Фозиноприл: инструкция к препарату, дозировка, аналоги

Фозиноприл

1 таблетка 5 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 5,0 мг. 1 таблетка 10 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 10,0 мг. 1 таблетка 20 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 20,0 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Код АТХ

Фармакологическое действие

Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат. Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором АПФ. Вследствие ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке крови (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости. Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием, за счет этого его антигипертензивное действие усиливается. Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объёма циркулирующей крови (ОЦК), мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 2-6 часов и сохраняется 24 часа. Антигипертензивное действие препарата проявляется в одинаковой степени в положении пациента «стоя» и «лежа». Ортостатическая гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического действия может потребоваться несколько недель. Эффективность антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет синдрома «отмены» даже при резком прекращении лечения. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) положительный эффект препарата достигается, главным образом, за счет торможения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести ХСН.

Показания к применению

– Артериальная гипертензия: монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами (в частности, с тиазидными диуретиками); – Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата; – повышенная чувствительность к любому другому ингибитору АПФ в анамнезе; – наследственный ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и после приема других ингибиторов АПФ; – беременность; – период грудного вскармливания; – врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; – возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); – одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2).

Способ применения и дозы

Внутрь. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Для деления таблетки пополам на таблетку нанесена риска. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг 1 раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков. Если лечение препаратом начинают на фоне проводимой терапии диуретиами, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при регулярном врачебном контроле состояния пациента. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки. Лечение начинают под обязательным медицинским контролем. Если начальная доза хорошо переносится, ее можно постепенно увеличивать с недельными интервалами до 40 мг 1 раз в день (максимальная суточная доза). Применение при почечной/печеночной недостаточности Рекомендуемая начальная доза – 10 мг. Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции доз пациентам с почечной/печеночной недостаточностью обычно не требуется. Пожилые пациенты Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов обычно не требуется. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к фозиноприлу, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения фозиноприлата.

Форма выпуска

Таблетки 5,0 мг, 10,0 мг и 20,0 мг. По 10, 14, 25 или 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления. Одну банку или 1, 2, 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Фозиноприл

Фозиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Фозиноприла – таблетки: плоскоцилиндрические, белые или почти белые, с фасками с двух сторон и риской с одной стороны – для дозировок 5 и 10 мг; с крестообразной риской с одной стороны – для дозировки 20 мг (по 10, 14, 25 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке 1, 2, 3 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банке, в картонной коробке 1 банка).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: фозиноприл натрия – 5/10/20 мг;
• вспомогательные компоненты: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, повидон-К25, коллоидный диоксид кремния, натрия стеарилфумарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фозиноприл – ингибитор АПФ, обладающий гипотензивным, диуретическим, вазодилатирующим, калийсберегающим свойствами. Он препятствует трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, и, как следствие, снижает системное артериальное давление (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление, тормозит репликацию альдостерона, ингибирует тканевые АПФ.

Кроме того, препарат угнетает метаболизм брадикинина, обладающего мощным сосудорасширяющим действием.

При приеме Фозиноприла снижение АД происходит без снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), почечного, мозгового кровообращения, кровоснабжения скелетных мышц, внутренних органов, кожных покровов, а также рефлекторного сокращения миокарда.

Терапия гипертензии при дистрофии левого желудочка ведет к снижению его массы, а также сужению перегородочной стенки. Длительное лечение не влечет за собой нарушений метаболизма.

После приема Фозиноприла гипотензивный эффект наступает через 1 час, максимальная эффективность препарата достигается спустя 3–6 часов. Длительность воздействия однократной дозы – 24 часа.

Фармакокинетика

Абсорбция фозиноприла составляет 36% и не зависит от приема пищи. В печени и слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходит гидролиз препарата с выделением фозиноприлата. Время достижения максимальной концентрации вещества составляет 3 часа. Период его полувыведения (T_1/2) – 11 часов.

Связь с белками плазмы составляет 95%. Фозиноприл проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится из организма с мочой и желчью.

Показания к применению

• артериальная гипертония (как монотерапия, так и в составе комбинированного лечения);
• сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

• ангионевротический отек – идиопатический, или наследственный (а также имевший место в прошлом и ассоциированный с применением ингибиторов АПФ);
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• совместный прием с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ) и сахарным диабетом;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации;
• повышенная сенситивность к компонентам Фозиноприла, а также иным ингибиторам АПФ.

