ХГЧ при замершей беременности: таблица роста гонадотропина

ХГЧ при замершей беременности: таблица роста гонадотропина

ХГЧ во время замершей беременности: как быстро падает его уровень, возможен ли рост?

ХГЧ во время замершей беременности: как быстро падает его уровень, возможен ли рост?

Уже в первые дни беременности в организме начинается активная подготовка к успешному вынашиванию ребенка. Одним из факторов, обеспечивающих развитие эмбриона, является гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Он продуцируется оболочкой зародыша; количество этого вещества растет в геометрической прогрессии на протяжении первого триместра. При замершей беременности ХГЧ останавливает свой прирост.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – это гормон, который присутствует в организме каждого человека. Уровень этого вещества у мужчин и небеременных женщин находится в рамках 0-5 мЕд/мл. В период вынашивания ребенка количество гонадотропина быстро увеличивается. Уровень концентрации гормона проверяют с помощью анализа венозной крови.

Активный рост показателей хорионического гонадотропина наблюдается в первые три месяца гестации. Какой показатель считается допустимым? Существуют нормы концентрации ХГЧ на ранних сроках, что отражено в следующей таблице:

Срок (в нед.)	Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
2	24-150
2-3	102-4800
3-4	1150-32000
4-5	3100-82000
5-6	22000-150000
6-7	27000-240000
8-11	максимум 280000, после чего постепенно снижается

Показатели гонадотропина важно исследовать в динамике. При подозрении на замирание беременности результаты анализов сравнивают с нормальными значениями.

Зачем необходимо измерять показатель ХГЧ при беременности?

Анализ крови на ХГЧ должна планово сдавать каждая будущая мама, наблюдающаяся в женской консультации. Контроль концентрации гормона необходим, ведь гонадотропин выполняет ряд важных функций:

• стимулирует производство эстрогенов, прогестерона;
• воздействует на иммунную систему матери, предупреждая отторжение плода;
• влияет на активность желтого тела на протяжении первых двух месяцев беременности;
• помогает вырабатываться тестостерону у малышей мужского пола;
• участвует в процессе накапливания питательных веществ для зародыша.

Тест на концентрацию ХГЧ имеет смысл проводить в первые 12 недель беременности. По прошествии 1-го триместра уровень гормона становится ниже и стабилизируется до периода родов. При подозрении на неразвивающуюся беременность анализ следует сдавать на любом сроке.

Диагностика замершей беременности

Есть ряд признаков, указывающих на вероятное замирание плода. К таковым относятся:

• тянущая боль в области матки;
• кровянистые выделения;
• заниженные показатели ХГЧ;
• внезапное прекращение токсикоза;

• исчезновение болей в области молочных желез;
• базальная температура ниже нормы (36-37 °С);
• прекращение шевелений плода (при сроке больше 12 недель).

Для диагностики неразвивающейся беременности потребуется пересдать анализ венозной крови. Сделать это желательно 3 раза с интервалом около недели.

Перед забором крови необходимо придерживаться следующих правил:

• последний прием пищи должен быть минимум за 7 часов до процедуры;
• перед сдачей анализа нужно попить воды, чтобы улучшить текучесть плазмы;
• сдача биоматериала должна происходить минимум через неделю после овуляции.

Для исследования материала необходимо обращаться в одну лабораторию. Если результаты повторных анализов также показывают заниженный уровень ХГЧ, это признак замершей беременности. Для уточнения диагноза врач направит на УЗИ малого таза, послушает сердцебиение ребенка.

Причины замирания могут иметь разную этиологию. Патологию вызывают следующие факторы:

1. Гормональный дисбаланс. Если у будущей мамы имеются проблемы со щитовидной железой, яичниками, это ведет к недостаточной или излишней выработке определенных гормонов. Для сохранения плода потребуется гормональная терапия.
2. Инфекционные болезни половых органов. Хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус способны спровоцировать остановку развития ребенка. Инфекции типа краснухи и герпеса также негативно влияют на здоровье плода и могут вызвать замирание.
3. Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный, это может стать причиной отторжения плода или его замирания.
4. Прием алкоголя, курение. Как большие, так и малые дозы алкоголя и никотина могут вызвать внутриутробную гибель эмбриона.

Неблагоприятная экологическая обстановка, профессия с вредными условиями труда также чреваты замиранием беременности. Для профилактики данной патологии стоит сказать «нет» вредным привычкам, выбрать безопасные для здоровья регион проживания и сферу деятельности.

Как изменяется уровень ХГЧ во время замершей беременности?

ХГЧ при замершей беременности характеризуется снижением показателей гормона. На патологию указывают следующие изменения:

• результаты нескольких исследований ХГЧ показывают динамическое снижение гонадотропина;
• показатели в 3-9 раз ниже нормальных значений.

