Что такое гипоплазия эмали зубов у детей и как ее лечить?

Гипоплазия эмали зубов

Иногда родители видят у своего ребенка странные пятна и полосочки на зубах. А иногда на зубе совсем нет эмали, она отсутствует. Молочный или постоянный зуб становится таким не со временем, а прорезывается уже с дефектом эмали. На приеме у стоматолога оказывается, что это гипоплазия зубной эмали.

От чего зависит развитие и формирование этого заболевания? Как выглядит гипоплазия? Чем отличается от кариеса? Надо ли лечить, если у ребенка есть нарушение развития эмали? На все частые вопросы родителей отвечают детские стоматологи Дентал Фэнтези.

Что такое гипоплазия (гипоминерализация) молочных зубов?

Гипоплазия – это не кариес. Гипоплазия – это некариозное поражение. Ее причины: нарушение обменных процессов (нарушение развития зуба) на том или ином временном промежутке в процессе эмбриогенеза. То есть в процессе беременности у мамы произошли какие-либо изменения. И это сказалось на зубном зачатке – нарушилось его формирование.

Зубная пластинка – ткань, из которой начинают формироваться зачатки временных зубов – закладывается на 6 неделе беременности. Сами зубные зачатки начинают формироваться с 8 недели беременности и в процессе всего первого триместра. Начиная с 17 недели происходит минерализация этих зубных зачатков. Считается, что если мама болела каким-либо вирусным заболеванием в это время, шансы на гипоплазию у ребенка повышаются. Но совсем не обязательно, что у ребенка точно будет гипоплазия зубной эмали.

Гипоплазия постоянных зубов. Как появляется?

Закладка зачатков постоянных зубов ребенка происходит на 5 месяце беременности мамы. А формирование эмали на постоянных зубах начинается в младенчестве и продолжается до 8-летия ребенка.

Нарушения в течение этого периода времени могут привести к гипоплазии эмали в постоянных зубах ребенка.

В случае как молочных, так и постоянных зубов точные зубы, пораженные гипоплазией эмали, будут зависеть от времени и причины нарушения. Например, эмаль на постоянных передних зубах ребенка обычно формируется к тому времени, когда ребенку исполняется пять лет, в то время как эмаль на вторых молярах ребенка (молярах, которые находятся рядом с зубами мудрости ребенка) обычно не формируется примерно до восьми лет. Это означает, что если ребенок принимает определенные антибиотики в возрасте семи лет, его передние зубы, вероятно, не будут затронуты, но его вторые коренные зубы могут быть затронуты.

Симптомы гипоплазии

Проявляется гипоплазия эмали зубов в виде различных по цвету и форме пятен. Эти пятна могут уменьшаться со временем и изменяться по цвету – светлеть. Это происходит, потому что после прорезывания эмаль продолжает минерализоваться составляющими слюны. Поэтому крайне важно избегать кислой среды слюны (ограничивайте сладкое!) и поддерживать отличную гигиену полости рта.

Также гипоплазия зубов может иметь деструктивный характер – когда можно заметить “углубление” в эмали. Такая форма гипоплазии очень часто сопровождается кариесом.

Причины гипоплазии

Гипоплазия эмали возникает, когда специальные клетки, которые производят зубную эмаль, нарушаются на определенной стадии формирования эмали (стадии формирования матрицы). Такое нарушение может быть вызвано широким спектром факторов, включая как генетические, так и внешние факторы.

Наследственные факторы, приводящие к гипоплазии молочных и постоянных зубов у детей, состоят в основном из относительно редких генетических нарушений, таких как несовершенный амелогенез и синдром Эллиса ван-Кревельда.

Чаще гипоплазию связывают с различными инфекционными процессами: ОРВИ, гриппом, токсоплазмозом и др. Но на самом деле, других причин этой патологии очень много. Современные исследования показывают, что внешние факторы риска гипоплазии эмали у детей включают:

• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении
• Недоедание, включая рахит с дефицитом витамина D
• Диабет, а также диабет у матери ребенка
• Травма зубов у ребенка

Зачастую врачи точно не смогут ответить, что вызвало гипоплазию зубной эмали в вашем конкретном случае. Но это не главное. Главное – определить проблему и выбрать тактику лечения.

Гипоплазия эмали: классификация

Системная гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали может быть системной – поражаются все зачатки временного прикуса. Белые или желтые пятна на передней поверхности зубов.

Местная гипоплазия эмали.

Локализованная гипоплазия. Поражается группа зубов, которая формируется в определенный временной промежуток эмбриогенеза. Чаще всего – это резцы. Но могут быть также поражены только клыки или только моляры (редко).

Несовершенный амелогенез – это гипоплазия?

Наследственный несовершенный амелогенез связан с гипоплазией, но это разные диагнозы. Амелогенез – это редкое генетическое заболевание. У детей с несовершенным амелогенезом может быть множество различных типов дефектов эмали, включая гипоплазию эмали. Несовершенный амелогенез проявляется не только заболеванием эмали, а также и другими симптомами, синдромами.

Правильный диагноз можно поставить при осмотре и опросе родителей: чаще всего у кого-то в роду такое заболевание встречалось.

Существует 5 форм гипоплазии эмали

По расположению и форме дефектов:

1. волнистая эмаль. Проявляется при высушивании поверхности коронки зуба – появляются небольшие валики;
2. бороздчатая форма. одиночная поперечная борозда на коронковой части зуба, или несколько борозд. Они чередуются с участками здоровой эмали. Очень редко борозды есть по всей высоте коронки. Эта форма называется лестничной;
3. эрозивная (или чашеобразная) форма. Овально-округлые дефекты разного размера, имеют углубления. На дне “чаши” эмаль тоньше, иногда эмали там нет вообще.
4. пятнистая форма. На зубах – белые или желтые пятнышки;
5. апластическая форма. Один из самых тяжелых форм гипоплазии эмали зубов. Эмаль нет совсем или есть только на некоторых участках.

Болезненна ли гипоплазия эмали?

Да, это не только эстетический недостаток. Зубы меняются в цвете, но также в дополнение могут иметь следующие проблемы:

• более чувствительны к горячему и холодному,
• более восприимчивы к “кислотной атаке” сахаров в продуктах и напитках,
• более подвержены появлению зубного налета,
• более склонны к кариесу.