• аортальный стеноз;
• церебро- и кардиоваскулярные патологии (ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровоснабжения, коронарная недостаточность);
• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани в тяжелой стадии (в т. ч. склеродермия, системная волчанка);
• угнетение гемопоэза;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия (в связи с риском артериальной гипотензии, дегидратации, хронической почечной недостаточности);
• сахарный диабет;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почек;
• подагра, малонатриевая диета;
• почечная/печеночная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
• состояния, ведущие к снижению объема циркулирующей крови (в т. ч. рвота, диарея);
• проведение программ десенсибилизации;
• проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран;
• аферез липопротеинов низкой плотности;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Фозиноприла: способ и дозировка

Таблетки Фозиноприл предназначены для приема внутрь.

Рекомендованное дозирование по показаниям:

• артериальная гипертензия: начальная доза составляет 10 мг/сут за 1 прием. Далее доза корректируется в зависимости от динамики снижения АД, и составляет обычно 10–40 мг/сут за 1 прием. В случае недостаточности антигипертензивного эффекта возможно совместное применение диуретиков, когда прием Фозиноприла начинают на фоне терапии диуретиками его начальная доза не должна превышать 10 мг/сут при регулярном врачебном контроле состояния пациента. Максимальная рекомендованная доза препарата составляет 40 мг;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН): начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки; когда пациент хорошо переносит препарат доза постепенно увеличивается до 40 мг/сут за 1 прием (интервал между увеличением дозы должен быть не меньше недели). Начинать лечение следует под контролем врача.

Побочные действия

• лимфатическая система и система кроветворения: транзиторное снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, транзиторная анемия, агранулоцитоз;
• обмен веществ: обострение течения подагры, снижение аппетита, гиперкалиемия;
• центральная нервная система (ЦНС): головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение сна, парестезии, депрессия, сонливость, тремор, нарушения вкуса, сна, спутанность сознания, нарушения памяти и речи, дезориентация, тревога, неадекватное поведение, нарушение равновесия, ишемия головного мозга, геморрагический инсульт;
• орган зрения: нарушения зрения;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД, стенокардия, аритмия, повышение АД, шок, периферические отеки, транзиторная ишемия, кровоизлияния, приливы крови к коже лица, нарушения периферического кровообращения, гипертонический криз;
• дыхательная система: сухой кашель, ринит, фарингит, одышка, трахеобронхит, синусит, пневмония, бронхоспазм, легочные инфильтраты, носовые кровотечения, ларингит, дисфония, боль в груди;
• пищеварительная система: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, нарушение вкуса, снижение аппетита, панкреатит, стоматит, дисфагия, кишечная непроходимость, ангионевротический отек кишечника;
• печень и желчевыводящие пути: гепатит, печеночная недостаточность;
• кожа и подкожные ткани: дерматит, кожная сыпь, ангионевротический отек, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, экхимозы;
• опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия, судороги, артрит, мышечная слабость;
• мочевыводящая система: нарушения мочеиспускания, протеинурия, развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
• репродуктивная система: сексуальная дисфункция, нарушения со стороны предстательной железы;
• инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей, вирусная инфекция;
• прочее: слабость, боли неясной локализации, лихорадка, увеличение массы тела, внезапная смерть;
• лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы; гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, незначительное повышение гемоглобина, гипонатриемия, снижение гематокрита, гипонатриемия.

Передозировка

Симптомы передозировки Фозиноприла: выраженное понижение АД, кашель, головокружение, беспокойство, брадикардия, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, тахикардия, временная гипервентиляция легких, ступор.

Лечение проводится в условиях стационара, в палате интенсивной терапии. Требуется контроль содержания электролитов и креатинина. В течение 30 минут после приема препарата следует провести промывание желудка, начать прием адсорбентов, натрия сульфата. При выраженном снижении АД уложить пациента горизонтально, ноги приподнять, внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида, катехоламины. При брадикардии требуется введение атропина, в отдельных случаях может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Диализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Особые указания

Проводимую ранее гипотензивную терапию целесообразно прекратить за несколько дней до начала приема Фозиноприла. В условиях стационара следует начинать его прием больным со злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Прием диуретиков рекомендовано прекратить за 2–3 дня до начала терапии Фозиноприлом. До начала, а также во время терапии необходим мониторинг функции почек, креатинина, мочевины, контроль АД и содержания электролитов, активности печеночных ферментов.

Во время приема Фозиноприла следует соблюдать осторожность при повышенной физической нагрузке, а также в жаркую погоду из-за увеличенного риска обезвоживания и артериальной гипотензии.

