Что такое гонартроз коленного сустава: деформирующий, посттравматический, первичный, патогенез и причины

Деформирующий артроз коленного сустава – гонартроз колена

Почему болит колено? Такой вопрос задавал себе, наверное, каждый человек. Причин дискомфорта в колене может быть множество: воспаление, травмы, растяжения…Однако в более зрелом возрасте боль в коленном суставе чаще всего указывает на артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз коленного сустава).

Что такое деформирующий артроз коленного сустава?

Этот недуг известен как артроз коленного сустава, гонартроз, дефартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА)…Названий болезни много, но суть их в одном – постепенном разрушении хряща в колене. Чаще всего это происходит в результате возрастных изменений: с годами изнашиваются почти все ткани организма, в том числе и хрящевая. Она теряет былую эластичность и упругость, привычные нагрузки для нее становятся непосильными. Именно поэтому у пожилых людей часто страдают коленные суставы.

Однако возраст – не единственная причина развития патологии. Спровоцировать гонартроз могут также перенесенные воспалительные заболевания, определенные условия труда, несбалансированные физические нагрузки, травмы колена. Риск разрушения суставов увеличивают наследственность, несбалансированное питание, лишний вес, вредные привычки и др.

Признаки ДОА коленных суставов

Самые явные симптомы артроза, как уже ясно из названия болезни, – это деформация (изменения формы сустава) и сильная боль в колене. Однако они возникают уже на запущенных стадиях болезни. Чаще всего деформирующий артроз коленных суставов прежде чем заявить о себе годами развивается без каких-либо проявлений.

Первые «звоночки», которые должны насторожить – дискомфорт в суставе, припухлость колена, чувство стянутости, скованности, колено как-будто зажато в тиски, особенно по утрам.

Если эти симптомы вам знакомы – нужно как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы выявить причину проблем с коленным суставом. К слову, болезнь может затрагивать как один, так и оба коленных сустава, то есть может развиваться так называемый двусторонний деформирующий гонартроз.

Диагностика заболевания

Как мы уже выяснили, ранние стадии гонартроза никак не проявляются. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры, особенно если у вас есть риск развития этого заболевания. Сегодня в арсенале специалистов есть широкий спектр диагностических процедур, которые помогают получить максимум информации о здоровье суставов и выявить патологию. Для диагностики остеоартроза коленного сустава назначается рентгенография колена или МРТ коленного сустава, которые дают возможность оценить состояние хрящевой и костной ткани. Если же в результате исследований выявлено повреждение хряща, деформацию сустава – ортопед ставит диагноз ДОА коленного сустава.

Степени деформирующего артроза коленного сустава

В зависимости от объема поражения коленного сустава, выделяют несколько степеней дефартроза.

ДОА коленного сустава 1 степени

Первая стадии гонартроза подразумевает небольшие нарушения в хрящевой ткани без изменений костной ткани. На этом этапе пациент уже ощущает дискомфорт при физических нагрузках. На рентгене уже можно увидеть незначительно сужение суставной щели.

ДОА коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования заболевания хрящ колена разрушается сильнее. А это значит, что симптомы становятся более выраженными, боль в колене усиливается, появляется хруст, скованность в суставе нарастает.

ДОА коленного сустава 3 степени

Третья стадия – пик заболевания. При 3 степени деформирующего артроза нарушения видны невооруженным глазом – колено деформируется, изменяет свою форму. Хрящевая ткань при этом практически полностью разрушена, а боль в колене беспокоит пациента как во время движения, так и в состоянии покоя. Человеку сложно передвигаться без дополнительной опоры.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Гонартроз, как и любое другое заболевание суставов, лишает людей возможности быть активными, двигаться без препятствий. Поэтому пациенты ищут любую возможность избавиться от боли в колене и ограничений движений. К сожалению, очень часто лечение деформирующего артроза коленного сустава они начинают с народных рецептов и популярных интернет-средств. Это всевозможные мази, настойки, пластыри, таблетки и многое-многое другое. Так пациенты не только попусту тратят немалые деньги, но и теряют драгоценное время.

Ортопеды-травматологи категорично заявляют, что артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, проще говоря – износ, разрушение сустава. Если в хрящевой ткани уже начались изменения, то вернуть ее в прежнее состояние уже невозможно. Все эти средства могут только снять симптомы, на время уменьшить боль, но как показывает практика, народные рецепты только вредят – вызывают аллергии и ожоги.

