Анальный зуд
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Анальный зуд: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Анальный зуд, или зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки. Чаще зуд беспокоит пациентов ближе к вечеру или ночью.
Разновидности анального зуда
Принято различать первичный (идиопатический) и вторичный анальный зуд.
Возможно острое проявление зуда и хроническое течение. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хроническом течении процесса зуд иногда ослабевает или прекращается, но потом возобновляется с прежней интенсивностью.
Возможные причины анального зуда
Причиной первичного (идиопатического) анального зуда может быть несоблюдение должной гигиены области промежности, вследствие чего из-за плохого очищения заднего прохода следы каловых масс оказывают раздражающее воздействие на кожу. Такая же ситуация возникает при несостоятельности сфинктера заднего прохода, когда жидкая часть кишечного содержимого подтекает при отхождении газов и растяжении прямой кишки.
Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.
Сахарный диабет. Кожные проявления на первых стадиях сахарного диабета иногда могут служить сигнальными маркерами заболевания. Особенно часто зудящие дерматозы наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.
При этом наиболее частой локализацией зудящих участков являются складки живота, промежность, межъягодичная область.
У пациентов с псориазом, аллергическим и контактным дерматитом зудящие участки могут располагаться в различных областях тела. Появление высыпаний на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, нередко мучительным зудом.
При контактном дерматите причиной анального зуда могут быть аллергические компоненты бумажных и влажных салфеток, тканей нижнего белья или в составе моющих средств, используемых для личной гигиены.
Возникновение зуда при геморрое вызвано тем, что большие геморроидальные узлы препятствуют полноценному смыканию анального сфинктера, и жидкая часть стула попадает на кожу вокруг ануса, вызывая ее раздражение. Еще одним фактором, который ведет к появлению зуда, служит постоянное увлажнение кожи из-за применения слабительных свечей. Другие симптомы геморроя включают дискомфорт, чувство тянущей боли после дефекации, выделение слизи и капель алой крови из прямой кишки.
Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть неприятные ощущения в области заднего прохода и анальный зуд.
Глисты острицы паразитируют в основном в толстом кишечнике, вызывая энтеробиоз. При откладывании яиц женские особи этих паразитов выползают через прямую кишку в наружный отдел ануса, следствием чего становится жжение и зуд.
Кроме остриц анальный зуд могут вызывать ленточные глисты, аскариды, лямблии и др.
Микроскопические грибы легко размножаются на влажной коже промежности. Кандидоз, который начинается на слизистой оболочке прямой кишки, а также вульвы и влагалища у женщин, распространяется дальше, вызывая зуд, жжение и раздражение кожи. Развитию кандидоза способствуют снижение иммунитета, онкологические заболевания, дисбаланс микрофлоры вследствие заболеваний или приема антибактериальных препаратов, заболевания прямой кишки, которые сопровождаются трещинами, эрозиями, подтеканием жидкого содержимого кишечника.
Хламидии могут поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, глаз, горла и органы малого таза. При развитии хламидийной инфекции в прямой кишке клиническая картина заболевания отличается в основном бессимптомным течением, а клинические проявления могут включать зуд и жжение в аноректальной области и незначительные желтоватые выделения. Возможны также болезненные позывы к дефекации и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит покрасневшей и отечной.
Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника) часто сопровождаются анальным зудом. Поражению подвержены слизистые оболочки не только тонкой, толстой и прямой кишки, но и полости рта и ануса.
У большинства пациентов наблюдаются анальные и перианальные поражения (анальные свищи, трещины), что усугубляет проявления зуда.
Синдром диффузного полипоза кишечника. Полипозы – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки – часто протекают бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конечном отделе кишечника) и заднем проходе – запоры, поносы, анальный зуд.
Анальный зуд при проктите (воспалении слизистой оболочки сигмовидной или прямой кишки) появляется из-за выбухания слизистой оболочки прямой кишки в просвет ануса и попадания ее отделяемого (слизи, следов крови) на окружающую кожу. Проктит возникает вследствие травм, постоянного механического и химического раздражения (частых клизм, массажа предстательной железы, употребления острой пищи). Заболевание также развивается после лучевой терапии злокачественных опухолей (лучевой проктит) или инфекций (гонорейный проктит). При хроническом течении процесса у пациента отмечается чувство дискомфорта, неполного опорожнения кишечника, частые позывы к дефекации.
