Фиброма яичника и беременность – лечение, симптомы и причины

Фиброма яичника

Фиброма яичника — это достаточно распространенное доброкачественное образование, которое возникает на основе соединительных тканей. Отличительным признаком фибромы яичника является отсутствие специфических гормонов, которые не вырабатывает опухоль. В полости новообразования нет дополнительных камер, заполненных жидкостью, поскольку это будет уже совершенно другой тип опухоли — цистаденофиброма яичника. Фиброма яичников диагностируется у десяти процентов случаев образования доброкачественных опухолей. Статистика свидетельствует о том, что чаще всего фиброма развивается у молодых женщин на одном из яичников.

По внешним признакам фиброма является небольшим гладким образованием, но иногда её поверхность приобретает бугристую структуру, а размеры могут превышать параметры кулака среднестатистического мужчины. После удаления опухоли проводится микроскопическое исследование её клеток. В центре фибромы может развиваться ишемический очаг, поскольку сама опухоль не достаточно насыщена кровяными сосудами. Появление очагов указывает на длительный период развития образования в организме. Фиброма является подвижной, ведь её основное тело располагается на небольшой ножке.

Благодаря результатам проведенных исследований, специалисты смогли выделить два типа опухоли в зависимости от её строения:

  1. Ограниченная форма. Опухоль состоит из капсулы, которая отделяет её от овариальных тканей.
  2. Диффузная опухоль. Способна развиваться без капсулы, но при этом полностью поражает ткани яичников. Именно такой тип фибромы наиболее распространенный.

Оба типа фибромы яичника имеют одинаковый состав, разница заключается только в количестве клеток и волокнистого вещества.

Зачастую новообразование состоит из отечных тканей, иногда с кистозными образованиями. Скорость опухолевого роста может значительно ускоряться из-за развитой дистрофии. Осложнения фибромы яичника могут быть достаточно серьезными и даже несут угрозу жизни женщины, поскольку возможен перекрут ножки опухоли, сильное кровотечение, нагноение тела новообразования и озлокачествление. Протеканию заболевания обычно сопутствуют кисты яичника, поскольку они похожи по своему развитию на фиброму. Обычно фибромы яичника не достигают больших размеров, поэтому особо не влияют на репродуктивную функцию и позволяют женщине родить здорового ребенка.

Причины развития фибромы яичника

К сожалению, специалисты не могут определить причины, влияющие на образование и развитие опухоли. По некоторым предположениям фиброма развивается на строме яичника, хотя в отдельных случаях она развивалась на основе фиброзных тканей. Исследования доказывают, что к особой группе риска относятся:

  • женщины, имеющие патологические отклонения в функционировании эндокринной системы;
  • пониженная функциональность иммунной системы;
  • различные заболевания внутренних половых органов;
  • хронические воспаления яичников и придатков.

Симптомы фибромы яичника

Самым частым симптомом, указывающим на развитие фибромы яичника, является асцит. Проявление данного заболевания обусловлено попаданием опухолевой жидкости из капсулы в полость.

Раздражение брюшины может проявиться после кровоизлияния и при перекруте ножки фибромы яичника. Нарушения в менструальном цикле обычно не возникают, поэтому часто женщины просто не замечают развития заболевания. Однако при сочетании фибромы яичника с миомой матки, кистой и другими заболеваниями, симптоматика становится более четкой, поскольку начинают проявляться дополнительные симптомы.

Диагностика фибромы яичника

Диагностика фибромы яичника основывается на результатах анализа, клинических показателях заболевания и исследовании влагалищного материала. Пальпационным методом гинеколог может почувствовать инородное околоматочное образование с диаметром до 15 см. Опухоль провоцирует развитие асцита, поэтому иногда фиброму ошибочно называют злокачественным онкологическим заболеванием. Фиброма правого яичника может быть принята за приступ аппендицита.

READ
Состояние крови при беременности: показатели РФМК, Д-димера

При диагностировании фибромы яичника используют ультразвуковое исследование (УЗИ) и цветное допплеровское картирование (ЦДК). Результаты эхограммы указывают на форму опухоли, её строение и уровень эхогенности. При проведении ЦДК опухоль проявляет себя как образование, не имеющее кровяных сосудов. Реже применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), поскольку их показатели равносильны данным УЗИ.

