Что это за болезнь — холестероз желчного пузыря
В последние годы значительно увеличился интерес к нарушению жирового (липидного) обмена у человека и выделению так называемой холестеринассоциированной патологии желчного пузыря, которая проявляется как:
• густая взвесь в желчном пузыре (сладж желчи, о нём — в отдельной статье),
• холестериновые «камни» желчного пузыря,
• холестероз желчного пузыря.
Холестероз желчного пузыря был впервые описан более 150 лет назад и является заболеванием, обусловленным накоплением в стенке желчного пузыря липидов – холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот из желчи и сопровождающимся нарушением его функции.
Ранее, в доультразвуковую эру, холестероз диагносцировался нечасто и считался редким явлением. На сегодняшний день в диагностике различных форм холестероза решающая роль отводится ультразвуковому методу исследования желчного пузыря.
Холестероз желчного пузыря — виды
Существует несколько форм холестероза: очаговая и диффузно – сетчатая, полипозная и смешанная форма.
Всегда беспокоит пациента, если выявляется полиповидная форма или как специалисты ультразвука в заключении пишут «полип» или «полипы желчного пузыря«.
Диагностика полипозной формы холестероза при УЗИ желчного пузыря различает одиночный или множественные плотные (гиперэхогенные) пристеночные структуры, не смещающиеся при перемене положения тела пациента, не дающие акустическую тень. Встает вопрос: какой это полип или полипы.
Необходимо отдифференцировать истинные полипы (аденомы, фибромы) и холестериновые полипы. Ультразвуковая допплерография позволяет отличить холестериновые полипы, в которых отсутствует кровоток, от истинных полипов. Это очень важный момент, так как следует помнить, что изменения стенки желчного пузыря могут наблюдаться при воспалении, опухоли его. Для уточнения диагноза возможно проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.
При повышении холестерина в крови (гиперхолестеринемии) холестероз желчного пузыря встречается чаще (64%). В связи с чем исследование жирового (липидного, холестеринового) обмена является обязательным с консультацией кардиолога.
Заболевание развивается у лиц в любом возрасте, но чаще у пациентов средней и старшей возрастной групп.
Холестероз желчного пузыря — симптоматика
Вопрос о клинических проявлениях решается неоднозначно. Большинство исследователей считает, что чаще имеет место бессимптомное течение. Заболевание диагносцируется случайно, как находка при ультразвуковом исследовании. Холестероз не имеет своих признаков. Онипроявляется лишь при развитии (присоединении) нарушения сократительной функции желчного пузыря (дискинезии), холецистита или желчнокаменной болезни.
Таким образом симптоматика при холестерозе либо отсутствует, либо характерна для других болезней желчного пузыря, лабораторные тесты на холестероз желчного пузыря также отсутствуют.
Холестероз желчного пузыря — лечение
До конца причина и механизм накопления в стенке желчного пузыря липидов не ясна. Поэтому на сегодняшний день не существует обоснованных методов лечения и профилактики холестероза желчного пузыря.
Лицам, имеющим холестероз желчного пузыря, рекомендуется гиполипидемическое питание. Оно способствует нормализации холестеринового обмена.
Не исключается применение холестерин снижающих препаратов по назначению кардиолога.
Симптоматическое лечение проводится в зависимости от вида сопутствующих дискинезий желчного пузыря. Назначаются:
- желчегонные препараты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию,
- средства, улучшающие качество желчи,
- спазмолитические средства.
Имеется положительный опыт применения препаратов урседезоксихолевой кислот (Урсофальк, Урсосан) при холестерозе желчного пузыря. Правда, опыт этот невелик и показывает, что у трети больных эффекта не получено. У остальных холестериновые полипы могут уменьшиться в размерах. Только в 15% наблюдается полнон исчезновение полипов.
Причем при выраженной гиперхолестеринемии в случаях холестероза желчного пузыря эффект еще ниже (10 %), как и улучшение холестеринового обмена.
В случае сочетания холестероза и желчнокаменной болезни при выраженных проявлениях последней и при наличии полипов более 1 см и имеющих тенденцию к росту, показано хирургическое лечение.
Лица, имеющие полиповидную форму холестероза желчного пузыря, нуждаются в динамическом наблюдении с проведением ультразвукового исследования желчного пузыря ежегодно после обнаружения, при отсутствии роста полипов через 2-3 года. Прогноз течения заболевания благоприятный.
