Эспераль: инструкция по применению, цена, отзывы. Последствия при приеме алкоголя

Эспераль : инструкция по применению

вспомогательные вещества: повидон К 30 – 15 мг, кармеллоза натрия – (3100 мПас) – 16,25 мг, магния стеарат – 0,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая (50 мкм) – 158,05 мг.

Описание

круглые, кремово-белые таблетки без запаха с перекрестной делительной линией на одной стороне и гравировкой “ESPERAL” на другой стороне.

Фармакологическое действие

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта – ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение артериального давления и т.п.).

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкуроконъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого выводится через лёгкие. Другие метаболиты выводятся с мочой.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов хронической алкогольной зависимости.

Противопоказания

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

– повышенная чувствительность к дисульфираму или какому-либо из компонентов препарата;

– заболевания дыхательной системы;

– заболевания желудочно-кишечного тракта: обострение язвенной болезни;

– нервнопсихические заболевания: полиневрит нижних конечностей, ретробульбарный неврит, спутанность сознания и психоз;

– сердечнососудистые заболевания: коронарная недостаточность;

– беременность и лактация;

– приём спиртных напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение предшествующих 24 часов.

Особые указания и предосторожности применения Особые указания Связанные с дисулъфирамом

Сообщения об очень редких случаях фульминантного гепатита: при подозрении на гепатит (астения, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе или желтуха) следует незамедлительно провести физическое обследование и лабораторные анализы функции печени (см. Побочные эффекты).

Связанные с комбинацией дисулъфирама — этиловый спирт

Следует предупреждать больных об опасности развития дисульфирамной реакции

Беременность и период лактации

С осторожностью следует применять:

– возраст > 60 лет

– остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения

Беременность и грудное вскармливание Беременность

Данные испытаний на животных недостаточны. Поэтому применение дисульфирама не рекомендовано во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции.

Реакция на дисульфирам при употреблении алкоголя может приводить к серьезному воздействию на плод.

Грудное вскармливание не рекомендовано во время лечения дисульфирамом.

Способ применения и дозы

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат следует принимать внутрь по 0,5 г (1 таблетка) 1 раз в сутки утром во время еды, запивая половиной стакана воды.

Таблетку следует принимать после 24-часового воздержания от приёма спиртных напитков.

Побочное действие

В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!

Побочные эффекты, связанные с дисульфирамом

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

– тошнота, рвота, боли в желудке, понос;

– металлический привкус во рту, галитоз;

– неприятный запах от больных с колостомой.

Со стороны печени:

– часто наблюдается повышение уровня трансаминаз, однако, случаи гепатита редки, тем не менее, возможны фульминантные и фатальные формы гепатита (см. Особые указания и предосторожности применения).

Со стороны центральной нервной системы:

– полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва;

– нервнопсихиатрические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания);

– повышенная сонливость и чувство усталости в начале лечения;

Со стороны кожи:

– кожная аллергия, вероятно, в результате перекрёстной аллергии на резину.

Побочные эффекты, связанные с приёмом дисульфирам-этиловый спирт

– интенсивные приливы к лицу, эритема, тошнота, рвота, плохое самочувствие, тахикардия и гипотензия;

имеется несколько сообщений о более тяжёлых реакциях: нарушения сердечного ритма, эпизоды стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда, внезапная смерть, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, отек головного мозга, менингеальное кровоизлияние, энцефалопатия и припадки).

Передозировка

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

Передозировка одного только дисульфирама может спровоцировать нарушения ЦНС таких как экстрапирамидальные симптомы нарушения сознания, включая кому, спутанность сознания, энцефалопатию. Лечение симптоматическое.

Комбинация дисульфирам-этанол (в основном, с целью совершения суицида) может спровоцировать кому или синдром затемнения сознания и сердечно-сосудистый коллапс, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Информируйте врача о ВСЕХ принимаемых Вами лекарственных препаратах, даже если это происходит от случая к случаю!

Дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции (см. Побочные эффекты)).

Следует избегать приёма спиртных напитков и лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.

Нарушения координации движений и поведения.

– 5-нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): острый делирий, спутанность сознания.

Значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печёночного метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.

– Гепатотоксические препараты: необходимо избегать совместного приема с дисульфирамом из-за возможности повреждения печени.

