Что такое гипертония 2 степени риск 3, что делать и как лечить данное заболевание?

Что такое гипертония 2 степени риск 3, что делать и как лечить данное заболевание?

Материал подготовлен Виллевальде С.В., Котовская Ю.В., Орлова Я.А.

Центральным событием 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике стало первое представление новой версии совместных рекомендаций по ведению артериальной гипертонии (АГ) Европейского общества кардиологов и Европейского общества по АГ. Текст документа будет опубликован 25 августа 2018 года одновременно с официальным представлением на конгрессе Европейского общества кардиологов, который состоится 25-29 августа 2018 года в Мюнхене. Публикация полного текста документа несомненно даст повод для анализа и детального сопоставления с рекомендациями американских обществ, представленных в ноябре 2017 года и радикально изменивших диагностические критерии АГ и целевые уровни артериального давления (АД). Цель данного материала – предоставить информацию о ключевых положениях обновленных европейских рекомендаций.

Полностью посмотреть запись пленарного заседания, где были представлены рекомендации, можно на сайте Европейского общества по АГ www.eshonline.org/esh-annual-meeting.

Классификация уровней АД и определение АГ

Эксперты Европейского общества по АГ сохранили классификацию уровней АД и определение АГ и рекомендуют классифицировать АД как оптимальное, нормальное, высокое нормальное и выделять 1, 2 и 3 степень АГ (класс рекомендаций I, уровень доказательности C) (табл.1).

Таблица 1. Классификация клинического АД

Изолированная систолическая АГ

Критерием АГ по данным клинического измерения АД остался уровень 140 мм рт.ст. и выше для систолического (САД) и 90 мм рт.ст. и выше – для диастолического (ДАД). Для домашнего измерения АД в качестве критерия АГ сохранено САД 135 мм рт.ст. и выше и/или ДАД 85 мм рт.ст. и выше. По данным суточного мониторирования АД диагностические отрезные точки составили для среднесуточного АД, соответственно, 130 и 80 мм рт.ст., дневного – 135 и 85 мм рт.ст., ночного – 120 и 70 мм рт.ст.(табл.2).

Таблица 2. Диагностические критерии АГ по данным клинического и амбулаторного измерения

Измерение АД

Диагноз АГ по-прежнему основывается на данных клинического измерения АД, при этом использование амбулаторных методов измерения АД поощряется и подчеркивается взаимодополняющее значение суточного мониторирования (СМАД) и домашнего измерения АД. В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования.

К преимуществам СМАД относятся: выявление гипертонии белого халата, более сильное прогностическое значение, оценка уровня АД в ночное время, измерение АД в условиях реальной жизни пациента, дополнительная возможность выявления прогностически значимых фенотипов АД, широкая информация при однократном выполнении исследования, включая краткосрочную вариабельность АД. К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента.

К преимуществам домашнего измерения АД относят выявление гипертонии белого халата, экономичность и широкую доступность, измерение АД в привычных условиях, когда пациент более расслаблен, чем на приеме у врача, участие пациента в измерении АД, возможность повторного использования в течение длительных периодов времени и оценку вариабельности «день ото дня». Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна.

В качестве показаний для выполнения амбулаторного измерения АД (СМАД или домашнего АД) рекомендованы следующие: состояния, когда высока вероятность гипертонии белого халата (АГ 1 степени при клиническом измерении, значительное повышение клинического АД без поражения органов-мишеней, связанных с АГ), состояния, когда высоко вероятна скрытая АГ (высокое нормальное АД по данным клинического измерения, нормальное клиническое АД у пациента с поражением органов-мишеней или высоким общим сердечно-сосудистым риском), постуральная и постпрандиальная гипотония у пациентов, не получающих и получающих антигипертензивную терапию, оценка резистентной гипертонии, оценка контроля АД, особенно у пациентов высокого риска, чрезмерно выраженная реакция АД на физическую нагрузку, значительная вариабельность клинического АД, оценка симптомов, указывающих на гипотонию при проведении антигипертензивной терапии. Специфическим показанием для выполнения СМАД считается оценка ночного АД и ночного снижения АД (например, при подозрении на ночную АГ у пациентов с апноэ во сне, хронической болезнью почек (ХБП), сахарным диабетом (СД), эндокринной АГ, автономной дисфункцией).

Скрининг и диагностика АГ

Рекомендуется использовать следующий алгоритм скрининга и диагностики АГ (рис. 1).

Для диагностики АГ в качестве первого шага рекомендуется клиническое измерение АД. При выявлении АГ рекомендуется либо измерять АД на повторных визитах (за исключением случаев повышения АД 3 степени, особенно у пациентов высокого риска), либо выполнять амбулаторное измерение АД (СМАД или самоконтроль АД (СКАД)). На каждом визите должно выполняться 3 измерения с интервалом 1-2 мин, дополнительное измерение должно быть выполнено, если разница между первыми двумя измерениями составляет более 10 мм рт.ст. За уровень АД пациента принимают среднее двух последних измерений (IC). Амбулаторное измерение АД рекомендуется в ряде клинических ситуаций, таких как выявление гипертонии белого халата или скрытой АГ, количественной оценки эффективности лечения, выявления нежелательных явлений (симтомной гипотонии) (IA).

При выявлении гипертонии белого халата или скрытой АГ рекомендуются меры по изменению образа жизни для снижения сердечно-сосудистого риска, а также регулярное наблюдение с использованием амбулаторного измерения АД (IC). У пациентов с гипертонией белого халата может быть рассмотрено медикаментозное лечение АГ при наличии поражения органов-мишеней, связанного с АГ, или при высоком/очень высоком сердечно-сосудистом риске (IIbC), но рутинное назначение лекарств, снижающих АД, не показано (IIIC).

У пациентов со скрытой АГ следует рассмотреть назначение медикаментозной антигипертензивной терапии для нормализации амбулаторного АД (IIaC), а у пациентов, получающих лечение, с неконтролируемым амбулаторным АД – интенсификацию антигипертензивной терапии в виду высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (IIaC).

Касательно измерения АД нерешенным остается вопрос об оптимальном методе измерения АД у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Рисунок 1. Алгоритм скрининга и диагностики АГ.

