациент остается прикованным к постели, а это приводит к многочисленным очень неприятным последствиям. Из-за постоянного сдавления тканей у него начинают формироваться пролежни. По той же самой причине могут появиться застойные явления в легких, а это уже приводит к частым пневмониям. И по той же причине могут формироваться тромбы. Что и говорить, с такими проблемами и молодым людям сложно справляться, а пожилым приходится непросто втройне. Не спроста почти 25 % пациентов пожилого возраста с травмой бедра умирают довольно быстро.
Современная медицина идет вперед. И сейчас пациентам с различными переломами бедра часто делается операция. И чем раньше ее сделают, тем лучше для дальнейшей реабилитации. Очень важно сделать операцию в первые три дня после перелома шейки бедра. Ведь недавний перелом быстрее срастается, кровообращение вокруг раны не прекращено. Все способствует скорейшей регенерации тканей после операции. Называется такая операция остеосинтез и делается она под общим наркозом. Хирург, открывает поврежденную область, собирает отломки и ставит их на свое место, а затем соединяет винтами. Они прочно фиксируют кости, не давая им сдвигаться. Подобная операция значительно ускоряет процесс реабилитации. Больной сможет окончательно поправиться через 3-4 месяца после перелома, но ходить на костылях он сможет практически сразу.
Остеосинтез – это современный и очень действенный способ помощи при переломах бедра. Однако у людей пожилого возраста восстановление тканей сильно замедлено, поэтому остеосинтез может не дать результата.
Поэтому у людей пожилого возраста наиболее часто применяется другой способ. Это эндопротезирование тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав состоит из двух частей: головка бедра и вертлужная впадина. Во время операции эндопротезирования врач заменяет имплантом одну или сразу обе части. Достаточно быстро после операции человек может сесть в кровати и выполнить какие-либо простые движения. Передвигаться с помощью костылей пациент сможет после того, как ему снимут швы. И в течение полугода придется придерживаться определенных правил.
Остеосинтез и эндопротезирование – это самые современные методы лечения и восстановления пациентов с травмой бедра, особенно в пожилом возрасте. Они дают человеку шанс на полноценную жизнь. Современные эндопротезы вызывают восхищение. Они прочные и удобные, человек с такими протезом практически сразу после операции возвращается к нормальной жизни, но с некоторыми ограничениями, конечно.
Какие этапы проходит пациент во время реабилитации после полученной травмы
- медикаментозное лечение-назначается врачом;
- обезболивание-в случае, если пациент испытывает сильные боли, особенно в первый период после травмы, врач может назначить пациенту анальгетики;
- лечебная физкультура-комплекс упражнений должен назначить доктор, знакомый с особенностями перелома у конкретного пациента. Упражнения выполняются на низкой амплитуде, не допуская резких болевых ощущений. Как правило, все упражнения направлены на мягкое сгибание и разгибание бедра, плавное отведение его в сторону. Такие простые движения способствуют возвращению подвижности в сустав, улучшают кровообращение, ускоряют процесс заживления тканей;
- лечебный массаж-массаж необходим практически всем, кто перенес перелом бедра. Врач мягко воздействует на ткани в области повреждения, разминает их, улучшая кровообращение. Это способствует ускоренному восстановлению больного;
- физеотерапия-к физеотерапевтическим процедурам, оказывающим плодотворное влияние на процесс заживления тканей после перелома, можно отнести следующие: электрофорез, магнитотерапия, гидротерапия, лазеротерапия и УВЧ;
- диета-из рациона необходимо исключить вредные жиры и добавить в него источники кальция (творог и зелень), белка (мясо), большое количество клетчатки (фрукты и овощи).