Лечение холестероза желчного пузыря
Холестероз – патология желчного пузыря, спровоцированная нарушением жирового обмена в организме, при которой на его стенках начинает накапливаться холестерин, стимулирующий развитие воспалительного процесса.
Уровень распространенности патологии считается невысоким. В основном болезнь развивается у женщин на фоне наличия атеросклероза. Ее диагностика сопровождается некоторыми трудностями, что требует проведения обследования с применением инструментальных методов.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Причины развития холестероза
Специалисты в Москве не могут назвать достоверных причин, провоцирующих развитие болезни. По мнению многих из них, в качестве основных факторов, приводящих к дисбалансу обменных процессов, стимулирующих появление жировых отложений на стенках желчного пузыря, следует относить:
- преимущественное присутствие жирных блюд в рационе;
- патологии щитовидной железы;
- развитие жировой патологии печени, связанной с интенсивным накоплением продуктов обмена;
- нарушение кишечной микрофлоры, ставшее следствием лечения антибактериальными препаратами и/или слабости иммунитета;
- внушительная прослойка жировой ткани в районе живота;
- сахарный диабет.
Мусьяков Михаил Маратович
Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент
Рождественская Татьяна Юрьевна
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Алиева Эльмира Хизриевна
Ларионова Наталья Владимировна
Опалейчук Ирина Владимировна
Врач-эндоскопист высшей категории
Слуцкий Евгений Михайлович
Эндоскопист высшей категории
Тюрин Жан Геннадьевич
Эндоскопист 2 категории
Симптомы развития холестероза
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием следующих выраженных симптомов:
- болей, локализирующихся в правом боку;
- колик;
- характерных проявлений дискинетических расстройств.
Ряд специалистов считает, что холестероз не имеет собственной симптоматики, сочетая в себе признаки ЖКБ и холецистита. Как отмечают пациенты, имеющие данный диагноз, их состояние заметно ухудшается после появления в рационе именно жирной пищи. Появляются приступы тошноты и приобретают регулярный характер в случае нарушения режима питания. Дополняют дискомфортные ощущения выраженный горький привкус во рту и сухость слизистой по утрам. Заметно изменяется характер стула: появляется чередование запора и поноса. При значительном повышении уровня холестерина выраженность приобретает болевой синдром, нередко отмечается рвота, слабость и обильное потоотделение.
Виды холестероза
Основным критерием для проведения классификации типологии болезни становится степень поражения стенок желчного пузыря:
- очаговая локализация, при которой холестерин откладывается по всей полости органа в виде неравномерно распределенных бляшек;
- полипозное проявление отложений с утолщением и выпячиванием наростов (схожесть с формированием полипов);
- диффузное проявление холестоза, при котором холестерин образует сплошное покрытие по всем стенкам органа;
- сетчатое проявление патологического процесса с образованием характерного рисунка.
Патология может сопровождаться камнеобразованием, что отягощает течение болезни и усложняет лечение, которое в Москве проводится на базе «АВС-клиники»
Лечение холестероза
Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
Медикаментозное лечение считается признанным стандартом терапии холестероза. В ряде случаев прием лекарств откладывают с целью наблюдения за состоянием в условиях корректировки системы питания и выбора оптимального типа диеты. Но достичь очевидных успехов при таком подходе можно в лечении очагового поражения с локальными участками отложений холестериновых бляшек.
Лекарственное лечение холестероза
В каждом отдельном случае врачи в Москве в МЦ «АВС-Клиника» выбирают оптимальную тактику лечения и необходимый человеку набор лекарственных средств. Во внимание принимается форма заболевания, тяжесть выраженности симптомов, общее состояние здоровья. Согласно стандартному протоколу пациенту показан прием следующих препаратов:
- болеутоляющих средств (снятие спазма и боли при наличии колик);
- средств, нормализующих состав желчи и моторику желчного пузыря;
- ферментов – полезных стимуляторов пищеварительной системы;
- противомикробных средств и антибиотиков (при наличии очага инфекции).
Назначение делается в соответствии с оценкой симптоматики и тяжести состояния здоровья. Курсовая терапия может занимать длительный период времени (до полугода). В течение всего лечения врачи проводятся динамический контроль показателей. В случае отсутствия положительной динамики своевременного проводится коррекция терапии и выбор адекватного способа помощи.