Классификация АГ и стратификация по риску развития сердечно-сосудистых осложнений

В Рекомендациях сохраняется подход к определению общего сердечно-сосудистого риска по SCORE с учетом того, что у пациентов с АГ этот риск значительно возрастает при наличии поражения органов-мишеней, свяазанного с АГ (особенно, гипертрофии левого желудочка, ХБП). К числу факторов, влияющих на сердечно-сосудистый прогноз у пациентов с АГ, добавлен (точнее, возвращен) уровень мочевой кислоты, добавлены ранняя менопауза, психосоциальные и экономические факторы, частота сердечных сокращений в покое 80 уд/мин и более. К бессимптомному поражению органов-мишеней, связанных с АГ, отнесена умеренная ХБП со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73м 2 , и тяжелая ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м 2 (расчет по формуле CKD-EPI), а также выраженная ретинопатия с геморрагиями или экссудатами, отеком соска зрительного нерва. Бессимптомное поражение почек также определяется по наличию микроальбуминурии или повышенному отношению альбумин/креатинин в моче.

Перечень установленных заболеваний сердечно-сосудистой системы дополнен наличием атеросклеротических бляшек при визуализирующих методах исследования и фибрилляцией предсердий.

Введен подход к классификации АГ по стадиям заболевания (гипертонической болезни) с учетом уровня АД, наличия факторов риска, влияющих на прогноз, поражения органов-мишеней, ассоциированного с АГ, и коморбидных состояний (табл. 3).

Классификация охватывает диапазон АД от высокого нормального до АГ 3 степени.

Выделено 3 стадии АГ (гипертонической болезни). Стадия АГ не зависит от уровня АД, определяется наличием и тяжестью поражения органов-мишеней.

Стадия 1 (неосложненная) – могут быть другие факторы риска, но поражение органов-мишеней отсутствует. На этой стадии к категории высокого риска отнесены пациенты с АГ 3 степени, независимо от количества факторов риска, а также пациенты с АГ 2 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного-высокого риска относятся пациенты с АГ 2 степени и 1-2 факторами риска, а также с АГ 1 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного риска – пациенты с АГ 1 степени и 1-2 факторами риска, АГ 2 степени без факторов риска. Низкому-умеренному риску соответствуют пациенты с высоким нормальным АД и 3 и более факторами риска. Остальные пациенты отнесены к категории низкого риска.

Стадия 2 (бессимптомная) подразумевает наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ; ХБП 3 стадии; СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие симптомных сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние органов-мишеней, соответствующее 2 стадии, при высоком нормальном АД относит пациента к группе умеренного-высокого риска, при повышении АД 1-2 степени – к категории высокого риска, 3 степени – к категории высокого-очень высокого риска.

Стадия 3 (осложненная) определяется наличием симптомных сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП 4 стадии и выше, СД с поражением органов-мишеней. Эта стадия, независимо от уровня АД, относит пациента к категории очень высокого риска.

Оценка органных поражений рекомендуется не только для определения риска, но и для мониторирования на фоне лечения. Высоким прогностическим значением обладает изменение на фоне лечения электро- и эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, СКФ; умеренным – динамика альбуминурии и лодыжечно-плечевого индекса. Не имеет прогностического значения изменение толщины интимо-медиального слоя сонных артерий. Недостаточно данных для заключения о прогностическом значении динамики скорости пульсовой волны. Отсутствуют данные о значении динамики признаков гипертрофии левого желудочка по данным магнитно-резонансного исследования.

Для снижения сердечно-сосудистого риска подчеркивается роль статинов, в том числе для большего снижения риска при достижении контроля АД. Назначение антитромбоцитарной терапии показано для вторичной профилактики и не рекомендуется с целью первичной профилактики пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 3. Классификация АГ по стадиям заболевания с учетом уровня АД, наличия факторов риска, влияющих на прогноз, поражения органов-мишеней, ассоциированного с АГ и коморбидных состояний

Гипертония

Гипертонией называют патологию, сопровождающуюся стойким повышением АД выше 130/90. Оно влечет за собой изменения работы внутренних органов, а также нарушение самочувствия человека. Это заболевание имеет прогрессирующий характер.

Причины возникновения гипертонии

Основная причина заключается в уменьшении просвета мелких сосудов, затрудняющих ток крови. Давление на стенки сосудов увеличивается, происходит повышение АД, т. к. сердечной мышце нужно больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносному руслу.

Выделяют следующие факторы риска развития заболевания:

• возраст человека (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет);
• уровень холестерина (выше 6,5 ммоль/литр);
• наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников);
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни пожилого человека.

Симптомы гипертонии

Общими симптомами гипертонии являются:

• шумы в ушах;
• головные боли;
• покраснение лица;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения памяти;
• обильное потоотделение;
• приступы пульсации в голове;
• ознобы;
• отечность вокруг глаз;
• приступы раздражительности, тревоги;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• постоянная усталость, снижение работоспособности, ощущение систематического недосыпа;
• онемение и отечность пальцев ног и рук.

Повышение артериального давления возникает непостоянно и проходит после успокоения или отдыха. Если не начать коррекцию заболевания, то симптомы прогрессируют и становятся постоянными, после чего к ним присоединяются следующие:

• нарушения координации движений;
• ухудшение зрения;
• снижение интеллекта и памяти;
• изменения в походке;
• слабость в руках или ногах;
• снижение общей чувствительности;
• проблемы с работой сосудов, почек, головного мозга.

Гипертония, помимо основных симптомов (повышенное артериальное давление и т. п.), обладает рядом клинических признаков, которые индивидуальны на разных стадиях развития заболевания у пожилого человека.

К симптомам гипертонии первой стадии относят:

• невысокие подъемы артериального давления (до 160-180 на 95-105 мм. рт. ст.);
• эпизоды шума в ушах, головных болей, расстройств концентрации внимания и сна;
• колебания артериального давления (самостоятельно оно не возвращается к норме);
• носовые кровотечения.

При подозрении на гипертонию врач не обнаруживает на этой стадии каких-либо нарушений функции почек, изменений при проведении ЭКГ и УЗИ сердца.

Симптомы гипертонии 2 степени:

• устойчивое повышение артериального давления (до 180-200 на 105-115 мм. рт. ст.);
• головные боли;
• изменения глазного дна;
• боли в области сердца;
• периодическое возникновение гипертонических кризов;
• признаки повреждения головного мозга с инсультами и ишемией;
• поражения почек;
• признаки поражения сердечной мышцы в виде ишемии и гипертрофии;

При третьей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• повышенное артериальное давление (220-230 на 130-150 мм. рт. ст.);
• недостаточность кровообращения;
• признаки энцефалопатии;
• микроинфаркты, стенокардия, микроинсульты, аритмии;
• поражения глаз с сильной ангиопатией и слепотой;
• снижение скорости фильтрации и кровотока почек.

