Гипергликемия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Как жить, если сахар зашкаливает — гипергликемия: симптомы и первая помощь

Заболевание сахарным диабетом, как и другие клинические состояния, имеет ряд характерных для него проявлений.

Одним из них является гипергликемия – патологическое увеличение уровня глюкозы (УГ) в плазме крови.

Чем же она опасна, как распознать тревожные симптомы и какое лечение она предусматривает?

Что это такое?

Гипергликемия – отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.

Выделяют два специфических вида патологии:

  1. После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
  2. Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Важно не путать понятия “гипергликемия” и “гипогликемия” – это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления.

Их основные отличия следующие:

  • При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии – повышение;
  • Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же – недостатком;
  • Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
  • Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.

Оба состояния имеют общую черту – отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.

Механизм развития патологии

СД страдают порядка 8% населения планеты, из них львиная доля приходится на патологию I типа и занимает около 5% от общего количества.

Поддерживать уровень сахара помогает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Аномальное ее повышение может происходить:

  • При сахарном диабете I типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для утилизации сахара (вследствие сбоя в работе поджелудочной железы);
  • При диабете II типа инсулин вырабатывается органом секреции, но не используется эффективно клетками организма. Глюкоза перерабатывается лишь частично, а остальная ее часть задерживается в крови, что и приводит к повышению показателей нормы.
  • Механизм работы организма следующий: избыток сахара на фоне недостатка инсулина блокирует возможность поступать глюкозе к клеткам организма. От недостатка энергии в клетках запускается процесс расщепления жиров, вследствие которого образуется ацетон.

    В результате исследования мочи будет выявлено наличие кетоновых тел. Они попадают в кровь, что приводит к нарушению кислотного баланса в организме. При этом гликоген, содержащийся в печени, также начинает расщепляться до простого вещества – глюкозы. Это еще больше повышает уровень сахара в крови и, соответственно, провоцирует образование кетоновых тел.

    Итог всего процесса – длительное повышение сахара, которое провоцирует кетонурию – избыточное количество ацетоновых тел в моче, а также приводит к нарушению углеводного обмена (кетоацидозу). Пренебрежение этими коэффициентами может привести к более тяжелому состоянию – диабетической коме.

    Чтобы избежать появления острых состояний, нужно знать основные факторы и причины возникновения клиники:

    • Недостаток выработки гормона, сюда относится и пропущенная инъекция (если имеет место СД);
    • Стрессовые ситуации (кратковременные и длительные);
    • Переутомление и недосып;
    • Изнуряющие физические нагрузки;
    • Инфекции различной этиологии;
    • Калорийный рацион и переедание.

    Не всегда СД служит основной причиной проблемы, существуют и другие факторы:

    • Угнетение функций поджелудочной железы на фоне ряда заболеваний, сюда также относятся онкологические новообразования;
    • Прием некоторых видов препаратов;
    • Серьезные травмы;
    • Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз;
    • Новообразования, вырабатывающие гормоны;
    • Синдром Кушинга.

    Симптомы

    Помимо характерных результатов клинических исследований, патологическое изменение уровня глюкозы крови проявляется рядом симптомов. На некоторые из них пациенты обращают внимание не сразу, что усугубляет течение заболевания.

    К основным симптомам повышенного уровня сахара относят:

    • Тошнота;
    • Низкая концентрация зрения на фоне сильных головных болей;
    • Повышенная утомляемость и сонливость;
    • Потливость;
    • Частое сердцебиение;
    • Запоры, диарея и другие сбои в работе ЖКТ;
    • Зуд;
    • Изменения в аппетите с дальнейшей потерей веса;
    • Учащенное мочеиспускание;
    • Низкая регенерация кожи;
    • Сильная жажда;
    • Потеря сознания.

    Если отмечается проявления одного или нескольких симптомов, первоочередным является исследование анализа крови.

    Не стоит заниматься самолечением. В медицинская практике существует такое явление, как постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи). Это ответная реакция организма на введение избыточной дозы инсулина.

    Суть следующая: избыток введенного гормона вызывает гипогликемию, что приводит организм в состояние стресса. Оно активизирует работу надпочечников, происходит активная выработка адреналина и биологически активных глюкокортикоидных гормонов. Таким образом повышается общий УГ, а также стимулируется расщепление жиров (липолиз).


    На фоне патологии могут развиваться другие болезни:

    Симптоматическая картина патологии у детей идентична взрослой. Но важно отметить, что большинство детей младшего школьного и подросткового возраста не имеют клинических симптомов при диабете 2 типа. Это связано с умеренным течением болезни, в отличие от СД I типа. То есть, большинство детей не являются инсулинозависимыми.

    Первая помощь

    Если у больного появились первые признаки тяжелой гипергликемии, очень важна вовремя оказанная неотложная помощь.

    Она заключается в следующем:

    1. Производится замер сахара в крови;
    2. Если отмечено повышенное его содержание, вводится инъекция инсулина. Ее повторяют каждые 2 часа до тех пор, пока глюкометр не покажет норму глюкозы;
    3. Можно промыть желудок теплой содовой водой;
    4. При отсутствии положительной динамики, необходима срочная госпитализация.

    Если СД не диагностирован, тогда оказание первой помощи сводится к устранению симптоматики. Здесь помогут травяной отвар, фрукты, минеральная вода и влажные обтирания кожных покровов.

    Лечение заболевания

    СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:

    1. Умеренных физических нагрузок;
    2. Обильного питья;
    3. Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.

    Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса – диета и контроль употребления углеводов, так называемая “хлебная единица”. Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.

    Полезное видео

    Полезное и позитивное видео о роли гипергликемии в осложнениях СД:


    Основной задачей каждого здорового человека должна быть профилактика диабета, а диабетикам нужно строго следовать рекомендациям и указаниям лечащего врача. Нужно соблюдать во всем “золотую середину”, а также вести максимально правильный образ жизни.

    Гипергликемия: симптомы и признаки при диабете 1 и 2 типа, лечение

    Содержание глюкозы в крови является очень важным показателем, отражающим в организме состояние метаболизма углеводов.

    Исключить ее из рациона недопустимо, поскольку она не только обеспечивает человека энергией, но и играет немаловажную роль в работе центральной нервной системы.

    Концентрация глюкозы в организме имеет определенные нормы. Если они превышены, то это говорит о гипергликемии. Какие симптомы при этом наблюдаются, какая кроется опасность, и как избавиться от такого синдрома, узнаете в данной статье.

    Гипергликемия – что это такое?

    Гипергликемия являет собой такой клинический синдром, когда содержание глюкозы в организме превышает допустимые показатели.

    Степеней выраженности гипергликемического состояния бывает несколько:

    • легкая гипергликемия – 6-10 ммоль/л;
    • средней тяжести – 10-16 ммоль/л;
    • тяжелая степень – более 16 ммоль/л.

    Значительное превышение уровня глюкозы приводит к состоянию предкомы. Если он достигает отметки 55,5 ммоль/л, то наступает кома.

    Зависимость интенсивности выраженности основывается на двух факторах, а именно общей концентрации глюкозы и скорости увеличения показателей. Кроме того, выделяют гипергликемию натощак, когда после 8-часового голодания уровень сахара более 7,2 ммоль/л, и постпрандиальную гипергликемию (алиментарная), при которой показатель после приема пищи превышает 10 ммоль/л.

    Контроль уровня гликемии: нормы и причины отклонений

    Уровень сахара определяют в лабораторных условиях на основании проведения анализа капиллярной или венозной крови или с помощью глюкометра. Данное устройство очень удобно для регулярного контроля показателя в домашних условиях. Измерение концентрации сахара осуществляется натощак после голодания около 8-14 часов.

    Нормы для разных возрастных групп немного отличаются:

    В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

    Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

    Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

    Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

    • малыши до месяца – 28,8-4,4 ммоль/л;
    • дети до 14 лет – 3,3-5,6 ммоль/л;
    • взрослые – 4,1-5,9 ммоль/л;
    • беременные женщины – 4,6-6,7 ммоль/л.

    Причинами гипергликемии чаще всего являются эндокринные состояния. К ним относится сахарный диабет, феохромоцит, глюкагонома, тереотоксикоз, акромегалия.

    Также синдром возникает в результате стрессовых ситуаций, перееданий, расстройства питания, на основе инфекционных или хронических заболеваний.

    Симптомы и признаки при сахарном диабете 1 и 2 типа

    Симптоматика гипергликемии четко выражена. При ее определении необходимо сразу обращаться к врачу для назначения эффективного лечения. Особенно это важно при сахарном диабете. У детей и взрослых симптомы очень схожи. Рассмотрим их подробнее.

    У взрослых

    Наличие гипергликемии у взрослых можно определить по следующим симптомам:

    • головокружения и головная боль;
    • частые мочеиспускания;
    • повышенная жажда;
    • сонливость и хроническая усталость;
    • бледность;
    • потливость;
    • ухудшение концентрации внимания;
    • снижение веса;
    • тошнота;
    • апатия;
    • кожный зуд.

    У ребенка

    У детей со 2-м типом сахарного диабета симптомы гипергликемии зачастую отсутствуют, поскольку болезнь имеет умеренный характер. Заметны признаки в основном при 1-м типе заболевания. Обычно это усиленная жажда и частые позывы в туалет.

    • прилив крови к лицу;
    • головная боль;
    • сухость во рту;
    • затуманенное зрение;
    • сухая кожа;
    • затрудненное дыхание;
    • тошнота и рвота;
    • сонливость и вялость;
    • учащенное сердцебиение;
    • боль в животе.

    При беременности

    У беременных женщин некоторые симптомы гипергликемии можно спутать с признаками беременности, например, учащенное мочеиспускание.

    Помимо общей симптоматики, у будущих мам может отмечаться одышка, проблемы со сном, повышенный аппетит одновременно со снижением веса, боль в мышцах.

    В данных случаях необходима неотложная помощь врача. На фоне синдрома и ослабленного иммунитета высока вероятность развития инфекций и других заболеваний.

    Чем опасен высокий уровень сахара в крови?

    Гипергликемия может привести к серьезным последствиям, поэтому недопустимо запускать данное состояние, необходимо незамедлительно приступить к лечению.

    Итак, в чем заключается опасность?

    Прежде всего, повышенный уровень сахара приводит к нарушению углеводного обмена, после чего отмечаются проблемы и с водным, белковым, липидным балансом.

    Результатом станет недостаточное питание клеток, из-за чего они начнут хуже функционировать и умирать. Появится сухость кожи, шелушение, замедлится рост волос, ухудшится заживление ран, зрение. Могут также наблюдаться сосудистые осложнения, развиться атеросклероз. Из-за омертвления тканей возможна хромота или гангрена.

    Для мышечной ткани гипергликемия приносит такие последствия, как боли, судороги, дряблость мышц, быстрая усталость. Такое состояние приводит также к обезвоживанию организма, значительной потере массы тела, за счет чего развиваются патологии эндокринной системы.

    Первая помощь при гипергликемическом приступе

    При выявлении симптомов гипергликемического приступа первым делом необходимо произвести замеры концентрации сахара в крови.

    Если показатели глюкозы завышены, то нужно сразу приступить к обильному питью.

    Инсулинозависимому человеку требуется сделать укол, после чего необходимо следить за снижением уровня глюкозы и проявлением симптомов.

    Укол можно повторить, если появится необходимость. Неинсулинозависимому больному нужно в организме нейтрализовать кислотность. Для этого следует употреблять овощи, фрукты, минеральную воду, однако в небольшом количестве. Для этих целей подойдет раствор пищевой соды. На литр воды берется 1-2 ложки соды.

    После употребления такого раствора необходимо выпить минеральную воду как можно в большем количестве. Если, несмотря на высокие показатели глюкозы, человек себя чувствует хорошо, то помочь их снизить естественным способом могут физические упражнения.

    Принципы лечения

    Лечить гипергликемию необходимо комплексно, а не с помощью одного препарата.

    Главной задачей является избавление от заболевания, которое послужило причиной появления повышенного уровня глюкозы.

    Помимо медикаментозной терапии также необходимо придерживаться определенной диеты.

    Помочь могут и народные методы лечения. Очень важно постоянно контролировать показали. Измерять их следует утром, перед сном, после приема пищи. Для этого в аптечке обязательно должен быть глюкометр.

    До отметки 10-13 ммоль/л рекомендуется заняться умеренной физической нагрузкой. Если они превышены, то физические упражнения недопустимы, а нужно сразу же обращаться к врачу.

    Медикаментозная терапия

    Терапия медикаментами в данном случае ограничена. Основным лекарственным препаратом является инсулин.

    Его применение необходимо при сахарном диабете первого типа. Если в течение 20 минут снижение уровня сахара не последовало, то дозу нужно ввести повторно.

    Для диабетиков второго типа инсулин не нужен, однако понадобятся сахароснижающие препараты. Для их назначения необходима консультация эндокринолога, который назначит эффективное средство и его дозировку. Кроме того, врач может прописать прием медикаментов, предназначенных для лечения патологий, вызывающих нарушение выработки инсулина.

    Диета для диабетиков

    Повышения уровня сахара напрямую зависит от рациона питания, поэтому его корректировка должна быть обязательной.

    Для успешного лечения в первую очередь требуется снизить потребление углеводов. Полностью отказываться от них не стоит, однако количество должно быть сведено к минимальному.

    Любые сладости и сдобу необходимо исключить полностью. В ограниченном количестве употреблять нужно такие сложные углеводы, как макароны, картофель, бобовые, злаки. Недопустимо включать в рацион жареную, соленую, копченую, острую пищу.

    Приоритетными должны быть продукты, богатые белками, овощи. Нужно употреблять и фрукты, но только кисло-сладкие и кислые, например, яблоки, ягоды, цитрусовые.

    Народные средства, снижающие сахар в крови

    Народных методов существует достаточно много в отличие от медикаментозного лечения. Наиболее популярными являются следующие:

    • козлятник. Настаивают отвар до остывания в пропорции литр воды и 5 ложек травы. Пить его надо по полстакана 4 раза в день;
    • софора японская. Настойку готовят в течение месяца в пропорции 0,5 л водки и 2 ложки семян. Пить нужно трижды в день по 1 ч. ложке;
    • корень одуванчика. Настаивают в течение получаса в пропорции стакан кипятка и ложка сырья. Отвара хватает на день для приема 4 раза;
    • почки сирени. Настаивают 6 часов в пропорции 400 мл кипятка и пара ложек почек. Выпить нужно в 4 приема.

    Видео по теме

    Основные признаки гипергликемии и способы снижения сахара в крови в видео:

    Таким образом, гипергликемия имеет очень серьезные последствия без своевременного лечения, в результате чего осложнения могут затронуть многие органы в организме человека. Важно вовремя определить симптомы и обратиться за медицинской помощью. Кроме того, необходимо регулярно проводить замеры уровня глюкозы в крови.

    Гипергликемия при сахарном диабете

    Гипергликемия – это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается выше физиологической нормы. Оно необязательно всегда связано с сахарным диабетом, хотя чаще всего именно этот недуг является причиной данной патологии.

    Без коррекции и вмешательства такое серьезно состояние угрожает здоровью, а иногда и жизни человека. Гипергликемия при сахарном диабете – это опасная патология, которую нельзя игнорировать и пускать на самотек, надеясь, что сахар со временем сам придет в норму.

    Виды патологии

    По времени возникновения различают 2 типа патологического роста уровня глюкозы в крови:

    • повышение сахара натощак при условии последнего приема пищи не менее 8 часов назад (тощаковая или «постгипергликемия»);
    • патологическое увеличение уровня глюкозы непосредственно после приема пищи (постпрандиальная гипергликемия).

    Для здоровых людей и больных сахарным диабетом показатели, которые указывают на гипергликемию, могут отличаться. Так, для пациентов, у которых не диагностирован диабет, уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/л считается опасным и ненормальным. Для диабетиков эта цифра немного выше – у них гипергликемией считается повышение глюкозы на голодный желудок выше, чем 7,28 ммоль/л. После трапезы сахар в крови здорового человека не должен быть выше, чем 7,84 ммоль/л. Для больного диабетом этот показатель отличается. В этом случае патологическим условно принято считать уровень глюкозы от 10 ммоль/л и выше после приема пищи.

    Почему у диабетика может повыситься сахар?

    Причин, по которым у больного диабетом может резко увеличиться уровень сахара в крови довольного много. К самым частым из них относятся:

    • неправильно подобранная доза инсулина;
    • пропуск инъекции или приема таблетки (в зависимости от типа диабета и вида медикаментозного лечения);
    • грубые нарушения диеты;
    • эмоциональные потрясения, стресс;
    • прием некоторых гормональных таблеток для лечения эндокринных патологий других органов;
    • инфекционные заболевания;
    • обострения сопутствующих хронических патологий.

    Сахар в крови повышается выше нормы, если инсулина для его переработки не хватает. Бывают случаи гипергликемии, при которой инсулина выделяется достаточно, но клетки тканей неадекватно реагируют на него, теряют чувствительность и требуют все большей и большей его продукции. Все это приводит к нарушению механизмов регуляции уровня глюкозы в крови.

    Симптомы

    Признаки гипергликемии зависят от степени патологии. Чем выше уровень сахара в крови, тем хуже чувствует себя больной. Вначале его могут беспокоить такие симптомы:

    • нехватка жизненных сил, вялость и постоянное желание спать;
    • сильная жажда;
    • выраженный зуд кожи;
    • мигрень;
    • расстройства пищеварения (могут развиваться как запор, так и понос);
    • сухость кожи и слизистых оболочек, особенно выраженная в ротовой полости, что только усугубляет жажду;
    • расплывчатость зрение, появления пятен и «мушек» перед глазами;
    • периодическая потеря сознания.

    Одним из признаков повышения сахара может быть появления ацетона в моче. Это происходит из-за того, что клетки не получают энергии, так как не в состоянии расщепить нужное количество глюкозы. Чтобы компенсировать это они расщепляют жировые соединения с образованием ацетона. Попадая в кровеносное русло, это вещество повышает кислотность и организм не может нормально функционировать. Внешне это может дополнительно проявляться появлением сильного запаха ацетона от больного. Тест-полоски на кетоновые тела в моче в таком случае часто показывают резко положительный результат.

    По мере того как растет сахар ухудшаются и проявления патологии. В самых тяжелых случаях развивается диабетическая гипергликемическая кома.

    Гипергликемическая кома

    Кома, вызванная повышением сахара крайне опасна для жизни человека. Она развивается из-за значительной гипергликемии и выражается такими симптомами:

    • потеря сознания;
    • нездоровое шумное и частое дыхание;
    • выраженный запах ацетона в комнате, где пребывает больной;
    • понижение артериального давления;
    • мягкость тканей глазных яблок (при надавливании на них, на некоторое время остается вмятина);
    • сначала покраснение, а потом резкое побледнение кожи;
    • судороги.

    У больного в таком состоянии может не прощупываться пульс на руке из-за ослабевания кровообращения. Его нужно проверять на крупных сосудах бедра или шеи.

    Осложнения

    Гипергликемия страшна не только неприятными симптомами, но и тяжелыми осложнениями. Среди них можно выделить наиболее опасные состояния:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоз легочной артерии);
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • серьезные нарушения свертываемости крови;
    • острая почечная недостаточность;
    • поражения нервной системы;
    • ухудшение зрения и ускоренное прогрессирования диабетической ретинопатии.

    Лечение

    Если гипергликемия возникла у больного диабетом 1 типа и отметка на глюкометре превысила 14 ммоль/л, пациенту нужно немедленно вызвать скорую помощь. Как правило, лечащий эндокринолог на плановых консультациях предупреждает диабетика о возможности такой ситуации и инструктирует его насчет первых действий. Иногда врач рекомендует в таких случаях сделать дома инъекцию инсулина еще до приезда бригады медиков, но самостоятельно принимать такое решение нельзя. Если наблюдающий эндокринолог ничего не советовал и не оговаривал подобные случаи, проконсультироваться можно у диспетчера скорой помощи во время оформления вызова. До приезда врача больному можно дополнительно оказать первую помощь даже без медикаментозных препаратов.

    Для этого нужно:

    • обеспечить пребывание диабетика в спокойном, прохладном месте, без яркого света и с постоянным доступом свежего воздуха;
    • поить его большим количеством воды для поддержания водно-солевого баланса и уменьшения сахара в крови путем ее разжижения (в данном случае это домашний аналог капельницы);
    • протирать сухую кожу влажным полотенцем.

    До приезда врача нужно подготовить вещи первой необходимости для госпитализации, медицинские карточки и паспорт больного. Это позволит сэкономить драгоценное время и ускорит процесс транспортировки в стационар. Особенно важно помнить об этом, если симптомы указывают на возможную кому. Как гипо-, так и гипергликемическая кома – это крайне опасные состояния. Они предполагают только стационарное лечение. Пытаться помочь человеку в подобном состоянии без врачей очень опасно, поскольку счет идет не на часы, а на минуты.

    Лечение в больнице предполагает медикаментозную терапию препаратами для снижения сахара и поддерживающее лечение жизненно важных органов. Одновременно больному оказывают симптоматическую помощь, в зависимости от выраженности сопутствующих симптомов. После нормализации состояния и показателей сахара пациента выписывают домой.

    Профилактика

    Предотвратить гипергликемию гораздо проще, чем пытаться от нее избавиться. Для этого нужно сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Нельзя самовольно корректировать дозу инсулина или таблеток, снижающих сахар – о любых подобных действиях нужно консультироваться с врачом. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и фиксировать все тревожные изменения.

    Рациональное питание и соблюдение диеты – это залог хорошего самочувствия и нормального уровня глюкозы в крови. Ни в коем случае нельзя пытаться снизить сахар только народными средствами, отказавшись от лекарств. Бережное отношение к своему организму при сахарном диабете – это обязательное условие, которое должен соблюдать больной, если он хочет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью.

    Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

    Если у человека в анализе крови завышен уровень сахара, доктор обязательно поставит его в известность о гипергликемии, которая может быть началом сахарного диабета. Термин гипергликемия будет сопровождать диабетика всю последующую жизнь, поэтому важно знать об этом все.

    Несмотря на повышенные значения сахара при диабете гипергликемия может быть повышенной либо находиться в пределах нормы, когда уровень глюкозы приближен к целевым значениям и нет необходимости его корректировать.

    Принято разделять несколько стадий развития этого патологического состояния:

    Точно определить целевые значения поможет лечащий доктор, который объясняет каждому пациенту, для чего важно регулярно следить з гликемией, в каких рамках ее удерживать.

    Оценить состояние больного помогает гипергликемия: тощаковая, постпрандиальная.

    Если гипергликемия чрезмерно высокая, она может стать причиной диабетической комы, которую еще называют диабетическим кетоацидозом. В таком состоянии человек может потерять сознание и умереть.

    Важно всегда помнить, что диабет – это эндокринное заболевание, которое долгие годы абсолютно никак себя не проявляет.

    Причины гипергликемии

    Повышение уровня глюкозы крови может происходить по разным причинам, в первую очередь из-за несоблюдения предписанной доктором диеты. Когда диабетик употребляет чрезмерное количество углеводов, уже через полчаса в его крови стремительно повышается концентрация глюкозы.

    Несмотря на то, что глюкоза чистый источник энергии, ее переизбыток несет намного больше вреда, чем это кажется на первый взгляд.

    С течением времени гипергликемия плохо скажется на обменных процессах, что проявится:

    • ожирением;
    • нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
    • нарушением толерантности к глюкозе;
    • повышением триглицеридов.

    Когда у больного вместе с ожирением диагностируют 2 и более названных симптомов, ему поставят диагноз метаболический синдром. Без своевременной терапии постепенно развивается сахарный диабет второго типа.

    Избыточная масса тела провоцирует резистентность к инсулину, особенно часто это происходит при абдоминальном ожирении, когда жир откладывается вокруг талии. Основная масса пациентов с диабетом имеет лишний вес (ИМТ свыше 25).

    Механизм развития сахарного диабета у людей с ожирением изучен достаточно хорошо. Переизбыток жировой ткани повышает уровень свободных жирных кислот – основного источника энергии. При скоплении в крови жирных кислот происходит гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Кроме этого, свободные жирные кислоты очень токсичны для бета-клеток поджелудочной железы, так как понижают секреторную активность органа.

    Поэтому для максимально ранней диагностики диабета второго типа показано исследование плазмы на уровень СЖК, при переизбытке этих веществ речь идет о развитии толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак.

    Другие причины гипергликемии: частые стрессовые ситуации, прием определенных лекарственных препаратов, инфекционные или хронические патологии, недостаточность инсулина.

    Особенно опасна именно нехватка инсулина, транспортного гормона, который способствует распределению энергии по всему организму. При его недостаточности молекулы глюкозы будут скапливаться в кровотоке, часть излишка энергии запасается в печени, часть перерабатывается в жир, а остаток постепенно эвакуируется с мочой.

    Когда поджелудочная железа не способна продуцировать достаточное количество инсулина:

    1. сахар отравляет кровь;
    2. она становится токсичной.

    При инсулинозависимом сахарном диабете необходимо следить за дозами инсулина, который вводят несколько раз в сутки. Точная дозировка гормона всегда зависит от питания пациента, его возраста и ряда иных параметров. При неадекватном объеме введения инсулина развивается гипергликемия.

    Не последняя роль в развитии гипергликемии и диабета второго типа отведена наследственной предрасположенности. Учеными описано свыше ста генов, которые ассоциированны с вероятностью развития устойчивости к инсулину, ожирению, нарушению метаболизма глюкозы и жиров.

    Гипергликемию и ее симптомы также вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, а именно:

    Как было отмечено, к причинам проблем с сахаром крови требуется отнести длительный прием лекарственных препаратов: гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), мочегонные средства (тиазидные), лекарства против гипертензии, аритмии, для профилактики инфаркта (бета-блокаторы), антипсихотики (нейролептики), антихолестериновые медикаменты (статины).

    Исследования, которые были проведены на многодетных семьях и близнецах, доказали, что если один из родителей страдает диабетом второго типа, ребенок узнает что такое гликемия с вероятностью до 40%.

    Признаки гипергликемии

    Пациенты утверждают, что далеко не всегда можно ощутить симптомы гипергликемии при диабете 2 типа. Примечательно, что при глюкозе в промежутке от 10 до 15 ммоль/литр, которая держится длительное время, человек может чувствовать себя нормально, не предъявлять жалоб на здоровье.

    Однако необходимо прислушиваться к своему организму, особенно при резкой потере веса, частых позывах к мочеиспусканию, постоянной жажде, быстрой утомляемости, беспричинной тошноте, рвоте. При проблемах с сахаром у человека пересыхает в горле в ночное время, нарушается сон.

    В тот момент, когда уровень глюкозы превышает почечный порог, ее излишек эвакуируется вместе с мочой, поэтому диабетик вынужден постоянно ходить в туалет (каждый час-два). В результате организм активно начинает терять влагу, наступает обезвоживание на фоне неутолимой жажды.

    Поскольку почки не в состоянии справляться со своей функцией, кровь не очищается должным образом, с мочой человек теряет полезные для здоровья вещества:

    Данный патологический процесс проявится сонливостью, вялостью, потерей веса.

    Если почки полностью теряют способность очищать кровь, развивается диабетическая нефропатия, которая со временем переходит в хроническую почечную недостаточность. В таких случаях есть показания проводить гемодиализ почек, который предусматривает искусственное очищение крови.

    Интенсивность и симптомы гипергликемии при сахарном диабете 2 типа напрямую зависят от концентрации сахара и длительности высоких ее показателей. При отсутствии своевременного лечения параллельно с глюкозурией начнут развиваться кетоацидоз, кетонурия.

    По мере развития диабета симптоматика становится все более серезной, потенциально опасной. Когда гипергликемия достигает высоких отметок и удерживается на них в течение длительного времени, происходит:

    1. сильная боль в ногах;
    2. развитие дрожжевой инфекции;
    3. медленное заживление царапин, порезов;
    4. онемение верхних и нижних конечностей.

    Сахарный диабет второго типа дает мощное воздействие на сердечную мышцу, у женщин это особенно выражено. У пациентов риск возникновения сердечного приступа возрастает сразу в 2 раза, а сердечной недостаточности в 4 раза.

    Гипергликемия при беременности вызывает осложнения, если женщина решит забеременеть: поздний токсикоз, многоводье, невынашивание плода, патологии мочевыводящих путей.

    Симптомы диабетического кетоацидоза

    Купировать пагубные процессы в организме поможет следование рекомендациям лечащего врача. В любом случае есть необходимость обратиться за помощью диетолога, который разработает индивидуальную низкоуглеводную диету. При проблемах с почками есть показания урезать количество потребляемых белковых продуктов, а также соли.

    При сахарном диабете 2 типа признаками кетоацидоза станут частые головные боли, неприятный запах из ротовой полости, слабость, болевой синдром в животе, тошнота, понос, учащенное дыхание, снижение аппетита, вплоть до отвращения от пищи. При тяжелом дыхании, рвоте и тошноте:

    1. требуется вызывать бригаду скорой помощи;
    2. данное состояние предусматривает быструю госпитализацию.

    Помимо этого, в любой нестандартной ситуации пациент становится крайне уязвимым. К примеру, при инфекционных или вирусных заболеваниях, когда повышается температура тела, часть инсулина разрушается. Если организм при болезни сильно ослаблен, высокая температура держится долго, кетоацидоз развивается стремительно. По этой причине нельзя игнорировать проявления гипергликемии при сахарном диабете 2 типа.

    Второй рекомендацией станет увеличение физической активности, особенно это актуально для пациентов:

    • преклонного возраста;
    • с ожирением.

    Важно уделять внимание прогулкам пешком, лечебной гимнастике, но, не забывая, что физические нагрузки запрещены при гипергликемии свыше 13 ммоль/л.

    Также требуется пить достаточное количество жидкости, особенно при гликемии свыше 12 ммоль/л. Обильное питье должно быть каждые полчаса. Препараты для снижения глюкозы также помогают, однако нельзя принимать их слишком много и часто, в противном случае развиваются побочные реакции.

    На ранних этапах гипергликемия при сахарном диабете может корректироваться только правильным, сбалансированным питанием.

    Медики уверены, что такое лечение станет залогом жизни без сахарного диабета в будущем.

    Диагностика гипергликемии

    Диагностировать гипергликемию при сахарном диабете можно благодаря анализу плазмы натощак, теста на толерантность к глюкозе.

    Исследование глюкозы в плазме крови помогает также установить наличие гипогликемии. Делают его обязательно натощак после 10 часов голодания. Нормальным уровень глюкозы будет при показателях от 3,9 до 5,5 ммоль/л, преддиабетом считается показатель от 5,6 до 6,9%, сахарный диабет диагностируют при результате анализа от 7 ммоль/л (для исключения ошибки анализ повторяют несколько раз).

    Тест на резистентность к глюкозе показывает уровень глюкозы спустя 2 часа после употребления жидкости с высоким содержанием сахара (на 300 мл воды 75 граммов сахара). При диабете результат будет 11,1 ммоль/л и выше.

    При получении только одного завышенного результата необходимо повторить тестирование еще несколько раз. В отдельных случаях гипергликемия развивается на фоне:

    1. частого стресса;
    2. травм;
    3. инфекционных заболеваний.

    Для подтверждения или исключения сахарного диабета показано сделать несколько анализов на глюкозу в разное время суток, после еды и на голодный желудок.

    В видео в этой статье врач подробно опишет симптоматику гипергликемии.

    Гипергликемия: виды, этиология, признаки, неотложная помощь и лечение

    12 758

    Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога “Сахар в норме!”. Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.
    Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.
    Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.

    Что такое гипергликемия и каковы причины

    Гипергликемия – это не диагноз! Гипергликемия – это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.
    И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код – R73.9

    Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание “сахарный диабет”. Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.

    Виды и категории гипергликемии

    Гипергликемия может быть физиологической и патологической.
    К физиологической гипергликемии можно отнести:

    • алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
    • эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
    • после физических нагрузок

    Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:

    • сахарный диабет любого типа
    • нарушенной толерантности к глюкозе
    • при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
    • ожогах
    • панкреатите
    • опухоли поджелудочной железы и других органов
    • транзиторные гипергликемии у новорожденных
    • других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
    • тяжелые болезни печени
    • генетические заболевания
    • острые и хронические инфекционные заболевания

    Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.

    Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия

    Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.

    Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:

    • гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
    • гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
    • соматотропный гормон гипофиза

    Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения

    Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.

    Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.

    Симптомы и признаки синдрома гипергликемии

    Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.

    Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.
    Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:

    • жажда
    • сухость во рту
    • похудение или повышение массы тела
    • потливость
    • частое мочеиспускание
    • снижение работоспособности и общая слабость
    • кожный зуд
    • кандидоз кожи и слизистых
    • запах ацетона в выдыхаемом воздухе
    • раздражительность и эмоциональные растройства

    В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.
    Как распознать первые признаки сахарного диабета у мужчин? – в этой статье.

    Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии

    Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.

    При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.
    Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

    Первая неотложная доврачебная помощь при гипергликемии

    Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.

    Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать “скорую помощь”. Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.

    Лечение гипергликемии у детей и взрослых

    Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.
    “Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета” – доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.

    Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

    Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:

    • неадекватном лечении
    • несоблюдении принципов питания и приема лекарств
    • присоединении острых заболеваний или обострение хронических
    • травме и операции
    • беременности

    Гипергликемия новорожденных, детей и подростков

    У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

    Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак

    Термин “постпрандиальная гипергликемия” означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

    Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.

    Ночная и утренняя гипергликемия

    Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй – для 1 типа.
    Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.
    Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.

    Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.
    Как правило такой синдром “утренней зари” встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.
    Более подробно о повышении сахара крови утром и ночью читайте с отдельной статье.

    Гипогликемия (гипо), гиперглюкозурия и гипергликемия

    Давайте раз и навсегда разберемся в этих терминах.
    Как я уже говорила выше, гипергликемия – это повышение глюкозы в крови (гипер – сверх, гликемия – содержание глюкозы в крови). Еще вы можете встретить термин гиперглюкоземия, что означает тоже самое.
    Гиперглюкозурия – это повышение глюкозы в моче (гипер – сверх, глюкозурия – глюкоза в моче). Еще это состояние называют просто глюкозурией.
    Гипогликемия – это противоположное значение гипергликемии – снижение уровня глюкозы в крови (гипо – ниже, гликемия – глюкоза крови). О гипогликемии я писала в статье “Низкий уровень глюкозы в крови – гипогликемия”. Очень рекомендую изучить, когда возникает это состояние и как его нужно лечить.

    С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

    С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

    Гипергликемия при сахарном диабете (симптомы, причины, лечение)

    Когда у человека согласно анализу крови обнаруживают завышенные показатели глюкозы, тогда врач обязательно скажет о гипергликемии, которая с началом зарождения сахарного диабета сопровождает пациентов на протяжении всей их последующей жизни.

    Что такое гипергликемия

    Повышенный уровень сахара в крови и есть гипергликемия. Этот термин будет часто встречаться в жизненной практике диабетика, поэтому, к нему стоит привыкнуть, чтобы было легче ориентироваться в медико-диагностическом пространстве.

    Стоит также понимать, что для конкретного человека нормальный показатель уровня сахара в крови будет своим.

    Так например, для диабетиков целевые показатели гликемии будут выше, чем нормальные критерии этого же параметра у здоровых людей. Если у диабетика резко упадет сахар крови, скажем, до нормальных диапазонов здорового человека, то он может почувствовать признаки гипогликемии с усталостью, слабостью, головокружением, тошнотой, ознобом.

    Следует постепенно корректировать концентрацию глюкозы в крови без чрезмерно резких скачков вверх или вниз!

    Также помните, что не смотря на повышенные значения сахара, при диабете гипергликемия может быть как повышенной, так и соответствовать относительной норме, когда концентрация «сладкого вещества» будет приближена к целевым значениям диабетика и корректировать ее уровень по сути не имеет смысла.

    Разделяют несколько степеней развития данного состояния:

    • легкая степень (от 6 до 10 ммоль/л)
    • средней тяжести (10 — 16 ммоль/л)
    • тяжелая (более 16 ммоль/л)

    Определить Ваши целевые значения поможет лечащий врач, который вкратце обязан разъяснить каждому пациенту для каких целей необходимо следить за гликемией и в каком диапазоне ее поддерживать.

    Оценивают состояние диабетика по:

    • тощаковой гипергликемии (берется анализ крови натощак, если значение превышает 7.2 ммоль/литр)
    • постпрандиальной (после еды показатель сахара превышает 10.0 ммоль/литр)

    Чрезмерной высокая гипергликемия вызывает диабетическую кому, которую иначе называют диабетический кетоацидоз, когда человек теряет сознание и может умереть.

    Нередки такие случаи, когда врачи не успевали спасти пациентов на грани комы, так как до этого и не предполагали, что у человека уже развивается сахарный диабет и ему требуется срочное снижение концентрации глюкозы.

    Сладкая болезнь — это одно из эндокринных заболеваний, которое долгое время себя никак не проявляет, и человек может годами прожить с ней и не подозревать об этом.

    Причины

    Что может повысить уровень сахара?

    К основным причинам относят:

    • неправильное питание или несоблюдение предписанной диеты

    Если злоупотреблять углеводами (сладкой пищей: кондитерские изделия, сладкие хлебобулочные изделия, джемы, варенье и т.д.), то спустя 30 — 40 минут после приема такой еды, в крови резко повысится уровень глюкозы, которая является чистым источником энергии, необходимым для поддержания всех жизненно важных процессов внутри организма.

    Но переизбыток всегда несет больше вреда, чем пользы!

    Со временем гипергликемия пагубно скажется на всех обменных процессах, что приведет :

    • к ожирению;
    • проблемам с сердечно-сосудистой системой (человека сопровождает повышенное артериальное давление 130/85 мм. рт. ст);
    • повышается уровень триглицеридов (≥1.7 ммоль/л), а показатель липопротеидов высокой плотности наоборот падает (

    • недостаток инсулина

    Инсулин — транспортный гормон, который помогает энергии распределяться по всему организму. Если отмечается его недостаток, то молекулы глюкозы накапливаются в крови. Часть неизрасходованной энергии запасается печенью, часть перерабатывается в жиры, остальное постепенно выведется с мочой.

    Если поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество гормонов, тогда сахар начинает «отравлять» кровь. Она становится токсичной. Это провоцирует рост

    Это основной и самый важный анализ диабетиков, по которому можно судить о прогрессивном, либо регрессивном течении заболевания.

    При инсулинозависимом диабете крайне важно следить за дозировкой гормона, которая вводится по несколько раз за сутки в зависимости от рациона, возраста и ряда других параметров. Если неправильно рассчитать дозировку и ввести недостаточное его количество, то это может спровоцировать гипергликемию.

    Симптомы

    К сожалению далеко не всегда удается почувствовать проявления высокого сахара.

    Если показатель глюкозы в 10- 15 ммоль/литр держится в течение многих лет, то человек может чувствовать себя совершенно нормально и без каких-либо физиологических проявлений.

    Но стоит предельно внимательно следить за пациентом если:

    • человек теряет в весе
    • испытывает частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) и с мочой выводится много жидкости
    • постоянную хочет пить
    • в моче обнаружен сахар (глюкозурия)
    • особенно во время сна или ночью сильно пересыхает в горле
    • быстро утомляется, чувствует слабость, общий упадок сил
    • возможна тошнота, рвота, головная боль

    Как только концентрация «сладкой энергии» превышает почечный порог, тогда переизбыток сахара выделяется с мочой. Человек часто ходит в туалет по-маленькому через каждый час или два.

    Таким образом, организм интенсивно теряет влагу и наступает обезвоживание с чувством неутолимой жажды.

    Так как почки перестают справляться со своей задачей, то кровь не получает должного очищения и с мочой выводится не только избыточный сахар, но и другие полезные вещества: калий, натрия, хлориды, белок. Это проявляется в потере веса, вялости, сонливости.

    Если почки полностью утрачивают свои способности (первоначально прогрессирует диабетическая нефропатия, затем развивается хроническая почечная недостаточность), тогда приходится прибегать к помощи гемодиализа почек, посредством которого искусственным путем происходит очищение крови.

    Чем выше концентрация глюкозы и чем дольше она держится — тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы и признаки гипергликемии.

    Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, то данное состояние совместно с глюкозурией будут способствовать развитию кетонурии и кетоацидоза.

    Диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома

    Это состояние характерно пациентам при сахарном диабете 1 типа, так как возникает при ярко выраженном недостатке инсулина. Недостаток инсулина способствует выработке глюкозы печенью, что приводит к повышению в крови кетоновых тел.

    Как это происходит?

    Если на фоне дефицита инсулина отмечается явный переизбыток сахара, то клетки начинают испытывать голод. На этот сигнал реагирует печень и начинает синтезировать сахар из своих запасов. Она расщепляет гликоген до глюкозы. Но в крови и без этого ее переизбыток! Тогда активизируются другие альтернативные запасы — жир.

    Выработка энергии из жира не безобидный процесс, так как в кровь выбрасываются кетоновые тела — альтернативный источник энергии для организма. Они обеспечивают питание клеток без инсулина. Однако при попадании в кровь они вносят сильнейший дисбаланс в кислотно-щелочного равновесие.

    Если Ph крови сильно изменится, то это приведет к смерти человека!

    Даже малейшее отклонение в 0.5% уже тягостно переносится любым пациентом. Таким образом, если в норме Ph держится в пределах от 7.32 — 7.42, то:

    • 7.20 — тревожный сигнал
    • 7.05 — говорит о предкоматозном состоянии (для нормализации необходимо внутривенно ввести соответствующий содовый раствор)
    • 7.00 — человек впадает в кому
    • 6.80 — смерть

    Как только наступает переизбыток кетоновых тел (ацетон, ацетальдегид, β-оксимаслянная кислота) в крови, то почки начинают интенсивно выводить их с мочой. Обнаружение их в анализе мочи называется — кетонурией.

    При сахарном диабете наиболее характерен именно ацетон, который легко определяется по запаху. Он свидетельствует о том, что произошло окисление внутренней среды организма — кетоацидоз, который в конечном итоге приведет к смерти.

    К аналогичному состоянию может привести долговременное голодание, когда в организм не попадает пища, содержащая углеводы.

    Запускается процесс кетоацидоза аналогично, но разница лишь в том, что клетки начинают испытывать голод не от переизбытка глюкозы на фоне гипергликемии, возникшей в результате метаболического нарушения, а наоборот, на фоне явного недостатка в углеводах при нормальном течении метаболизма. Как только клетки начинают испытывать голод, то из печень запускает процесс синтеза глюкозы (расщепляется гликоген).

    Если принятых мер окажется недостаточно, то начинается синтез энергии из мышечной ткани, в которой тоже «запасен» гликоген.

    Исчерпав этот источник дело доходит до жировых запасов. Далее, как Вы уже догадались, развивается голодный кетоацидоз.

    Симптомы и признаки диабетического кетоацидоза

    • изо рта пахнет прокисшими фруктами (ацетоном)
    • быстрое переутомление и слабость
    • частые головные боли
    • снижается аппетит (человек может вообще ничего не есть, так как любая пища вызывает отвращение)
    • боли в животе
    • понос, тошнота и рвота
    • тяжелое, учащенное дыхание

    Если у пациента проявляются последние 4 признака из вышеописанного списка, тогда требуется срочная госпитализация! Не медлите и вызывайте «Скорую помощь».

    Помните, что основная причина, приводящая к кетоацидозу — недостаток инсулина!

    Это особенно важно для инсулинозависимых диабетиков.

    Кроме того, в любой нестандартной ситуации диабетик оказывается особенно уязвимым. Например, во время любого заболевания, которое сопровождается повышением температуры тела выше нормы хотя бы на несколько градусов, часть инсулина может попросту разрушится (около 20% от введенной дозы). Он не выдерживает высокие температуры. Это стоит обязательно учитывать и вводить большую дозировку гормона.

    Когда организм ослаблен от болезни, сопровождаемой температурой, то кетоацидоз может развиваться стремительно — в течение 1 суток!

    Лечение гипергликемии и кетоацидоза

    Чтобы купировать развитие пагубных процессов, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Совместно с диетологом разрабатывается индивидуальная методика с уменьшением количества углеводов, которая соответствует низкоуглеводной диете.

    Если у человека имеются какие-то проблемы с почками, то диета строится несколько иным способом, ибо урезается количество белковой пищи, соли (пациента переводят на диету стол 7).

    Также увеличиваются физические нагрузки. Пожилым людям рекомендуется больше времени уделять пешим прогулкам, гимнастике (физ. нагрузки противопоказаны при высокой гипергликемии от 13.0 ммоль/литр).

    Не забывайте о том, что необходимо пить много жидкости, особенно когда уровень гликемии превышает 12.0 ммоль/литр (при таком состоянии обильное питье необходимо через каждые 30 минут).

    Сахароснижающие препараты также помогают снизить уровень сахара в крови, он большая часть из них имеет массу побочных эффектов.

    Эффективнее всего на ранней стадии развития эндокринного заболевания снижать сахар диетой, затем инсулинотерапией, которую прописывают и диабетикам, болеющих сахарным диабетом 2 типа.

    При обнаружении глюкозы в моче (без ацетона) дозу короткого инсулина увеличивают на 10% от суточной нормы или же через каждые 4 — 6 часов делаются инъекции короткого инсулина до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется.

    Определить количество ацетона в моче помогают специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптеке («Кетоглюк» 50 шт стоят 230 рублей, «Уриглюк» за такое же количество от 130 рублей).

    Если держится высокая гипергликемия с ацетоном, тогда дозу инсулина стоит увеличить на 20% от суточной нормы, но не забывайте о том, что стоит хорошо питаться при этом, дабы избежать гипогликемии. В рацион включайте небольшое количество меда, сок, чтобы компенсировать введенный инсулин, обильное питье (4 — 5 литров, из которых 1 литр должен быть подслащенным: допустимо пить чай с сахаром). Также прибегают к помощи содовых клизм, которые ставят дважды в сутки. Берется 2 столовых ложки соды, которые разводят теплой водой (она должна соответствовать температуре тела человека в данный момент времени). Ставят клизмы в течение трех дней, если ситуация ухудшает (заболел живот, появилась тошнота, затем рвота), тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — вызываем «Скорую помощь»!

    В больнице обязательно предупредите врачей о том, что Вы диабетик и необходимо сдать анализ на сахар, ацетон.

    У маленьких детей (новорожденных) гипергликемия — довольно частое явление. Если вовремя не купировать ее рост, то это пагубно скажется на здоровье ребенка (нарушится работа мозговых клеток, произойдет кровоизлияние в мозг и другие тяжкие последствия). Наиболее подвержены гипергликемии малыши, которые весят менее 1.5 кг или переболели следующими заболеваниями: менингитом, сепсисом, энцефалитом и т.д.

    Гипергликемия у детей развивается тогда, когда анализ крои натощак (утренняя гликемия) составляет ≥6.5 ммоль/литр, а постпрандиальная гликемия >8.9 ммоль/литр.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Гипергликемия – симптомы, первая помощь и лечение

    По количественному уровню глюкозы в крови можно судить об углеводном обмене, происходящем в организме человека. Избыточное содержание сахара приводит к опасному состоянию – гипергликемии.

    Гипергликемия – это технический термин, а также симптом, обозначающий повышение уровня глюкозы в крови выше верхней границы нормы, которая составляет натощак 3,4-5,5 ммоль/л (60-99 мг/дл). Опасность состоит в том, что часто симптомы могут оставаться незамеченными или игнорироваться, иногда они начинают проявляться уже при уровне 15-20 ммоль/л, при этом повреждение органов начинается уже после 7 ммоль/л.

    Можно встретить и другие цифры. Например, согласно книге «Клиническая диабетология» (1998 г.) на которую ссылается русскоязычная Википедия, гипергликемию условно разделяют на три вида (в скобочках показатель глюкозы):

    • легкую — 6,7-8,3 ммоль/л;
    • умеренную – 8,4-11 ммоль/л;
    • тяжелую – 11-16 ммоль/л.

    Также там указано состояние прекомы (16,5 ммоль/л и более) и комы (55 ммоль/л и более).

    Американская диабетическая ассоциация за гипергликемию принимает уровень глюкозы в крови начиная с 5,6 и — 7 ммоль/л (100-126 мг/дл ), выше которого обычно диагностируется сахарный диабет. Длительное превышение уровня 7 ммоль/л может приводить к повреждению тканей органов.

    Само слово «гипергликемия» происходит с греческого: ὑπέρ – префикс «гипер», γλυκός glycos – «сладкое вино» или «муст», αἷμα Haima – «кровь», ία, -εια -ia – суффикс для абстрактных существительных женского рода.

    Причины

    Диабет

    Хроническая гипергликемия чаще всего бывает у лиц, страдающих сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа. Периодическое повышение глюкозы в крови может свидетельствовать о преддиабетическом состоянии. Резкие и сильные скачки без особых на то причин обычно являются признаком развития диабета. При сахарном диабете гипергликемия возникает из-за низкого уровня инсулина (1 тип) или нарушением его взаимодействия с клетками тканей (2 тип).

    При сахарном диабете состояние гипергликемии может зависеть от приема пищи. Таким образом, различают два типа повышения глюкозы:

    • гипергликемия натощак – последний прием пищи был более восьми часов, уровень сахара выше 7 ммоль/л;
    • послеобеденная гипергликемия – анализ проведен в течение дня, рост глюкозы до 10 ммоль/л и выше.

    В некоторых случаях хроническое повышение концентрации сахара возникает у лиц, не страдающих диабетом. В таком случае говорят о высоком риске развития диабета первого типа.

    Другие патологии

    Подобный симптом может возникнуть в результате других патологических отклонений эндокринной системы, вызванных дисфункцией щитовидной железы, надпочечников, гипофиза (акромегалия, тиреотоксикоз, глюкагонома). Вследствие стрессов, травм и заболеваний головного мозга. На короткое время гипергликемию могут вызвать травмы, хирургические операции.

    Прием медикаментов

    Причиной может также служить прием некоторых препаратов, применяемых в частности при сердечно-сосудистых, аутоиммунных, неврологических заболеваниях. Гипергликемия может возникать на фоне приема кортикостероидов, октреотида, бета-блокаторов, эпинефрина (адреналина), тазидных диуретиков, нацина пентамидина, ингибиторов протеазы, L-аспарагиназы и некоторые антипсихотические агентов. Применение психостимуляторов, таких как амфетамин, приводит к гипергликемии, но длительный их прием приводит к развитию гипогликемии (пониженному уровню глюкозы). Некоторые из новых психотропных препаратов, таких как Зирпекса (Оланзапин) и Симбалиа (дулоксетина) также могут привести к значительной гипергликемии.

    Острый стресс

    У людей на фоне заболеваний, сопровождающихся острым стрессом, таких как инсульт или инфаркт миокарда, может возникать гипергликемия даже при отсутствии сахарного диабета, хотя может быть диагностирован и диабет. Исследования человека и животных показывают, что повышение глюкозы в крови по такой причине является плохим знаком, так как связано с высоким риском смертельного исхода.

    Симптомы

    Гипергликемия – это серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Чтобы не допустить критических последствий, важно распознать нарушение углеродного обмена еще на раннем этапе.

    Основные признаки гипергликемии:

    1. Сильнейшая жажда и сухость во рту. Больной пьет много воды, при этом жажду утолить не может. Обычно объем потребляемой суточной жидкости около 5-6 литров, а в тяжелых случаях — до 9-10 литров.
    2. Полиурия (учащенное мочеиспускание). Из-за чрезмерного питья воды у пациента возникают частые позывы помочиться.
    3. Запах ацетона изо рта. Это наиболее характерный симптом при гипогликемии. Тем не менее, этот фактор может означать и другие заболевания.
    4. Общая слабость, утомляемость даже после незначительной физической нагрузки, сонливость, повышенная потливость.
    5. Повышение аппетита, а в случае острого состояния, наоборот, – снижение, затем даже отвращение от пищи.
    6. Потеря веса.
    7. Тошнота, рвота, понос.
    8. Ухудшение зрения (помутнение).
    9. Сухость кожи, зуд.
    10. Сердечная аритмия.
    11. У мужчин эректильная дисфункция.
    12. Покалывания в ногах.
    13. Длительное затягивание порезов и других ран.

    Последствия и осложнения

    Чаще всего с тяжелой гипергликемией сталкиваются больные, страдающие СД первого типа. При диабете второго типа также возможно острое повышение сахара в крови, но это встречается реже и предпосылкой, как правило, становится инсульт или инфаркт миокарда.

    Осложнение Краткое описание
    Полиурия Частое мочеиспускание. Вместе с мочой из организма выводятся соли, необходимые нормального поддержания водно-солевого баланса.
    Глюкозурия Сахар в моче (в норме его быть не должно). При повышении глюкозы в крови почки стараются удалить через мочу преобладающий элемент. Сахар выводится только в растворенном виде, поэтому организм отдает всю свободную жидкость, что приводит к общему обезвоживанию.
    Кетоацидоз Скопление кетоновых тел в организме, как результат нарушения обмена жирных кислот и углеводов. Это состояние расценивается, как прекома.
    Кетонурия (ацитонурия) Вывод кетоновых тел вместе с мочой.
    Кетоацидотическая кома Происходит многократная рвота, не приносящая облегчения. Острая боль в животе, вялость, апатичность, дезориентация во времени. Если больному не помочь на этом этапе, то произойдет сердечная недостаточность, задержка дыхания, потеря сознания, судорожный синдром.

    Лечение

    Лечение гипергликемии требует лечения самого заболевания, которое ее вызывает. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем непосредственного введения инсулина. При хронической тяжелой форме применяются оральная гипогликемическая терапия, при которой периодически нужно выпивать «таблетки от диабета».

    При гипергликемии пациента наблюдает эндокринолог. Также раз в 6 месяцев необходимо проходить обследование у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невропатолога.

    При повышенном сахаре для начала рекомендуют не медикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении специальной диеты. Таким образом, необходимо употреблять как можно меньше углеводной пищи (мучной и сладкой продукции). На сегодня во многих супермаркетах есть отделы, в которых продаются специальные продукты питания для людей, страдающих сахарным диабетом.

    Диета при склонности к проявлениям гипергликемии подразумевает обязательное употребление капусты, помидоров, шпината, зеленого горошка, огурцов, сои. Также рекомендуется нежирный творог, овсяная, манная или кукурузная каша, мясо, рыба. Для пополнения витаминного запаса можно кушать кислые фрукты и цитрусовые.

    Если диета не приносит должного результата и сахар в крови не нормализуется, то врач назначает препараты, помогающие поджелудочной железе воспроизводить в достаточной мере необходимый для расщепления сахара гормон – инсулин.

    Применяя инсулин, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При легких формах диабета препарат вводится под кожу в утренние часы за 30 минут до принятия пищи (дозировка составляет 10-20 ЕД). Если заболевание протекает сложнее, то рекомендуемая доза утром – 20-30 ЕД, а вечером, перед принятием последней порции пищи, – 10-15 ЕД. При сложной форме сахарного диабета дозировка существенно увеличивается: в течение дня больной должен ввести себе в живот три инъекции по 20-30 ЕД.

    Сахарный диабет, который чаще всего выступает первопричиной гликемии, является «неудобным» заболеванием, ведь человек становится зависимым от искусственного инсулина. Также пациент сталкивается с различными сопутствующими заболеваниями, которые могут негативно отразиться на многих органах. Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, необходимо вести активный образ жизни и следить за своим питанием. Если прямой родственник страдает этим заболеванием, то существует большой риск передачи, поэтому рекомендуется для раннего выявления углеводного нарушения раз в три месяца обследоваться на уровень глюкозы в крови. Но все хотя диабет на сегодня не лечится, но контроль за гликемией позволяет вести полноценную жизнь.

    Первая помощь

    Для начала необходимо сделать замер уровня сахара в крови с помощью специального прибора – глюкометра, который наверняка имеется у каждого диабетика. Пользоваться им очень просто: сделать прокол кожи на кончике пальца, капельку выделившейся крови нанести на полоску. Далее на экране высвечивается цифра, означающая уровень глюкозы. Если глюкометра нет, то по возможности надо обратиться к врачу – у многих терапевтов и эндокринологов он есть в наличии прямо в кабинете.

    Средний уровень глюкозы в крови составляет 3,5-5,5 м/моль на литр крови. Также следует учитывать, что у детей до 1,5 месяца жизни этот показатель может составлять 2,8-4,4 м/моль на литр, а у женщин и мужчин после 60 лет — 4,6 — 6,4 м/моль на литр.

    1. Вызвать скорую помощь, если уровень сахара в крови выше 14 ммоль/л (250 мг/дл) гипогликемия привела к сильному ухудшению самочувствия.
    2. Ослабить одежду, мешающую дыханию, и обеспечить искусственную вентиляцию, если это необходимо.
    3. Проверьте наличие признаков травмы головы или шеи, которые могут произойти, если человек упал, когда терял сознание. Если какие-либо травмы присутствуют, оказать надлежащий уход.
    4. Особо внимательным требуется при рвоте, пострадавшего надо положить набок, а лицо направить вниз для предотвращения аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути.
    5. Мониторинг жизненно важных показателей (дыхания, кровообращения) каждые несколько минут, пока не прибудет скорая помощь.
    6. Когда медицинская помощь прибудет, страдающему гипергликемией человеку они, как правило, проверят уровень сахара в крови и сделают инъекцию инсулина.

    Применение медицинских препаратов

    Если у больного инсулинозависимый диабет, то уменьшить концентрацию сахара в крови поможет введение под кожу быстродействующего инсулина. Важно при этом не ошибиться с дозировкой, чтобы у пациента не возникла гипогликемия, от которая может иметь не менее серьезные последствия.

    Лечебные мероприятия при «сахарной» коме направлены на устранение недостатка инсулина, а также на восстановление водно-солевого обмена. Пациента следует вывести из коматозного состояния как можно быстрее (не более 6 часов), чтобы избежать необратимых изменений в коре головного мозга, а также в других жизненно важных органах.

    При тяжелом состоянии первая рекомендуемая доза – 100-200 ЕД инсулина, причем половина дозы вводится подкожно, а вторая половина – внутривенно. Каждые 2-3 часа (при условии падения сахара) вводится 30 ЕД. В итоге, суточная доза должна составить примерно 300-600 ЕД.

    Если через несколько часов после первой «ударной» инъекции концентрация глюкозы снизилась не более, чем на 25%, то вводится половина первичной дозы (50-100 ЕД).

    Дополнительные методы

    Многие специалисты рекомендуют при высоких показателях глюкозы в крови содовое лечение, раньше препарат на основе бикарбоната даже вводился внутривенно. Можно приготовить раствор для питья – две чайные ложки развести в стакане теплой воды. В тяжелых случаях делают промывание желудка, а также очистительную клизму (0,5 столовой ложки соды на литр воды). Это способствует выравниванию кислотно-щелочного баланса.

    Для нейтрализации кислотности в организме пациенту необходимо предложить поесть фруктов и свежих овощей. Также следует давать обильное питье, обязательно включая минеральную воду с добавлением природных солей, таких как карбонат, натрий, калий («Боржоми», «Нарзан», «Эссентуки»).

    Невысокие отклонения от нормы можно нормализовать с помощью выполнения физических упражнений. При сухости кожных покровов рекомендуются обтирания влажным полотенцем.

    Если принятые меры не дали результата, больной чувствует себя плохо, теряет сознание, то необходимо вызвать неотложную помощь.

    Источники:
    http://aboutdiabetes.ru/giperglikemiia-simptomy-i-priznaki-pri-diabete-1-i-2-tipa-lechenie.html
    http://sosudy.info/giperglikemiya-saharnom-diabete
    http://diabetik.guru/complications/simptomy-giperglikemii-pri-diabete-2-tipa.html
    http://saxarvnorme.ru/giperglikemiya-i-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html
    http://netdia.ru/v-pomoshh-diabetiku/giperglikemiya-pri-sakharnom-diabete-s.html
    http://zdorovko.info/giperglikemiya-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie/
    http://bezdiabet.ru/simptomyi/2171-giperinsulinemii-prichinyi-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

    Ссылка на основную публикацию