Декомпенсированный сахарный диабет: что такое субкомпенсация

Декомпенсированный сахарный диабет

Одно из самых серьезных последствий нехватки инсулина в организме — декомпенсированный сахарный диабет, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к гипергликемической коме и смерти. Помочь избежать этой печальной участи диабетикам способны не только достижения современной медицины, но и несложные правила, которые необходимо выполнять каждый день.

Стадии диабета

При избытке глюкозы (так называемого «сахара») в крови, в организме происходят патологические изменения и возникает неприятное заболевание — сахарный диабет. В зависимости от возможности нейтрализовать избыток глюкозы выделяют несколько стадий болезни, последней из которых является наиболее тяжелая форма недуга — декомпенсация сахарного диабета.

Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Признаки декомпенсации при сахарном диабете

Точную картину диагноза при сахарном диабете получают только после клинических исследований, однако декомпенсированная форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, которую пациент способен выявить самостоятельно, и обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Декомпенсация диабета вызывает осложнения, получаемые организм при избытке сахара в крови. У больных снижается иммунитет, из-за чего они становятся более уязвимыми к заболеваниям, которые вызывают вредоносные вирусы, бактерии и грибки. Настораживающие симптомы проявляются в снижении эластичности кожи на руках, появлении на ней узелков желтого цвета и возникновении дерматоза. К общим признакам при 1 и 2 типе заболевания добавляются симптомы.

Симптомы при 1 типе

Диабетики первого типа испытывают постоянное чувство жажды и голода, даже будучи сытыми. При этом у них наблюдается снижение массы тела, иногда даже ниже «здоровой» нормы. Сахарный диабет 1 типа характеризуется увеличением суточного диуреза, а также при отсутствии адекватного лечения может привести к поражению суставов и остеопорозу. Неприятным последствием может стать хроническая диарея.

Симптомы при 2 типе

Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что характерные признаки могут отсутствовать до тех пор, пока наступит стадия декомпенсации. При повышении уровня глюкозы в крови пациенты начинают ощущать сухость во рту, покраснение кожи и кожный зуд, ощутимое ухудшение зрения и сильные длительные головные боли, которые даже могут перейти в мигрень. Если диагноз вынесен запоздало, возможны осложнения в виде глазных заболеваний — катаракты, отслоения сетчатки, также есть риск получить нефропатию и впасть в гипергликемическую кому. Поэтому пациентам, имеющим субкомпенсированный диабет, необходимо постоянно держать на контроле свое самочувствие и при его ухудшении немедленно обращаться к врачу.

Лабораторная диагностика

Чем точнее поставлен диагноз, тем больше шансов стабилизировать заболевание и получить благоприятный прогноз на дальнейшую терапию. Чтобы четко дать обоснование лечебной терапии, потребуется сделать ряд лабораторных исследований крови и мочи. Имея на руках показатели анализов, врач определит, какая форма диабета у пациента, а также подберет адекватное лечение. При составлении клинической картины учитываются следующие показатели, описанные в таблице:

Показатели

Компенсация	Субкомпенсация	Декомпенсация
Уровень глюкозы в крови натощак, ммоль/л	4,4—6,1	6,2—7,8	> 7,8
Уровень глюкозы в крови после приема пищи, ммоль/л	5,5—8	до 10	> 10
Уровень глюкозы в моче, %		0,5
Содержание общего холестерина	6,5
Содержание триглицеридов, ммоль/л	2,2
HbA1c (N 7,5
HbA1 (N 9,5
Артериальное давление, мм. рт. ст.	160/95
Индекс массы тела для мужчин, кг/м2	27
Индекс массы тела для женщин, кг/м2	26

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

При запоздалом, неправильном лечении или в случаях, когда пациенты самовольно заменяют предписанные лечащим врачом медикаменты БАДами, диабет в стадии декомпенсации может дать плеяду осложнений. Уязвимыми органами являются глаза и почки, под ударом могут оказаться суставы, кости, пищеварительный тракт и сердечно-сосудистая система. У больных может развиться:

катаракта,
глаукома и ретинопатия;
нефропатия разной степени тяжести;
остеопороз;
энтеропатия и хроническая диарея;
жировой гепатоз.

Большие риски при декомпенсированном диабете несет беременность, так как влечет определенные биохимические изменения в организме.

При развитии плода субкомпенсация сахарного диабета может перейти в стадию декомпенсации, и начать оперативное лечение не всегда получится, так как необходимые лекарства способны в ряде случаев повлиять на течение беременности и привести к нежелательным последствиям: токсикозу, замиранию плода, медленному развитию эмбриона и вытекающим патологиям.

READ

Глюкометры, обзор аппаратов, плюсы и минусы

Профилактические мероприятия

Декомпенсацию лечить намного сложнее, чем предотвратить переход заболевания в данную стадию. Если причиной не является наследственный фактор, пациентам следует соблюдать ряд несложных правил, чтобы компенсационный диабет не перешел в декомпрессионный. В частности, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у профильных врачей — эндокринолога и окулиста. Также следует вовремя делать плановые исследования (биохимия, ЭКГ, общий анализ мочи). На постоянном контроле нужно держать артериальное давление и следить за уровнем глюкозы в крови. Большим плюсом станет соблюдение диеты и контроль за потребленными калориями, а также ведение дневника питания, где будут отражены истории изменения рациона и возможные последствия. Но самый главный метод профилактики — это своевременное принятие предписанных врачом лекарств.