Комбинации, требующие предосторожности

– Варфарин (и, следовательно, другие антикоагулянты)

Повышение эффективности орального антикоагулянта и опасность развития кровотечения (подавление печёночного метаболизма). При данной комбинации рекомендуется контроль уровня протромбина в крови в начале приема дисульфирама и после отмены дисульфирама.

– Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

– Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект

бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости

– алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

Особенности применения

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами в связи с возможностью появления сонливости при приеме препарата.

Все о препарате Эспераль

Употребление спиртного вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость. Алкоголизм уже давно назван болезнью, при которой человек сам не может, а зачастую и не хочет, справиться с вредной привычкой.

Но сегодня есть действенные, порой радикальные, меры и препараты, помогающие справиться с непростой проблемой. Эспераль считается одним из самых эффективных средств в борьбе с алкоголизмом.

Как работает Эспераль? Что происходит при его приеме в организме?

Эспераль – лекарственный препарат, специально созданный для лечения алкогольной зависимости. Действующее вещество – дисульфирам. Оно блокирует переработку и выведение этилового спирта из организма. Прием даже небольшого количества препарата вызывает у человека неприятие спиртного. Если на его фоне выпить алкогольный напиток, произойдет отравление организма, и могут возникнуть очень неприятные симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение лица;
• боли в сердце;
• озноб;
• может резко упасть давление;
• возникнуть ощущения то жара, то холода;
• появиться страх, паническое состояние.

Иными словами, человек, испытывая такие неприятные симптомы, начинает сам отказываться от употребления спиртного. Вырабатывается отрицательный условный рефлекс.

Но действие Эспераля на организм отнюдь не безобидное и может привести к серьезным негативным последствием, поэтому его прием возможен только под наблюдением врача и лучше в стационаре. Применение Эспераля оправдано, если иные методы, например, психотерапия, не дали положительного эффекта.

Несмотря на то, что лекарство продается в аптеке без рецепта, выпитый на фоне его приема алкоголь может привести к непредсказуемым последствиям.

Дело в том, что при приеме препарата изменяются процессы утилизации этилового спирта, накапливается ацетальдегид, из-за чего и возникают указанные симптомы. А ацетальдегид – весьма токсичное вещество, совсем небезобидное для организма. Из-за него может нарушаться нормальная работа дыхательной системы, возникать проблемы с сердцем и сосудами, он наносит удар по нервной системе. Лекарство блокирует работу фермента, благодаря которому ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Повышение концентрации уксусного альдегида проявляется в сильной интоксикации.

Описанные выше симптомы оказываются настолько яркими, что у человека возникает резкое неприятие алкоголя, он не может выносить не только его вкус, но и запах. Если у пациента имеется цирроз печени, то терапевтический эффект от приема лекарства будет сильнее.

Как выражается терапевтический эффект?

После начала приема Эспераля делается пробное тестирование, то есть человеку дают немного алкоголя. У него проявляется один или несколько симптомов, и он на эмоциональном, психологическом уровне начинает отрицать прием спиртосодержащих напитков. В какой день приема Эспераля делать тест, решает только врач.

Из организма препарат выводится с мочой, частично с калом и выдыхаемым воздухом.

Поскольку это лекарство очень токсичное, его назначают пациентам с хроническим алкоголизмом. Также может применяться для профилактики срывов на фоне другой, более щадящей терапии.

При приеме Эспераля в виде таблеток действующее вещество быстро поступает в кровоток, затем в жировую ткань, где накапливается и высвобождается очень медленно, поэтому у лекарства пролонгированный стабильный эффект наблюдается еще минимум 2 суток, а остаточный – 1-2 недели.

Обычно его назначают на 7-10 дней в дозировке 500 мг в сутки, затем снижают до половины. В этот период чаще всего и проводят одну или несколько алкогольных проб, создающих условный рефлекс отрицания алкоголя. Двух-четырех тестов оказывается достаточно для того, чтобы пациент испытал все неприятные ощущения и отказался от алкоголя. Дальше дозировку снижают еще вдвое. Длительность приема на каждом этапе строго должен назначать врач, в минимальной дозировке препарат может использоваться до 3 лет.

Особенности лечения

Лечение пациента должно проходить только под контролем врача, так как нельзя предугадать насколько сильной будет реакция при проведении проб. Бывают случаи, когда всё протекает очень тяжело и возникает необходимость в медпомощи. Также если симптомы не проходят более полутора часов, то и здесь придется вмешаться медикам.