Понижение артериального давления до нормального уровня самостоятельно не возникает (только под действием сильных препаратов).

Последствия и осложнения

Одно из самых серьезных осложнений при этом заболевании – гипертонические кризы, которые проявляются резким и сильным повышением артериального и внутричерепного давления, рвотой, тошнотой и головными болями, нарушением мозгового кровообращения. Возникает риск отека легких, инфарктов, инсультов и прочих осложнений. Основным последствием длительной гипертонии является формирование у пожилого человека инвалидности.

Диагностика

В основе диагностики гипертонии лежит наблюдение за АД в домашних условиях (при нагрузках и в покое). Контролировать артериальное давление можно с помощью автоматических или ручных манометров.

При диагностики гипертонии в клинике осуществляются:

• подробный расспрос пациента, точная фиксация всех факторов риска, врач выявляет предрасположенности к заболеванию;
• клинический осмотр (врач измеряет пульс и АД человека);
• суточное мониторирование уровня артериального давления (назначается при необходимости);
• проведение холтеровского мониторирования, выполнение электрокардиограммы;
• определение стабильности уровня артериального давления, минимальных и максимальных цифр, влияния медикаментов и т. д.;
• консультации нефролога, невролога, эндокринолога;
• лабораторная диагностика (общий анализ и биохимия крови и мочи, уровень натрия и кальция, фосфатов и мочевой кислоты, калия плазмы и пр.);
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек, сердца;
• диагностика с помощью велоэргометрии, тестов с нагрузкой (при необходимости).

Лечение заболевания

Лечение гипертонии имеет комплексный характер и зависит от стадии, степени тяжести, причин возникновения, пола и возраста человека и прочих факторов. Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно значительно улучшить состояние больного и надолго отсрочить наступление опасных для жизни осложнений. Лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозная терапия. Она предполагает коррекцию образа жизни пациента. Большинство больных не придают ей большого значения, считая ее несерьезной, но такое лечение является залогом успеха.

Прежде всего, необходимо пересмотреть диету больного человека, потребление углеводов и жиров уменьшить, а белков и витаминов – увеличить. Следует снизить калорийность рациона, что впоследствии приведет к уменьшению холестерина и массы тела. Также необходимо нормализовать питьевой режим, сократить потребление соли до 5 г в сутки.

При лечении гипертонии у пожилых людей особенно рекомендуется курортотерапия и климатотерапия. Врач назначает лечебную гимнастику, физкультуру. Полезно снижение уровня тревожности и использование методов психотерапии.

Фармакологическое лечение. Довольно часто при лечении гипертонии используется принцип «ступеней» при назначении лекарств. Группы препаратов назначаются с необходимой последовательностью, т. к. лекарственные средства имеют различную степень воздействия в механизме повышения АД. Когда у человека достигается стабильное понижение артериального давления, врач переводит больного на поддерживающую терапию.

• При лечении повышенного артериального давления 1 степени обычно назначается один антигипертензивный препарат, который принимается в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Лекарственные средства назначаются курсами, длительность которых составляет несколько недель.
• При лечении 2 степени гипертонии либо при неэффективности монотерапии обычно врач назначает 2 препарата. Терапия проводится в стационаре. Если у пожилого человека наблюдается стабильное понижение АД, то больной продолжает лечение в домашних условиях.
• Лечение гипертонии 3 степени подразумевает индивидуальный подход. Его проводят в стационаре до стабилизации состояния. Врач оценивает результаты полученных обследований и назначает особый курс лечения 3 степени гипертонии.

Профилактика

Методы профилактики заболевания бывают первичные и вторичные.

Первичная профилактика необходима здоровым людям, которые имеют предрасположенность к патологии. Нужно заниматься спортом, фитнесом, делать утреннюю гимнастику, плавать. Важно учитывать, что нагрузки должны быть умеренными или легкими. Также человеку необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить потребление соли, углеводов и животных жиров. Следует обогатить рацион кальцием и калием (молочная продукция, орехи, сухофрукты и пр.).

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых гипертоническая болезнь установлена как диагноз. Она включает в себя контроль за АД, регулярное посещение врача и немедикаментозную терапию. Рекомендуется проведение сеансов иглоукалывания, массажа, прием травяных сборов и антиоксидантов.

Клиника «ABC-медицина» оказывает полный комплекс услуг по диагностике, профилактике и лечению гипертонической болезни. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и наши консультанты подробно ответят на все Ваши вопросы и запишут Вас на прием к врачу-кардиологу.

Гипертоническая болезнь 2 степени: риск 2, 3 и 4

Гипертоническая болезнь 2 степени характеризуется повышением кровяного давления до показателей 160–179 на 100–109 мм рт. ст. Если такие цифры сохраняются долгое время, при этом больному не оказывается необходимая медицинская помощь или оказывается неправильно, болезнь прогрессирует, к тому же могут возникнуть опасные осложнения.

Гипертоническая болезнь второй степени диагностируется по показателям АД – 160–179/100–109 мм рт. ст.

Что это такое – гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь характеризуется стойкой артериальной гипертонией, т. е. повышением артериального давления свыше 130/80 мм рт. ст. В зависимости от уровня превышения нормы определяют степени заболевания. Протекает патология хронически, многие месяцы или даже годы. В такой длительной динамике сложно заметить прогрессирование заболевания, но оно происходит – медленно, но верно компенсаторные силы организма истощаются, и болезнь переходит на следующий этап.

2 степень означает, что давление колеблется в диапазоне 160–179 мм рт. ст. для верхнего, систолического давления, и 100–109 мм рт. ст. диастолического. Это довольно высокие цифры, поэтому данный диагноз требует профилактики гипертонических кризов, коррекции образа жизни, регулярного контроля давления и медикаментозной терапии.

Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.

Стадии гипертонической болезни

В зависимости от поражения внутренних органов с наибольшим кровообращением (так называемых органов-мишеней или шоковых органов, которые больше других нуждаются в постоянном и бесперебойном питании) выделяют три стадии болезни:

• 1 стадия – самочувствие больного нормальное, фиксируется повышенное давление, но поражений внутренних органов и систем не обнаружено, как и их функциональной недостаточности;
• 2 стадия – наблюдаются патологические изменения в строме и паренхиме внутренних органов, начинается процесс дегенерации шоковых органов – почек, печени, сердца и мозга. На макропрепарате видны кровоизлияния в органы, их функциональная эффективность снижается. Вторая стадия характеризуется некритическим поражением одного или нескольких органов-мишеней;
• 3 стадия – наблюдаются тяжелые осложнения со стороны шоковых органов, их паренхима страдает, появляются очаги некроза, которые заменяются соединительной тканью. Признаки дисфункции со стороны разных систем – мозга, сердца, зрительного анализатора. Самочувствие больного ухудшается, высока опасность осложненных гипертонических кризов. Больной на этой стадии обязан регулярно принимать препараты для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Гипертоническая болезнь второй степени может находиться на любой из стадий.