Диагностика гипоплазии

Чтобы поставить диагноз, достаточно осмотра детского стоматолога. Иногда для уточнения диагноза может понадобиться рентген.

Лечение гипоплазии

Если поверхность зуба абсолютно гладкая, гипоплазия проявляется только пятном, то достаточно наблюдать. Но при этом обязательно записаться на очный осмотр к стоматологу. Доктор проведет зондирование пятна, назначит график наблюдения (1 раз в 3 месяца).

Деструктивную форму гипоплазии эмали зубов необходимо лечить. Это когда на зубах появляются углубления – глубина дефекта может быть различной, вплоть до отсутствия эмали. Если есть нарушение целостности эмали, то лечение гипоплазии необходимо.

Может ли гипоплазия пройти сама собой?

Зубная эмаль – самое твердое вещество в нашем организме, но она не содержит живых клеток и не может восстанавливаться или улучшаться сама по себе. Поэтому, если у вашего ребенка гипоплазия эмали, вам нужно показаться стоматологу и подобрать лечение.

Что будет, если НЕ лечить гипоплазию эмали у детей?

Ослабленная эмаль является отличной «мишенью» для кариеса. Кислота, которая выделяется кариесогенными микробами, легко разъедает ослабленную эмаль и быстро прогрессирует в осложнение – кариес, затем пульпит, а после периодонтит.

Никакого самолечения гипоплазии эмали зубов! Прием витаминов, препаратов кальция, аппликации Tooth Mousse и другими реминерализующими гелями – все это не даст эффекта при гипоплазии эмали молочных и постоянных зубов.

Чем восстановить зубы с гипоплазией? ⠀

Метод выбирает доктор в зависимости от формы гипоплазии зубной эмали молочных зубов. В некоторых случаях, если зуб поражен меньше чем на 50%, стоматолог может порекомендовать восстановление зубов композитным (пломбировочным) материалом. В случае, если объем пораженных тканей зуба составляет больше 50%, мы устанавливаем специальную детскую коронку. Такие коронки есть у нас для временных зубов и для постоянных зубов у детей и подростков. ⠀

Композитная реставрация и восстановление зуба коронкой – это самые надежные и проверенные способы сохранить молочный зуб или постоянный зуб с гипоплазией.

Уход за зубами для детей с гипоплазией

Хорошая гигиена полости рта и здоровое питание важны для всех наших пациентов, и особенно для тех, у кого есть гипоплазия эмали. Мы рекомендуем:

• чистить зубы два раза в день фторированной зубной пастой;
• поддерживать диету с низким содержанием сахара;
• обязательно избегать липких сладостей, которые застревают в зубах;
• не забывайте посещать своего стоматолога 1 раз в 3 месяца для осмотра, профессиональной чистки и укрепления эмали зубов.

Как отличить гипоплазию от кариеса?

Гипоплазия проявляется сразу при прорезывании зуба (зубов). А кариес – это инфекционный процесс, возникающий при определенном ряде факторов, и появляется он спустя некоторое время на “чистых” (без пятен) зубах.

Гипоплазия располагается там, где обычно не возникает кариес. Кариозные поражения – это чаще придесневая часть. А гипоплазия зубной эмали – ближе к режущему краю или посередине коронки зуба.

Но все же мы не советуем вам гадать, гипоплазия это или кариес, а доверить постановку диагноза стоматологам.

Если вы заметили на зубах у ребенка пятно, полоску или какое-то другое поражение – запишитесь к детскому стоматологу! Мы уже больше 15 лет принимаем детей с разными поражениями эмали – кариозными и некариозными. У наших стоматологов большой опыт в лечении гипоплазии эмали молочных зубов, а также постоянных зубов у детей. Доктор осмотрит, проведет дифференциальную диагностику, поставит правильный диагноз и, если нужно, начнет лечение.

В детской стоматологии Дентал Фэнтези мы мы уделяем большое внимание обучению детей и родителей. Если станет ясно, что у вашего ребенка гипоплазия эмали, доктор проведет лечение (или оставит ребенка под наблюдением), разработает план домашнего ухода и снижения риска возникновения кариеса.

Гипоплазия эмали детских зубов причины появления и методы лечения

Эмаль – самая твердая ткань человеческого тела и естественный защитный барьер для зубов. Однако у некоторых людей диагностируется ее дефицит. Гипоплазия эмали зубов – как профессионально называют это состояние – может иметь разные причины, но каждый раз необходимо применять соответствующие методы лечения.

Основная функция эмали в полости рта – защита зубов от вредных факторов: действия бактерий, термических и химических раздражителей, а также их истирания при жевании. Хотя существуют проверенные способы укрепления эмали, ее постепенное стирание связано с различными причинами. У некоторых пациентов, даже детей, также диагностируется недоразвитие этой ткани. Гипоплазия зубов может иметь множество причин и каждый раз требует соответствующего лечения.

Причины

Хотя гипоплазия эмали чаще встречается в постоянных зубах, она также наблюдается у детей. К основным факторам, повышающим риск ее возникновения, относятся неправильный прикус, заболевания пародонта и формирование зубов неправильной формы. Кроме того, гипоплазия молочных зубов может быть результатом:

заболеваний желудочно-кишечного тракта, в результате которых снижается всасывание витаминов и микроэлементов,

длительной диеты с низким содержанием витаминов A, D и K, а также кальция, магния, фтора и фосфора,

эндокринных нарушений (щитовидная железа, поджелудочная железа, тимус),

детских болезней (оспа, корь, краснуха).

Некоторые исследователи обнаружили, что гипоплазия зубов у детей может быть вызвана отклонениями в пренатальном периоде, такими как воздействие свинца или прием тетрациклинов матерью.

Врожденная аномалия эмали – это наследственное нарушение развития эмали, приводящее к поражению как молочных, так и постоянных зубных рядов. Оно может сосуществовать с патологией прорезывания, врожденной потерей зубов, открытым передним прикусом, кальцификацией пульпы, дисплазией дентина, резорбцией коронки и корня, гиперцементозом корня, дефектами структуры корня и тауродонтизмом. Порок не связан с какими-либо системными симптомами или дефектами в других органах и может быть разделен на подтипы:

При гипопластическом типе эмалевый матрикс образуется в меньшем количестве, но относительно хорошо минерализован.