Лечение при гонартрозе зависит от стадии заболевания. Если нарушения в хряще колена еще незначительные – назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, введение насыщенной тромбоцитами плазмы). Задача такого лечения – замедлить разрушение сустава и улучшить качество жизни.

При более значительных дефектах хрящевой ткани возможно проведение артроскопической операции на коленном суставе. Это щадящая процедура, которая выполняется через несколько проколов. Она дает возможность «почистить» сустав – удалить свободные фрагменты в полости сустава, которые затрудняют движения и повреждают хрящ. Такая операция позволяет сохранить поврежденный сустав и отсрочить его замену.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью на запущенных стадиях, когда сустав полностью разрушен. В таком случае избавить пациента от боли и вернуть радость движения поможет только операция по эндопротезированию. Во время такого вмешательства разрушенный болезнью сустав заменяется искусственным идеально подходящим пациенту имплантом. В результате такого лечения функция сустава полностью восстанавливается, а качество жизни пациента – существенно улучшается.

Гонартроз коленного сустава: краткий обзор патологии, ключевые методы лечения и профилактики

Гонартроз коленного сустава – это патология деформирующего типа, местом локализации которого являются ткани нижних конечностей. Прогресс патологии сопровождается поражением хрящевой ткани и имеет преимущественно прогрессирующее течение.

Клинические симптомы предполагают наличие болевых ощущений различной интенсивности, усиливающиеся при выполнении движений различного типа, а также ограничение двигательной активности сустава и чрезмерное накопление жидкости внутри его полости (синовит).

Заболевание диагностируется у пациентов различного возраста, более распространенным местом локализации является внутренняя часть колена. Проблема зачастую возникает у спортсменов или людей старше 40 лет.

Лечение преимущественно консервативное, однако при существенном поражении тканей показаны хирургические операции.

Гонартроз коленного сустава: что это такое?

Остеоартроз колена – второе наименование заболевания патологического характера, предполагающее наличие дегенеративно-дистрофических процессов, локализованных в суставе нижней конечности.

Выделяют несколько классификаций заболевания:

1.По механизму развития:

2. По характеру поражения:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

Важно заметить, что вне зависимости от особенностей течения патологии, заболевание может привести к инвалидизации.

Патогенез

Патология развивается в течение достаточно продолжительного периода времени. Весь процесс можно определить в такую последовательность:

1. Появление причин нарушения естественных обменных процессов провоцирует разрушение хрящевой ткани.
2. Деструктивные процессы разрушают структуру волокон, отвечающих за амортизирующее действие. Постепенно снижается не только эластичность тканей, но еще и устойчивость сустава.
3. В связи с постоянной повышенной нагрузкой на суставную оболочку, возникает воспалительный процесс, обуславливающий снижение подвижности.

Гонартроз коленного сустава : причины возникновения

У любого патологического процесса есть причины, дающие почву для его развития. В большинстве известных случаев, выделить какую-либо причину возникновения гонатроза – невозможно. Однако, среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих патологический процесс принято выделять:

• травмы – более 20% случаев вызваны перенесенными травмами. Наиболее вероятно возникновение патологии после травмы уже через 3года, однако, возможно и ее раннее развитие, уже через несколько месяцев;
• чрезмерные физические нагрузки – провоцируют патологические процессы. Особенно опасными принято считать бег и приседания;
• избыточная масса тела – отсутствие контроля массы тела провоцирует негативное воздействие на колени, что вызывает травмы.

Стоит также отметить, что среди причин появления гонартроза может быть перенесенный артрит различной группы, а также генетическая предрасположенность и нарушение обменных процессов внутри организма.

Степени гонартроза коленного сустава

Степени гонартроза определяются выраженности патологических изменений. Рассмотрим каждую из них детально.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава 1 степени является началом возникновения болезни. Для этого периода характерны тупые, периодические боли, возникающие преимущественно после нагрузки.