Уровни опасности патологии

Существует несколько уровней риска заболевания. Они определяют, насколько велика вероятность возникновения осложнений, а также насколько далеко зашли изменения в важных органах, и тем самым помогают выработать адекватную лечебную тактику.

Риск 1 означает, что вероятность осложнений низка, составляет менее 15%. Изменения в шоковых органах минимальны или вовсе не проявляются. Хронические заболевания и другие факторы, которые могут негативно повлиять на течение болезни и осложнить ее лечение, отсутствуют.

К сердечным симптомам относят одышку, сильное сердцебиение, аритмии, слабость и тревожность, ощущение сдавливания в грудной клетке, загрудинные боли, изредка – непродуктивный кашель.

Риск 2 гипертонической болезни 2 степени связан с наличием не менее трех факторов риска, таких как курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет. Страдают внутренние органы. Изменения затрагивают и систему крови – сделав анализ, можно определить в крови маркеры повреждения некоторых органов. Присутствует отчетливая симптоматика, характерная для артериальной гипертензии.

Риск 3 гипертонической болезни 2 степени – такое состояние широко распространено у людей старшего возраста. Это происходит из-за утраты эластичности стенками кровеносных сосудов. Протекание болезни осложнено другими хроническими патологиями, например, ишемической болезнью сердца, которая суммируется по своим негативным эффектам с дилатацией или компенсаторной гипертрофией отделов сердца. Нарушение кровотока сказывается на всех функциях организма.

Риск 4, самый тяжелый, связан с пережитыми обострениями заболеваний либо длительными хроническими патологиями, обычно отраженными в истории болезни пациента. Такая степень риска характерна для пациентов с атеросклерозом сосудов на стадии бляшки и обтурации просвета, после инфаркта миокарда, инсульта либо транзиторной ишемической атаки. Риск 4 требует регулярного осмотра у врача и медикаментозной поддержки.

Причины возникновения

Гипертоническая болезнь – мультифакторное заболевание, одну четкую причину которого установить невозможно, его патогенез затрагивает множество систем. Однако известно, что главным механизмом повышения давления является формирование порочного круга, связанного с повышением концентрации в крови ренина, выделяемого почками. Ренин в легких превращается в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II – один из сильнейших вазоконстрикторов (т. е. сужающих сосуды веществ) биологического происхождения в человеческом организме. Это стимулирует секрецию альдостерона, влияет на секрецию вазопрессина и задержку жидкости. Финальным этапом является набухание эндотелия сосудов, куда устремились ионы натрия и вода.

Чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды, и тем хуже они выдерживают сердечный толчок без скачков давления. Женщины обладают естественной защитой в виде эстрогена – он значительно снижает давление, поэтому у них гипертоническая болезнь часто дебютирует после менопаузы.

Так как первопричину такого каскада реакций выявить, как правило, невозможно, были определены факторы риска, которые влияют на риск возникновения патологии. К ним относятся:

• курение – компоненты табачного дыма вызывают не только местное раздражение бронхиального дерева, но и сильный спазм сосудов. Это приводит к ишемии, которая особенно опасна для головного мозга и периферических сосудов. Постоянные спазмы (много раз в день) нарушают работу сосудодвигательного центра, и сосуды хуже компенсируют сердечный толчок;
• ожирение – лишняя масса тела видна не только снаружи, жировые отложения находятся и внутри организма. Сердечно-сосудистая система плохо справляется с тем объемом крови, который нужно прокачать через микрососуды в жировой ткани, и испытывает постоянные перегрузки;
• холестеринемия – высокое содержание холестерина в крови приводит к образованию жировых пятен и линий, а затем и бляшек. Бляшка нарушает целостность сосудистой стенки, вызывает сужение просвета сосуда, локально повышает давление в сосудистом русле;
• сахарный диабет – нарушает все виды обмена веществ, поэтому пагубно влияет на энергообеспечение сердечной мышцы, а также на утилизацию холестерина и других влияющих на артериальное давление веществ;
• возраст и пол – чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды, и тем хуже они выдерживают сердечный толчок без скачков давления. Женщины обладают естественной защитой в виде эстрогена – он значительно снижает давление, поэтому у них гипертоническая болезнь часто дебютирует после менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается. Мужчины заболевают гипертонией в более раннем возрасте, поскольку их сосуды не имеют гормональной защиты;
• генетическая предрасположенность – обнаружено более 20 генов, которые так или иначе связаны с повышением давления и патологией сердечно-сосудистой системы. Если кровный родственник страдает гипертензией, шансы заболеть значительно повышаются.

Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных.

Симптомы гипертонической болезни второй степени

Проявления болезни зависят от тех органов и систем, которые страдают от повышенного давления и недостаточного кровотока. Выделяют сердечные, мозговые (церебральные), почечные, и симптомы, связанные с поражением сетчатки. Однако основным является повышенное до 160–179/100–109 мм рт. ст. АД.

При гипертонии 2 степени появляются сердечные симптомы, в частности, загрудинные боли

К сердечным симптомам относят одышку, сильное сердцебиение, аритмии, слабость и тревожность, ощущение сдавливания в грудной клетке, загрудинные боли, изредка – непродуктивный кашель.

Церебральные: упорная головная боль, расстройства сна, приступы головокружения, шум в ушах, тошнота (во время криза – до рвоты). Возможно снижение памяти, работоспособности, апатия, низкая физическая активность, быстрая утомляемость.

При поражении почек наблюдается дизурия (слишком частые либо напротив, редкие мочеиспускания, никтурия), изменения в составе и внешнем виде мочи, почечные отеки (мягкие, теплые, наблюдаются утром после ночного сна).

Поражение сетчатки характеризируется снижением зрения, мельканием мушек либо появлением тумана перед глазами, потемнение в глазах.