Для профилактики некоторые пациенты начинают употреблять биоактивные добавки (БАДы). Эти препараты не требуют рецепта и продаются в свободном доступе. Перед приемом лучше все равно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли аллергии на растительные компоненты добавок. Также следует помнить, что БАД — пищевая добавка, а не полноценный лекарственный препарат, поэтому полноценная компенсация сахарного диабета с ее помощью невозможна и заменить медикаменты она не может.

Что такое субкомпенсированный сахарный диабет, причины его появления

Субкомпенсированный сахарный диабет – достаточно серьезное состояние, которое может стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение, необходимо провести детальную диагностику.

Существует целый ряд критериев, которые помогают определить степень компенсации. По результатам исследований специалисты назначают лекарственные препараты и дают рекомендации по коррекции образа жизни.

Что такое компенсация

Если уровень глюкозы в организме максимально близок к нормальному, можно говорить о компенсации патологии. Этого удастся добиться путем соблюдения особого режима питания. Также обязательно следует придерживаться особого режима дня.

Диета должна подбираться в зависимости от активности пациента. Если не учесть этот фактор, есть риск появления дефицита или избытка инсулина. Из меню следует убрать углеводы, которые слишком быстро усваиваются. Это же относится к продуктам с содержанием сахара.

Иногда эти действия не дают нужных результатов. В такой ситуации для обеспечения требуемого уровня глюкозы человеку рекомендуют использовать инсулин.

Врач может выписать лекарства, воздействующие на количество сахара. Благодаря их применению удается уменьшить содержание данного вещества.

Суть субкомпенсированного диабета

Многих людей интересует, что такое субкомпенсация сахарного диабета. Под этим термином понимают промежуточное состояние, которое характеризуется развитием диабета среднего типа между компенсированной стадией и этапом декомпенсации. При возникновении данной формы патологии концентрация глюкозы превышена. Она может стать причиной декомпенсации диабета.

Декомпенсация – опасный процесс, при развитии которого сахарный диабет провоцирует опасные последствия.
Субкомпенсация сахарного диабета сопровождается выведением примерно 50 г сахара с мочой. Содержание глюкозы в крови составляет не больше 13,8 ммоль/л. Ацетон в такой ситуации не обнаруживается, тогда как на этапе декомпенсации он нередко присутствует.

При развитии субкомпенсации сахарного диабета не стоит опасаться возникновения гипергликемической комы. Человек отличается не самым хорошим здоровьем, однако оно остается стабильным и не нарушается при условии выполнения врачебных рекомендаций.

Причины субкомпенсации

Существует несколько факторов, которые приводят к развитию некомпенсированного диабета. К ним относят следующее:

Нарушения в питании;
Неэффективная терапия;
Стрессовые ситуации;
Внушительные потери жидкости вследствие повышения температуры.

Стоит учитывать, что стрессовые ситуации воздействуют на метаболические процессы, что может стать причиной увеличения уровня глюкозы. Аналогичным действием обладает утрата жидкости, обусловленная увеличением температуры.

READ

Эпилепсия: что это такое, причины возникновения, методы лечения

Потому основой лечения субкомпенсации сахарного диабета 2 типа является соблюдение диеты. Это помогает предотвратить развитие опасного состояния – фазы декомпенсации. Продолжительная гликемия может стать причиной серьезных осложнений, которые приводят к инвалидности и летальному исходу.

Методы диагностики

Чтобы определить стадию диабета, нужно оценить целый ряд клинический показателей и общее состояние пациента. В фазе компенсации результаты анализов и самочувствие пациента близки к норме.

Чтобы определить субкомпенсацию патологии, проводят оценку таких показателей:

Гликированный гемоглобин;
Уровень сахара в моче;
Изменение уровня глюкозы во время еды;
Объем холестерина;
Индекс массы тела;
Содержание липидов.

Самое информативное исследование – оценка показателя гликированного гемоглобина. С его помощью удается определить уровень сахара в течение последних 3 месяцев. У здоровых людей этот параметр составляет 4,5-7,5% общего гемоглобина.

При компенсации диабета гликированный гемоглобин составляет 6-9 %. Если же данный параметр более 9 %, это говорит о фазе декомпенсации диабета. При ее появлении поддержать нормальный уровень глюкозы не удастся никакими методами. Это нарушение становится результатом погрешностей в питании, несистематического приема лекарственных средств.

Еще одним важным показателем, позволяющим оценить уровень компенсации является фруктозамин. Данный элемент формируется при связывании глюкозы и белков плазмы.

Если уровень фруктозамина увеличивается, это говорит о повышении содержания глюкозы в течение последних 2-3 недель. Благодаря такой диагностике удается держать состояние больного под контролем.

В нормальном состоянии этот показатель составляет не более 285 мкмоль/л.

Именно объемы гликированного гемоглобина и фруктозамина позволяют оценивать риски разнообразных поражений сердца и сосудов. На этапе компенсации диабета все угрозы минимальны, при субкомпенсации они находятся на среднем уровне, на этапе декомпенсации риск является очень высоким.

Профилактика осложнений

Чтобы не допустить перехода субкомпенсированного диабета в декомпенсированный, необходимо осуществлять самоконтроль и проходить систематические обследования. Субкомпенсированный сахарный диабет 2 типатребует соблюдения диеты.

Регулярная диагностика особенно актуальна для пациентов с нарушением толерантности к глюкозе. Также систематические обследования важны для людей с наследственной предрасположенностью. Это же актуально для женщин, родивших мертвого ребенка или малыша с высокой массой тела.

