Эозинофильный катионный белок : повышен у ребенка, что это значит, взрослого, норма, причины, анализ крови, ЕСР

Одним из обязательных условий профилактического медицинского осмотра ребенка является проведение общего анализа крови. Это исследование показывает количество каждого вида клеток в крови, количество белка гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и многие другие показатели. Очень часто возникает ситуация, когда там обнаруживается повышенное количество таких клеток как эозинофилы (такое состояние называется эозинофилией), что вызывает понятную тревогу у родителей. Почему у ребенка может наблюдаться повышение уровня эозинофилов? Это может быть результатом как безобидной реакции организма, так и признаком опасного заболевания.

Нормальный уровень эозинофилов у ребенка меняется с возрастом. Так, например, у грудного ребенка нормой является наличие 9-10 % эозинофилов от общего количества лейкоцитов (белых клеток крови), тогда как у ребенка старше года их количество не должно превышать 4-5%. Эти клетки выполняют в организме сразу несколько функций – во-первых, они являются фагоцитами, то есть способны поглощать и переваривать различные чужеродные и “устаревшие” белки организма, во-вторых, они разрушают биологически активное вещество гистамин, которое в изобилии выделяется при аллергических реакциях (эозинофилы тем самым тормозят аллергических процесс), также они способны поглощать и обезвреживать различные токсические вещества, попавшие в кровоток. Таким образом, по уровню эозинофилов можно судить о различных аллергических процессах в организме и об интоксикации организма.

Для определения причины повышения уровня эозинофилов в крови у ребенка необходимо сначала оценить степень этого повышения. Незначительным повышением считается эозинофилия до 14-16% , она может возникать из-за аллергической реакции (крапивнице, поллинозе, бронхиальной астме), при глистной инвазии (в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита), грибковой инфекции. В случае такого незначительного повышения уровня этих клеток крови не требуется никакой медикаментозной коррекции – наоборот, как уже было сказано, они тормозят дальнейшее развитие аллергического процесса и обеспечивают обезвреживание токсинов. При аллергии нужно исключить аллерген и давать ребенку антигистаминные препараты, глистная инвазия устраняется специальными препаратами, которые зачастую достаточно принять однократно. В случае грибковой инфекции необходимо провести полноценное специфическое лечение. В любом случае, после ликвидации вызвавшего эозинофилию фактора уровень эозинофилов в крови ребенка постепенно сам придет в норму.

Другой причиной такого повышения уровня эозинофилов у ребенка может служить недостаток в организме ионов магния. Как правило, он сопровождается другими проявлениями общего гиповитаминоза – ребенок часто болеет, у него проблемы с концентрацией внимания, слоятся ногти и секутся волосы. В таком случае необходимо обеспечить восполнение потребностей во всех витаминах и микроэлементах путем нормализации рациона или приемом витаминных комплексов.

Ситуация гораздо хуже, если у ребенка крайне высокий уровень эозинофилов в крови (20% и выше). Это состояние носит название гиперэозинофильного синдрома и свидетельствует об опасном заболевании. Это может быть та же грибковая инфекция, но которая уже поразила внутренние органы и поэтому составляет угрозу жизни ребенка. С другой стороны, появление такого большого количества молодых эозинофилов в периферической крови может быть признаком онкологических заболеваний – некоторых форм лейкозов. Кроме того, такое высокое содержание эозинофилов в крови опасно само по себе – эти клетки начинают просачиваться в альвеолы легких, вызывая специфическую, эозинофильную пневмонию.

READ

Фимоз у мужчин – почему возникает проблема и как ее устранить?

Таким образом, повышение уровня эозинофилов в крови ребенка может быть как признаком относительно легких патологий, так и симптомом опасного заболевания – все зависит от степени этого повышения. Но родителям нужно запомнить, что нельзя пренебрегать анализами крови и профилактическими осмотрами – от этого зависит здоровье вашего ребенка. Глистная инвазия, например, очень долгое время ничем, кроме эозинофилии не проявляется, и только потом, без лечения у ребенка прогрессирует анемия, гиповитаминоз, слабость. А простым анализом крови можно успешно обнаружить и затем вылечить это заболевание на самом ранней стадии.

