Что такое спондилез позвоночника: его симптомы и методы лечения

Спондилёз позвоночника

Спондилёз — это дистрофический процесс в позвоночнике, который в отличие от остеохондроза позвоночника начинается с наружных отделов фиброзного кольца и на рентгенограммах проявляется наличием краевых костных разрастаний (остеофитов), которые окружают межпозвонковый диск. Величина межпозвонкового диска при спондилёзе не изменяется. Контуры тел позвонков при спондилёзе позвоночника остаются ровными. Локализуются спондилёз в основном в грудном отделе позвоночника. Несколько реже спондилёз можно наблюдать в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Термином спондилёз обозначают некоторые сходные дегенеративные заболевания позвоночника, которые приводят к сдавлению шейного отдела спинного мозга и прилежащих нервных корешков. Спондилёз шейного отдела с компрессией спинного мозга и корешков встречается чаще у пожилых мужчин. Для него характерно:

• сужение пространств межпозвонковых дисков с образованием грыжи пульпозного ядра или выпячивания фиброзного кольца
• формирование остеофитов с задней поверхности тел позвонков
• частичный подвывих позвонков
• гипертрофия задней продольной связки и межпозвонковых (фасеточных) суставов

Типичные изменения тел шейных позвонков при спондилёзе.

Спондилёз обычно рассматривается как признак естественного старения организма. Выделяют так же и другие разновидности спондилеза позвоночника:

• статический спондилёз позвоночника — следствие раннего изнашивания межпозвонковых дисков на почве нарушения нормальной осевой нагрузки (например, в результате неправильно сросшего перелома позвоночника, при кифозе, структурном сколиозе)
• спонтанный спондилёз позвоночника — на почве возрастного, а иногда раннего изнашивания дисков
• реактивный спондилёз позвоночника — вследствие поражения позвонков воспалительным процессом

Спондилёз может сочетаться с остеохондрозом позвоночника. В детском и юношеском возрасте спондилёз встречается относительно редко и не играет существенной роли в возникновении заболеваний периферической нервной системы.

Костные изменения возникают в результате воспалительных изменений, признаки истинного артрита у больного при этом отсутствуют.

Дегенеративная шейная миелопатия.

“Спондилитическая перекладина”, образованная остеофитами, растущими с задней поверхности тел позвонков, вызывает симптомы поражения спинного мозга. Эти остеофиты вызывают горизонтальное сдавление передней поверхности спинного мозга. Разрастание остеофитов в боковом направлении, сопровождающееся гипертрофическими изменениями межпозвонковых суставов и ее внедрением в точки выхода нервных корешков спинного мозга, часто приводит к появлению корешковых симптомов.

Продольный размер позвоночного канала может уменьшаться также в результате протрузии и экструзии диска, гипертрофии или выпячивания задней продольной связки, усиливающемся при разгибания шеи. Несмотря на то, что при рентгенографии позвоночника признаки спондилёза часто встречаются у лиц пожилого возраста, лишь у немногих пациентов они вызывают сдавление спинного мозга и корешков с развитием клиники миелопатия или радикулопатия. Это может быть результатом врожденного сужения позвоночного канала.

Спондилёз – это признак естественного старения позвоночника.

Первыми симптомами сдавления спинного мозга и корешков при спондилёзе обычно бывают боли в области шеи и плеча. Эти жалобы могут сочетаться с ограничением движений головы. Компрессия нервных корешков сопровождается радикулярными болями, отдающими в руке по нервам C5–C7. Сдавление шейного отдела спинного мозга вызывает медленно прогрессирующий спастический парапарез мышц рук, иногда асимметричный. Компрессии шейного отдела спинного мозга часто сопутствуют парестезии в стопах и кистях. Вибрационная чувствительность в нижних конечностях у большинства больных снижена. Иногда определяется граница нарушения этой чувствительности в верхней части грудной клетки. При кашле, чихании и напряжении у пациента могут быть спровоцированы слабость в ногах и боли, отдающие в руки или верхний плечевой пояс.

При неврологическом осмотре больного можно определить утрату чувствительности на руках, атрофию мышц кистей, повышение глубоких сухожильных рефлексов на ногах и асимметричный симптом Бабинского. В случае выраженных органических изменений при спондилёзе у больного появляются императивные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи. При спондилёзе шейного отдела позвоночника у пациентов снижаются сухожильные и периостальные рефлексы на руках. В случае сдавления нервов C5–C6 и спинного мозга на этом уровне будет снижен рефлекс с двуглавой мышцы плеча. В неврологических симптомах будут выражены корешковые, миелопатические рассторойства. Диагноз спондилёза предполагается в случаях, когда у больных нарастает миелопатия шейного отдела спинного мозга, поваляются парестезии в стопах и кистях, развивается атрофия мышц кистей. Спондилёз часто затрудняет ходьбу у пожилых людей, вызывает повышение сухожильных рефлексов на ногах и рефлексов Бабинского.