При гипоминерализации (гипокальцификации) 1 типа он присутствует в относительно нормальном количестве, но недостаточно минерализован.

При гипоматурационном типе нарушаются последние фазы процесса минерализации; этот тип считается более мягкой формой гипоминерализующего типа.

Каждый тип проблемы можно разделить на разные подтипы в зависимости от механизма наследования, а также клинических, радиологических, гистологических и генетических характеристик. Во всех основных типах в той или иной степени присутствуют как нарушения созревания, так и нарушения минерализации. Открытый передний прикус может наблюдаться как при гипопластическом, так и при гипоминерализирующем типе. Такая вариабельность клинических проявлений затрудняет дифференциальную диагностику.

Симптомы

В большинстве случаев гипоплазию эмали диагностирует стоматолог – клинические симптомы заболевания трудно обнаружить пациенту. Заболевание может проявляться в виде белых или коричневых пятен на поверхности эмали, небольших ямок на зубах, борозд на коронках или загнутых краев резцов зубов.

Только микроскопическое исследование способно дать достоверную картину гипоплазии эмали. Затем обнаруживается, что слой намного тоньше, чем у здоровых людей. Кроме того, заболевание иногда сопровождается нарушениями структуры дентина.

Лечение гипоплазии зубов

Симптомы часто видны уже в детстве, пациенты жалуются с первых лет жизни. Обычно им требуется протезирование задолго до 20 лет, что делает их более подверженными кариесу и пародонтиту. Тип реставраций, материал, из которого они сделаны, и метод подготовки к реставрации могут иметь большое значение для исхода лечения и дальнейшего прогноза. Но, например, хотя препарирование кромки обеспечивает наилучшую герметизацию края, оно не так рекомендуется, как другие методы, по таким причинам, как сложность дальнейшей обработки зуба.

Гипоплазию эмали можно лечить несколькими способами. Главное – это правильная и регулярная гигиена полости рта с использованием мягкой щетины, зубных паст, содержащих фтор, зубной нити и специальных ополаскивателей. Из рациона следует исключить продукты, богатые сахаром (который является основной средой для бактерий, обитающих во рту) и кислотами (они размягчают эмаль). Рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие выработку слюны, а также цельнозерновые крупы, макаронные изделия и хлеб.

Стоматологическое лечение гипоплазии эмали основано на нескольких мероприятиях. Стоматолог может провести герметизацию зубов (фиссур), их фторирование (покрытие поверхности зубов препаратами, содержащими фторид в определенной концентрации), также необходимо регулярно удалять зубной налет и лечить кариес. Детям с неправильным прикусом также вводится ортодонтическая терапия.

Гигиена полости рта – еще одна важная проблема для успешного лечения этих пациентов. Долгосрочная чувствительность зубов может помешать соблюдению надлежащей гигиены полости рта, а облегчение, которое пациенты испытывают после лечения, заставляет их игнорировать необходимость изучения гигиены полости рта. Постоянная мотивация в этом отношении может иметь решающее значение для положительного результата лечения детей с такой проблемой.

Справиться с проблемой гипоплазии эмали у ребенка поможет наша клиника в Москве. Предлагаем доступные цены, грамотный профессиональный подход и отсутствие боли. Работают опытные специалисты, которые исследуют полость рта детей, обнаружат симптомы и назначат индивидуальное лечение. Гарантируем отличный результат для любого случая.

Гипоплазия зубов – симптомы и лечение

Что такое гипоплазия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13] . Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.

Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.

Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1] .

 Статистика

Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10] .

Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1] .

Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1] . Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.

В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1] . Эта форма болезни распространена во всём мире [18] . Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17] .

Причины и факторы риска

Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.

К внутриутробным факторам относятся:

• резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
• токсикоз и другие нарушения в организме беременной; , токсоплазмоз во время беременности;
• приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5] .

Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:

• синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4] ;
• рахит или инфекционные заболевания у ребёнка ( корь , скарлатина );
• гипо- и авитоминоз;
• изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3] ;
• проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.

Внешние факторы:

• недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16] ;
• искусственное вскармливание ребёнка ;
• местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма ;
• травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.

Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипоплазии зубов

То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:

• при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
• при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.

Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.

Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес , выпадают пломбы.

При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды [12] .

Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба [4] [13] . Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.

Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.

Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.

Патогенез гипоплазии зубов

Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.

Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться [14] .

После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ [14] .

Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:

• Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка [12] . Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина [3] .
• Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали [13] .

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:

• Гипоплазия молочных (временных) зубов . Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
• Гипоплазия постоянных зубов . Встречается чаще гипоплазии молочных зубов [3] . В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка [10] . Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.

По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:

• Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба [11] .
• Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.

По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:

• Пятнистая форма . Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
• Эрозивная форма . Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
• Бороздчатая форма . Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
• Смешанная форма . Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
• Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии [10] .

Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:

• Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям [9] .
• Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
• Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции [7] . Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.

Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:

• Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина [6] . Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
• Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
• Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных [8] .

Осложнения гипоплазии зубов

Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.

Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции [3] . Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:

— воспаление нервно-сосудистого пучка зуба; — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.

При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.

У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов [10] .

Диагностика гипоплазии зубов

Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.

Опрос пациента . Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.

Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе [8] .

Осмотр пациента . Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.

Осмотр полости рта . Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.

Дифференциальная диагностика . Важно отличить гипоплазию от других болезней:

• Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена [13] . При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность. возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь [10] . Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения [13] .
• Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.

Лечение гипоплазии зубов

Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.

При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.

Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.

Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания [8] .

При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.

В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.

Реминерализация включает в себя:

• Глубокое фторирование зубов . Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
• Кальцинирование зубов . Применяются пасты и гели с активным кальцием.

Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.

В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.

Прогноз. Профилактика

Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь [12] . Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.

Гипоплазия эмали зубов у детей

По статистике, более чем у 40% детей дошкольного и младшего школьного возраста диагностируют гипоплазию эмали различной степени тяжести. Зачастую патология обнаруживается на постоянных зубах, что увеличивает риск стоматологических проблем в старшем возрасте.