Эозинофильный катионный белок

Эозинофильный катионный белок представлен в виде компонента группы ключевых медиаторов эозинофилов, которые участвуют в развитии аллергических заболеваний. Нечасто врачи назначают анализ на определение количества данного белка, поэтому у пациентов может возникать много вопросов относительно того, что показывает эозинофильный катионный белок и в каких случаях его значение может быть превышено.

Актуальность исследования

Эозинофилы являются разновидностью лейкоцитов, которые участвуют в уничтожении попавших в организм человека патологических агентов. Именно эозинофильный катионный белок является их ключевым оружием. На бланке анализа в нашей стране данный параметр обозначен как ЭКБ, на международных бланках используется аббревиатура ЕСР.

Активность данного белка – рибонуклеазная, цитотоксичная, антивирусная и антигельминтная.

Сэндвич-метод – единственный способ проверки уровня ЭКБ – твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Поскольку эозинофилы есть в структуре слизистой оболочки почти каждого полого органа и многих паренхиматозных органов, различная клиническая симптоматика сопровождает процесс их высвобождения. Роль ЕСР особо выражена в развитии патологий аллергического характера. Если попадание в организм аллергена провоцирует развитие аллергического ответа, концентрация ЭКБ в плазме крови существенно повышается.

Рассматриваемый белок выступает в роли маркера обострения аллергии и используется для оценки активности патологии и контроля лечения. Делать рассматриваемый анализ стоит для диагностики и определения степени тяжести следующих болезней:

какое положено расстояние от стен многоквартирного дома до гаражей

Атопический дерматит, который характеризуется интермиттирующим течением заболевания, усилением кожного рисунка, экзематозной сыпью, сухостью кожи и зудом.

Также благодаря анализу можно оценить степень тяжести астмы у детей, предугадать развитие приступа, выбрать оптимальную дозировку лекарств и контролировать процесс лечения.

Как проверяется количество ЭКБ

Кровь из вены берется у пациента для определения количества белка в организме, при этом нет никакой необходимости в особой подготовке. Стоит лишь придерживаться определенных условий, а значит соблюдать следующие рекомендации:

принять пищу допускается за 8 часов до процедуры, для проведения забора крови желудок должен быть пустым;
допускается употребление негазированной очищенной воды;

Соблюдение указанных условий позволит исключить вероятность получения искаженных результатов. В течение суток результаты будут готовы.

Оптимальные показатели

У взрослых нормой считается количество в диапазоне 0-24 нг на мл. Данный показатель идентичен и для взрослого мужчины, и для женщины.

Для ребенка нет общепринятой нормы, но предел в 15 нг/мл считается оптимальным.

Превышение данного показателя может указывать на заражение глистами или на воспалительный процесс в организме.

Эозинофильный катионный белок норма

У взрослых концентрация данного белка в крови зависит от множества факторов. При оценке результатов анализа врачи всегда обращают внимание:

на выраженность клинической картины;
общее состояние пациента;
наличие сопутствующих патологий.

Для получения объективного результата забор крови для исследования должен осуществляться в утренние часы. При этом с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 10 часов (в отдельных случаях общий забор крови допускается после 4 часов голодания, в дневное время, при диагностике онкологических заболеваний). Норма эозинофильного катионного белка одинакова для женщин и мужчин.

В норме эозинофильный катионный белок, ЕСР, примерно в одинаковых концентрациях содержится в кровяном русле у женщин и мужчин.

Допустимые значения этого показателя находятся в пределах 0,2-24 нг/л. При этом стоит учитывать, что в отдельных случаях может отмечаться небольшое повышение показателя, даже при отсутствии отклонений. Даже незначительная, минимальная аллергическая реакция, со временем исчезающая самостоятельно, может вызвать повышение концентрации эозинофилов. Однако когда эозинофильный катионный белок повышен у взрослого, это может и не проявляться.

Повышение у взрослого

Если эозинофильный катионный белок повышен у взрослого, это часто означает, что в организме появились глисты или развивается аллергическая реакция. Дело в том, что эти клетки являются разновидностью лейкоцитов, а потому являются частью иммунной системы. Основное их действие направлено на борьбу с аллергенами, паразитными червями, а также небольшими вирусами и бактериями.