Типичные клинические симптомы и признаки, наблюдаемые у пациентов с шейной спондилотической миелопатией:

Симптомы

Признаки

Классификация степени выраженности миелопатии по Nurick (1972):

Grade

Signs and symptoms

Диагностика спондилёза позвоночника

Диагностика спондилёза позвоночника начинается с обязательного неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при спондилёзе позвоночника.

Уже на этом этапе исследования пациенту со спондилёзём позвоночника и болями в шее, грудном отделе или пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

Иногда, по результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне спондилёза позвоночника, могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

позвоночника с функциональными пробами позвоночника позвоночника
• Электрофизиологические тесты (ЭМГ, ЭНГ и др.)

Часто спондилёз сопровождает мышечная боль по ходу нерва (по руке или по ноге, в шее или между лопаток).

Помимо мышечного тонуса может нарушиться и стабильность позвоночного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка вперёд (антеролистез), либо назад (ретролистез). Для уточнения диагноза может потребоваться проведение рентгенографии позвоночника с функциональными пробами.

Стеноз позвоночного канала при спондилёзе со сдавлением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника с гипертрофией задней продольной и жёлтой связки.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности — оперативное лечение.

При рентгенографии позвоночника видны спондилитические «перекладины», снижение высоты межпозвонковых дисков, подвывихи (сублюксации), изменение физиологического шейного лордоза (его выпрямление или кифоз) и уменьшение размера канала до 11 мм и менее или до 7 мм при разгибании шейного отдела позвоночника. Спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор) не изменена или содержит несколько повышенное количество белка. При исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов у больных со спондилёзом обнаруживают нормальную скорость проведения неровного импульса по крупным периферическим чувствительным волокнам и задержку центральной проводимости в средних и верхних шейных сегментах спинного мозга.

Классификация шейной спондилотической миелопатии, основанная на исследованиях МРТ:

МРТ шейного отдела позвоночника. 0 степень – Физиологическое положение позвоночника и спинного мозга.

Спондилез: что это и как с ним бороться

Здесь вы узнаете о том, что представляет собой спондилез, когда он возникает и какие меры необходимы для его профилактики и лечения. Материал окажется полезным как для тех, кто страдает этим заболеванием, так и для желающих его предотвратить.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Сущность и виды спондилеза

Стоит помнить, что спондилез не возникает спонтанно, это хроническое заболевание суставов позвоночника, которое развивается постепенно. При этом позвонки поэтапно разрушаются, стираются, и человек, страдающий спондилезом, начинает ощущать дискомфорт. От этого заболевания, к сожалению, не застрахован никто, но чаще всего им страдают люди после тридцати лет. Вероятность развития спондилеза в разы повышается при наличии повреждений шейного, поясничного отделов позвоночника, межпозвоночных грыж, сужении канала позвоночника.

В зависимости от места поражения спондилез подразделяют на три вида:

• Шейный (ощущается как острая боль в шее со стороны затылка, затрудненность при движениях шеи, непроизвольные подрагивания мышц, плохое поступление крови в верхние конечности);
• Грудинный (ноющая острая боль в спине на уровне груди, не позволяющая выполнять наклоны и другие физические упражнения, спать на спине; чувтсвуется напряженность в мышцах, нарушение осанки; нередко боль «отдается» в сердце);
• Поясничный спондилез (спазм мышц в области поясницы, острая боль при ходьбе или сидении, выполнении физических упражнений)

Развитие спондилеза

Коварство данной болезни заключается в том, что спондилез возникает задолго до появления болевых ощущений. Вначале заболевший не замечает никаких изменений в состоянии здоровья, помимо небольшого дискомфорта после нагрузки. Однако спондилез уже начал прогрессировать.

Особенно спондилез опасен тем, что приводит к неправильному росту или срастанию позвонков, сужению канала позвоночника, что затрудняет прохождение по нему нервных импульсов и кровяного потока. Человеку, заболевшему спондилезом, грозят не только сильные боли, но и последующая инвалидность в связи с отсутствием привычной подвижности суставов.