Людям с сахарным диабетом нужно систематически выполнять ультразвуковое исследование почек, оценивать состояние сосудов и проводить рентгенографию грудной клетки. Также требуются регулярные консультации кардиолога, дерматолога, стоматолога. Это поможет избежать отрицательных последствий.

Субкомпенсация сахарного диабета – промежуточное состояние, при котором здоровье человека остается удовлетворительным.

Компенсированный и декомпенсированный диабет – что это?

Что такое компенсация сахарного диабета

компенсированный — все показатели обмена веществ максимально приближены к нормальным, риск развития сопутствующих осложнений минимален, качество жизни страдает незначительно — это легкий тип протекания болезни;
субкомпенсированный — промежуточная стадия, нарастание симптоматики, повышенный риск развития острых, а также поздних осложнений — среднетяжелое течение болезни;
декомпенсированный — значительное отклонение показателей от нормы, крайне высокий риск развития всех типов осложнений, качество жизни сильно страдает — тяжелое протекание заболевания, прогноз неблагоприятный.

Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.

Показатели степени компенсации

Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л.
Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.

READ

Можно ли диабетикам 2 типа есть соленые огурцы

Показатели	Степень компенсации
Показатели	компенсированный диабет	субкомпенсированный диабет	декомпенсированный диабет
Уровень сахара в крови (“голодный анализ”)	4,4–6,1 ммоль/л	6,2–7,8 ммоль/л	>7,8 ммоль/л
Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ)	5,5–8 ммоль/л	до 10 ммоль/л	>10 ммоль/л
HbA1c	7,5%
Уровень сахара в моче	0%	0,5%
Холестерин	6,5 ммоль/л
Триглицериды	2,2 ммоль/л
Индекс массы тела для мужчин	27
Индекс массы тела для женщин	26
Артериальное давление	160/95 мм рт. ст.

* В разных источниках значения показателей таблицы могут незначительно варьировать.

Как достичь хороших показателей?

полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
питаться часто и маленькими порциями;
соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
давать себе разумную физическую нагрузку;
избегать стрессовых ситуаций;
стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.

Очевидно, что пациенты с любой формой сахарного диабета, равно как и люди, находящиеся в группе риска (имеющие диагностированную глюкозотолерантность либо отягощенную наследственность), должны самостоятельно держать на контроле свое самочувствие, регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться с лечащим врачом.

Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.

Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.

Декомпенсированный сахарный диабет

Стадии диабета

Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.

READ

Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях

Вернуться к оглавлению

Признаки декомпенсации при сахарном диабете

Симптомы при 1 типе

Симптомы при 2 типе

Лабораторная диагностика

Показатели

Компенсация	Субкомпенсация	Декомпенсация
Уровень глюкозы в крови натощак, ммоль/л	4,4—6,1	6,2—7,8	> 7,8
Уровень глюкозы в крови после приема пищи, ммоль/л	5,5—8	до 10	> 10
Уровень глюкозы в моче, %		0,5
Содержание общего холестерина	6,5
Содержание триглицеридов, ммоль/л	2,2
HbA1c (N 7,5
HbA1 (N 9,5
Артериальное давление, мм. рт. ст.	160/95
Индекс массы тела для мужчин, кг/м2	27
Индекс массы тела для женщин, кг/м2	26

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

катаракта,
глаукома и ретинопатия;
нефропатия разной степени тяжести;
остеопороз;
энтеропатия и хроническая диарея;
жировой гепатоз.

Большие риски при декомпенсированном диабете несет беременность, так как влечет определенные биохимические изменения в организме.

Профилактические мероприятия

READ

Травы для поджелудочной железы: лечение травяными сборами

Декомпенсированный диабет

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание, которое проявляется нарушением всех обменных процессов в организме. Патология имеет несколько типов, различающихся по причине и механизму своего развития. Диабет считается глобальной проблемой общества, поскольку на данный момент количество больных превышает цифру в 200 миллионов, а сама болезнь не подлежит излечению.

В статье рассмотрено, как проявляется декомпенсированная форма болезни, что это за состояние и как с ним бороться.

Компенсация и ее степени

Для того чтобы подбирать правильную тактику ведения пациента, эндокринологи выделяют несколько степеней компенсации сахарного диабета. Каждая имеет определенные особенности, лабораторные показатели, требует специфического вмешательства.

Степень компенсации характеризуется наилучшим состоянием организма пациента. Показатели сахара приближаются к нормальным, симптоматика заболевания практически не выражена. Компенсация требует соблюдения правил диетотерапии и активного образа жизни. В период компенсированного диабета эндокринологи могут уменьшать дозировку сахароснижающих таблеток, инсулина или вовсе отказываться от их использования.

Субкомпенсация сахарного диабета – следующая степень течения болезни. Самочувствие пациента ухудшается, ярко выражена клиническая картина. Больные имеют следующие жалобы:

патологическое желание пить;
большое количество выделяемой мочи;
головная боль;
сухость слизистых оболочек;
сухость и зуд кожных покровов.

Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается нарушением всех процессов метаболизма в организме. Характеризуется критическими показателями гликемии, наличием сахара в моче, развитием острых и хронических осложнений. Последние активно прогрессируют.

По каким критериям определяют компенсацию?

Существует несколько показателей, на основании которых эндокринолог определяет степень компенсации болезни. К ним относят:

уровень гликозилированного гемоглобина;
показатели гликемии до поступления пищи в организм и через несколько часов после этого процесса;
наличие сахара в урине.