Уровень ХГЧ при замершей беременности понижается каждые сутки после замирания эмбриона. В зависимости от срока показатели будут отличаться от нормы в определенное количество раз:

Недели замершей беременности	Во сколько раз значения ниже нормы
6-12	В 9 раз
13-26	В 3,5 раза
27-30	В 2-3 раза

Снижение ХГЧ также может сигнализировать о развитии эмбриона вне полости матки. В 26% случаев уменьшение ХГЧ наблюдалось при жизнеспособности ребенка.

Возможен ли рост ХГЧ после гибели плода?

В медицинской практике известны случаи, когда показатели гормона не падают, а иногда даже продолжают увеличиваться.

Причинами такой ситуации являются:

1. Плодные оболочки продолжают свое функционирование, хотя эмбрион уже мертв. Хорион может вырабатывать гормон на протяжении несколько суток после гибели зародыша, затем концентрация гонадотропина снижается.
2. Анэмбриония, характеризующаяся отсутствием зародыша при наличии плодного яйца. ХГЧ при этом вырабатывается именно плодным яйцом, а прирост гормона несущественен. Анэмбриония нередко сопровождается токсикозом и иными косвенными признаками беременности. Для постановки точного диагноза потребуется УЗ-диагностика. Подобное состояние пришлось испытать около 15% беременных.
3. Трубная беременность. В ситуации, когда эмбрион не опустился в маточную полость и остался в фаллопиевой трубе, ХГЧ также растет. При этом концентрация гонадотропина не соответствует нормальным показателям: прирост вещества за неделю увеличивается всего вдвое.

При неразвивающейся беременности показано искусственное прерывание. После этой процедуры уровень ХГЧ должен постепенно прийти в норму, для чего потребуется примерно месяц.

Если уровень гормона спустя несколько недель после аборта выше нормы, причины кроются в:

• сохранении элементов плодного яйца;
• многоплодной беременности (один эмбрион был извлечен, а другой остался);
• неверно установленном сроке беременности.

Рост концентрации гонадотропина может быть не связан с вынашиванием ребенка. Такая ситуация возможна при приеме гормональных препаратов либо наличии ХГЧ-продуцирующих опухолей.

Нормы ХГЧ по неделям

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестации	HCG в мЕд/мл	HCG в мМе/мл	HCG в нг/мл
1-2 недели	25-156	5-25 (сомнительный результат)	–
2-3 недели	101-4870	5-25 (сомнительный результат)	–
3-4 недели	1100 – 31500	25-156	–
4-5 недель	2560 – 82300	101-4870	–
5-6 недель	23100 – 151000	1110 -31500	–
6-7 недель	27300 – 233000	2560 -82300	–
7-11 недель	20900 – 291000	23100 -233000	23,7 — 130,4
11-16 недель	6140 – 103000	20900 -103000	17,4 — 50,0
16-21 неделя	4720 – 80100	6140 – 80100	4,67 — 33,3
21-39 недель	2700 – 78100	2700 -78100	–

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, недели	Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели	50 – 112
2-3 недели	209 – 9740
3-4 недели	2220 – 63000
4-5 недель	5122 – 164600
5-6 недель	46200 – 302000
6-7 недель	54610 – 466000
7-11 недель	41810 – 582000
11-16 недель	12280 – 206000
16-21 неделя	9440 – 160210
21-39 недель	5400 – 156200

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, нед	Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели	50 – 600
2-3 недели	3000 – 10000
3-4 недели	20000 – 60000
4-5 недель	40000 – 200000
5-6 недель	100000 – 400000
6-7 недель	100000 – 400000
7-11 недель	40000 – 200000
11-16 недель	40000 – 120000
16-21 неделя	20000 – 70000
21-39 недель	20000 – 120000

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
9 недель	23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель	25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель	17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель	13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель	14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Гормон ХГЧ при беременности – норма по неделям

ХГЧ, он же хорионический гонадотропин человека – это гормон, который продуцируется в норме только во время беременности. Он начинает вырабатываться оплодотворенной яйцеклеткой, а затем тканями предшественника плаценты (трофобласта). Именно по этой причине в организме здоровой и небеременной женщины его нет.

ХГЧ при беременности – норма появления

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после того, как произошла имплантация эмбриона в стенки метки, а это происходит на 6 – 8 сутки после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. ХГЧ относится к одному из наиболее важных показателей нормального течения беременности. Также как и другие гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), он принадлежит к ряду гонадотропных гормонов. Отличие между ними состоит лишь в разной последовательности аминокислот.

Тест системы для определения беременности базируются на выявлении хорионического гонадотропина человека, а именно – его бета субъединицы в моче. Это связано с тем, что выводится гормон из организма с мочой.

