Фибрилляция желудочков: причины и стадии, симптомы и первая помощь, лечение и шансы на выживание

Мерцание желудочков. Риск развития, симптомы и лечение

Среди аритмий фибрилляция желудочков, безусловно, одна из самых опасных.

Это обусловлено тем, что мерцание желудочков – это состояние, при котором происходят быстрые и нерегулярные сердечные сокращения, приводящие к недостаточному количеству перекачиваемой крови, что приводит к гипоксии и остановке сердца.

1. Фибрилляция желудочков

Для нормальной работы сердца необходимы три центра, стимулирующие сокращения:
синусово-вестибулярный узел – примерно 73 сокращения/мин;
– атриовентрикулярный узел – около 50 сокращений/мин;
– клетки сердечной мышцы – около 30 ударов в минуту. В зависимости от источника импульса они проходят по волокнам к сердцу и заставляют его сокращаться. Неисправность возникает, если импульсы слишком короткие, в это случае импульс идет к клетке, которая только что его получила. Все это приводит к учащению сердечных сокращений, которые неточны, что вызывает нарушение кровотока.

Концепция фибрилляции желудочков – это остановка сердца в результате быстрой нескоординированной электрической стимуляции желудочков, которая не приводит к сокращению. Если не прекратить мерцание в течение 3-4 минут, такая ситуация приводит к необратимым изменениям в головном мозге и смерти.

2. Причины, вызывающие фибрилляцию желудочков

Причина фибрилляции желудочков – следствие основного заболевания. Это расстройство связано с такими состояниями, как:
ишемическая болезнь сердца – это также называется ишемической болезнью сердца, которая проявляется в изменениях коронарных артерий и вызывает ишемию сердца, а также его некроз;

merc#2.jpg

прошлые проблемы с сердцем – это относится к любому предшествующему заболеванию сердца, включая, например, сердечный приступ или болезнь клапана;
сердечная дисфункция – связана с возникновением всех возможных кардиомиопатий, которые мешают правильной работе сердца;
пороки сердца – касаются генетических детерминант и дефектов, возникающих на разных этапах жизни;

синдром удлиненного интервала QT – это генетическая группа условных желудочковых аритмий, при которых ЭКГ показывает удлиненный интервал QT;
эндокринные и водно-электролитные нарушения – связаны с нарушением работы гормонов, а также проблемами с правильным функционированием почек, пищеварительной системы, а также с проведением и использованием электролитов;
наркотики – приводят к фибрилляции желудочков при употреблении кокаина и метамфетамина.

3. Риск развития фибрилляции желудочков

Не всегда можно защититься от сердечных заболеваний, но в случае фибрилляции сердца при правильном образе жизни этот риск можно свести к минимуму. В первую очередь необходимо лечить болезни сердца и не недооценивать тревожные состояния. Во-вторых, нужно избегать стресса, который является основной причиной проблем с сердцем. В-третьих, отказ от наркотических средств которые полностью влияют на аномалии именно этой мышцы.

merc#3.jpg

У каждого недуга есть своя причина, и каждый является следствием предыдущего. Неадекватное питание, недостаток физических нагрузок, стрессы – приводят к проблемам с сердцем. Если их не лечить, они все равно вызывают сбои в работе сердца с последующей фибрилляцией предсердий, а затем фибрилляцией желудочков.

Существует три электрофизиологических механизма, вызывающих сердечную аритмию, включая фибрилляцию желудочков. Это среди прочего:
явление обратной волны;
– инициированная активность;
– неправильный автоматизм.

4. Симптомы фибрилляции желудочков

Сложно говорить о каких-либо симптомах фибрилляции желудочков, потому что происходит быстрое и внезапное прекращение кровообращения, что связано в первую очередь с потерей сознания и остановкой дыхания. Только в крайнем случае эта проблема исчезает сама по себе. Для большинства необходимо принять меры по реанимации. Если дыхание восстановится, больной может выжить, если не оказать помощь, он умирает. Ключевое значение здесь имеет правило «четырех золотых минут». Именно оно определяет жизнь или смерть пациента.

5. Лечение фибрилляции желудочков

Скорость – ключ к лечению этого состояния. Поэтому необходимо выполнять дефибрилляцию, а также сердечно-легочную реанимацию – СЛР. Необходимо восстановить частоту сердечных сокращений за счет подаваемых на нее электрических импульсов. Соответствующий массаж сердца и искусственное дыхание – чрезвычайно важные элементы оказываемой помощи. Реанимационные мероприятия необходимы до прибытия скорой помощи, так как только это увеличивает шансы на выживание человека с фибрилляцией желудочков.
Лечение проводится в несколько этапов:

READ
Поликистоз яичников и беременность: можно ли забеременеть

merc#4.jpg

1. Проверка того, дышит ли пострадавший и реагирует ли он на раздражители.
2. Если не дышит, начните СЛР: 30 сжатий – 2 вдоха.
3. Мониторинг сердечного ритма.
4. Проведение дефибрилляции, когда очевидна VF или VT.
5. СЛР в течение двух минут.
6. Оценка сердечного ритма.


Такие мероприятия нужно повторять до приезда медработников! Если пациента удается спасти, некоторые из них, где существует риск рецидива фибрилляции, требуют имплантации специального устройства – кардиовертера – дефибриллятора, который обнаруживает нарушения, связанные с сердечными аритмиями, и прерывает их, подавая электрический импульс.

6. Состояние до фибрилляции желудочков

Обычно фибрилляция желудочков инициируется другими аномалиями, поэтому нельзя игнорировать любые симптомы, и ЭКГ сердца должна быть ежегодным контрольным обследованием у взрослых. Существует так называемое дополнительное возбуждение желудочков, которое следует через определенное время после сокращения желудочков – феномен R на T. За ним следует дегенерация желудочковой тахикардии или фибрилляция предсердий. На электрокардиографии феномен R на T проявляется на ЭКГ, на которой зубец R находится рядом с зубцом T.
Значительные изменения в записи видны после снятия ЭКГ. Запись представляет собой неправильную синусоиду.

В исходном состоянии, когда появляется правильная форма и частота действия находится в пределах 200-300 ударов в минуту, говорят о трепетании желудочков. В ситуации, когда синусоидальная волна нерегулярна, а импульсы имеют переменную амплитуду, речь идет о фибрилляции желудочков. В этом случае количество стимуляций в минуту может достигать 600 ударов.
Одно можно сказать наверняка, это состояние – прямая угроза жизни. И хотя само расстройство возникает внезапно, и человек не может на него повлиять, профилактика, надлежащий уход за собой и проверка здоровья не реже одного раза в год имеют ключевое значение. Болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Что такое фибрилляция желудочков и как ее лечить?

Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это патологическое состояние, при котором мышечные волокна миокарда сокращаются асинхронно, вразнобой, более 500 раз в минуту. В результате у пациента значительно ухудшается насосная функция сердца, вероятен летальный исход.

На несинхронизированные сокращения отдельных мышечных пучков тратится очень много энергии и поставляемого кровью кислорода, что повышает вероятность развития ишемии. Возникающая гипоксия (нехватка молекул Оксигена) притупляет чувствительность миокарда к генерируемым в синусовом узле импульсам, что значительно уменьшает вероятность самостоятельного возобновления ритма.

Причины возникновения патологии

Фибрилляция, трепетание желудочков возникают из-за патологии прохождения импульса по миокарду. Эти нарушения ритма являются последовательными стадиями развития одного процесса. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) они выделены в одну рубрику.

Дисфункция проводящих путей сердца может возникать в результате:

  • крупного рубца (последствие инфаркта миокарда);
  • очагового постинфарктного кардиосклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • острого инфаркта миокарда;
  • кардиомиопатии с выраженной гипертрофией кардиомиоцитов;
  • дилатации (растяжения стенок) камер сердца;
  • аритмогенной кардиомиопатии;
  • миокардита (воспаления сердечной мышцы);
  • клапанных пороков;
  • тяжелой интоксикации (в том числе при алкогольных пороках).

Симптомы и признаки фибрилляции желудочков

ФЖ – это состояние, опасное для жизни. Оно развивается внезапно, у пострадавшего очень быстро проявляется картина клинической смерти. Однако если ему предваряет трепетание желудочков (сокращение мышечных волокон с частотой более 200 раз в минуту), больной может успеть пожаловаться на:

  • боль в груди;
  • ощущение ускоренного сердцебиения (2-3 раза в секунду и больше);
  • головокружение, потерю ориентации в пространстве;
  • тошноту, которая может перейти в рвоту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенный ритм и затрудненность дыхания;
  • общая слабость.

Эти симптомы могут длиться не более 15-20 секунд. Когда же развивается ФЖ, пациент теряет способность связно говорить. При осмотре необходимо обратить внимание на:

  • бессознательное состояние;
  • бледность кожных покровов с акроцианозом (синюшным цветом мочек ушей, кончика носа);
  • судорожные сокращения мышц (возникают через 35-45 секунд после начала приступа, могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией);
  • состояние клинической смерти, которое возникнет через 2 минуты после начала ФЖ, если не оказать помощь:
    • расширение зрачков (в норме они сужаются, если человеку поднять веки в светлом помещении, а здесь открытие глаз не вызывает физиологической реакции);
    • нельзя будет прощупать пульс (как на лучевой артерии (периферической, проходит на запястье), так и на магистральных (крупных: сонной, бедренной);
    • дыхательные движения прекратятся.

    Однако для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментального исследования – электрокардиографии.

    Как заболевание проявляется на электрокардиограмме?

    Фибрилляция желудочков на ЭКГ (электрокардиограмме) имеет несколько стадий развития:

    1. Трепетание желудочков. Длится несколько секунд, сокращения миокарда пока еще координированы. На ЭКГ проявляется в виде высокоамплитудных (с большим расстоянием между верхней и нижней точками изгиба) ритмичных волн (в минуту таких комплексов может быть 250-300).
    2. Судорожная стадия. Высокоамплитудные волны остаются, но теперь их частота составляет порядка шести сотен в минуту. Это проявление хаотичного некоординированного сокращения отдельных участков миокарда продолжительностью в 55-65 секунд.
    3. Мерцание желудочков. Ухудшение сократительной способности приводит к разобщенному сокращению отдельных групп кардиомиоцитов. На ЭКГ регистрируются мелкие (низкоамплитудные) волны с частотой, превышающей 100 в минуту.
    4. Атоническая стадия. Энергетический резерв миокарда почти полностью исчерпан. Присутствуют затухающие сокращения отдельно взятых участков сердечной мышцы. Волны становятся ещё ниже и мельче, теперь их частота не превышает 400 в минуту.

    Фото и примеры пленки с ФЖ

    Рассмотрим примеры электрокардиографических пленок и описаний к ним.

    Лечение и алгоритм помощи при ФЖ

    Поскольку ФЖ является состоянием, несущим непосредственную угрозу для жизни больного, существует задокументированный протокол действий при возникновении подобного пароксизма. Так как пациенту зачастую оказывают помощь уже после перехода в состояние клинической смерти, все начинается с реанимации.

    Если человека обнаружили в судорожный период ФЖ, то всё, что стоит сделать – мягко удерживать голову от ударов об подлежащую поверхность. Можно подложить свёрнутую одежду для смягчения их последствий. Запрещается раскрывать пострадавшему рот, доставать язык и держать конечности.

    Неотложные действия

    Алгоритм действий в порядке очередности:

    1. Проверить сознание пациента: позвать голосом, если он не реагирует – легонько потрясти за плечи (так, чтобы голова не отрывалась от поверхности, на которой лежит, и не ёрзала по ней; направление движений – сверху вниз).
    2. Оценить наличие пульса. Для этого рекомендуется обхватить пальцами одной руки центральный отдел шеи (трахею) в верхней половине.
    3. При отсутствии пульса вызвать скорую медицинскую помощь (или поручить это кому-то).
    4. Проверить наличие дыхания. Нужно наклониться щекой к рту и носу пострадавшего, наблюдая за амплитудой перемещений грудной клетки и одновременно кожей ощущая движение воздуха (если оно присутствует). При необходимости очистить дыхательные пути.
    5. Провести непрямой массаж сердца (в данной ситуации это самое важное) и искусственное дыхание.

    Когда приезжает команда скорой медицинской помощи, они:

    • продолжают проведение реанимационных мероприятий;
    • подключают кардиомонитор и дефибриллятор (в современных моделях эти два прибора объединены);
    • после записи электрокардиограммы и подтверждения наличия ФЖ проводят дефибрилляцию (разряды подаются с нарастающей интенсивностью каждые 2 минуты, на фоне непрямого массажа сердца, до нормализации ритма);

    При отсутствии дефибриллятора раньше рекомендовалось проведение прекардиального удара (кулаком по нижней трети грудины), но из-за травматизма и сложной техники выполнения сейчас он к применению не рекомендуется.