При развитом спондилезе позвонки наращивают костную ткань неправильно, она неконтролируемо разрастается, смещая и сдавливая нервы. Из-за этого сильные ноющие боли вскоре распространяются из непосредственного места поражения по всей спине, груди, плечам, хотя заболевание располагается в каком-то одном позвоночном отделе. Ночью симптомы болезни не дают полноценно отдыхать. Избавиться от них можно лишь посредством воздействия на твердую мозговую оболочку позвоночника.

Почему возникает спондилез

Чаще всего развитию спондилеза подвержены люди среднего и пожилого возраста, ведущие либо малоподвижный образ жизни, либо, напротив, чрезвычайно активный. Возникновению болезни способствуют различные травмы позвоночных отделов, неправильное выполнение силовых упражнений, отсутствие в организме необходимых веществ или их недостаточное усвоение.

Болезнь можно предотвратить или распознать на ранних стадиях при регулярных осмотрах у специалистов. Если ваш образ жизни далек от совершенства или вы начали чувствовать ранее незнакомые симптомы, обратитесь к врачу.

Как лечить спондилез

Следует обратиться к специалисту немедленно, едва вы начали подозревать у себя спондилез: гораздо эффективнее болезнь подчиняется лечению на первых стадиях. Помните, что заглушающие боль средства не устраняют саму причину заболевания.

Подходы к лечению могут быть разные: вы можете обратиться в специализированный центр, занимающийся проблемами суставов, либо самостоятельно найти остеопата – врача, который подберет для вас комплекс мер по предотвращению развития спондилеза.

Самый действенный метод – комплексный. На сегодняшний день существует достаточное количество инновационных методик, направленных на быстрое улучшение состояния больного. Данные практики могут применяться и для профилактики развития заболевания. Среди них множество видов лечебного массажа различных отделов позвоночника.

Также дают свои результаты альтернативные, немедикаментозные методы лечения – остеопатия (исправление нарушений в строении тела) и кинезиология (коррекция мышечного тонуса). Оба этих способа требуют от пациента большого терпения и занимают достаточно долгое время, поэтому эффективнее сочетать их с лечением медикаментами, которые назначит врач. Вместе с тем мануальная терапия не повредит в качестве способа выявления ранних стадий заболевания, когда пациент еще не чувствует острой боли. Поэтому не ленитесь время от времени проходить курсы массажа, только помните о том, что производить терапию должен специалист, чьи действия не навредят.

Спондилез позвоночника

Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, обусловленные неправильными физическими нагрузками, плохой осанкой, травмами, возрастными изменениями, приводят к появлению костных выростов на позвонках – остеофитов.

Остеофиты увеличивают площадь позвонка и тем самым снижают давление на ослабевшие межпозвонковые диски. Появление остеофитов вызывает боли в спине и пояснице за счет раздражения нервных корешков. Это явление называется спондилезом.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы спондилеза позвоночника

Спондилез позвоночника может вызывать боли в шее, спине и пояснице при длительном пребывании в состоянии покоя или при движении. Болезненные ощущения сопровождает чувство скованности в позвоночнике. Наиболее тяжело переносится спондилез поясничного отдела. Его характерным симптомом является спинальная перемежающаяся хромота. Также может ощущаться онемение ног.

Лечение спондилеза позвоночника

Для диагностики спондилеза используются рентген и МРТ. Чем раньше будет проведена диагностика, тем проще будет справиться с заболеванием.

Лечение спондилеза поясничного отдела нельзя откладывать, поскольку заболевание способно быстро перейти в хроническую форму с периодами обострения, когда болевые ощущения не дают вести привычный образ жизни в течение нескольких дней. Такое острое состояние быстро снимается применением обезболивающих препаратов, но при этом остеофиты остаются на месте. В этой связи лечение необходимо вести по двум направлениям: снятие болевого синдрома и прекращение разрушительных процессов в позвоночнике.

Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики могут применяться в виде таблеток, инъекций, мазей. Когда острый период болезни завершен, следует переходить к дальнейшим терапевтическим мерам: мануальной терапии, физиотерапии, массажу, лечебной гимнастике.