Периодически наблюдается небольшая, самостоятельно исчезающая отечность пораженной области, при этом видимая деформация – отсутствует.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

При гонартрозе коленного сустава 2 степени симптоматика нарастает. Болевое ощущение становится более длительным и интенсивным, возникает хруст. Классическое течение патологии предполагает возникновение незначительного или умеренного ограничения подвижности, а также небольшой деформации.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Пик клинических проявлений приходится на гонартроз коленного сустава 3 степени. Боли ставятся сильными, постоянными, походка пациента нарушается. Ограничение подвижности приобретает ярко выраженный характер, деформация становится заметной.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания определяются степенью развития патологических процессов.

Развитие патологии имеет постепенный характер. Гонартроз коленного сустава 1 степени характеризуется такими симптомами, как:

• поверхностные болевые ощущения при выполнении движений;
• скованность, стягивающее ощущение в подколенной области;
• «стартовая боль», возникающая при выполнении первых шагов после длительного статичного нахождения (стояния/сидения/лежания).

Гонартроз коленного сустава 2 степени имеет такие симптомы, как:

• увеличение интенсивности болевых ощущений;
• локализация боли в передневнутренней суставной поверхности;
• снижение двигательной функции;
• визуально заметная деформация, расширение колена.

Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается следующей симптоматикой:

• постоянная боль различной интенсивности;
• потеря подвижности;
• увеличение объема колена, заметная х-образная или о-образная деформация;
• неустойчивая походка.

Диагностические методы

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики, используемых для постановки диагноза. Эффективность применяемых методик определяется исключительно комплексностью подхода.

Врачебный осмотр

Диагностировать патологические процессы дегенеративно-дистрофического характера может врач-ортопед. Чтобы попасть к нему на прием, можно взять прямой талон или обратиться к терапевту за направлением.

Осмотр ортопеда – ключевой этап в постановке диагноза, который предполагает такие мероприятия, как:

• пальпация состава;
• линейное измерения костной ткани;
• определение подвижности пораженного сустава под различными углами.

Клинические исследования

Чтобы подтвердить поставленный диагноз, требуется проведение ряда анализов, среди которых:

• исследование крови (определение формулы и скорости оседания эритроцитов);
• определение биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Рентген позволяет выявить патологические процессы, однако, является малоэффективным при выявлении начальной степени дегенеративно-дистрофического процесса.

С помощью рентгена можно выявить сужение суставной щели, разрушения хрящевой и костной ткани, а также наличие солевых отложений на поздних сроках патологии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ пораженных тканей дает лучшие результаты, но при этом не может полностью заменить рентгенологическое исследование.

Магнитно-резонансная томография

Прогрессивный диагностический метод, позволяющий послойно изучить части сустава и определить изменения хрящевой и костной ткани.

Главное преимущество диагностического метода – высокие показатели точности, а недостаток – относительно высокая стоимость.

Ключевые методы лечения гонартроза коленного сустава

Прежде чем начинать лечение гонартроза коленного сустава, важно не только выявить симптоматику имеющегося заболевания, но еще и установить вероятные причины его возникновения.

Устранение причин патологических процессов позволит назначить максимально эффективное лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медикаментозного лечения предполагает использование таких препаратов, как:

• нестероидные противовоспалительные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия;
• сосудорасширяющие, дающие возможность снизить мышечный тонус;
• антиферментные, нейтрализующие действие некоторых ферментов;
• внутрисуставные инъекции, снимающие воспалительные процессы и сильные болевые ощущения;
• хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Стоит обратить особое внимание на пользу применения этой группы препаратов, которые способствуют ускорению методов лечения и оказывают эффективную профилактику осложнений. Одним из таких препаратов является «Артракам».

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических процедур в комплексном лечении дает весьма хорошие результаты. Среди широко применяемых методов отмечают:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазерное воздействие;
• грязелечение.

Лечебная физическая культура

Полезный и весьма эффективный метод лечения, являющийся неотъемлемой частью комплексной терапии. Применение упражнений при способствует развитию подвижности.

Тип и интенсивность комплекса упражнений ЛФК определяется лечащим врачом и дозируется с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда традиционное терапевтическое лечение не дает положительного результата или заболевание находится на последней стадии, не поддающейся лечению, без хирургического вмешательства – не обойтись.

На сегодняшний день существует несколько видов хирургического вмешательства:

• артродез – удаление деформированных тканей и пораженного сустава без сохранения подвижности;
• артроскопия – удаление пораженных тканей через небольшие проколы с применением современного оборудования;
• околосуставная остеомия – подпиливание костей и их последующее соединение под определенным углом, что позволяет распределить нагрузку;
• эндопротезирование – полная замена элементов, установка протеза.