    • при необходимости вводят такие медикаменты:
      • адреналин;
      • амиодарон;
      • лидокаин.

      Какое лечение должен получать пациент с фибрилляцией желудочков?

      Неотложная помощь при фибрилляции желудочков обязательно должна включать дефибрилляцию. Волны деполяризации прокатываются по миокарду хаотично, и потому проведение непрямого массажа сердца или применение медикаментов, вероятнее всего, окажутся неэффективными.

      Когда пациенту усилиями бригады скорой помощи восстанавливают синусовый (нормальный) ритм, остаётся опасность возникновения рецидива. Для снижения риска повторного приступа назначают следующие препараты:

      Группа препаратов Представители Цель назначения
      Антиаритмические Лидокаин Амиодарон Профилактика рецидива фибрилляции желудочков сразу после приступа
      Бисопролол Небиволол Поддержка адекватного сердечного ритма в отдаленные сроки
      Пероральные антикоагулянты Варфарин Ривароксабан Предупреждение образования тромбов и эмболии (закупорки) ими сосудов
      Инфузионная терапия Стереофундин Рингера Лактат Трисоль Хлосоль Бикарбонат Натрия Восстановление водно-электролитного баланса организма (он обеспечивает адекватное протекание процессов возбуждения и сокращения в клетках сердца)

      Существуют ли хирургические методики?

      1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Этот прибор прикрепляется недалеко от левой ключицы, а электроды от него проводятся к сердцу. Он отслеживает равномерность сердечного ритма. При возникновении пароксизма ФЖ этот прибор подает разряд.
      2. Коронарная ангиопластика (стентирование венечных артерий). Если ФЖ возникла на фоне ишемической болезни сердца, эта хирургическая операция уберет саму причину пароксизма и предотвратит рецидив.
      3. Аортокоронарное шунтирование (обходные пути для восстановления кровотока в бассейне одной из венечных артерий). Имеет смысл, если возникновению ФЖ предшествовал приступ ишемии.

      Как часто нужно приходить на контроль к кардиологу?

      Визиты к кардиологу должны осуществляться:

      1. В плановом порядке один раз в 6 месяцев (если медикаментозное лечение фибрилляции желудочков подобрано правильно и сердечный ритм стабилизировался).
      2. Внепланово. Необходимо посещать врача, если отмечаются:
        • рецидивы аритмии;
        • пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки, головокружения);
        • ухудшение самочувствия;
        • плохая переносимость назначенной терапии.

      Как ФЖ влияет на длительность предстоящей жизни?

      Если дефибрилляция оказалась успешной (а она более эффективна при крупноволновой форме ФЖ), пациент выживает и прогноз на дальнейшую жизнь относительно благоприятный.

      Во время фибрилляции желудочков миокард более подвержен повреждению (возникновению обширного инфаркта) в результате нехватки кислорода (гипоксии). Это может привести к возрастанию риска внезапной смерти, особенно если:

      • присутствует атеросклеротическое поражение венечных артерий;
      • наблюдается хроническая гиподинамия;
      • пациент курит;
      • спиртные напитки употребляются им часто и в больших количествах;
      • в наличии избыточная масса тела или ожирение;
      • человек страдает сахарным диабетом;
      • присутствует артериальная гипертензия, а базовая медикаментозная терапия не применяется.

      При правильно подобранной противоаритмической терапии прогноз для жизни благоприятный.

      Выводы

      Нерегулярное сокращение отдельных мышечных пучков в миокарде желудочков вызывает их фибрилляцию. Без проведения немедленной кардиоверсии (перезапуска ритма) очень высока вероятность наступления внезапной сердечной смерти.

      Клиника неспецифична: пациента находят без сознания, бледного, зачастую с отсутствием пульса, дыхания и расширенными зрачками. Критерием постановки диагноза является характерная электрокардиографическая картина (волны разной амплитуды).

      Специфическая терапия – разряд дефибриллятора. В дальнейшем имеет смысл медикаментозное и хирургическое (при необходимости) лечение.

      Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

      Трепетание желудочков

      Трепетание желудочков – желудочковая тахиаритмия с правильным частым (до 200-300 в мин.) ритмом. Трепетание желудочков сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, бледностью или диффузным цианозом кожных покровов, агональным дыханием, судорогами, расширением зрачков и может стать причиной внезапной коронарной смерти. Диагноз трепетания желудочков устанавливается на основании клинических и электрокардиографических данных. Неотложная помощь при трепетании желудочков заключается в немедленном проведении дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации.

      Трепетание желудочков

      Общие сведения

      Трепетание желудочков – дезорганизованная электрическая активность миокарда, при которой происходит частое и ритмичное сокращение желудочков с частотой свыше 200 в минуту. Трепетание желудочков может переходить в мерцание (фибрилляцию) – частую (до 500 в мин.), но нерегулярную и беспорядочную деятельность желудочков. В кардиологии трепетание и фибрилляция желудочков относятся к числу опасных аритмий, приводящих к неэффективности гемодинамики и служащих наиболее частой причиной, так называемой аритмической смерти. Согласно эпидемиологическим данным, трепетание и фибрилляция желудочков обычно возникают у лиц в возрасте 45-75 лет, при этом у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Фибрилляция желудочков выступает причиной внезапной сердечной смерти в 75%-80% случаев.

      Трепетание желудочков

      Причины трепетания желудочков

      Трепетание и фибрилляция желудочков могут развиваться как на фоне заболеваний сердца, так и при различной экстракардиальной патологии. Чаще всего трепетанием и фибрилляцией желудочков осложняется тяжелое органическое поражение миокарда при ИБС (остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе), аневризме сердца, миокардите, гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, клапанных пороках сердца (стенозе устья аорты, пролапсе митрального клапана).

      Более редкими причинами развития трепетания желудочков выступают интоксикация сердечными гликозидами, нарушения электролитного баланса, высокий уровень катехоламинов в крови, электротравма, ранения грудной клетки, контузия сердца, гипоксия и ацидоз, гипотермия. Некоторые лекарственные препараты (симпатомиметики, барбитураты, наркотические анальгетики, антиаритмические средства и др.) в качестве побочного действия могут вызывать желудочковую тахикардию. Иногда трепетание и мерцание желудочков возникают при проведении кардиохирургических процедур – коронарографии, электрической кардиоверсии и дефибрилляции.