Лечение фибромы яичника

Особенностью фибромы является её высокая выживаемость в организме. Опухоль не рассасывается на протяжении многих лет, поэтому консервативная терапия не является эффективной. Специалисты советую проводить оперативное вмешательство и удалять новообразование. Чтобы правильно оценить метод проведения операции и область, подлежащую удалению, доктор определяет наличие у пациентки патологий, заболеваний, изучает состояние яичников, матки. Особое внимание уделяется возрасту женщины и размерам опухолевого тела.

Маленькие фибромы удаляют при помощи лапароскопии — вылущивания опухоли с дальнейшим сохранением функциональности яичников. Удалять большие фибромы очень тяжело, поскольку ткань яичника находится под постоянным воздействием опухоли: сдавливается, растягивается, а иногда даже атрофируется. Поэтому во время операции специалисты должны полностью удалить яичник. Женщинам более позднего возраста, приближенного к менопаузе, советуют одновременно с фибромой удалять придатки. Если опухоль образовалась на обоих яичниках сразу, то во время операции оставляют небольшую часть менее зараженного яичника.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогнозы на удачный исход лечения фибромы и дальнейшую жизнедеятельность женщины очень благоприятные. По статистике, образование проходит процесс перерождения в злокачественную опухоль у одного процента пациенток. Планировать беременность врачи рекомендуют после завершения курса терапии и реабилитационного периода.

Определенных методов профилактики из-за отсутствия конкретных причин, провоцирующих развитие фибромы яичника, не существует. Прежде всего, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и минимум один раз в год посещать гинекологический кабинет: проходить плановый осмотр, сдавать анализы, а при рекомендациях проходить обследование с использованием УЗИ.

Внимательно относитесь к половой жизни: забудьте о беспорядочных сексуальных партнерах и незащищенном половом акте. Так Вы убережете себя от не желаемой беременности и заболеваний, передающихся половым путем.

Должное внимание следует уделять иммунитету. Чтобы повысить защиту своего организма достаточно вести здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек уберегут Вас не только от развития фибромы яичника, но и от других заболеваний. Ежедневные прогулки на свежем воздухе подарят заряд бодрости на весь день. Придерживайтесь этих простых правил и тогда Вашему здоровью ничего не будет угрожать.

Фиброма яичника и беременность – лечение, симптомы и причины

Рак яичников (РЯ) диагностируется у 1 из 10 000—25 000 беременных. Беременность не изменяет прогноз большинства злокачественных новообразований яичников, но осложнения, такие как перекрут и разрыв яичника, могут увеличить риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. В крупном ретроспективном исследовании Kohler показал, что примерно у 1 из 600 беременных наблюдались осложнения. По современным подсчетам, осложнения развиваются у 1 из 190 беременных.

READ
Эностоз: что это такое, как лечить эностоз кости, виды эностоза

По крайней мере у 1/3 беременных отсутствуют симптомы заболевания и опухоль в области придатков матки обнаруживают при УЗИ.

У беременных чаще всего развиваются фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Эти кисты, как правило, небольшие, всего 3—5 см в диаметре, реже — до 11 см. Более 90 % этих кист исчезают до 14-й недели беременности. Размер придатков во время диагностирования обратно пропорционален вероятности спонтанной регрессии.

Персистирует только 6 % кист менее 6 см и 39 % — при размере более 6 см. Риск осложнений повышается при увеличении размера опухоли. Солидные или смешанные опухоли, так же как и билатеральные опухоли яичников, выявляют с помощью УЗИ. Эти новообразования характеризуются высоким индексом периферического сопротивления, редко бывают злокачественными независимо от размера. При получении сомнительных данных УЗИ можно провести МРТ.

Большинство проблем опухолей яичников при беременности связано с первичным диагнозом и дифференциальной диагностикой. При пальпации необходимо различать ретрофлексию матки с плодом, ножку фибромиомы матки, рак сигмовидной или прямой кишки, тазовую почку и врожденные пороки матки (например, рудиментарный рог). Кроме того, необходимо провести комплексный анализ сывороточных опухолевых маркеров.

У беременных независимо от наличия злокачественного новообразования увеличиваются титры каждого маркера, особенно а-фетопротеина, хорионического гонадотропина (ХГ) и СА-125, что может помешать поставить правильный диагноз.