Свойства ХГЧ

• Хорионический гонадотропин останавливает процесс рассасывания желтого тела яичника, которое осталось после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Ведь именно в нём синтезируются необходимые для нормального течения беременности прогестерон и эстроген.
• ХГЧ обладает кортикотропными свойствами, то есть стимулирует выработку стероидных гормонов корой надпочечников. Стероиды помогают женскому организму справиться со стрессом, коим является для него беременность. Также они имеют иммуносупрессивные качества, которые препятствуют отторжению плода как чужеродного организма.
• Гормон ХГЧ благоприятно сказывается на росте и развитии плаценты, посредством улучшения её питания и функциональной активности. Хорионический гонадотропин воздействует и на хорион (внешняя оболочка плода), увеличивая число его ворсин.
• Изменения анатомии и физиологии женского организма во время беременности тоже напрямую связаны с эффектами ХГЧ.
• Он принимает участие в дифференцировке плода, имеющего мужской пол, а именно индуцирует синтез тестостерона яичками.

ХГЧ при беременности: норма

Нормальный показатель уровня хорионического гонадотропина в крови у небеременной здоровой женщины колеблется в пределах 0-5 мЕд/л. Такой же уровень его и в крови мужчин.

В том случае, когда течение беременности физиологичное (нормальное), концентрация ХГЧ постепенно удваивается с интервалом в два дня. Максимальное его значение определяется в сроке 8 – 10 недель беременности и составляет до 291тысяч мЕд/мл. Далее уровень гормона быстро снижается, достигая значения порядка 4 – 80 тысяч мЕд/мл на сроке беременности 16 – 21 неделя. До момента родов примерно такое же значение ХГЧ поддерживается.

ХГЧ при беременности – норма по неделям:

• от 1 до 2 недели беременности – 25 – 156 мЕд/мл
• от 2 до 3 недели беременности – 101 – 4870 мЕд/мл
• от 3 до 4 недели беременности – 1110 – 31500 мЕд/мл
• от 4 до 5 недели – 2560 – 82300 мЕд/мл
• от 5 до 6 недели – 23100 – 151000 мЕд/мл
• от 6 до 7 недели – 27300 – 233000 мЕд/мл
• после 7 недели и до 11 недели – 20900 – 291000 мЕд/мл
• от 11 до 16 недели – 6140 – 103000 мЕд/мл
• от 16 до 21 недели – 4720 – 80100 мЕд/мл
• с 21 до 39 недели беременности – 2700 – 78100 мЕд/мл

В некоторых ситуациях необходимо определить ХГЧ при беременности. Норма указывает на правильное течение беременности.

Анализы на содержание хорионического гонадотропина человека можно сдать в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

ХГЧ при беременности: норма не соблюдается

Существуют ситуации, при которых выше перечисленные нормы не соблюдаются, что указывает на наличие патологии в организме беременной женщины или плода. Пониженный или повышенный уровень данного гормона будет иметь диагностическую важность.

Причины повышения ХГЧ

• Беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.). В такой ситуации уровень концентрации гормона ХГЧ будет увеличиваться пропорционально количеству детей.
• Сахарный диабет у беременной женщины.
• Прием гестагенных лекарственных средств.
• Токсикоз или гестоз у беременной.
• Патология плода хромосомного характера.
• Ошибочно выставленный срок беременности.

Причины, по которым уровень ХГЧ снижается

• Ошибочно выставленный срок беременности.
• Угроза выкидыша (ХГЧ снижен более, чем на 50% от нормы).
• Внематочная беременность.
• Задержка нормального развития плода.
• Хроническая плацентарная недостаточность.
• Беременность, которая не развивается.
• Внутриутробная гибель плода.
• Перенашивание беременности истинного характера.

Даже у небеременных женщин и мужчин могут возникать заболевания, при которых будет обнаруживаться повышение уровня хорионического гонадотропина. К ним относятся: опухолевые новообразования почек, матки, яичек, пищеварительного тракта, хорионкарцинома (рак) и пузырный занос.

ХГЧ как маркер аномалий плода

Каждая беременная женщина в определенном сроке беременности должна пройти ряд скрининговых обследований, которые позволят как можно раньше заподозрить наличие возможной проблемы. Определение уровня хорионического гонадотропина человека включено в данный перечень.

Аномалии развития плода, при которых растёт уровень ХГЧ: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и выраженные нарушения строения нервной трубки плода.