При хроническом парапроктите (воспалении тканей, окружающих прямую кишку, в частности, жировой клетчатки) анальный зуд сопряжен с попаданием на кожу гноя и слизи из свищевого хода, который располагается рядом с анальным отверстием. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в ткани, окружающие прямую кишку, через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда наблюдается формирование нескольких свищевых ходов, из которых выделяются гной и каловые массы.
Анальный зуд может быть одним из симптомов онкологии прямой кишки. В течение длительного времени злокачественные опухоли могут маскироваться под доброкачественные образования, проявляясь лишь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающей язвой. Боль в заднем проходе в начале заболевания наблюдается только во время опорожнения кишечника.
Криптит (воспаление морганиевой крипты). Морганиевые крипты – это каналы, по которым отводится в прямую кишку секрет анальных желез. При воспалении крипты, причиной которого могут быть травмы твердыми каловыми массами, хронические воспалительные процессы (например, анальные трещины), возникает постоянный зуд в заднем проходе. Боль имеет «царапающий» характер и усиливается при дефекации, в кале может присутствовать примесь крови. Течение криптита имеет волнообразный характер, часто пациенты считают период ремиссии полным выздоровлением.
К каким врачам обращаться при появлении анального зуда
При появлении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к педиатру . Взрослым пациентам необходимо посетить терапевта для получения направлений на анализы и проктолога. Для исключения сахарного диабета терапевт может направить пациента к эндокринологу . Если подтвердится аллергическая природа анального зуда, дальнейшее лечение продолжит аллерголог-иммунолог.
Диагностика и обследования при появлении анального зуда
Для диагностики заболевания, симптомом которого стал анальный зуд, назначают анализ кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела.
Микроскопическое исследование кала для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (острицы).
Зуд в промежности
Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…
Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности. И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться.
Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.
2. Причины
Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.
Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.
В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.
Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.
Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).
Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.
Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.
Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.
3. Симптомы и диагностика
- покраснение;
- болезненное раздражение;
- изменения внешнего вида кожи;
- наличие прыщиков или крупных волдырей (в частности, появляющиеся исключительно в ответ на расчесывание, подмывание, промакивание полотенцем);
- наличие аналогичных очагов в других зонах (или же локализация только в промежности);
- зависимость от каких-либо ситуаций, половой жизни, потребляемой пищи, определенной местности и пр. ;
- усиление или облегчение зуда в ответ на механическое трение.
Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.
В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)
4. Лечение
Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).
Дерматит в паху у мужчин и женщин
Дерматит в области паха может развиться у любого человека.
Мужчины и женщины подвержены ему в равной степени независимо от возраста.
Дерматит представляет собой воспаление на коже паха.
Без надлежащего лечения со временем он может перейти на половые органы.
У всех его форм дерматита в паху есть общие признаки: сильный зуд и покраснение кожи.
Основные причины развития пахового дерматита следующие:
- Небрежное отношение к интимной гигиене;
- Повышенная потливость;
- Лишний вес;
- Одежда и белье из синтетических материалов;
- Слишком тесная одежда из грубых тканей;
- Аллергические реакции, в том числе на средства интимной гигиены;
Дерматит в паху у женщин может развиться из-за низкокачественных прокладок.
Дерматит в паху у мужчин развивается при ношении тесного белья или одежды.
Важно! Причиной дерматита в паху может стать применение антибиотиков. Антибактериальные препараты можно применять только по назначению врача.
Виды дерматита
Дерматит, в том числе и паховый – заболевание, возникающее по разным причинам.
Также могут различаться и его проявления.
Чаще всего встречаются дерматиты следующих видов:
- I. Себорейный;
- II. Аллергический;
- III. Контактный;
- IV. Атопический.
Себорейный дерматит в паху: симптомы, лечение
Такой дерматит выглядит, как красные пятна, покрытые чешуйками.
Зуд при этой форме дерматита выражен очень сильно.
Помните! Себорейный дерматит склонен распространяться, в том числе, на половые органы и область ануса.
Это хроническое заболевание, а значит, при нем стоит ждать сезонных обострений.
Лечат его обязательно с применением кортикостероидных препаратов.