Тактика при опухоли яичника у беременной

На рисунке представлен алгоритм ведения беременных при опухоли яичников. При проведении операции на 18-й неделе беременности отмечали лишь незначительные нарушения в развитии плода. Вследствие этого считается безопасным удалять кисты на 18-й неделе беременности.

Операцию проводят до 18-й недели беременности, если диагностируют множество кист, существует подозрение на злокачественное новообразование и яичник увеличивается в размере. При проведении эксплоративной операции мы рекомендуем не манипулировать с маткой («руки прочь от матки»), чтобы минимизировать ее возбудимость.

Перекрут опухоли яичника во время беременности наблюдается в 10 — 15 % случаев. Чаще всего (60 %) это происходит на 8 —16-й неделе, когда матка быстро увеличивается в размере, или после родов при инволюции матки. Как правило, при перекрутах наблюдаются внезапная боль внизу живота, тошнота, рвота и иногда шоковое состояние, живот напряжен и болезнен. Для предупреждения прерывания беременности в I триместре при проведении эксплоративной операции может быть применен прогестерон.

Во многих случаях опухоли яичника обнаруживают только после родов, т. к. увеличенная матка не позволяет заподозрить их наличие во время беременности. Если существует механическая обструкция родовых путей, показана лапаротомия с целью родоразрешения и удаления опухоли. Проведение родов через естественные родовые пути при их непроходимости ведет к разрыву опухоли яичника. Даже если это не произойдет, родовая травма может привести к кровотечению в опухоли, за которым последует некроз и нагноение.

Онкомаркеры и их нормальные значения

Объемные образования яичника, свойственные только беременным

Хирург должен уметь распознавать специфические для беременности объемные образования яичника, чтобы избежать овариэктомии. Лютеома может иметь различный размер — от микроскопического до 20 см в диаметре, состоит из множества узелков, имеющих четкие контуры. В 1/3 случаев лютеома развивается билатерально.

Примерно у 25 % больных развитие лютеомы связано со значительным повышением сывороточного тестостерона и других андрогенов. Гирсутизм или вирилизация у матери во второй половине беременности могут стать причиной вирилизации у новорожденных девочек (до 70 %).

READ
Обильные месячные со сгустками после родов : причины, что делать и лечение

Если при визуальном осмотре невозможно поставить точный диагноз, проводят биопсию. При лютеоме лечение, как правило, не требуется, т. к. в постнатальный период она спонтанно регрессирует. Текалютеиновые кисты могут наблюдаться при повышении концентрации ХГ при пузырном заносе, многоводии или многоплодной беременности. Текалютеиновые кисты, как правило, множественные, с тонкими стенками.

Иногда диагностируют крупные двусторонние текалютеиновые кисты, которые существенно отличаются от солидных узлов при лютеоме беременных. В постнатальный период эти узлы также регрессируют, в отсутствие острых симптомов резекцию не проводят.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Фиброма яичников

Яичники – это парные органы, расположенные с двух сторон от матки в полости малого таза. Вырабатывают женские половые клетки, половые гормоны, выполняют эндокринную функцию. Яичники состоят из соединительной ткани (стромы) и коркового вещества. В корковом веществе находятся фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Нарушения, возникающие во время эмбрионального развития, на фоне гормональных сбоев, других негативных процессов, приводят к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Новообразования в яичниках отличаются от опухолей других органов большим разнообразием.

Юсуповская больница – это медицинский комплекс, в состав которого входят несколько отделений, стационар, лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр. В больнице оказывают весь спектр медицинских услуг, проводят хирургические операции, в реабилитационном центре пациенты после лечения опухолей проходят восстановление по специальной онкопрограмме. Женщины с подозрением на доброкачественные опухоли яичника смогут пройти диагностические исследования, лечение в больнице.