Состояния, встречающиеся при приеме ингибиторов АПФ:

• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, слизистых оболочек, глотки, гортани: данное состояние обычно обратимо при прекращении приема препарата, но в отдельных случаях может повлечь обструкцию дыхательных путей и возможно летальный исход. Рекомендована немедленная отмена препарата и симптоматические мероприятия, например, подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000);
• отек слизистой оболочки кишечника: симптомы исчезают после отмены препарата. Иногда отек слизистой оболочки кишечника протекает без тошноты, рвоты и отека лица, при этом активность С1-эстеразы находится в норме, единственным его симптомом может являться боль в животе;
• анафилактические реакции при диализе с использованием высокопроницаемых мембран, и при аферезе липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстран сульфате: целесообразно рассмотреть возможность использования диализных мембран иного типа и применения гипотензивных препаратов другого класса;
• анафилактические реакции при десенсибилизации: следует с особой осторожностью проводить десенсибилизацию у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при появлении признаков анафилактоидной реакции их прием следует немедленно прекратить;
• нейтропения/агранулоцитоз: рекомендуется контролировать число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу 1 раз в месяц в начале лечения, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия);
• артериальная гипотензия: чаще всего возникает при использовании наряду с ингибиторами АПФ диуретиков, диеты с ограничением употребления поваренной соли, а также при проведении диализа. После проведения мер по восстановлению объема циркулирующей крови прием препарата можно продолжать, возможно потребуется снижение дозы диуретика. У пациентов с ХСН прием ингибиторов АПФ может вызывать чрезмерный антигипертензивный эффект, что может повлечь за собой развитие олигурии и азотемии, а также в отдельных случаях острую почечную недостаточность с летальным исходом, в связи с чем данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении в первые 2 недели приема Фозиноприла, а также при любом увеличении дозы. Однако некоторое понижение АД в начале приема ингибиторов АПФ для пациентов с ХСН нормально. Обычно АД приходит в норму в течение 1–2 недель без снижения терапевтической эффективности препарата;
• гиперкалиемия: при приеме ингибиторов АПФ встречались случаи повышения содержания калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, у больных, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови (гепарин и др.);
• кашель: прием ингибиторов АПФ может вызывать упорный, непродуктивный кашель, проходящий самостоятельно после отмены препарата;
• общая анестезия, хирургические операции: возможно усиление антигипертензивного действия средств, применяемых для общей анестезии, в связи с чем следует предупредить хирурга и анестезиолога о приеме ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и занятий иными потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития побочных эффектов, например, головокружения.

Применение при беременности и лактации

Применение Фозиноприла при беременности противопоказано в связи с его тератогенным и фетотоксическим действием. В случае, когда беременность наступает на фоне приема препарата его следует немедленно прекратить и перейти на альтернативное лечение, безопасное при беременности. Пациентку следует информировать о риске для плода, а также провести тщательное ультразвуковое исследование для выявления патологий плода.

У новорожденных, чьи матери принимали во время беременности ингибиторы АПФ отмечались олигурия, артериальная гипотензия, гиперкалиемия.

В случае необходимости приема Фозиноприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность применения Фозиноприла в педиатрической практике не установлены, в связи с чем применять препарат у детей и подростков до 18 лет противопоказано.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью Фозиноприл следует назначать с осторожностью.

При стенозе почечных артерий или артерии единственной почки в период приема ингибиторов АПФ возможно повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. После окончания лечения данные эффекты проходят. В начале лечения данная группа пациентов нуждается в наблюдении.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Фозиноприл следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени.

Описаны эпизоды, когда на фоне приема ингибиторов АПФ появлялась холестатическая желтуха, а затем развивался молниеносный некроз печени, в некоторых случаях приведший к летальному исходу. При появлении желтушности и повышении активности печеночных ферментов прием препарата следует прекратить, и преступить к симптоматической терапии.

Применение в пожилом возрасте

Обычно коррекция дозы Фозиноприла пожилым пациентам не требуется, однако следует учитывать возможное замедленное выведение препарата у пожилых людей, что может привести к передозировке.

Лекарственное взаимодействие

• антациды: снижают всасываемость фозиноприла. Рекомендовано соблюдать интервал между приемом данных препаратов не менее 2 часов;
• соли лития: повышается риск развития литиевой интоксикации, в связи с чем, при совместном их приеме необходим тщательный контроль содержания лития в сыворотке крови;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (индометацин, ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г/сут и более, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2): способны снижать антигипертензивный эффект фозиноприла, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. У пациентов старше 65 лет, с гиповолиемией и нарушением функции почек данные препараты могут приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, в связи с чем пациенты, принимающие НПВП и фозиноприл нуждаются в тщательном контроле функции почек;
• диуретики, диета с пониженным содержанием соли, диализ: риск выраженного снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата;
• калийсберегающие диуретики, содержащие триметоприм препараты: возрастает риск развития гиперкалиемии;
• ингибиторы ферментов mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус): возрастает риск ангионевротического отека;
• производные сульфонилмочевины, инсулин: повышается их гипогликемический эффект;
• аллопуринол, цитостатические препараты, иммунодепрессанты, прокаинамид: риск развития лейкопении;
• эстрогены: снижают антигипертензивный эффект фозиноприла;
• препараты для общей анестезии, гипотензивные средства, наркотические анальгетики: усиливают антигипертензивный эффект фозиноприла;
• хлорталидон, нифедипин, пропраналол, гидрохлоротиазид, циметидин, метоклопрамид, пропантелина бромид, дигоксин, варфарин: не влияют на биодоступность фозиноприла;
• алискирен: противопоказан совместный прием у пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции почек умеренной и тяжелой степени тяжести. Назначение данных препаратов в комплексе допускается только в отдельных случаях, и при регулярном контроле функции почек.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фозиноприле

