Фурункулез на глазу: лечение, причины, симптомы, профилактика

Признаки ячменя на глазу: симптомы и что делать

Ячмень (гордеолум) – острое гнойное воспалительное заболевание века. Очаг воспаления локализуется в мешочке ресницы или сальной железе ее луковицы. Данной патологии следует уделить особое внимание, так как она может говорить о снижении общего иммунитета.

В организме человека существует условно-патогенная микрофлора, которая не является причиной заболеваний при нормальной работе иммунитета. Как только защитные функции организма снижаются, микрофлора активизируется и становится причиной различных патологических состояний, например, ячменя. Гордеолум в 90% случаев вызван бактериальным возбудителем – золотистым стафилококком. По статистике, чаще всего ячмень диагностируется в возрастном промежутке от 20 до 50 лет, однако нередки его проявления и в детском возрасте. Патология хоть раз проявлялась у 90 человек из 1000.

Классификация ячменя

Обычно ячмень у взрослых и у детей делят на наружный и внутренний, исходя из места возникновения воспалительного процесса.

1. Наружный.

Характеризуется появлением на внешней стороне верхнего или нижнего века нарыва с белым гнойником на верхушке. Со временем гнойник созревает и вскрывается. После этого начинается регенерация тканей: чаще всего в течение нескольких дней от воспаления не остается и следа.

От него обычно страдают железы Цейса и Молля. Сальные железы Цейса располагаются парно вокруг каждого фолликула, в который и выделяют свой секрет. Потовые железы Молля находятся там же, функция их до сих пор до конца не выяснена.

Особенности наружного ячменя:

  • Встречается чаще, чем внутренний
  • Причина появления – инфицирование фолликулов ресниц или желез, которые находятся у края век
  • Процесс инфицирования распространяется на близлежащие ткани
  • Присутствует риск возникновения ранки или абсцесса на крайней границе века.
  • Место локализации — внешняя, видимая поверхность века

Начало заболевания может проходить почти бессимптомно. В разгар воспаления инфильтрат лопается, гнойное содержимое выходит наружу еще несколько дней. После этого боль стихает, и начинается процесс заживления.

2. Внутренний.

Особенности:

  • Место локализации – дольки мейбомиевых желез, находящиеся в хрящевой пластинке века (их секрет участвует в формировании липидного слоя слезной пленки, покрывающей глазную поверхность и внутреннюю часть век)
  • Воспаление располагается внутри века
  • Более болезненное течение
  • Легко диагностируется
Симптомы:
  • Боль
  • Отек
  • Повышенное слезотечение
  • Ощущение инородного тела в глазу

На внутренней стороне века можно заметить гиперемированный участок с желтоватой серединкой. Внутренний ячмень обычно болезненней внешнего, и времени для его созревания требуется больше.

Созревший внутренний ячмень вскрывается в конъюнктивальный мешок. При неблагоприятном течении заболевания на месте ячменя может образоваться халязион — хроническое воспаление участка хряща и железы, при котором проток железы закупоривается, и секрет не может выйти наружу. Выглядит халязион как плотный гиперемированный шарик размером от просяного зерна до горошины. Это состояние требует обязательного лечения под контролем офтальмолога.

В редких случаях образование ячменя — как внутреннего, так и внешнего — может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, ломотой в суставах, мышечной и головной болью, увеличением лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным глазом. Обычно такая реакция организма говорит об осложненном течении заболевания. При обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Основные стадии ячменя:

  • Инфильтрация. На этой стадии проявляются зуд, отечность, гиперемия. Сначала симптомы имеют слабовыраженный характер, затем неприятные ощущения усиливаются.
  • Нагноение. На этой стадии образование может превратиться в упругую гнойную капсулу.
  • Прорыв. Гнойная капсула прорывается самостоятельно. Если этого не происходит, ячмень вскрывается хирургом. На протяжении нескольких дней из области воспаления будет отделяться гной.
  • Заживление. Длительность этапа составляет от нескольких дней до недель. На месте бывшего воспаления формируется корочка, затем под ней образуется новый слой ткани. После завершения регенерации корочка самостоятельно отпадает.