Фиброма яичников

Доброкачественные опухоли яичников встречаются часто, бывают эпителиальные и соединительнотканные. К соединительнотканным опухолям относится фиброма яичника, доброкачественная опухоль Бреннера. Эпителиальные опухоли яичника: серозные кистомы (папиллярная кистома, сецернирующая кистома, папилломатоз), муцинозные кистомы (псевдомуцинозная кистома, пролиферирующая псевдомуцинозная кистома). Опухоли яичников обнаруживают часто – у третьей части пациенток обнаруживают доброкачественную опухоль яичника.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, не дают метастазы, развитие опухоли длительное время протекает бессимптомно, выраженные симптомы появляются, когда опухоль достигает большого размера. Опухоли яичников могут быть истинные и не истинные. К истинным опухолям относятся кистомы, к неистинным опухолям органа кисты яичника. Смешанные эпителиальные опухоли состоят из полостей муцинозного и серозного типа, называются диморфными. Эндометриоидная аденофиброма и цистаденофиброма напоминают фиброму с небольшими кистами, встречаются редко.

Отдельно описывается вид гормонально активных опухолей яичников по мужскому и женскому типу гормональных нарушений. Гладкостенные кистомы напоминают кисту яичника, чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль со временем проявляется болью в нижней части живота. Прогноз благоприятный, лечение кисты хирургическое. Муцинозная кистома может достигать очень больших размеров, вызывает чувство распирания, тянущую боль, чувство тяжести в нижней части живота.

Растет медленно, со временем вызывает увеличение объема живота, нередко сопутствует другим опухолям женских половых органов. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет, прогноз благоприятный, лечение хирургическое. Папиллярная кистома отличается разнообразием размеров и строения, чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. При таком виде кистомы нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция, нередко у женщины обнаруживают инфекционное заражение. Папиллярная кистома характеризуется болями в нижней части живота, возможно развитие осложнения в виде перекрута ножки опухоли.

READ
Последствия курения во время беременности — миф или реальность?

Папиллярная кистома имеет тенденцию к малигнизации, прогноз благоприятен в случае своевременного обнаружения, лечение хирургическое. Псевдомукозная кистома яичника состоит из эпителиальных клеток, вырабатывающих псевдомуцин. Характеризуется болью и тяжестью в нижней части живота, может достигать большого размера, вызывая сильное увеличение объема живота, одышку, сердцебиение, отеки ног. Псевдомукозная кистома диагностируется чаще всего у женщин в предклимактерическом периоде, длительное время развивается бессимптомно. Лечение заболевание хирургическое.

Кистомы могут быть пролиферирующие (предраковое состояние, интенсивный рост), сецернирующие (пролиферирующая активность не отмечается), малигнизированные (злокачественные кистомы). Доброкачественные новообразования яичников составляют около 12% от всех новообразований женской половой сферы, большая часть новообразований яичников – это доброкачественные опухоли.

Фиброма яичников: лечение

Фиброма яичника – это гормонально неактивная доброкачественная опухоль, в большинстве случаев развивается в возрасте после 40 лет, может достигать больших размеров, вызывать ряд осложнений – анемию, асцит, синдром Мейгса. Лечение заболевания хирургическое. Как будет проходить хирургическое лечение, зависит от объема опухоли, состояния здоровья больной, её возраста, состояния детородных органов, сопутствующих фиброме заболеваний. Фиброма небольшого размера у женщин детородного возраста удаляется с помощью лапароскопии, врач сохраняет яичник, менструальную функцию. Удаление фибромы вместе с яичником проводится у женщин старшего возраста, при двустороннем поражении яичников опухолью сохраняют наиболее здоровую часть одного из них.

Фиброма правого яичника: симптомы

Клинические проявления фибромы яичников становятся выраженными, когда опухоль достигает больших размеров, небольшая фиброма обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Если фиброма развивается в правом яичнике, при развитии осложнения её могут принять за приступ аппендицита. Большая фиброма яичника может вызвать сильную слабость, больная быстро устает, живот вздувается, появляется одышка, признаки синдрома Мейгса – развивается плеврит, асцит, диагностируется анемия. Из-за попадания асцитической жидкости в плевральную полость развивается гидроторакс. Если происходит озлокачествление фибромы, развивается кахексия и полисерозит.

Фиброма яичников: как лечить медикаментозно

Медикаментозное лечение фибромы яичника не проводится, так как оно не оказывает значительного влияния на опухоль. Фиброма удаляется с помощью хирургической операции.

Доброкачественные опухоли яичников: клинические рекомендации

Некоторые виды опухолей яичников склонны к исчезновению без лечения. За небольшими кистами яичника при отсутствии нарушений менструального цикла возможно наблюдение. При осложненном течении заболевания требуется оказание срочной помощи. Оперативное вмешательство проводится при разрыве кисты, при перекруте ножки опухоли, большом размере опухоли, быстром росте новообразования.