Отзывы о Фозиноприле в основном положительные. Пациенты отмечают значительное облегчение состояния и стабилизацию АД. Есть отдельные упоминания о слабовыраженных побочных эффектах в виде кашля, приливов и изменения вкусовых ощущений.

Цена на Фозиноприл в аптеках

Ориентировочная цена на Фозиноприл в аптеках составляет 270 р. за упаковку, содержащую 30 таблеток по 10 мг.

Аналоги таблеток Фозиноприл

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Каптоприл (дешевле на 100 руб., рейтинг 4) 2. Лизиноприл (дешевле на 92 руб., рейтинг 4) 3. Диротон (дешевле на 32 руб., рейтинг 3) 4. Фозикард (дешевле на 19 руб., рейтинг 4) 5. Берлиприл плюс (дороже на 54 руб., рейтинг 4) 6. Фозинап (дороже на 71 руб., рейтинг 5)

Фозиноприл (таблетки) Рейтинг: 35 голосов

• Табл. 10 мг, 30 шт. От 165 руб.
• Табл. 20 мг, 30 шт. От 187 руб.

Фозиноприл – АПФ ингибитор таблетированной формы выпуска. В составе содержится одноименное действующее вещество (фозиноприл) в дозировке 10 или 20 мг, в зависимости от упаковки. Показан к назначению при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Выгодные заменители Фозиноприла в таблетках

Аналог дешевле от 100 руб.

• Табл. 25 мг, 20 шт. От 65 руб.
• Табл. 25 мг, 40 шт. От 134 руб.

Каптоприл – средство против артериальной гипертензии. Форма выпуска – таблетки, каждая содержит 12,5, 25 или 50 мг одноименного вещества. Назначается также при диабетической нефропатии и в восстановительном периоде после инфаркта миокарда за счет того, что улучшает кровообращение. Список противопоказаний аналогичен противопоказаниям у других препаратов той же группы. В редких случаях вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной системы, почек, печени, отек Квинке, крапивницу и сильное падение артериального давления. С осторожностью применяется при одновременном употреблении диуретиков.

Лизиноприл (таблетки) Рейтинг: 17 голосов

Аналог дешевле от 92 руб.

• Таблетки 5 мг. 30 шт. (Озон) От 73 руб.
• Таблетки 5 мг. 30 шт. (Алси Фарма) От 74 руб.

Лизиноприл – препарат-синоним Диротона, доступен в тех же дозировках. Понижает артериальное давление, при длительном употреблении препарата не наступает привыкание и не снижается эффективность. Дозировка колеблется от 10 до 40 мгсутки, причем повышать ее до терапевтической необходимо постепенно, начиная с 2,5-5 мгсутки. Передозировка, бессолевая диета во время употребления, использование мочегонных могут привести к выраженной артериальной гипотензии. Снижает скорость реакции и ухудшает мелкую моторику, поэтому во время курса необходима осторожность при вождении автомобиля и других потенциально опасных видах деятельности.

Аналог дешевле от 32 руб.

• Таблетки 10 мг. 56 шт. От 498 руб.
• Таблетки 20 мг. 56 шт. От 704 руб.
• Таблетки 10 мг. 14 шт. От 133 руб.
• Таблетки 20 мг. 14 шт. От 198 руб.

Диротон – еще один ингибитор АПФ, выпускающийся в таблетках, которые содержат от 2,5 до 10 мг лизиноприла. Не используется во время беременности, так как обладает тератогенным эффектом (вызывает пороки развития у плода), в возрасте до 18 лет и при индивидуальной непереносимости. Больные аутоиммунными заболеваниями, болезнями печени и почек, пациенты старше 65 лет должны использовать его только под наблюдением врача и в сниженной дозировке. Максимальная суточная дозировка при артериальной гипертензии составляет 40 мг. Не сочетается с большим количеством лекарств.

Аналог дешевле от 19 руб.

• Табл. 5 мг, 28 шт. От 146 руб.
• Табл. 10 мг, 28 шт. От 221 руб.
• Табл. 20 мг, 28 шт. От 254 руб.