Эффективность в лечении себорейного дерматита показывает также и УФ облучение.
Появление красных пятен на коже различной локализации является свидетельством патологического воспалительного процесса, нередко инфекционного происхождения.
О дерматитах в паху
у мужчин и женщин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием дерматовенеролога | 900.00 руб. |
Аллергический дерматит в паху: симптомы, лечение
Паховый дерматит из-за аллергии характерен зудом в области половых органов.
Внешне он проявляется пятнами и сыпью розово-желтого и слабого красного цветов.
Женщины в этом случае могут воспользоваться прокладками с ацетатом алюминия.
Основной принцип лечения аллергического дерматита – выяснение аллергена.
После этого следует исключить его поступление в организм.
Медикаментозная терапия обязательно включает антигистаминные средства.
Могут использоваться кортикостероидные мази.
Контактный дерматит в паху: симптомы, лечение
Этот вид дерматита связан с внешним воздействием на кожу аллергена или механического раздражения.
Внешне можно отметить покраснение и отечность области, находившейся в контакте с раздражителем.
На коже могут возникать пузырьки с прозрачным содержимым.
Лечение контактного дерматита в паху начинается с прекращения контакта с раздражителем или аллергеном.
Наружно применяются кортикостероидные кремы, лосьоны и мази.
Врач может назначить в числе прочего и прием внутрь антигистаминных средств.
Атопический дерматит в паху: симптомы, лечение
Атопический дерматит проявляется в виде красной сыпи и сильного зуда.
Сыпь может перерасти в бляшки или пятна с выраженной отечностью.
Атопический дерматит в паху может стать реакцией на стресс и нервные перегрузки.
При склонности к атопии очень важно не допускать сухости кожи.
При обострениях следует воздерживаться от расчесывания пораженных участков.
Медикаментозное лечение включает в себя антигистаминные и кортикостероидные средства.
Кроме этого, в последнее время набирает популярность СИТ – аллерген специфическая иммунная терапия.
При этом виде лечения в организм вводят постоянно повышающиеся дозы аллергена.
Это приводит к тому, что организм становится устойчив к его воздействию.
При подозрении на дерматит в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Фолликулит в паху
Фолликулит – это воспалительный процесс, поражающий волосяные луковицы, при котором кожа покрывается гнойничковыми высыпаниями.
Часто фолликулит развивается в паху.
Возникновению патологии способствуют микротравмы кожного покрова (расчесы, порезы, царапины и др.).
Снижение иммунитета способствует развитию воспаления.
В группу повышенного риска относят:
- людей, страдающих сахарным диабетом,
- ВИЧ-инфицированных,
- бесконтрольно принимающих антибиотики,
- подверженных частым переохлаждениям,
- злоупотребляющих алкоголем,
- пренебрегающих требованиями гигиены.
Патология часто развивается у женщин после удаления волос в зоне лобка и паха.
Образование микроранок и врастание волосков в кожу приводит к инфицированию.
Патологию провоцирует усиленное потоотделение, ношение нижнего белья из синтетических тканей, избыточный вес, нахождение в жарком климате.
Развитие воспалительной реакции в волосяном фолликуле могут вызывать различные микроорганизмы – бактериальная и вирусная инфекция, а также грибки.
В зависимости от разновидности микрофлоры фолликулит может быть стрепто- и стафилококковым, герпетическим, кандидозным и др.
Начало заболевания характеризуется тем, что на месте поражения появляется припухлость и покраснение кожного покрова, сопровождающиеся болезненностью.
Припухлость увеличивается в объеме и превращается в гнойничок, который после созревания вскрывается и на его месте формируется язвочка с коркой.
После выхода гноя на месте поражения остается рубец.
Если не заниматься лечением гнойные образования могут формироваться в фурункулы или карбункулы.
В тяжелых случаях может развиться абсцесс или другая тяжелая патология.
При появлении начальной симптоматики следует обратиться к доктору.
Причины появления фолликулита в паху
Гнойничковые высыпания в паху могут быть спровоцированы:
Ослаблением иммунной защиты организма
- При сахарном диабете. В результате эндокринных нарушений кожа становится уязвимой перед инфекцией. При изменении состава мочи может наблюдаться раздражение кожи даже при попадании на нее небольшого количества.