      Патогенез трепетания желудочков

      Развитие трепетания желудочков связано с механизмом re-entry – круговой циркуляцией волны возбуждения по миокарду желудочков, приводящей к их частому и ритмичному сокращению в отсутствие диастолического интервала. Петля re-entry может располагаться по периметру зоны инфаркта или участка аневризмы желудочка.

      В патогенезе фибрилляции желудочков основная роль принадлежит множественным беспорядочным волнам re-entry, приводящим к сокращению отдельных миокардиальных волокон при отсутствии сокращения желудочков целиком. Причиной этого служит электрофизиологическая неоднородность миокарда, когда в одно время различные участки желудочков находятся в периодах деполяризации и реполяризации.

      Трепетание и фибрилляция желудочков чаще всего запускаются желудочковой или наджелудочковой экстрасистолией. Механизм re-entry также может инициировать и поддерживать трепетание предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердную и желудочковую тахикардию, мерцание предсердий.

      При развитии трепетания и мерцания желудочков быстро снижается и становится равным нулю ударный объем сердца, что приводит к немедленному прекращению кровообращения. Пароксизмальное трепетание или фибрилляция желудочков сопровождается обмороком, а постоянная форма тахиаритмии – клинической, а затем и биологической смертью.

      Классификация трепетания желудочков

      В своем развитии трепетание и мерцание желудочков проходят 4 стадии:

      I – тахисистолическая стадия (трепетания желудочков). Продолжается 1-2 сек., характеризуется частыми, координированными сокращениями сердца, что соответствует 3—6 желудочковым комплексам с резкими высокоамплитудными колебаниями на ЭКГ.

      II – судорожная стадия. Продолжается от 15 до 50 сек.; в это время отмечаются частые, нерегулярные локальные сокращения миокарда. Электрокардиографическая картина характеризуется высоковольтными волнами различной величины и амплитуды.

      III – стадия мерцания желудочков. Длится от 2 до 3 минут и сопровождается множеством нерегулярных сокращений отдельных участков миокарда различной частоты.

      IV – стадия атонии. Развивается через 2-5 мин. после начала мерцания желудочков. Характеризуется мелкими, нерегулярными волнами сокращений, увеличением числа несокращающихся участков. На ЭКГ регистрируются нерегулярные волны с постепенно уменьшающейся амплитудой.

      По варианту клинического течения различают пароксизмальную и постоянную форму трепетания и мерцания желудочков. Пароксизмы трепетания или мерцания могут быть рецидивирующими — повторяющимися несколько раз в сутки.

      Симптомы трепетания желудочков

      Проявления трепетания и фибрилляции желудочков фактически соответствуют клинической смерти. При трепетании желудочков короткое время может сохраняться низкий сердечный выброс, артериальная гипотония и сознание. В редких случаях трепетание желудочков заканчивается спонтанным восстановлением синусового ритма; чаще неустойчивый ритм переходит в фибрилляцию желудочков.

      Трепетание и фибрилляция желудочков сопровождаются остановкой кровообращения, потерей сознания, исчезновением пульса на сонных и бедренных артериях, агональным дыханием, резкой бледностью или диффузным цианозом кожных покровов. Зрачки расширяются, их реакция на свет отсутствует. Могут возникнуть тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Если в течение 4-5 ближайших минут эффективный сердечный ритм не будет восстановлен, наступают необратимые изменения в ЦНС и других органах.

      Самым неблагоприятным исходом трепетания и фибрилляции желудочков является смерть. Осложнениями, связанными с проведением сердечно-легочной реанимации могут служить аспирационная пневмония, ранение легкого при переломе ребер, пневмоторакс, гемоторакс, ожоги кожи. В постреанимационным периоде нередко возникают различные аритмии, аноксическая (гипоксическая, ишемическая) энцефалопатия, дисфункция миокарда, обусловленная реперфузионным синдромом.

      Диагностика трепетания желудочков

      Распознать трепетание и мерцание желудочков позволяют клинические и электрокардиографические данные. ЭКГ-картина при трепетании желудочков характеризуется регулярными, ритмическими волнами практически одинаковой амплитуды и формы, напоминающими синусоидную кривую с частотой 200—300 в мин.; отсутствием изоэлектрической линии между волнами; отсутствием зубцов Р и Т.

      В случае фибрилляция желудочков регистрируются непрерывно меняющие форму, длительность, высоту и направление волны с частотой 300-400 в мин., отсутствие изоэлектрической линии между ними. Трепетание и мерцание желудочков следует дифференцировать от массивной ТЭЛА, тампонады сердца, пароксизмальной желудочковой тахикардии и наджелудочковых аритмий.

      Лечение трепетания желудочков

      При развитии трепетания или фибрилляции желудочков необходимо немедленное оказание реанимационной помощи, направленной на восстановление синусового ритма. Первичная реанимация может включать нанесение прекардиального удара или выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Основными компонентами специализированной сердечно-легочной реанимации являются проведение электрической дефибрилляции сердца и ИВЛ.

      Одновременно с реанимационными мероприятиями производится внутривенное введение растворов адреналина, атропина, гидрокарбоната натрия, лидокаина, прокаинамида, амиодарона, магния сульфата. Наряду с этим производят повторную электрическую дефибрилляцию с увеличением энергии после каждой серии разрядов (от 200 до 400 Дж). При рецидивах трепетания и фибрилляции желудочков, обусловленных полной атриовентрикулярной блокадой сердца, прибегают к временной эндокардиальной стимуляции желудочков с частотой ритма, превышающей их собственную частоту.

      Реанимационные мероприятия прекращаются в том случае, если в течение 30 минут у больного не восстанавливается спонтанное дыхание, сердечная деятельность, сознание, отсутствует реакция зрачков на свет. После успешно проведенной реанимации для дальнейшего наблюдения пациента переводят в ОРИТ. В дальнейшем лечащим кардиологом принимается решение о необходимости имплантации двухкамерного кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

      Прогноз и профилактика трепетания желудочков

      Исход трепетания и фибрилляции желудочков зависит от времени и эффективности реанимационных мероприятий. При своевременности и адекватности сердечно-легочной реанимации выживаемость составляет 70%. В случае остановки кровообращения более чем на 4 минуты развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе. В ближайшем постреанимационном периоде основной причиной летального исхода служит гипоксическая энцефалопатия.

      Профилактика трепетания и фибрилляции желудочков заключается в контроле течения первичных заболеваний, тщательной оценке возможных факторов риска, назначении антиаритмических препаратов, имплантации кардиовертер-дефибриллятора.

