Что происходит после родов, жизнь после родов, послеродовая депрессия, как побороть депрессию после родов, что после родов с организмом

Распознать признаки депрессии после родов

Роды позади, желанный ребенок на руках, близкие рядом, а жизнь совсем не радует и даже материнский инстинкт не помогает? Мама часто плачет, испытывает сильный страх за ребенка, ей кажется, что у нее ничего не получается и жизнь закончилась? К этому состоянию нужно отнестись внимательно, чтобы не пропустить болезнь.

«Счастье материнства» — распространенный стереотип; принято считать, что материнство бывает исключительно счастливым, поэтому никаких негативных эмоций у молодой мамы быть не может. На самом деле реальность сложнее. По статистике, до 85% женщин подвержены «меланхолическим» настроениям после рождения ребенка, почти 20% молодых мам и вовсе испытывают послеродовую депрессию, которая требует лечения. Сейчас многие молодые родители делятся своими переживаниями в сети; известные личности — успешные профессионалы и хорошие родители — рассказывают о трудном времени после рождения ребенка, чтобы другие родители, оказавшись в ситуации депрессии, почувствовали, что они не одни и что ситуацию можно исправить.

Период восстановления

На восстановление женского организма после родов природой отпущено 6–8 недель. За это время тело должно справиться с последствиями беременности и родов и, по идее, вернуться в форму. В это время всем женщинам непросто, но каждой по-своему. Молодая мама привыкает к новому образу жизни и своей новой роли, к ребенку и постоянной ответственности за него.

В первые недели после родов почти все женщины отмечают у себя один или несколько симптомов:

1. повышенная плаксивость (многие начинают плакать «на пустом месте»);
2. нестабильность настроения;
3. нарушения сна;
4. пониженный аппетит;
5. беспокойство по поводу здоровья малыша и неуверенность в своих силах;
6. отсутствие радости от рождения ребенка.

Обычно это состояние быстро проходит: гормональный фон стабилизируется, радость от появления малыша начинает перевешивать остальные эмоции и при поддержке мужа и родных быт и отношения приходят в равновесие.

Однако если чувство подавленности, тревоги и опустошения, потеря интереса к жизни, раздражительность (часто беспричинная), чувство отчуждения от собственного ребенка не покидают молодую маму долгое время, стоит обратить на это пристальное внимание. Возможно, речь в этом случае идет уже не о плохом настроении и усталости, а о послеродовой депрессии.

Как понять, что это болезнь?

Послеродовая депрессия — психическое расстройство. Она внесена в Международную классификацию болезней, то есть официально признана заболеванием. А любое заболевание требует обращения к специалистам и лечения. Прежде всего нужно признаться себе в том, что это не нормальные временные трудности, которые вы сможете преодолеть своими силами. Затем придется побороть страх осуждения, поговорить об этом с близкими и найти в себе силы попросить помощи. Это состояние не стоит скрывать, ведь когда вы получите необходимую помощь, вам обязательно станет легче. И чем раньше вы обратитесь за ней, тем быстрее сможете выздороветь.

Основные признаки депрессии — это подавленность, отсутствие интереса к тому, что раньше радовало, апатия, снижение энергии или повышенная утомляемость. Отдых не восполняет силы, при тяжелой депрессии иногда даже может не быть сил на простые гигиенические процедуры, приготовление еды для себя и ребенка. Может нарушаться сон и значительно снижаться аппетит.

Частые слезы тоже должны насторожить. Женщина может беспричинно себя осуждать, переживать неадекватное чувство вины, считать себя плохой матерью, женой и хозяйкой.

Иногда возникают проблемы с памятью и вниманием, заторможенность. Женщина может стать более рассеянной, забывать простые вещи, например, куда положила ключи. Чтение книг и просмотр кинофильмов превращаются в проблему: тяжело долго удерживать внимание на сюжете и улавливать смысл событий.

Могут появиться тревога или раздражительность. Со стороны это иногда выглядит так, как будто у человека меняется характер: он становится более вялым, угрюмым, иногда — вспыльчивым, с ним сложнее общаться, договариваться.

ВАЖНО! Признаков депрессии очень много, среди них есть основные и дополнительные. Не всегда это расстройство легко распознать, бывают и нетипичные случаи.

Причины развития депрессии

Почему развивается послеродовая депрессия, никто точно не знает. Это состояние, которое связано со множеством факторов: наследственной предрасположенностью, гормональным балансом, типом личности, индивидуальным опытом, травмами.

Беременность и роды — события, которые полностью меняют жизнь женщины, влияют на гормональный фон, сказываются на здоровье и нередко усиливают все те причины, по которым возникает депрессия. Но она бывает даже у здоровых и благополучных женщин и после относительно легких родов.

Современный ритм жизни делает человека более уязвимым. За последнее время в обществе произошла смена приоритетов. Многие женщины буквально разрываются на части, не зная, что выбрать: сделать карьеру, достичь независимости или родить и воспитать ребенка. Сегодня многими ценится «жизнь для себя», достижение комфорта и успеха, самореализация, в то время как рождение ребенка — это акт самопожертвования для матери, таков закон природы. Многим женщинам подобные «жертвы» даются нелегко и далеко не сразу.

После родов социальный статус матери меняется, возможно, ей пришлось оставить работу, друзья остались в стороне, стали недоступны прежние развлечения и удовольствия, вся ее жизнь в первые месяцы подчинена ребенку. Отлично, если материнский инстинкт включился сразу и на полную мощность. Но так бывает не всегда. Что тогда? Тогда чувство потери прежней жизни и необратимости произошедших перемен будет ощущаться слишком остро.