Дополнительными критериями считаются цифры артериального давления, холестерин и триглицериды в кровеносном русле, наличие кетоновых (ацетоновых) тел, индекс массы тела.

Компенсация

Степень характеризуется следующими показателями:

уровень гликемии до еды не выше 5,9 ммоль/л;
показатели сахара после еды не выше 7,9 ммоль/л;
отсутствие глюкозурии;
гликозилированный гемоглобин не выше 6,5%;
показатели холестерина менее 5,3 ммоль/л;
индекс массы тела менее 25;
показатели давления (систолического – до 140 мм рт. ст., диастолического – до 85 мм рт. ст.).

Декомпенсация

Следующие показатели позволяют лечащему врачу правильно отреагировать на необходимость коррекции состояния пациента. Они означают, что заболевание перешло в терминальную стадию, которая нуждается в радикальных действиях и постоянном контроле.

Некомпенсированный диабет имеет следующее лабораторное подтверждение:

гликемия натощак выше 7,7 ммоль/л;
гликемия через 1,5-2 часа после еды выше 10 ммоль/л;
глюкозурия выше 0,5%;
показатели гликозилированного гемоглобина более 7,5%;
уровень общего холестерина в крови выше 6,4 ммоль/л;
индекс массы тела превышает 27;
артериальное давление переступает порог 160/95 мм рт. ст.

Почему развивается декомпенсация?

Специалисты утверждают, что организм каждого пациента считается уникальной системой, поэтому одна и та же причина может вызвать переход заболевания в некомпенсированное состояние у одного больного и абсолютно никоим образом не сказаться на состоянии здоровья другого.

Возможными факторами-провокаторами считаются чрезмерное потребление углеводной пищи, прекращение приема лекарственных средств, введение неверной дозы препаратов на протяжении некоторого времени. В перечень также входит применение биологически активных добавок и народных средств вместо традиционной терапии, влияние стрессовых ситуаций, заболевания инфекционной природы.

Причинами прогрессирования болезни могут быть травматические повреждения, употребление спиртных напитков, инфаркт миокарда, беспорядочный прием лекарственных средств.

Декомпенсация сахарного диабета проявляется яркой клинической картиной патологии, развитием и прогрессированием осложнений:

ретинопатии;
энцефалопатии;
нефропатии;
кардиопатии;
полинейропатии;
поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Также могут возникать острые осложнения «сладкой болезни» в виде кетоацидоза (при 1 типе) гиперосмолярного состояния и лактатацидоза (при 2 типе).

READ

Диета при повышенном холестерине у мужчин: особенности питания, меню

Острые осложнения декомпенсации

Кетоацидоз и гиперосмолярное состояние считаются двумя наиболее опасными вариантами осложнений. Американская Диабетическая Ассоциация подтвердила, что летальный исход на фоне кетоацидоза доходит до 5%, при гиперосмолярной коме превышает 15%.

В основе механизма развития обоих состояний находится инсулиновая недостаточность (абсолютная или относительная), параллельно увеличивается выработка гормонов-антагонистов, которые еще больше угнетают действие и синтез инсулина. Результатом становится усиленная выработка сахара клетками печени и нарушение его потребления клетками и тканями на периферии.

Кетоацидотическое состояние возникает в результате массивного скопления в крови и моче ацетоновых (кетоновых) тел, которые изменяют кислотность крови в сторону ацидоза. Во втором случае количества гормона достаточно для того, чтобы подавить процесс образования кетоновых тел, однако развивается значительное обезвоживание организма, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика острых осложнений

Гиперосмолярное состояние развивается на протяжении нескольких недель, а кетоацидоз может сформироваться за несколько часов. Основными проявлениями в обоих вариантах становятся:

большое количество выделяемой мочи;
жажда;
резкое похудение;
признаки обезвоживания;
повышенный аппетит;
слабость;
головная боль.

Артериальное давление снижается, пульс становится частым и нитевидным. Дыхание громкое, его слышно на расстоянии. У четверти больных на фоне кетоацидоза появляется тошнота и рвота. Лабораторная диагностика основывается на определении показателей гликемии, кетонов в моче и крови, сахара в моче, креатинина, мочевины, баланса электролитов.

Оказание помощи

Лечение острых осложнений основывается на следующих моментах:

проведение регидратации (восстановление количества жидкости в организме) – используют изотонический раствор натрия хлорида, 10% раствор глюкозы;
инсулинотерапия – гормон вводится в организм пациента малыми дозами, что позволяет постепенно снижать показатели сахара в кровеносном русле и предотвратить летальный исход;
коррекция электролитного баланса – проводят вливание раствора калия хлорида параллельно с гормональной терапией;
терапия сопутствующих болезней – назначают лечение антибиотиками, медикаментозное устранение симптоматики.

Хронические осложнения декомпенсации

Длительно протекающий диабет, который перешел в стадию декомпенсации, проявляется серьезными последствиями, возникающими в виде поражения кожи и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нервной системы, сердца и сосудов.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Патологические состояния, возникающие на фоне «сладкой болезни», описаны в таблице.