Профилактика спондилеза

По окончании курса терапевтических мер необходима профилактика рецидивов заболевания. Иногда для снятия нагрузки на позвоночник назначается ношение корсета. При спондилезе требуется внимательный подход к физическим нагрузкам и в частности лечебной физкультуре, поскольку целый ряд упражнений может быть противопоказан. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации, иначе повторное появление остеофитов неизбежно.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Спондилез

Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Сопровождается дистрофическими изменениями передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествлением передней продольной связки и образованием остеофитов в передних и боковых отделах позвоночника. Часто протекает бессимптомно, может проявляться непостоянными болями, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью при нагрузке и движениях. Диагноз выставляют на основании результатов рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке. В изолированном варианте (с поражением 1-2 позвонков и отсутствием других патологических изменений позвоночника) спондилез обычно возникает в молодом или среднем возрасте, является следствием постоянных статико-динамических перегрузок, травм позвоночника или инфекционных заболеваний и протекает бессимптомно либо со слабо выраженной симптоматикой.

В сочетании с другими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом) спондилез часто выявляется у людей пожилого и старческого возраста, при этом наиболее яркие клинические проявления обусловлены не спондилезом, а другими дегенеративно-дистрофическими процессами. Характерные для спондилеза патологические изменения могут возникнуть на любом уровне, однако чаще поражается поясничный и шейный отдел позвоночника. Лечение спондилеза осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и травматологи. При наличии неврологических проявлений требуется участие невролога.

Причины спондилеза

В настоящее время существует две точки зрения на данную патологию. Одни специалисты в сфере травматологии и ортопедии рассматривают данный процесс как вариант первичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Другие считают, что основной причиной развития спондилеза становится однократная травма или повторные микротравмы передней продольной связки при выпячивании фиброзного кольца межпозвонкового диска. С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие сколиоза или кифоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Патанатомия

Большинство ученых признает связь между развитием спондилеза и травмами передней продольной связки. Они описывают механизм развития патологических изменений следующим образом: по каким-то причинам (травмы, перегрузки, инфекционные заболевания) в передних отделах межпозвонкового диска возникают дегенеративные изменения и фиброзное кольцо становится неспособным удерживать давление мякотного ядра. При значительной нагрузке фиброзное кольцо выпячивается и отрывает продольную связку от места ее прикрепления к передней поверхности тела позвонка.

В области отрыва образуется небольшая гематома, а на некотором расстоянии от гематомы под отслоившейся связкой начинает формироваться остеофит. При повторных травмах, сопровождающихся новыми частичными отрывами связки, возникают новые остеофиты. При этом в отличие от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, не происходит изменения высоты или выраженного нарушения функции межпозвонкового диска, поэтому спондилез долгое время протекает бессимптомно.

Остеофиты раздражают переднюю продольную связку, а при разрастании по краям позвонков ограничивают подвижность позвоночника. При длительном течении спондилеза костные выросты могут достигать больших размеров и соединяться между собой, что приводит к сращению тел соседних позвонков. Со временем разрастания остеофитов иногда становятся причиной сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Это становится причиной возникновения болевого синдрома и развития неврологических нарушений.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие кифоза или сколиоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Симптомы спондилеза

В ряде случаев патология протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по поводу других травм или заболеваний. Возможно некоторое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника, не сопровождающееся другими симптомами. Типичными проявлениями спондилеза являются тяжесть в позвоночнике и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Боли могут доставлять беспокойство по ночам, возникать не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Больные спондилезом подолгу не могут найти комфортное положение головы (при шейном спондилезе) или туловища (при грудном и поясничном спондилезе). Отмечается напряжение длинных мышц спины и скованность движений. Даже если боли в настоящий момент отсутствуют, пациенты склонны совершать движения головой или туловищем медленно и с некоторым усилием. При сдавлении нервных корешков могут возникать неврологические расстройства. Болевой синдром и неврологические нарушения провоцируются значительной физической нагрузкой, резкими движениями или переохлаждением.

Следует учитывать, что при спондилезе отсутствует четкая корреляция между выраженностью патологических изменений в области пораженных позвонков и клиническими проявлениями болезни. При грубых изменениях на рентгенограммах могут выявляться лишь незначительные симптомы, не доставляющие больному особого беспокойства и не нарушающие его трудоспособность. Для спондилеза характерно очень медленное прогрессирование, при отсутствии других болезней позвоночника клинические проявления могут не усугубляться в течение десятилетий.