В тех случаях, когда по результатам скрининговых обследований была заподозрена аномалия развития плода, беременной назначается ряд дополнительных анализов и обследований. Зависимо от срока беременности применяют разные методики: кордоцентез, амниоцентез или биопсия хориона плода. В дополнение обязательно нужна консультация генетика.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочной называют беременность, при которой прикрепление эмбриона происходит в любом месте, кроме внутренней стенки матки. Это может быть правая или левая маточная труба, брюшная полость, яичники и другие места по пути следования яйцеклетки во время овуляции. Внематочная беременность – очень опасное состояние, ведь помимо того, что она практически всегда прерывается, может нанести огромный вред женскому организму, вплоть до летального исхода.

Определение ХГЧ при беременности (норма приведена выше) в комплексе с ультразвуковым исследованием органов малого таза и брюшной полости – «золотой стандарт» в постановке диагноза внематочной беременности и определении места прикрепления эмбриона. При наличии внематочной беременности в крови определяется намного меньшее содержание хорионического гонадотропина, чем должно быть в норме. Это связанно с тем, что внешняя оболочка плода продуцирует намного меньшее его количество. С увеличением срока беременности не отмечается значительного роста ХГЧ.

В тех ситуациях, когда низкий уровень ХГЧ указывает на внематочную беременность, а ультразвуковая диагностика не позволяет выявить точное место прикрепления эмбриона, назначают лапароскопическое хирургическое вмешательство.

К симптомам внематочной беременности относятся: кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, которые начались после задержки месячных, обморочные состояния, сочетающиеся с задержкой менструации. Определение ХГЧ при беременности (норма в начале статьи по неделям) с такими симптомами поможет определить проблему.

ХГЧ при замершей беременности

Ситуация, когда по какой-либо причине плод перестает развиваться и гибнет, но самопроизвольного выкидыша не происходит, называется замершей беременностью (антенатальная гибель плода). Заподозрить данное состояние можно по следующим признакам: задержка менструации, положительный тест на беременность, отсутствие внешних признаков развивающейся беременности, остановка темпов нарастания ХГЧ и далее его постепенное снижение, на УЗИ отсутствие сердцебиения плода или другие явные признаки.

Причины, по которым замирает плод: аномалии хромосомного аппарата, несовместимые с жизнью, воспаления эндометрия матки, патология строения матки и многие другие.

Тогда, когда выкидыша при замершей беременности не происходит самостоятельно, проводят аборт медикаментозным способом (введение специальных лекарственных препаратов) или путем выскабливания полости матки.

ХГЧ и специфические опухоли

К таким процессам относятся полный или частичный пузырный занос (патология плодного яйца) и хорионкарцинома.

Пузырный занос не относится к истинным злокачественным новообразованиям, но может приводить к плачевным последствиям. Именно поэтому необходимо как можно раньше его диагностировать. Уровень ХГЧ при беременности (норма см. выше) у женщины, имеющей пузырный занос, в несколько раз превышает нормальные показатели. При несвоевременном определении диагноза и удалении хориона он может перейти в злокачественную опухоль – хорионкарциному, и быстро давать метастазы в различные органы.

Подготовка к сдаче крови на ХГЧ

При подозрении на патологию врач может дополнительно назначить проведение анализа крови на ХГЧ при беременности. Норма или патология – разобраться не всегда легко, ведь возможно действие различных факторов, искажающих результат анализа. Именно с этой целью разработан ряд рекомендаций, которых следует придерживаться накануне забора крови:

Анализ ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) синтезируется тканью хориона после прикрепления к стенкам матки. В гинекологической практике анализ на ХГЧ активно используется для установления факта состоявшегося зачатия, раннего выявления риска угрозы выкидыша и неразвивающейся беременности. Также метод применяется в рамках комплексной диагностики патологий вынашивания, а также пороков у ребенка.

Что такое ХГЧ

ХГЧ образуется во время вынашивания и отвечает за функцию желтого тела, и постоянное увеличение количества прогестерона. Последний, в свою очередь поддерживает беременность, предупреждает выкидыш, относится к гонадотропинам.

Гормон включает наличие единиц альфа и бета. Бета имеет уникальное строение. А вот альфа повторяет состав некоторых половых гормонов. Поэтому специалисты обращают внимание именно на показатели бета. На выявлении бета ХГЧ основан метод домашней диагностики с использованием простых тестов. Но данный способ менее достоверен, чем проведение лабораторной диагностики на то же вещество.

Для чего нужен ХГЧ

Благодаря хорионическому гонадотропину, желтое тело сохраняет функциональность до момента, когда плацента начинает вырабатывать гормональные вещества самостоятельно. В обычном состоянии желтое тело существует только в течение 14 дней в каждом менструальном цикле. В период вынашивания ребенка оно не рассасывается именно благодаря выделению ХГЧ.

Функции этого гормона:

• обеспечение условий для правильной имплантации эмбриона и формирования оболочки хориона;
• постепенная адаптация женщины к вынашиванию плода;
• поддержание спокойного состояния иммунной системы, которая воспринимает плод в качестве инородного тела;
• поддержание функциональности плаценты, высокого качества ее питания;
• увеличение количества ворсинок хориона.