Важно помнить, что оперативное вмешательство всегда сопровождается рисками.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Любое заболевание можно предотвратить, благодаря применению профилактических мер, к которым относятся:

1. Систематические занятия плаванием и иными видами спорта.
2. Соблюдение техники безопасности в целях предотвращения травматизма.
3. Контроль массы тела.
4. Соблюдение диеты, предполагающей ограничение потребления жирных и острых блюд, копченостей, а также иных продуктов не являющихся полезными для здоровья.
5. Отказ от пагубных привычек.
6. Своевременное обращение ко врачу при получении травмы и полноценное прохождение курса лечения.
7. Систематические профилактические курсы терапии с использованием хондропротекторов после 35 лет.
8. Соблюдение питьевого режима.
9. Обеспечение защиты сустава от перегрева/переохлаждения.

Возникли проблемы с суставами? Не откладывайте визит ко врачу, берегите свое здоровье и наслаждайтесь полноценной жизнью!

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – патологическое состояние, при котором происходят необратимые изменения в коленном суставе, изнашивается хрящ суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, изменяется структура менисков и связок.

На рентгенограмме показан нормальный коленный сустав

На данной рентгенограмме в прямой проекции показан левый коленный сустав с поражением преимущественно внутренних отделов сустава (видна несимметричность суставной щели)

В образовании коленного сустава принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник (коленная чашечка).

Анатомия коленного сустава

Образуется 2 сустава: бедренно-большеберцовый и бедренно-надколенниковый. Кости удерживаются между собой посредством боковых связок (наружная и внутренняя коллатеральная связки) – они удерживают от смещения в боковых плоскостях, передней и задней крестообразных связок – предотвращают чрезмерное смещение в передне-задней плоскости. Кроме того, для увеличения конгруэнтности бедренной и большеберцовой костей имеются 2 мениска (наружный и внутренний).

Подробнее об анатомии коленного сустава можно посмотреть здесь.

На рентгенограммах ниже представлен правый коленный сустав в прямой и боковой проекциях (сверху – бедренная кость, снизу – большеберцовая, спереди – надколенник).

Изменения при гонартрозе могут быть только во внутренних отделах, только во внешних отделах сустава, только в бедренно-надколенниковом сочленении и, что всего чаще, в каждом из отделов коленного суства.

Причины возникновения гонартроза

Причины, из-за которых может возникнуть гонартроз коленного сустава это:

1) идиопатический гонартроз – разрушение коленного сустава, когда видимую причину не возможно установить.

2) посттравматический гонартроз коленного сустава – когда предшествующая травма или операция по поводу травмы ускоряют процесс изнашивания сустава.

3) ревматоидный полиартрит – хроническая системная болезнь, которая проявляется многообразно, начиная от легких форм системного васкулита с поражением одного сустава до тяжелого поражения многоих суставов.

4) отсекающий остеохондрит (болезнь Кенига) – разрушение участка хряща постепенно запускает каскад патологических реакций в развитии деформирующего артроза коленного сустава.

Симптомы гонартроза (девормирующего артроза коленного сустава)

Основными симптома гонартроза колена являются:

1) боль в коленном суставе – сначала возникает при физических нагрузках, затем в покое и ночью. Боль в покое и ночной характер болей свидетельствует о серьезных изменениях в коленном суставе.

2) нарушение опоросособности – состояние, при котором ввиду болей статическая нагрузка (нагрузка по оси) крайне ограничена.

3) нарушение функции сустава колена – ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе.

4) нарушение оси конечности – Х или О – образные нижние конечности, то есть искривление голени относительно коленного сустава кнаружи или кнутри. Развивается постепенно, особенно при превалировании патологического процесса в одном из отделов сустава.

Определение диагноза гонартроза

Для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава или гонартроза для врача зачастую достаточно обычных рентгенограмм коленного сустава в 2х проекциях (прямой и боковой). Хорошо виден гонартроз на рентгенограммах выше.

Иногда требуется выполнение нагрузочных рентгенограмм (тоже в 2х плоскостях, но стоя при осевой нагрузке).