• Спондилез шейного отдела чаще обнаруживается у людей 40-50 лет, занятых интеллектуальным трудом и вследствие этого вынужденных подолгу пребывать в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным вперед туловищем. Обычно поражаются V и VI шейные позвонки. При шейном спондилезе может наблюдаться шейная мигрень и боли в шее, иногда иррадиирующие в руку или в лопатку. Отмечается ограничение движений при повороте головы, более заметное в положении стоя. В положении лежа скованность, как правило, уменьшается. Возможны также нарушения зрения, звон или шум в ушах и перепады артериального давления. При пальпации позвонков определяется напряжение мышц, могут возникать болевые ощущения, усиливающиеся при откидывании головы назад.
• Спондилез грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко. Поражаются преимущественно нижние и средние грудные позвонки. Пациентов, страдающих грудным спондилезом, может беспокоить боль в пораженном отделе, иногда односторонняя. При сдавлении спинномозговых нервов боль иррадиирует в грудную клетку и грудину. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и локальные участки болезненности вдоль позвоночника.
• Спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется чаще, чем поражения грудного отдела. Страдать могут как люди физического труда, так и специалисты, занятые сидячей работой. Характерно поражение IV и V поясничных позвонков. При разрастании остеофитов обычно наблюдается не сдавление, а раздражение нервных корешков с развитием соответствующей корешковой симптоматики. У больных поясничным спондилезом может выявляться симптом ложной перемежающейся хромоты, сопровождающийся ощущением «ватных ног», «одеревенения» или «окоченения» ног при продолжительной ходьбе или статической нагрузке. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, обусловленной облитерирующим эндартериитом, при спондилезе симптомы исчезают во время наклона туловища кпереди.

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики спондилеза является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах выявляются остеофиты в виде клювовидных выступов или заострений. Незначительный спондилез сопровождается образованием краевых остеофитов, располагающихся в пределах плоскости площадки тела позвонка по его передней, переднебоковой или боковой поверхности. При выраженном спондилезе остеофиты выходят за пределы площадки и могут огибать межпозвонковый диск. При встречном росте двух остеофитов, расположенных на соседних позвонках, возможно образование неоартрозов. Резко выраженный спондилез сопровождается формированием костной скобы, которая соединяет между собой тела соседних позвонков и полностью блокирует движения в пораженном сегменте.

Дифференциальный диагноз осуществляют на основании клинико-рентгенологической картины. При остеохондрозе, в отличие от спондилеза, отмечается болезненность при пальпации остистых отростков позвонков. На рентгенограммах видны остеофиты, расположенные перпендикулярно к оси позвоночника, сращения остеофитов отсутствуют. При болезни Форестье, как и при спондилезе, наблюдается оссификация в области передней продольной связки, но процесс обширный, распространенный, с вовлечением трех или более позвонков. Для болезни Бехтерева характерна связь с полом и возрастом (обычно развивается у мужчин 20-40 лет), выявляется увеличение СОЭ, субфебрилитет и раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов.

В пользу спондилеза свидетельствует поражение не более 1-2 двигательных сегментов (в поясничном отделе иногда страдает 3 сегмента), отсутствие или незначительная выраженность болевого синдрома при значительном окостенении передней продольной связки, а также сохранение высоты межпозвонковых дисков. Для спондилеза характерны асимметрично расположенные остеофиты неправильной формы, направленные вниз и вверх и огибающие межпозвонковый диск. Может выявляться «встречное» окостенение (симптом «клюва попугая»).

Лечение спондилеза

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является предотвращение прогрессирования болезни, устранение воспаления и болевого синдрома и укрепление мышечного корсета. Пациенту рекомендуют разумный двигательный режим с ограничением физической нагрузки и исключением длительного пребывания в вынужденном положении. При сидячей работе следует постоянно следить за осанкой и регулярно менять позу, откидываясь на спинку стула, расслабляя руки и поднимая голову.

При выраженном воспалении и болях используют НПВП (мелоксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен), назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвук, диадинамические токи, электрофорез с новокаином). В отдельных случаях выполняют паравертебральные блокады и назначают анальгетики внутримышечно. Следует учитывать, что перечисленные препараты и физиопроцедуры устраняют симптомы, но не останавливают прогрессирование болезни.

Основными лечебно-профилактическими средствами при спондилезе являются ЛФК и массаж. Занятия лечебной физкультурой начинают после устранения болей. Регулярное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение мышц и позвоночника, снизить нагрузку на позвоночник путем формирования мышечного корсета и выработать правильные двигательные стереотипы, позволяющие избегать перегрузок пораженного сегмента. Следует учитывать, что при спондилезе противопоказан интенсивный массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и упражнения, направленные на мобилизацию позвоночника. Прогноз благоприятный.

1. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. – 2011

Поясничный спондилез – симптомы и лечение

Что такое поясничный спондилез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пинаева Н. В., невролога со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Пинаева Н. В. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Алексей Толмачев и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Поясничный спондилёз — осложнение дегенеративных заболеваний позвоночника, которое проявляется изменениями костно-связочных структур поясничного отдела.

При заболевании на поверхности костной ткани образуются остеофиты — наросты в виде выступов и шипов. К основным причинам их появления относятся деформирующие нагрузки и нарушение обмена кальция в костной ткани.

Заболевание ограничивает движение в поражённом сегменте и причиняет боль. Её характер может быть различным: от периодического дискомфорта в области поясницы и парестезий (“мурашек“ в ногах, “ложной хромоты“) до частых простреливающих приступов и полной обездвиженности нижних конечностей. Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому для постановки диагноза следует обратиться к специалисту — врачу-неврологу.

Согласно исследованию, проведённому в Германии в 2007 году:

• боль в спине регулярно испытывают 31,7 % населения, а хотя бы раз в течение года — 76 %;
• примерно 7 % людей на момент исследования страдали от выраженной боли в спине, а у 9 % она значительно затрудняла движения;
• боли в спине хотя бы раз в течение жизни испытывали 85,5 % опрошенных;
• боли в поясничном отделе позвоночника составляют 52,9 % от всех болей в спине [1] .

В России боли в нижней части спины составляют до 76 % всех случаев обращений за медицинской помощью и 72 % дней временной нетрудоспособности [2] .

У кого чаще всего обнаруживают такую болезнь

Как правило, спондилёз поражает людей старше 40 лет (преимущественно мужчин), однако в последнее время заболевание всё чаще встречаются среди молодёжи. Это вызвано тем, что всё больше молодых людей страдает от патологического искривления позвоночника. В группе риска по развитию спондилёза находятся спортсмены, парикмахеры, продавцы, строители, фермеры, музыканты и люди, чья деятельность связана не только с поднятием тяжестей, но и с вынужденной неудобной позой.

Основные факторы развития спондиллёза:

• Питание — недостаток фруктов и овощей при избытке жиров и углеводов.
• Малоподвижный образ жизни в сочетании с эпизодическими физическими нагрузками. Во время сезонных работ на даче или при редких посещениях спортивного зала могут возникнуть микротравмы, которые приводят к разрушению связочного аппарата. В дальнейшем для компенсации этого дефекта разрастается костная ткань.
• Врождённые заболевания суставов, травмы, метаболические, аутоиммунные и эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, ревматоидные нарушения и снижение функции яичников при менопаузе.

Кроме того, в организме постоянно идут два противоположных процесса: образование новых клеток и отмирание старых. Соответственно, спондилёз возникает, если механическое воздействие на хрящ больше, чем он может выдержать, и/или он разрушается быстрее, чем восстанавливается.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы поясничного спондилеза

Клиническая картина

Основной симптом спондилёза — боль в области поражённых позвонков. На начальных стадиях она возникает нечасто и проходит самостоятельно или при незначительном терапевтическом воздействии. В дальнейшем пациенту может потребоваться интенсивное лечение с большими дозами лекарственных препаратов.

Другой тревожный симптом — хруст при движениях в поражённых сегментах. Он появляется из-за патологического соприкосновения сочленений и костных разрастаний.

Деформирующий спондилёз

На запущенных стадиях в результате грубой деформации позвоночника возникает ограничение движений, вплоть до их отсутствия в поражённых отделах и частичного или полного обездвиживания конечности.

Давление костно-мышечных структур на нервные корешки часто уменьшает или наоборот усиливает чувствительность. При этом возникает онемение или ощущение, похожее на ожог крапивы.

Патогенез поясничного спондилеза

При ходьбе, беге, прыжках и других движениях возникают толчки и сотрясения, воздействующие на позвоночник. В норме межпозвоночные диски (МПД) и мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы смягчают их и обеспечивают подвижность шейного и поясничного отделов.

Но уже после 20 лет в сосудах начинаются возрастные изменения, постепенно ухудшается кровоснабжение. МПД теряют эластичность, нарушаются механизмы их регенерации [5] . Кроме того, в хряще (диске) снижается уровень гликозамингликанов: хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты. Это приводит к постепенному обезвоживанию хряща, вторичному “сморщиванию” и последующему разрушению. Такой диск хуже выдерживает нагрузку, сдавливается и не выполняет свои функции.