Фозикард – препарат-синоним Фозиноприла, выпускается в таблетках, содержащих от 5 до 20 мг фозиноприла натрия. Снижает артериальное давление, одно из основных его положительных качеств – то, что при длительном приеме средства не развивается толерантность организма к нему, и не возникает необходимость повышения дозы или смены препарата. Дозировка составляет от 10 до 40 мгсутки, принимается раз в день независимо от употребления пищи. Противопоказан во время беременности и лактации, пациентам до 18 лет, при болезненной реакции на иные ингибиторы АПФ и индивидуальной непереносимости компонентов, с осторожностью применяется больными с нарушениями обмена веществ, аутоиммунными болезнями, почечной и печеночной недостаточностью, а также на фоне лечения диуретиками.

Берлиприл плюс (таблетки) Рейтинг: 9 голосов

Аналог дороже от 54 руб.

• Табл. 25 мг + 10 мг, 30 шт. От 219 руб.

Берлиприл плюс имеет в составе другое активное вещество: эналаприла малеат. Понижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение головного мозга и миокарда. Не назначается больным младше 18 лет, в период беременности и лактации, а также при порфирии, с осторожностью применим в лечении пациентов старческого возраста, страдающих сахарным диабетом, нарушениями функций печени и почек. Дозировка зависит от состояния пациента и заболевания, и в среднем составляет 10-40 мгсутки за один прием. Список побочных эффектов аналогичен таковому у других ингибиторов АПФ. Как и другие препараты той же группы, вступает во взаимодействие со многими другими лекарственными средствами и оказывает отрицательное влияние на психомоторные функции.

Фозинап (таблетки) Рейтинг: 2 голосов

Аналог дороже от 71 руб.

• Табл. 10 мг, 28 шт. От 236 руб.
• Табл. 20 мг, 28 шт. От 258 руб.

Фозинап также относится к синонимам Фозиноприла, выпускается в той же форме и содержит те же дозировки фозиноприла натрия. Эффективен при артериальной гипертензии, в комплексе с другими средствами может использоваться в терапии сердечной недостаточности. Вступает во взаимодействие со многими препаратами: солями лития, НПВП, инсулином, эстрогеном, опиоидными анальгетиками, требует консультации с врачом при одновременном их использовании. Прием диуретиков совместно с Фозинапом чреват опасным снижением артериального давления. Имеет достаточно большой список побочных эффектов.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги Лизиноприл-Штада (таблетки)

Аналоги таблеток Эналаприл

Аналоги таблеток Бисопролол

Аналоги таблеток Амлодипин

Аналоги таблеток Периндоприл

Аналоги таблеток Рамиприл

Аналоги таблеток Валсартан

Аналоги таблеток Индапамид

Аналоги таблеток Фозикард

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Фозиноприл аналоги и цены

Всего найдено 101 аналог Фозиноприл
Все аналоги Фозиноприл подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Фозиноприл
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Фозиноприл в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Фозиноприл совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Моноприл

Фозикард

Фозикард Н

Фозинап

Фозиноприл-Тева

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Капотен

Каптоприл

Каптоприл Фармлэнд

Каптоприл Сандоз

Берлиприл

Эднит

Эналаприл

Эналаприл Гексал

Эналаприл-Акри

Эналозид моно

Рениприл

Ренитек

Эна Сандоз

Эналаприл КРКА

Эналаприл-Астрафарм

Эналаприл-Дарница

Эналаприл-Здоровье

Эналаприл-ФПО

Эналаприл Фармлэнд

Берлиприл 10

Берлиприл 5

Берлиприл 20

Эналаприл Реневал

Ринеприл

Эналаприл-Аджио

Витоприл

Даприл

Диротон

Ирумед

Лизиноприл

Лизиноприл Софарма

Лизиноприл-Ратиофарм

Лизинотон

Лизорил

Линотор

Липрил

Лоприл

Лизи Сандоз

Лизиновел

Лизиноприл КРКА

Лизиноприл-Астрафарм

Лизиноприл-Тева

Рилейс-Сановель

Скоприл

Лизиноприл Алси Фарма

Лизитар-ЛФ

Лизиноприл Фармлэнд

Лизиноприл Штада

Лизиноприл Органика

Лизиноприл Канон

Лизиноприл-СЗ

Пренеса

Престариум

Периндоприл

Коверекс

Периндоприл Сандоз

Периндоприл-Рихтер

Пренеса Оро Таб

Престариум ORO

Промеприл

Стопресс

Хитен

Парнавел

Перинева

Престариум А

Периндоприл-СЗ

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Периндоприл ПЛЮС

Полаприл

Рамизес

Рамилонг Плюс

Рамиприл

Хартил

Амприлан

Тритаце

Кардиприл

Превенкор

Рамаг

Рами Сандоз

Рамимед

Рамира

Рамирил

Дилапрел

Рамилонг

Рамиприл-Акрихин

Рамиприл-СЗ

Аккупро

Хинаприл-СЗ

Гоптен

Квадроприл

Моэкс

Зокардис

Энап Р

Все аналоги Фозиноприл представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Фозиноприл инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Состав