Вот почему если общий анализ крови показал, что понижены или повышены эозинофилы, это значит, что надо узнать и устранить причину отклонения. Когда врачи говорят про причины повышения эозинофилов у взрослого, то выделяют следующие факторы:

аллергия;
вирусное или бактериальное поражение организма;
кожные заболевания;
глисты;
развитие стафилококка;
аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям организма;
раковые опухоли, метастазы;
некоторые лекарства (сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, нитрофураны);
дефицит магния.

По словам доктора Комаровского, у грудничков высокие эозинофилы могут наблюдаться из-за отрицательной реакции на коровье молоко или другие продукты питания. Также многое зависит от того, какие продукты употребляла мать во время беременности или в период кормления: это поможет избежать аллергии у малыша.

Нормы ЭКБ превышены

Только одного диагностического параметра недостаточно для установки стопроцентного диагноза, но если норма все-таки превышена, существует вероятность обнаружения следующих патологий:

новообразования в почках;
полипы в области околоносовых пазух;
синдром Чарга-Стросса;
ОРЗ;
эзофагит, колит или эозинофильный гастроэнтерит;
аспириновая астма;
сезонный аллергический насморк;

При DRESS-синдроме ЕСР также может быть повышен. Имеются в виду поражение внутренних органов и возникновение высыпаний на фоне приема Карбамазепина, Фенитоина, Фенобарбитала и других сульфаниламидных препаратов.

Если уровень ЭКБ понижен, такое явление с точки зрения определения патологии не имеет никакого значения.

Отдельные нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики также провоцируют отклонение от нормы.

Показатели у детей

Если эозинофильный катионный белок повышен у ребенка, это может означать опасные состояния. Выделяют три формы эозинофилии у детей:

Реактивная форма встречается чаще всего. При этом эозинофилы в крови достигают умеренных значений. Развивается в результате внутриутробных инфекций, аллергии на коровье молоко и медикаменты, при грибковых заболеваниях, глистных инвазиях, злокачественных опухолях, кожных патологиях и др.
Первичная эозинофилия — очень редкая форма. Эта тяжелая патология приводит к поражению легких, сердца, головного мозга в результате уплотнения их тканей при большом скоплении в них эозинофилов.
При семейной форме наблюдается выраженная эозинофилия хронического течения. Возникает, как правило, в раннем возрасте и проявляется астматическим бронхитом.

Эозинофилы играют очень важную роль в плане формирования защиты организма от аллергенов и возбудителей заболеваний. К наиболее важным функциям можно отнести борьбу с паразитарными инфекциями и формирование аллергической реакции. Их повышенное содержание не является признаком какого-либо конкретного заболевания. Такое состояние свидетельствует о наличии патологических процессов в организме и дает возможность обнаружить болезнь на ранней стадии.

Повышенный ЭКБ у детей

Повышение ЕСР может наблюдаться также у новорожденных и у детей старшего возраста. Выход за нормы может показывать на следующие причины.

Новорожденные	Дети старшего возраста
Дерматит, резус-конфликт, стафилококковая инфекция.	Скарлатина, ветряная оспа, отек Квинке на начальной стадии, дерматологические проблемы, глистная инвазия, астма.

Консультацию относительно катионного белка можно получить у педиатра или терапевта, если речь идет о детях или взрослом пациенте, соответственно. Данное исследование проводится нечасто и чаще всего поводом является наличие отеков, постоянные головные боли, частая потеря сознания, рвота и тошнота, зуд и кашель.

Превышение показателя является поводом обратиться к иммунологу, аллергологу или гематологу. Для определения тактики лечения следует пройти серологическое исследование и сдать кал и мочу на анализ. Не лишним будет рентген легких, обследование на аллергены и глисты, прохождение тестов на функционирование почек и печени.

Лечение основной болезни начинается с определения причины. Показатели ЭКБ нормализуются параллельно с исчезновением основной симптоматики.