Группы риска

Послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, у которых:

1) были психические расстройства до беременности (у самой женщины или у близких родственников);

2) нет близких и друзей, которые помогли бы заботиться о ребенке или просто ее поддержать;

3) напряженные, нестабильные отношения с партнером;

4) в жизни происходит нечто неприятное, даже не имеющее отношения к беременности и родам.

В чем опасность послеродовой депрессии?

Если такое состояние не лечить, рассчитывая, что оно «само пройдет», то депрессия может длиться долго и будет постепенно углубляться. Плохо и то, что мамино настроение передается малышу. Находясь в тесном эмоциональном контакте с матерью, ребенок тонко чувствует и улавливает любые ее состояния. Его мир будет обделен радостью и теплом, у ребенка может возникнуть чувство неуверенности и тревоги. Многие исследователи подчеркивают, что депрессия матери может привести к задержке в развитии речи ребенка, к проблемам с концентрацией внимания. Такие дети более тревожны, они меньше уверены в материнской любви, им трудно сформировать здоровую привязанность.

Чем можно помочь?

Важно объединить усилия самой матери, ее окружения и врачей. Первый шаг для женщины — осознать свое состояние, поделиться своими чувствами с близкими, обратиться за помощью. Родственникам важно не осуждать мать за эти чувства и не отмахиваться от них, прислушаться к жалобам, оценить ситуацию, стать для нее опорой. Слова утешения, ободрения и любви в сочетании с практической бытовой помощью могут облегчить состояние матери. Депрессия сопровождается серьезным снижением самооценки, поэтому не забывайте напоминать женщине, что несмотря на ее переживания, она сможет стать прекрасной мамой для своего ребенка, что у нее достаточно внутренних ресурсов, чтобы о нем позаботиться. Скажите ей, что она сильная и смелая, раз говорит о своих переживаниях. И напоминайте ей о том, что лучшее, что она может сделать для своего ребенка, — это позаботиться о себе.

Сама мама должна быть более внимательной и чуткой к своему настроению и самочувствию. И при первых признаках депрессии прикладывать усилия к тому, чтобы пытаться выйти из этого состояния, говорить о нем, принимать помощь.

Книги для молодых матерей, которые утратили радость жизни

1. Анастасия Изюмская, Анна Куусмаа «Мама на нуле» (Самокат, 2018)
2. Венди Блумфилд «Жизнь после родов» (Ресурс, 2018)
3. Ксения Красильникова «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» (Индивидуум Паблишинг, 2019)

Ищите положительные эмоции. Побольше отдыхайте: домашние дела могут подождать! Если раньше вы были перфекционисткой и в профессии, и в поддержании домашнего уюта, после рождения ребенка позвольте себе не быть сверхчеловеком, смиритесь с тем, что на некоторое время ваш дом не будет идеальным. Гуляйте с коляской в парке или сквере — природа обладает целительным воздействием. Не ограничивайте общение с подругами, пусть даже и по телефону: в тяжелые моменты лучше выговориться. Не забывайте о физкультуре: даже небольшой комплекс упражнений каждый день может быть эффективным средством борьбы с депрессией.

Обратиться к профессионалам

Если ваша тоска усиливается, попробуйте пройти тест по шкале депрессии Бека или Эдинбургский опросник послеродовой депрессии. Они помогут оценить, насколько серьезна ситуация. Имейте в виду, что сегодня нам доступны разные способы лечения послеродовой депрессии.

1. Психотерапевтические методы. Это методики, по которым пациента учат справляться со сложными эмоциональными состояниями.

2. Специальные лекарства, и это не только антидепрессанты. Назначать их может только врач, потому что самолечение усугубит ситуацию.

3. Диета. Не для похудения, а для ведения здорового образа жизни. От того, как человек питается, во многом зависит его психическое состояние.

4. Физические упражнения. Занятия спортом — один из самых стабильных и действенных методов. Скорее всего, это связано с гормонами: спорт помогает вырабатывать «правильные» гормоны для хорошего настроения.

Не пренебрегайте помощью психологов, психотерапевтов и психиатров! При грамотно подобранной терапии вы почувствуете себя лучше, постепенно вернетесь к обычной жизни и сможете быть счастливой в новых обстоятельствах.

Как предотвратить послеродовую депрессию

Роды – очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться. Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.

Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 – 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение. Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» – это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.

Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:

В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.

Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).

Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).

Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.

Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.

Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.

Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии. Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка. Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.

Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.

Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.

Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:

«послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;

легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;

хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.

Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.

Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:

Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).

Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос – явление временное.

Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.

Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.

Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.

Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.

Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.

Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.

Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.

Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.

Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме – плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая начинается непосредственно после родов. Что же такое на самом деле депрессия и как ее распознать? Прежде всего это заболевание. Вы спросите: заболевание чего? Наш организм подвержен многим болезням. В течение жизни нас могут сопровождать различные проблемы с сердцем, артериальным давлением, печенью, почками, желудком и так далее. Наша нервная система не исключение — это такой же орган, как и все остальные, и у этого органа могут быть свои болезни.

Одна из них — депрессия. Простыми словами, депрессия — это изменение «химии» головного мозга, изменение активности некоторых структур нервной системы. Беременность и роды сами по себе сопровождаются значительными функциональными и гормональными изменениями, и для нервной системы матери это становится большим испытанием.