Что такое гипоплазия эмали зубов у детей

Зубная эмаль выполняет важную функцию: она защищает внутренние ткани зуба от агрессивного воздействия внешней среды. Существует заболевание, выражающееся в недоразвитии зубной эмали. Оно называется гипоплазией. Гипоплазия эмали зубов – патология распространенная. Следует заметить, что ей подвержены не только дети, но и взрослые. Болезнь представляет собой некариозное поражение эмали зубов, проявляющееся изменением ее цвета, толщины, а также существенным снижением защитных свойств.

Причины возникновения гипоплазии эмали зубов у детей

Гипоплазия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Гипоплазия эмали молочных зубов в большей степени связана с нарушением обмена веществ при внутриутробном развитии. Критический период – 25 – 32 неделя внутриутробного развития. Риск возникновения патологии возрастает в следующих случаях:

• гестоз второй половины беременности
• внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз и т.д.)
• хроническая внутриутробная гипоксия плода
• тяжелые соматические заболевания или обменные нарушения у матери

С огромной вероятностью гипоплазией зубной эмали будут страдать младенцы, рожденные раньше срока, причем, чем глубже недоношенность, тем тяжелее будет патология. У новорожденных с экстремально низкой массой тела зубная эмаль может практически отсутствовать.

Проблем с молочными зубами можно также ожидать в тех случаях, когда ребенок перенес тяжелую гипоксию или асфиксию в родах, родовую травму, имел гемолитическую желтуху, связанную с резус-конфликтом или конфликтом по группе крови, страдал тяжелыми заболеваниями в первые месяцы жизни.

Гипоплазия эмали постоянных зубов связана с нарушением обменных процессов на первом году жизни ребенка. К фактором риска возникновения патологии относятся:

• перенесенные тяжелые формы инфекционных заболеваний в первые годы жизни;
• нарушения работы пищеварительной системы;
• тяжелые формы пищевой аллергии;
• несбалансированное питание; , повлекший за собой рахит;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• анемия;
• травма зуба;
• отсутствие гигиены полости рта;
• инфекция в зачатке коренного зуба;
• тяжелые заболевания у матери во время вынашивания плода;
• прием некоторых медикаментов матерью во время беременности, а также ребенком в первый год жизни;
• позднее развитие и прорезывание нескольких зубов, расположенных рядом;
• иммунодефицитные состояния
• частое употребление воды, содержащей избыток фтора

Кроме того, на состояние зубов очень сильно влияет экологическая обстановка и продукты, которые ребенок употребляет в пищу.

Проявление гипоплазии зависит от того, в каком возрасте ребенок перенес болезнь, которая повлекла за собой развитие патологии. Если в первые месяцы жизни младенец перенес серьезное заболевание, центральные резцы и бугры моляров, которые формируются на пятом-шестом месяце, будут в зоне риска. В восемь-девять месяцев закладываются вторые резцы и клыки. Любые нарушения в обмене веществ в этот период отразятся на состоянии зубов.

Виды гипоплазии

Стоматологи выделяют два вида патологии:

1. Местная. Поражены один или несколько зубов в результате механической травмы или воспалительного процесса на месте зубного зачатка. Как следствие возникает абсолютное или частичное отсутствие эмали пораженного зуба.
2. Системная – наиболее тяжелый вид гипоплазии. Она поражает зубы, сформировавшиеся в один период. При такой форме заболевания эмаль слишком тонкая или вовсе отсутствует на всех зубах, поэтому если родители заметили у ребенка любое из проявлений болезни только на одном зубе, следует внимательно изучить остальные.

Степени тяжести системной гипоплазии:

1. Легкая: имеются ограниченные по размеры беловатые или желтые пятна, не распространяющиеся на здоровую область. Ребенок не испытывает дискомфорта, косметических дефектов нет.

2. Средняя: представляется более тяжёлыми нарушениями. Появляются точечные пятна или борозды, которые со временем изменяют свой цвет на более темный, однако структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой.

3. Самой тяжёлой формой патологии является аплазия – на зубной коронке полностью отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей, вероятность возникновения кариеса увеличивается многократно.

Формы гипоплазии эмали

Различают следующие формы патологии:

• пятнистая – проявляется желтоватыми или белесыми пятнами на эмали, структура зубов не изменяется;
• чашеобразная (эрозивная) – дефекты в форме круглых или овальных воронок разных размеров; зачастую затрагиваются симметричные поверхности; на дне образования эмаль очень тонкая или вовсе отсутствует;
• бороздчатая – параллельно краю зуба возникают выраженные борозды, эмаль в новообразованиях отличается разной толщиной;
• линейная (волнистая) – структура поверхности зуба волнистая из-за образования большого количества горизонтальных борозд;
• апластическая – при такой форме патологии защита зуба полностью отсутствует;
• смешанная – зубы поражены несколькими формами заболевания.

При смешанной форме наиболее распространено одновременное появление пятнистой и эрозивной гипоплазии.

Стоит отметить нестандартные формы системной гипоплазии:

1. Зубы Гетчинсона. Край резца походит на полумесяц, сам зуб деформируется.
2. Зубы Пфлюгера. Резец бочкообразный, форма режущего края не изменяется.
3. Зубы Фурнье. Постоянные моляры становятся конусовидными, со слабовыраженными буграми.
4. «Тетрациклиновые» зубы. Возникает при приеме препаратов тетрациклинового ряда беременной женщиной или ребенком. Препарат накапливается в организме и нарушает структуру эмалевого слоя. Особенность диагностики – тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета флуоресцируют. Это даёт возможность стоматологам отличить данную патологию от других видов гипоплазии эмали.

Если была выявлена специфическая форма патологии, ребенка обязательно ставят на диспансерный учет.

Симптомы гипоплазии эмали зубов

Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо вовремя показывать ребенка стоматологу. Беспокоиться стоит при обнаружении таких симптомов, как:

• пятна белого или желтого цвета;
• углубления на поверхности зуба;
• отсутствие эмали на каких-либо участках зуба;
• изменение формы одного или нескольких зубов сразу.

Важно помнить, что заболевание нельзя оставлять без лечения, на пораженных молочных зубах с большой вероятностью может возникнуть кариес. Своевременное посещение стоматолога и правильная гигиена ротовой полости предотвратят стоматологические проблемы.