Повышение иммуноглобулина в крови

Известно, что эозинофилы влияют на количество иммуноглобулина Е, так как на своей поверхности имеют рецепторы, подходящие к этой белковой молекуле. Но бывает и так, что эозинофильный катионный белок повышен при нормальном иммуноглобулине Е, когда причина заключается не в воспалительных заболеваниях. Иногда из-за нарушения ответа защитных систем организма может даже наблюдаться снижение Ig Е при значительном повышении ЭКБ.

Некоторые заболевания, не связанные с аллергией, но также протекающие с воспалительным компонентом, дают повышение эозинофильного катионного белка.

Среди них бактериальный синусит, новообразования в почках, вирусные инфекции. Это состояние, которое характеризуется непереносимостью какого-либо лекарственного вещества. Оно проявляется сыпью на коже, поражениями внутренних органов и изменениями картины крови. Чаще всего этот синдром развивается после приема «Фенитоина», «Фенобарбитала», «Карбмазепина», «Доксициклина», сульфаниламидов и других. Концентрация эозинофильного катионного белка значительно увеличивается во время DRESS-синдрома.

Эозинофильный катионный белок : повышен у ребенка, что это значит, взрослого, норма, причины, анализ крови, ЕСР

Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – один из протеинов, входящих в состав цитоплазматических гранул эозинофилов. Эозинофилы – клетки крови, появляющиеся в большом количестве в очагах воспаления и при определенных паразитарных инфекциях. В зрелом состоянии эти лейкоциты в основном находятся в тканях, но около 1% популяции эозинофилов циркулирует в периферической крови. Свое воздействие на окружающие ткани эозинофилы реализуют через четыре основных протеина. Протеины гранул эозинофилов, которые убивают паразитов и их личинки, могут оказывать повреждающие действие на ткани при бронхиальной астме и других воспалительных заболеваниях. Активность эозинофилов тесно взаимосвязана с возникновением и обострением бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринитов, аллергических заболеваний глаз, аллергических заболеваний среднего уха, паразитарных и бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости.
Из четырех основных протеинов гранул эозинофилов именно ЕСР (эозинофильный катионный протеин) является наиболее значимым показателем для мониторинга активности многих воспалительных заболеваний. ЭКБ характеризуется высоким содержанием аргинина, связываясь, как и остальные «основные» белки эозинофилов, кислыми красителями (эозин). Белок имеет уникальную последовательность концевых аминокислот, что позволяет его идентифицировать с помощью моноклональных антител. Абсолютно специфичен для эозинофилов. Обладает рибонуклеазной активностью. Стимулирует секрецию слизи в бронхах, тормозит пролиферацию Т-клеток, связывает и нейтрализует гепарин, подавляет коагуляцию, является мощным цитотоксином для шистосом, вызывая разрыв мембран паразитов и их фрагментацию. ЭКБ оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, на некоторые эпителиальные клетки и клетки миокарда.

Диагностическая информация

ЭКБ попадает в кровоток при дегрануляции эозинофилов и отражает степень выраженности этого процесса, возрастая в крови больных с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит) и при гельминтозах. Повышение концентрации ЭКБ в плазме и некоторых других жидкостях организма отражает участие и активность эозинофилов в воспалительной реакции.
Уровень ЭКБ коррелирует с клиническими симптомами астмы, показателями функции дыхания (спирометрия), реакцией дыхательных путей на ингаляторы, позволяя оценить степень воспалительных процессов в дыхательных путях. У больных с сезонным течением бронхиальной астмы ЭКБ изменялся согласно изменяющейся активности заболевания в течение всего года. Уровни ЭКБ оказываются выше нормы как при IgE-зависимых, так и IgE-независимых аллергических состояниях. Измерение уровня ЭКБ лишено несоответствий, присущих субъективной оценке астмы.
Мониторирование уровня ЭКБ в крови позволяет оценить тяжесть течения астмы, особенно у детей, прогнозировать развитие астматического приступа, контролировать эффективность лечения воспалительного компонента у больных астмой, подобрать оптимальную дозу лекарственных препаратов.
Определение ЭКБ имеет значение в оценке тяжести течения ряда кожных аллергических заболеваний (например, атопического дерматита), а его концентрация коррелирует с выраженностью ряда признаков заболевания (лихенификация, потеря сна, эритема, образование папул и т.п.). В сыворотке больных с атопическим синдромом уровень ЭКБ был выше, чем у больных без признаков атопии, даже в тех случаях, когда уровень эозинофилов крови оставался нормальным. По концентрации ЭКБ в сыворотке можно судить о степени тяжести некоторых кожных болезней. Нейротоксичность ЭКБ может усугублять интенсивность зуда при некоторых кожных заболеваниях. У пациентов с папулезной эритематозной сыпью отмечаются повышенные уровни ЭКБ, нормализующиеся после ее исчезновения. Была показана взаимосвязь между повышением уровня ЭКБ и выраженностью клинических проявлений кожных аллергических заболеваний, и его нормализация в период клинической ремиссии или выздоровления. Клиническая значимость уровня ЭКБ может превышать важность определения общего IgЕ, поскольку уровень IgЕ в ряде случаев не коррелирует с выраженностью клинической симптоматики.