Хирургическое лечение холестероза
Показанием для проведения хирургического вмешательства служит целый спектр состояний:
- отсутствие эффекта от применения лекарственных препаратов;
- отрицательная динамика течения болезни и усугубление симптомов, выраженное ухудшение общего состояния;
- снижение уровня моторики желчного пузыря (менее 30%);
- присоединение гнойной инфекции, развитие воспалительного процесса;
- начало процесса камнеобразования;
- усиление и учащение приступов болезни с усугублением болевого синдрома.
В рамках операции хирурги могут удалить как часть, так и полностью весь орган. В Москве на базе клиники операции проводятся методом лапараскопической холицистэктомии.
Диета при лечении холестероза
При диагностировании холестероза в рамках комплексной терапии пациенту назначается диета. Корректировка питания направлена на стабилизацию и снижение веса, нормализацию процесса пищеварения. На начальном этапе удается успешно бороться с патологией даже без применения медикаментов. Лучший выбор в этой ситуации – диета со столом № 5, которая специально адаптирована к потребностям людей, страдающих заболеваниями печени. Основу диеты составляют следующие принципы:
- дробное питание порциями по 200-300 мл с частотой до 5 раз в день;
- отсутствие спешки и тщательное пережевывание;
- режим;
- введение в рацион кисломолочных продуктов;
- исключение жирной пищи, преимущественный выбор – овощи, крупы, нежирное мясо;
- исключение спиртных напитков.
Если диета начата вовремя и пациент не нарушает ее условий, то состояние пищеварительной системы приходит в норму, локализируется воспалительный процесс, симптомы заболевания купируются. Но любая погрешность в диете может спровоцировать обострение и запустить повторное развитие холестероза.
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием гастроэнтеролога с разработкой и составлением плана лечения | 2100 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Профилактика холестероза
Течение заболевания (неосложненное), как правило, не провоцирует развития тяжелой системной дисфункции. При своевременном начале терапии удается эффективно справиться с проблемами. Допускается даже вариант самостоятельного исчезновения симптомов. Скорректировать метаболизм помогает назначение диеты. При этом в сложных случаях возможно появление камней в желчном пузыре.
В качестве профилактической меры специалисты в Москве рекомендуют соблюдать правила питания, контролировать вес, не забывать про умеренную физнагрузку, своевременно лечить заболевания эндокринной системы и расстройства ЖКТ.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Широкопояс Александр Сергеевич
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Холестероз желчного пузыря
Холестероз желчного пузыря – это патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции – около 3-5%.
Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области практической гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря.
Причины
Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.
При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.
Классификация
Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря:
- очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина);
- полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря);
- диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки).
Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.
Симптомы
Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.
Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.
Диагностика
В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.
- УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря. Дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.
- Холецистография. Дает меньше информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко.
- БАК. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.
Лечение холестероза желчного пузыря
Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения – хирурги. Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная.
- Диетотерапия. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.
- Медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики.
Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.
Прогноз и профилактика
Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.
Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.
Холестероз желчного пузыря
Известно, что холестероз желчного пузыря — заболевание, при котором происходит отложение холестерина в стенке пузыря. Встречается в диффузной, полипозной или смешанной форме. В зависимости от наличия камней его подразделяют на калькулезный и некалькулезный процесс.
Резервуаром желчи в организме является желчный пузырь. В результате нарушения его моторной и эвакуаторной функции, изменения физико-химического состава желчи, патологии кровеносных и лимфатических сосудов липиды низкой плотности захватываются клетками слизистой оболочки пузыря и накапливаются в его стенке. В дальнейшем на этих участках могут образоваться конкременты — холестериновые или пигментные камни.
Имеется связь между развитием холестероза и повышенным уровнем триглицеридов в крови. Часто заболевание находят у людей, страдающих ожирением, гипертонией, гипотиреозом, употребляющих много животных жиров и мало пищевых волокон. Медики предполагают связь холестероза с обменными нарушениями, а также с желчнокаменной болезнью.
Симптомы
Вопрос о наличии собственных клинических проявлений заболевания остается открытым. Одни врачи считают, что симптомы холестероза неспецифичны, поэтому заболевание сложно отличить от прочей патологии желчевыводящих путей. Появление жалоб обусловлено присоединением дискинезии пузыря, образованием внутри него камней или холециститом. Другие исследователи считают, что болезнь проявляется следующими расстройствами:
- тяжестью или болью в правом подреберье,
- диспепсическими нарушениями, которые связаны с приемом жирной и острой пищи.