Осложнение	Что это такое и каковы причины	Как проявляется
Липодистрофия	Уменьшение количества подкожно-жировой клетчатки в определенных зонах тела на фоне частого введения инсулина в одно и то же место	Появляются «ямки» в области живота, бедер, ягодиц, которые имеют вид углублений различных размеров
Дермопатия	Патология кожи возникает в результате продолжительного обезвоживания и нарушения кровообращения	Возникает патологическая сыпь, пигментированные участки, изъязвления трофического характера
Ксантоматоз	Развивается в результате изменений процессов метаболизма жиров	На верхних и нижних конечностях, в зоне ягодиц возникают узелки розового цвета
Ожирение	Патологически увеличенная масса тела, возникающая на фоне значительного аппетита	Шар подкожно-жировой прослойки увеличивается в характерных местах, увеличивается и количество жира вокруг внутренних органов
Липоидный некробиоз	Возникает в результате сосудистых патологий	На коже появляются папулы, которые позже обретают красный оттенок, а далее превращаются в изъязвления

Опорно-двигательный аппарат

Недостаточно компенсированный диабет проявляется деформацией суставных поверхностей, костей ступней. Частым проявлением считается диабетическая стопа. Процесс сопровождается инфекционно-воспалительными изменениями, образованием трофических язв и даже гангрены.

Желудочно-кишечный тракт

Если вовремя не компенсировать заболевание, пациенты придут к врачу со следующими жалобами:

приступы тошноты и рвоты;
боль в области живота;
ощущение тяжести в подреберьях;
воспалительные процессы ротовой полости;
зубной кариес;
желтушность кожи и слизистых оболочек (у диабетиков чаще возникает на фоне жирового гепатоза);
понос.

Зрение

Одним из тяжелых осложнений «сладкой болезни» считается ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз, которое проявляется образованием мелких аневризм, кровоизлияний, снижением остроты зрения. Критические изменения показателей сахара в крови в большую и меньшую сторону провоцируют помутнение кристаллика. Результатом становится катаракта.

В большинстве случаев восстановить зрение не удается из-за высокой скорости прогрессирования патологического состояния. Диабетикам важно изначально стремиться к достижению компенсации диабета. Это позволит предотвратить развитие осложнений болезни.

Почки

Возникает поражение клубочков почек, на фоне которых развивается почечная недостаточность. Постепенно увеличивается количество белка, которое выводится с мочой. Состояние считается необратимым, в тяжелых случаях требуется трансплантация органа.

READ

Геморроидэктомия: что это такое, техника операции

Для того чтобы избежать развития диабетической нефропатии, важно удерживать показатели гликозилированного гемоглобина в пределах до 6,5%. Если осложнение уже возникло, пациентам рекомендуют соблюдать строгую диету, применять нефропротекторы, добиваться снижения уровня гликемии.

Компенсация – главная задача каждого диабетика, которая достигается путем коррекции питания и образа жизни, ЛФК, медикаментозной терапии. Максимальное соблюдение рекомендаций позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет, насколько опасна данная форма заболевания и существует ли эффективные методы лечения патологии

При неправильном приеме сахароснижающих препаратов, недостаточном контроле уровня глюкозы, развитии гипо- и гипергликемии диабетик ощущает негативное влияние на весь организм. Декомпенсированный сахарный диабет опасен тяжелыми осложнениями, среди которых гипогликемическая, молочнокислая и кетоацидотическая кома, нарушение зрения, остеопороз, липоидный нейробиоз, жировой гепатоз, другие отрицательные проявления.

При эндокринной патологии 2 типа важно знать причины и симптомы плохой компенсации диабета. Нельзя допустить перехода субкомпенсированной стадии заболевания в декомпенсированную форму. Методы лечения и профилактики осложнений сахарного диабета описаны в статье.

Особенности течения эндокринной патологии

Степень компенсации диабета зависит от многих факторов:

своевременного выявления эндокринной патологии,
правильной диагностики,
подбора оптимальной схемы коррекции уровня глюкозы в крови,
назначение достаточных доз инсулина при наличии показаний (даже при 2 типе диабета),
осведомленности и дисциплинированности пациента,
качества контроля значений сахара на протяжении дня,
коррекции нормы инсулина и сахароснижающих препаратов на протяжении различных периодов, с учетом уровня глюкозы, степени инсулинорезистентности, других факторов.

Для оценки состояния больного при сахарном диабете применяют несколько критериев:

уровень холестерина,
показатели гликированного гемоглобина,
концентрация сахара до еды и через 2 часа после каждого приема пищи (измерение в обязательном порядке),
индекс массы тела,
показатели триглицеридов в крови,
стабильность артериального давления,
концентрацию сахара в урине,
развитие либо отсутствие новых осложнений в различных отделах организма.

Что такое гиперальдостеронизм и как лечить избыточную выработку альдостерона? У нас есть ответ!

О симптомах застуженных яичников, а также о лечении воспалительного процесса прочтите по этому адресу.

Степень компенсации диабета

В зависимости от тяжести эндокринной патологии, медики применяют следующую классификацию:

компенсированный диабет. Уровень сахара практически не отличается от допустимых показателей, низкий риск появления новых осложнений. Пациент получает назначенные препараты, контролирует показатели глюкозы с применением малоинвазивного глюкометра без прокалывания пальца либо традиционного устройства, придерживается правил питания, занимается физкультурой, сохраняет душевное равновесие. Оптимальное сочетание факторов, влияющих на течение сахарного диабета второго типа, обеспечивает относительно комфортную жизнь,
субкомпенсированный диабет. Пограничное состояние между хорошей и низкой компенсацией диабета. Происходит нарушение углеводного обмена, концентрация глюкозы выше допустимых значений, но критических показателей еще нет. Один из основных факторов, ухудшающих течение эндокринной патологии нарушение схемы применения лекарств, неправильная доза инсулина либо гипогликемических составов. Часто пациенты отказываются от соблюдения диеты при диабете, не всегда используют таблицы хлебных единиц, не считают важным такие показатели, как гликемический и инсулиновый индекс продуктов. Несвоевременная коррекция лечения, нарушение правил со стороны пациента может привести к переходу субкомпенсированной формы заболевания в более тяжелую стадию,
декомпенсированный диабет. На фоне неподходящей терапии либо при несоблюдении рекомендаций больные сталкиваются с развитием комплекса осложнений. Кома, диабетическая ретинопатия, полинейропатия, энтеропатия, дермопатия, системный остеопороз, деформация суставов тяжелые последствия низкой декомпенсации диабета. Пациенты должны знать: кетоацидотическая и гипогликемическая кома при отсутствии своевременной помощи может иметь самые печальные последствия для пациента.