Референсные пределы и дискриминантный уровень

Средние значения у здоровых людей значительно колеблются, с медианой 10-11 нг/мл. Дискриминантный уровень – 24 нг/мл (DPC). Вышеуказанные показатели зависят от вида используемых тест-систем.
Таким образом, уровень ЭКБ является объективным критерием участия эозинофилов в возникновении клинических симптомов гиперчувствительности и является достоверным критерием не только диагностики заболеваний, но и эффективности проводимого лечения.

Эозинофильный катионный протеин

Катионный протеин эозинофилов (Eosinophil cationic protein или эозинофильный катионный протеин)

Эозинофилом или эозинофильным гранулоцитом называется один из видов лейкоцитов (иммунных клеток крови), который выполняет защиту организма от паразитарных инфекций и длительного воздействия биологически-активных компонентов, вызывающих аллергические реакции.

Свое название они получили потому, что при окрашивании клеток в мазке крови по методике Романовского, эозинофилы не чувствительны к основному красителю, но получают интенсивное окрашивание кислым эозином.

препятствии процессам де-грануляции в окружающие ткани клеток, участвующих в гиперчувствительных реакциях (базофилы и тучные клетки), и связанных с ними патологиями – бронхиальной астмой, аллергического конъюнктивита, ринита и дерматита;
противодействии токсичного воздействия на нервную систему паразитарных организмов (например, гельминтов);
торможении разрастанию опухолевых клеток;
бактерицидном и противовирусном действии.

Понятие эозинофильный катионный белок (ЭКБ)

ЭКП – это белок, который секретируется эозинофильными гранулоцитами в окружающие ткани при воспалении и оказывает местное цитотоксическое действие, в том числе на различные бактерии и паразиты, на эндогенные клетки, в т.ч. на эпителий дыхательных путей.

В момент активации эозинофилов иммуноглобулинами и цитокинами осуществляется их дегрануляция (попадание в систему кровотока внутреннего содержания гранул). Наличие в крови КПЭ прямо пропорционально объёму эозинофилов.

Наиболее распространёнными патологиями, связанными с активацией эозинофильных гранулоцитов, являются аллергические реакции немедленного типа. Они также известны как аллергии 1 типа и включают такие состояния, как поллиноз, бронхиальная астма, нейродермит, которые могут возникать на фоне определённых аллергических реакций на пчелиную пыльцу, аллергены пылевых клещей, инсектициды, шерсть животных и многое другое.

Кроме того, аллергическая шоковая реакция (так называемая анафилаксия) может способствовать развитию острых и опасных для жизни астматических приступов. Такое тяжёлое течение может возникать в связи с пищевой аллергией либо аллергией на яд насекомых.

Медицинская значимость скрининга

Эозинофильные гранулоциты играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы. Между количеством эозинофилов и концентрацией ЕСР существует тесная взаимосвязь.

Определение ECP в крови может быть полезным и при оценке состояния здоровья больных с тяжёлыми формами аллергии 1 типа с целью анализа терапии или ответной реакции на специфическое лечение.

Диагностическая значимость вычисления количества ECP в крови заключается в оценке уровня проявления эозинофильного воспаления. Показатель КПЭ зависит от степени тяжести аллергического проявления. Динамический контроль за концентрацией в организме ECP у больных с бронхиальной астмой даёт возможность предвидеть спонтанные приступы, определять усугублённость состояния пациента, осуществлять контроль за результативностью лечения.