Ученые уже давно детально изучили, описали и даже наглядно показали с помощью специальных приборов, что происходит внутри организма при депрессиях. Нам очень повезло, что в итоге исследований было разработано эффективное лечение депрессивных расстройств. [4]

К сожалению, в современном обществе наблюдается путаница с термином «депрессия». Многие считают, что человек в депрессии просто-напросто притворяется, ленится, пытается ввести в заблуждение окружающих, играет на публику… Это не так — депрессия включена в список международной классификации болезней, составленный под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Причем эта болезнь действительно достаточно серьезная. По данным Национальной ассоциации психического здоровья США, до 70% людей, совершающих суицид, страдают различными формами депрессивных расстройств. ВОЗ сообщает, что ежегодно в мире от вызванных депрессией попыток самоубийства погибают около 800 тысяч человек. [2]

ребенке. Могут появляться мысли о том, что не надо было рожать, что она не справится и не сможет вырастить своё дитя, обрекая его на страдания… В итоге развивается эмоциональное безразличие ко всему происходящему. В такие моменты муж, родители, родственники, недоумевая и возмущаясь, пытаются силой, угрозами и психологическим давлением заставить женщину что-либо делать, на самом деле абсолютно не понимая сути происходящих в нервной системе молодой матери процессов. Представьте себе, что у пациента вдруг воспалился аппендикс, а Вы пытаетесь его убедить подняться и заниматься обыденными делами или пойти на работу. Такая же ситуация и здесь. По статистике, такие депрессии различной степени тяжести могут наблюдаться у 10–14% молодых матерей. [1,4]

При наличии описанной выше симптоматики в качестве крайней степени болезни может развиться такое грозное осложнение депрессии, как суицид. Самое страшное, что затронуть это осложнение может не только пациентку, но, как это ни печально, и ее дитя — мать в попытке наложить на себя руки совершает аналогичные действия и в отношении ребенка.

Крайне важный момент: следует помнить, что попытки покончить с собой в таком состоянии психики — это не настоящее желание матери свести счеты с жизнью или навредить ребенку, это болезнь и ее проявление. Только болезнь руководит поступками женщины, и эту болезнь можно и нужно лечить.

Поэтому никогда не игнорируйте жалобы и негативные высказывания матерей в таком состоянии — их переживания и намерения реальны и могут закончиться трагедией.

Что же делать в таких случаях родным и врачам?

В первую очередь — необходимо быть поддержкой молодой матери, находиться рядом, говорить о ее эмоциональных проблемах, ни в коем случае не игнорировать жалобы и не пытаться доказать женщине, что она якобы притворяется — ей действительно тяжело, действительно невыносимо плохо.

Второй шаг — пожалуй, самый важный, — вовремя обратиться к психиатру и поскорее начать психотерапию либо терапию антидепрессантами. К сожалению, вокруг антидепрессантов циркулирует множество мифов, а еще почему-то у нас в стране как огня боятся врачей-психиатров. Но это такие же доктора, как и все остальные, и как раз именно они помогают справиться с подобными проблемами. Не надо бояться и антидепрессантов — это уже не наркотики или страшные «химикаты», на которые можно «подсесть». Это обычные лекарства, которые уже больше 50 лет с успехом используют по всему миру, спасая миллионы жизней. Механизм их действия основан на том, что препарат всего лишь поднимает в организме уровень серотонина, так называемого гормона счастья, поэтому никакого токсичного воздействия на печень, почки или другие органы антидепрессанты совершенно не оказывают. [4]

Возможно, вы зададите резонный вопрос: а как же принимать антидепрессанты, если ребенок на грудном вскармливании? К счастью, наука не стоит на месте, и в распоряжении психиатров есть антидепрессанты, которые при их приеме матерью никоим образом не передаются ребенку и не вредят ему. Для большей убедительности приведу пример: даже такая серьезная организация, как Американская академия педиатрии, одобряет прием антидепрессантов кормящими грудью матерями. [3,4]

В случае развития настоящей депрессии, конечно, не стоит заниматься самолечением: по возможности быстрее нужно обратиться к специалисту, прийти на личный прием либо вызвать доктора на дом, проконсультироваться по интернету — в 21 веке имеется множество возможностей для этого, тот же пресловутый Skype. Очень часто пациенты до последнего избегают контакта с врачом, идут в аптеку и, как в супермаркете продуктов, набирают десятки совершенно бесполезных лекарств — «афобазолы», «адаптолы», «валерьянки», «корвалолы», «актовегины», «церебролизины» и прочие, которые в лучшем случае вообще ничего не делают, в худшем — могут вызвать различные побочные эффекты и даже усугубить депрессию, а самое главное — будет упущено драгоценное время, необходимое для выздоровления.

Бегите от врача, который при депрессивных расстройствах первым делом назначает нейролептики, такие как эглонил, солиан, не дай бог, трифтазин, и уж тем более галоперидол с аминазином. Запомните: золотой стандарт терапии при депрессиях — это антидепрессанты. К сожалению, антидепрессанты не помогут с первого дня, такой волшебной таблетки, которую «выпил и сразу хорошо», просто не существует, приходится набираться терпения и ждать. В среднем депрессию можно вылечить за 2–4 недели, но, как правило, для профилактики рецидива нужно продлить курс приема лекарств до нескольких месяцев.[4]

Что порекомендовать, если сложилась ситуация, когда в округе нет врача-психиатра или требуется некоторое время для его поисков (а пациентке хуже и необходимо срочно что-то предпринять)?