Причины появления ячменя

К причинам, приводящим к возникновению недуга, относят:

  • Несоблюдение правил гигиены
  • Пользование чужой или просроченной косметикой, грязными кистями и аппликаторами
  • Невылеченный демодекс
  • Длительное нахождение в пыльном, грязном помещении
  • Нехватку витаминов
  • Простудные заболевания, переохлаждение, снижение иммунитета
  • Постоянные стрессы
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Глистную инвазию
  • Хроническую инфекцию

Часто воспалительный процесс наступает после трения глаз грязными руками.

Диагностика

При появлении симптомов ячменя требуется консультация офтальмолога. Проводится визуальный осмотр глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная диагностика не требуется.

При часто рецидивирующих ячменях необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и дерматолога, а также дополнительная диагностика:

  • Определение уровня глюкозы (кровь и моча)
  • Глюкозо-толерантный тест
  • Исследование ресниц на демодекс
  • Исследование кала на яйца гельминтов
  • Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на выявление возбудителя
  • Посев крови на стерильность

В редких случаях образование ячменя, как внутреннего, так и внешнего, может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, ломотой в суставах, мышечной и головной болью, увеличением лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным глазом. Обычно такая реакция организма говорит об осложненном течении заболевания.

Лечение

Зачастую ячмень самостоятельно созревает и вскрывается в течение недели. Заболевание без осложнений не требует медицинского вмешательства. Для быстрого избавления от дискомфорта можно прибегнуть к согревающим компрессам: 3−4 раза в день накладывать на воспаленную область смоченное в теплой воде или нагретое полотенце. Также могут помочь компрессы с соком алоэ, отваром зверобоя, ромашки.

READ
Свечи от геморроя в 1-3 триместре при беременности: какие бывают, как лучше использовать и когда назначают беременным?

В период болезни особенно важна тщательная гигиена век: при усиливающихся выделениях следует очищать глаза от корочек и гноя с помощью стерильных салфеток и кипяченой воды.

Специалист может назначить:

  • Курс антибиотиков для лечения халязиона, флегмоны или в случае частого появления и тяжелого течения заболевания.
  • Местные анестезирующие, антисептические препараты, глюкокортикоиды.
  • Ультравысокочастотную терапию.
  • Удаление ресницы, вокруг которой образовался ячмень.
  • Хирургическое удаление ячменя под местной анестезией. Если воспаление слишком велико, а лечение неэффективно, хирург вскроет нарыв и очистит его от скопившегося гноя.

Также популярно лечение ячменя народными средствами. Несмотря на то, что они работают, стандартная схема лечения будет содержать в себе:

  • Капли. Борются с причиной воспаления – микроорганизмами, осуществляют профилактику повторного возникновения заболевания. Необходимо капать 5-6 раз в день.
  • Глазные мази. Имеют длительный период воздействия. Наносятся вечером.
  • Для снятия воспаления и дискомфорта могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты.
  • На стадии инфильтрации предпочтение в лечении отдается физиотерапии. За курс, длящийся 6-7 дней, микроволновая и УВЧ-терапия способны убрать признаки воспаления.

Строго запрещено самостоятельное выдавливание ячменя. Безобидная патология при таком подходе может привести к угрожающим здоровью и жизни осложнениям.

Не стоит также самостоятельно подбирать антибиотики.

Осложнения ячменя

Невылеченный ячмень или неверно подобранная схема лечения могут привести к ряду неприятных последствий:

  • Конъюнктивит – бактериальная инфекция, являющаяся причиной гнойных выделений и покраснения. Лечение заболевания длительное и сложное.
  • Тромбофлебит – воспаление стенок вен. При такой патологии глаза и область вокруг гиперемированы, наблюдается мигрень, нарушение зрения и общая усталость.
  • Флегмона глазницы – нагноение, вызванное слиянием нескольких гнойников. Флегмона возникает при попытке пациента выдавить гнойник самостоятельно. О наличии нагноения свидетельствуют признаки: отек век, нарушение зрения, дискомфорт в области глаза, опущение верхнего века и др. При подозрениях на флегмону глазницы требуется немедленное обращение к специалисту.
  • Менингит. Осложнение возникает тогда, когда невылеченный ячмень стал причиной флегмоны. Обычно эта патология предшествует развитию менингита. Такое осложнение может стать причиной летального исхода! При сильной головной боли и температуре выше 39 градусов требуется немедленно обратиться к врачу.
  • Тромбоз сплетения сосудов – редкая и опасная патология, приводящая к прекращению или замедлению оттока жидкости из глазницы. К симптомам относятся: выпячивание глаз, потеря зрения, покраснение, боль, синюшность и выраженная отечность века.
  • Сепсис – осложнение, представляющее собой заражение крови, которое является угрозой для жизни человека. Сепсис диагностируется на ранних стадиях. Для него характерны такие симптомы, как снижение артериального давления, озноб, появление сыпи на теле, учащенное сердцебиение и дыхание.
  • Халязион – образование кисты, расположенной на месте сальных желез и быстро заполняющейся жидкостью. Выглядит халязион как плотный гиперемированный шарик размером от просяного зерна до горошины. Это состояние требует обязательного лечения под контролем офтальмолога.