Цели проведения исследования

Анализ крови на ХГЧ является одним из методов выявления нарушений в период вынашивания плода и подтверждения состоявшегося зачатия. Исследование отличается доступностью и высокой информативностью. Уровень ХГЧ может увеличиваться не только при развитии плода, но и на фоне активного роста опухоли, в том числе злокачественной природы.

Показания для диагностики

ХГЧ назначают при наличии следующих показаний:

• раннее подтверждение беременности, когда неинформативно УЗИ;
• задержка менструации неясной этиологии;
• выявление новообразований;
• подозрение на патологии беременности.

Когда можно установить беременность

Анализ можно проводить сразу после задержки менструаций, а также на 10-12-14 день от произошедшего зачатия. С целью определения пороков исследование проводят в период 11-14 недель, учитывая данные УЗИ в тот же период.. Анализ входит в комплексную диагностику при подозрении на опухоли, хорионкарциномы или пузырного заноса. Точные сроки проведения диагностики устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Нормы ХГЧ

Сдать кровь на определение количества гормона можно как при наличии показаний, так и при желании женщины подтвердить беременность и убедиться в отсутствии нарушений и угрозы выкидыша. На раннем сроке уровень гормона находится в пределах 25-155 мЕд/мл. Если количество ХГЧ менее 5, то беременность маловероятна.

Показатели ХГЧ по неделям

Почему повышен ХГЧ

У небеременных женщин ХГЧ отрицательный или не более 5 мЕд/мл. При незначительном увеличении гормона до 10-150 мЕд/мл можно заподозрить беременность (первые 2-3 недели).

Но есть и другие причины увеличения уровня ХГЧ, не связанные с беременностью:

• опухолевые заболевания;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома.

Если ХГЧ повышен, это говорит о неправильном определении срока вынашивания или развитии сразу нескольких плодов. Также высокий уровень гормона нередко говорит о прогрессировании гестоза, гестационного сахарного диабета.

Почему понижен ХГЧ

Начиная с 11 недели, ХГЧ постепенно снижается, что является естественным процессом. Потребность будущего ребенка в этом гормоне наиболее высока в первые 2-3 месяца. Но при угрозе выкидыша, отслойке плаценты хорионический гонадотропин стремительно снижается на раннем сроке. Ложноотрицательные результаты возможны при внематочной беременности и проведении исследования до 2-3 недель беременности.

Низкий уровень хорионического гонадотропина во время беременности может говорить о наличии серьезных нарушений:

• закрепление эмбриона вне полости матки, что замедляет выработку ХГЧ;
• неразвивающаяся беременность;
• различные нарушения в развитии плода;
• угроза выкидыша;
• плацентарная недостаточность.

Окончательный диагноз специалисты ставят на основании нескольких проведенных исследований, результатов других диагностических процедур, включая УЗИ.

ХГЧ при аномалиях плода

ХГЧ является одним из этапов проведения пренатального скрининга и используется в том числе для выявления возможных аномалии плода. Исследования дают возможность оценить риски появление различных пороков, хромосомных аномалий у будущего ребенка.

В первом триместре специалисты изучают 2 биологических маркера (ХГЧ и PAPP-A) совместно с данными УЗИ. Во втором триместре, тестирование включает определение уровня ХГЧ, эстрадиола и альфа-фетопротеина. Полученные данные также сравнивают с результатами УЗИ.

Уровень ХГЧ при патологиях беременности

На раннем сроке беременности часто появляются кровянистые выделения, болезненные ощущения, локализующиеся в области живота и поясницы. Определить наличие эмбриона методом УЗИ в первые дни зарождения новой жизни невозможно. Анализ на ХГЧ определяет гормон, синтезируемый ворсинками хориона, что подтверждает деление клеток плода. При осложненной беременности, повышенном тонусе матки исследование рекомендуется повторять, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения.

При внематочной или замершей беременности ХГЧ будет медленно нарастать или падать. Поэтому заподозрить патологию раньше, можно также по низкому уровню гормона. В первые 2 недели ХГЧ будет не более 100. А затем он должен удваиваться каждые 2-3 дня, с постепенным замедлением темпа роста начиная с 7-8 недели беременности.

Как только срок позволяет установить наличие плода в полости матки, необходимо дополнительно провести УЗИ. Начиная с 3-4 недели плодное яйцо начинает визуализироваться.

ХГЧ в рамках скрининга беременных

Уровень гормона определяют в сыворотке венозной крови. Никакой сложной подготовки для диагностики не требуется. Биоматериал собирают в утренние часы.