Диагностика

Во время обследования врач придерживает определенного алгоритма. Диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного обследования пациента, после чего трижды измеряется давление поочередно на обеих руках, определяется его среднее значение. После этого пациента направляют на уточняющие диагноз обследования – ЭКГ и УЗИ сердца для определения дилатации либо гипертрофии, осмотр глазного дна на наличие измененных сосудов и повреждений диска зрительного нерва.

Лабораторные пробы включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение концентрации свободного холестерина, определение скорости клубочковой фильтрации, клиренс креатинина.

При гипертонии 2 степени с высоким риском можно получить инвалидность, решается это специальной комиссией на основании изучения предоставленных лечащим врачом документов.

Лечение

Гипертония 2 степени обычно требует медикаментозной терапии.

Применяются следующие группы препаратов:

• диуретики – выводят жидкость из организма, снижают объем циркулирующей крови, снимают отек, регулируют водно-солевой обмен. Их применение проводится строго под врачебным контролем, так как существует риск развития нарушений электролитного обмена. К этой группе относятся Фуросемид, Лазикс, Маннит, Верошпирон, Гипотиазид, Индапамид;
• блокаторы АПФ – предотвращают превращение ренина в ангиотензин, тем самым разрывая патогенетическую цепь гипертонической болезни. Эффективные препараты этой группы – Каптоприл, Лизиноприл, Хартил;
• бета-адреноблокаторы – связываются с бета-адренорецепторами и блокируют их, чем нормализируют сократительную активность сердца, вызывают расслабление сосудов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью устранять аритмию и нормализировать сердечный цикл. В эту группу входят Атенолол, Бисопролол, Небиволол;
• антагонисты кальция – гладкомышечные элементы в стенке сосудов сокращаются благодаря взаимодействию с ионами кальция. Препараты, которые блокируют кальциевые каналы и являются его антагонистами, предотвращают сокращение сосудов, сужение их просвета и повышение давления. Это Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
• препараты дополнительной группы – лекарства, которые действуют на центральную нервную систему, успокоительные, седативные средства, транквилизаторы и другие.

Кроме того, существует множество комбинированных препаратов для снижения давления, которые включают несколько действующих веществ, обеспечивая комплексное воздействие.

2 степень означает, что давление колеблется в диапазоне 160–179 мм рт. ст. для верхнего, систолического давления, и 100–109 мм рт. ст. диастолического.

Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.

Последствия и инвалидность

Последствия гипертонии могут быть достаточно серьезными, если не произвести лечение вовремя. Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных.

В отсутствие лечения гипертоническая болезнь может иметь опасные последствия

Возможно развитие ишемической болезни сердца, которая рано или поздно приведет к инфаркту миокарда, развитию острой или хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), развитие почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, появление аневризмы аорты или другой крупной артерии, ее разрыв.

При гипертонии 2 степени с высоким риском можно получить инвалидность, решается это специальной комиссией на основании изучения предоставленных лечащим врачом документов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Артериальная гипертензия

Около 40% населения России имеют повышенное давление, причем знают об этом гораздо меньше пациентов. Лечится, тем более правильно, еще меньшее количество больных. Поэтому необходимо вовремя диагностировать заболевание и выполнять все врачебные рекомендации при артериальной гипертензии.

Что такое артериальная гипертензия?

Синдром артериальной гипертензии – повышение артериального давления (АД) у взрослого человека выше 130/80 мм рт. ст. Он возникает по неясной причине или имеет вторичное происхождение. В результате повышенного напряжения сосудистых стенок происходит их изменение, в результате чего страдают практически все органы. На поздней стадии гипертонии она приводит к развитию тяжелых осложнений, Акоторые нередко становятся причиной инвалидности или летального исхода.

Лечение артериальной гипертензии современными препаратами помогает избежать осложнений и продлить активную жизнь.

Причины артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии включает деление ее на виды в зависимости от происхождения. Различают эссенциальную и симптоматическую (вторичную) формы патологии:

• эссенциальная артериальная гипертензия не имеет известной науке причины, считается, что в ее развитии участвует комплекс наследственных изменений и отрицательных внешних факторов (стрессы, курение, избыток соли в пище и т. д.);
• симптоматическая артериальная гипертензия возникает в результате других заболеваний – патологии почек, почечных сосудов, эндокринных желез, нервной системы, сосудов и сердца, а также приема некоторых лекарств.

У 90- 95% больных имеется первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь. В этих случаях причины артериальной гипертензии могут быть такими:

• унаследованные от родителей генетические изменения;
• курение;
• избыточный вес;
• отсутствие физической активности;
• избыток соли в рационе;
• регулярное употребление алкоголя;
• постоянный или острый стресс;
• пожилой возраст;
• хронические болезни почек, надпочечников, щитовидной железы;
• нарушения дыхания во сне.

Патогенез артериальной гипертензии связан с активацией каскада химических реакций в организме, которые приводят к повышению напряжения сосудистой стенки и нарушению чувствительности к сосудорасширяющим факторам. Большинство лекарств при этом заболевании действуют на то или иное звено этого каскада реакций, блокируя его на молекулярном уровне.

Степени и виды артериальной гипертензии

Степени артериальной гипертензии определяются в зависимости от уровня АД до начала лечения. Они прямо не влияют на прогноз болезни, поскольку даже при начальной степени гипертонии, но длительном течении болезни в организме могут сформироваться изменения, ведущие к инфаркту или инсульту.

• Артериальная гипертензия 1 степени сопровождается подъемом АД менее 160/100 мм рт. ст. и считается мягкой. Лечение обычно начинают с изменения образа жизни, затем добавляют лекарственные средства.
• Артериальная гипертензия 2 степени – повышение АД до 180/110 мм рт. ст., или умеренная гипертония. Она обычно сопровождается жалобами и требует постоянного приема медикаментов.
• Артериальная гипертензия 3 степени – подъем АД более 180/110 мм рт. ст., нередко ее называют «злокачественной», если она не поддается лечению медикаментами; значительная часть случаев такой формы связана с симптоматической гипертонией.

Гораздо большее значение в определении тактики лечения имеют стадии артериальной гипертензии. Они не зависят от цифр АД, а определяются тяжестью поражения внутренних органов:

• I стадия не сопровождается изменениями сосудистой стенки, прогрессирование болезни может быть остановлено.
• II стадия – страдают сосуды сердца, мозга, почек, глаз, периферические артерии, утолщается стенка сердца, болезнь принимает необратимый характер.
• III стадия – развиваются осложнения артериальной гипертензии – инсульт, инфаркт, сердечная или почечная недостаточность и другие.