У пациентов пожилого возраста реабилитация будет более длительной, чем у молодых людей. Это связано с возрастными изменениями их организма, хроническими болезнями, плохой способностью тканей к регенерации. Они всегда нуждаются в поддержке близких и должном уходе. Причем моральная поддержка и поддержание «боевого духа» имеет не меньшее значение, чем массаж и физкультура. Иногда пожилые люди так боятся своей травмы, что отказываются даже попробовать подняться, наступить на больную ногу. Следует помнить, что этого нельзя допускать, ведь это прямой путь к осложнениям и гибели. До 25 % пожилых пациентов умирают от осложнений после перелома бедра в первые же несколько месяцев после травмы.
Людям, которые ухаживают за такими больными, надо следить, чтобы пожилой человек обязательно менял положение тела в течение дня как можно чаще. Это поможет избежать пролежней, застойных явлений в легких, которые могут приводить к пневмонии. Больному надо не забывать делать лечебную физкультуру, назначенную врачом. Необходимо следить за диетой такого больного, это поможет избежать запоров и обеспечит поступление в организм необходимых витаминов. Без этого вряд ли возможно эффективное восстановление. В некоторых случаях врач может назначить прием коагулянтов, чтобы улучшить кровообращение в области травмы.
Чрезвертельный перелом: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация
Чрезвертельный перелом бедренной кости характеризуется повреждением большого и малого вертела бедренной кости. Подобные травмы нижних конечностей называются латеральными и сопровождаются сильным кровотечением и нарушением целостности соседних тканей.
СТАТИСТИКА ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Чаще всего чрезвертельный перелом происходит у пожилых людей, а вот в среднем и молодом возрасте данная травма встречается значительно реже. Такой перелом кости бедра характерен в большей степени для представительниц прекрасного пола. Именно женщины пожилого возраста попадают к травматологу с таким повреждением чаще, чем мужчины.
Несмотря на серьезность травмы, такое повреждение грозит меньшими последствиями, чем перелом шейки бедренной кости. Это обусловлено тем, что при травме костные отломки смещаются, части отломков могут срастись самостоятельно.
Когда происходит перелом шейки бедренной кости, снабжение костных структур кровью прекращается и самостоятельное сращение не представляется возможным. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей представляет большую опасность, так как риск осложнений довольно высок. В особенно тяжелых ситуациях подобная травма может стать причиной летального исхода.Перелом бедренной кости закрытого типа может произойти при падении набок, при направленном ударе в область вертела или при скручивании конечности.
Кроме того, выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать чрезвертельный перелом бедренной кости:
1. Дефицит кальция в организме.
2. Несбалансированное питание и злоупотребление вредными продуктами питания.
3. Период гестации.
4. Костный туберкулез.
5. Злокачественные новообразования.
6. Остеомиелит или остеопороз.
7. Изменения в организме пожилого пациента дегенеративного характера.
В области бедренных костных структур чаще случаются патологические переломы, чем травматические.ВИДЫ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренных костей проявляются идентично и требуют одинаковых назначений при лечении, поэтому их не разделяют на несколько групп. Выделяется несколько основных видов чрезвертельных переломов:
1. Межвертельный с вколачиванием без смещения.
2. Межвертельный без вколачивания со смещением.
3. Чрезвертельный с вколачиванием без смещения.
4. Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением без вколачивания.
5. Винтообразный чрезвертельный.
6. Чрезвертельный перелом диафиза со смещением.
Полученная травма может быть стабильна, при этом исключая значительные повреждения кортикального слоя. Чаще всего чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением характеризуется отсутствием стабильности. Восстановление костных структур после получения подобной травмы может продолжаться довольно долго. Кроме того, у этой разновидности травмы неблагоприятный прогноз, особенно для пациентов пожилого возраста.СИМПТОМЫ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА
При чрезвертельном переломе (МКБ 10) бедра у человека возникает выраженный болевой синдром высокой степени интенсивности. Поврежденная нога опухает, встать на конечность не представляется возможным. Кроме того, возникает так называемый синдром прилипшей пятки, когда человек в вертикальном положении (лежа) не может оторвать ногу от постели даже после обезболивающего укола. При принудительном повороте конечности возникает резкая боль в ноге и в паховой области. При чрезвертельном переломе бедра со смещением и без – всегда повреждаются сосуды кровеносной системы, что сопровождается появлением кровоподтека-гематомы, постепенно расходящегося по всей поверхности поврежденного бедра. Помимо перечисленных симптомов наблюдается головокружение и слабость, бледность кожи, что обусловлено внутренним кровотечением. В некоторых случаях человек с переломом может потерять до литра крови.