Последствия патологии

Кроме эстетических проблем, существуют и более серьезные последствия запущенной стадии заболевания:

• нарушение прикуса;
• активное развитие кариеса;
• повышенная чувствительность зубов;
• ускоренное стирание зубов;
• разрушение зубной ткани;
• потеря больных зубов.

Последствия болезни крайне неприятны. Для того, чтобы избежать осложнений, нужно своевременно посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации.

Лечение гипоплазии эмали у детей

Существует несколько способов лечения заболевания. Все они направлены на то, чтобы удалить факторы, способствующие возникновению и развитию кариозных процессов, восстановить защитную эмаль зубов и придать им правильную форму.

К ним относятся:

• фторирование и минерализация: покрытие эмали специальными составами, содержащими фтор, кальций и другие важные минералы, помогает остановить разрушительные процессы;
• пломбирование: к данному методу прибегают в тех случаях, когда имеет место недоразвитость эмали. Важно помнить, что процесс пломбирования долгий и трудоемкий. Ребенок после лечения обязан строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача во избежание повторных проблем.
• протезирование: применяется на запущенных стадиях заболевания с сопутствующим кариесом. Позволяет устранить кариозные поражения, восстановить полноценную функциональность зубочелюстной системы и не допустить ортодонтических проблем.

Методы профилактики патологии

Чтобы избежать изнурительного лечения болезни, стоит прибегнуть к профилактическим мерам:

• Как только женщина узнает о беременности, необходимо встать на учет в женской консультации. Опытные доктора будут внимательно следить за развитием ребенка и здоровьем будущей мамы.
• Обязательно находиться на свежем воздухе по несколько часов в день.
• Питаться сбалансированно и полноценно. Не игнорировать прием назначенных витаминных и минеральных добавок.
• Регулярно посещать стоматолога.
• После появления малыша важно следить за его питанием. Самым лучшим вариантом является грудное вскармливание.
• Постараться предотвратить любые травмы челюсти.
• Стабильно проводить гигиенические мероприятия ротовой полости.
• Запланировать посещение стоматолога в возрасте одного года.
• В случае обнаружения признаков кариеса немедленно принять меры.

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому, соблюдая все правила, можно не волноваться о возникновении патологии.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Способы лечения гипоплазии эмали у ребёнка

Каждая зубная единица покрыта эмалевым слоем. Его задача – защита внутренней структуры зуба от внешних негативно влияющих факторов, под удар которых она попадает первой. Но существуют стоматологические заболевания, спровоцированные особенностями самого организма. Одним из самых распространённых является гипоплазия эмали – некариозное патологическое поражение зубной эмали, спровоцированное отклонениями в процессе её формирования.

Гипоплазия эмали встречается у пациентов любого возраста, но наиболее распространена она среди детей ещё с молочными резцами или в период смены зубов на постоянные единицы. Особенности данного заболевания, причины формирования, формы развития и методы лечения – с этой информацией можно ознакомиться ниже.

Гипоплазия эмали зубов и история её развития

В стоматологии диагнозом гипоплазия обозначают патологию, связанную с недоразвитием зубной эмали, которая может иметь врождённый и приобретённый характер (то есть патология молочных и постоянных зубных единиц). При стоматологическом осмотре заболевание представляется в виде косметического дефекта. Зависимо от стадии своего развития и причины формирования, дефект поверхностного слоя эмали проявляется тёмными пятнами, наличием бороздок, отсутствием эмали на некоторых участках и т. д. Все эти дефекты не только влияют на эстетический вид лица, но и снижают защитные свойства эмалевого слоя.

Патология развивается в результате сбоев метаболических процессов, на этапе формирования эмали в эмбриональной стадии развития или уже после рождения ребёнка, когда в организме проистекает процесс минерализации. Уже начавшийся процесс развития патологии необратим. Сформировавшиеся гипопластические пороки в структуре эмали обратного исцеления не претерпевают, поэтому остаются пожизненно.

Важно: Гипоплазия эмали последних стадий может сопровождаться нарушениями в структуре пульпы, а также дентина зубной единицы.

История развития отклонений в зависимости от этапа её формирования.

Развитие отклонения на молочных резцах

• рождённых раньше положенного времени (недоношенность);
• с патологией врождённой аллергии;
• если малыш стерпел родовую травму или перенёс гемолитическую желтуху, причиной которых является несовместимость крови малыша и матери (по резус-фактору);
• также в группу риска попадают малыши, родившиеся с асфиксией.

В группу риска гипоплазии попадают и детки, в чьём организме произошли изменения на этапе первого месяца их жизни.

Специалисты считают – повышенный риск развития патологии именно молочных зубов обусловлен уменьшением перинатальной смертности, которая грозит плоду с 22 недели эмбрионального развития до 32 недели. На этот период в организме эмбриона происходят интенсивные процессы развития, результат которых отражается на формировании резцов, а также клыков. Современная медицина позволяет уменьшить смертность в эмбриональный период, но преждевременные роды означают и остановку всех процессов развития. Именно у спасённых новорождённых часто встречается патология истончение эмалевого покрытия.

Формирование патологии постоянных зубных единиц

• инфекционные болезни;
• тетанию (судорожные приступы, обусловленные нарушениями кальциевого обмена);
• рахитизм, спровоцированный недостаточностью минерализации костных тканей;
• проблемы в ЖКТ;
• срывы в эндокринной системе;
• алиментарная дистрофия (белков энергическая недостаточность);
• наличие врождённого сифилиса;
• токсическая диспепсия.

• несбалансированного питания;
• при наличии пульпита и периодонтита, провоцирующие срывы фосфорно-кальциевого обмена;
• аллергии, а также диатезы с тяжёлым протеканием;
• наличие железодефицитной анемии;
• вследствие инфекционных или хронических болезней;
• после инфицирования, а также травм зачатков зубных единиц;
• по причине наследственности;
• при частом употреблении питьевой воды, содержащей избыток фтора;
• после приёма определённых медикаментозных препаратов.