Фиброма яичника на УЗИ

На УЗИ фиброма представляет собой овальное или округлое образование с четкими и гладкими границами. Во время роста опухоли может появиться гипоэхогенный контур, фибромы отличаются сниженной эхогенностью. Диагностика и лечение фибромы проводят в Юсуповской больнице. Диагностика фибромы яичников проводится во время осмотра гинекологом или онкологом. Если появляется подозрение на новообразование яичника, врач направляет пациентку на дальнейшие исследования: анализ на онкомаркеры, общий анализ крови, трансвагинальное УЗИ, МРТ, КТ, при обнаружении опухоли проводится биопсия и гистологическое исследование тканей новообразования. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

READ
По каким признакам можно распознать пневмонию у ребенка без температуры

Фиброма яичника

В гинекологии фиброму яичников выявляют в 10% случаев от доброкачественных опухолей данной локализации. При несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии терапии новообразование приводит к развитию осложнений, опасных для здоровья и жизни пациентки.

Эта опухоль яичника приводит к трудностям с зачатием или способствует прерыванию беременности. Своевременное обращение к врачу при появлении начальных признаков этой патологии, позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать развития осложнений.

Описание

Фиброму яичника относят к соединительнотканным, гормонально неактивным опухолям доброкачественного характера. Образование состоит из фиброзных волокон. Небольшие опухоли не доставляют пациенткам дискомфорта. Их рост провоцирует нарушение опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Появляется боль в животе.

Клинические проявления фибромы яичника становятся яркими только при достижении образованием значительных размеров. У пациентки появляется асцит, анемия. Иногда возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости (синдром Мейгса).

Опухоль развивается начиная с периода полового созревания. Чаще она возникает в пременопаузу и в период менопауз. Размер опухолевого образования варьируют от трех до пятнадцати сантиметров. Для этого новообразования характерна односторонняя локализация.

Причины

Причины развития фибромы яичников достоверно не установлены. Выделены факторы риска, которые способствуют развитию опухолевого узла:

  • эндокринная патология с нарушением репродуктивной и менструальной функции;
  • снижение активности иммунной системы;
  • хронические болезни половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее наступление месячных нерегулярный цикл;
  • выкидыши;
  • частые аборты;
  • воспаление придатков.

Фиброме яичника у женщин часто сопутствуют кисты и другие доброкачественные опухоли в репродуктивных органах. Это говорит об их общей природе развития.

Симптомы

Пока фиброма не достигнет размера в три сантиметра, у пациентки сохраняется нормальная функция яичника. Симптомы опухоли отсутствуют длительное время. При увеличении образования в размерах появляются клинические проявления синдрома Мейгса, которыми становятся асцит, плеврит и анемия. Они проявляются следующими признаками:

  • вздутие живота;
  • интенсивная боль внизу живота с правой или левой стороны, в зависимости от локализации фибромы;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тахикардия.

Асцит относят к частым симптомам фибромы. Он появляется при выделении из опухоли транссудата в брюшную полость. Гидроторакс формируется при проникновении жидкости из брюшной в плевральную полость сквозь щели диафрагмы.

При росте фибромы возрастает давление на внутренние органы. Нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника. Это провоцирует увеличение живота в размерах. Иногда заболевание сопровождается развитием полисерозита и кахексии, которая свойственна злокачественному перерождению образования.

Тяжесть болезни определяется степенью сдавления жидкостью соседних органов. Менструальный цикл этой опухоли не нарушается. Сочетание фибромы яичника с другими патологиями женской половой сферы клиника определяется совокупностью симптомов.

Диагностика

Фиброма яичника длительно ничем себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно. При большом размере опухоли диагноз на основании характерных клинических проявлений и данных гинекологического осмотра.

Гинеколог определяет присутствие образования, расположенного позади матки или сбоку от нее. Оно имеет ровную или узловатую поверхность и плотную консистенцию. Опухоль подвижна и безболезненна. Врач назначает дополнительные методы исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза с ЦДК;
  • МРТ или КТ;
  • онкомаркеры (СА-125, НЕ 4);
  • пункция брюшной и плевральной полости с цитологическим тестированием транссудата.
READ
На какой руке меряют давление автоматическим тонометром правильно: на левой или правой?