Также при переломе может происходить вколачивание одного отломка в другой, тогда симптоматика не столь выражена и пациент способен слегка опираться на поврежденную ногу.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Очень важно оказать первую помощь человеку, получившему чрезвертельный перелом. От своевременно принятых мер будет зависеть успех восстановительной терапии в дальнейшем. Запрещается передвигать или транспортировать человека с чрезвертельным переломом (МКБ S72), предварительно не зафиксировав поврежденную конечность. Если не обездвижить ногу и не зафиксировать ее в одном положении, отломки могут разойтись и осложнить тем самым лечение перелома. Во избежание последствий и осложнений, шина для транспортировки накладывается на зону от талии до пятки с внешней стороны и от пятки до паховой области с внутренней. В качестве шины могут подойти доски, зонты или палки. Особенно тщательная фиксация требуется коленям и талии.
Чтобы предотвратить травматический шок при чрезвертельном переломе, пациенту дается обезболивающе средство. Оптимальным будет сделать внутримышечную инъекцию в поврежденное бедро, но, не имея медицинских навыков, лучше не рисковать. Прежде чем начать оказание первой помощи пострадавшему, следует вызвать скорую, описав произошедшее в подробностях. Нельзя паниковать и пытаться сделать все быстро, необходимо соблюдать осторожность и аккуратность при наложении шины.
ДИАГНОСТИКА ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
С целью уточнения диагноза врач травматолог проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного бедра. Диагноз ставится на основании выявленного укорочения поврежденной конечности, а также усиления интенсивности болевого синдрома при простукивании пятки. Далее пациенту проводится рентгенологическое обследование, которое позволяет определить тип и локализацию перелома. Если обнаруживаются осколки, проводится компьютерная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения отломками костей смежных тканей, включая мышцы, сосуды, связки и нервные окончания. Кроме того, назначается исследование крови и мочи.
ЛЕЧЕНИЕ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Опасность для жизни чрезвертельный перелом бедра не представляет. В большинстве случаев пациенты после реабилитационного периода возвращаются к обычной жизни и не теряют трудоспособности. Отломки кости срастаются относительно быстро, благодаря тому, что питание сосудов надкостницы не прерывается. Лечение довольно простое, однако высок риск получения осложнений из-за продолжительного пребывания в лежачем положении. У пациента с переломом бедра могут наблюдаться застойные признаки, пневмония, образование пролежней. Ввиду высокой вероятности появления тяжелых осложнений, пациентам с чрезвертельным переломом бедренной кости часто показано оперативное лечение. Консервативные методы лечения перелома бедра предполагают ношение гипсовой повязки-деротационного сапожка или вытяжение скелета с помощью груза. Повязка накладывается на период до двух месяцев. Вытяжение занимает столько же времени. Врачи травматологи стараются сократить этот срок для пожилых пациентов, так как у них риск осложнений намного выше.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях может потребоваться проведение операции. Благодаря хирургическим манипуляциям удается сократить восстановительный период. Наиболее важным моментом сращивания костей является бережное отношение к травмированной ноге в течение нескольких месяцев. Задачей оперативного вмешательства является сопоставление костных отломков и их фиксация посредством специальных штифтов, пластин или скоб. Любые фиксирующие элементы изготавливаются индивидуально на основании полученного рентгеновского снимка.
Успешное выздоровление зависит от ряда факторов:
1. Модель фиксирующего приспособления.
2. Правильное сопоставление отломков.
3. Вид перелома.
4. Осложнения.