Ещё одна сфера использования ECP – обнаружение DRESS-синдрома, возникающего по причине невосприимчивости медикаментов. Проявляется данная патология высыпаниями на коже, повреждением внутренних органов, увеличением в крови эозинофилов. Очень часто этот синдром диагностируется на фоне терапии НПВС, в частности ко-тримоксазолом, фенобарбиталом, лекарственными средствами пенициллинового ряда и сульфанилмочевины, а также фенитоином.

Показания к проведению теста

При тяжёлых аллергических проявлениях измерение КПЭ в крови может быть назначено с целью:

мониторинга воспалительного процесса;
эффективности лечебных мероприятий (например, терапии кортизоном);
подтверждения соблюдения со стороны пациента предписаний дозировки назначенных врачом препаратов.

Тест делает возможным анализ эозинофильного воспаления в случае дерматита, бронхиальной астмы, аллергического насморка, аутоиммунных болезней. В случае обнаружения аллергии концентрация ЕСР считается более чувствительным критерием, нежели количество в крови эозинофилов, титр которых может расти при нормальных значениях количества эозинофилов.

Общие сведения об исследовании

зудом кожи;
некрозом бронхиального эпителия;
увеличением выделения бронхами слизи;
токсическим воздействием на сердечную мышцу.

В современной медицине большому вниманию уделяется DRESS-синдрому (непереносимости лекарственного средства), который характеризуется высыпаниями на кожных покровах, поражением внутренних органов и отклонениями лейкоцитарной формулы (наличием большого количества эозинофилов). Уровень содержания катионного протеина эозинофилов повышается у пациентов с данным синдромом.

Кому и когда специалист может назначить исследование?

аллергического дерматита – сухих зудящих высыпаний на коже;
атопического ринита – чиханье, отечность и зуд носовых проходов, насморк;
пищевой гиперчувствительной реакции (при употреблении молока, орехов, злаков, яиц, морепродуктов, цитрусовых) – отек и зуд слизистой рта и глотки, крапивница, кашель, чихание, тошнота, понос, рвота, боль в животе, понижение кровяного давления;
бронхиальной астмы – кашель и приступы удушья.

Методика проведения анализа

Биоматериал для исследования – плазма крови без фибриногена, отбор производят из вены в лечебном учреждении.

За день до теста исключить физическое и моральное напряжение.
Ужинать до 21 часа, запрещено спиртное.
Утром не завтракать, не курить, можно выпить воды.
Накануне сдачи теста следует согласовать с врачом медикаментозную терапию (если ранее на постоянной основе был назначен приём лекарственных препаратов). Поскольку некоторые лекарства могут искажать результаты диагностики, приём таких препаратов должен быть прекращён за несколько дней до исследования.

В соответствии с разработанной и утверждённой лабораторным центром методикой проба цельной крови для определения ЕСР подлежит центрифугированию и декантированию спустя 60-120 минут с момента взятия образца на анализ. Определение концентрации КПЭ не подходит для отдельного самостоятельного скрининга заболеваний, в основном это исследование используют в качестве маркера контрольной терапии.

Тестирование проводят с использованием методики твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа, суть которого заключается в выявлении иммунного комплекса при введении меченного фермента с последующим определением титра при помощи окрашенного вещества.

Расшифровка данных анализа

Нормальная концентрация ЕСР в крови: от 0 до 23 нг (нанограмм)/мл.

аллергическом дерматите, отите, рините, конъюнктивите;
бронхиальной астме; ; ; ;
тяжелой бактериальной инфекции;
DRESS-синдроме;
аутоиммунной патологии с наличием эозинофильного воспаления.

Факторы, которые сказываются на результатах диагностики

Мониторинг за количеством КПЭ позволяет контролировать механизм течения заболевания и прогнозировать прогрессирование приступов астмы, оценивать результативность терапии, а также регулировать приемлемую дозу медикаментов.

Под влиянием определённых критериев параметры КПЭ могут быть безосновательно завышены. Как правило, это происходит при употреблении некоторых лекарств, в т. ч. НПВП.