фозиноприл натрия 20 мг

глицерил дистеарат – 3 мг, кремния диоксид коллоидный – 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 6 мг, натрия стеарилфумарат – 6 мг, трегалозы дигидрат – 15 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 247 мг.

Клинико-фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, фозиноприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Показания

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Реакции гиперчувствительности к действующему веществу или любому другому ингредиенту препарата, а также другим препаратам из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;

Ангионевротический отек на фоне применения других препаратов группы ингибиторов АПФ в анамнезе

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек

Способ применения и дозы

Фозиноприл принимается внутрь 1 раз в день. Как и все другие препараты, принимаемые один раз в день, фозиноприл рекомендуется принимать каждый день в одно и тоже время. Всасывание фозиноприла не зависит от приема пищи. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

При монотерапии фозиноприлом рекомендуется стартовая доза 10 мг один раз в день. В дальнейшем доза подбирается в зависимости от динамики снижения артериального давления. В целом, дозу рекомендуется увеличивать, если эффект от используемой дозы отсутствует в течение 3-4 недель применения. Обычно поддерживающая доза составляет 10-40 мг в день однократно. У пациентов с выраженными нарушениями водно¬электролитного обмена, почечной гипертензией, тяжелой гипертензией в начале терапии может наблюдаться резкое падение артериального давления.

При начале приема фозиноприла на фоне терапии диуретиками начальная доза препарата не должна превышать 10 мг, начало терапии фозиноприлом должно осуществляться под тщательным врачебным контролем.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью фозиноприл следует использовать в качестве вспомогательной терапии в сочетании с мочегонными препаратами и, при необходимости, сердечными гликозидами. Рекомендуемая стартовая доза – 10 мг ежедневно однократно, под тщательным медицинским контролем. При хорошей переносимости доза препарата может быть постепенно увеличена до 40 мг в сутки однократно.

Патенты с нарушением функиии почек:

При нарушении функций почек рекомендуется стартовая доза 10 мг. Следует соблюдать осторожность при использовании фозиноприла у пациентов со снижением скорости клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин.

Пациенты с нарушениями функций печени:

При нарушении функции печени рекомендуется соблюдать осторожность, стартовая доза не должна превышать 10 мг/сутки. Имеющиеся данные позволяют говорить о компенсаторном повышении ренальной экскреции фозиноприлата при снижении его печеночного клиренса.

Использование у детей (младше 18 лет):

Безопасность и эффективность фозиноприла у детей и подростков не изучено, препарат не рекомендуется использовать у пациентов данной возрастной группы.

Использование у пожилых патентов:

Существенных различий в эффективности и переносимости терапии фозиноприлом у пациентов старше 65 лет по сравнению с более молодыми лицами не отмечено. Следовательно, при ненарушенной функции почек и печени коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, “приливы” крови к коже лица, остановка сердца, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, стоматит, глоссит, явления диспепсии, боль в животе, анорексия, интестинальный отек, холестатическая желтуха, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, фарингит, ларингит, синусит, легочные инфильтраты, бронхоспазм, дисфония, одышка, носовые кровотечения, ринорея.

Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия, олигурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.

Со стороны нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, сонливость.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, эозинофилия, лимфаденит, снижение гемоглобина и гематокрита.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит.

Со стороны обмена веществ: обострение течения подагры, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение СОЭ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано.

В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.

Фозиноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Безопасность применения у детей не установлена.

Применение у пожилых пациентов

Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пожилых пациентов.

Передозировка

Передозировка ингибиторов АПФ может проявляться гипотензией, циркуляторным шоком, электролитными нарушениями, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, сердцебиением, брадикардией, головокружением, беспокойством, кашлем. При появлении симптомов передозировки прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу!

Особые указания

С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе. За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы. Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика. Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ. На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии. Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении). При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприл следует отменить и назначить соответствующие лечение. При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу. Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК. Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пациентов пожилого возраста. Безопасность применения у детей не установлена. До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови. При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации. При одновременном применении с препаратами, применяющимися в анестезии, анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения. При одновременном применении с индометацином, другими НПВС (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фозиноприл, 20 мг, таблетки, 30 шт.

Цены в аптеках на Фозиноприл 20 мг, таблетки, 30 шт.