5. Качество костных структур.
Если у пациента остеопороз или другие патологии опорно-двигательных структур, существует вероятность, что понадобится еще одна операция.Противопоказанием для проведения хирургических манипуляций являются следующие заболевания:
1. Недостаточность почек или сердца.
2. Порок сердца.
3. Изменения атеросклеротического типа, склонность к возникновению тромбов.
4. Нарушения в эндокринной системе.
5. Повышенное содержание пуринов в организме.
6. Отсутствие двигательной активности
7. Другие заболеванияНаиболее часто для фиксации отломков применяются угловые диафизарные пластины и динамические винты. Преимуществом последних является то, что при передвижении нагрузка распределяется по кости и сохраняет положение винта в норме. В некоторых случаях пластины не распределяют нагрузку, что приводит к их несостоятельности со временем. В такой ситуации потребуется проведение еще одной операции, цель которой будет в замене креплений старой. Довольно часто при лечении переломов у пожилых пациентов применяются штифты. Данная конструкция устанавливается через небольшие разрезы. После проведения операции пациенту показано ношение специальной повязки, которая не позволяет ноге скручиваться. Уже спустя две недели после операции пациент может начинать становиться на ногу и выполнять некоторые упражнения.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Восстановительный период после завершения консервативного лечения достигает до двух с половиной месяцев, все идивидуально. Передвигаться в период реабилитации рекомендуется только с использованием костылей или ходунков. На протяжении всего лечения врачу травматологу необходимо держать под контролем процесс сращения отломков костей, а также общее состояние пациента. Рекомендуется делать регулярные рентгенографии на предмет правильного положения металлоконструкции и степени консолидации. Мы рекомендуем производить рентген-контроль в домашних условиях с помощью услуги рентген на дому, вызвать рентген на дом по телефону 8(812)703-61-46. В пожилом возрасте восстановление поврежденных тканей происходит намного тяжелее, а осложнения могут быть непредсказуемыми.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА
Для ускорения восстановления поврежденных костных структур, пациенту назначается несколько процедур. Их выполнение способствует улучшению кровоснабжения и восстановлению тканей мышц и костей.
Наиболее распространенными назначениями при переломах являются:
1. Массаж.
2. Лазеротерапия.
3. Гидротерапия.
4. Электрофорез.
5. Парафинотерапия.
6. Лечебная гимнастика.
Полное восстановление функций поврежденных костных тканей может произойти через полгода. В особенно сложных случаях реабилитация достигает срока в 12 месяцев.ПРОГНОЗ ПРИ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ
Прогноз довольно благоприятен. Большой и малый Вертелы бедренной кости снабжаются кровью лучше, чем шейка бедра, поэтому кости срастаются быстрее. Именно такие переломы зачастую не требуют проведения оперативного вмешательства. Прогноз при чрезвертельном переломе бедра у пожилых людей тоже благоприятен, но если помощь и лечение своевременны. Узнаем, что говорят люди о данном переломе?
ОТЗЫВЫ О ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ
Большинство отзывов о лечении чрезвертельного перелома бедренной кости оставляют родственники пациентов, сломавших бедро в пожилом возрасте. Чаще всего костные ткани срастаются при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.
Врачи Травматологи отмечают, что самое главное в период восстановления – вовремя начать разрабатывать поврежденный сустав, так как это обеспечит его нормальную работу в дальнейшем. В целом, врачи травматологи придерживаются мнения, что чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей срастается самостоятельно и не требует применения хирургических методов лечения. Однако, когда высок риск серьезных осложнений, врач травматолог может принять решение о проведении операции.
Пациенты отмечают, что большую роль в восстановительный период играет поддерживающая терапия, включая прием препаратов кальция, витаминных комплексов и профилактику пролежней. Следует избегать травмоопасных ситуаций, стараться сохранять подвижность суставов и гибкость как можно дольше, укреплять костные структуры и заботиться о состоянии здоровья в целом.
Загрузка...