Первое — мужьям или родственникам как можно больше находиться рядом, не давать оставаться матери одной с ребенком. Конечно, действовать следует без фанатизма, но с определенным уровнем внимания. Отнеситесь с пониманием к переживаниям женщины, перестаньте ей доказывать, что она притворяется. [4]

Второе — всеми способами старайтесь отвлекать женщину от негативных мыслей разными занятиями: это может быть совместная работа по дому, прогулки на свежем воздухе, чтение книг или любое другое хобби с позитивным результатом. Активность может быть и совсем кратковременной (10–15 минут), но это тоже будет плюс. Как известно, цельная картина складывается из точек или мазков — мелочей жизни. [4]

Третье — молодой матери рекомендовано больше бывать на солнце: для выработки витамина D и серотонина, недостаток которых играет немаловажную роль в развитии депрессивных расстройств. [5, 6, 9]

Что же касается антидепрессантов, то, хотя они по большей части действительно безопасны, всё-таки их следует принимать под контролем врача. Это связано с тем, что необходимо подобрать оптимальную дозу препарата, выбрать группу антидепрессантов в зависимости от тяжести состояния, систематически наблюдать пациентку и вносить коррективы в схему лечения.

Пожалуй, единственный препарат, который этого не требует и действительно, по некоторым исследованиям, помогает при легких и средних депрессиях, — это «Омега-3» в дозе 1000–2000 мг в сутки. Но будьте внимательны — многие производители хитрят, и на упаковке может быть красивая огромная надпись «Омега-3 1000 мг в одной капсуле», но не поленитесь перевернуть упаковку и посмотреть состав, обратив внимание на эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA) — это именно та самая Омега-3 которая нам нужна. На самом деле может оказаться, что её содержание всего лишь 10–15%. [4, 7, 8]

В заключение в качестве примера приведу антидепрессанты, которые вообще не определяются в крови ребенка на грудном вскармливании: парокестин, флувоксамин, сертралин, дулоксетин, бупропион. В экстремально низких значениях, менее 1–4%, определяются эсциталопрам, ребоксетин, миртазапин. Все это — так называемые препараты первого выбора, то есть те, которые назначаются в первую очередь, если это необходимо. [3]

Итак, не закрывайте глаза на проблему, обращайтесь к специалисту, не бойтесь, консультируйтесь, интересуйтесь, задавайте вопросы и не болейте, дорогие молодые мамы!

Что происходит после родов, жизнь после родов, послеродовая депрессия, как побороть депрессию после родов, что после родов с организмом

Светлана Валерьевна Золотарева
Перинатальный психолог, руководитель Школы материнства в родильном доме при ГКБ им. С.С. Юдина

13% матерей сталкивается с послеродовой депрессией [1]. Подавленность, апатия, тревожность, чувство вины, усталость — многие женщины игнорируют эти симптомы, а общество и вовсе порицает тех, кто не испытывает радости от материнства. Между тем депрессию можно и нужно лечить, а еще лучше — предупреждать, вовремя замечая тревожные сигналы.

Рождение ребенка — новая точка отсчета ее жизни. Меняется все:

• Социальная роль: вместе с ребенком женщина рождается сама как мать. Появляются новые задачи, обязанности, ответственность.
• Тело: на время беременности мы «сдаем его в аренду». Вынашивание и роды – это риск для жизни, он всегда сопряжен с тревогой.
• Гормональный статус: при беременности вырабатывается огромное количество гормонов, а после родов их уровень резко снижается. Этот вызывает перепады настроения.

Есть такое понятие, как бейби-блюз — подавленное состояние, которое возникает через два-три дня после родов и продолжается до трех недель. Это естественная история, связанная с гормональной перестройкой. Может проявляться просто как плаксивость: женщина смотрит на малыша, вроде бы все хорошо, но у нее текут слезы. Или более сложный случай: роды прошли нормально, малыш желанный — и тут приходит осознание: это навсегда, и с этим надо что-то делать. Кажется, что вы некомпетентны как родитель, что ничего не получается. Может возникать ревность к медсестрам и бабушкам («С ними ребенок молчит, а у меня плачет»), зависть к «старшим» мамам.

Он проходит за две, максимум три недели. А послеродовая депрессия начинается примерно через месяц после родов, когда вроде бы должно «отпустить». Второй вариант — через 7-8 месяцев. К этому моменту накапливается усталость, недосып, ощущение непонятости со стороны близких.

Есть вещи, которые должны насторожить маму и ее близких. Причем не обязательно, чтобы было все из этого перечня.

○ Нарушение сна: вы либо перестаете спать из-за перегруза и перевозбуждения, либо спите постоянно.

○ Систематические нервные срывы — злость, агрессия по отношению к близким и/или ребенку.

○ Чувство безысходности («Зачем вообще рожать детей», «Жизнь кончена»).

○ Ребенок не радует, даже его улыбка — не лекарство.

В первый год жизни закладывается фундамент психики, формируется базовое доверие к миру. Мама – отражение этого мира. Своими реакциями она формирует образ «я» у малыша и дает осознание, что он любим и нужен.

Женщины в депрессии обычно эмоционально отстраненные. У ребенка идет разделение на «живую» и «мертвую» мать: вроде бы она есть, но «холодная», «неживая». Всю жизнь он будет искать теплого, отзывчивого человека, который сможет его полюбить.

В детстве такие дети более тревожные. Они могут много плакать, чаще болеть, у них может снизиться усвоение питательных веществ. Иногда это переходит в психосоматические заболевания.