Общие правила подготовки:

• диагностику проводят натощак;
• женщина должна сообщить гинекологу информацию о всех применяемых медикаментах, потому что препараты могут повлиять на результаты лабораторной диагностики;
• накануне сдачи крови необходимо ограничить физические нагрузки и исключить действие неблагоприятных факторов;
• другие инструментальные исследования проводят после диагностики и определения уровня гормона беременности в крови.

Кровь после забора помещают в центрифугу, а затем разделяют на фибриноген и сыворотку. Затем специалисты определяют бета-единицы иммунометрическими методами. Результат сообщают женщине в течение суток. Показатель ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.

Что может повлиять на результат анализа?

Определение ХГЧ относится к современному методу раннего выявления беременности и вероятных нарушений в развитии плода. Точность диагностики зависит от срока ее проведения, качества применяемых материалов и профессионализма медперсонала. Риск получения неточных или ложноположительных результатов минимальный, если специалист учитывает предполагаемый срок вынашивания и другие важные факторы.

Для повышения достоверности диагностики необходимо соблюдать все рекомендации врача, проводить анализ на голодный желудок, заранее сообщать доктору о принимаемых лекарственных препаратах.

Анализ ХГЧ ( хорионический гонадотропин человека)

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – еще называют «гормоном беременности». Именно его наличие в моче и крови определяют современные экспресс-тесты и анализы на беременность. По уровню ХГЧ можно многое сказать о развивающейся беременности и не только.

Вид исследования	Цена, руб.
Получение гинекологического мазка	350
Получение отделяемого предстательной железы	800
Взятие крови из периферической вены (пальца)	150
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин, мужчин (микрофлора)	450
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)	470

ХГЧ — роль в организме и суть анализа на беременность

Хорионический гонадотропин человека в норме вырабатывается хорионом. Это наружная оболочка плодного яйца, провизорный (временный) орган зародыша, который появляется уже на 7-й день после зачатия. Когда образуется плацента, именно через хорион она связывается с материнским организмом, получая из него питательные вещества и отдавая продукты обмена веществ.

Хорионический гонадотропин, таким образом, вырабатывает не организм беременной женщины и даже не организм плода, а орган, находящийся между ними. Поэтому в норме вне беременности концентрация ХГЧ равна 0. В исключительных случаях и у небеременных отмечают ХГЧ до 4 МЕ/л. Но диагностическое значение имеют только высокие концентрации этого гормона.

Как только оплодотворенная яйцеклетка образует вокруг себя плодные оболочки, а происходит это на 6-8 день после зачатия, концентрация ХГЧ в крови резко возрастает до 50 МЕ/л. Это происходит потому, что для закрепления зародыша необходимо временно прервать половой цикл, продлить его лютеиновую фазу, то есть, не дать рассосаться желтому телу, и не допустить начала менструации.

Все эти серьезнейшие изменения в организме матери запускает именно хорионический гонадотропин.

При беременности изменения ХГЧ довольно специфичны, и существует множество исследований, которые покажут, что это именно она.

ХГЧ — точный онкомаркер

Однако не всегда высокий ХГЧ – повод для радости. Современная онкология успешно использует его в качестве маркера злокачественных опухолей, который позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

• У детей этот показатель указывает на герминогенные новообразования.
• У взрослых ХГЧ может повышаться при раке органов репродуктивной системы, а в случае, если опухоли образованы измененными зародышевыми клетками – и других систем организма.

Типы анализов на ХГЧ

Самый простой и доступный анализ на ХГЧ – обычный тест на беременность, приобретенный в аптеке. Это качественный метод (не от слова качество, а в смысле характеризующий), показывающий, есть хорионический гонадотропин в моче или нет.

Точных значений он не даст, а значит, по нему нельзя отследить изменения уровня ХГЧ. Чтобы наблюдать за течением беременности при помощи этого гормона, нужен анализ крови. Это — количественный метод.

Когда и сколько раз нужно сдавать кровь на анализ ХГЧ?

Чтобы уверенно сказать, о каком состоянии идет речь (беременная, не беременная, здоровая, замершая или внематочная беременность) у женщины, которая находится на ранних сроках беременности, нужны результаты еще 1-2 анализов с разницей в несколько дней и оценка динамики показателя ХГЧ. Поэтому гинекологи назначают сдачу анализа ХГЧ несколько раз.

Для диагностики беременности анализ сдают не раньше 4-5 дня задержки. Кроме того, врачи дважды за беременность проверяют ХГЧ в ходе скринингов патологий плода. Проверяют его и если подозревают патологию беременности.

После выкидышей и абортов контроль ХГЧ производят через несколько дней, чтобы оценить, не осталось ли в матке остатков плодного яйца.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ?

В процедурный кабинет нужно прийти утром, после 8-10-часовой голодной диеты. Отмена препаратов не требуется: повысить уровень ХГЧ могут только некоторые лекарства от бесплодия, которые его содержат.