Профилактика глазного ячменя

Профилактика заболевания заключается в несложных правилах, основными из которых является гигиена и повышение иммунитета. Не стоит:

Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза

Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.

Внутренний ячмень на веке глаза

Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.

Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.

Причины внутреннего ячменя на веке

С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.

Причины внутреннего ячменя на верхнем или нижнем веке

Дифференциальная диагностика

Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.

Однако пациенты зачастую путают внутренний ячмень, особенно на ранних стадиях, с его «наружной» разновидностью – т.е. с типичным ячменем, а также с халязионом, причем все эти формы патологии непосредственно связаны, опять же, с сальными железами. В данном случае речь идет о железах Мейбома, которые расположены глубже желез Молля и Цейса, открываясь выходными канальцами на границах кожного и конъюнктивального покрова, или же на самой конъюнктиве – задней слизистой оболочке века, непосредственно прилегающей к поверхности глазного яблока.

READ
Сумамед - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.

Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.

Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.

Отличие от внешнего ячменя

Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.

Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.

Внутренний ячмень - лечение у детей и взрослых

Лечение внутреннего верхнего или нижнего века

Широко применяются те же методы, что и в терапии типичного «внешнего» ячменя: глазные капли и мази с содержанием антибиотических препаратов и противовоспалительных веществ (капли для глаз “Тобрадекс”, “Софрадекс”, мази – “Флоксал”, “Тетрациклиновая мазь” и т.д.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Не отличается также профилактическая стратегия: выявление и санация фоновых заболеваний и провоцирующей патологии, иммунокоррекция и иммуностимуляция, жесткое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, исключение локальных переохлаждений и вредных привычек. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Особенности у детей

Причины, симптоматика и диагностика внутреннего ячменя у ребенка не отличается от таковых у взрослого. Единственный момент – это назначение препаратов (особенно с гормональным компонентом), которые, в большинстве случаев, противопоказаны детям и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому назначения должны делаться только врачом-офтальмологом с учетом особенностей состояния глаз ребенка и его возраста.

Как избавиться от фурункула или чирия на глазу?

фото 1

Фурункул на глазу (чирей) – это образование, появившееся в результате развития воспалительных процессов, происходящих в волосяных мешочках или сальных железах, расположенных рядом.

Такие процессы всегда сопровождаются нагноениями, и при неправильном лечении патогенные микроорганизмы, скапливающиеся в гнойных массах, могут привести к негативным последствиям для зрения.

Что такое фурункул?

Фурункулы в области глаза образуются вследствие воспалительных процессов в волосяных мешочках.

Обратите внимание! Такая патология вызвана активизацией патогенной микрофлоры и может проявляться в разных областях: на брови, на веке или под глазом.

Чирей на веке или под глазом в народе называют «ячмень», и такое нарушение связано с попаданием бактерий в волосяные фолликулы ресниц.

Иногда возбудители заболевания попадают в волосяные фолликулы брови, и в этих случаях чирей образуется над глазом.

Это наименее опасная форма чирья, так как патология не затрагивает непосредственно орган зрения.

фото 2

С другой стороны, при необходимости хирургического вмешательства для удаления чирья на брови требуется высокий профессионализм и осторожность.

Так как в этой зоне сконцентрировано большое количество сосудов, обеспечивающих питание органов зрения и головного мозга.

Вне зависимости от того, вскочил ли чирик на веке, под глазом или на брови, патология может распространиться на глаза и даже на слизистые носа, если вовремя не предпринять меры.