Схематически показано разрушение хряща мыщелков бедренной кости, в норме хрящ белый, крепкий, при патологии – частично хрящ отсуствует, местами видна подлежащая кость.

Редко требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти дорогостоящие исследования должен назначить врач при сомнениях в диагнозе, в большинстве случаев, еще раз повторюсь, достаточно обычных рентгенограмм коленного сустава.

Хорошо виден патологический процесс, проявляющийся больше в одном из отделов сустава

Лечение гонартроза

Существуют следующие методы лечени гонартроза коленного сустава:

1) консервативное лечение

– снижение нагрузки на сустав

– прием нестероидных противовоспалительных препаратов (найз, диклофенак, мовалис и другие).

– введение внутрь сустава препаратов гиалуроновой кислоты (ферматрон, дьюролан и др.).

– ношение ортеза на коленный сустав, который снижает нагрузку на сам сустав при ходьбе)

– физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез и др.

2) оперативное лечение гонартроза – эндопротезирование коленного сустава, то есть замещение разрушенных частей сустава на искусственные.

Внешний вид эндопротеза коленного сустава

На данных рентгенограммах показан коленный сустав после тотального эндопротезирования коленного сустава (вид спереди и сбоку)

Если болевой синдром носит постоянный характер, боли после консервативного лечения гонартроза коленного сустава проходят, но ненадолго, свой сустав ограничивает качество жизни, тогда требуется эндопротезирование коленного сустава.

Гонартроз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит.

Определение

Гонартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение сустава (его хряща, синовиальной оболочки, капсулы) и окружающих его тканей (связок и мышц), что сопровождается нарушением его подвижности и опорной функции.

Первый признак заболевания – боль при механической нагрузке на сустав, которая усиливается к вечеру и при охлаждении, а в покое и тепле проходит. Это вызвано несоответствием механической нагрузки и возможности сустава ее вынести. По этой причине происходит разрушение сустава и воспаление поддерживающих его связок и мышц. В области пораженного сустава возникает небольшой отек, а любое движение сопровождается похрустыванием.

Причины появления гонартроза

Обширные исследования выявили несколько факторов, которые могут провоцировать заболевание. В первую очередь, это возрастные изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются потерей воды и коллагена и снижением ее эластичности. Увеличение массы тела (ожирение) также приводит к перегрузке сустава – риск его повреждения увеличивается почти втрое.

Травмирование и разрушение сустава происходит при изменении оси нижней конечности (в любой плоскости). Такое случается при неправильно сросшихся переломах, косолапости или вальгусном искривлении (искривлении кнутри).

Перегрузка сустава происходит при снижении тонуса мышц соответствующей нижней конечности из-за дегенеративных мышечных заболеваний, атрофии при длительной неподвижности. Заболевания и повреждения связочного аппарата также приводят к нарушению функции сустава и сопровождаются развитием артроза. Таких же последствий можно ожидать от воспаления синовиальной оболочки сустава. Наконец, снижение способности противостоять опорной нагрузке возникает при генетически обусловленных изменениях тканей сустава, гормональных и метаболических нарушениях.

Классификация заболевания

Первичный гонартроз диагностируется, если дегенеративные изменения, происходящие в коленном суставе, связаны с возрастом пациента.

Вторичный гонартроз возникает после травм, перегрузки сустава или инфекционного заболевания.

Гонартроз классифицируют также по степени повреждения сустава, которую определяют по рентгенологическим признакам.

При этом она варьируется от незначительного сужения суставной щели (I степень) до умеренного (II степень) и выраженного сужения (III степень) с явлениями склероза хрящевой ткани, то есть ее замещением рубцовой тканью, не способной выполнять амортизирующую функцию.

При первой степени боль возникает непосредственно во время или сразу после продолжительной ходьбы, при спуске и подъеме по лестнице. В состоянии покоя она уходит, ограничений подвижности сустава не наблюдается.

Прогрессирование заболевания приводит к ограничению объема движения, дальнейшему сужению суставной щели и развитию склероза хряща.

При этом на его поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.

III стадия характеризуется стойким ограничением движения в суставе из-за формирования контрактур (ограничений амплитуды движений в суставе) и атрофии мышц. На фоне склероза суставных поверхностей появляются зоны некроза и разрежения костной ткани (остеопороз). Отмечаются также обширные костные разрастания, которые приводят к деформации сустава.