- При аллергии процесс сопровождается зудом и отечностью. При расчесывании кожного покрова может появляться жжение и боль. Присоединение вторичной инфекции может провоцировать воспаление волосяных луковиц, и в результате на коже появляются гнойнички. Для предупреждения инфицирования необходимо исключить действие аллергена. Следует избегать расчесывания, чтобы не повредить тонкую воспаленную кожу.
Паразитами
при чесотке, при лобковом педикулезе в результате расчесываний из-за нестерпимого зуда и укусов вшей кожные покровы травмируются.
В микрорасчесы проникает инфекция, которая провоцирует появление гнойных высыпаний.
Грибковой инфекцией
При кожных грибках человек испытывает нестерпимый зуд.
Расчесывая кожу, больной невольно переносит инфекцию в образующиеся ранки.
При глубоком проникновении инфекции вглубь кожного покрова образуются гнойные высыпания.
Отсутствием или недостаточностью гигиены
При нарушении гигиены на коже развивается патогенная флора, вызывающая инфицирование.
Микротравмами, полученными во время бритья волос
Также процедура эпиляции провоцирует появление вросших волос, что может вызвать воспаление с образованием гнойников.
Половыми инфекциями
При некоторых половых инфекциях может появляться зуд.
Расчесывание области гениталий провоцирует раздражение кожного покрова и проникновению инфекции, которая вызывает воспаление волосяных луковиц.
Если человек не соблюдает гигиену, в паховой зоне происходит скопление большого количества патогенной флоры.
Даже при легком повреждении кожного покрова возможно проникновение микроорганизмов внутрь с последующим развитием воспалительной реакции.
Болезнь может проявиться даже после горячих ванн.
Такая симптоматика проявляется наиболее часто, если человек посещает общественную баню или бассейн, что связано с некачественной обработкой воды дезсредствами.
Через распаренные кожные покровы легче проникает патогенная флора.
Фолликулит: провоцирующие факторы
Среди факторов, которые могут спровоцировать воспаление волосяных фолликулов в паховой зоне необходимо выделить следующие:
- эпиляция, депиляция, бритье волос, во время которых могут образоваться микротравмы. Занесение инфекции в ранки и устья волосяных фолликулов приводит к воспалительной реакции с формированием гнойной сыпи;
- ношение синтетического нижнего белья приводит к раздражению кожного покрова к паху, провоцирует обильное выделение пота. Это все является отличной средой для развития патогенных микроорганизмов;
- при несоблюдении гигиены кожа загрязняется, и создаются условия для жизнедеятельности и развития микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс;
- чрезмерное увлечение гигиеной гениталий также провоцирует воспалительную реакцию, что связано с высушиванием кожного покрова. Кожа становится сухой и подверженной инфицированию;
- снижение местных иммунных реакций приводит к возможности беспрепятственного размножения пиогенной инфекции. Примером могут служить, сахарный диабет, при котором падает уровень иммуноглобулина А, который защищает кожные покровы. При повышенном уровне сахара кислотность кожи изменяется. Такие же изменения наблюдаются при туберкулезе, онкологических заболеваниях, лучевой и ожоговой болезни, при белковом голодании и ВИЧ-инфицировании;
- наличие кожных заболеваний, которые сопровождаются зудом, открывают входные ворота проникновению патогенной флоры;
- паразитарные поражения кожи лобка характеризуются наличием сильного зуда. В результате может возникнуть гнойничковая сыпь не только на лобке, но и в паховой зоне;
- грибковые поражения кожи: дерматофития, кандидоз, снижают иммунитет;
- герпетическая инфекция может осложниться присоединением патогенных бактерий;
- нарушение секреции кожи, связанное с гипофункцией или повышенным салоотделением, гипергидроз, являются отличными условиями для развития патогенной флоры. В результате риск развития воспаления увеличивается.
Какие анализы сдать при фолликулите в паху
Для диагностики заболевания надо будет сдать следующие анализы:
- микроскопию мазков, которая позволит выявить инфекцию;
- посев на бактерии;
- ПЦР.
В случае необходимости проводится дерматоскопия, которая дает возможность детального обследования и оценки состояния пораженных тканей.
Если процесс находится на этапе острой стадии, то специфическая диагностика не потребуется.