Стадии развития

фото 3

  1. Сначала на пораженной области возникает покраснение и наблюдается слабый отек.
    У человека в это время создается впечатление, что в глаз попало инородное тело, но никаких признаков соринок или других части не обнаруживается при визуальном осмотре.
  2. На следующей стадии в пораженной области начинается зуд, у пациента может развиваться неконтролируемое слезотечение.
    Покраснения слизистой усиливаются, в уголках глаз начинают образовываться густые выделения, которые быстро засыхают.
  3. Спустя еще несколько дней можно отчетливо видеть головку фурункула: она отличается по цвету по сравнению со здоровой кожей и чаще всего желтая или желтовато-белая.

Стадии могут иметь разную длительность. Это связано с разной степенью функционирования иммунной системы у каждого пациента, а также от возбудителя заболевания и степени тяжести поражения.

READ
Сколько недель длится беременность у женщин. Сколько длится беременность у женщин

Чирей на глазу: фото симптомов

фото 4фото 5фото 6

Причины

Такие образования на глазу возникают по следующим причинам:

  • постоянные контакты с пылью, загрязненным воздухом или химическими веществами;
  • развитие аллергических реакций на внешние раздражители и на косметические средства;
  • нарушения деятельности внутренних органов;
  • отсутствие правильного и регулярного ухода за деликатной и чувствительной кожей;
  • нарушение или несоблюдение правил личной гигиены;
  • любые небольшие или серьезные повреждения в области глаз (царапины, ссадины, порезы глаза).

Знайте! Косвенными причинами развития фурункулов могут также стать сахарный диабет и плохая работа иммунитета.

В этих случаях проникающие в организм патогенные и условно-патогенные микроорганизмы могут вызвать воспалительные процессы в любых органах, в том числе – и в области глаз.

Лечение

фото 7

Так как определить появление фурункула пациент может самостоятельно, всегда есть шанс на благоприятное и своевременное лечение.

Чаще всего оно проводится в амбулаторных условиях.

Главное – соблюдать правила лечения, которые гласят:

  1. Самостоятельное и преждевременное вскрытие чириков на глазу недопустимо.
    Так как это может повлечь присоединение дополнительной инфекции или при неправильном проведении процедуры в ране после вскрытия останется гной.
  2. При явном проявлении нагноений патология лечится антибиотиками.
    Но их нельзя подбирать самостоятельно, так как не все препараты могут оказать необходимый терапевтический эффект.
  3. При лечении образований в домашних условиях перед любыми процедурами необходимо не только тщательно вымыть руки, но и продезинфицировать область вокруг фурункула.
    Это поможет избежать попадания других бактерий в органы зрения и в сам фурункул, если он самопроизвольно вскрылся.
  4. Несмотря на рекомендации накладывать на чирей компрессы, эту процедуру необходимо выполнять осторожно, так как в некоторых случаях эта процедура способствует увеличению нагноений.

Важно! Любое самостоятельное вмешательство при появлении фурункулов всегда может иметь негативные последствия в виде косметических эффектов и более серьезных офтальмологических осложнений.

Поэтому лечение всегда лучше доверять специалистам.

Медицинские средства

фото 8

При лечении фурункулов самой эффективной считается медикаментозная терапия, но только если она согласована с офтальмологом и назначена своевременно.

На ранних стадиях развития патологии допускается лечение антибактериальными офтальмологическими растворами (каплями).

Но этот способ не подходит, если чирей вскочил на брови. При закапывании таких капель их активные действующие компоненты будут постепенно проникать сквозь ткани пораженного века, воздействуя на чирей изнутри.

Одно из таких средств – антибактериальные капли альбуцид, которые оказывают дополнительное бактериостатическое действие.

Помните! Препарат закапывают от 4 до 6 раз в сутки по две капли в каждый глаз (это необходимо для предотвращения перехода возбудителя в здоровый орган зрения).

Длительность лечения определяется степенью тяжести заболевания.

Помимо альбуцида можно использовать бактерицидные капли ципрофлоксацин. Это средство активно воздействует на возбудителей на клеточном уровне.

При фурункулах рекомендуется закапывать средство 4 раза в день по 1-2 капли. Если образование слишком большое или нагноение слишком сильное – в первые двое суток допускается закапывание средства через каждые два часа по две капли.

Но обычно при осложнениях капли уже неэффективны: в таких случаях лучше применять мази.

фото 9

Наименьшее количество побочных эффектов – у эритромициновой мази.

Средство изготовлено на основе антибиотика-макролида эритромицина.

Наносить мазь необходимо непосредственно на фурункул 2-3 раза в день, пока он не вскроется.