История стоимости Фозиноприл 20 мг, таблетки, 30 шт.

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Фозиноприл 20 мг, таблетки, 30 шт.

Состав

В 1 таблетке содержится активное вещество: фозиноприл натрия – 20 мг.

30 таблеток в упаковке.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, фозиноприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика

При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может снижать скорость, но не степень всасывания. Метаболизируется в печени и в слизистой оболочке ЖКТ путем гидролиза с образованием фозиноприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание фозиноприлата с белками плазмы составляет 97-98%. T 1/2 фозиноприлата составляет 11.5 ч. Выводится почками – 44-50% и через кишечник – 46-50%.

Фозиноприл: Показания

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

При артериальной гипертензии начальная доза – 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза – 10-40 мг 1 раз/сут. При отсутствии достаточного терапевтического эффекта возможно дополнительное применение диуретиков.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 5 мг 1-2 раза/сут. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной суточной дозы 40 мг 1 раз/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано.

В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.

Фозиноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Безопасность применения у детей не установлена.

Фозиноприл: Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Фозиноприл: Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, “приливы” крови к коже лица, остановка сердца, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, стоматит, глоссит, явления диспепсии, боль в животе, анорексия, интестинальный отек, холестатическая желтуха, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, фарингит, ларингит, синусит, легочные инфильтраты, бронхоспазм, дисфония, одышка, носовые кровотечения, ринорея.

Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия, олигурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.

Со стороны нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, сонливость.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, эозинофилия, лимфаденит, снижение гемоглобина и гематокрита.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит.

Со стороны обмена веществ: обострение течения подагры, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение СОЭ.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0.9% раствора натрия хлорида и далее – симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Взаимодействие

При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации.

При одновременном применении с препаратами, применяющимися в анестезии, анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.

Меры предосторожности

За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.

На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприл следует отменить и назначить соответствующие лечение.

При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пациентов пожилого возраста. Безопасность применения у детей не установлена.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

Фозиноприл: инструкция по применению

Препарат Фозиноприл относится к группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Фозиноприл выпускается в форме таблеток белого цвета, круглых, плоскоцилиндрических, в блистерах по 7, 10 или 14 штук в картонной пачке с вложенной инструкцией.

Каждая таблетка препарата содержит в себе активное действующее вещество Фозиноприл натрия – 5 мг, 10 мг и 20 мг, а также ряд вспомогательных компонентов, в том числе лактозы моногидрат.

Показания к применению

Таблетки Фозиноприл назначают пациентам для приема внутрь в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний к применению, поэтому перед началом терапии необходимо внимательно ознакомиться с прилагающейся аннотацией. Таблетки Фозиноприл нельзя принимать внутрь при наличии одного или нескольких следующих состояний:

• непереносимость Фозиноприла и других компонентов, входящих в состав таблетки;
• склонность к тяжелым аллергическим реакциям на лекарственные препараты;
• ангионевротический отек, в том числе в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет ввиду отсутствия опыта применения и не установленной безопасности;
• врожденный дефицит лактозы, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы.

Относительными противопоказаниями (можно применять с особенной осторожностью и под контролем врача) являются:

• сниженный уровень натрия в крови;
• почечная недостаточность, в том числе хроническая;
• стеноз почечных артерий;
• аортальный стеноз;
• склеродермия;
• нарушения мозгового кровообращения;
• агранулоцитоз;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• возраст пациентов старше 65 лет;
• сахарный диабет.

Способ применения и дозировка

Таблетки Фозиноприл принимают внутрь 1 раз в сутки во время еды или после приема пищи. Натощак таблетку не рекомендуется принимать, так как это может привести к приступу тошноты. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого отдельного пациента в зависимости от степени выраженности заболевания. Начальная суточная доза Фозиноприла составляет 10 мг. Если терапевтический эффект препарата недостаточный, то через неделю дозу можно увеличить с разрешения врача до 20 мг в сутки, таким образом, еженедельно можно повышать дозу на 10 мг. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 40 мг. При недостаточности терапевтического эффекта препарата пациенту дополнительно назначают антигипертензивные средства или диуретики.

Применение при беременности лактации

Данные о безопасности препарата Фозиноприл для беременной женщины и плода не предоставлены, и опыт применения таблеток отсутствует или резко ограничен. Препарат обладает эмбриотоксическим эффектом и терапия во время беременности может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка, известны случаи внутриутробной гибели плода и формирования у него врожденных уродств. Ввиду этой информации препарат Фозиноприл не назначают для лечения беременным женщинам.

Активное действующее вещество препарата может выделяться с грудным молоком и попадать в организм ребенка, поэтому во время лактации прием Фозиноприла противопоказан. При необходимости терапии кормящей матери следует решить вопрос о прекращении лактации.