Терапию Эспералем проводят только с согласия пациента. Ему рассказывают, какие могут появиться ощущения после выпитой водки или другого спиртного напитка. Пациент должен знать о последствиях.

Перед началом лечения Эспералем нужно или 3-4 дня добровольно воздержаться от алкоголя, или, если это невозможно, поставить капельницы для дезинтоксикации.

Противопоказания

Есть заболевания, при которых противопоказан прием Эспераля:

• диабет;
• астма;
• печеночная или почечная недостаточность;
• туберкулез;
• гипертония;
• судороги и нервные расстройства;
• онкология;
• сердечные заболевания, перенесенный инфаркт;
• возраст старше 60 лет;
• беременность, грудное вскармливание.

Необходимо сделать печеночные пробы, так как на фоне приема возможно повреждение печени и ухудшение состояния пациента вплоть до летального исхода. При длительном приеме препарата некоторые биохимические показатели следует раз в месяц контролировать и при трехкратном превышении прием прекращать.

Есть симптомы, например, пожелтение кожи, обесцвечивание кала, потеря аппетита, некоторые другие, при появлении которых также следует отменить препарат и обследовать печень.

Пациента нужно предупредить не только о том, что ему будет неприятно употреблять водку, но и о том, что небольшая реакция может возникнуть на квас, кефир, то есть на продукты брожения.

Поскольку на фоне приема препарата становится неприятен даже запах спиртосодержащих смесей, то пациент вряд ли сможет использовать туалетные воды, лосьоны, иные косметические средства.

Любые реакции наблюдаются в течение двух недель после отмены Эспераля, так как он накапливается в жировых тканях.

Передозировка

Если была назначена слишком большая доза лекарства, то могут возникать нервные расстройства: судороги, нарушения движений, спутанность сознания, коллапс и даже кома. В таких случаях обязательно человека нужно отправить в больницу.

Скидки 5% на услуги при записи через сайт

Отправляя контактные данные, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Алкоголь после эспераль

В практике лечения хронической алкогольной зависимости довольно давно и успешно применяется препарат Эспераль. Его история началась в середине прошлого столетия и как многое в медицине, он был открыт практически случайной. Просто один ученый заметил, что работающие в цехах вулканизации датские рабочие не переносят алкоголя. Выяснилось, что все они контактировали с дисульфирамом. Это вещество вызывало приступы тошноты, головокружения, перепады давления после приема спиртного напитка. Вскоре такие же симптомы испытал и доктор Якобсен. Он решил на себе изучить безопасность активного вещества современного Эспераль, после чего отправился обедать, за едой выпил алкоголь и почувствовал себя плохо.

Для чего используется препарат Эспераль

Синтезированный дисульфирам в XX веке стал применяться для медицинских целей в качестве лекарства от алкоголизма. Действие этого препарата базируется на блокировке ферментов печени, нейтрализующих этанол в крови. При этом распад спирта приостанавливается на этапе образования уксусного альдегида (ацетальдегида). Это вещество является ядом для организма. Его накопление в крови вызывает симптомы отравления.

Получив коммерческое название «Эспераль», препарат применяется перорально в виде таблеток или же используется для медикаментозного кодирования. На сегодняшний день он признан как один из самых действенных методов и способов профилактики срывов при алкогольной зависимости.

На фармацевтическом рынке можно встретить немало аналогов этого лекарства — Торпедо, Лидевин, Тетурам, Аквилонг, Алгоминал, Дисульфирам.

Прием таблетированной формы начинается с малых доз. Все назначения делаются наркологом. Обязателен строгий контроль регулярности приема и соблюдения дозировки. К сожалению, его не всегда можно обеспечить. Особенно если человек отказывается от госпитализации в специализированный стационар или частную клинику. В этом случае хорошим выходом становится процедура кодирования. У нее есть свои преимущества, ведь теперь зависимому не придется соблюдать четкий график приема таблеток, отпадает необходимость в строгом врачебном контроле.

Медикаментозное кодирование Эспераль предусматривает введение лекарства внутримышечно и внутривенно, а также вшивание капсулы с препаратом под лопатку или в ягодицу. В последнем случае особая фармацевтическая форма (таблетка для имплантации) позволит действующему веществу постепенно выделяться в кровь пациента.