Помимо этого, при деградации хрящевой ткани, нарушается выделение цитокинов — молекул, обеспечивающих передачу сигналов между клетками. В результате образуются аутоантитела (соединения, которые борются против клеток организма), и возникает местное воспаление. В ответ на это костная ткань разрастается — формируются остеофиты. Организм “выращивает” их для защиты, чтобы ограничить движения в позвоночнике и уменьшить нагрузку. Выраженные остеофитные комплексы могут обездвижить некоторые отделы, а их воздействие на окружающие мягкие ткани вызывает боль.

Классификация и стадии развития поясничного спондилеза

Виды спондиллёза по происхождению:

• травматический;
• дегенеративный;
• воспалительный.

Степень тяжести спондилёза оценивают по критериям Minesterium fur Gesundheitswesen. Важный показатель для оценки — высота МПД (у плотнение дисков со временем приводит к её уменьшению):

• 0-я стадия — норма, МПД не уменьшены;
• 1-я стадия — минимальный спондилёз, незначительное снижение высоты МПД и/или малые (до 2 мм) единичные передние или боковые остеофиты;
• 2-я стадия — умеренный спондилёз, снижение высоты МПД (не менее 50 % от высоты одного из смежных незатронутых дисков) и/или остеофиты размером 3-5 мм передний или боковой, 1-2 мм задний;
• 3-я стадия — тяжёлый спондилёз, значительное снижение высоты МПД (> 50 %), и/или крупные остеофиты (> 5 мм передний или боковой, > 2 мм задний).

Осложнения поясничного спондилеза

Чем опасно заболевание

Самое распространённое осложнение поясничного спондилёза — это деформация позвоночного столба, которая приводит к выраженному ограничению движений в нём. Часто пациенты не могут совершить даже элементарные действия, например наклонить туловище вперёд и в сторону или самостоятельно завязать шнурки.

Но самое грозное осложнение спондилёза — это корешковый синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков . В зависимости от степени поражения корешка это могут быть различные чувствительные, двигательные и трофические нарушения, вплоть до полной парализации конечности и нарушения функций тазовых органов.

Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к ноге. Боль обычно интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде “прострелов” в области позвоночника с “отдачей” в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъёме тяжести, даже при кашле или во время чихания.

Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.

Диагностика поясничного спондилеза

Основной метод диагностики — это рентгенография: на снимках заметно снижение высоты позвоночных дисков, деформация, наличие остеофитов. В зависимости от степени развития заболевания эти признаки прогрессивно увеличиваются.

Диагностика спондилёза не вызывает сложностей, гораздо труднее определить первичную причину патологии. Для этого проводят следующие обследования:

• анализ крови на воспалительные, ревматические, эндокринологические и обменные процессы;
• при поражении нервных корешков рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, а также электронейромиографии (ЭНМГ) вовлечённых конечностей.

В зависимости от стадии заболевания рентгенологические признаки выражены в разной степени:

1. Сомнительные рентгенологические признаки.
2. Минимальные изменения (небольшое снижение высоты дисков, единичные остеофиты).
3. Умеренные проявления (умеренное снижение высоты дисков, множественные остеофиты).
4. Выраженные изменения (практически полное отсутствие диска, грубые остеофитные комплексы).

Лечение поясничного спондилеза

Консервативные методы лечения при спондилёзе позвоночника

Лечение спондилёза можно разделить на две группы, которые будут зависеть от фазы заболевания:

1. Острая. Медикаментозное лечение спондилёза позвоночника проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), миорелаксантами и витаминами группы В. Терапия может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо принимать препараты, регулирующие кислотность (омез, омепразол, нольпаза и др.). На данной стадии эффективным будет физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, лечение электрическим током, рефлексотерапия.

2. Хроническая. При хронической боли в спине к лечению добавляют антидепрессанты, слабые опиоиды (Трамадол), препараты капсаицина [6] . Применение антидепрессантов обусловлено тесной связью между хронической болью и депрессией: по разным данным, депрессией страдают 30-87 % пациентов.

Также рекомендованы следующие методы:

• Лечебная физкультура (ЛФК) при спондилёзе. Не стоит путать её с фитнесом или со спортом — спортивные нагрузки и некоторые упражнения не всегда полезны для организма. Индивидуальный комплекс упражнений составляет врач ЛФК, делая акцент на укрепление и растяжение мышц. Если возможности подобрать данный комплекс с дипломированным специалистом нет, то можно проконсультироваться с неврологом по основным полезным и нежелательным видам физической активности.