При наличии камней в пузыре возникают симптомы желчной колики. Если конкременты в желчном пузыре не выявлены, заболевание может клинически не проявляться, его обнаруживают при проведении планового УЗИ.
Диагностика
Основным методом диагностики остается УЗИ желчного пузыря. При диффузной форме врач может увидеть неровности и утолщение его стенок с пристеночными включениями. При полипозной форме выявляется один или несколько эхопозитивных очагов, прикрепленных к стенке пузыря.
В крови обнаруживают повышение холестерина, нарушение соотношения различных форм липидов. Иногда выявляется повышение печеночных трасаминаз.
Лечение холестероза желчного пузыря
Многие врачи придерживаются мнения, что начинать лечение следует с консервативных мероприятий. В зависимости от размера холестериновых отложений выбирается тактика лечения. Так, если они не превышают 1 см, можно использовать медикаментозное лечение. При полипах большего размера лучше прибегнуть к операции.
Пациентам назначаются следующие лекарственные средства:
- желчегонные препараты (холосас, холензим), они улучшают коллоидное состояние желчи и способствуют нормализации эвакуаторной функции пузыря;
- препараты желчных кислот (урсосан, урсофальк, хенофальк), эти средства препятствуют повышенному синтезу холестерина, предотвращают выпадение его в осадок, сдвигают соотношение желчные кислоты/холестерин в сторону кислот;
- при присоединении воспаления назначаются антибактериальные препараты.
Диета
Большая роль в лечении холестероза отводится диете. Пациентам рекомендуется снизить в рационе количество животных жиров, отдав предпочтение растительным маслам. В пищу должны входить свежие и замороженные овощи, отварная рыба, постное мясо, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы, нежирные молочные продукты.
Если имеется избыточный вес, следует предпринять меры по снижению массы тела.
Оперативное лечение
Проводится пациентам при сочетании холестероза с желчнокаменной болезнью, при выраженной дисфункции пузыря, наличии большого количества жалоб. В качестве радикальной меры производят удаление пузыря.
Холестероз желчного пузыря. Этиология, диагностика и лечение дисфункций желчевыводящей системы
Холестероз желчного пузыря (ХЖП, синонимы «липоидоз», «липоидный холецестит») – это накопление и отложение жиров (в частности, жирного спирта холестерина) в слизистой стенке желчного пузыря, что приводит к нарушениям его перистальтики и, как следствие, к общей дисфункции желчевыводящей системы, а также способствует образованию конкрементов («камней в желчном пузыре»).
Патогенетические механизмы холестероза на данный момент не вполне прояснены, исследования продолжаются, однако большинство источников трактует ХЖП как расстройство липидного метаболизма (процессов обмена, переработки и усвоения жиров). Различают очаговую и диффузную формы холестероза; диффузная, в свою очередь, делится на сетчатую, полипозную и смешанную.
2. Симптомы заболевания
До сих пор нет единого мнения о том, считать ли холестероз самостоятельным заболеванием или рассматривать его в контексте более общих холецистопатий. Действительно, клинические проявления холестероза очень схожи с симптоматикой дискинезии желчевыводящих путей или холецистита:
- дискомфорт или тупые боли в правом подреберье, возникающие после приема пищи (особенно острой);
- диспепсия («расстройство желудка»);
- приступообразные боли в правом подреберье (считаются более или менее специфическим симптомом холестероза, однако могут быть и следствием закупорки протока конкрементом).
Иногда холестероз протекает латентно, без каких-либо ощутимых проявлений.
Статистика
Принято считать, что холестерозом страдают преимущественно женщины молодого и зрелого (от 35 лет) возраста с повышенной массой тела, склонные к избыточному нездоровому питанию.
3. Диагностика болезни
Учитывая неясность этиологии и отсутствие четких нозологических критериев, а также частое сочетание холестероза с желчекаменной болезнью и дискинезией желчевыводящих путей, диагностика ХЖП может вызывать определенные трудности. Обычно назначают комплекс клинических анализов, однако уточнить клиническую картину (различия в толщине оболочки желчного пузыря) в большинстве случаев возможно лишь с помощью аппаратных диагностических методов:
- рентгенография;
- УЗИ желчного пузыря;
- магнитно-резонансная холангиография.