      Фибрилляция желудочков, трепетание желудочков

      Что такое желудочковая фибрилляция и желудочковое трепетание, результаты ЭКГ при данных состояниях

      Желудочковая фибрилляция

      Фибрилляция желудочков — угрожающее жизни нарушение сердечного ритма, при котором скоординированное сокращение желудочков сердца сменяется высокочастотным, неорганизованным возбуждением. Это состояние приводит к отказу сердца, нарушению нормального процесса перекачивания крови.

      От 65 до 85% пациентов с остановкой сердца страдали фибрилляцией желудочков. Это заболевание приводит к смерти от остановки сердца в течение нескольких минут, если не принять соответствующие меры и не восстановить нормальный сердечный ритм.

      Уровень выживаемости вне стационара от фибрилляции желудочков увеличился с тех пор, как аварийно-спасательное оборудование, например автоматические наружные дефибрилляторы, стало доступным обычным людям, кроме того, некоторые люди без медицинского образования обучены основам сердечно-легочной реанимации.

      В условиях стационара фибрилляция желудочков лечится согласно Advanced Cardiac Life Support — набору клинических мер для срочного лечения остановки сердца, инсульта и других угрожающих жизни состояний, которые в обязательном порядке сопровождаются дополнительными мерами помощи. В долгосрочной перспективе предупреждение желудочковой дефибрилляции осуществляется при помощи имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD). Хирургическая коррекция нарушений, лежащих в основе (например, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование) так же может быть рекомендована, исходя из состояния пациента.

      На рисунке 1 представлен фрагмент кардиограммы пациента с фибрилляцией желудочков.

      Фибрилляция желудочков. Результаты ЭКГ

      Рисунок 1. Фибрилляция желудочков. Результаты ЭКГ

      Желудочковое трепетание

      Трепетание желудочков, или желудочковая тахикардия, — это нарушение ритма сердцебиения до скорости 180-250 уд/мин, приводящее в дальнейшем к фибрилляции желудочков. Трепетание желудочков происходит чаще при тяжелых заболеваниях сердца, например таких, как острый инфаркт миокарда. С клинической точки зрения пациент с трепетанием желудочков проявляет вторичные признаки гемодинамических нарушений. У некоторых больных происходит потеря сознания, пропадает периферический пульс, падает кровяное давление.

      На ЭКГ можно увидеть следующее:

      • электрокардиографические волны имеют большую амплитуду с продолжительным синусоидальным аспектом, компоненты комплекса QRS не могут быть индивидуализированы (это означает, что электрическую активность невозможно идентифицировать);
      • детонация частоты волны составляет 180-250 ударов в минуту.

      На рисунке 2 представлен фрагмент кардиограммы пациента с трепетанием желудочков.

      Трепетание желудочков. Результаты ЭКГ

      Рисунок 2. Трепетание желудочков. Результаты ЭКГ

      Для сравнения на рисунке 3 приведены результаты расшифровки кардиограммы сердца, работающего в режиме нормы.

      Нормальная кардиограмма

      Рисунок 3. Нормальная кардиограмма

      Причины трепетания желудочков и причины фибрилляции желудочков

      Причины трепетания желудочков

      Основными причинами трепетания желудочков являются:

      • тяжелые заболевания сердца (инфаркт, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца);
      • прием антидепрессантов (дигоксин, хинидин);
      • поражение электрическим током;
      • интенсивный стресс, сильный испуг.

      Причины фибрилляции желудочков

      Основными причинами фибрилляции желудочков являются:

      • образование рубцов от предыдущего сердечного приступа;
      • нарушение электрической проводимости сердца из-за удара электрическим током;
      • инфаркт;
      • сердечная недостаточность;
      • шок;
      • гипоксия;
      • ишемическая болезнь сердца;
      • мерцательная аритмия.

      Однако не всегда точную причину этого состояния удается установить. Некоторые случаи фибрилляции желудочков начинаются как приступ желудочковой тахикардии. Если продолжительность приступа более 30 секунд, состояние перестает быть бессимптомным, может произойти обморок, начинает кружиться голова, появляется ощущение «трепещущего» сердца.

      Основные симптомы фибрилляции и трепетания желудочков

      Ранние признаки:

      • боль в груди;
      • учащенное сердцебиение (тахикардия);
      • головокружение;
      • тошнота;
      • сбивчивое дыхание;
      • обмороки;
      • учащение пульса до частоты более 180 ударов в минуту в покое;
      • потливость;
      • ощущение «трепета» сердца;
      • одышка;
      • рвота.

      Состояние фибрилляции желудочков, как и предшествующее ему трепетание желудочков, требует немедленной медицинской помощи, при первых симптомах необходимо обращаться к врачу и вызывать медицинскую помощь.

      Лечение фибрилляции желудочков и лечение трепетания желудочков

      Лечение фибрилляции желудочков

      Лечение острой фибрилляции желудочков направлено, прежде всего, на устранение основной причины, повлекшей за собой развитие заболевания. Медикаментозная терапия или хирургическое лечение (например, при заболеваниях коронарной артерии), могут применяться лишь в некоторых случаях, в то время как радиочастотная абляция является эффективной при любом виде расстройств работы сердца, вызвавшем фибрилляцию желудочков.

      Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД), которые фактически обеспечивают раннюю/предупредительную дефибрилляцию, устанавливаются только тем пациентам, у которых велик риск рецидива. Исследования показывают, что больные с ИКД имеют более благоприятный долгосрочный прогноз выживаемости в сравнении с пациентами, которые лечатся только медикаментозно.

      Наличие фибрилляции желудочков подтверждается только электрокардиограммой (ЭКГ). Кроме того, ЭКГ показана всем пациентам, которые когда-либо испытывали фибрилляцию.

      Для качественного определения схемы лечения необходимы такие исследования:

      • уровни электролитов в сыворотке крови, в том числе уровни кальция и магния;
      • анализ сердечных ферментов (например, креатинкиназы, миоглобина, тропонина);
      • полный анализ крови для обнаружения анемии;
      • определение степени ацидоза или гипоксии;
      • уровни лекарственных препаратов (например, хинидина, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, дигоксина);
      • токсикологические тесты;
      • анализ на тиреотропный гормон (гипертиреоз может привести к тахикардии и тахиаритмии, а кроме того, и к сердечной недостаточности);
      • анализ на натрийуретический пептид B-типа (BNP).