Более эффективным средством является мазь Вишневского. Этот препарат относится к категории линиментов – средств, которые по консистенции более жидкие, чем обычные мази, поэтому при нанесении на фурункул данное средство полностью покроет его.

Это препарат комплексного действия, который оказывает иммуномодулирующее, бактерицидное, противовоспалительное и антисептическое действие. Мазь наносится на фурункул трижды в день тонким слоем.

В каких случаях требуется хирургическое лечение?

Следует знать! Иногда местное медикаментозное лечение не помогает, и для устранения фурункула на глазу требуется хирургическое вмешательство.

Обычно это необходимо, если консервативное лечение не дало результатов. Также хирургическое вмешательство показано, если у пациента образуются множественные фурункулы.

фото 10

Операция проходит под общим наркозом.

Хирург надрезает чирей и извлекает гнойное содержимое, после чего рана промывается, дезинфицируется, а затем на нее накладывается специальный дренаж.

Процесс реабилитации обычно длится несколько дней, а сама операция никак не влияет на качество зрения.

Лечение компрессом

Нужно знать! Специалисты советуют применять компрессы только на ранних стадиях развития чирья, чтобы не спровоцировать увеличение нагноений.

Есть несколько вариантов такой процедуры:

фото 11

  1. Измельченный лист алоэ средних размеров заливают стаканом теплой воды и настаивают в течение часа.
    Затем этой жидкосттю смачивается марля или мягкая ткань и накладывается на чирий.
    При использовании такого компресса необходимо избегать попадания жидкости в глаза, так как сок алоэ может вызвать ожоги органов зрения.
  2. Две столовые ложки сушеной измельченной календулы заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса настаиваться.
    В готовом сырье смачивают марлю и накладывают 2-3 раза в день на 10-15 минут.
  3. В стакан молока добавляют 100 граммов мякиша хлеба и столовую ложку измельченных листьев подорожника.
    Состав тщательно перемешивается, после чего в нем смачивается салфетка и несколько раз в день такой компресс прикладывается к пораженному глазу.

Народные способы

Справочно! Справиться с фурункулами могут помочь средства народной медицины, но наибольшую эффективность они имеют в сочетании с медикаментозной терапией.

READ
Чем лечить синяки и отеки на попе после уколов. Синяк на ягодице после укола: причины появления, способы устранения

Рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. По одной столовой ложке хозяйственного мыла и меда смешать вместе, растопить в водяной бане, добавляя в это время в смесь столовую ложку муки.
    И пока состав не остыл – делают из него небольшую лепешку, которую необходимо накладывать на фурункул на ночь, зафиксировав повязкой.
  2. Вареное яйцо заматывают в чистую ткань и прикладывают к больному глазу до тех пор, пока яйцо не остынет.
  3. Столовая ложка сухих измельченных листьев подорожника заливают стаканом кипятка и после остывания средства смачивают в нем чистую марлю, которую трижды в день на 20 минут прикладывают к фурункулу.

Особенности лечения чирия на глазу у ребенка

фото 12

Лечить фурункул у детей можно теми же средствами, что и у взрослых.

Но при необходимости использования антибиотиков следует обращать внимание на то, что многие такие препараты можно использовать только с определенного возраста.

Для детей подойдут следующие антибиотические средства:

  • левофлоксацин;
  • метициллин;
  • Ванкомицин;
  • Оксациллин;
  • Моксифлоксацин;
  • Эритромицин;
  • Диклоксациллин;
  • Цефалексин;
  • Метронидазол.

Дополнительно в ходе лечения детей вне зависимости от используемых препаратов область вокруг чирья необходимо регулярно обрабатывать антисептическими растворами (перекисью водорода или салициловой кислотой).

Что делать, если после фурункула осталась шишка?

Если в ходе удаления фурункула в ранке остается хотя бы небольшое количество гноя – в этом месте образуется уплотнение или шишка.

Осторожно! Чаще всего такие последствия возникают, если фурункул удалялся в домашних условиях, без соответствующих навыков и подготовки.

Для квалифицированной операции в больнице такие последствия нехарактерны.

Но такое образование можно легко удалить с помощью спиртовых компрессов.

Медицинский спирт для этого смешивают с водой в соотношении 1:1 и смоченный в средстве ватный тампон накладывают на шишку на тридцать минут.