Определение паталогии специалистом

В большинстве случаев специалист детской стоматологии может определить период формирования заболевания по внешним признакам патологии, которая развивается в разных областях зубочелюстной системы. Например, заболевание проявилось по краям центральных резцов или на буграх шестых зубных единиц – патология начала своё формирование на 4–6 месяце жизни ребёнка. У детей старше 8 месяцев начинают формироваться клыки и вторые резцы. Локализация гипоплазии проявляется на режущих краях этих зубных единиц, а на шестых и центральных зубах дефект эмалевого покрытия проявляется на середине зуба. Обусловливается это уже наполовину сформировавшейся коронкой резца (или шестого зуба).

Важно: Стоит учитывать и длительность провоцирующего гипоплазию заболевания. Чем продолжительней будет воздействовать негативный фактор на организм ребёнка, тем значительней будет площадь поражения эмали.

Степень выраженности патологии будет зависеть от тяжести влияющего на формирование зубов заболевания. Незначительные нарушения в обмене веществ проявляются меловидными пятнами на эмалевом покрытии зуба. При влиянии тяжёлых заболеваний на организм малыша развивается полное недоразвитие эмали. Может наблюдаться аплазия (то есть отсутствие эмали).

Симптомы местной и системной гипоплазии

Заболевания недоразвитости эмалевого покрытия разделяют на два вида – местная и системная гипоплазия эмали. В чём разница?

Патология системной формы развития

1. Системная гипоплазия проявляется повреждениями зубной эмали по определённым границам нескольких зубов, сформировавшихся в один период времени. При слабой форме патологии на поверхности эмали наблюдаются пятна белого или желтоватого цвета, которые имеют чёткие границы. Также они имеют одинаковую величину и симметричное месторасположение. Чаще поражения можно наблюдать на фронтальной поверхности зубной коронки. При данной форме патологии болезненных, а также неприятных ощущений ребёнок не испытывает. Видоизменений по цвету или форме, а также размеру и толщине образовавшихся пятен не происходит. Также они не распространяются на здоровую область зубов. При слабой форме гипоплазии видоизменения зубного покрытия рентгеновскими снимками не определяются.
2. Средняя степень болезни представляется более тяжёлым нарушением в формировании твёрдых тканях зуба. Проявляться может в виде точечных пятен, бороздок или волн эмалевого покрытия. К часто встречаемы патологиям можно отнести точечную форму. Точки формируются на произвольных уровнях зубных единиц в независимости от их группы и стороны поверхности (фронтальной или тыльной стороны). Со временем эти проявления изменяют свой цвет на более тёмный, но структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой. Волнистая форма эмалевого покрытия обнаруживается после высушивания его поверхности. При визуальном осмотре просматриваются незначительных размеров валики, сочетаемые со здоровыми участками эмали. Реже всего патология проявляется в виде бороздок, которые могут формироваться по всей площади поверхности коронки, чередуясь со здоровыми участками эмалевых тканей. Но наличие бороздчатого типа гипоплазии не влечёт за собой нарушения в целостности зубного покрытия.
3. Самой тяжёлой формой нарушения недоразвитости эмали считается аплазия – на зубной коронке отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре зубных единиц обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей.

Разновидности системной гипоплазии

Недоразвитие эмали с характерным изменением формы резцов – зубы Гетчинсона. При данной патологии изменяется форма резцов, расположенных по центру верхней челюсти. Режущий край отстаёт в своём развитии от шейки зуба и получается меньшим в диаметре. Просматривается их неровность в форме луны с углубление посередине. Это углубление может быть покрыто эмалевым покрытие, но чаще эмалевый слой отсутствует.

Резцы, имеющие форму Гетчинсона, но без полулунной выемки – зубы Фурнье. При первых исследованиях гипоплазии была выявлена взаимосвязь меду развитием патологии и врождённым заболеванием сифилиса. Современные исследования показали, что гипоплазия этой разновидности может развиваться и по иным причинам.

Зубы Пфлюгера. Эта разновидность недоразвитости эмали определяется при конусовидной форме первых моляров. Поражённые зубы отличаются недоразвитием бугров. Формируется патология при наличии сифилисной инфекции в организме ребёнка.

Патология местной формы развития

Местная гипоплазия эмали спровоцирована нарушениями во время процессов формирования эмали постоянных зубов. Причина – наличие воспалительного процесса на месте зубного зачатка или когда развивающийся фолликул подвергся механической травме.

Проявляется местная гипоплазия эмали пятнами разного цвета или точечными углублениями, рассыпанными по поверхности зубной коронки. Чаще всего этому виду заболевания подвергаются премоляры (четвёртые зубы от центра).

Тяжёлая стадия местной гипоплазии проявляется аплазией. Без эмалевые участки зубов наблюдаются как в единичном случае, так и в полном отсутствии верхнего слоя. Зубы Турнера – полное отсутствие эмалевого слоя в формировании местной гипоплазии.

Тетрациклиновые зубы и системная гипоплазия, что общего?

В стоматологии патологию тетрациклиновых зубов относят к системной гипоплазии, но рассматривают как отдельное заболевание. Представляется оно тоже в видоизменении эмалевого слоя в период минерализации и формирования твёрдых тканей, но фактором таких изменений выступает тетрациклин, присутствующий во многих лекарственных препаратах.

При небольших дозировках таких препаратов, тетрациклин начинает накапливаться в организме и проявляться изменением окраса эмали. Чрезмерное употребление тетрациклиновых препаратов приводит к развитию гипоплазии (начинает нарушаться структура самого эмалевого слоя).

Важно: Тетрациклин способен воздействовать на организм ребёнка ещё в утробный период. Поэтому беременным нужно проявлять особое внимание на состав применяемых препаратов.

Особенность патологии – тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета выделяются флуоресцентным излучением. Это даёт возможность стоматологам отличить патологию от других видов гипоплазии эмали.

Возможные последствия гипоплазии

Гипоплазия эмали означает, что эмалевый слой недоразвился и ткани зуба остаются не защищёнными перед влиянием агрессивных воздействий. Вглубь дентина беспрепятственно проникают кариозные бактерии, образовывая глубокий кариес. Осложнения могут проявляться в виде поражений внутренней части зуба (дентина, цемента и пульпы).

Важно: Серьёзные нарушения способны спровоцировать формирование неправильного прикуса у ребёнка, а это в свою очередь, грозит ещё более серьёзными последствиями.