Симптомы и диагностика

Нередко высокое АД не сопровождается жалобами, однако это не означает, что оно не вредит сосудам. Как правило, единственный способ узнать, есть ли у пациента высокое АД, – регулярное измерение его с помощью тонометра.

В некоторых случаях больные ощущают:

• тупые головные боли, тяжесть в затылке;
• приступы головокружения;
• носовые кровотечения;
• у подростков и молодых людей учащается сердцебиение.

Симптомы гипертензии, требующие срочной медицинской помощи:

• сильная головная боль;
• тревога, возбужденное состояние;
• одышка, тяжесть в груди;
• сильное носовое кровотечение.

При этом АД превышает 180/110 мм рт. ст. Особенно опасно такое состояние у беременных.

• общий анализ крови и мочи, определение в крови уровня сахара, калия, натрия, липидов, клиренса креатинина, мочевой кислоты, трансаминаз, в моче – уровня белка;
• ЭКГ, при нарушениях ритма – суточное мониторирование ЭКГ, при подозрении на ишемические изменения – проба с нагрузкой (ВЭМ, тредмил);
• суточное мониторирование АД;
• ЭхоКГ;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• УЗИ почек;
• исследование глазного дна.

После исследования определяется вероятность развития осложнений.

Она зависит от степени гипертонии, наличия факторов риска (курение, ожирение и многие другие) и поражения внутренних органов.

• Риск 1 (низкий) определяется при 1 степени повышения АД без факторов риска.
• Риск 2 (средний): повышение АД до 160/100 плюс 1 – 2 фактора риска или до 180/110 без этих факторов.
• Риск 3 (высокий): гипертония 1 степени плюс 3 и больше факторов риска, поражение внутренних органов, прежде всего почек, диабет; при гипертонии 2 степени к этим условиям добавляется наличие только 1 – 2 факторов риска, а при третьей высокий риск осложнений наблюдается при 0 – 3 факторах риска без поражения внутренних органов.
• Риск 4 (очень высокий): мягкая и умеренная гипертония плюс инфаркт, инсульт или другие тяжелые осложнения; тяжелая гипертония плюс даже бессимптомное поражение внутренних органов.

Лечение артериальной гипертензии

Основные методы лечения артериальной гипертензии:

• изменение образа жизни, отказ от соленой пищи, увеличение физической активности;
• прием назначенных лекарственных препаратов в форме таблеток с ежедневным контролем АД;
• при вторичных формах – лечение основного заболевания;
• иногда при симптоматической гипертензии необходима хирургическая операция, например, удаление опухоли надпочечника – феохромоцитомы.

Профилактика заболевания

Профилактика артериальной гипертензии заключается в устранении возможных внешних факторов, провоцирующих ее развитие – стрессов, курения, гиподинамии, употребления алкоголя, ожирения, употребления большого количества соли и постоянных стрессов.

Лечение гипертензии в клинике «Мама, Папа, я»

При первых признаках повышения АД рекомендуем обратиться в один из филиалов сети семейных клиник «Мама, Папа, Я», расположенный в Москве, к врачу-кардиологу. Наши преимущества:

• прием взрослых;
• выполнение важнейших диагностических исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ;
• при подозрении на инфаркт миокарда – срочное определение тропонинов в крови;
• углубленная лабораторная диагностика метаболических нарушений, отягощающих течение гипертензии;
• разработка индивидуального плана терапии и наблюдения;
• доступные цены на услуги в нашей клинике.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

Вопросы и ответы по: гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

мне 37 лет рост 195 вес 120кг.1 год назад поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 после стационарного лечения назначен эгилок 2,5мг утром и вечером, днем лозап 50мг, утром индапамит 2.5мг и вечером аторвастатин 20мг. по заключению Холтера имеются наджелудочковые, желудочковые и групповые экстросистолы за сутки более 1000 штук. Последнее время замечаю что после приема пищи возникает тахикардия до 100 ударов в минуту через 30-40 мин после приема пищи, появился ком в груди, чувство остановки сердца выпадение пульса головокружение. что со мной происходит

Здравствуйте. Вам следует проверить желудок, сделать УЗИ органов брюшной полости, если жалобы связаны с приемом пищи. Если появились новые жалобы, которых не было при первом мониторировании, нужно делать его повторно. Доза Эгилока 2,5 мг – очень маленькая, уточните у доктора, из каких соображений назначена именно она.

здравствуйте! моему папе (58 лет) в начале октября 2013 был приступ инфаркта находился на грани жизни и смерти срочно сделали операцию на сердце диагноз первичный Q позитивный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка . Операция ЧТК ПК с имплантацией стента хиепса .диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 .лежал сначало в реанимации 3 дня затем десять дней в больнице и 21 один день в санатории. сейчас дома на больничном .но часто ему плохо -диету соблюдаем режим тоже лекарства пьем. лечащий врач говорит что 5 декабря больничный закрывает и на работу уже. а у него работа связанная с большими нагрузками -он электрик монтажник. скажите сколько должен длиться больничный можно ли направить на мсэ для установления группы инвалидности и что еще можно предпринять для улучшения состояния здоровья папы?

Здравствуйте. Я бы хотела задать вопрос по поводу своего папы. Дело в том,что в ноябре 2012 года он проходил медицинский осмотр и в ходе осмотра выяснилось,что ЭКГ неважное. Пролежал в районной больнице,затем направляли в городскую больницу,проверяли сосуды,делали холтеровское мониторирование. Сосуды чистые, а по результату холтера были остановки сердца. Поддержали сердце немного и выписали, назначив препараты такие как: ПРЕСТАРИУМ А, БЕТЛОК, СИМВАСТАТИН, АСПИРИН КАРДИО. Сейчас он ежедневно 3 раза в день измеряет давление и наблюдает частоту пульса. Однако довольно часто количество ударов в минуту достигает лишь 35 ударов “+” “-“,несмотря на регулярное применение прописанных препаратов, при этом давление в норме. Скажите пожалуйста, может необходимо заменить препараты на другие, или добавить какой-либо повышающий частоту сердцебиения? И если он будет пить кофе,то кофе будет лишь повышать давление или также учащаться пульс, и стоит ли так делать? И скажите ещё,паховая грыжа влияет на работу сердца и можно ли её оперировать при данном диагнозе? За ранее спасибо! К сожалению результатов ЭКГ не на руках. Выписка Каронарографии: гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3, осложнение: желудочковая экстрасистолия. Выписка ЭХО: склероз аорты, кальциноз кольца иств., АОК-1 степени, митральный клапан 1 степени, митральная недостаточность, полости сердца не расширены, нарушена дисталичекская функция ЛЖ по 1 типу, Сократительная способность миокарды ЛЖ удовлетворительная

Здравствуйте. Думаю, в этом случае нужно четко дифференцировать, истинная ли это брадикардия (когда измеряется 35 уд/мин). Дело в том, что часто так бывает при частой экстрасистолии, особенно когда каждый второй удар сердца – преждевременный (это называется бигеминия). При этом на самом деле сердце бьется не 35, а 70 раз в мин, просто преждевременный удар менее наполнен и не всегда прощупывается на артериях. Если же это истинная брадикардия 35/мин, то медикаментозно это не лечится, а требует имплантации электрокардиостимулятора. В этом плане большую помощь оказывает Холтеровское мониторирование.