      Превышение нормы уровня сердечных ферментов может указывать на ишемию или инфаркт миокарда, причем степень повреждения миокарда, как правило, коррелирует со степенью повышения уровней ферментов.

      Лечение трепетания желудочков

      Основные задачи лечения трепетания желудочков это:

      • контроль желудочкового ритма;
      • восстановление синусового ритма;
      • предотвращение повторяющихся эпизодов трепетания или уменьшение их частоты или длительности;
      • профилактика тромбоэмболических осложнений;
      • сведение к минимуму неблагоприятных эффектов от терапии.

      При фибрилляции желудочков сердце бьется в очень быстром темпе, следовательно, организм не может справиться с такой нагрузкой.

      Разница между фибрилляцией и трепетанием желудочков заключается в том, что последнее состояние проявляется как аритмия, и не столь опасно для жизни, оно, по сути, предшествует фибрилляции. В случае трепетания желудочков необходима короткая электрическая стимуляция сердца, которая позволяет нормализовать электрическую активность сердца. Если трепетанию дать перерасти в фибрилляцию, деполяризация желудочков приобретает хаотический характер, а частота сокращений становится очень высокой. В таком случае неизбежна потеря сознания и возникает очень большой риск летального исхода.

      Лечение должно определяться индивидуально для каждого пациента, до стабилизации состояния больному необходимо находиться в стационаре.

      Фибрилляция и трепетание желудочков

      Фибрилляция (мерцание) и трепетание желудочков – это патологическое состояние, которое характеризуется частым (200-300 сокращений/мин) ритмичным возбуждением желудочков. То есть, это желудочковая аритмия правильного ритма, которая превращается в фибрилляцию (непоследовательное, хаотическое возбуждение и сокращение отдельных желудочковых волокон).

      Согласно статистике, причиной внезапной коронарной смерти в 80% случаев, является именно трепетание и фибрилляция желудочков. Заболеванию больше подвержены люди 45-75 лет, причем у мужчин, данное состояние развивается несколько раз чаще, чем у женщин.

      Причины

      Причинами возникновения трепетания и фибрилляции желудочков являются различные сердечные заболевания и общие патологии:

      • ишемия сердца (ИБС);
      • гипертоническая болезнь;
      • инфаркт миокарда;
      • миокардит;
      • пороки сердца;
      • кардиомиопатия;
      • отравление некоторыми лекарственными средствами (сердечными гликозидами);
      • сильное длительное переохлаждение организма;
      • электротравма (удар тока);
      • кардиографические процедуры и т.д.

      Механизм развития такого приступа заключается к появлению множественных беспорядочных волн возбуждения, которые вызывают сокращение отдельных волокон миокарда при отсутствии полного сокращения желудочков. При этом, ударный объем сердца становится равным нулю, что вызывает немедленную остановку кровообращения.

      По типу клинического течения, трепетание и фибрилляцию желудочков разделяют на пароксизмальное и постоянное.

      Симптомы

      Клиническая картина трепетания и фибрилляции желудочков практически идентична клинической смерти:

      • потеря сознания;
      • остановка кровообращения;
      • исчезновение пульса;
      • резкая бледность, синюшность;
      • агональное дыхание;
      • зрачки расширены, реакции на свет нет;
      • судороги.

      Если в течение 5-6 минут не оказать необходимую помощь, то есть, не будет восстановлен сердечный ритм, могут наступить необратимые изменения в ЦНС и внутренних органах, или приступ может закончится смертью.

      Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

      Диагностика

      Постановка диагноза подразумевает проведение разграничения фибрилляции и трепетания желудочков с тампонадой сердца, наджелудочковыми аритмиями и рядом других опасных сердечный патологий и состояний. Для этого, необходимо проведение комплексного обследования, включающего:

      • анализ анамнеза и жалоб пациента;
      • физикальный осмотр;
      • лабораторные анализы;
      • электрокардиография (ЭКГ);
      • эхокардиография (ЭХО-КГ);
      • УЗИ, МРТ сердца.

      Трепетание и фибрилляция желудочков – очень опасное состояние. К его последствиям относится развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения, аспирационная пневмония, летальный исход.

      Лечение трепетания и фибрилляции желудочков

      Лечение трепетания и фибрилляции желудочков включает неотложную и постоянную терапию. Неотложная помощь заключается в быстром восстановлении сердечного ритма и включает:

      • непрямой массаж сердца;
      • искусственную вентиляцию легких;
      • дефибрилляцию;
      • медикаментозную терапию.

      Постоянная терапия трепетания и фибрилляции желудочков носит направленный на предотвращение развития такого состояния характер и может быть консервативной и оперативной.

      Консервативный метод направлен на лечение основной болезни и профилактику трепетания и фибрилляции желудочков и включает назначение антиаритмических препаратов, изменение образа жизни. Хирургическое лечение заключается в имплантации кардиовертер-дефибриллятора или двухкамерного электрокардиостимулятора.

      В кардиологическом отделении ОН КЛИНИК выполняется весь спектр лечебно-диагностических услуг и применяются самые прогрессивные схемы и методы лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Метод лечения врачи подбирают индивидуально, с учетом стадии, формы, особенностей патологии, наличия факторов риска, сопутствующих болезней.

      Применение комплексного подхода позволяет нашим докторам достигать максимальных результатов лечения, а огромный практический опыт и высокий профессионализм кардиохирургов, дает возможность проводить оперативные вмешательства любой сложности, в том числе, с применением эндоскопического оборудования.

      Не ждите осложнений – своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью. С заботой о вашем здоровье! ОН КЛИНИК.

      Фибрилляция желудочков

      Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется часто и беспорядочно. Это приводит к тому, что желудочки, выполняющие основную насосную функцию в сердце, сокращаются без эффекта, вместо того, чтобы перекачивать кровь. Иногда вызванная инфарктом, фибрилляция желудочков вызывает резкое падение артериального давления, нарушая приток крови к жизненно важным органам.

      Фибрилляция желудочков – неотложное состояние, которое требует немедленного вмешательства врача и вызывает потерю сознания за несколько секунд. Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти. Неотложное лечение включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и использование дефибриллятора.

      Лечение для людей, находящихся в группе риска развития фибрилляции желудочков включает имплантацию специальных устройств, которые способны восстанавливать нормальный ритм сердца.

      Потеря сознания – наиболее распространенный симптом фибрилляции.