• Хондропротекторы. Существует целый ряд препаратов, содержащих в себе основные компоненты хрящевой ткани: хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту. В нашей стране и странах СНГ популярен препарат Алфлутоп с экстрактом из морских организмов. По заявлению производителей, он стимулирует регенерацию интерстициальной ткани и тканей суставного хряща. (В некоторых российских исследованиях есть данные об ослаблении болевого синдрома или полном его устранении, уменьшение контрактур при внутримышечном использовании [9] . Однако клинических доказательств эффективности препарата недостаточно, а эксперты отмечают, что хондропротекторы не имеют значительного преимущества в сравнении с плацебо [4] — Прим. ред.).
• Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря (тейпа) на поражённые участки тела. Эластичный тейп, приклеенный к коже, приподнимает её и приводит к образованию складок. Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока [10] . (Согласно данным современных исследований, метод кинезиотейпирования не приносит существенной пользы, либо его эффект слишком мал, чтобы быть клинически значимым [11] — Прим. ред.).

Для улучшения состояния важно лечить сопутствующие патологии, которые способны вызывать обострение спондилёза.

Ношение бандажа при болезнях позвоночника

Бандажом обычно называют ортопедические приспособления для беременных и назначаемые пациентам после операции. Их применение при спондилёзе не несёт лечебного эффекта, так как они недостаточно фиксируют позвоночник.

Ношение ортопедического корсета показано в острый период, при болевом синдроме и после операции. Однако необходимо избегать длительного применения, так как это может вызвать атрофию мышц от бездействия, уменьшить их опорную функцию и усугубить симптомы в дальнейшем. Ношение корсета, как и другое лечение, назначает врач.

Мануальная терапия

Мануальная терапия может использоваться для уменьшения боли в комплексном лечении спондилёза и устранения блока в позвоночно-двигательном сегменте [3] .

При выраженном спондилёзе мануальная терапия противопоказана, так как может травмировать нервные структуры: нервные корешки и спинной мозг. Выбор конкретной техники проводится индивидуально лечащим врачом в зависимости от ситуации пациента [8] .

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия применяется для усиления лекарственной терапии в составе комплексного лечения. Её эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако они проводились на ограниченных группах пациентов и недостаточно контролировались, поэтому об окончательной доказанности метода говорить нельзя [3] [12] .

Диета

Для профилактики развития спондилёза рекомендуется питание, сбалансированное как по составу, так и по калорийности. Применение только диетотерапии может помочь при избытке или дефиците веса, но выраженного эффекта на развитие спондилёза не окажет. Эффективен комплекс мероприятий: ортопедическая коррекция, лечебная физкультура и лечение сопутствующих заболеваний [3] .

Операция по удалению остеофитов

В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение — операцию на позвоночнике. Необходимость операции и тактику проведения определяет нейрохирург, к которому направляет лечащий врач.

 Хирургическое вмешательство показано, если:

• есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
• определено сдавление спинного мозга;
• без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
• хроническая боль не устраняется другими методами.

Важно знать, что операция не приведёт к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможны следующих типы хирургических вмешательств:

• Передняя дискэктомия — частичное или полное удаление поражённого межпозвоночного диска. Метод применяют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
• Декомпрессионная ламинэктомия — удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг.
• Протезирование позвоночного диска — метод, при котором изношенный диск заменяют искусственным. Поврежденный диск удаляется и при помощи специальных высокоточных инструментов, а в межтеловый промежуток вставляется имплант.

После операции важную роль играет лечебная физкультура. Она помогает преодолеть атрофию мышц и нормализует кровообращение. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в зависимости от степени и характера оперативного вмешательства и времени, прошедшего после него, а также возраста больного и состояния его сердечно-сосудистой системы.

Прогноз. Профилактика

Болевой синдром даже на ранних стадиях значительно снижает качество жизни, а со временем прогрессирующие корешковые синдромы, уменьшение гибкости и ограничение движений в позвоночнике могут стать причиной инвалидности.

На данный момент не существует способа полностью излечить дегенеративные заболевания позвоночника. Снятие болевого синдрома — это лишь временное симптоматическое облегчение. Основная же задача заключается в приостановлении дальнейшего процесса разрушения.

Добиться этого можно лишь регулярными лечебно-профилактическими мероприятиями:

Спондилёз

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза “спондилез поясничного отдела позвоночника” означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
• спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов : смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
• деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез). : сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

• Отсутствие эффекта от назначенного лечения
• Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
• Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
• Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.