Диагноз ИБС, гипертоническая болезнь стадии степени, риск ССО 4 степени, гипертоническое сердце. На УЗИ Диаметр корня аорты 30 мм, повышение интенсивности эхо сигнала от стенок аорты. Умеренная гипертрофия миокадрда ЛЖ. Дилатация ПЖ. Полость ЛЖ на верхней границе нормы. Митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени.
ЛЖ д52, ЛЖ с 36, ПЖ 28, лп 39, ТЗСЛЖ 11 ТМЖП 11, ТЗСЛЖ 11, МЛЖ 230 гр, ФВ 56%.
Насколько это серьезно и какие могут быть последствия. У больного еще бронхиальная астма.

Если грамотно стабилизировать уровень артериального давления и лечить ИБС жизни пациента ничего не угрожает.

здр.доктор мне 66 лет.27.05.2015г. сделали коронаграфию.Комментарий к исследованию Правый тип коронарного кровотока.Атероматоз коронарных артерий. Левая коронарная артерия (ЛКА)-стеноз2степени в средней трети передней нисходящей артерии (ПНА),стеноз 2 степени в проксимальной трети первой диагональной ветви ПНА.стеноз 2 степени в проксимальной трети интермедиарной ветви ЛКА. Правая коронарная артерия(ПКА)-Стеноз 3степени в средней трети артерии.Диагноз ИБС,стенокардия 111КФК,НПА,гипертоническая болезнь стадии 111,риск 3. Метод лечения (АКШ)аортокоронарное шунтирование.Можно ли обойтись без шунтирования,и как в дальнейшем поведет себя организм?

Здравствуйте. Обычно степень стеноза артерий определяют в процентах. Восстановить адекватный кровоток по сосудам можно либо шунтированием, либо баллонной дилатацией и стентированием. Вам лучше подъехать с данными коронарографии (с диском с записью) к нам в Киевскую областную больницу и предметно обсудить этот вопрос.

Добрый день! Мне 56 лет. Женщина. Рост 164, вес 66 кг. Появилась бледность под носом, общий цвет кожи бледно-желтоватый (с детства такая). Прошла узи сердца. Результат:восходящий отдел 3,4см, стенки уплотнены.Структура створок аортального клапана уплотнена, повышенной эхогенности. Максимальный градиент давления 18 мм рт ст.Регургитации нет.Диаметр левого предсердия 3,22 см.Структура митрального клапана уплотнена, кальциноз 1 степени.Кинез створок разнонаправленный.Диастолическое расхождение створок 2,7см.Диастолическая функция миокарда нарушена по релаксационному типу.Максим. градиент давления 5,12мм рт ст.Регургитация 1 степени.Верхушечно-диагональные трабекулы полости левого желудочка.КДР 4,6см.КСР 3,4 см. Толщина ЗСЛЖ (диастола/систола) 1,1/1,35.Толщина МЖП 1,17/1,30.КДО 111 мл.КСО 40 мл.Ударный объём 71 мл.ФВ 67 %.Нарушений локальной сократимости нет.Правый желудочек КДР 2,6 см. Стенка 4,0мм.Правое предсердие 3,4 см.Структура клапана легочной артерии не изменена.Регургитация 1 степени. Структура трикуспидального клапана не изменена.Регургитация физиологическая.Максим. градиент давления 2,2 мм рт ст.Нижняя полая вена: диаметр 2,1 см, коллабирует на вдохе более 50%. Перикард не изменен. Заключение: признаки неспецифических изменений стенок восходящего отдела аорты, уплотнение фиброзных структур клапанного апппарата, кальциноз 1 степени аортального и митрального клапанов, камеры сердца в норме, перегородки интактны, сократительная функция миокарда сохранна, ФВ 67%, нарушение диастолической функции левого желудочка по релаксационному типу, что свидетельствует о снижении податливости стенок в систолу при нормальном конечнодиастолическом давлении в нем, легочной гипертензии не выявлено. Дополнительно прошла рентген органов грудной полости. Результат: Легочные поля без убедительных очаговых и инфильтративных теней. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Корни структурны. Синусы свободные. Тень средостения не изменена. Границы сердца расширены влево.Дуга аорты склерозирована. Заключение: патология сердечно-сосудистой системы. Диагноз терапевта: Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 2; железодефицитная анемия легкой степени ,желчно-каменная болезнь,нефроптоз почек, состояние после НАМ с придатками (2001 г). Сколько проживу с таким букетом?))

Здравствуйте. Вопрос не по адресу, его адресуйте небесам. Никто из нас не знает, кто и сколько проживет. Во всяком случае, проблем с сердцем у Вас меньше, чем с остальными органами. Бледность под носом и цвет Вашей кожи с сердцем не связаны. Лечите правильно гипертоническую болезнь, и живите долго.

Здравствуйте. У меня такой вопрос: Мне 21 год. Три года назад диагностировали гипертоническую болезнь 2 степени 1-2 стадии, а вот с группой риска разниться-2,3 группы ставят. Давление в среднем 140-160/90, а при кризах, то давление поднималось до 220/100. Бывает внезапно поднимается. На кардиограмме регистрируется гипертрофия миокарда ЛЖ, но на ЭхоКГ, кроме ПМК 1 ст. ничего нет. Почки, надпочечники исследовали-врачи разводят руками, и не знают,откуда у меня такое. Но у меня есть подозрение, на коарктацию аорты (почему-то этот факт они не принимают во внимание). Потому что, на верхних конечностях давление выше, чем на ногах. На правой руке 160/90, на левой 140/90, а на ногах 130/90. У меня вопрос: может ли это быть от нарушений в аорте? Врачи лечения почему-то не назначают. К кому можно обратиться из узких специалистов, чтоб как-то установить причину моей гипертензии?