Уверенным в себе мамам легче, чем тревожным, которые контролируют себя, мужа, врача, бога. Таких людей может охватывать отчаяние от того, что как раньше уже не будет, свобода закончилась, начался день сурка.

«Есть данные, что женщины, которые рожают с использованием эпидуральной анальгезии, реже страдают от послеродовой депрессии». [2]

Иногда имеют место эндокринные нарушения: недостаток нейромедиаторов серотонина, норадреналина и дофамина, дефицит витамина В12. Также может быть обострение имевшихся до беременности психических расстройств.

В группе риска женщины, пережившие тяжелые, болезненные роды, столкнувшиеся с акушерской агрессией. Это очень травмирующий опыт, который оставляет след на психике.

И еще один важный фактор — отсутствие поддержки от близких.

Я часто напоминаю родившим женщинам правило «трех “С”»: сделайте своему ребенку сыто, спокойно, сухо — и вы хорошая мать. А ваша мама или свекровь должны сделать сыто, спокойно и сухо вам! Сварить суп, помыть полы, похвалить. Спросить: «Чем я могу помочь?». Просят приготовить еду — приготовьте, но не ту, которую вы считаете нужной, а разрешенную маме.

• Дать молодой маме необходимую дозу внимания в течение суток. Порой не надо бросаться спасать, достаточно просто выслушать
• Освоить связанные с ребенком бытовые задачи, чтобы наравне с мамой менять подгузники, укладывать, переодевать.

• Если женщине тяжело, но она отказывается идти к психологу, сами обратитесь к нему. Специалист даст вам инструкции, как себя вести и что говорить.
• Признавайте право женщины на усталость. Никаких «Ты должна любить ребенка» и «Разве не знала, на что идешь?»
• Не конкурируйте с мамой за успех у малыша.

В состоянии психоза не бойтесь звонить по телефонам горячих линий. Имейте под рукой контакт психолога. Хорошо, если это перинатальный психолог: он знает, как работать с родившими и беременными, ведь это пограничное состояние психики из-за гормональных изменений.

Институт подруг и матерей не всегда спасает, потому что там нет полного принятия. Психолог ­— самый нейтральный человек, который примет вас с вашими слезами, злостью, разочарованием и не будет критиковать. Он признает: да, вам плохо, но вы не одна. Поможет пополнить внутренний ресурс, найти первопричины трудностей, изменить образ мышления, наладить жизнь.

Если подавленное состояние затянулось, имеются такие проявления, как нарушения сна и аппетита, суицидальные мысли, психозы, апатия, то стоит посетить психиатра. Это нестрашно: есть специалисты, которые работают с мамами и даже беременными. При депрессии эффективнее всего работать и с психиатром, и с психологом.

Надо понимать: мамами не рождаются, мамами становятся. В конце концов, вы осваиваете новую профессию — патронажная медсестра. Если рассматривать текущую ситуацию как развитие, в том числе профессиональное, это может дать поддержку.

Куда обращаться?

● +7 (495) 989-50-50. Центр экстренной психологической помощи МЧС России.

● www.msph.ru. Московская служба психологической помощи населению (доступны бесплатные приемы психологов и онлайн-консультирование).

● (495) 051 (с мобильного телефона) и 051 (с городского). Телефоны неотложной психологической помощи в Москве.

● Бережно к Себе. Группа поддержки для мам с послеродовой депрессией (и не только) на Facebook.

Послеродовая депрессия: «Женщина в этом состоянии не виновата». Разговор с гинекологом

«Ни в коем случае нельзя обвинять женщину в том, что она пребывает в таком расположении духа после родов» — говорит Диана Мардас, врач акушер-гинеколог. Вместе с ней мы разбираемся, почему женщина может впасть в послеродовую хандру и депрессию, во всем ли виноваты гормоны, на что нужно обращать внимание родным и как восстанавливаться после этого состояния.

Диана Мардас
акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы
руководитель Семейной Академии Здоровья

Гормоны не могут быть единственной причиной послеродовой депрессии

— Многое в организме женщины объясняется действием гормонов. Во время беременности в несколько десятков раз увеличивается количество эстрогена и прогестерона. А после родов в течение первых трех дней уровень этих двух гормонов резко падает вниз. При этом за 3-5 дней интенсивно набирает обороты гормон пролактин, который отвечает за лактацию.

Конечно, эти гормональные горки сказываются на организме женщины, который после родов находится в ослабленном состоянии. Но говорить, что депрессия связана только с гормональным фоном, будет неверно. Ведь если бы это было так, то в ней бы находились 100% женщин, а не как сегодня 10-15%.
Неверно думать, что после родов женщина истерит

По словам Дианы, для любой женщины роды являются важнейшим событием в ее жизни. Соответственно, каждой женщине хочется, чтобы все ее окружение так же осознавало важность этого события — и это нормально.

— В случае же, если женщина этого не видит, то абсолютно не специально, на подсознательном уровне ее организм включает программу «близкие недооценили то, как мне было непросто». И в работу вступают механизмы привлечения к себе внимания.

Если же женщине говорят и домашние, и окружающие слова благодарности, то никакой депрессии не будет. А если женщина слышит «все рожали — ничего в этом особенного нет», конечно же, она недополучает должного внимания к себе, и это может служить фактором развития послеродовой депрессии.

Самое главное — женщина в этом не виновата, неверно думать, что после родов она истерит. Она просто недополучила того внимания, которое ей было необходимо, которого она заслуживает.