А чтобы создать у него негативное отношение к спиртному, под контролем наркологов проводится провокация. Это своего рода дисульфирамовый тест, в ходе которого после кодировки пациенту дают небольшое количество этилового спирта. Он провоцирует развитие отравления и, как следствие, — формирование негативного отношения к алкоголю. В случае такой контролируемой провокации Эспераль не вызывает сколь-нибудь значительного вреда для организма человека. Симптомы дисульфирам-этаноловой реакции в виде слабости, тошноты, рвоты, покраснения кожных покровов лица и чувства прилива к нему крови, понижения давления и тахикардии, проявляются не сильно, так как вводимая доза алкоголя заведомо мала. Но при этом вырабатывается условно-рефлекторная реакция с формированием отвращения ко вкусу и запаху спирта.

Реакция на алкоголь после Эспераль

Если закодированный с помощью этого препарата, или принимающий его по схеме перорально, примет спиртное, то ему гарантированы неприятные ощущения.

Алкоголь после Эспераль провоцирует в первую очередь:

• сильную головную боль;
• приступы тошноты;
• тяжелую, неукротимую рвоту.

В случаях, если человек по ошибке, или, не веря в действие препарата, употребил много алкоголя после Эспераль, он может столкнуться с развитием:

• пониженного или повышенного артериального давления;
• чувства дурноты, слабости;
• присоединяющейся тахикардиии;
• появления одышки;
• покраснения кожных покровов.

В тяжелых случаях, при продолжении употребления спиртного развиваются эпилептические припадки и остановка дыхания. Могут поражаться эндокринная и выделительная системы, начнут страдать поджелудочная железа и почки. К этому, и без того неприятному состоянию, присоединятся суставные боли, поносы.

Из описанного выше положения, в которое вряд ли кто-то захочет попасть самостоятельно и по доброй воле, видно, что алкоголь после Эспераль запрещен. Человек, принимающий его, или подшитый дисульфирамовым имплантатом не должен потреблять спиртное ни в какой форме и ни в какой дозе, даже если это слабоалкогольные коктейли или «безобидное» пиво.

Врачи предупреждают подопечных, что после процедуры медикаментозного кодирования важно проверять все свои напитки и еду на присутствие в ней этилового спирта. Банальный торт с коньячной пропиткой, конфета с ликером, «загулявший» компот могут вызвать тяжелые последствия.

Особое внимание самому больному и его родственникам нужно уделить спиртовым настойкам из аптеки. Такие лекарственные формы также противопоказаны для употребления.

Если всё же вы приняли алкоголь на фоне кодирования Эспераль, необходимо воспользоваться экстренной медицинской помощью для детоксикации.

Важно! Позволивший себя выпить «под кодом» не собирается бороться с алкогольной зависимостью. Он сделал это даже под страхом тяжких физических страданий. Конечно, ему нужна помощь нарколога для вытрезвления и постановки нового кода. Но в большинстве случаев такому человеку не обойтись без помощи психотерапевта и поэтапного прохождения реабилитационных программ.

Есть ли противопоказания к лечению препаратом Эспераль

Как и для любого другого лекарства для него есть свои противопоказания.

С осторожностью его стоит применять лицам в возрасте старше 60 лет и при наличии:

• психозов,
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
• сахарного диабета;
• декомпенсированных заболевания сердечно-сосудистой системы;
• аневризмы аорты;
• острой печеночной или сердечной недостаточности;
• глаукоме;
• туберкулезе.

Вот почему важно ни в коем случае не давать зависимому препарат без врача и уж тем более не использовать его без ведома больного.

Интересно! В медицинской литературе появились ссылки на исследования израильских и канадских онкологов, подтверждающие значение применения дисульфирама в качестве противоопухолевого средства. Конечно, он не станет основным препаратом в борьбе с раком. Но в сочетании с другими методами, в частности, с химиотерапией, дает хорошие результаты, продлевая жизнь пациентам с метастатической формой.

Лечит ли Эспераль алкоголизм

Такая зависимость неизлечима. Но Эспераль помогает добиться стойких ремиссий — длительных промежутков жизни без алкоголя.