Для окончательного подтверждения диагноза применяют диагностическую лапароскопию с гистологическим исследованием участка удаленной фибромы.

Лечение

Медикаментозная терапия фиброматозной опухоли яичника не неэффективна. Производят обязательное удаление образования оперативным путем. Объем вмешательства зависит от размера образования, возраста пациентки, состояния здорового яичника и матки.

У пациенток в пременопаузальном периоде целесообразно удаление яичника с придатками. У молодых женщин с небольшим размером фибромы производят лапароскопическое вылущивание опухолевого узла. При этом сохраняется менструальная и генеративная функция. При поражении яичников с двух сторон оставляют хотя бы частично один из них.

Это опухолевое поражение имеет благоприятный прогноз. Вероятность озлокачествления этого образования составляет не более 1%, но чтобы избежать осложнений важно вовремя начать лечение.

Врачи отделения

Мелодьева Елена Викторовна

Врач акушер – гинеколог высшей врачебной квалификационной категории, стаж работы 25 лет

Симптомы и лечение фибромы яичника

Фиброма яичника – опухолевое образование доброкачественного характера. В группу риска попадают женщины в возрасте 40-60 лет и девушки в период полового созревания. При незначительных размерах опухоль не доставляет дискомфорта, но ее рост может спровоцировать проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника, боли в животе и другие симптомы. Терапия проводится только путем хирургического иссечения новообразования.

Причины фибромы яичника

Фиброма яичника – новообразование доброкачественного характера, которое состоит из фиброзной ткани.

фиброма яичника

Фиброма яичника при достижении больших размеров, разрыве или перекруте ножки провоцирует болевой синдром в нижней части живота

Спровоцировать развитие фибромы могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания половых органов;
  • снижение защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее наступление менструаций или нерегулярность цикла;
  • эндокринные патологии;
  • частые аборты и выкидыши.

Вместе с фибромой яичника у женщин часто диагностируется киста и другие доброкачественные опухолевые процессы репродуктивных органов, в том числе миома матки, что указывает на общую природу их возникновения.

Симптомы фибромы правого и левого яичника

На начальном этапе развития опухоль протекает без выраженных признаков, поэтому часто диагностируется, когда достигает больших размеров.

По мере достижения значительных размеров опухоли женщину начинает беспокоить болевой синдром в нижней части живота, который связан со следующими факторами:

  • давление опухоли на соседние органы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • раздражение тканей брюшной полости;
  • нарушение локального кровотока;
  • излитие содержимого или внутреннее кровоизлияние.

Боль может локализоваться с правой стороны или с левой, в зависимости от расположения фибромы. Также может иррадиировать в поясничную и паховую область.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

  • анемия – снижение уровня гемоглобина в крови;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – сосредоточение жидкости в плевральной полости.

При разрастании фибромы и скоплении жидкости в брюшной и плевральной полости увеличивается давление на другие внутренние органы, что осложняет опорожнение кишечника и мочеиспускание, провоцирует значительное увеличение живота в размерах.

READ
Питание после кесарева сечения, меню, что можно есть кормящей после операции

на узи

Определить фиброму можно в ходе гинекологического осмотра и на УЗИ

Чем опасна фиброма яичника

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения новообразование может привести к осложнениям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Среди них:

  • перфорация опухоли;
  • кровоизлияние;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • спаечные процессы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • склероз тканей яичника.

При диагностировании в период полового созревания фиброма в дальнейшем может привести к проблемам с зачатием или возникновению угрозы прерывания беременности.

Диагностика фибромы яичника

Чтобы выявить фиброму яичника и дифференцировать ее от других опухолевых процессов половых органов, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первым этапом диагностики является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией. На УЗИ можно определить наличие новообразования, его локацию, размеры, структуру и состояние органа.

Далее пациентка направляется на анализ крови для определения уровня гормонов, клинических и биохимических показателей для выявления воспалительных процессов в организме.

Для исключения злокачественного характера новообразования делается забор крови на онкомаркеры.

При недостаточности данных для более детального изучения фибромы назначается МРТ и КТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования или асцит проводится пункция – забор содержимого опухоли или абдоминальной полости для гистологического изучения.