Диагностика и методы лечения гипоплазии эмали

Для установки диагноза не требуется прохождение особых лабораторных анализов. Хорошему специалисту будет достаточно провести поверхностный обзор ротовой полости, детальнее изучить клиническую картину и выслушать показания пациента. На основании всего этого устанавливается твёрдый диагноз.

Направлений в лечении гипоплазии эмали много. Сформировавшаяся патология эмалевого слоя в первую очередь эстетический дефект. Лишь в тяжёлых формах проявления она способна доставлять пациенту своеобразные проблемы. Поэтому в каком направлении будет продвигаться лечение врач может только предложить. За пациентом остаётся выбор оптимального варианта.

Что может предложить современная стоматология в решении проблемы гипоплазии эмали? Единичные белые пятна, проявившиеся на боковых молярах или с тыльной стороны зуба. Такие видоизменения эмалевого слоя не видны посторонним. И если они не приносят пациенту дискомфорт, необходимости в специальном лечении нет. Но повреждённая эмаль сильно поддаётся кариозным поражениям. Для избегания осложнений со здоровьем зубов в дальнейшем, пациенту понадобится регулярно проходить процедуру реминерализации эмали.

Методы лечения

1. В случаях визуально выраженной пятнистой гипоплазии, для получения положительных результатов, можно воспользоваться сошлифовыванием пятен, а также профессиональным отбеливанием (в стоматологической клинике, а не в домашних условиях). Эти методы подходят в случаях, когда целостность эмалевого слоя ненарушенная.
2. Наличие на зубной единице точечных поражений, различные углубления и борозды в небольшом количестве, можно скрыть композитными материалами (пломбированием). Процедура пломбирования патологий при гипоплазии стандартная, а именно:

• проводится полная очистка зубной единицы от твёрдых и мягких отложений;
• все неровности коронки выравниваются специальной боровой насадкой;
• очищенная и подготовленная поверхность протравливается;
• наносится специальный стоматологический клей для фиксации пломбировочного материала;
• нанесение пломбировочного материала, которым восстанавливают цвет и форму зуба;
• специальной боровой насадкой проводится коррекция возможных несовершенств (шлифовка и подгонка пломбы по размерам).

1. Незначительные повреждения зубной эмали в виде точечных изменений, небольших бороздок и волн можно замаскировать винирами – своеобразные коронки (тонкие пластины), которые фиксируются только на фронтальной стороне зубной единицы. В итоге получается безупречная улыбка, но дефективная внутренняя поверхность зуба. Но если судить, что заболевание не прогрессирует, а внутренняя сторона зуба невидна окружающим, установка виниров становится хорошим выходом из ситуации. Бережное отношение и правильный уход за винирами позволит им длительный период времени иметь хорошие эстетические показатели и полноценно выполнять свою функцию.
2. Сильно выраженные дефекты в виде потемнений большими объёмами, недоразвитие эмали, что влечёт изменение формы зуба или наличие аплазии, можно исправить зубными коронками.

Важно: Установка зубных коронок требует значительной обточки твёрдых тканей зуба. Если у пациента есть иной вариант исправить дефекты, лучше остановить свой выбор на более щадящем методе.

Меры профилактики, которые помогут избежать гипоплазии эмали зубов у детей

• посоветоваться с ведущим беременность врачом и придерживаться его рекомендаций по поводу возможных нарушений минерального обмена;
• своевременно обращаться за помощью и в целях профилактики к стоматологу;
• все лекарственные препараты принимаются исключительно после консультации со специалистом (даже в тех случаях, когда препарат принимался регулярно до беременности);
• сбалансированное и правильное питание.

Чтобы избежать развитие патологии на постоянных зубах нужно:

• питание сбалансированное, полноценное и разнообразное;
• по возможности предупреждать травматизм малыша;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также соблюдение профилактических мероприятий в целях их предупреждения;

Своевременное лечение стоматологических заболеваний и регулярные посещения детского стоматолога должны войти в привычку ребёнка. А в привычку взрослого должны войти все профилактические меры по отношению к заболеваниям, провоцирующим прогрессирующие процессы и осложнения в здоровье малыша.

Гипоплазия и гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Гипоплазия и гиперплазия — заболевания, поражающие эмаль зубов. И оба они не имеют ничего общего с кариесом. Патологии относятся к порокам развития твердых тканей молочных или постоянных зубов — имеют собственную классификацию и профилактику по предотвращению. Лечение гипоплазии эмали молочных и постоянных зубов также возможно — результативность зависит от выраженности дефекта, причины его появления, сопутствующих проблем. Гиперплазию обычно не лечат, так как патология не мешает обычному образу жизни, не ухудшает здоровье и эстетику улыбки.

Гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Гиперплазия зубов внешне выглядит как небольшие наросты на эмали, образовавшиеся из-за избыточного формирования тканей. У детей дефект обнаруживают при осмотре у стоматолога или рентгенографическим способам. Бугорки размером располагаются в области шейки зуба, около корней и часто закрыты деснами. Встречается и локализация на коронке.

Причины гиперплазии до конца не изучены. Среди возможных вариантов формирования дефекта эмали:

неправильное развитие зачатков молочных и постоянных единиц;

патологии роста зубных тканей;

нарушения процессов обмена веществ;

болезни эндокринной системы;

Частота развития гиперплазии у детей — менее 1%.

Пациенту дефект не мешает, поэтому особого лечения не требует. При наличии «эмалевых капель» на поверхности жевательных зубов врач порекомендует герметизацию фиссур для снижения риска кариеса.

При неудачной локализации аномалии и травмировании десен детский стоматолог аккуратно удалит бугорки специальными борами, обработает эмаль реминерализующими составами, вернет зубной коронке анатомически правильную форму.

Гипоплазия молочных зубов: что такое и причины появления

Гипоплазия характеризуется истончением эмали и выраженным изменением рельефа. На коронке молочного или постоянного зуба наблюдаются углубления, точки, ямки, бороздки. Пораженные зубки отличаются от здоровых уже в момент прорезывания — эмаль покрыта белыми, желтоватыми или коричневыми пятнами.