В зависимости от локализации различают правосторонний (чаще у спортсменов) и левосторонний (чаще у лиц с ожирением) гонартроз.

Одновременное поражение и правого, и левого суставов возникает при серьезных метаболических нарушениях и у лиц пожилого возраста.

Симптомы гонартроза

При первичном гонартрозе начало заболевания не сопровождается клиническими проявлениями, и пациенты обращаются к врачу уже со склеротическими изменениями в суставе. Первым симптомом, который свидетельствует о заболевании, служит скованность движений по утрам и ноющая боль в ответ на интенсивную нагрузку сустава, чаще в холодную или сырую погоду. После начала ходьбы неприятные симптомы проходят, а боль беспокоит лишь при повышенной нагрузке на сустав (например, во время подъема по лестнице или спуска). Покой и тепло на непродолжительное время устраняют болевой синдром.

Со временем боль усиливается и дает о себе знать при любом движении сустава. Она носит разлитой характер и часто сопровождается незначительным отеком и легким похрустыванием при движении.

При вторичном гонартрозе, который формируется вследствие травмы или инфекционного заболевания, симптомы маскируются основным заболеванием. Может отмечаться боль при смещении надколенника и постукивании по нему. Ослабление связок вокруг сустава сопровождается его излишней подвижностью. В начальном периоде болезни отмечается легкое ограничение амплитуды разгибания, при отсутствии лечения возникают контрактуры и полное нарушение функции сустава. Периодически дает о себе знать воспаление оболочки сустава – синовит, который проявляется болями в покое, припухлостью. Иногда в подколенной ямке могут формироваться жидкостные кисты Бейкера.

Постепенно мышцы бедра и голени атрофируются, что увеличивает нестабильность сустава и чревато его подвывихом (смещением суставных поверхностей друг относительно друга в неправильное положение). Спустя некоторое время пациенты уже не могут полноценно опираться на ногу, начинают хромать и нуждаются в дополнительной опоре в виде трости, а при двустороннем гонартрозе – в ходунках.

Диагностика гонартроза

Гонартроз выявляют на основании клинического и рентгенологического исследований. Рентгенографию коленного сустава выполняют в прямой (передне-задней) и боковой проекциях. На начальных стадиях сужение суставной щели помогает выявить рентгенография в прямой проекции с осевой нагрузкой в положении сгибания под углом 30–45◦ (проекция Розенберга). Однако более точно состояние хряща и окружающих его тканей может показать телерентгенография всей нижней конечности и магнитно-резонансная томография. Иногда по назначению врача выполняют артроскопию – прямой осмотр структур сустава.

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

Компетенции

Гонартроз — заболевание, относящееся к дистрофическо-дегенеративному типу. Наиболее распространенный вид артроза, для которого характерно разрушение коленного хряща, которое сопровождается деформированием и дисфункцией всего сустава. Это заболевание, которое встречается в пожилом возрасте, особенно у женщин.

Гонартроз — патология, которая проявляется частыми болями в коленях, вызванными дистрофическими изменениями в коленном суставе. Заболевание встречается чаще у женщин, особенно в пожилом возрасте — после 50 лет.

Механизм развития заболевания

Все начинается с того, что изменяется кровообращение в коленном суставе. Хрящ, не получая достаточного питания, со временем истончается и отмирает. Это приводит к тому, что на отдельных фрагментах внутрисуставных поверхностей обнажается кость.

При физических нагрузках из-за сильного трения костных элементов появляются сильные боли. В покое они отсутствуют. В результате реакции на боль на костях появляются остеофиты — наросты или шипы. Из-за них происходит деформация коленного сустава, которая приводит к изменению внешнего вида всей ноги.

Причины

На ранней стадии определить заболевание трудно, так как отсутствуют болевые ощущения. Поэтому пациенты с гонартрозом обращаются за помощью к врачам намного позднее.

Первичный гонартроз

Первичная форма патологии развивается самостоятельно и не зависит от сопутствующих заболеваний. Основная причина — нарушение нормального обмена веществ в тканях сустава, которое происходит при старении организма. Предрасполагающими факторами являются неправильный образ жизни и избыточный вес.