Побочные явления

Во время приема препарата у пациентов с повышенной чувствительностью к Фозиноприлу возможны следующие побочные явления:

• со стороны органов пищеварения – отсутствие аппетита, вплоть до анорексии, сухость во рту, боль в желудке, тошнота, изжога, рвота, панкреатит, метеоризм, нарушения стула;
• со стороны сердечнососудистой системы – резкое снижение показателей артериального давления, иногда до развития коллапса, боль в грудной клетке, тахикардия, инфаркт миокарда, остановка сердца, гипертонический криз, ощущение жара в лице и голове;
• со стороны органов дыхательной системы – одышка, бронхоспазм, носовые кровотечения, образование инфильтратов в легочной ткани;
• со стороны органов мочевыделения – олигурия, появление белка в моче, развитие хронической почечной недостаточности;
• со стороны нервной системы – ишемические нарушения кровообращения в мозге, спутанность сознания, сонливость, депрессия, слабость, апатия, атаксия, парестезии, тремор конечностей;
• со стороны органов чувств – звон и шум в ушах, нарушение зрения, носящее временный характер;
• воспаление лимфатических узлов, артрит, подагра;
• со стороны показателей картины крови – повышение уровня мочевины, увеличение активности печеночных трансминаз, гипербилирубинемия, нейтропения, лейкопения, повышение СОЭ;
• аллергические реакции – крапивница, сыпь на коже, ощущение «приливов» к лицу, озноб, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка препаратом

При приеме внутрь больших доз препарата или при повышении суточной доза Фозиноприла с 10 мг сразу до 40 мг в сутки у пациента быстро развиваются признаки передозировки. Клинически передозировка препаратом проявляется в стремительном падении артериального давления, развитии острой сосудистой недостаточности, острой почечной недостаточности, нарушении водно-электролитного баланса, развитии острой сердечной недостаточности вплоть до летального исхода.

При приеме внутрь большого количества таблеток и развитии первых признаков передозировки пациенту немедленно вызывают рвоту (если со времени приема таблеток прошло не более 2 часов), промывают желудок и дают принять таблетки активированного угля или любого другого энтеросорбента. При необходимости проводится симптоматическое лечение, направленное на восстановление водно-солевого баланса, работы сердца и почек, возобновления полноценной дыхательной функции.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При одновременном назначении таблеток Фозиноприл с анатацидными средствами, препаратами магния, солями алюминия, Симетиконом или энтеросорбентами наблюдается снижение терапевтического эффекта препарата. При необходимости данного лекарственного взаимодействия следует выдерживать интервал во времени между приемами таблеток не менее 2 часов.

При одновременном назначении таблеток Фозиноприл с солями лития увеличивается риск развития токсических эффектов со стороны почек и печени, поэтому препараты этих групп не рекомендуется назначать одновременно.

При назначении препарата одновременно с диуретиками следует учитывать, что возрастает риск развития ортостатической гипотензии, особенно при первичном приеме в большой дозе.

При назначении препарата с лекарствами, в состав которых входит калий или совместно с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии, что особенно следует учитывать пациентам с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Под воздействием Фозиноприла усиливается терапевтический эффект инсулина и гипогликемических препаратов, поэтому пациентам с сахарным диабетом, возможно, придется корректировать дозу.

Особые указания

Пациентам с тяжелым течением артериальной гипертензии, которая плохо поддается купированию лекарственными препаратами, лечение таблетками Фозиноприл следует начинать в стационаре под контролем врача.

Перед началом терапии и в ходе лечения следует постоянно контролировать функциональные способности почек. При появлении в анализах мочи и крови отклонений, лечение препаратом прекращают или корректируют пациенту дозу.

Опыт применения препарата среди детей и подростков отсутствует, поэтому таблетки Фозиноприл не назначают лицам младше 18 лет. Пациентам старше 65 лет требуется индивидуальный подбор дозы, терапию препаратом они начинают с 5 мг в сутки.

Во время лечения препаратом, особенно в первые недели приема таблеток, следует воздерживаться от управления автомобилем и техникой, требующей быстрой реакции. Это связано с возможными внезапными головокружениями и вялостью.

Аналоги таблеток Фозиноприл

Аналогами препарата Фозиноприл являются:

• Фозикард таблетки;
• Фозинап;
• Моноприл таблетки;
• Фозиноприл ТЕВА таблетки.

Условия отпуска и хранения

Таблетки Фозиноприл отпускаются из аптек по рецепту врача. Хранить упаковку с препаратом следует в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 градусов. Срок годности таблеток составляет 2 года и указан на упаковке, по истечению этого периода нельзя принимать препарат внутрь.