Гипоплазия молочных и постоянных зубов наблюдается у 40% пациентов. И количество детей с этой патологией неуклонно растет. Ученые связывают развитие аномалии с плохой экологией, отсутствием сбалансированного питания, наследственными факторами. А все потому, что развитие дефекта происходит уже на стадии формирования зубного зачатка.

Зуб — молочный или постоянный — это пульпа, дентин, эмаль, а также иные ткани. За правильное развитие эмали отвечают особые клетки — амелобласты. При отсутствии патологий один амелобласт формирует одну эмалевую призму. И именно из этих «призм» и состоит внешняя ткань прорезавшегося зубика. Как только амелобласты завершают выполнение возложенной на них задачи, происходит разрушение клеток-строителей. После этого зубная эмаль прорезавшейся единицы теряет способность к восстановлению.

Амелобласты — только первый этап создания крепкой эмали детского зуба. После прорезывание требуется примерно год, чтобы завершилась еще одна стадия формирования — окончательная минерализация. Если все стадии развития прошли успешно, ребенок радует родителей крепкими белоснежными здоровыми зубками.

Сбой на любом этапе — потенциальная гипоплазия эмали.

Причины гипоплазии зубной эмали у детей

Выделяют три фактора риска развития гипоплазии:

особенности развития плода в период беременности;

заболевания самого ребенка;

Здоровье будущей мамы — основа отличного самочувствия ребенка. Спровоцировать риск гипоплазии могут:

резус-конфликт — отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;

тяжелое течение беременности, токсикоз;

острые вирусные инфекции или токсоплазмоз в период беременности;

прием препаратов тетрациклиновой группы беременной;

курение, употребление алкоголя.

Среди заболеваний самого ребенка риск дефектов при формировании зубов увеличивают:

поражения ЦНС, синдром Дауна;

болезни эндокринной системы.

К внешним факторам можно отнести плохое питание ребенка и травмы челюстей, исключающие нормальное развитие зубных зачатков.

Внутриутробные факторы провоцируют гипоплазию молочных зубов. Остальные оказывают одинаково негативное влияние и на временные, и на коренные единицы.

Реминерализацию зубов мои пациенты очень любят. Насыщенные минералами пасты обладают приятным вкусом и запахом, а сама процедура безболезненная и даже приятная.

Гипоплазия молочных зубов: лечение

Так как одна из причин аномального развития эмали — низкая минерализация тканей, врачи нашли возможность помочь юным пациентам. При лечении ставится две задачи — остановить патологические изменения, снизить или устранить выраженность имеющихся дефектов.

В детских стоматологиях Москвы используют следующие методики:

Реминерализация эмали

Процедура позволяет восполнить дефицит недостающих минералов, укрепить зубки ребенка. На приеме врач последовательно обрабатывает специальным гелем здоровые и поврежденные зубки. Лечение продолжают на последующих приемах или даже дома. Для домашних процедур врач прописывает ребенку оптимальную по составу пасту.

Фторирование зубов

Лечение гипоплазии отличается выбором препарата. При фторировании стоматолог использует гель с высоким содержанием фторидов — до

Способ восстановления молочных зубов при гипоплазии выбирает стоматолог после оценки состояния эмали и показаний.

Гипоплазия постоянных зубов у детей: лечение

Иногда процесс гипоплазии невозможно остановить нанесением минерало- и фторсодержащих составов. В таких случаях детские стоматологи предлагают варианты реконструкции зубной эмали или даже непосредственно коронок постоянных зубов.

Реставрацию проводят одним из методов:

Пломбирование детских зубов

С помощью шлифовки стоматологи очищают пораженную область, а потом восстанавливают поверхность с помощью высококачественных пломбировочных светоотражающих составов. Установка пломб делает зубки ровными, белыми и аккуратными, а также снижает скорость распространения поражения, уменьшает риск осложнений.

Протезирование

Установка полноценных коронок на пораженные постоянные зубы или изготовление виниров. Детям варианты протезирования подбирает врач согласно показаниям и текущей клинической ситуации.

К сожалению, детей с гипоплазией иногда приводят на прием слишком поздно. Спасти зуб получается не всегда — приходится удалять. В случае с молочным прикусом ребенку ставят ортодонтическое кольцо для удержания места под постоянную единицу. Это нужно, чтобы соседние зубы не заняли свободное место и не испортили прикус.

Гипоплазия эмали зубов у детей при отсутствии лечения

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов требуется обязательно, так как при отсутствии своевременного вмешательства пострадают коренные единицы. Среди вероятных последствий:

нарушение постоянного прикуса из-за смещения зубов;

повышенная стираемость зубной эмали;

болезненная реакция на холод, тепло, кислое, сладкое;

склонность к формированию свищей;

отсутствие зачатков постоянных единиц;

расшатывание, разрушение и потеря зубов.

Как проявляется гипоплазия на детских зубах

Повреждения эмали у детей проявляется по-разному. Различают степень поражения зубов, внешний вид дефекта, деформационные изменения зубных коронок.

В зависимости от того, сколько зубов повреждено, выделяют местную и системную гипоплазию. В первом случае нарушена поверхность одной-двух единиц, во втором варианте — наблюдается групповое поражение. Бывает и так, что все зубы в полости рта имеют дефектную эмаль.

По внешним проявлениям стоматологи выделяют пять форм:

пятна с четкими границами белого, желтоватого или коричневого окраса;

эрозия с сильным истончением эмали — округлые или углубленные дефекты;

бороздки — линейные повреждения эмали вдоль режущей кромки;

комбинированная — проявление всех перечисленных видов;

аплазия — локальное отсутствие эмали в определенной области.

Если гипоплазия затрагивает также и дентин, то патологии становятся серьезнее. Деформируются коронки — меняется соотношение между шейкой и режущим краем, появляются вырезки по режущей кромке или страдает сама форма зубов.

Гипоплазия молочных зубов у детей относится к некариозным поражениям, но не менее серьезным и также угрожающим стоматологическому здоровью. Родителям стоит внимательно следить за состоянием зубной эмали у ребенка — своевременно приводить юных пациентов на прием в стоматологический кабинет. Ранняя диагностика поможет нейтрализовать проблему, спасти зубы от удаления, защитить развитие коренных единичек.