Кодирование Эспералем

Кодирование от алкоголизма – это наиболее распространенная методика, позволяющая избавиться от пагубной привычки, и вернуться к полноценной жизни. Лечение с использованием «Эспераль» выбирается довольно часто, поскольку имеет массу преимуществ. Но это кодирование сопровождается определенными последствиями и имеет свои противопоказания, как и другие методики. Если Вы планируете использовать этот способ борьбы с алкоголизмом, но не владеете детальной информацией о нем, рекомендуем осуществить предварительное ознакомление с особенностями методики, принципом его воздействия и побочными эффектами, чтобы быть «во все оружии».

Зафиксируйте Вашу скидку на кодирование!

Просто оставьте свой номер телефона прямо сейчас и воспользуйтесь специальным предложением в течение трех месяцев.

Как действует «Эспераль»?

Действие Эспераля направлено на формирование стойкого неприятного ощущения к спиртосодержащим напиткам. Даже от одной мысли у закодированного человека будут возникать приступы тошноты и отвращение. В роли активного вещества выступает дисульфирам, которое блокирует переработку спирта. Это приводит к быстрому насыщению тканей особым продуктом расщепления спирта (ацетальдегидом), который оказывает воздействие на уровень похмельного синдрома.

Закодированный человек, при малейшем срыве и употреблении алкоголя столкнется с мощной интоксикацией. Употребив желанный напиток, он не получит былого удовольствия и опьянения, а вот физические мучения будут обеспечены.

На каких принципах основано воздействие «Эспераль»?

В процессе функционирования в стандартных условиях, печень осуществляет выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназа, который помогает этиловому спирту распадаться на воду и газ углекислый. Они довольно быстро выводятся, и абсолютно безопасны.

В процессе кодирования с использованием средства «Эспераль», происходит блокировка работы упомянутого фермента. В организме наблюдается увеличение процента содержания уксусного альдегида, который является ядовитым компонентом. Он и становится причиной возникновения сильной интоксикации, когда закодированный пациент употребит спиртное.

При контакте с алкоголем, Эспераль обеспечивает следующее действие:

– появление стандартных признаков отравления;

– у пациента возникает паника и появляется чувство страха, поскольку ему начинает казаться, что он при смерти.

Данные признаки вырабатывают устойчивое отрицательное восприятие алкогольных напитков. Пациент не рискнет второй раз попробовать спиртосодержащий продукт. Даже от одного запаха будут возникать негативные ощущения.

Такая особенность воздействия «Эспераль» на организм приводит к полному отказу от алкоголя. У пьющего человека будет выработана психологическая реакция на любую спиртосодержащую продукцию.

Прочитайте статью о кодировании на Википедии

Виды выпуска лекарства «Эспераль»

Борьба с алкоголизмом может вестись с применением данного продукта в трех формах, а именно в виде:

Предлагаем рассмотреть, в чем особенности каждого вида.

Таблетки «Эспераль»

Таблетки, как и другие формы лекарства для кодирования, можно задействовать исключительно в том случае, если алкозависимый дал свое согласие, и решил одолеть пагубную привычку. Очень важно, чтобы борьба с алкоголизмом велась с соблюдением всех предписаний врача. Лишь в этом случае кодировка при помощи таблеток «Эспераль» обеспечит хороший результат. Сила воли самого пьющего человека в лечении играет важную роль.

Таблетированный «Эспераль» следует употреблять в соответствии с разработанной схемой лечения. Ее составляют с учетом определенных факторов, таких, как:

– уровень иммунных сил и общее состояние организма пьющего;

– стадия развивающейся зависимости.

Специалист, полностью изучив информацию, сможет детально расписать терапевтический процесс. Если у пациента не наблюдается серьезных отклонений, то лечение выглядит следующим образом:

1. Кодирование начинается с употребления 1 таблетки. Ее выпивают натощак в утреннее время, запивая стаканом воды. Употреблять таблетку «Эспераль» можно по истечении суток после последнего приема спиртных напитков. Но лучше воздержаться в течение 7-ми дней.
2. Потом пациент должен употребить 0,5 таблетки.
3. Спустя время (промежуток определяет врач) пациенту назначают по ¼ таблетки «Эспераль».

Следует помнить, что решение о том, когда именно уменьшить дозировку, и до какого количества, принимает исключительно специалист, наблюдающий алкозависимого пациента. Учитывая все изменения и состояние организма, он сможет грамотно подобрать необходимую дозу, которая не приведет к появлению побочных реакций и осложнений.