      Ранние признаки и симптомы
      Состояние, при котором нижние камеры сердца начинают сокращаться очень быстро (желудочковая тахикардия) может вести к фибрилляции. Симптомами тахикардии являются:

      • Боль в груди
      • Частое сердцебиение
      • Головокружение
      • Тошнота
      • Одышка

      Если у вас или у кого-либо развиваются такие симптомы, следует немедленно обратиться за помощью. Сделайте следующее:

      • Вызовите скорую помощь
      • Если человек без сознания, проверьте наличие пульса

      Если пульса нет, начинайте проведение СЛР для поддержания нормального кровотока в органах до дефибрилляции. Давите на грудную клетку быстро и сильно – до 100 раз в минуту. Не обязательно проверять дыхательные пути и осуществлять вдохи, если вы не обучены СЛР.

      Портативные автоматические внешние дефибрилляторы размещены во многих публичных местах, в том числе в самолетах, полицейских машинах, торговых центрах. Они могут быть установлены даже дома. Их снабжают специальной инструкцией, и они запрограммированы работать только в случае необходимости.

      Для того чтобы понять причины фибрилляции, следует разобраться с формированием нормального ритма сердца.

      Что такое нормальный ритм сердца?
      Когда сердце бьется, электрические импульсы проходят по строго определенным путям внутри сердца. Нарушение проведения импульсов может приводить к появлению аритмий.
      Сердце делится на четыре камеры. Камеры каждой половины формируют два смежных «насоса», состоящих из предсердия и желудочка.
      Во время сердцебиения, более маленькие предсердия сокращаются, наполняя желудочки кровью. Такое сокращение начинается в синусовом узле – небольшой группе клеток в правом предсердии, откуда импульсы посылаются дальше.
      Импульс проходит через центр сердца – атриовентрикулярный узел, который лежит на пути из предсердий в желудочки. Отсюда импульс направляется в желудочки, приводя к их сокращению и наполнению кровью органов и тканей.

      Что вызывает фибрилляцию желудочков?
      Причина фибрилляции не всегда известна. Наиболее частой причиной является наличие проблем проведения импульса после инфаркта, или появление проблем из-за рубцевания сердечной ткани в виду перенесенных инфарктов.
      Некоторые случаи фибрилляции начинаются в форме желудочковой тахикардии (ЖТ). Быстрое, ритмичное сокращение сердца при тахикардии начинается из-за генерации аномальных импульсов.
      Большинство случаев ЖТ возникает у людей с перенесенными инфарктами. Иногда ЖТ длится менее 30 секунд и может не вызывать симптомов. Однако ЖТ может вызывать серьезные проблемы. При длительности свыше 30 секунд, ЖТ обычно ведет к появлению ощущения сердцебиения, головокружению, обморокам. Нелеченая ЖТ может вести к фибрилляции желудочков.
      Большинство случаев фибрилляции связано с различными заболеваниями сердца.

      К факторам, которые могут повышать риск развития фибрилляции, относят:

      • Предыдущие эпизоды фибрилляции желудочков
      • Перенесенные инфаркты миокарда
      • Врожденные пороки сердца
      • Кардиомиопатии
      • Повреждения сердечной мышцы, например, при электротравме
      • Использование наркотиков, например – кокаина
      • Электролитные нарушения

      Фибрилляция желудочков диагностируется в качестве неотложного состояния. Врачи определяют диагноз на основе:

      • Использования сердечного монитора. Сердечный монитор позволит считать информацию об электрической активности сердца.
      • Проверки пульса. При фибрилляции желудочков пульс не определяется.

      Исследования для диагностики причин фибрилляции
      Для выяснения причин фибрилляции могут потребоваться дополнительные исследования:

      • ЭКГ. Во время проведения исследования специальные электроды, которые могут фиксировать сердечную активность, размещаются на груди и конечностях. ЭКГ позволяет выявить нарушения сердечного ритма или обнаружить аномалии проведения.
      • Анализы крови. Образцы крови могут быть исследованы для проверки уровня магния, натрия, гормонов и химических веществ, которые могут влиять на деятельность сердца. Другие тесты крови помогут выявить повреждения сердца.
      • Рентгенография грудной клетки. Рентгеновское исследование грудной клетки позволит врачу определить размер и форму сердца и магистральных сосудов.
      • ЭхоКГ. При проведении данного исследования используются звуковые волны для получения изображения сердца. ЭхоКГ может помочь обнаружить области повреждения сердца, области снижения сократительной активности и фракцию выброса, а также аномалии клапанов.
      • Коронарная ангиография. Во время проведения данной процедуры жидкое контрастное вещество вводится через катетер, проведенный из артерий конечностей к артериям сердца. После наполнения артерий красителем, они становятся видны на рентген-экране, что позволяет выявить участки обструкции внутри сосудов. Пока катетер находится внутри, врач может выполнить лечебные манипуляции – ангиопластику и установку стента для поддержания свободного просвета артерий.
      • КТ или МРТ сердца. Хотя чаще данные исследования используются для определения наличия сердечной недостаточности, с их помощью можно выявить и другие проблемы. При КТ специальный рентген-сканер позволяет получить множественные изображения разных срезов сердца. Про проведении МРТ, вы будете находиться внутри специально устройства, которое генерирует сильное магнитное поле, что позволяет получить изображения ваших органов и тканей.

      Может потребоваться экстренное лечение для наиболее быстрого восстановления кровотока и предотвращения повреждения мозга и других жизненно-важных тканей. После восстановления кровотока, могут потребоваться меры для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции.

      Экстренное лечение
      Немедленное проведение СЛР критически важно для лечения фибрилляции. Поддержка кровообращения предоставляет время для оказания более высококвалифицированной и специализированной помощи.

      • СЛР. Срочно проверьте, дышит ли пострадавший. Если он не дышит, начинайте проведение СЛР. Сильно и быстро давите на грудную клетку с частотой 100-120 компрессий в минуту. Если вы обучены СЛР, проверьте дыхательные пути пострадавшего и делайте два «выдоха» через каждые 30 компрессий грудной клетки. Если вы не тренировались, просто продолжайте грудные компрессии. Позволяйте грудной клетке распрямляться полностью между компрессиями.
      • Дефибрилляция. Дополнительный вариант помощи при фибрилляции желудочков подразумевает подведение электрического разряда через грудную клетку к сердцу. Данная процедура – дефибрилляция, позволит остановить аномальный ритм сердца. Разряд может быть произведен бригадой скорой помощи или простыми гражданами при использовании доступных в общественных местах дефибрилляторов, если таковые имеются.