Вместе с тем, высокое количество ECP часто наблюдается при злокачественных, доброкачественных образованиях в почках, острой форме бактериального синусита, инфицировании гельминтами и пр. Результаты теста нужно оценивать совместно с показателями дополнительных исследований дифференциальной диагностики.

На увеличении титров ECP не всегда сказывается аллергический процесс. Установить причину, рассчитать уровень экспозиции к раздражителю можно лишь путём динамического контроля за белком протеинов эозинофилов у больных. В целях грамотной интерпретации лабораторного заключения и корректировки схемы лечения (в случае необходимости) следует обращаться к специалисту.

Как правильно трактовать значения ЕСР в крови?

Значения ЕСР выше 15 мкг/л считаются повышенными и являются показателем усиленной активации эозинофильных гранулоцитов в составе аллергического воспалительного процесса 1-го типа.

Нередко у больных наблюдаются значительные колебания значений КПЭ в крови, которые зависят от множества различных факторов. Именно эта причина является веским основанием для того, чтобы считать анализ на ECP не достаточно информативным. Потому с целью наблюдения за воспалительным процессом или за эффективностью лечения данный тест следует проводить либо на протяжении длительного времени, либо в комплексе с другими исследованиями.

Эозинофильный катионный белок : повышен у ребенка, что это значит, взрослого, норма, причины, анализ крови, ЕСР

Эозинофильный катионный белок – это один из основных медиаторов эозинофилов, участвующий в развитии атопического дерматита, астмы, аллергического ринита и пищевой аллергии. Его концентрацию в сыворотке крови определяют для оценки активности этих заболеваний и контроля за их лечением.

Синонимы русские

Синонимы английские

Eosinophil cationic protein (ECP).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Эозинофильный катионный белок (ECP) – это один из основных медиаторов эозинофилов, высвобождаемый из их гранул в ответ на взаимодействие аллергена и IgE-иммуноглобулина. Он представляет собой фермент, способный разрушать РНК (рибонуклеазу), по структуре и функциям наиболее близкий к рибонуклеазе поджелудочной железы. Цитотоксичность ECP продемонстрирована в отношении эпителиальных, тучных, гладкомышечных клеток и фибробластов. Кроме того, ECP обладает иммуномодулирующими свойствами, так как воздействует на лимфоциты и стимулирует иммунный ответ Th2-типа. Так как эозинофилы представлены в слизистой оболочке практически всех полых органов (в первую очередь, респираторного и желудочно-кишечного тракта), а также большинстве паренхиматозных органов, высвобождение ECP сопровождается разнообразной клинической симптоматикой. Особенно выражена роль ECP в развитии аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, пищевой аллергии и др.). Концентрация ECP в плазме крови значительно возрастает при развитии аллергического ответа на попадание в организм аллергена. Поэтому данный белок рассматривается как маркер обострения аллергических заболеваний и может быть использован для оценки активности их обострения, а также для контроля за их лечением.

Концентрация ECP в сыворотке крови пропорциональна количеству эозинофилов и у здорового человека составляет около 7 мкг/л. Уровень ECP в сыворотке больных бронхиальной астмой возрастает до 15-20 мкг/л. Более высокие показатели – 60-70 мкг/л – характерны для инвазивных гельминтозов (например, инфекция Schistosoma mansoni) и обострения атопического дерматита. Самые высокие значения ECP типичны для так называемого гиперэозинофильного синдрома (миелопролиферативного заболевания) и могут достигать 200 мкг/л. Кроме того, увеличение концентрации этого медиатора воспаления может быть использовано для первичной диагностики аллергических заболеваний.

Степень нарастания уровня ECP также позволяет косвенно оценивать тяжесть обострения аллергического заболевания. Такая зависимость наиболее достоверно установлена для бронхиальной астмы. При этом уровень ECP коррелирует с интенсивностью воспалительной реакции слизистой оболочки, но не с гиперреактивностью бронхов.