Определенное значение в развитии заболевания имеет и генетическая предрасположенность. Гонартроз не относится к группе патологий, передающихся из поколения в поколение, однако в его развитии большое значение имеют наследственные факторы. Многие ученые связывают появление первичного артроза коленного сустава с продолжительным использованием гормональных препаратов и их побочном действием на организм.

Первичная форма заболевания поражает обычно сразу оба коленных сустава. Реже заболевание бывает только односторонним, однако при прогрессировании оно все равно распространяется на сустав второй ноги.

Вторичный гонартроз

Вторичная форма заболевания возникает в качестве осложнения какой-либо патологии и имеет легко определяемую причину.

Факторы, которые приводят к артрозу колена:

• Травматическое повреждение сустава и связанные с ним патологические изменения (разрыв связок, удерживающих костные образования, травматизация мениска, появление кровотечения внутри суставной сумки, переломы).
• Операция на область колена.
• Артрит — воспалительное заболевание сустава.
• Новообразования.

Для вторичного гонартроза характерно повреждение только одного колена. Двусторонним заболевание быть не может.

Симптомы

При гонартрозе появляются характерные симптомы. Больной жалуется на скованность и ограниченность активных движений в колене, а также появление боли при физических нагрузках, продолжительной ходьбе, беге. Выраженность болевого синдрома обычно усиливается по утрам, как только пациент встает с постели.

Со временем интенсивность боли увеличивается, заболевание прогрессирует. Боли приобретают практически постоянный характер. Пациенту сложно ходить, подниматься и спускаться по лестнице, даже сидя больной испытывает сильный дискомфорт. Боль уходит только в положении лежа.

При тяжелом течении заболевания появляются ночные «суставные» боли, которые мешают пациенту нормально спать. Изменяется походка: пациент начинает прихрамывать, пытается не наступать на больную ногу, чтобы не испытывать боль. При прогрессировании заболевания больной не может передвигаться самостоятельно, ему нужно опираться на кого-нибудь или использовать костыли. Со временем подвижность в суставе становится все меньше. Больному сложно сгибать и разгибать ногу, каждое движение сопровождается хрустом.

Для деформирующего гонартроза характерно также наличие локальных признаков заболевания. В области коленного сустава определяется сильный отек, нарушается нормальная форма конечности, кости деформируются.

Стадии Гонартроза

В зависимости от того, насколько сильно у пациента выражены клинические симптомы, выделяют 4 степени гонартроза:

• 1 степень. Это начальная стадия заболевания, при которой симптомы проявляются исключительно при сильных физических нагрузках. Пациент отмечает дискомфорт в коленях, который быстро исчезает без какого-либо лечения. Иногда может появляться отечность суставов, но деформации костей нет.
• 2 степень. На этой стадии боли усиливаются, становятся более частыми. По утрам появляется ограниченность движений в суставе, ощущение хруста. Отечность усиливаются, возникают первые признаки деформации.
• 3 степень. Заболевание характеризуется максимальной выраженностью симптомов. Пациент испытывает сильную боль при движениях, его походка нарушена, он не может самостоятельно передвигаться без помощи родственников или без использования вспомогательных средств. Четко выражена деформация костных элементов сустава, его объем увеличен из-за локального отека мягких тканей.
• 4 степень. Для этого этапа характерна та же клиническая картина, что и для третьей. Отличие лишь в рентгенологической картине патологии. На снимке при четвертой степени гонартроза суставная щель, в норме разделяющая кости бедра и голени, будет практически полностью отсутствовать. Из-за этого пациент испытывает постоянные резкие боли, не прекращающиеся даже в покое.

После получения полной информации о заболевании назначается лечение.

Диагностика

Определить диагноз «гонартроз коленного сустава» для врача с большим опытом довольно легко. Сначала доктор проводит опрос пациента. Больной должен подробно рассказать, когда впервые появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени, появлялись ли новые признаки болезни.

Для патологии характерно медленное, постепенное прогрессирование — пациент может ощущать симптомы на протяжении нескольких лет. Если сильная боль возникла резко, то стоит заподозрить наличие другого заболевания.

Во время локального обследования на 2 и 3 стадии заболевания врач замечает отечность в области сустава. Для гонартроза 1 стадии отеки нехарактерны. Пальпация позволяет выявить неправильное положение костных элементов по отношению друг к другу.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику. В первую очередь пациента направляют на рентгенографию. На полученном снимке можно рассмотреть патологически измененный сустав во всех подробностях. По показаниям назначается и магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав, а также послойно рассмотреть его строение и подтвердить наличие гонартроза.