фото 13

Процедуру можно повторять дважды в день до тех пор, пока образование не рассосется.

Вместо спирта можно использовать яблочный уксус. Он также разводится с водой в равных пропорциях и используется по той же схеме.

Но если уплотнение слишком большое и твердое – такие народные рецепты вряд ли помогут: целесообразнее обратиться в косметологический салон, где проводятся лазерные удаления рубцов или химический пилинг для устранения такой проблемы.

Но выполнять такие процедуры можно только после полного заживления рубца, а на это может уйти несколько месяцев.

Будьте в курсе! Также можно провести повторную хирургическую операцию по удалению шишки. В этом случае врач вскрывает рану скальпелем, вычищает остатки гноя и накладывает швы.

Профилактика фурункулов на глазу

Избежать появления фурункулов на глазу можно при соблюдении профилактических предписаний:

  • исключить использование некачественных косметических средств;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • как можно реже трогать глаза руками, особенно вне дома.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как за 20 секунд в домашних условиях можно избавиться от фурункула на глазу:

Фурункул относится к одним из самых безопасных офтальмологических патологий. Но если не предпринять меры к его устранению при первых признаках появления – он может развиться до существенных размеров.

И хотя до серьезных осложнений в таких случаях доходит крайне редко, лечение может быть длительным и болезненным.

Ячмень – симптомы и лечение

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Котельников Сергей Валерьевич, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Ячмень

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

  • отёк и опущение века;
  • боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
  • корки по краям век;
  • нечёткое зрение;
  • выделение слизи из глаза;
  • повышенная светочувствительность;
  • чувство распирания внутри века;
  • дискомфорт при моргании;
  • ощущение инородного предмета в глазу.
READ
Уксус от вшей и гнид. Как разводить уксус, сколько держать, чем смывать, как вычесывать

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Пиогенная гранулёма

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Меймобиевы и и цейсовские железы

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Внутренний и наружный ячмень

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

  • Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
  • Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
  • Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Орбитальный целлюлит

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

  • припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
  • отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
  • ячмень направлен кпереди через кожу;
  • заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
  • иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

  • болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
  • по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
  • при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Верхняя и нижняя тарзальная пластинка

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

  • Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
  • Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
  • Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
  • Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
  • Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
  • Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
  • Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .
READ
Признаки гепатита С у мужчин: как распознать заболевание вовремя

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Халазионный зажим

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний яв

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

READ
Растяжение связок голеностопа: лечение, сколько заживает, что делать в домашних условиях

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с ХРФ.

Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При ХРФ выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

READ
Препарат Эреспал: состав, свойства, показание и противопоказания

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика и лечение ХРФ

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).

В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.

  • Обязательное лабораторное исследование:
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы – АСТ, АЛТ);
  • RW, ВИЧ;
  • анализ крови на наличие гепатита В и С;
  • посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гликемический профиль;
  • иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
  • бактериологическое исследование фекалий;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • посев из зева на флору и грибы.
  • Дополнительное лабораторное исследование:
  • определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
  • определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
  • посев крови на стерильность трехкратно;
  • посев мочи (по показаниям);
  • посев желчи (по показаниям);
  • определение базальной секреции;
  • иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
  • общий IgE.
  • Инструментальные методы обследования:
  • гастроскопия с определением базальной секреции;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
  • УЗИ женских половых органов (по показаниям);
  • дуоденальное зондирование;
  • функции внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • рентгенография придаточных пазух носа.
  • Консультации специалистов: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

  • При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
  • При снижении аффинности иммуноглобулинов – галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
  • При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
  • При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

  • Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней – при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
  • Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально – при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
  • Галавит 100 мг № 15 внутримышечно – при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.

READ
Хронический простатит у мужчин: последствия, чем опасен недуг для женщин

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных ХРФ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3 + , CD8 + , CD19 + , CD16 + -лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева
, доктор медицинских наук, профессор

Фурункулез на глазу — лечение, причины, симптомы

Фурункул может развиваться на любом участке тела. Он не выборочен в возрасте, поле, а также месте локализации. Как только пациент обнаруживает симптомы фурункула, он редко спешит за помощью специалиста, но данное поведение чревато осложнениями.

Вылечить фурункул на глазу – это дело врача, так как область глаз очень чувствительная и не все лекарства и народные методы подходят для лечения. Когда чирей появляется на глазу, это может принести не только неудобства, но и болевые ощущения. Также пациенту приходится сталкиваться с эстетическими проблемами, так как чирей на глазу не скрыть.