Капсулы «Эспераль»

Данный вид вживается под кожные покровы. Особенность кодирования при помощи капсул «Эспераль» состоит в том, что после размещения средства под кожей, из «емкости» выделяется незначительное количество действующего вещества (дисульфирам), которое сразу поступает в кровь. Его объема вполне достаточно для того, чтобы у алкозависимого выработалось отвращение к спиртосодержащим продуктам. Капсулы рекомендовано применять в тех ситуациях, когда человек не уверен, что сможет противостоять возникающим желаниям употребить алкоголь.

Основным достоинством вшивания является то, что пациент не должен соблюдать график употребления таблеток, как в случае с таблетками.

Вшивание капсулы должен производить опытный специалист в стерильных условиях. Процедура осуществляется следующим образом:

– врач выбирает наиболее подходящее место, после чего делает небольшой надрез;

– подкожную клетчатку раздвигают, используя специальный инструмент (троакар);

– в разрезанное место помещают Эспераль. Он должен располагаться крестообразно;

– надрез зашивается, и накладывается стерильная повязка. Когда рана заживет, осуществить извлечение ампулы будет проблематично.

После такого хирургического вмешательства не следует принимать душ, либо производить другие водные процедуры на протяжении 5-ти дневного периода. Повязку следует менять ежедневно.

Действие «Эспераль»

Производством препарата «Эспераль» занимается французская фармацевтическая компания Sanofi-Aventis France. Это один из самых популярных и востребованных медикаментов в наркологической практике. Он используется для лечения хронической формы алкогольной зависимости и профилактики рецидивов алкоголизма.

Лечение «Эспералем» проводится тремя способами:

• прием таблеток;
• постановка уколов;
• подшивка.

Какой вариант антиалкогольной терапии оптимален для конкретного пациента, должен решать квалифицированный нарколог.

«Эспераль» от алкоголя — как работает французский препарат?

Главное действующее вещество медикамента — это дисульфирам. Именно ему лекарство обязано своим антиалкогольным свойствам. Попадая в организм человека, дисульфирам подавляет выделение фермента под названием ацетальдегиддегидрогеназа. В результате биотрансформация алкоголя тормозится на стадии выделения ядовитого уксусного альдегида.

Таким образом, действие препарата «Эспераль» направлено на нарушение расщепления, усвоения и выведения спирта. Если человек, который прошел кодирование, примет спиртное, выделившийся уксусный альдегид попадет в общий кроваток. Это обусловит возникновение симптомов сильнейшей интоксикации.

Зная о последствиях, закодированные люди стараются обходить спиртосодержащие напитки стороной. От одного их вида или запаха их может начать тошнить. Поэтому ни о каких пьянках после кодировки речь идти не может.

Срок действия «Эспераля» напрямую зависит от введенной дозы и способа использования лекарства. В среднем он может составлять от шести месяцев до пяти лет (для подшивки). Если по окончанию действия препарата у человека вновь появится тяга к спиртному, процедуру кодирования можно повторить.

Применение таблеток

Таблетки «Эспераль» от алкоголя обычно назначают больным, которые хотят выздороветь, но не имеют устойчивой мотивации на трезвость. Такие люди говорят о том, что им следует начать вести трезвый образ жизни, но не совсем понимают, для чего им это надо.

Курсовый прием таблетированной формы позволяет избавиться от патологической тяги к спиртному и принять окончательное решение — нужно убирать алкоголь из жизни или все же пьянки могут продолжаться.

Если пациент решит, что лекарство от алкоголя ему подходит и выкажет желание перейти к более кардинальному способу лечения алкогольной зависимости, ему предложат кодирование с помощью подшивки или инъекции «Эспераля».

Кодирование «Эспералем»

Чтобы противоалкогольное лечение позволило достичь ожидаемых результатов, предварительно больного обследуют и выясняют, нет ли у него противопоказаний к кодировке. Вместе с врачом пациент определяет срок постановки блока. Важно, чтобы окончательное решение зависимый принял сам, так как процедура раскодировки сложная и нежелательная. Нужно, чтобы алкоголик реально оценивал свои возможности.

Накануне кодирования ни в коем случае нельзя принимать спиртное. Минимально необходимый период трезвости должен составляет пять-семь дней — чем дольше, тем лучше.