Причины патологического состояния

Несмотря на индивидуальные особенности организма, медики выделяют несколько факторов, осложняющих течение эндокринного заболевания. Нередко сочетается несколько причин ухудшения состояния при сахарном диабете.

Декомпенсированная форма патологии развивается в следующих случаях:

неверно составлен план терапии,
пациент не придерживается диеты, переедает, употребляет быстрые углеводы в значительном количестве,
замена противодиабетических составов травяными отварами, фитосредствами и БАДами,
развиваются инфекции, провоцирующие значительную потерю жидкости,
резкое снижение поступления глюкозы, формирование гипогликемии,
пациент не принимает назначенные лекарства,
частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение,
самолечение,
длительный период больной получает недостаточное либо избыточное количество инсулина,
прекращение терапии,
отказ от оптимального контроля уровня сахара.

READ

Снижает ли киви холестерин и как правильно употреблять

Возможные осложнения

На фоне острой формы декомпенсированного диабета часто развиваются тяжелые состояния. Иногда для формирования осложнений, опасных для жизни (диабетической и лактоацидотической комы), достаточно несколько часов.

Обратите внимание! Хронические осложнения при диабете распространенное явление. При низком уровне компенсации патологии патологические процессы затрагивают органы зрения, кожные покровы, нервную систему, пищеварительный тракт, суставы. При отсутствии коррекции в тяжелых случаях (кома) может наступить летальный исход.

Острые осложнения:

гипергликемия. Резкое повышение в организме концентрации глюкозы. Признаки во многом напоминают гипогликемию, но значения сахара значительно превышают норму. Обязательно ввести инсулин, иначе возможны опасные последствия,
гипогликемия. Резко падение показателей глюкозы. Неукротимый голод, озноб, слабость, дрожание рук, головокружение признаки, развивающиеся на фоне неправильного применения низкоуглеводной диеты (дефицит энергии) либо высокой дозы сахароснижающих составов. Чтобы предупредить развитие гипогликемической комы при появлении первых признаков опасного состояния, пациент должен выпить сладкий чай либо съесть конфету.

Хронические и острые осложнения:

обезвоживание кожных покровов, развитие диабетической дермопатии. На фоне дерматита изменяется цвет эпидермиса, появляются опасные, трудноизлечимые трофические язвы при диабете,
исчезновение оптимального количества подкожного жира. При некачественных препаратах во время инсулинотерапии в области инъекций исчезает жировая ткань,
ретинопатия. Поражение сетчатки часто провоцирует развитие катаракты у диабетиков. На фоне излишней чувствительности кровеносных сосудов и проницаемости капилляров даже мельчайшие соринки провоцируют раздражение роговицы, аневризмы, кровоизлияния. При прогрессировании диабетической ретинопатии возможно значительное ухудшение зрения,
на теле появляются розовые узелки. Развитие ксантоматоза следствие нарушение липидного обмена,
на коже формируются бугристые, плотные папулы. В зоне поражения эпидермис принимает желто-красный оттенок, происходит некроз тканей, формируются глубокие раны и язвы,
диспластическое ожирение. Характерный признак истончение нижних конечностей, накопление избытка жира в верхней части туловища,
диабетическая энтеропатия. Неприятное состояние со значительным дискомфортом для пациента. Характерный признак системная диарея. На фоне частого опорожнения кишечника развивается обезвоживание, происходит истощение организма, нарушается процесс усвоения пищи,
жировой гепатоз, нарушение функций печени. Причины: повышение уровня липидов, уменьшение запасов гликогена. Эпидермис желтеет, печень увеличивается,
деформация суставов, изъявления на поверхности различных частей тела, чаще на стопах и кистях. Сочетание с сосудистыми и неврологическими нарушениями приводит к резкому ухудшению самочувствия больного,
проблемы с пищеварением, тошнота, анорексия, болезненные колики, желудочные кровотечения,
поражение слизистых и структур в полости рта: развитие воспаления десен, обширный кариес, пародонтоз,
диабетическая нейропатия. Причина патологические процессы в сосудистой системе, негативное влияние на нервную регуляцию и чувствительность рецепторов. Нейропатия бывает центральная и периферическая, нарушена не только чувствительность тканей, но и вегетативная, двигательная функция.

Узнайте о причинах образования фолликулярной кисты щитовидной железы и о способах её лечения.

О норме свободного тестостерона у мужчин, о причинах и симптомах отклонения уровня гормона написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/fibroz-zhelezy.html и прочтите о том, чем и как лечить линейный фиброз поджелудочной железы.

Общие правила и методы лечения

Декомпенсированный диабет требует коррекции. Пациент должен понимать, какие осложнения возможны при отсутствии контроля показателей глюкозы и неправильном приеме препаратов. Недисциплинированность, самолечение, изменение дозы противодиабетических составов негативные факторы, ухудшающие состояние пациента.