Когда фурункул прорывается, из него выходит гной, может остаться небольшой шрам. Врачи допускают использование народных методов, но самым лучшим вариантом будет обратиться к врачу для назначения средства, так как домашнее лечение подходит не всем и не всегда. При осложнениях и хроническом фурункулезе гной извлекается хирургическим методом, который также безопасен. Но чтобы не допускать осложнений, надо знать симптомы, лечение и меры профилактики фурункула на глазу.

Причины фурункула на глазу

Причины болезни следующие:

  • Попадание пыли, грязи, химических веществ в глаза.
  • Аллергия на декоративную или уходовую косметику.
  • Недостаточная гигиена глаз, лица. Неправильный подбор средств гигиены по типу кожи (особенно это касается чувствительного типа). Химические вещества попадают в глаза, на микротравмы и вызывают воспаления.
  • Механическое повреждение глаз – царапины, ссадины. Даже небольшие ранки становятся причиной появления фурункула.
  • Дерматологические болезни, локализующиеся на глазах и сопровождающиеся зудом. В места расчеса попадает инфекция и провоцирует патологию.

Косвенные причины провоцируют появление фурункула в любой локализации, он может появиться и на глазах.

  • Плохой иммунитет. Ухудшиться он может из-за различных инфекций.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение) и метаболизма. Организм плохо защищен от бактерий и микробов.
  • Незаконченный курс лечения антибиотиками и гормональными средствами.
  • Болезни ЖКТ, алкоголизм, табакокурение, заболевания нервной системы.
  • Переохлаждение.

Вызывает болезнь золотистый стафилококк.

Симптомы фурункула на глазу

Фурункул в области глаз развивается постепенно, по стадиям:

  • В первой стадии пораженный участок краснеет и отекает. Создается ощущение у пациента, что в глаз что-то попало, на самом деле же это образуется чирей.
  • Во второй стадии глаз чешется, наблюдается слезотечение. Глаза заметно краснеют.
  • Образуется сам фурункул, уплотнение с гноем под кожей заметно, область воспаляется.
  • В чирие формируется стержень. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры и ухудшением самочувствия. Стержень отличается по цвету – он более желтый.
  • Фурункул вскрывается, выходит гной.
  • Отечность, краснота проходят.

Продолжительность каждой стадии варьируется, так как пациенты отличаются по уровню иммунной защиты, наличию заболеваний внутренних органов, обмену веществ. Но быстрее чем за два дня фурункул не созревает. Последующая обработка кожи также занимает длительное время.

Во время болезни у пациента наблюдается слабость, плохое самочувствие, повышенная температура, тошнота и головокружения.

Особенно тяжело и болезненно переносится фурункул на внутренней части века.

READ
Почему болит локоть - возможные причины, диагностика, лечение

Если вовремя начать лечение, можно избежать образование гноя в фурункуле и его вскрытие. Тогда образование рассасывается.

Как только появились симптомы, следует немедленно обращаться к специалисту. При фурункуле на глазу лечиться самостоятельно крайне не рекомендуется, так как можно допустить появление осложнений. В некоторых случаях хирурги прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится под анестезией, поэтому она безболезненна для пациента и безопасна для здоровья. Если можно обойтись без операции, назначаются лекарства, речь о которых ниже.

Для ознакомления с симптомами фурункула на глазу, веках, под бровью, на переносице возле глаза просмотрите фото, обратитесь к врачу за своевременным лечением, если обнаружили симптомы за собой.

Лечение фурункула на глазу

Появление фурункулов люди обычно не замечают или игнорируют их, но если он образовался на лице или на глазах – это заметно не только пациенту, приносит эстетические и физические неудобства, болевые ощущения, поэтому он незамедлительно начинает принимать соответствующие меры. Лечиться народными методами без консультации с врачом не рекомендуется, так как каждому подходят не все домашние средства, что приведет к осложнениям.

Врач же тщательно осмотрит, продиагностирует и скажет, как и чем лечить чирей/фурункул на глазу. Ему может понадобиться информация о заболеваниях пациента иного характера, анализы мочи и крови.

Лечат фурункулы следующие врачи:

  • Дерматолог.
  • Хирург.
  • Терапевт.
  • Может понадобиться консультация окулиста.