Согласно официальной инструкции, вводить «Эспераль» разрешается разными способами:

• Инъекция геля. Гелиевый состав можно вводить под лопатку или в ягодицу. Он медленно рассасывается и не дает пациенту вернуться к вредной привычке. В первые дни после выполнения инъекции зависимый может столкнуться с незначительным повышением температуры тела, головокружениями, ухудшением аппетита. Эти нежелательные реакции проходят сами собой и не требуют проведения дополнительного лечения.
• Подшивка. Нарколог вводит анестезию и выполняет небольшой надзрез в области живота, лопатки или ягодицы. Затем помещает под кожу препарат и ушивает рану. Поверх накладывает стерильную повязку. После подшивки дисульфирам выделяется равными дозами, за счет чего достигается его постоянная концентрация в крови. Пациенту не нужно контролировать время приема таблеток. Он может вести привычный образ жизни, но ни в коем случае не должен пить спиртное.
• Внутривенный укол. После внутривенной инъекции «Эспераль» разносится с током крови по всему организму. Некоторая его часть откладывается в тканях печени.

К чему приводит прием спиртного после кодирования «Эспералем»?

Если закодированный не выдержит и решит принять спиртное, его организм отреагирует далеко не самым лучшим образом. Так, возможно резкое снижение или, наоборот, повышение артериального давления, сбой сердечного ритма, появление сильных судорог. Также начнется рвота, тошнота, возникнут боли в животе.

Самые опасные осложнения самостоятельной «раскодировки» состоят в отеке головного мозга, гипертоническом кризе, инсульте, инфаркте миокарда. Это значит, что недопустимо принимать спиртное до тех пор, пока срок действия кодирования не закончится. Нарушая этот запрет, пациент рискует стать инвалидом или умереть.

Когда кодироваться «Эспералем» нельзя?

Описываемый медикамент считается довольно агрессивным. Сам по себе он обычно хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. Но в сочетании со спиртным представляет «гремучую смесь».

Учитывая это, компания-производитель запрещает вводить «Эспераль» лицам, у которых выявлены следующие заболевания или состояния:

• сахарный диабет;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• серьезные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• эпилепсия;
• судорожные припадки любого генеза;
• беременность, период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав противоалкогольного лекарства.

К относительным противопоказаниям относится гипотиреоз.

Перед назначением «Эспераля» и проведением кодирования с его помощью пациент обязательно подписывает согласие. Тем самым он подтверждает, что осознает все возможные риски и понимает, как важно не пить алкоголь до окончания срока действия лекарства.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Дисульфирам (эспераль) – классика лечения алкоголизма

Дисульфирам (он же антабус, эспераль, тетурам) – один из наиболее старых, проверенных и не потерявших актуальности в настоящее время препаратов для лечения алкогольной зависимости. Основа большинства кодировок, гроза всех алкоголиков и надежда (как правило, напрасная) уставших от пьянства родственников.

Действие препарата

Механизм действия заключается в обратимом блокировании фермента ацетальдегиддигидрогеназы. Этот фермент – один в цепочке ферментов, осуществляющих окисление (распад) алкоголя до воды и углекислого газа с выделением энергии.

Блокада этого фермента приводит к тому, что промежуточный продукт этой “переработки” алкоголя АЦЕТАЛЬДЕГИД начинает накапливаться в организме, оказывая “ядовитое” действие: покраснение лица, тошнота и рвота, сердцебиение и одышка, чувство страха, учащение пульса и снижение артериального давления.

Такое состояние врачи называют антабусная (или дисульфирам-этаноловая) реакция. Она развивается при одновременном нахождении дисульфирама и алкоголя в организме. Прием дисульфирама при соблюдении трезвости никакой реакции не дает.

Показания

• Алкогольная зависимость.
• Некоторые формы рака.
• Отравление никелем.

Как дисульфирамом лечат алкоголизм

Наибольшее распространение дисульфирам получил в нашей стране. Несмотря на появление новых средств терапии алкоголизма остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения этой болезни. Существует несколько методик приема дисульфирама:

• Условно-рефлекторная терапия. Суть заключается в том, что больной постоянно принимает дисульфирам. Ему специально дают принять небольшое количество алкоголя (обычно 50 миллиграмм водки), через несколько секунд или минут у него развивается описанная выше антабусная реакция. Такую процедуру проводят несколько дней подряд. В советское время такую терапию проводили в форме группы, когда пациенты выстраивались полукругом или кругом (чтобы все друг друга видели), под контролем медиков выпивали спиртное и мучились сами и наблюдали мучения друг друга. В результате этого у больного вырабатывается новый отрицательный рефлекс на вид, запах и вкус спиртного, на некоторое время появляется отвращение к алкоголю.
• “Кодирование” дисульфирамом. Пациенту вводится форма длительного действия дисульфирама (в виде внутримышечной инъекции, подкожного введения стерильной таблетки), которая позволяет препарату длительное время находиться в организме. Перед этим берется соответствующая расписка о том, что больной отказывается от приема алкоголя на весь период действия препарата. В этом случае препарат вводится как запретительный и устрашающий метод. Лечебный эффект наблюдается у внушаемых лиц, с сохраненными инстинктами самосохранения и невыраженным влечение к приему спиртного. Подробнее о кодировании при алкоголизме.
• Плановое назначение дисульфирама в составе комплексного лечения на начальных этапах лечения. В этом случае это временный метод, позволяющий обеспечивать трезвость и возможность “не пропустить мимо внимания” нарушение воздержания от алкоголя.

Прием дисульфирама может быть однократным, курсами по 30 дней с перерывами, длительно (месяцами и годами). Как показывает практика, на период приема этого препарата больной зависимостью не может и действительно не принимает алкоголь.

А если пробует – у него развивается описанная выше антабусная реакция, и он больше не рискует повторить это. Но саму тягу к спиртному (психическая зависимость от алкоголя) употребление эсперали (дисульфирама) не снимает.

Большинство алкоголь зависимых, не прошедших традиционного комплексного лечения, тяготятся приемом этого лекарства, ищут возможности прекратить его прием или с нетерпением ждут окончания курса, чтобы потом позволить себе спиртное.

То есть, в изолированном виде терапия только дисульфирамом обычно не дает хорошего эффекта. Но в сочетании с другими методами лечения алкоголизма (психотерапия, физиолечение, другие препараты, реабилитация и др.) достигается формирование ремиссии.

Побочные эффекты наблюдаются относительно часто, особенно в начале лечения: сухость и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, нагрузка на печень, невриты и полиневриты. Редко – психоз, аллергия, гастрит и гепатит.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость. Аллергия на дисульфирам.
2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Аневризма аорты.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Бронхиальная астма.
5. Злокачественные опухоли.
6. Повышенная активность щитовидной железы.
7. Эпилепсия.
8. Беременность и кормление грудью.
9. Психозы. Деменция.
10. Эрозии и язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта.
11. Туберкулез.
12. Тяжелые заболевания органов слуха и зрения.
13. Бессознательное состояние.

Показания и противопоказания к приему дисульфирама определяет врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Аналоги и похожие по действию препараты

Аналоги дисульфирама – абсолютно одинаковые препараты, но выпущенные разными производителями и имеющие другие названия: тетурам, торпедо, эсперать, антабус.

Существуют лекарства с похожим действием, однако на практике они применяются реже. Это цианамид (колме) и метронидазол (трихопол). На фоне их употребления при приеме алкоголя развивается такая же антабусная реакция.

Кроме того, существует препарат ЛИДЕВИН, содержащий в своем составе кроме дисульфирама витамин В, широко назначаемый психиатрами-наркологами для лечения алкоголизма в домашних условиях.

Преимущества и недостатки дисульфирама

К преимуществам этого лекарства стоит отнести большой опыт приема (с 70-х годов прошлого века!), надежность (вероятность развития антабусной реакции при приеме алкоголя близка к 100%) и вследствие этого высокая вероятность того, что на период лечения дисульфирамом будет соблюдаться трезвость, доступность (можно приобрести в аптеках по рецепту), большое доверие этому препарату врачей психиатров-наркологов.

Недостатки дисульфирама: не решает основную проблему алкоголизма – не снимает тягу к употреблению спиртного, множество противопоказаний, в некоторых случаях антабусная реакция становится тяжелой и требует экстренной помощи.

По всем вопросам, связанных с приемом дисульфирама, лечением и реабилитации алкогольной зависимости, пожалуйста, обращайтесь к нам круглосуточно. Будем рады Вам помочь. врача психиатра.