При стихании воспаления и исчезновении эозинофилии ECP также постепенно нормализуется, поэтому динамика его уровня используется для контроля за лечением аллергических заболеваний. Так, с помощью повторных измерений ECP в сыворотке проводят титрование дозы ингаляционных глюкокортикоидов при лечении бронхиальной астмы. Снижение его концентрации отмечают при назначении подходящей диеты при атопическом дерматите.

Следует отметить, что повышенная концентрация ECP также наблюдается при некоторых неаллергических заболеваниях, таких как бактериальный синусит, новообразования почки, инфекция респираторно-синцитиального вируса, поэтому повышенные цифры ECP в сыворотке не всегда указывают на развитие аллергического процесса. Особое внимание в последнее время привлекает так называемый DRESS-синдром (от англ. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), который представляет собой непереносимость какого-либо лекарственного препарата и включает кожную сыпь, поражение внутренних органов и гематологические отклонения (в том числе эозинофилию). Наиболее часто DRESS-синдром развивается после назначения фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, сульфаниламидов, миноциклина и доксициклина. Концентрация ECP значительно повышена у пациентов с DRESS-синдромом.

Результаты исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных лабораторных тестов. При подозрении на аллергию необходимо уточнить, что ее вызвало, это можно сделать с помощью панелей аллергенов.

Эозинофильный катионный белок (ECP)

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить в течение 3 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для диагностики, оценки степени тяжести и контроля лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита, пищевой аллергии и других аллергических заболеваний.

Когда назначается исследование?

При симптомах атопической бронхиальной астмы: одышке и приступах удушья, возникающих после контакта с шерстью животных, домашней пылью, пыльцой деревьев и трав, а также другими возможными аллергенами.
При симптомах атопического дерматита: зуде и сухости кожи, экзематозной кожной сыпи, усилении кожного рисунка, интермиттирующем течении заболевания (когда оно проявляется эпизодически то сильнее, то слабее) при условии возникновения болезни в возрасте до 2 лет.
При симптомах аллергического ринита: насморке, зуде, заложенности носа, чихании, головной боли, потере обоняния, возникающих в ответ на какой-либо аллерген (например, табачный дым, пыльцу растений).
При симптомах пищевой аллергии: зуде и отеке слизистой оболочки полости ротоглотки, кожной сыпи (чаще всего крапивнице), кашле, чихании, тошноте, рвоте, диарее, чувстве прилива крови к лицу, боли в области живота, гипотензии, нарушении ритма сердца, возникающих в ответ на прием яиц, молока, лесных орехов, рыбы, моллюсков, пшеницы или других продуктов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 24 нг/мл.

Причины повышения уровня ECP:

сезонный аллергический ринит;
атопическая бронхиальная астма;
атопический дерматит;
эозинофильный эзофагит, гастроэнтерит, колит;
пищевая аллергия;
инвазивные гельминтозы (Ascaris lumbricoides, Taenia solium);
аспириновая астма;
острые респираторные инфекции;
полипоз околоносовых пазух;
синдром Чарга – Стросс;
гиперэозинофильный синдром;
преим фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, ко-тримоксазола, препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида, глимепирида), миноциклина и доксициклина, препаратов пенициллина и нестероидных противовоспалительных средств.

Понижение уровня ECP не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

Прием некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина и доксициклина) может сопровождаться эозинофилией и повышением уровня эозинофильного катионного белка.

Важные замечания

Повышение ECP не всегда означает наличие аллергического процесса.
Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, дерматовенеролог, педиатр, врач общей практики.

Литература

Bystrom J, Amin K, Bishop-Bailey D. Analysing the eosinophil cationic protein—a clue to the function of the eosinophil granulocyte. Respir Res. 2011 Jan 14;12:10.
Rondón C, Fernandez J, Canto G, Blanca M. Local allergic rhinitis: concept, clinical manifestations, and diagnostic approach. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(5):364-71.
Lee JM, Jin HJ, Noh G, Lee SS. Effect of processed foods on serum levels of eosinophil cationic protein among children withatopic dermatitis. Nutr Res Pract. 2011 Jun;5(3):224-9.
Arslan Lied G. Gastrointestinal food hypersensitivity: symptoms, diagnosis and provocation tests. Turk J Gastroenterol. 2007 Mar;18(1):5-13.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed