Геморрой 3 степени: как лечить острый и хронический

Как вылечить геморрой третьей степени?

Хронический геморрой 3 степени выявляют у людей, отказывающихся от лечения на более ранних стадиях. Болезнь возникает из-за роста нагрузки на кавернозные венозные образования прямой кишки, застоя крови в малом тазу. Причины: нарушение кровообращения, дистрофические изменения в стенках сосудов и поддерживающих мышечных образованиях.

Патология распространена среди взрослых мужчин и женщин «сидячих» профессий, проводящих основное время на ногах, поднимающих тяжести. Беременность и роды могут провоцировать образование геморроидальных узлов. В истории заболевания важное значение имеет склонность к запорам или частая диарея, особенности питания (увлечение тяжелой жареной мясной пищей, алкоголем, острыми приправами), фактор наследственности.

Существующие классификации трактуют III степень геморроя как выпадение узлов из анального отверстия при дефекации с невозможностью самостоятельного возвращения на место, необходимостью ручного вправления (по Banov L.Jr.). Goligher добавляет обязательный элемент — кровотечение, а российский Институт колопроктологии подчеркивает одинаковую возможность проявления кровотечения или выпадения без него.

Как проявляется геморрой 3 степени?

Для геморроя в 3 стадии (степени) подходят классические различия по локализации:

  • на внутренний — если выпадают узлы, лежащие в подслизистом слое средней части прямой кишки;
  • на наружный — изменения касаются только подкожных образований вокруг анального отверстия;
  • на смешанный или комбинированный — сочетанная патология обоих видов.

Симптомы геморроя третьей степени патологии проявляются значительно тяжелее, чем во второй. Среди них выделяются:

  • постоянная ноющая боль в анальном канале и вокруг выходного отверстия, обострение чувствуется после дефекации, употребления алкоголя, временами боль становится острой, что врачи связывают с возможностью ущемления спустившихся до уровня анального сфинктера внутренних узлов;
  • зуд кожи переходит в мучительное чувство жжения в зоне ануса;
  • выделение алой крови при дефекации бывает непостоянно или учащается до ежедневной кровопотери, некоторые пациенты обращают внимание на произвольное вытекание струйки, сгустки темной крови на поверхности каловых масс;
  • изменяется частота выпадения геморройных образований, если ранее процесс был связан с актом дефекации, то теперь они ощущаются как инородные болезненные образования при ходьбе, ношении не слишком тяжелых сумок, вправлением приходится заниматься ручным способом.

Постоянное кровотечение не проходит бесследно для организма. Снижается общее количество эритроцитов, гемоглобин. Эти признаки указывают на хроническую анемию. Проявляются слабостью, головокружением, бледностью.

Среди внешних видимых симптомов отмечают следы расчесов, царапины, присоединение гнойничков (фурункулеза), покраснение кожи, мокнутие, дерматит. Болезнь доходит до состояния экземы. Выпадающие узелки красно-синюшного цвета при ущемлении становятся синими. Чернота говорит о вероятности некроза, этот признак требует принятия экстренных мер.

Симптоматику в 3 стадии путают с выпадением слизистой оболочки или всей прямой кишки. Слизистый слой, отслаиваясь от подслизистого, спускается в анус при натуживании или постоянно. По виду на узлы похожи воспаленные анальные сосочки, ворсинчатые аденомы на ножке. Диагностика выпавших образований требует внимательного осмотра и взятия материала на биопсию. Поэтому часто назначают полное обследование толстого кишечника.

Консервативные методы лечения

Безоперационная (консервативная) схема лечения геморроя 3 степени применяется только для ослабленных пациентов, пожилых людей. Она приносит временное облегчение, но не устраняет признаков болезни. Включает постельный режим при обострениях, изменение рациона питания, ограничение физических нагрузок, прием медикаментов внутрь, использование свечей и мазей.

Без терапевтических способов не обойтись на этапе предоперационной подготовки. Тогда исход плановой операции и прогноз значительно лучше. Дома рекомендуется использовать народные средства для гигиенической обработки ануса, кожи. Бактерицидным и подсушивающим эффектом обладают цветки календулы, ромашки, трава шалфея, кора дуба. Отвары готовят в термосе и применяют в ванночках, добавляя в воду, растворы для подмывания.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных средств врачи стараются смягчить механизм разрушений узлов и венозных сосудов, наладить отток крови из тазовых органов, уменьшить размер выпавших геморроидальных образований. Обязательно назначаются внутрь таблетки венотоников. Лучшими по отзывам проктологов считаются:

Для предотвращения тромбоза в узлах назначают Эскузан в каплях, Гепариновую мазь в аппликациях, свечи Гепатромбин. Антикоагулянты общего и местного действия препятствуют повышенной свертываемости крови, агрегации тромбоцитов в пристеночной зоне каверн. Лечить этими препаратами необходимо под контролем анализов крови.

От ректальных суппозиториев требуется ограничить воспаление, уменьшить боли. Назначаются как симптоматическое лечение:

  • Анузол.
  • Ультрапрокт.
  • Неоанузол.
  • Проктозан.
  • Проктоседил.
  • Анестезол.
  • Левомеколь.
  • Ауробин.
  • мазь Вишневского.
  • Ультрапрокт.

Для снятия болей рекомендуется в качестве расслабляющего сфинктер средства экстракт красавки в свечах. С осторожностью стоит относиться к этому препарату пациентам с заболеваниями сердца (вызывает тахикардию).

К необходимым медикаментам приходится добавлять антибиотики, если на коже имеются гнойники, а внутри кишки — инфильтрат стенки.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивными называют в хирургии бескровные способы удаления узлов с помощью аппаратов. Считается, что II и III стадия наиболее показаны для использования возможности воздействовать на выпавшие образования физическими методами и химическими веществами. Однако опыт применения указывает на необходимость отбора пациентов на процедуры с отсутствием признаков воспаления.

Поскольку возникают осложнения и рецидивы, требующие впоследствии полноценного хирургического вмешательства для удаления узлов, способ лечения должен определять врач, а не желание пациента. Несомненно, позитивным свойством методик является отсутствие потребности в госпитализации. После процедуры больные могут находиться на домашнем режиме. Недостаток — необходимость повторения из-за рецидивов.

Лигирование латексными кольцами — используется при выпавших внутренних узлах, на «ножку» аппаратом лигатором скидывается кольцо из прочного материала. Сдавливание входящего сосуда через несколько дней вызывает омертвение и отторжение высохших тканей. Применяют лигирование 1-2 узлов сразу. Дискомфорт ощущают пациенты в течение недели.

Специалисты дают гарантию эффективности при III стадии 87,9%, длительность ремиссии – до 10 лет. По другим данным рецидивы наблюдаются в 20-40% случаев.

К недостаткам относят самопроизвольное отторжение лигатурного кольца на второй неделе после процедуры.

Осложнения случаются редко:

  • тромбоз узлов;
  • кровотечение у 2-6% пациентов;
  • тазовый сепсис (через 2 недели после перевязки узла возникает у больных с резко ослабленным иммунитетом).

Лечение геморроя лучом лазера и инфракрасной коагуляцией приводит к ожогу и последующему рубцеванию тканей. После лазеротерапии безрецидивный период может длиться более 10 лет, термическое разрушение менее устойчиво (рецидивы наблюдаются через 5 лет).

Склеротерапия используется для лечения наружных узлов, сочетается с лазеротерапией. Тонкой иглой в узел вводится вещество, вызывающее спадение стенок, высушивание и рубцевание. Опасно неточное попадание. Рецидивы отсутствуют 3-7 лет.

По уточненным статистическим данным:

  • эффективность лечения III стадии — в пределах 75-89%;
  • рецидивы проявляются в 9% случаев.
  • болевой синдром;
  • тромбоз узла;
  • некротизацию слизистой.

У мужчин обостряется простатит.

Дезартеризация геморроидального узла проводится под контролем специального ультразвукового датчика, указывающего на проекцию питающей артерии. Ее перевязывают вместе с ножкой узла. За одну операцию перевязывают 4-6 сосудов. Отсутствие рецидивов наблюдается более 10 лет.

Криодеструкция — в анальный канал вводится криозонд, наполненный жидким азотом, применяется для воздействия температурой -198°C на наружные или внутренние узлы. Под таким влиянием они быстро разрушаются и рубцуются. Удается добиться безрецидивного течения геморроя до 10 лет.

Возможно ли лечение без операции?

Деструктивные изменения тканей геморроидальных узлов настолько выражены, что восстановить их не представляется возможным. Чтобы предотвратить осложнения, требуется удаление. Поэтому терапевтическими способами устранить признаки геморроя в 3 стадии невозможно. Применение медикаментов и свечей позволяет отложить вмешательство, но не отменить полностью.

Хирургические способы

Удаление узла называется геморроидэктомией. Для проведения пациента госпитализируют в хирургическое или проктологическое отделение. С целью анестезии вводят обезболивающее вещество в спинномозговое пространство. Узел подтягивается наружу, прошивается вместе с сосудом, затем иссекают ткани. Поверхность раны заживает самостоятельно.

Чтобы снизить риск инфицирования, прямую кишку тампонируют бинтом с асептическим раствором. Период восстановления длительный (1-1,5 месяца). Хирурги применяют разные модификации операции.

  • у мужчин острая задержка мочи и простатит (до 36% случаев);
  • нарушение режима дефекации (12%);
  • кровотечение (до 6%);
  • инфицирование раны (5,5%);
  • рубцовый стеноз анального прохода (до 6%).

В специализированных клиниках показатели осложнений ниже.

В послеоперационном периоде приходится прибегать к выведению мочи катетером у мужчин. При кровотечении в прямую кишку вводят тампоны, пропитанные адреналином.

Режим питания на 3-4 дня переводят на бесшлаковый для искусственной задержки стула, затем разрешаются продукты, стимулирующие дефекацию.

Стоимость лечения геморроя

Обычно в цену лечения геморроя включают только малоинвазивные методики. Они проводятся в частных клиниках, поскольку не входят в стандарты государственных медицинских учреждений. Но стоимость препаратов венотоников тоже немалая. Например, Флебодиа 600 — 1 812 руб., Детралекса — 1 429 руб. (за одну упаковку), а на курс потребуется не менее четырех.

Латексное лигирование обойдется в 5 000-6 000 руб. за каждый узел.

Инфракрасная коагуляция — до 2 000 руб., но этот метод менее эффективен.

Лазеротерапия — наиболее дорогостоящая методика — в среднем 20 000 руб.

Стоимость склеротерапии зависит от применяемого вещества-склерозанта, за введение в 1 узел придется заплатить 3 000-5 000 руб.

При операции дезартеризации потребуется ультразвуковая техника и специалист высокой квалификации, поэтому ее цена колеблется в разных клиниках в пределах 30 000-60 000 руб.

За криодеструкцию в прайсценниках назначена стоимость в 8 000 руб.

Что будет, если не лечить?

Доказано, что геморрой значительно изменяет характер человека. Ранее доброжелательные люди становятся раздражительными, всем недовольными, женщины — плаксивыми, мужчины – грубыми и нетерпимыми в семье.

В 3 стадии геморроя повышается риск осложнений. Без лечения у пациента возникает:

  • тромбоз узлов;
  • ущемление подвижного узла с развитием тромбоза, некроза стенки;
  • острое кровотечение или хроническое, приводящее к анемии;
  • формирование трещин в прямой кишке.

Гарантирован переход в IV стадию.

Лечение геморроя 3 стадии потребует значительных материальных затрат, терпения от пациента и его близких. Изменение питания, режима тяжело дается некоторым лицам. Каждое нарушение диеты вызывает все более тяжелое обострение. Консультация опытного проктолога поможет выбрать оптимальный вариант терапии или сразу решиться на хирургическое вмешательство.


3 стадия геморроя: лечение и профилактика

Многие болезни протекают в несколько стадий, и геморроидальный недуг — не исключение. Третья стадия геморроя характеризуется специфическими проявлениями.

Лечение геморроидальной болезни на этом этапе имеет свои индивидуальные особенности. Если при начальной форме патологии можно обойтись ректальными свечами или мазью, то 3 стадия геморроя тяжело поддается лечению консервативными методами. Процесс терапии также зависит от классификации болезни. Выделяют хронический, комбинированный, наружный и внутренний геморрой.

Каждая степень патологии характеризуется разными симптомами

Симптомы и течение

На ранних этапах развития патология доставляет скорее неудобства, чем серьёзный дискомфорт или боли. На чувство переполненности кишечника после дефекации и незначительные выделения крови многие никак не реагируют. Бьют тревогу когда практически каждое опорожнение кишечника приводит к выпадению геморроидальных узлов. И вместо посещения врача начинают лечить себя самостоятельно. Вероятный итог – переход геморроя в третью стадию с явно выраженными осложнениями.

Основные симптомы 3 стадии геморроя:

  1. Геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и после других напряжённых усилий. Например, поднятие и переноска чего-либо тяжёлого.
  2. Выпавшие узлы уже не втягиваются в прямую кишку сами. Приходится их вправлять руками.
  3. Кровотечения могут усилиться, остаться неизменными или отсутствовать. В редких случаях кровь застаивается в прямой кишке и затем выходит тёмными сгустками. Иногда обильные выделения становятся угрожающими, провоцирующими анемию.
  4. Возможны «внеплановые» расслабления анального сфинктера. Следствие – недержание кала.
  5. Периодически область вокруг заднего прохода поражается дерматитом. Кожа краснеет, отекает, чешется. Может также ощущаться жжение, не исключаются воспаления и нагноения.

Что будет, если и на этой стадии болезни не обратиться к врачу? Самый вероятный вариант — начнутся регулярные обострения и осложнения. Речь идёт об ущемлении и тромбозе геморроидальных узлов. Их омертвении и даже (при накоплении осложняющих факторов и отсутствии медпомощи) местном заражении крови.

Обострение геморроя означает дискомфорт и боли при сидении, ходьбе, дефекации. Именно в острой фазе заболевание временами буквально гонит человека к врачу-проктологу.

Даже если течение болезни на этом этапе проявляется вяло и не обостряется, однажды недуг перейдёт в свою финальную 4 стадию. Это будет означать постоянную опасность выпадения геморроидальных узлов и присоединения других хронических заболеваний прямой кишки.

Если был поставлен диагноз геморрой 3 стадии, лечение должен назначать врач-проктолог! Самолечение при таком состоянии крайне опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Современные методы лечения

Как лечить патологию, если поставлен диагноз? Лечение геморроя 3 стадии зависит от состояния ущемлённых геморроидальных узлов, наличия/отсутствия тромбоза, сопутствующих воспалений, болевого синдрома. Собрав данные, врач определяет перечень необходимых лекарственных средств для снятия болей, воспаления, зуда, остановки кровотечений или стимуляции кровообращения. Лекарства могут быть как местными, так и предназначенными для приёма внутрь. Используют мази, гели, ванночки, примочки, ректальные свечи и таблетки.

Мази и гели снимают боль, но не устраняют причину развития геморроя

Кроме того, проктолог может порекомендовать особую диету. Например, белковый омлет, мясные бульоны с протёртым мясом, слизистые каши на воде с малым количеством масла, белые сухари плюс обильное питьё. Эти продукты хорошо усваиваются и одновременно приводят к небольшой задержке стула (без интоксикации организма). Таким способом снижается нагрузка на кишечник и раздражающее действие кала на прямую кишку и геморроидальные узлы.

Снятие обострения не означает излечения от коварной болезни, это лишь мера помощи. После купирования приступа приходит время лечить хроническое заболевание. Консервативная терапия, то есть применение внутренних и местных лекарственных средств, на третьей стадии практически неэффективна. То же можно сказать о нетрадиционной медицине. Имеющийся арсенал народных рецептов позволит облегчить состояние, но от геморроя не избавит.

Оперативное лечение

Если медикаменты не помогают, прибегают к оперативному лечению. Пациентам с геморроем третьей стадии врачи-проктологи рекомендуют малоинвазивные (щадящие) оперативные методы воздействия. К ним относятся: латексное лигирование, лазерная коагуляция и ряд других. Вмешательство при этом бережное, кратковременное, без оставления раневых поверхностей. Важен факт отсутствия необходимости надолго отправляться в стационар или на больничный. Это очень удобно при беременности или после родов. Для людей, которые не могут оставить работу.

Хирургические операции

Выбор малоинвазивной методики определяется характером самой болезни и финансовыми возможностями пациента. Если лечение щадящими методами невозможно, проктолог может рекомендовать классическую геморроидэктомию. Эта операция более серьёзна, чем перечисленные ранее методы малоинвазивного вмешательства. Но более эффективная, хотя и требует больше времени для реабилитации и восстановления.

Основные хирургические методы удаления геморроя на поздних стадиях

  • геморроидэктомия по Миллиган-Моргану;
  • Операция по Парксу и Фергусону
  • геморроидопексия по Лонго.

Профилактика болезни

Чтобы избежать знакомства с хирургом нужно не допускать развитие хронического течения болезни. Ведь на первом этапе в домашних условиях достаточно бывает корректировки рациона и физических нагрузок. На втором – указанных мер плюс применения лекарственных препаратов. Такие простые меры могут не позволить болезни перейти в более тяжёлые стадии или осложниться.

Начиная еще 1 стадии геморроя, профилактика заболевания назначается индивидуально каждому пациенту. Это зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Врач подберет оптимальный рацион питания, венотонизирующие препараты, специальные упражнения.

Рекомендуется отказаться от туалетной бумаги, подмываясь теплой водой после каждого посещения туалета. Посещать врача для контроля, не реже одного раза в квартал.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Геморрой 3 стадии: симптомы, диагностика и лечение

Геморрой – это заболевание, которое в своем развитии проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои особенности клинической картины и лечения. В этой статье речь преимущественно пойдет о геморрое 3 стадии. Читайте!

3 стадия геморроя: особенности и причины

Вторая стадия геморроя характеризуется (помимо таких типичных симптомов, как резкая болезненность в анальном канале, возникающая при натуживании и повышении давления в брюшной полости, кровотечения, жжения, зуда, дискомфорта) выпадением геморроидальных узлов за пределы анального канала, а также их самостоятельным вправлением. Такая клиническая картина обусловлена деградацией связочного и мышечного аппарата анального канала из-за недостаточного его питания и венозного застоя.

На 3 стадии геморроя узлы выпадают чаще, при этом не вправляются самостоятельно. Пациентам приходится проводить ручное вправление. Типичные симптомы (особенно кровотечения) становятся сильнее, при этом проявляются чаще. Постоянные кровотечения могут повлечь за собой железодефицитную анемию, что только усугубит общее состояние больного. Усиление симптомов связано с частичной атрофией мышечного аппарата, а также постоянной травматизацией слизистой оболочки узлов, их инфицированием.

Причинами прогрессирования болезни становятся:

Геморрой 3 стадии: симптомы

Симптомы этой стадии идентичны проявлениям геморроя 2 стадии, однако степень их выраженности значительно больше, при этом они доставляют пациенту существенный дискомфорт, а именно:

  • выпадение узла при дефекации и физических нагрузках;
  • боль возникает независимо от дефекации, при длительном сидении, а также при воздействии на перианальную область;
  • кровотечения;
  • чувство инородного тела в анальном канале;
  • жжение и зуд;
  • постоянный дискомфорт;
  • общее недомогание, связанное с кровотечениями и постоянным болевым синдромом;
  • психологические проблемы (раздражительность, неуверенность).

Лечение геморроя 3 стадии должно быть начато немедленно после установления диагноза. В противоположном случае, пациенту грозят серьезные осложнения, в особых случаях вплоть до летального исхода.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений:

  • ущемление ножки узла. Это осложнение приводит к приступу невыносимой боли, которую пациент не сможет ликвидировать самостоятельно;
  • кровотечения. Помимо небольших кровотечений, которые сопровождают акт дефекации и приводят к анемии, при геморрое 3 стадии возможно развитие массивного кровотечения (особенно в случае ущемления узла);
  • инфицирование узла. На воспаленном геморроидальном узле образуется множество микротрещин и эрозий. Эти места становятся входными воротами для инфекции. Это приводит к таким патологиям, как парапроктит и флегмона;
  • тромбоз геморроидального узла;
  • некроз узла.

Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении тревожных симптомов. Только врач сможет провести корректную диагностику, при этом он посоветует, как лечить геморрой 3 стадии правильно.

Диагностика

При обращении в специализированную клинику или отделение, пациент проходит ряд исследований, которые помогут установить правильный диагноз, определить его общее состояние, а также подобрать правильную схему и корректный метод лечения. Основными диагностическими исследованиями являются:

  • опрос пациента;
  • визуальный осмотр аноректальной области;
  • пальцевое исследование;
  • анаскопия на 15-16 см. выше ануса;
  • колоно – и/или ирригоскопия при подозрении на онкологический процесс;
  • клинический и биохимический анализ крови (коагулограмма) для определения общего состояния пациента, а также выявления железодефицитной анемии и признаков воспаления.

Как лечить геморрой 3 стадии

Лечение геморроя 3 стадии должно проводится под контролем врача в специализированном учреждении. Самолечение может привести к прогрессированию болезни, а также ее осложнениям.

Прежде всего, терапия включает коррекцию образа жизни, а именно:

  • нормализацию режима питания;
  • ведение более активного образа жизни;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Обязательно должна проводится медикаментозная терапия. Считается эффективным применение ректальных суппозиториев (обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих). Существуют комбинированные препараты, которые оказывают сразу несколько терапевтических эффектов («Релиф», «Релиф» Адванс). Хороший эффект оказывают мази и гели с идентичным терапевтическим воздействием. Также врачи назначают таблетированные препараты (флеботоники), которые улучшают тонус сосудов, при этом нормализуют отток венозной крови из анального канала.

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях популярными народными средствами является неоправданным риском, который можем привести к пагубным последствиям. Эти методы могут стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению, соответственно, облегчить состояние пациентов, но не вылечить его. Сюда относят:

  • отвары из зверобоя и горца почечуйного;
  • настой крапивы, кизил, сок сырой рябины;
  • теплые ванночки с зверобоем, березовым настоем, ромашкой, шишками хмеля, марганцовкой;
  • свечи из сырого картофеля, засахаренного меда;
  • микроклизмы с облепиховым маслом, ромашкой, свекольным или картофельным соком.

Оперативное лечение 3-й стадии геморроя

Лечение геморроя 3 стадии без операции практически невозможно. Консервативная терапия позволит уменьшить выраженность симптомов, а также облегчить состояние пациента, но не решит проблему. Современная проктология предлагает миниинвазивные операции, которые проводятся в условиях поликлиники, не требуют общего наркоза и длительной реабилитации пациентов:

  1. лигирование латексными кольцами. Латексное кольцо одевается на ножку узла, соответственно, оно прекращает поступление крови к нему. Узел через время (до 2 недель) отмирает, а затем самостоятельно ликвидируется из организма. Метод подходит пациентам на любой стадии заболевания. Противопоказаниями являются: воспалительные процессы аноректальной области, тромбоз;
  2. дезартеризация узлов. Метод напоминает предыдущий, однако тут вместо надевания кольца, проводят пересечение питающей артерии, тем самым лишая геморроидальный узел кровоснабжения. Спектр противопоказаний меньше, чем при лигировании (так при анальной трещине возможно проведение манипуляции).

Радикальные оперативные вмешательства являются более эффективными при данной стадии патологии, соответственно, исключают рецидивы. Наиболее распространенной операцией является геморроидэктомия. Операция бывает открытой (без ушивания раневой поверхности) и закрытой (с ушиванием). Методику проведения выбирает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния пациента, запущенности геморроя, количества геморроидальных узлов.

Кроме того, проводится внутренняя перевязка геморроидальных узлов по Субботину. При данной технологии, на слизистой оболочке ножки узла делается разрез, и последняя прошивается. Это «выключает» узел из кровообращения, и он отмирает. Радикальные операции проводят при наличии осложнений, поскольку они позволяют одномоментно провести коррекцию основного заболевания и сопутствующей патологии, например, тромбоза или анальной трещины.

Как предупредить прогрессирование заболевания

Чтобы предупредить прогрессирование геморроя, необходимо начинать лечиться еще на начальных стадиях. Своевременное обращение к специалисту, регулярный и корректный прием медикаментов позволит избежать хирургического вмешательства, а также сохранить свое здоровье. Кроме того, пациенты должны ответственно относиться к своей болезни, т. е. провести коррекцию образа жизни. Отказ от жирной, жареной и копченой пищи, алкоголя и табакокурения позволят нормализовать работу кишечника, устранить хронические запоры и улучшить состояние пациента. Нормализация режима труда и отдыха, отказ от тяжелых физических нагрузок улучшат отток венозной крови от анального канала, а также уменьшат внутрибрюшное давление.

Помните, что половина успеха лечения геморроя – это ответственное отношение пациента к своему здоровью, а также выполнение рекомендаций специалиста!

Геморрой 3 стадии: симптомы, диагностика и лечение

Геморрой – это заболевание, которое в своем развитии проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои особенности клинической картины и лечения. В этой статье речь преимущественно пойдет о геморрое 3 стадии. Читайте!

3 стадия геморроя: особенности и причины

Вторая стадия геморроя характеризуется (помимо таких типичных симптомов, как резкая болезненность в анальном канале, возникающая при натуживании и повышении давления в брюшной полости, кровотечения, жжения, зуда, дискомфорта) выпадением геморроидальных узлов за пределы анального канала, а также их самостоятельным вправлением. Такая клиническая картина обусловлена деградацией связочного и мышечного аппарата анального канала из-за недостаточного его питания и венозного застоя.

На 3 стадии геморроя узлы выпадают чаще, при этом не вправляются самостоятельно. Пациентам приходится проводить ручное вправление. Типичные симптомы (особенно кровотечения) становятся сильнее, при этом проявляются чаще. Постоянные кровотечения могут повлечь за собой железодефицитную анемию, что только усугубит общее состояние больного. Усиление симптомов связано с частичной атрофией мышечного аппарата, а также постоянной травматизацией слизистой оболочки узлов, их инфицированием.

Причинами прогрессирования болезни становятся:

Геморрой 3 стадии: симптомы

Симптомы этой стадии идентичны проявлениям геморроя 2 стадии, однако степень их выраженности значительно больше, при этом они доставляют пациенту существенный дискомфорт, а именно:

  • выпадение узла при дефекации и физических нагрузках;
  • боль возникает независимо от дефекации, при длительном сидении, а также при воздействии на перианальную область;
  • кровотечения;
  • чувство инородного тела в анальном канале;
  • жжение и зуд;
  • постоянный дискомфорт;
  • общее недомогание, связанное с кровотечениями и постоянным болевым синдромом;
  • психологические проблемы (раздражительность, неуверенность).

Лечение геморроя 3 стадии должно быть начато немедленно после установления диагноза. В противоположном случае, пациенту грозят серьезные осложнения, в особых случаях вплоть до летального исхода.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений:

  • ущемление ножки узла. Это осложнение приводит к приступу невыносимой боли, которую пациент не сможет ликвидировать самостоятельно;
  • кровотечения. Помимо небольших кровотечений, которые сопровождают акт дефекации и приводят к анемии, при геморрое 3 стадии возможно развитие массивного кровотечения (особенно в случае ущемления узла);
  • инфицирование узла. На воспаленном геморроидальном узле образуется множество микротрещин и эрозий. Эти места становятся входными воротами для инфекции. Это приводит к таким патологиям, как парапроктит и флегмона;
  • тромбоз геморроидального узла;
  • некроз узла.

Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении тревожных симптомов. Только врач сможет провести корректную диагностику, при этом он посоветует, как лечить геморрой 3 стадии правильно.

Диагностика

При обращении в специализированную клинику или отделение, пациент проходит ряд исследований, которые помогут установить правильный диагноз, определить его общее состояние, а также подобрать правильную схему и корректный метод лечения. Основными диагностическими исследованиями являются:

  • опрос пациента;
  • визуальный осмотр аноректальной области;
  • пальцевое исследование;
  • анаскопия на 15-16 см. выше ануса;
  • колоно – и/или ирригоскопия при подозрении на онкологический процесс;
  • клинический и биохимический анализ крови (коагулограмма) для определения общего состояния пациента, а также выявления железодефицитной анемии и признаков воспаления.

Как лечить геморрой 3 стадии

Лечение геморроя 3 стадии должно проводится под контролем врача в специализированном учреждении. Самолечение может привести к прогрессированию болезни, а также ее осложнениям.

Прежде всего, терапия включает коррекцию образа жизни, а именно:

  • нормализацию режима питания;
  • ведение более активного образа жизни;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Обязательно должна проводится медикаментозная терапия. Считается эффективным применение ректальных суппозиториев (обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих). Существуют комбинированные препараты, которые оказывают сразу несколько терапевтических эффектов («Релиф», «Релиф» Адванс). Хороший эффект оказывают мази и гели с идентичным терапевтическим воздействием. Также врачи назначают таблетированные препараты (флеботоники), которые улучшают тонус сосудов, при этом нормализуют отток венозной крови из анального канала.

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях популярными народными средствами является неоправданным риском, который можем привести к пагубным последствиям. Эти методы могут стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению, соответственно, облегчить состояние пациентов, но не вылечить его. Сюда относят:

  • отвары из зверобоя и горца почечуйного;
  • настой крапивы, кизил, сок сырой рябины;
  • теплые ванночки с зверобоем, березовым настоем, ромашкой, шишками хмеля, марганцовкой;
  • свечи из сырого картофеля, засахаренного меда;
  • микроклизмы с облепиховым маслом, ромашкой, свекольным или картофельным соком.

Оперативное лечение 3-й стадии геморроя

Лечение геморроя 3 стадии без операции практически невозможно. Консервативная терапия позволит уменьшить выраженность симптомов, а также облегчить состояние пациента, но не решит проблему. Современная проктология предлагает миниинвазивные операции, которые проводятся в условиях поликлиники, не требуют общего наркоза и длительной реабилитации пациентов:

  1. лигирование латексными кольцами. Латексное кольцо одевается на ножку узла, соответственно, оно прекращает поступление крови к нему. Узел через время (до 2 недель) отмирает, а затем самостоятельно ликвидируется из организма. Метод подходит пациентам на любой стадии заболевания. Противопоказаниями являются: воспалительные процессы аноректальной области, тромбоз;
  2. дезартеризация узлов. Метод напоминает предыдущий, однако тут вместо надевания кольца, проводят пересечение питающей артерии, тем самым лишая геморроидальный узел кровоснабжения. Спектр противопоказаний меньше, чем при лигировании (так при анальной трещине возможно проведение манипуляции).

Радикальные оперативные вмешательства являются более эффективными при данной стадии патологии, соответственно, исключают рецидивы. Наиболее распространенной операцией является геморроидэктомия. Операция бывает открытой (без ушивания раневой поверхности) и закрытой (с ушиванием). Методику проведения выбирает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния пациента, запущенности геморроя, количества геморроидальных узлов.

Кроме того, проводится внутренняя перевязка геморроидальных узлов по Субботину. При данной технологии, на слизистой оболочке ножки узла делается разрез, и последняя прошивается. Это «выключает» узел из кровообращения, и он отмирает. Радикальные операции проводят при наличии осложнений, поскольку они позволяют одномоментно провести коррекцию основного заболевания и сопутствующей патологии, например, тромбоза или анальной трещины.

Как предупредить прогрессирование заболевания

Чтобы предупредить прогрессирование геморроя, необходимо начинать лечиться еще на начальных стадиях. Своевременное обращение к специалисту, регулярный и корректный прием медикаментов позволит избежать хирургического вмешательства, а также сохранить свое здоровье. Кроме того, пациенты должны ответственно относиться к своей болезни, т. е. провести коррекцию образа жизни. Отказ от жирной, жареной и копченой пищи, алкоголя и табакокурения позволят нормализовать работу кишечника, устранить хронические запоры и улучшить состояние пациента. Нормализация режима труда и отдыха, отказ от тяжелых физических нагрузок улучшат отток венозной крови от анального канала, а также уменьшат внутрибрюшное давление.

Помните, что половина успеха лечения геморроя – это ответственное отношение пациента к своему здоровью, а также выполнение рекомендаций специалиста!

3 стадия геморроя: лечение и профилактика

Многие болезни протекают в несколько стадий, и геморроидальный недуг — не исключение. Третья стадия геморроя характеризуется специфическими проявлениями.

Лечение геморроидальной болезни на этом этапе имеет свои индивидуальные особенности. Если при начальной форме патологии можно обойтись ректальными свечами или мазью, то 3 стадия геморроя тяжело поддается лечению консервативными методами. Процесс терапии также зависит от классификации болезни. Выделяют хронический, комбинированный, наружный и внутренний геморрой.

Каждая степень патологии характеризуется разными симптомами

Симптомы и течение

На ранних этапах развития патология доставляет скорее неудобства, чем серьёзный дискомфорт или боли. На чувство переполненности кишечника после дефекации и незначительные выделения крови многие никак не реагируют. Бьют тревогу когда практически каждое опорожнение кишечника приводит к выпадению геморроидальных узлов. И вместо посещения врача начинают лечить себя самостоятельно. Вероятный итог – переход геморроя в третью стадию с явно выраженными осложнениями.

Основные симптомы 3 стадии геморроя:

  1. Геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и после других напряжённых усилий. Например, поднятие и переноска чего-либо тяжёлого.
  2. Выпавшие узлы уже не втягиваются в прямую кишку сами. Приходится их вправлять руками.
  3. Кровотечения могут усилиться, остаться неизменными или отсутствовать. В редких случаях кровь застаивается в прямой кишке и затем выходит тёмными сгустками. Иногда обильные выделения становятся угрожающими, провоцирующими анемию.
  4. Возможны «внеплановые» расслабления анального сфинктера. Следствие – недержание кала.
  5. Периодически область вокруг заднего прохода поражается дерматитом. Кожа краснеет, отекает, чешется. Может также ощущаться жжение, не исключаются воспаления и нагноения.

Что будет, если и на этой стадии болезни не обратиться к врачу? Самый вероятный вариант — начнутся регулярные обострения и осложнения. Речь идёт об ущемлении и тромбозе геморроидальных узлов. Их омертвении и даже (при накоплении осложняющих факторов и отсутствии медпомощи) местном заражении крови.

Обострение геморроя означает дискомфорт и боли при сидении, ходьбе, дефекации. Именно в острой фазе заболевание временами буквально гонит человека к врачу-проктологу.

Даже если течение болезни на этом этапе проявляется вяло и не обостряется, однажды недуг перейдёт в свою финальную 4 стадию. Это будет означать постоянную опасность выпадения геморроидальных узлов и присоединения других хронических заболеваний прямой кишки.

Если был поставлен диагноз геморрой 3 стадии, лечение должен назначать врач-проктолог! Самолечение при таком состоянии крайне опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Современные методы лечения

Как лечить патологию, если поставлен диагноз? Лечение геморроя 3 стадии зависит от состояния ущемлённых геморроидальных узлов, наличия/отсутствия тромбоза, сопутствующих воспалений, болевого синдрома. Собрав данные, врач определяет перечень необходимых лекарственных средств для снятия болей, воспаления, зуда, остановки кровотечений или стимуляции кровообращения. Лекарства могут быть как местными, так и предназначенными для приёма внутрь. Используют мази, гели, ванночки, примочки, ректальные свечи и таблетки.

Мази и гели снимают боль, но не устраняют причину развития геморроя

Кроме того, проктолог может порекомендовать особую диету. Например, белковый омлет, мясные бульоны с протёртым мясом, слизистые каши на воде с малым количеством масла, белые сухари плюс обильное питьё. Эти продукты хорошо усваиваются и одновременно приводят к небольшой задержке стула (без интоксикации организма). Таким способом снижается нагрузка на кишечник и раздражающее действие кала на прямую кишку и геморроидальные узлы.

Снятие обострения не означает излечения от коварной болезни, это лишь мера помощи. После купирования приступа приходит время лечить хроническое заболевание. Консервативная терапия, то есть применение внутренних и местных лекарственных средств, на третьей стадии практически неэффективна. То же можно сказать о нетрадиционной медицине. Имеющийся арсенал народных рецептов позволит облегчить состояние, но от геморроя не избавит.

Оперативное лечение

Если медикаменты не помогают, прибегают к оперативному лечению. Пациентам с геморроем третьей стадии врачи-проктологи рекомендуют малоинвазивные (щадящие) оперативные методы воздействия. К ним относятся: латексное лигирование, лазерная коагуляция и ряд других. Вмешательство при этом бережное, кратковременное, без оставления раневых поверхностей. Важен факт отсутствия необходимости надолго отправляться в стационар или на больничный. Это очень удобно при беременности или после родов. Для людей, которые не могут оставить работу.

Хирургические операции

Выбор малоинвазивной методики определяется характером самой болезни и финансовыми возможностями пациента. Если лечение щадящими методами невозможно, проктолог может рекомендовать классическую геморроидэктомию. Эта операция более серьёзна, чем перечисленные ранее методы малоинвазивного вмешательства. Но более эффективная, хотя и требует больше времени для реабилитации и восстановления.

Основные хирургические методы удаления геморроя на поздних стадиях

  • геморроидэктомия по Миллиган-Моргану;
  • Операция по Парксу и Фергусону
  • геморроидопексия по Лонго.

Профилактика болезни

Чтобы избежать знакомства с хирургом нужно не допускать развитие хронического течения болезни. Ведь на первом этапе в домашних условиях достаточно бывает корректировки рациона и физических нагрузок. На втором – указанных мер плюс применения лекарственных препаратов. Такие простые меры могут не позволить болезни перейти в более тяжёлые стадии или осложниться.

Начиная еще 1 стадии геморроя, профилактика заболевания назначается индивидуально каждому пациенту. Это зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Врач подберет оптимальный рацион питания, венотонизирующие препараты, специальные упражнения.

Рекомендуется отказаться от туалетной бумаги, подмываясь теплой водой после каждого посещения туалета. Посещать врача для контроля, не реже одного раза в квартал.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Геморрой 3 степени внешний, внутренний и комбинированный – симптомы, лечение в домашних условиях и операция

Если своевременно не лечить воспаление геморроидальных узлов комбинированными методами, прогрессирует геморрой 3 степени, который считается уже хроническим, и лечится путем проведения операции. Болезнь начинается с невидимых анальных трещин, но при отсутствии консервативной терапии болезненные очаги патологии начинают выпадать. Геморрой 3 стадии характеризует уже осложненную клиническую картину, требует проведения радикальных мероприятий со стороны проктолога.

Что такое геморрой 3 степени

Это воспаление геморроидальных узлов, которое не поддается консервативному лечению. Отличительной особенностью 3 степени геморроя является процесс выпадения геморроидальных узлов, которые сложно вправить. Пациент ощущает не только внутренний дискомфорт, но и острый приступ боли. Развивается наружный геморрой, который легко травмировать и, тем самым, только усугубить преобладающую клиническую картину. Очаг патологии сосредоточен в зоне анального прохода, поэтому при первых симптомах требуется обратиться к проктологу.

Симптомы заболевания

Чтобы вылечить геморрой и продлить период ремиссии, важно знать, как проявляется патологический процесс, как часто атакуют рецидивы и под воздействием каких патогенных факторов. Характерные симптомы при воспалительных заболеваниях 3 степени подробно представлены ниже, становятся главной причиной госпитализации пациента:

  • выпадение геморроидальных шишек без физических нагрузок;
  • острые боли, дополненные зудом, жжением области анального отверстия;
  • появление наружных геморроидальных узлов;
  • воспаленные соседние вены;
  • ослабление анального сфинктера;
  • отек с частыми кровотечениями;
  • осложненный процесс дефекации;
  • резкое снижение уровня гемоглобина в крови;
  • рецидивы хронического запора.

Причины развития заболевания

Эффективное лечение геморроя 3 стадии невозможно без поиска первопричины, иначе терапевтический эффект временный или вовсе отсутствует. По сути, это осложнение начальной стадии характерного недуга, которое не было своевременно и полноценно пролечено. Геморрой третьей степени часто прогрессирует с беременностью, однако на практике встречаются и другие патогенные факторы. Среди таковых:

  • склонность к запорам;
  • пассивный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • пристрастие к острым, соленым, копченым блюдам;
  • повышенные физические нагрузки;
  • осложнения после родов;
  • наличие анальных трещин.

Вероятность осложнений

Если комбинированные препараты от геморроя неэффективны на практике, врачи предлагают альтернативные методы удаления геморроидальных шишек. Если указанную проблему со здоровьем не решить при помощи радикальных хирургических мероприятий, потенциальные осложнения 3 степени патологии могут быть таковыми:

  • риск ущемления узлов;
  • воспаление параректальной клетчатки;
  • тромбоз геморроидальных вен;
  • железодефицитная анемия;
  • заражение крови при травмировании узла.

Лечение геморроя 3 степени

Возникновению анемии могут предшествовать периодические обострения геморроя, которые сопровождаются обильными кровотечениями. Эффективное лечение геморроя 3 стадии без операции возможно при своевременном реагировании на проблему, при этом после диагностики врач дает пациенту следующие ценные рекомендации:

  1. При болезненных ощущениях отлично помогают ректальные суппозитории с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.
  2. При сильном зуде и жжении области анального отверстия положительная динамика наблюдается от антигистаминных препаратов.
  3. Для смягчения процесса дефекации могут быть задействованы слабительные средства, фитопрепараты.
  4. Для иссечения геморроидальных узлов могут быть задействованы малоинвазивные методики с непродолжительным периодом реабилитации.
  5. Запущенная стадия характеризуется проведением операции, как радикального метода лечения 3 степени геморроя.

Лечение без операции

Комбинированные мази, суппозитории, гели и таблетки лучше помогают при неприятных ощущениях ранней стадии недуга. При 3 степени геморроя таковы отличаются низкой эффективностью, лишь запускают прогрессирующий патологический процесс. Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать промедления. К консервативной терапии лучше прибегать при появлении первых признаков геморроя, позднее – желательно лечиться при участии малоинвазивных методик или проведения операции.

Правильное питание и диета

В домашних условиях геморрой лечится комплексно, врачи рекомендуют пациенту больше двигаться, соблюдать правила личной гигиены и правильно питаться. В последнем случае речь идет о лечебной диете, которая полностью исключает употребление жирной, жареной, соленой, копченой, пряной пищи, алкоголя, газированных напитков. Другие запретные продукты питания представлены ниже:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • первые бульоны;
  • кетчупы и майонезы;
  • копчености;
  • макаронные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • выпечка.

При 3 степени геморроя рекомендуются следующие продукты питания, которыми в обязательном порядке требуется обогатить суточный рацион пациента:

  • серые и темные каши;
  • кисломолочная продукция;
  • растительные масла;
  • сдоба из муки грубого помола;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • злаковые.

Малоинвазивные методы

Применяются такие прогрессивные методики с минимальным риском осложнений в послеоперационный период, обеспечивают полное иссечение геморроидального узла. Проводятся характерные процедуры в условиях стационара, не требуют предварительной госпитализации пациента. Малоинвазивные методы отличаются высокой эффективностью при незначительном списке медицинских противопоказаний. Травмирование слизистой прямой кишки исключено, и уже через несколько дней клинический больной чувствует себя удовлетворительно.

Лигирование узлов кольцами из латекса

Для удаления геморроя это малоинвазивную методику задействуют чаще остальных. Объясняется это ее высокой эффективностью и безопасностью. Положительная динамика наблюдается в 90% всех клинических картин, длительная реабилитация не требуется. Прямую кишку процедура не травмирует, зато от геморроидальной шишки можно избавиться навсегда. Актуальность лигирования узлов определяют формы заболевания, а техника операции такова:

  1. При помощи лигатора врач набрасывает колечко из латекса на кавернозное образование.
  2. Лигатура сжимается и сдавливает сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение геморроя.
  3. После перетяжки узлов латексными кольцами уменьшается в размерах, засыхает и отпадает.
  4. Процесс этот абсолютно безболезненный, протекает 2 – 3 недели.
  5. Госпитализация не требуется, назначают систематические консультации проктолога.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Выбор разновидности хирургического вмешательства зависит от степени тяжести прогрессирующего геморроя, присутствующих медицинских ограничений. Дезартеризация имеет больше противопоказаний, чем выше описанная процедура, например, не требуется ее проводить в стадии рецидива геморроя, при тромбировании узла и анальных трещинок. Суть метода заключается в «прошивании» питающего узел сосуда полипропиленовой нитью с ее дальнейшей перевязкой. За один сеанс можно «прошить» до 6 сосудов. Указанная методика на практике реализуется так:

  1. Для определения питающей артерии используют специальный ультразвуковой датчик, закрепленный на аноскопе.
  2. Инструмент аккуратно вводят в задний проход, после чего сенсор отыскивает питающие сосуды и сигнализирует об этом.
  3. С помощью небольшого отверстия в аноскопе выполняют перевязывание артерий, до 6 – 10 единиц за раз.

Хирургическое удаление

При 3 степени геморроя классическим лечением является геморроидэктомия, проводимая в стационаре при участии местной анестезии или общего наркоза. Это радикальный метод, который предусматривает окончательное иссечение геморроидальных шишек с весьма продолжительным реабилитационным периодом и потенциальным риском осложнений. Определяясь, как лечить геморрой 3 стадии, врачи после проведенной диагностики выбирают одно из двух направлений:

  1. Открытый метод. После удаления кавернозного тела края раны не сшивают, а заживают они естественным путем. Фото операции пугает, а действовать требуется строго по врачебным рекомендациям.
  2. Закрытая техника. Процедура имеет идентичную вышеописанной технику, а основное отличие заключается в сшивании краев сформированной раны. Общую анестезию врачи могут не задействовать.

Пациенты, которые страдают от 3 степени геморроя, используют более щадящую операцию, которой в проктологии считается геморроидопексия. Суть метода заключается в принудительном подтягивании узелков путем выполнения небольших надрезов слизистой прямой кишки выше видимого очага патологии, который отличается низкой чувствительностью. Перед дачей согласия пациенту не помешает изучить фото указанной процедуры, ознакомиться с противопоказаниями, спецификой реабилитационного периода. Для восстановления можно использовать противовоспалительную свечу ректально.

Народные методы

Такое хроническое заболевание, как 3 степень геморроя пугает всех в жизни и на фото, а пациент проживает в состоянии постоянного дискомфорта. Использовать методы альтернативной медицины неэффективно, как самостоятельное лечение. Народные рецепты могут лишь дополнить и повысить эффективность официальных методик. При 3 степени геморроя такого рода «травки» не помогают, а обеспечивают слабый, временный терапевтический эффект. Вот о каких народных рецептах идет речь:

  1. Необходимо разрезать зубчик чеснока на несколько частей и вставить на ночь в задний проход, при этом обмакнув «чесночную свечу» в растопленный гусиный жир. Проводить процедуру перед сном ежедневно на протяжении 10 – 14 суток.
  2. Соединить по 1 ст. л. коры дуба, травы водяного перца, цветов ромашки и календулы, залить 1 л воды и удерживать на водяной бане на протяжении часа. Потом настоять состав, процедить и охладить. Использовать в виде домашних клизм 2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов.
  3. На геморроидальный узел можно посадить пиявку, которая быстро его обескровливает, способствует засыханию и отпаданию. Такая эффективная процедура герудотерапии должна проводиться только профессиональным медицинским работником в стационаре.

Признаки и методы лечения острого и хронического геморроя 3 степени

Проктологи не устают повторять, что увеличение геморроидальных узелков требует своевременного и незамедлительного лечения. Если пренебрегать терапией либо не соблюдать врачебные рекомендации, патологический процесс прогрессирует и переходит в хронический, в результате чего человек испытывает сильные боли и значительный дискомфорт. Геморрой 3 стадии требует уже совершенно других методов лечения, нежели заболевание на начальных этапах. Главное отличие – практически полная бесполезность консервативной терапии.

Основные симптомы внутреннего и внешнего геморроя

При геморрое 3 степени основным и ведущим признаком становится самопроизвольное выпадение геморроидальных шишек (увидеть это можно на фото).

Если на 2 стадии патологического процесса кавернозные образования самостоятельно вправлялись в полость прямой кишки, то в более тяжёлых случаях возвращать их на место придётся самому пациенту.

Однако и классическая клиническая картина никуда не исчезает – 3 стадия хронического геморроя характеризуется теми же признаками, что и на более лёгких этапах развития болезни:

  • жжение в прямой кишке либо аноректальной зоне;
  • зудящие ощущения;
  • болевой синдром;
  • кровотечение.

Единственное отличие – большая выраженность симптоматики, поэтому пациент попросту не в состоянии вести привычный и даже нормальный жизненный распорядок.

Болезненность появляется не только при опорожнении кишечника, но и в перерывах между посещениями уборной. Дополнительные боли вызывает сдавливание анальным сфинктером выпавшей геморроидальной шишки.

Болевой синдром может возникнуть даже при продолжительном сидении в одной позе либо при воздействии на аноректальную зону.

Кровотечения на 3 стадии также становятся всё более и более интенсивными. Выросший геморроидальный узел намного чаще повреждается калом.

К тому же слизистая прямой кишки становится тоньше и поэтому начинает кровоточить при малейшем воздействии.

Необходимо понимать, что в тяжёлых ситуациях открывшиеся кровотечения из заднего прохода бывают настолько сильными, что реально угрожают жизни пациента. В таком случае может потребоваться экстренная госпитализация.

Если узлы выпадают, их сразу же необходимо возвращать обратно. В кишечной полости они больше защищены от неблагоприятных факторов, утяжеляющих протекание патологического процесса.

Чем грозит несвоевременное обращение к врачу?

Обычно на третьей стадии недуга пациенты вынуждены обращаться к врачу, даже если прежде стремились бороться с геморроем в домашних условиях своими силами.

Если же и в подобной критической ситуации откладывать лечение на потом, возможно развитие осложнений. Среди самых частых негативных последствий запущенного патологического процесса выделяют:

  1. Инфицирование. Воспалённые шишки, эрозийная слизистая прямой кишки, покрытая небольшими трещинками и изъязвлениями обеспечивают идеальные условия для проникновения в организм болезнетворных бактерий. Помимо внешних возбудителей инфекций, в заднем проходе имеются и свои патогенные микроорганизмы. Из-за ослабленного иммунитета возможно развитие, например, параректального абсцесса (фото можно посмотреть в интернете).
  2. Кровотечение. Как уже было сказано чуть выше, истончённая слизистая оболочка не способна защищать вены и артерии от повреждений. Даже если выделенье крови и не слишком обильно, продолжительность этого процесса приводит к анемии, которая дополнительно ослабляет человеческий организм.
  3. Тромбоз. Из-за нарушенной микроциркуляции в геморроидальных узлах возникают кровяные сгустки. Этот процесс сопровождается мучительными болями, которые не всегда удаётся купировать обычными анальгетиками.
  4. Ущемление. При непроизвольном выпадении увеличенных кавернозных образований повышается угроза их ущемления. Поскольку анальный клапан является довольно-таки мощной мышцей, достаточно небольших сократительных движений сфинктера, чтобы узелок оказался ущемлённым. Основной признак состояния – сильнейшая боль.
  5. Некроз. Это явление часто становится следствием ущемления либо тромбоза геморроидального узелка. Начинается отмирание слизистой из-за остановленного кровообращения в венозном сплетении. Процесс без лечения переходит на близлежащие ткани, в результате чего начинается инфицирование, а затем параректальный абсцесс и сепсис.

Конечно, в идеале вообще не следует доводить заболевание до столь тяжёлых форм. Однако если всё же процесс зашёл столь далеко, необходимо понимать, как проходит лечение хронического геморроя 3 степени.

Из-за нарушенной микроциркуляции в геморроидальных узлах возникают кровяные сгустки. Этот процесс сопровождается мучительными болями.

Допустимо ли консервативное лечение без операции?

Крайне важно понимать простую истину – геморрой третьей, предпоследней, степени тяжести бесполезно лечить медикаментами.

Лекарственные средства могут быть назначены доктором лишь для устранения негативных симптомов (уменьшение болевого синдрома либо улучшение процесса опорожнения кишечника) на время подготовки к оперативному вмешательству.

Но и в этом случае фармацевтические средства лечащий врач выписывает в качестве не основного, а дополнительного способа терапии. Свечи, мазевые препараты лишь смягчают симптоматику, но не способны положительно сказаться на выздоровлении пациента.

Ещё одна «животрепещущая» тема на проктологических форумах: можно ли вылечить геморрой 3 степени рецептами нетрадиционной медицины в домашних условиях. Ответ, на наш взгляд, очевиден – конечно же, нет.

Консервативная терапия и народные средства на третьей стадии геморроя без принятия более радикальных и действенных мер лишь осложняет протекание болезни. В этом случае велика вероятность перехода недуга на четвёртую, самую тяжёлую, стадию, что грозит серьёзнейшими осложнениями.

Некоторые нетрадиционные методы проктолог всё же может посоветовать, но во время восстановления после операции. Такое щадящее средство, как ванночки с травяными отварами помогают снять воспаление и ускорить регенерацию тканей.

Малоинвазивные методы лечения

Как лечить геморрой в запущенной форме, если консервативная терапия бессильна? В этом случае показаны традиционные хирургические вмешательства и малоинвазивные (щадящие) методы лечения.

При заболевании третьей степени можно применять не все малотравматичные методы вмешательства. Специалисты чаще всего прибегают к двум методикам.

Лигирование узлов кольцами из латекса. Этот метод лечит внутренний геморрой с помощью особого приспособления – лигатора.

Лигирование узлов кольцами из латекса

Этот метод лечит внутренний геморрой с помощью особого приспособления – лигатора. При помощи этого инструмента колечко из латекса набрасывается на кавернозное образование. Затем лигатура сжимается и сдавливает сосуды, питающие геморроидальный узел.

Лигатура сдавливает основанье геморроидальной шишки медленно. Вот почему пациент практически не ощущает процессов, происходящих в прямой кишке. Однако может появиться чувство нахождения в заднем проходе инородного тела. Подробнее о данном методе можно прочитать в этой статье.

Согласно статистике, положительный результат от процедуры отмечают практически 90 процентов пациентов, поэтому можно говорить о достаточной эффективности лигирования при 3 степени геморроя.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Кавернозные образования «питаются» артериальной кровью. То есть кровь в геморроидальные узелки поступает по артериям. Дезартеризация геморроя подразумевает перевязывание кровеносных сосудов специальной нитью.

Если щадящее хирургическое вмешательство проведено правильно, метод показывает практически 95%-ю результативность. Это означает, что процедура исключает возвращение негативной симптоматики.

Прежде чем перевязать артерии, их необходимо обнаружить. Для этого используют особый ультразвуковой датчик, закреплённый на аноскопе. При введении инструмента в задний проход сенсор отыскивает сосуды и оповещает об этом звуковым сигналом.

В аноскопе имеется небольшое отверстие, через которое и происходит перевязывание артерий. Через некоторое время узелки «сдуваются», а затем на месте геморроидальной шишки образуется соединительная ткань.

Важно! Кавернозное образование нередко получает кровь от 10 артерий. Чтобы получить необходимый результат, хирургу нужно перетянуть все кровеносные сосуды.

Малоинвазивные методы противопоказаны в случае диагностирования у пациента:

  • обострившегося геморроя;
  • параректального абсцесса;
  • тромбирования узла;
  • анальных трещинок

Кроме того, дезартеризация, проводимая под местной анестезией, не рекомендована больным с сердечными и лёгочными болезнями.

Традиционные операции

Лечение геморроя 3 стадии предполагает также операционные манипуляции, и самыми эффективными методами считаются именно классическое хирургическое вмешательство – геморроидэктомия.

Операция Миллигана-Моргана позволяет справиться с геморроем, если малоинвазивные методики не принесли пользу либо существует экстренная необходимость проведения вмешательства – например, кровотечение либо тромбоз узлов.

Существует два варианта геморроидэктомии:

  • открытый метод – после иссечения кавернозного образования краешки раны не сшивают, а оставляют заживать естественным путём (фото и видео процедуры можно найти в интернете);
  • закрытая техника – само проведение операции не отличается от предыдущего, однако краешки раны хирург сшивает. Это позволяет осуществлять вмешательство без использования общей анестезии.

Менее травматичным считается геморроидопексия, или операция Лонго. В этом случае кавернозные образования не удаляются, суть процедуры – в подтягивании узелков за счёт иссеченья слизистой прямой кишки выше особого участка, который отличается низкой чувствительностью.

Для лечение геморроя 3 стадии используют классическое хирургическое вмешательство – геморроидэктомия.

Хирург осуществляет круговое иссечение слизистой, в результате чего убираются артериальные сосудики, питающие геморроидальные узелки, а они сами поднимаются и занимают оптимальное месторасположение.

Послеоперационные осложнения

Самым частым последствием традиционных хирургических вмешательств является выраженный болевой синдром в прямой кишке и в аноректальной области. В такой ситуации медики назначают обезболивающие средства.

У представителей сильного пола после операций нередко наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность подобного состояния у мужчин, у которых и до хирургического вмешательства наблюдалась задержка мочи. В такой ситуации требуется применение катетера.

После операции Миллигана-Моргана не исключено и кровотечение из прямой кишки. При минимальных симптомах возможно применение гемостатических ректальный свечей либо введение в задний проход тампонов, которые пропитаны адреналином.

Кроме того, нередки случаи психологических запоров – состояний, при которых пациенты, боясь сильных болей, не ходят в уборную, вследствие чего возникают серьёзные проблемы с опорожнением кишечника.

Чтобы уменьшить риск нежелательных последствий, проктологи рекомендуют соблюдать диету, в которую входят продукты, размягчающие каловые массы. Среди них:

  • кисломолочные продукты;
  • высушенная слива;
  • свёкла;
  • овсянка;
  • растительное масло.

В первые сутки реабилитационного периода медики прописывают пациентам послабляющие препараты, которые предупреждают возникновение проблем с опорожнением кишечника.

Третья стадия геморроя – показанье для малоинвазивной либо классической операции. Лечение фармацевтическими средствами, а тем более использование рецептов нетрадиционной медицины необходимо оставить в прошлом. Столь серьёзное состояние обязывает пациента, если он, конечно, печётся о собственном здоровье, оставить сомнения и стыд и обратиться за помощью к квалифицированному проктологу. Современные методы лечения позволяют надолго или даже навсегда избавить больного от геморроя.

Источники:
http://gemorroj03.com/3-stadiya-gemorroya.html
http://proktoinfo.ru/gemorroj/stadii-i-vidy/3-ya-stadiya-gemorroya
http://proktoinfo.ru/gemorroj/stadii-i-vidy/3-ya-stadiya-gemorroya
http://gemorroj03.com/3-stadiya-gemorroya.html
http://sovets.net/15001-gemorroj-3-stepeni.html
http://gemorroy.info/form/gemorroj-3-stepeni
http://gemorroy.guru/women/postnatal/posle-rodov

Ссылка на основную публикацию