Кроме того, после родов, помимо половых гормонов, изменяется уровень гормонов щитовидной железы, а это влечет за собой сонливость, апатию и чувство вялости. Плюс у женщины меняется объем циркулирующей крови, в связи с этим падает артериальное давление, а оно тоже вызывает слабость. И все эти три компонента вместе вызывают состояние послеродовой усталости.

Послеродовая хандра и депрессия — это разные вещи

Диана отмечает, нужно четко понимать, что есть два различных понятия: послеродовая хандра (европейские специалисты называют это baby blues) и послеродовая депрессия. По словам Дианы, именно из-за того, что люди часто путают эти понятия, сложилось мнение, что сейчас стало много послеродовых депрессий.

— Первое состояние (послеродовая хандра) встречается у 90% женщин — и это нормально. Появляется усталость, плаксивость, сонливость. Но при этой хандре молодая мама не отрекается от ребенка. Женщина устала, потом поспала и у нее снова появляется интерес к жизни. Когда усталость опять накапливается, послеродовая хандра снова приходит. Ее длительность, как правило, не больше двух недель. Если же по прошествии этого времени женщина говорит, что она плохая мать, если ей не хочется оставаться с ребенком, это говорит о том, что у нее развивается депрессия.

Депрессию женщины чаще стараются скрыть, потому что, кроме симптомов хандры, есть еще отречение от ребенка. Если женщина легко может сказать мужу, что она устала, то сказать, что она потеряла интерес к ребенку, она не может, потому что боится его реакции. Но негативные эмоции накапливаются. И поэтому женщина может резко и жестоко написать комментарий в сети под каким-то постом или текстом.

— В состоянии депрессии женщина пытается дома играть роль, как на картинках и в фильмах, где все отлично. А в интернете она анонимно выплескивает негатив в комментариях. И я не вижу в этом чего-то страшного: женщине нужно, чтобы накопившийся негатив куда-то выходил. Ведь если его держать в себе, то это может вылиться в более серьезные проблемы. Окружающим нужно спокойно относиться к таким поступкам и понимать, что у каждого женского состояния есть определенные особенности.

Наступление депрессии зависит от того, как пройдут роды

— Часто говорят, что послеродовая депрессия зависит от наследственности. Такой момент вполне может быть (если у мамы или бабушки были депрессивные состояния после родов, то вероятность возникновения их выше). Также доказано, что если у женщины психологически тяжело протекал ПМС, то вероятность послеродовых проблем тоже возрастает.

Еще следует понимать, что то, как пройдут роды, очень сильно влияет на состояние женщины после них. Например, легко или тяжело, ведь если у женщины будут осложнения, кровопотери, то ее восстановление и адаптация после родов будут более продолжительными.

По словам специалиста, у самки природой заложено сразу после родов брать свое чадо «под крыло», гладить его, понимать, что он рядом с ней. Если этого не произошло, то психологически включается абсолютно другая программа — горевания, так как организм начинает считать, что ребенок погиб.

— Есть такое понятие, как импринтинг —запечатление. Это когда сразу же после рождения ребенка поднимают и показывают маме, а потом в течение минуты малыша кладут маме на грудь, при этом они обмениваются микрофлорой, и эффект запечатления закрепляется уже навсегда. Если это произошло, то вероятность депрессии в разы меньше. У женщины запускаются все нужные механизмы.

Сейчас даже кесарево сечение стараются делать при помощи спинальной анестезии, чтобы мама услышала крик ребенка, увидела его. Это действительно хорошо сказывается на эмоциональном фоне матери после родов.

Третьи сутки после родов — важный день

— Послеродовая депрессия не зависит от женщины, и это вовсе не манипуляция близкими людьми, как многим иногда кажется. Ни в коем случае нельзя обвинять женщину, что она пребывает в таком расположении духа.

Мужу роженицы стоит помнить, что самый важный момент — это третьи сутки после родов. В это время гормоны с большого пика резко идут на спад, и у женщины начинается первая волна, когда ее «накрывает». У всех женщин в этот день есть состояние «шаткости», и родные должны сделать все, чтобы молодая мама не «шагнула» в депрессивное состояние.

Диана отмечает, что ранняя выписка, которая сейчас активно практикуется в родильных домах именно на третьи сутки, — отличная профилактика послеродовых депрессивных расстройств. Женщины собирают ребенка, готовят конвертик с бантом, делают прическу, подкрашиваются — всем этим они отвлекаются от этого состояния.

— В этот день выписывают тех, у кого хорошо прошли роды. Поэтому снова отмечу, что очень важно, как пройдут роды у женщин, чтобы в дальнейшем не было предрасположенности к депрессии.

Если так случилось, что молодая мама не выписывается на третьи сутки, то супругу в этот день стоит что-нибудь передать в роддом. Это может быть игрушка, открытка с теплыми словами, комплименты — поверьте, это положительно вам аукнется.
Встречается ли послеродовая депрессия у мужчин

— Принято считать, что послеродовая депрессия бывает только у женщин. Однако у мужчин она тоже встречается, потому что это новый образ, новая роль.

Также это завязано на сексуальных отношениях между мужем и женой. После родов в силу физиологических особенностей женского организма не рекомендуется жить половой жизнью примерно 5-6 недель. Однако иногда и по окончанию этого периода интимная жизнь так и не возвращается в семью. Женщина загружена заботами о малыше, супруг злится на нее, потом на малыша, а в завершении и на себя за то, что позволил себе злиться на своих же жену и ребенка. Мужчина начинает с головой уходить в работу, не хотеть рано приходить домой — и это связано с тем, что он не может справиться со своим психологическим состоянием. Поэтому женщине важно также обращать внимание на то, что происходит с супругом.