Врач назначит схему лечения, благодаря чему вскрытие произойдет быстрее или его вовсе удастся избежать.

Вылечить фурункул можно тремя методами:

  • Хирургическим методом – операцию проводит хирург под анестезией. Самый быстрый метод, он безопасный и безболезненный.
  • Применение аптечных лекарств и препаратов.
  • Домашней медициной.

Если лекарства не помогли вылечить чирей, участок приносит сильные болевые ощущения или есть риск хронического фурункулеза, хирурги проводят операцию на глаз. Ее проводят под анестезией, при этом вскрывают фурункул, очищают его от гноя и обеззараживают.

Нельзя выдавливать ячмень, так как это может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, кератит, конъюнктивит.

Следует соблюдать общие правила в ходе лечения: отказаться от линз, не использовать декоративную косметику, чтобы болезнь не распространялась. Не лечить болезнь самостоятельно, так как это чревато целым рядом осложнений и заболеваний.

Лечение фурункула на глазу народными средствами

Среди лекарств народной медицины существует множество рецептов для лечения фурункула на глазу в домашних условия. В основном их действие направлено на ускорение созревания чирия и его вскрытие.

Согласно рецептам народной медицины, при появлении симптомов чирия на глазу надо согревать пораженный участок. Но использовать греющие методы, как говорят специалисты, нельзя, если прошло два дня с момента появления болезни. Так, прикладывают к глазу сваренное вкрутую яйцо, картофель. Но, по мнению врачей, данный метод может способствовать развитию хронического фурункулеза, поэтому греть надо осторожно.

Среди самых распространенных рецептов средств от фурункула на глазу следующие:

  • Компрессы из календулы. Высушенные части растения заливают кипятком, оставляют на водяной бане, охлаждают, смачивают марлю или ватный диск в растворе и прикладывают в глазу.
  • Глаз обрабатывают отваром ромашки или чаем. Также эффективна очанка.
  • Часто используют в рецептах подорожник – его также заливают кипятком, остужают, смачивают в растворе ватный диск и прикладывают к глазу.
  • Сок алоэ смешивают с водой пополам и наносят средство на ватный диск/марлю, прикладывают к глазу.
  • К глазу прикладывают марлю с касторовым маслом.
  • Сок чеснока наносят очень аккуратно ватной палочкой на фурункул.

Не следует самостоятельно применять перечисленные методы. Перед использованием самодельных средств надо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить осложнений. Самое лучшее лечение чирия на глазу – комплексное, поэтому народные методы можно успешно сочетать с аптечными средствами.

Так, в самостоятельном лечении используют мазь Вишневского, Левомеколь. После вскрытия фурункула участок обрабатывают антисептиком.

Лечение фурункула на глазу медикаментозными средствами

Фурункулы на области глаз лечат различными формами средств:

  • Глазные капли.
  • Мази.
  • Компрессы для глаз.
  • Антибиотики в форме таблеток.

Так, примерами капель от чирия на глазу являются обеззараживающие средства, уничтожающие бактерии. К ним относится Альбуцид, Ципролет, Тобрадекс, Левомицетин. Капли уничтожат золотистый стафилококк – провокатора болезни, а также снимут воспалительный процесс.

Из мазей широко используют мази, уничтожающие бактерии, среди которых Тетрациклиновая мазь, Гидрокортизоновая, Эритромициновая. Они также устраняют воспалительный процесс, ускоряют регенерацию кожных покровов. Средства наносят непосредственно на пораженный участок или сначала наносят на марлю, ватные диски, затем прикладывают к чирею.

Антибиотики принимают в форме таблеток. Прибегают к применению средств данной группы редко. Их назначают врачи в случае появления осложнений. Так, специалисты обычно назначают такие лекарства, как Флемоклав, Флемоксин, Амоксициллин, Цефалексин.

Лечить надо строго по указанной врачом схеме. Самостоятельно лечить фурункул на глазах – рискованное дело, поэтому надо обращаться к специалисту. Он также может назначить физиотерапию или в тяжелых случаях прибегнуть к хирургическому вмешательству.

После вскрытия чирия следует чаще обрабатывать пораженный участок антисептиком.

Профилактика фурункула на глазу

Существуют правила, соблюдая которые появление фурункулов на глазу и других участках, развития хронического фурункулеза можно избежать.

Ссылка на основную публикацию