Лечение фибромы яичника

правого

Единственный метод лечения фибромы правого и левого яичника – операция

Лечение новообразования проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия является сопутствующей и направлена на предупреждение присоединения инфекционных процессов, облегчение болевого синдрома и стимулирование функции яичников.

Виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопия – малоинвазивный метод, который используется для диагностики и иссечения новообразования. Проводится через 3 небольших разреза в абдоминальной области. Через них вводится инструмент и камера для отслеживания хода операции. Назначается пациенткам, у которых новообразование не превышает 4 см в диаметре.
  • Лапаротомия – оперативный метод удаления новообразования через поперечный разрез в области малого таза. Назначается пациенткам с подвижной фибромой или новообразованием, размеры которого превысили 4 см в диаметре.
  • Открытая полостная операция выполняется путем продольного разреза абдоминальной области, через который проводится удаление новообразования. Назначается пациенткам с большой массой тела или обширными опухолями.

Кроме этого, вмешательство может быть органосберегающим, когда яичник сохраняется, а иссекается только новообразование, что крайне важно для женщин репродуктивного возраста. В климактерическом возрасте рекомендуется удаление опухолевого образования и яичника, что поможет предупредить рецидив и формирование опухолей злокачественного характера.

При своевременном диагностировании и иссечении фибромы прогноз благоприятный с минимальным риском повторного формирования фибромы. Женщины репродуктивного возраста после лапароскопии могут планировать беременность уже через 6-12 месяцев.

Фиброма яичника имеет доброкачественный характер и часто долго остается без внимания, так как развивается без выраженных признаков. Однако несвоевременная терапия может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни пациентки. Единственным методом лечения фибромы яичника является оперативное вмешательство.

Видео

Также интересно почитать: фиброматоз матки

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Фиброма яичника — что это такое, и как ее лечить?

Фиброма яичника – доброкачественное образование, состоящее из фиброзной (волокнистой) ткани и мышечных элементов. От других новообразований половой железы её отличает то, что опухоль совсем не проявляет гормональной активности. Фибромиома диагностируется примерно в 4% случаев среди всех заболеваний яичников. Статистика говорит о том, что патология чаще встречаются у женщин после 40 лет.

READ
Снуп при беременности: инструкция по применению спрея в нос, показания и противопоказания

Причины возникновения фибромы яичника

Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы половой железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.

Фиброма яичника – доброкачественное заболевание, состоящее из соединительной ткани

Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:

  • нарушения менструального цикла;
  • климакс;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • длительное воздержание от половой жизни;
  • острые и хроническое заболевания мочеполовой системы;
  • сниженная иммунная защита организма;
  • гормональные сбои;
  • осложненная беременность;
  • опухолевые заболевания половой системы.

Довольно часто фиброма половой железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – кистами яичников и миомами матки.

В 90% случаев новообразование диагностируется только с одной стороны.

Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.

Симптомы заболевания

Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:

  • синдром Мейгса: асцит – скопление транссудата из опухолевого образования в брюшной полости, плеврит– воспаление плевральных листков, анемия;
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы) и акта дефекации (запоры, либо наоборот – диарея);
  • чувство тяжести внизу живота (иногда – только на стороне поражения), ощущение распирания;
  • сбои вменструальном цикле (редко);
  • болевой синдром (ноющие или колющие боли без четкой локализации, которые усиливаются при физической нагрузке);
  • общая утомляемость;
  • одышка, учащенное сердцебиение.

Пашкова Алла Валерьевна

Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой половой железы.

Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо у фибромы перекрутилась ножка (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:

  • бледность кожных покровов:
  • общая слабость, головокружение;
  • снижение АД;
  • сильная боль внизу живота, обычно более выраженная со стороны поражения;
  • спутанность сознания;
  • сердцебиение.

При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.

Большая фиброма нередко становится причиной возникновения синдрома Мейгса (анемия, плеврит, асцит)

Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология?

Фиброма яичника – это доброкачественное образование на половой железе. Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии. Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.

READ
Пульмикорт для ингаляций для детей - инструкция, дозировка для небулайзера, как разводить?