Не нужно мыслить современными стереотипами

— Сегодня экраны телевизора и заголовки газет пестрят информацией о том, что молодая мама, находясь в декретном отпуске, обязательно должна найти в себе неизведанные способности, затем открыть на этом свой бизнес и зарабатывать неимоверное количество денег.

Да, я безумно счастлива за тех мам, у которых так и получилось. Но ведь у всех остальных формируется комплекс, что «я на это не способна», «я не такая талантливая». А это уже очень хорошая почва для депрессии.

Дорогие мамы, это абсолютно нормально, что вам хочется все свое время посвящать малышу, а не думать, чем бы это мне таким заняться. Это нормально, что вы вдоволь наработались до декрета и сейчас хотите посвятить себя семье. Равно как и нормально то, что у вас родилась бизнес-идея.

Все женщины разные. Но абсолютно каждая женщина заслуживает быть счастливой и гармоничной личностью. А критерии для счастья и гармонии у каждого свои, их и надо придерживаться.
Диана Мардас дала несколько советов женщинам и их семьям, как провести профилактику послеродовой хандры и депрессии:

1.Не прекращайте резко все связи с миром.

2.Не отказывайтесь от помощи близких по хозяйству.

3.Обязательно договоритесь с мужем, чтобы хотя бы раз в неделю у вас был день для себя, когда вы сможете прогуляться в парке, встретиться с подругой, сходить к косметологу или пробежаться по магазинам.

4.Не впускайте в свой круг общения людей, которые грузят вас проблемами и негативом.

5.Проверьтесь у врача на предмет анемии, потому что у нее похожие симптомы — головокружение, усталость, низкое давление, сонливость.

6.Можно обратиться к психологу или психиатру. Он может узреть корень проблемы даже там, где ее пока нет, и предотвратить ее в зародыше. Диана добавляет, что неплохо было бы включить обязательный осмотр женщины психологом или психиатром во время беременности. Потому что еще на этапе беременности врач может заподозрить проблемы, и пресечь их.

7.Не бойтесь того, что что-то может быть не идеально. Женщина получает от малыша миллион положительных эмоций, и даже если она что-то не успела сделать по дому за день, то это можно сделать позже.

8.Не нужно стесняться своих эмоций. Наслаждайтесь жизнью, ребенком, мужем, звоните родителям — ведь они тяжело переживают и вашу, и их новую роль, а вы теперь понимаете, как им было тяжело, когда они растили вас. Им будет очень приятно.

Послеродовая депрессия: есть ли жизнь после родов?

Послеродовая депрессия – бич современных мам. Это психологическое расстройство настолько распространено, что уже приобрело характер эпидемии. По статистике, от депрессии страдает 50-70% матерей. Впрочем, есть и другие данные – 10-15%, однако в этом случае речь идет об «официальной статистике», которая не всегда отражает реальное положение вещей.

Самое неприятное, что такое состояние не кратковременно и может длиться годами. Если вас, как и многих женщин, накрыла послеродовая депрессия, постарайтесь утешиться, что это не навечно, и начинайте борьбу за возвращение в норму.

Послеродовая депрессия: симптомы расстройства

Определение «послеродовая» не вполне корректно, так как первые признаки депрессии могут проявляться еще во время вынашивания ребенка. Женщины на последних сроках беременности часто становятся вялыми, пассивными, утрачивают интерес к жизни. Потеря контроля над ситуацией расстраивает, и будущие мамы начинают беспричинно тревожиться, заниматься самоедством, выплескивать негатив на близких.

Распространенные симптомы послеродовой депрессии:

• Беспокойство. Беременные и кормящие мамы скованы необходимостью заботиться о ребенке. Они ощущают свою беспомощность перед окружающим миром, из-за чего им мерещатся иллюзорные, но от этого не менее пугающие опасности.
• Раздражительность. Из-за гормональных изменений, постоянного чувства усталости и опустошенности молодым мамам трудно нормально общаться. Они испытывают приступы неконтролируемой раздражительности, гнева и срываются на окружающих.
• Подавленность. Усталость организма, бросившего все силы на вынашивание, роды, кормление ребенка настолько велика, что женщине трудно даже поверить, что это состояние когда-нибудь пройдет, а она снова будет жизнерадостна и активна.
• Чувство отчуждения от ребенка. Ответственные мамы глубоко переживают, что у них не появилось ожидаемого чувства стопроцентной близости с ребенком. Они испытывают чувство вины, ругают себя, и это только усугубляет ситуацию.

Сколько длится послеродовая депрессия и можно ли с ней справиться?

Эти вопросы мучают каждую женщину, столкнувшуюся с подобными проблемами. К сожалению, точных и однозначных ответов нет. Послеродовая депрессия может продлиться от нескольких недель до нескольких лет, а ее лечение во многом зависит от поведения самой женщины.

Хорошая новость состоит в том, что состояние можно улучшить, если рационально подойти к вопросу лечения послеродовой депрессии.

5 советов психолога для молодых мам

1 Избавьтесь от иллюзий. Запомните, гламур и глянец насквозь лживы! Счастливые семьи в обнимку с младенцами – это не такая уж распространенная картинка в реальной жизни. Всем парам приходится преодолевать массу трудностей после рождения детей, справляться с негативными эмоциями, и счастье – результат целенаправленной работы.