Не рекомендуется курить за 30 минут до сдачи теста.

Сколько делается анализ на ХГЧ?

Сам анализ занимает около 2 часов, однако как правило результаты лаборатория выдает на следующий день. Также существует услуга экспресс-теста, и самые нетерпеливые могут узнать результат уже через 2-3 часа. Но эта возможность, как правило, оплачивается дополнительно.

Как растет гормон в крови после оплодотворения?

Общий ХГЧ начинает определяться в крови на 6-8 день после зачатия, и растет в геометрической прогрессии, каждые два дня вырастая примерно вдвое. Поэтому если первый анализ показал наличие ХГЧ в крови, через несколько дней переделайте анализ и оцените динамику.

Если увеличение происходит согласно этому принципу, значит, беременность точно есть.

Рост ХГЧ продолжается до 10-11 недели беременности, а затем сменяется падением и постепенно сходит на нет.

Получение результатов

В каждой лаборатории могут быть свои единицы измерения ХГЧ и разные его нормы. Это зависит от того, какое именно оборудование закуплено, какие реактивы лаборатория использует. По этой причине анализ на ХГЧ необходимо делать в одной и той же лаборатории, иначе вместо необходимой динамики показателей получится смазанный или бессмысленный результат.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ? (таблица)

Пациенты	ХГЧХГЧ, мЕд/мл, МЕ/л, мМЕ/мл*
Мужчины	–		2,5
Женщины	Нет беременности		5
2-я неделя	20	150
3-4-я неделя	50	300
4-5-я неделя	1500	5000
5-6-я неделя	10000	30000
6-7-я неделя	50 000	200 000
7-8-я неделя	40 000	200 000
8-9-я неделя	35 000	140 000
9-10-я неделя	32 500	130 000
10-11-я неделя	30 000	120 000
11-12-я неделя	27 500	110 000
13-14-я неделя	25 000	100 000
15-16-я неделя	20 000	80 000
17-21-я неделя	15 000	60 000

Важно! Если показатель ХГЧ равен 5-25 мЕд/мл, это не может ни подтвердить, ни опровергнуть беременность. Для уточнения результата повторите сдачу крови через пару дней.

Приведенные нормы – ориентировочные. Как правило, на бланке лаборатории указан не только полученный результат, но и референсные значения.

Анализ на ХГЧ не предназначен для определения срока беременности: конкретные значения этого показателя очень индивидуальны, как можно видеть из таблицы. Сама таблица не предназначена для диагностики без участия врача. К тому же в различных литературных источниках данные о нормах ХГЧ разнятся.

Только акушер-гинеколог может точно сказать, нормальны ли значения гормона в каждом конкретном случае, и при необходимости назначить дополнительное обследование.

Насколько точен анализ крови на ХГЧ?

Хорионический гонадотропин – это самый точный маркер беременности из существующих, особенно если рассматривать анализ в динамике.

Где можно сдать кровь на анализ уровня ХГЧ и сколько он стоит в среднем по России? Можно ли сдать бесплатно?

Анализ крови на ХГЧ делает любая крупная лаборатория, но конечно же лучше проходить тестирование в клинике, где можно сразу же получить консультацию гинеколога. Особенно это важно в случаях сомнительных результатов или при подозрении на патологии — замирание плода, внематочную беременность.

Стоимость этого анализа зависит от клиники и от региона. В Москве этот анализ обойдется 470-545 руб., в Санкт-Петербурге в среднем 420-550 руб., в Екатеринбурге 285-380 руб., в Новосибирске 318-385 руб. Также придется заплатить за взятие анализа.

Бесплатное направление на анализ на ХГЧ могут дать в женской консультации, но не для подтверждения беременности, а для скрининга, и только после постановки на учет.

Возможные ошибки

К ошибкам при проведении анализа может привести человеческий фактор. В современной лабораторной диагностике такой риск сводится к минимуму, однако все еще не равен нулю. Поэтому при любых сомнениях необходимо подтверждать результат повторной сдачей либо другими методами исследования, либо повторным тестированием.

Кроме того, как и в других тестах, при определении ХГЧ встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Ложноположительный результат (ХГЧ есть, а беременности нет)

Такой результат, согласно статистическим данным, бывает примерно в 2% случаев и требует дополнительного обследования у гинеколога. Причиной может послужить гормональный сбой и, что не редкость, онкологические заболевания.

Ложноотрицательный результат (ХГЧ нет, а беременность есть)

Чаще всего такие результаты не совсем ложные. Это может произойти:

• из-за сбоя цикла (овуляция и всё дальнейшее развитие зародыша в этот раз произошли позже, чем всегда);
• при внематочной беременности.

При каких патологиях развития плода меняется уровень ХГЧ?

Повышенный свободный бета-ХГЧ указывает на наличие трисомии у плода (это болезни Дауна, Эдвардса и Патау), однако он не ставит диагноза и становится поводом для дальнейшего досконального обследования беременной.

Выявляют такие показатели в ходе скринингов I и II триместров беременности. Они проводятся на 8–13 и на 15–20 неделях. Такие исследования обязательно назначают женщинам старше 35 лет, а также имеющим родственников с тяжелыми генетическими болезнями либо подвергшихся облучению радиацией.

Причины понижения уровня хорионического гонадотропина

Одна из возможных причин – не совсем верно установленный срок беременности. Но если сначала уровень ХГЧ растет нормально, а потом всё медленнее, это может указывать на внематочную беременность.

Если ХГЧ «встал», — о замершей, или, во II-III триместре — о гибели плода. Также среди возможных причин задержки развития плода, патологии плаценты, угроза выкидыша.

В случае выявления низкого уровня хорионического гонадотропина перед принятием любых мер необходимо тщательно подтвердить диагноз.

Причины повышения ХГЧ

Повышение ХГЧ может быть связано с неправильным сроком определения беременности. Кроме того, в норме оно наблюдается при многоплодной беременности.

Пятикратное превышение нормы, хорошо заметное в анализе, может указывать на пузырный занос – чрезмерное разрастание ворсинок хориона и перерождение их в кисты. Пузырный занос – это не беременность. Это состояние, требующее хирургического вмешательства.

У страдающих сахарным диабетом беременных повышенный ХГЧ – отнюдь не основной симптом, но такое явление у них отмечается. Также высоким будет уровень этого гормона, если врач назначил синтетические гестагены.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

При внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина бывает снижен. Хорошо заметна проблема в динамике (при сравнении результатов): если в норме каждые 2 дня содержание ХГЧ удваивается, то при внематочной беременности оно будет увеличиваться, но гораздо меньше.

В таком случае необходимо подтверждать диагноз другими способами, например, пройти УЗИ матки. Внематочная беременность требует экстренного хирургического вмешательства: чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность сохранить функцию маточной трубы, в которой произошел сбой.

На самых ранних сроках возможно медикаментозное решение проблемы.

Заключение

Хорионический гонадотропин – незаменимый показатель в акушерстве. Но не стоит относиться к нему как к единственной возможности получить ответы на вопросы о своей беременности.

Как и большинство анализов, ХГЧ редко дает прямые ответы. Только по этому показателю диагноз не поставит ни один гинеколог. Всегда необходимы дополнительные исследования, особенно в таком серьёзном деле, как беременность.

И напоследок хочется предостеречь. Нет ничего хорошего при подозрении на бесплодие в самоназначении ХГЧ в конце каждого менструального цикла. Это создает излишние переживания, не всегда положительного характера. А ведь одно из условий наступления долгожданной беременности – это спокойствие будущей мамы.

Объясняется такая расхожая рекомендация просто: гормоны стресса, которые вырабатываются надпочечниками, конфликтуют с гормонами, ответственными за зачатие. Исключите стресс из своей жизни, и тогда наверняка увидите в результатах анализов долгожданный рост ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям беременности

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается в организме при беременности. Иногда уровень ХГЧ повышается и при патологиях в организме, но обычно этот гормон ассоциируется все-таки с беременностью. Именно поэтому ХГЧ называют «гормоном беременности».

Как только эмбрион имплантируется в матку, то часть яйцеклетки, из которой позже формируется плацента, начинает синтезировать ХГЧ. Поэтому измерение уровня ХГЧ в крови и моче используют для диагностирования беременности.

На выявлении хорионического гонадотропина основаны тесты на беременность. Стоит учитывать, что аптечные тесты, определяющие беременность по анализу мочи, могут среагировать на ХГЧ только выше определенной концентрации. Поэтому при помощи таких тестов нельзя определить беременность на 1-2 неделе, когда содержание ХГЧ в организме еще слишком мало.

Анализ крови показывает гораздо более низкие концентрации этого гормона, но даже он не поможет с точностью до дня определить, на каком именно сроке беременности находится женщина. Зато он точно покажет наличие беременности.

Что именно делает гормон ХГЧ при беременности?

Функции хорионического гонадотропина при беременности

Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.

Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.

На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.

Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.

Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?

Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.

В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.

При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное.

Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.

Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности

Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.

Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.

Что можно определить по анализу ХГЧ?

• Наличие беременности.
• Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).
• Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.
• Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).
• Плацентарную недостаточность.
• Замершую беременность, внематочную беременность, риск выкидыша.
• У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,

Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.

У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.

Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т.д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.

Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.

Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.

При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.

Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)

Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)

Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл

С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.

Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.