Но паховый фолликулит может давать частые рецидивы.
В таком случае потребуется проведение диагностики, чтобы найти причину, вызвавшую недуг.
Для общего представления о состоянии здоровья пациента потребуются:
- общий анализ крови даст возможность врачу получить представление о наличии воспалительного процесса в организме;
- биохимическое исследование крови позволит выявить патологические состояния эндокринной системы, наличие системных заболеваний, отклонения в функционировании печени, почек, развитие онкологической патологии;
- анализ мочи общий;
- микроскопическое исследование мазков из урогенитального тракта;
- бактериологический посев мазка из очага в зоне поражения позволит выявить бактериальную флору, спровоцировавшую образование гнойной сыпи. У лаборанта будет возможность получить представление о чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам;
- ПЦР-диагностика позволит с высокой точностью определить тип возбудителя по фрагментам ДНК;
- исследование соскобов на наличие грибковой инфекции или паразитов;
- серологический анализ методом ИФА даст представление о наличии антител к данному возбудителю;
- иммунограмма – это анализ, который позволит оценить состояние иммунной защиты.
Дифференциальная диагностика при фолликулите в паху
При некоторых заболеваниях могут быть проявления пахового фолликулита.
С патологией можно спутать:
- фурункулез;
- проявления экземы;
- генитальный герпес.
Фолликулит может быть острым и хроническим.
По глубине поражения инфекцией воспалительный процесс может быть: поверхностный и глубокий.
Предварительно кожный покров становится гиперемированным и отечным.
Далее формируются пустулы, которые постепенно заполняются гноем.
После вскрытия гнойничка его поверхность подсыхает и образуется корочка.
Затем она отваливается и остается участок свежего эпителия.
Формирование рубца не происходит.
Постепенно инфильтрация рассасывается.
При глубоком воспалении поражается корень волоса, а после вскрытия и удаления гноя остается шрам.
Процесс продолжается от пяти дней до трех недель.
В результате реакции на наличие гнойного процесса происходит увеличение паховых лимфоузлов.
Как отличить сыпь при фолликулите от герпеса
Герпетические высыпания имеют вид водяных пузырей, которые зудят и болят, а при фолликулите – это мелкие гнойнички, никакими ощущениями себя не проявляют.
Кисты сальных желез напоминают гнойнички при фолликулите, но они не болят, не вскрываются и не содержат гной.
Как отличить паховый фолликулит от фурункула
Наличие фурункула предполагает развитие воспалительного процесса устья волоса, включая подкожную клетчатку.
При формировании фурункула формируется плотный инфильтрат и образуется некротический стержень.
После отторжения которого процесс заживления происходит вторичным натяжением.
На месте фурункула остается рубец.
Пустулы при фолликулите формируются на поверхности.
После вскрытия гнойничков рубцов не остается.
Как отличить фолликулит от экземы
При экземе часто образуются мокнущие участки, и происходит слущивание эпителия.
Поражение происходит не только в области наличия волосяного покрова, но и на гладких участках.
Часто экзема проявляется в виде трещин и эрозий, которые образуются в результате проникновения в кожу микроорганизмов.
В некоторых случаях патологию приходится дифференцировать с папулонекротическим туберкулезным поражением кожи.
При туберкулезе возможны проявления пятен, бугорков, узелков.
После разрешения узелков остаются небольшие рубцы.
Фолликулит в паху: к какому врачу обратиться
Лечением данной патологии занимается дерматовенеролог.
При его отсутствии в поликлинике можно обратиться к гинекологу – женщинам, к урологу – мужчинам.
Дальнейшее обследование будет зависеть от причины фолликулита.
- Если болезнь спровоцирована половыми инфекциями, то потребуется вмешательство венеролога.
- При наличии у больного сахарного диабета надо будет посетить эндокринолога. Доктор назначит лечение по стабилизации уровня сахара в крови.
- Если процесс вызван аллергической реакцией, то следует проконсультироваться с аллергологом.
- ВИЧ-инфицированному пациенту следует обратиться к инфекционисту.
- Если имеются обширные гнойные поражения, то надо обратиться к хирургу.
- Если имеются признаки заражения крови и генерализации инфекции, то необходимо пройти лечение в стационаре.