2 Заручитесь поддержкой близких. Доверьтесь своим родным. Они прекрасно понимают, как вам тяжело, готовы оказать посильную помощь. Главное, не требуйте слишком многого и не обижайтесь, если вам вдруг откажут в чем-то, ведь даже у самых близких людей есть и собственная жизнь.

3 Будьте чуткой к себе. Перестаньте требовать невозможного от самой себя. Да, вы мама, но не робот, действующий по заданной программе. Если что-то не получилось, не грызите себя, а простите и переключитесь на другую деятельность.

4 Отдыхайте. Чувство ответственности гонит вас на кухню, пока малыш спит? Прилягте рядом с ребенком и отдохните. Муж вполне может поужинать вчерашним супом и сам помыть посуду.

5 Учитесь расслабляться. Пока ребенок маленький, вы будете жить в постоянном напряжении и тревоге. Самое время научиться расслабляться! Освойте медитации и техники релакса. Их польза доказана.

Если вам кажется, что все идет наперекосяк, обратитесь к хорошему психологу и вплотную займитесь лечением послеродовой депрессии. В противном случае вы можете ближайшие годы прожить в подавленном состоянии. Не допускайте подобного! Специалист подскажет вам, как справляться с психологическими проблемами, успокаиваться и наслаждаться радостями материнства, несмотря на все его трудности.

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Порой рождение малыша приносит не только приятные хлопоты. Послеродовая депрессия (или ПРД) – это расстройство, с которым, по статистике ВОЗ, сталкивается каждая шестая женщина. Тягостные проявления омрачают первые месяцы материнства и могут угрожать жизни, здоровью мамы и ребенка.

К сожалению, даже самые чуткие члены семьи склонны недооценивать жалобы и советовать «отдохнуть», «не говорить и не делать глупостей», «сосредоточиться на малыше». Но депрессия – это состояние, при котором человек не может самостоятельно «перестать переживать», «начать радоваться жизни».

Ситуация может усугубляться при разлучении женщины с малышом, рождении ребенка с теми или иными патологиями и длительном пребывании в стационаре. Мама младенца в таком состоянии действительно нуждается в помощи и не может справиться с переживаниями самостоятельно. Мнение, что с течением времени ситуация наладится сама собой, ошибочно.

Отсутствие поддержки может привести к печальным последствиям: хроническому течению депрессии у женщины и нарушению привязанности у малыша. В первые месяцы у ребенка формируется так называемое базовое доверие — он учится воспринимать мир как открытый, доброжелательный или как холодный, враждебный. Информацию об окружающей среде грудничок «считывает» с того, кто проводит с ним больше времени. Поэтому малыш очень нуждается в присутствии здоровой и эмоционально вовлеченной матери.

Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии

Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.

Кто они – женщины из группы риска

Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:

• женщины, ставшие матерью до 18 или после 35 лет;
• мнительные пациентки с повышенным уровнем тревоги, чувствительные к внешним влияниям;
• эмоционально-лабильные, возбудимые женщины с наклонностью к импульсивным поступкам;
• негибкие, прямолинейные женщины с повышенным чувством ответственности и стремлением к перфекционизму (все должно быть идеально);
• незрелые женщины, еще не готовые принять на себя ответственность за родительство.

Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.

Причины ПРД

Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:

• длительное бесплодие;
• обстоятельства наступления беременности (незапланированная, после ЭКО);
• тяжело протекающую беременность;
• необходимость в проведении экстренного кесарева сечения;
• травмы матери в родах.

Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями. Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.

К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:

• депрессивные эпизоды у матери в прошлом, в том числе и связанные с родами (например, транзиторные эпизоды, возникающие в течение первого месяца после завершения беременности);
• ПРД у сестер женщины, случаи депрессии в семейном окружении;
• серьезные стрессы в течение последнего года (гибель супруга или близких родственников, развод, отстранение или тяжелая болезнь партнера);
• неудачные исходы беременности в прошлом, длительное бесплодие с упорным намерением зачать малыша;
• отсутствие помощи со стороны близкого окружения — отказ помогать с ребенком, поддерживать материально;
• сложное, неоднозначное отношение к закончившейся беременности. Например, женщина собиралась сделать аборт, но по каким-то причинам приняла решение сохранить и родить малыша;
• непредвиденные обстоятельства в родах или после них, так или иначе выходящие за рамки сценария женщины: болезненный процесс, травмы. Кесарево сечение, сложности с лактацией также могут стать спровоцировать развитие ПРД.

Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.

Клинические проявления ПРД

Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:

• на 1 неделе – у 70% женщин;
• на 2 неделе — у 23% женщин;
• на 3 неделе — у 3,5% женщин.

У оставшихся 3,5% женщин – в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.

«Беби-блюз»

Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.

Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.

Симптомы послеродовой депрессии

Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:

• сниженное настроение;
• замедление мышления;
• двигательная заторможенность.

Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих. С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться. Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:

• жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
• часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
• излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
• безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
• высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
• выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
• с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
• сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
• говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
• жалуется, что не может справляться с малышом;
• отказывается от еды, теряет вес;
• высказывает мысли о нежелании жить.

О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии

Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.

Помощь в домашних условиях

Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.

Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:

• не стараться быть «сверх-женщиной»;
• выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
• делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
• достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
• попросить близких помогать по дому;
• выделять время на занятия, наполняющие силами;
• найти группу поддержки молодых матерей;
• чаще выбираться гулять, на пробежку;
• сменить место жительства.

Эти действия можно использовать и «на опережение » – для профилактики ПРД.

Психотерапия и медикаментозное лечение

Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.

Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.

Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.