Виды фибром яичника

Различают два основных вида фибром яичника:

  1. Ограниченная – у опухоли есть сединительнотканная оболочка, которая отделяет её от здоровых тканей яичника.
  2. Диффузная. В этом случае новообразование полностью поражает половую железу. К сожалению, этот вид фибромы встречается гораздо чаще – примерно в 90% случаев.

По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:

  1. Твердые, на ощупь как камень. «Каменеет» фиброма в случае её полного обызвествления.
  2. Мягкие. Размягчение происходит из-за отечности тканей.
  3. Эластичные, тугие. Встречаются наиболее часто. В их полости как правило находятся множественные кисты. Кистозные полости могут быть заполнены жидкостным содержимым – серозным либо геморрагическим.

Фибромы могут быть овоидной или округлой формы. За счет того, что образование находится на ножке, оно подвижное. Опухоль растет крайней медленно, но из-за дистрофических изменений в тканях процесс роста может быть ускорен.

Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника

Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:

  • взятие мазка из влагалища, бак посев выделений. Исследования позволяют выявить, нет ли инфекций или воспалительного процесса во влагалище;
  • забор крови на гормоны. При помощи скрининга оценивают гормональный фон пациентки;
  • исследование крови на окномаркер яичника (СА 125). Увеличенные показатели послужат поводом на возможный злокачественный процесс. Однако не всегда высокие цифры СА 125 говорят о раке, велика вероятность его повышения и при асците (что является частым спутником фибромы);
  • УЗИ. Исследование позволит изучить эхоструктуру опухоли, её точное местоположение и форму. А допплер сможет визуализировать кровоток;
  • МРТ и КТ;
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проводится при подозрении на асцит. После пункции транссудат отправляют на гистологическое обследование в лабораторию;
  • лапароскопия. Самый верный способ выяснить природу опухоли. Под общим наркозом женщине проводят малоинвазивную операцию, в ходе которой на её передней брюшной стенке делаются 3 надреза, сквозь которые, при помощи специальный инструментов, снабженных камерой, врач и будет производить вмешательство. Во время исследования у хирурга есть возможность взять кусочек пораженной ткани для последующего его изучения. В некоторых случаях, диагностическая лапароскопия может сразу перейти в лечебную (полное удаление фибромы).

Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.

Оперативное вмешательство в целях диагностики позволяет поставить наиболее точный диагноз благодаря возможности гистологического изучения образца

Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:

    – истинную доброкачественную опухоли половой железы, нередко многокамерную, заполненную изнутри жидкостным содержимым. Кистома состоит из эпителиальных клеток.
  1. Миому матки. Субсерозный узел (растущий в сторону брюшной полости) за счет своего необычного расположения может имитировать новообразование яичника. ). Опухоль, очень схожая с фибромой, но только, в отличие от неё, проявляющая гормональную активность. При наличии текомы у женщины очень часто отмечаются сбои в менструальном цикле, межменструальные кровотечения (либо наоборот – полное отсутствие месячных), бесплодие.
  2. Липофиброму – опухоль, состоящую из жировой ткани. Липомы довольно редко можно обнаружить в зоне яичников, так как тут почти нет жира.
  3. Серозную аденофиброму. Доброкачественное образование представляет собой эпителиальный пузырь, заполненный экссудатом. Так же, серозная киста имеет тенденцию прорастать в близлежащие органы. . Отдифференцировать саркому от доброкачественной опухоли может только гистология пораженных тканей.
READ
На какой руке меряют давление автоматическим тонометром правильно: на левой или правой?

Фиброма яичников и беременность

Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.

Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование половой железы возникает уже при беременности.

Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.

Фиброма яичника чаще появляется до зачатия и может негативно повлиять на вынашивание ребенка

Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью. Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода. К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.

Лечение фибромы яичника

Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах. Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени. К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.

Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:

  1. Лапароскопия (малоинвазивных доступ к брюшной полости через несколько небольших размеров). Предпочтительный и наиболее часто используемый способ лечения фибром. Лапароскопию делают, когда новообразование не достигло больших размеров. Так же эта техника лучше для женщин, которые планируют в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.
  2. Лапаротомия (размер передней брюшной стенки). Лапаротомию делают, если размеры опухоли превысили 6-7 см., а также если она находиться на длинной подвижной ножке.

То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки. Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки. Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.

Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое.

Ссылка на основную публикацию