Зачастую холестероз констатируется лишь по результатам операции на желчном пузыре (холецистотомия, холецистэктомия) или при вскрытии.
4. Лечение холестероза
Терапия холестероза обычно включается в комплекс мероприятий, направленных на лечение дискинезии:
- диета с минимальным содержанием холестерина и акцентом на растительные масла;
- дробное питание;
- желчегонные препараты;
- спазмолитики, анальгетики (при наличии болевого синдрома);
- препараты, восстанавливающие естественный баланс кислот и холестерина;
- антибактериальные средства (если диагностирована инфекция).
В случае выраженной и терапевтически резистентной симптоматики, а также при наличии тяжелых коморбидных (сопутствующих) заболеваний (камни, полипоз и пр.) терапией выбора является холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
- Боли в правом подреберье
- Тошнота
- Снижение и потеря аппетита
- Желтуха
- Повышение температуры
- Лихорадочное состояние, слабость
- Головная боль
- Отеки
- Пигментация роговицы глаз (коричнево-зеленый ободок)
Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Диагностика
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – гастроскопия (в том числе во сне)
- Фиброскан (эластометрия)
- Биопсия печени
Наши цены
- Консультация врача гепатолога, профессор – 10000 р.
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) – 3500 р.
- Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 р.
- Фиброскан (эластометрия) на базе ЛПУ партнера – от 6000 р.
- Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
- Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) 3565 р.
- Общий анализ крови – 675 р.
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.
Холестероз
Холестероз – это патологическая болезнь, которая связана с обменными процессами организма. Заболевание сопровождается накоплением холестерина в стенке желчного пузыря, что нарушает его работоспособность. Холестероз относят к числу редких заболеваний. Возникает у более молодой аудитории пациентов и может проходить бессимптомно, что осложняет её выявление. Считается, что заболевание может возникать у женщин среднего возраста как результат атеросклероза. В некоторых случаях холестероз рассматривается как стадия желчнокаменного заболевания.
Причины
Считается, что у истоков развития холестероза стоят различные нарушения липидного (жирового) обмена в организме, появление которых может быть обусловлено прогрессирующим течением таких заболеваний, как:
– дислипидемия (часто развивается на фоне чрезмерного потребления жирной пищи);
– сахарный диабет (патология поджелудочной железы, обуславливающая повышение глюкозы в крови);
– гипотиреоз (патологическое состояние, при котором наблюдается острый дефицит различных гормонов щитовидной железы, участвующих в обменных процессах организма);
– абдоминальное ожирение (характеризуется излишними жировыми отложениями в области брюшного пресса);
– СИБР (является патологическим синдромом, при котором на фоне ослабленного иммунитета или же длительного приема некоторых антибиотиков происходит активное разрастание в кишечнике бактериальной флоры).
Замечено, что в большинстве случаев холестероз желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни, характеризующейся образованием конкрементов в полости желчного пузыря.
Симптомы
Примерно у половины больных холестерозом желчного пузыря отсутствуют какие-либо признаки заболевания, у другой половины могут возникнуть симптомы, которые характерны для любого заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.
– Боль в правом подреберье: постоянная, ноющая, усиливающаяся после приема жирной, острой и копченой пищи, распространяющаяся в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль обычно появляется вечером или ночью и при длительном течении заболевания может быть менее интенсивной. Во время приступа болей живот напряженный, болезненный при пальпации (ощупывании).
– Постоянно возникающая тошнота после приема жирной и копченой пищи.
– Сухость и горечь во рту, особенно по утрам.
– Чередование диареи (частого жидкого стула) с запорами (отсутствием стула в течение нескольких дней).
– При наличии больших отложений холестерина в желчном пузыре может наблюдаться клиническая картина желчной колики.
Диагностика
Диагностика холестероза стенок желчного пузыря достаточно трудна. Обычно его определяют как желчекаменную болезнь или дискинезию. Может быть проведено УЗИ-исследование, которое позволяет определить наличие утолщения, неровностей стенки пораженного органа, ее ригидность, наличие новообразований. Выявлению болезни также способствуют МРТ-холангиография. Чаще всего, однако, диагноз ставят при удалении желчного пузыря (39%) или вскрытии (46%).
Лечение
В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.
Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.
Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.
Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.
Для лечения холестероза желчного пузыря могут применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.
Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42
© 2001-2021 Профилактическая медицина
Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.
Загрузка...