Лечение гонартроза

Для лечения гонартроза коленных суставов разработано множество методов, как консервативных, так и хирургических. Конкретный комплекс терапевтических процедур зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Консервативное лечение

К консервативному относится медикаментозное и ортопедическое лечение гонартроза коленного сустава.

1. Анальгетики (купирующие боль);
2. Противовоспалительные;
3. Глюкокортикоиды;
4. Хондропротекторы (вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани).

Консервативное лечение применяют при гонартроза 1 степени.

Ортопедическое лечение предполагает использование инструментов и приспособлений, фиксирующих ногу в одном положении и предотвращающих сильные нагрузки на сустав.

Основными ортопедическими приспособлениями являются:

• Специальная трость, предназначенная для того, чтобы пациент на нее опирался при ходьбе;
• Ортопедические стельки;
• Ортезы — наколенники, жестко фиксирующие коленный сустав в одном положении.

Наиболее часто эти приспособления используют при лечении двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести.

Хирургическое лечение

Гонартроз 3 и 4 степени консервативным путем вылечить не получится,можно только снять боль. Устранить причину появления заболевания — патологически измененный сустав — можно только с помощью хирургического лечения.

На поздних стадиях артроза коленного сустава чаще всего применяется методика эндопротезирования. Либо отдельные костные элементы, либо сразу весь сустав заменяют на искусственно созданные аналоги — протезы. Единственным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства такого типа является наличие у пациента остеопороза — патологической хрупкости костной ткани. В этом случае установленные протезы не будут держаться на тех элементах, на которых они закреплены, и гонартроз только усилится. Именно поэтому перед проведением операции проводится полное обследование пациента для исключения противопоказаний.

Дополнительное лечение

Для восстановления нормальной активности пациента в реабилитационном периоде широко используются следующие методы:

• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Физиотерапия;
• Мануальная тераппия.

Также эффективна физиотерапия:

• Грязелечение;
• Лечение магнитами;
• Ультрафиолет;
• УВЧ-облучение;
• Диатоки;
• Электрофорез сустава;
• Криотерапия – лечение прикладыванием холода;
• Лазерное воздействие.

Данные процедуры помогают ускорить регенерацию тканей в области коленного сустава. Однако только при условии, что пациент будет соблюдать специальную диету при гонартрозе коленного сустава, которая восполняет недостаточность витаминов и кальция в организме.

Лечебная физкультура

Несмотря на то, что лечебная физкультура является вспомогательным методом лечения гонартроза колена, ее применение играет большое значение в восстановлении подвижности пациента после проведения оперативного лечения. Ее основная цель — укрепление мышц и улучшение кровообращения в области коленного сустава. В результате улучшается подвижность ноги, снижается боль.

Выполнять гимнастику при гонартрозе необходимо лежа на полу, активные резкие движения пациенту совершать нельзя. В первое время тренировка не должна длиться дольше 10 минут, затем постепенно ее продолжительность следует увеличить до 30 минут. Важно плавно и аккуратно выполнять упражнения, чтобы не перенапрячь коленный сустав.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом, проводящим реабилитацию пациента. При его составлении учитывается стадия гонартроза и наличие сопутствующих заболеваний.

• Бег;
• Продолжительная ходьба;
• Приседания.

Народное лечение

Использование народных средств не заменит полноценного лечения у врача. С помощью них можно снять симптомы, но остановить прогрессирование гонартроза можно только после обращения к хирургу.

На начальных стадиях симптомы заболевания можно снимать с помощью народных средств:

• Глиняных компрессов;
• Настойки фикуса;
• Ванны с топинамбуром;
• Отвара одуванчиков;
• Яблочного уксуса.

Гонартроз — сложное заболевание, которое активно прогрессирует в течение многих лет. Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь за консультацией к врачу. Только профильная медицинская помощь поможет остановить течение заболевания и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

• хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
• эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
• наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

• постепенным началом;
• неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
• «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
• внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

• суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
• необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
• имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
• возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

• травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
• ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
• регионарные сосудистые нарушения;
• хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

• снизить нагрузки на коленный сустав;
• плавать — вода снимает нагрузку;
• самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
• заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.