Здравствуйте. Ваше подозрение вполне оправданно, просто ваши врачи, видимо, не знают таких слов – коарктация аорты. Вам нужна консультация кардиохирурга, если будут сомнения, делается либо СКТ с контрастированием, либо (редко) аортография. Если это коарктация, лечение одно – операция (или, если возможно, стентирование с дилатацией).

Здравствуйте. Моему отцу 55 лет и ему поставили следующий диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца сочетанный митрально-аорт-трикуспидальный порок сердца сложного генеза (ревматического и атеросклеротического). Недостаточность АК III степени ,недостаточность МК III степени, недостаточность ТК III степени. Вторичная дилятация полостей сердца. Мерцательная тахиааритмия постоянная форма СН II А III ор. кл. по № УНА. Приступы сердечной астмы. Гипертоническая болезнь II стадии. Риск III.
Хотелось бы знать процент успешности операции по замене клапанов при данном диагнозе, ориентировочную стоимость операции и клапанов. Спасибо Вам большое

Здравствуйте, у меня у папы поставили диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени, степень 3, риск 4, ишемическая болезнь сердца – дифузный кардиосклероз СН 1, церебральный атеросклероз. Дисциркулярная энцефалопатия 2 степени с правосторонним гемипорезом, при этом у него песок ещё в почках. Папе 53 года.. А уже сейчас очень часто у него давление 160-180. Иногда онемевают пальцы рук. Посоветуйте, как оздоравливаться, очень за него переживаю.

Популярные статьи на тему: гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Периндоприл (Престариум компании Servier) – один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, он широко применяется в лечении артериальной гипертензии. В отделении гипертонической болезни Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины периндоприл.

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Введение Неуклонный рост частоты заболеваний, приводящих к системным дисциркуляторным расстройствам, прогрессирующее течение дисциркуляторной энцефалопатии, частые декомпенсации, высокая степень риска развития инсульта, а также тяжелые.

Сегодня мало разработать стандарты лечения того или иного заболевания, необходимо еще оценить риск для конкретного больного и скорректировать тактику терапии в зависимости от полученных результатов.

24 — 27 марта 2004 года в столице Австрии Вене в рамках XIX конгресса Европейской ассоциации урологов прошел симпозиум на тему «Интегрирование профилей риска пациентов: будущее в лечении симптомов нижних мочевых путей.

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием.

Известно, что гипертонический криз как проявление (или осложнение) артериальной гипертензии отмечается примерно у 1% людей, страдающих гипертонической болезнью.

Метаболический синдром – понятие, объединяющее ряд факторов сердечно-сосудистого риска, а именно: артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипидемию и инсулинорезистентность. Для установления диагноза «метаболический синдром» необходимо.

Новости на тему: гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

Тенденция к проявлению гипертонических заболеваний увеличивается среди любителей кофе, однако ученые не обнаружили точной зависимости между количеством выпитого напитка и угрозой гипертонии: полученные данные выходят за пределы здравого смысла

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь ─ это широко распространенная патология сердечно-сосудистой системы, для которой характерно стойкое или преходящее повышение артериального (кровяного) давления.

На сегодняшний день медицине известно, что гипертония ─ это системная болезнь, при которой страдают многие органы человека.

В начале заболевания повышение АД (артериального давления) может не отражаться на состоянии пациента. В зависимости от степени тяжести процесса гипертоническая болезнь может вызывать разрушения в структурах сердечной мышцы, головного мозга, почек и глаз.

Степени гипертонической болезни и группы риска

Выделяется три степени тяжести гипертонической болезни:

1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая форма).
2. Гипертоническая болезнь 2 степени (гипертония средней тяжести).
3. Гипертоническая болезнь 3 степени (наиболее тяжелая степень).

Степень тяжести гипертонической болезни всегда определяется вместе с факторами риска развития возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Исходя из этих факторов, кардиолог прогнозирует гипертоническую болезнь.

Выделяется четыре группы риска гипертонической болезни:

• риск 1 (самый низкий)
• риск 2 (средний)
• риск 3 (высокий)
• риск 4 (очень высокий).

Точное определение вида гипертонической болезни имеет важное терапевтическое значение. Отсутствие адекватного лечения при гипертонии может стать причиной развития гипертонического криза.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Выделяются следующие возможные причины развития гипертонической болезни:

• возрастные гормональные нарушения у женщин и мужчин
• нарушение водно-солевого баланса, вызванное неправильным питанием
• курение
• алкоголизм
• стрессы
• низкая физическая активность
• прием некоторых лекарственных препаратов
• неблагоприятные условия окружающей среды.

Симптомы гипертонической болезни

Признаки заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от того, на какой стадии протекает гипертоническая болезнь.

Симптомы, которые чаще всего наблюдаются при гипертонии:

• головные боли и головокружения различного характера
• ощущение тяжести и пульсация в области затылка
• учащенное сердцебиение
• общая слабость
• проблемы с координацией движений (иногда)
• непереносимость громких звуков
• светобоязнь
• носовые кровотечения
• тошнота
• чувство страха.

При проявлении симптомов, для диагностики и лечения возможного заболевания запишитесь на прием к врачу кардиологу.

Диагностика и лечение гипертонической болезни

Диагностика заболевания

Диагностика гипертонической болезни в клинике А-Медия проводится следующими методами:

• измерение артериального давления (Холтеровское мониторирование) (ЭхоКГ или УЗИ сердца)
• УЗДГ БЦА (ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и вен).

Лечегие гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни в нашей клинике планирует квалифицированный кардиолог только после постановки точного диагноза.

Первый шаг: наш врач примет меры, направленные на понижение артериального давления у пациента.

Дальнейшая терапия планируется индивидуально исходя из типа гипертонической болезни. Легкая и средняя форма заболевания может лечиться лекарственными препаратами. При тяжелой гипертонии всегда назначаются гипотензивные средства. Обязательным условием является модификация образа жизни.

Профилактика гипертонической болезни

Для профилактики гипертонической болезни и возможных осложнений при данном заболевании кардиолог клиники А-Медия рекомендует принять следующие меры:

1. отказаться от курения
2. свести к минимуму употребления алкоголя
3. контролировать массу тела
4. обязательно иметь восьмичасовой сон
5. наладить правильное питание
6. ежедневно вести физическую активность.

Обратитесь в клинику А-Медия для лечения гипертонической болезни, и наш опытный кардиолог поможет вам избежать тяжелых осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество вашей жизни.