      Лечение для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции
      Если врач считает, что фибрилляция вызвана изменением структуры сердца из-за появления рубцов или перенесенных инфарктов, он может медикаментозное лечение или специальные процедуры для предотвращения фибрилляции. Лечение может включать:

      • Медикаментозное лечение. Врачи используют различные антиаритмические препараты для немедленного или долгосрочного лечения аритмий и их осложнений. Бета блокаторы чаще всего используются у людей с повышенным риском фибрилляции.
      • Имплантируемый кадиовертер-дефибриллятор(ИКД). После стабилизации вашего состояния, врач может порекомендовать ИКД. ИКД – питаемый от батарей прибор, имплантируемый около левой ключицы. Электроды подводятся к сердцу через вены.

      ИКД постоянно отслеживает ритм сердца. Если ритм слишком медленный, ИКД влияет на него, навязывая дополнительные стимулы. Если ИКД обнаруживает опасные изменения ритма, он может послать заряд низкого или высокого напряжения для восстановления нормального ритма. ИКД может быть более эффективным, чем лекарственные средства и уменьшает шансы возникновения смертельной аритмии.

      • Коронарная ангиопластика. Данная процедура подразумевает восстановление просвета блокированных коронарных артерий, что снижает риск возникновения опасных аритмий. Врачи вводят длинную, полую трубку(катетер) в артерии конечностей, по которым доходят до артерий сердца. Катетер снабжен специальным баллоном, способным «раскрыть» блокированную коронарную артерию.

      В то же время, металлический сетчатый стент может быть введен в артерию для долгосрочного поддержания её открытого состояния. Коронарная ангиопластика может быть выполнена при проведении ангиограммы – диагностической процедуры по выявлению аномалий коронарных артерий.

      Фибрилляция и трепетание желудочков

      Трепетание и фибрилляция желудочков сердца – это учащенное ритмичное движение желудочков, вызванное систематическим круговым их импульсированием. Как правило, трепетание желудочков превращается в мерцание, что и есть фибрилляцией. Фибрилляция желудочков сердца – это быстрое беспорядочное возбуждение, в процессе которого происходит сокращение волокон мышц желудочков.

      Внимание!

      Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Фибрилляция и трепетание желудочков Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

      Статьи на тему Фибрилляция и трепетание желудочков:

      Причины

      Симптомы

      Диагностика

      Лечение

      Профилактика

      Причины

      Причиной фибрилляции желудочков чаще всего являются сердечные заболевания или же другие достаточно тяжелые патологии. Перечень болезней и других факторов, которые могут спровоцировать трепетание желудочков, а впоследствии и фибрилляцию:

        (патология, появляющаяся в связи с плохим кровообращением и недостаточным поступлением кислорода в сердце); (итог слабого поступления крови в сердце – отмирание тканей); (воспалительный процесс в самых мышцах сердца, причиной заболевания является инфекция);
      • гипертония (постоянное повышенное артериальное давление);
      • порок сердца (деформация структуры);
      • кардиомиопатическое заболевание (нарушение нормального функционирования в связи с деформацией мышц сердца);
      • отравление медикаментами, их побочные эффекты;
      • поражение электрическим током;
      • переохлаждение;
      • гипоксическая болезнь (вызвана плохим поступлением кислорода в клетки тела).

      Симптомы

      Признаки фибрилляции желудочков:

      • временное приостановление кровообращения;
      • обморок;
      • остановка дыхания;
      • на крупных артериях может наблюдаться временное отсутствие пульса;
      • конвульсии;
      • бледные (возможно синие) руки и ноги;
      • если не оказать экстренную первую помощь в течение пяти минут, может произойти биологическая смерть человека.

      Диагностика

      Фибрилляция желудочков диагностируется в основном со слов родственников и близких людей, так как в момент осмотра чаще всего больной находится без сознания. Получается информация о том, как давно и каким образом он упал в обморок, чем болел последнее время, особенно важно знать, какие у него были сердечные заболевания, не было ли подобных случаев раньше у него, а также у его родственников. Потом проводится физический осмотр пациента. Проверяют, в сознании ли он, ровно ли дышит, прощупывают пульс, смотрят на цвет кожи и проверяют реакцию зрачков на раздражитель, измеряют давление и прослушивают сердцебиение. Дальше проводят общий анализ мочи (на наличие белка, если его не хватает, значит, могут быть проблемы с почками) и крови (таким образом узнают другие заболевания человека). Также больному проводят обследование с помощью приборов электрокардиографии (позволяет быстро выявить фибрилляцию или трепетание желудочков), и эхокардиографии (выясняется, какие именно нарушения или деформации работы сердца привели к данному заболеванию). При необходимости проводится консультация у терапевта и реаниматолога.

      Лечение

      К лечению фибрилляции желудочков нужно преступить очень быстро, так как эта болезнь может привести к летальному исходу за достаточно короткое время, если не принять необходимые меры.

      Если больной потерял сознание не в больнице, то в ожидании скорой помощи необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. По приезду врачей пациента немедленно станут выводить из состояния фибрилляции желудочков сердца с помощью дефибриллятора. Больного подключат к аппарату искусственной вентиляции легких. Внутривенно введут адреналин, который стимулирует работу сердца, а также антиаритмические препараты, которые помогут нормализовать сердечный ритм.

      Осложнения и последствия, которые могут появиться у человека после трепетания и фибрилляции желудочков:

      • аспирационное воспаление легких (вызвано попаданием содержимого желудка в дыхательные пути);
      • травмы, полученные во время падения человека в обмороке или при запуске сердца путем сильного удара по грудной клетке кулаком или ребром руки;
      • сердечная недостаточность, закупоривание сосудов тромбами, плохое кровообращение в связи с появлением тромбов, особенно в руках и ногах.

      Профилактика

      Чтобы предотвратить развитие фибрилляции желудочков сердца, нужно придерживаться несложных правил ради сохранения собственного здоровья:

      • вовремя лечить болезни, которые могут спровоцировать фибрилляцию;
      • отказаться от алкогольных напитков;
      • придерживаться здорового рациона питания;
      • не перегружать организм слишком большими физическими нагрузками;
      • стараться избегать эмоционального стресса, удара током, переохлаждения.

      Одной из главных причин смерти пациентов, страдающих инфарктом миокарда, хронической ишемией и гипертонией, является именно трепетание и фибрилляция желудочков сердца.

Ссылка на основную публикацию