Рекомендации для пациента:

каждый день использовать глюкометр для измерения показателей сахара с утра, до приема пищи и после еды (через 2 часа),
в отдельной тетради постоянно записывать уровень глюкозы, рацион, значения АД, особенности самочувствия,
обязательно чаще измерять показатели при назначении новых препаратов и коррекции питания,
в домашних условиях нужно регулярно проводить не только измерение концентрации сахара, но и уровень ацетона в моче. Для исследования урины нужны специальные тест-полоски. Анализ длится несколько минут, результаты можно использовать в комплексной оценке состояния пациента,
обязательно соблюдать диету: избыток жиров, быстрых углеводов, переедание, потребление кофе, сладостей, других малополезных для диабетиков продуктов может привести к гипергликемии,
каждые три месяца посещать лабораторию, сдавать кровь для уточнения значений гликированного гемоглобина. Анализ позволяет понять, какой была концентрация глюкозы в этот период. Показатели более 7,5 % признак плохой компенсации диабета,
важно изменять количество инсулина в зависимости от уровня сахара. Если пациент обходится без введения гормона, то нужно корректировать дозировку противодиабетических составов. При хорошей компенсации диабета снижать суточную норму и, наоборот, увеличивать количество таблеток при ухудшении состояния,
обязательно уменьшить риск ситуаций, при которых больной нервничает, раздражается. Стрессы один из негативных факторов, на фоне которого происходит резкий скачок сахара,
двигательная активность важный элемент для сохранения работоспособности и приемлемого самочувствия при диабете. При гиподинамии, в сочетании с обменными нарушениями и неправильным питанием часто развивается ожирение.

READ

Геморроидэктомия: что это такое, техника операции

При декомпенсированном диабете состояние пациентов резко ухудшается, развиваются тяжелые осложнения. Больные должны регулярно посещать эндокринолога, контролировать значения сахара, уровень ацетона в моче в домашних условиях и при помощи лабораторных тестов. Прием гипогликемических препаратов проводят строго по инструкции, с коррекцией дозы при изменении уровня глюкозы. Важно предупредить осложнения, угрожающие жизни: при длительном нарушении правил лечения, отказе от специфических медикаментов и инсулина возможно развитие комы.

Больше подробностей об особенностях терапии сахарного диабета в декомпенсированной форме узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

Что такое декомпенсированный сахарный диабет, компенсированный и субкомпенсированный?

Декомпенсированный сахарный диабет представляет собой состояние, при котором показатели сахара в крови не нормализовались или в недостаточной степени скорректированы лекарственными препаратами. В результате этого формируются серьезные поражения органов и физиологических систем диабетика, а потому они нуждаются во врачебной помощи и даже пересмотре восстановительного курса. Для того чтобы еще лучше понимать, что это такое — декомпенсированный сахарный диабет, необходимо разобраться в стадиях состояния, его особенностях.

Критерии и стадии компенсации диабета

Специалисты определяют три стадии компенсации заболевания: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный. Идентичными они являются как для ребенка, так и для взрослого. Критерии компенсации сахарного диабета определяются в зависимости от нормализации показателей сахара в крови и соответствующих осложнений или критических последствий. Наиболее сложным этапом является некомпенсированный сахарный диабет.

Рассказывая о критериях, обращают внимание на основные и дополнительные:

наличие гликированного гемоглобина;
высокий сахар в крови на голодный желудок и через 90–120 минут после употребления пищи;
повышенный уровень сахара в моче;
среди дополнительных критериев отдельное место отводится нетипичным показателям артериального давления.

Помимо этого, стадия декомпенсации сахарного диабета связана с такими дополнительными критериями, как соотношение холестерина, триглицеридов, а также повышенный индекс массы тела. Как уже было отмечено ранее, компенсация сахарного диабета у детей определяется исходя из аналогичных критериев.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет?

При декомпенсированном диабете увеличивается вероятность развития осложнений. Как уже было отмечено ранее, это связано с отсутствием лечения или неправильным использованием лекарственных средств. Декомпенсированный сахарный диабет сам по себе означает появление тревожных симптомов. Так, это может быть внезапное уменьшение массы тела или, например, стремительная утомляемость.

Кроме того, декомпенсация сахарного диабета может быть связана с частыми позывами к мочеиспусканию, постоянной сильной жаждой, а также нарушением зрительных функций. При этом декомпенсированная форма у диабетиков 1 типа гораздо более предсказуема в плане последствий, чем при 2 типе заболевания.

Компенсированный сахарный диабет

Компенсационная форма заболевания связана с таким уровнем глюкозы в крови, который приближен к норме. Добиться подобного состояния можно при соблюдении диеты, диабетическом режиме и дозированном осуществлении физических упражнений. Для того чтобы компенсированный сахарный диабет 2 типа был пролечен полноценно, диета подбирается индивидуально. При этом учитываются физические нагрузки, а также объемы трудовой деятельности. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

критериями оценивания патологии в данном случае следует считать фруктозамин и гликированный гемоглобин;
при осуществлении терапии каждый диабетический случай должен оцениваться с позиции того, к какой степени компенсации он причислен;
при компенсационной форме метаболический синдром развивается достаточно медленно, а потому сахарный диабет 1 типа не провоцирует нарушений зрительной функции или, например, хронической почечной недостаточности.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

В то же время компенсация сахарного диабета 2 типа будет способствовать уменьшению вероятности возникновения инфаркта миокарда.

дуплекс что это такое в недвижимости

Субкомпенсированный сахарный диабет

Субкомпенсированный сахарный диабет — это стадия заболевания, на которой показатели углеводного обмена вследствие недостаточной терапии повышены, но в незначительной мере. Если на данном этапе не пересмотреть подход к восстановительному курсу, то с течением времени наступит стадия декомпенсации. Таким образом, субкомпенсация сахарного диабета связана со значительным количеством осложнений.

READ

Гречка при сахарном диабете 2 типа: рецепты

Причины декомпенсации диабета

Перечень предполагаемых факторов может быть более чем обширным, потому что зависит от особенностей в состоянии здоровья диабетика, его возраста.

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими декомпенсированный сахарный диабет, следует считать переедание и некорректно составленный рацион питания, отсутствие адекватного лечения.

Отдельного внимания заслуживает неверно составленный курс лечения в плане используемых лекарственных средств или, в частности, самолечение. Кроме того, сахарный диабет в стадии декомпенсации может провоцироваться следующими факторами:

применение биологически активных добавок вместо медикаментозных средств;
использование инсулина в неверном количестве;
отказ от применения гормонального компонента;
стрессы, серьезное психологические напряжение.

Приводить к декомпенсации заболевания, помимо всего прочего, могут и инфекционные поражения. Дополнительно они приводят к сильнейшему обезвоживанию организма и определенным осложнениям.

Последствия заболевания

Острая форма развивается молниеносно (за несколько часов или даже минут). У пациента может развиться гипогликемия, которой характерно резкое снижение сахара в крови, что проявляется в остром голоде и даже слабости. Декомпенсированный диабет в острой форме может ассоциироваться с кетоацидозом. Чаще всего он развивается при токсических отравлениях (кетоновыми телами). Последние образуются в процессе расщепления жиров.

Кроме того, специалисты обращают внимание на гипергликемию, которая связана с увеличением соотношения сахара в крови. Это одно из наиболее опасных состояний у диабетиков. Следующим последствием заболевания следует считать глюкозорию, при которой в моче начинает появляться сахар. Еще одно состояние — это диабетическая кома, которая формируется на фоне некорректного лечения диабета или при таких состояниях, которые требуют применения гормонального компонента.

Хроническими осложнениями при декомпенсации заболевания являются поражения систем и органов. Они провоцируются длительным увеличением соотношения в крови сахара. От этого страдают сосуды, а именно:

вены;
артерии;
мелкие сосуды;
зрительные органы;
нервные окончания.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа может быть связан со следующими последствиями: нефропатия, диабетическая ретинопатия, микроангиопатия. Помимо этого, у диабетика может развиться слепота, инфаркт миокарда, ишемическое заболевание, а также атеросклероз. Обращают внимание еще и на то, что заболевание в стадии декомпенсации связано с такими необратимыми последствиями, как почечная недостаточность, гангренозное поражение, ампутация конечностей и даже смерть.

Диагностика

Идентифицировать представленную патологию можно с помощью диагностических процедур. На сегодняшний день предусматриваются три ведущих критерия декомпенсации, а именно: уровень сахара в моче, соотношение глюкозы на голодный желудок и после употребления пищи, а также гликированный гемоглобин.

Декомпенсация сахарного диабета 2 типа может быть диагностирована за счет определения уровня триглицеридов и показателей артериального давления. Не следует забывать о соотношении холестерина в крови, а также индексе массы тела.

Не секрет, что обеспечивать контроль важнейших показателей более чем возможно и в домашних условиях. Для этого вполне достаточно располагать глюкометром. При его помощи можно будет на постоянной основе контролировать показатели сахара в крови. Специалисты настаивают на измерении данного показателя на голодный желудок, а также спустя полтора-два часа после употребления пищи. Также не следует забывать о том, что:

идентифицировать уровень сахара и ацетона в моче также возможно в домашних условиях;
для этого применяются специальные тест-полоски;
их можно приобрести без рецепта в любой аптеке.

Профилактика осложнений

Кроме методов самостоятельного контроля диабетику важно будет проходить регулярное медицинское обследование. Периодически проходить соответствующую диагностику должны и люди, имеющие высокие наследственные риски, а также представительницы женского пола, столкнувшиеся с мертворождением или рождением на свет ребенка весом более четырех кг. В целом, будь то некомпенсированный диабет или другая форма, рекомендуется:

регулярно осуществлять УЗИ почек;
исследовать состояние сосудов;
проводить рентген органов грудной клетки;
регулярно посещать кардиолога, стоматолога и дерматолога-инфекциониста-кожника.

Такое полноценное обследование является единственным вариантом борьбы с осложнениями, потому что исключительно их раннее предупреждение позволит сохранить здоровье диабетика в максимально хорошем состоянии.

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! ». читать далее >>>

Источники:
http://pridiabete.ru/diagnostika/subkompensirovannyj-saharnyj-diabet.html
http://saydiabetu.net/vidy-i-tipy/saxarnyj-diabet-2-tipa/kompensaciya/
http://etodiabet.ru/diab/bolezni/dekompensatsiya-pri-saharnom-diabete.html
http://sosudy.info/dekompensirovannyy-diabet
http://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-naskolko-opasna-dannaya-forma-zabolevaniya-i-sushhestvuet-li-effektivnye-metody-lecheniya-patologii
http://udiabetika.ru/tipy/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-subkompensirovannyj-kompensirovannyj.html
http://etodavlenie.ru/preparaty/inye/detraleks-pri-davlenii.html