Важно! При наличии признаков инфекции следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать возможных осложнений.
Лечение фолликулита в паху
После того, как больной будет полностью обследован, врач решит, чем лечить больного.
Лечение будет составлено на основе полученных результатов лабораторного обследования.
Терапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции.
Какие препараты будут назначаться, зависит от результатов лабораторной диагностики.
- Если инфекция имеет бактериальное происхождение, то какие антибиотики лучше пропить будет зависеть от результатов культурального посева. Врач назначит антибиотики, обладающие широким спектром действия или те, к которым установлена чувствительность патогена в ходе исследования. Наиболее частыми возбудителями фолликулита являются стафилококки: золотистый и белый, а также гемолитический стрептококк.
- При наличии грибковой инфекции доктор порекомендует прием антимикотического препарата.
- Если инфекция имеет вирусную природу, то назначаются противовирусные средства.
- При обнаружении паразитов – препараты с антипаразитарной активностью.
Местная терапия включает в себя обработку очага поражения антисептиками.
- На ранних этапах проявления заболевания часто бывает достаточно назначения препаратов, обладающих противомикробным действием (левомицетиновая или тетрациклиновая мазь, присыпки, суспензии, крема, «болтушки», лосьон «Зинерит»).
- Врачи рекомендуют также применение анилиновых красителей: бриллиантовой зелени, фукорцина. Для обработки гнойных участков используют спиртовые настойки: борной и салициловой кислот, чтобы исключить инфицирование здоровых участков кожи.
- Чтобы ускорить созревание гнойных высыпаний проводят УФ-облучение. Физиолечение оказывает противовоспалительное действие, повышает местную иммунную защиту и губительно действует на патогенную микрофлору.
Если лечение начато на поздних стадиях процесса, когда он принял хроническую форму, то проводится терапия препаратами системного действия.
Назначаются этиотропные средства внутрь и наружные мази.
При нарыве и образовании фурункула или абсцесса производится хирургическое вмешательство.
Также назначаются препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на работу иммунной системы.
Фолликулит у ребенка
Причины появления заболевания в детском возрасте те же, что и у взрослых.
У детей фолликулит чаще проявляется при отсутствии или недостатке гигиены.
В период гормональной перестройки и появления месячных у девочек из-за отсутствия полноценной гигиены происходит распространение патогенной флоры и скоплению в естественных складках кожи.
Расчесы кожи в этих местах способствуют проникновению инфекции в кожу и развитие гнойничков.
Лечение фолликулита в паху у детей направлено на уничтожение очага инфекции и усиления иммунного ответа.
Фолликулит при беременности
Беременные женщины входят в группу риска по кожным инфекциям, так как в этот период из-за повышенной нагрузки на организм происходит снижение иммунитета.
Из-за отсутствия возможности назначения женщине большинства препаратов в период беременности, особенно в первом триместре, лечение затруднено.
Поэтому, при появлении первых симптомов воспаления в паху женщине следует, как можно скорее, обратиться за медицинской помощью.
Возможно, удастся провести лечение только местными средствами без применения антибиотиков.
Что будет, если не лечить фолликулит
Если запустить процесс и не обратиться к врачу своевременно, то нелеченый фолликулит может привести к развитию фурункулеза, карбункула или абсцесса.
Возможны и более серьезные осложнения заболевания: флегмона и сепсис.
Тяжелые последствия патологии возникают, чаще всего, на фоне иммунодефицита и при отсутствии адекватной терапии.
Нелеченый острый процесс принимает хроническое течение.
Это способствует частому возникновению рецидивов, которые возникают на фоне сниженного общего и местного иммунитета.
Для лечения фолликулита в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Паховая эпидермофития – симптомы и лечение
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.
Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .
Пути инфицирования:
- Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга; (повышенная потливость); ;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность [2] .
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
- Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .
Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
- Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
- Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
-
— хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
- Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
- Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
- Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
- Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.
- Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
- Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
- Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
- Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
- Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
- Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :
- ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
- клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :
- ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
-
100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
Паховая эпидермофития
Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.
Общие сведения
Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.
К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.
Симптомы паховой эпидермофитии
Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.
Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.
При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.
Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.
Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.
Лечение паховой эпидермофитии
Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.
При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.
Профилактика паховой эпидермофитии
Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.
Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.