Химиотерапия при раке Показания, противопоказания и побочные эффекты химиотерапии

Мифы и правда о химиотерапии

Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы на самом деле большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от химии, а не от рака.

Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют. Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты. В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал. Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармрынок.

Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить чудодейственные лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени. В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается. Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов. Так что иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты для лечения онкологических заболеваний пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно .

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник

Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.

«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Оригинал статьи опубликован на сайте Miloserdie.ru

Химиотерапия

Курс химиотерапии при раке: лечение и побочный эффект

Даже самая блестящая хирургическая резекция злокачественной опухоли не способна в полной мере защитить пациента от таких тяжелых осложнений, как рецидивы и метастазы. Поэтому, для повышения эффективности комплексного противоопухолевого лечения, активно применяется химиотерапия. Использование цитостатических препаратов, сдерживающих деление, нарушающих структуру и жизнеспособность атипичных клеток, помогает контролировать течение болезни на различных стадиях рака.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапия – это цикличная курсовая методика. В соответствии с современными протоколами лечения онкопатологий, в планировании курса участвуют специалисты различных направлений. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема ХТ. При этом учитывается:

Подобный подход позволяет корректировать медикаментозное лечение, достоверно замедлить прогрессирование болезни и минимизировать риски побочных эффектов.

Для чего проводится химиотерапия?

Существует 3 разновидности лекарственной противоопухолевой терапии, каждая из которых используется в определенной клинической ситуации:

Дополнительная информация

Одним из самых перспективных направлений, применяющихся при лечении онкологии брюшной полости, является интраоперационная гипертермическая химиотерапия (длительное промывание прооперированной области цитостатическим раствором, нагретым до 42°С). Данная методика, использующаяся только в крупных специализированных центрах, доказала свою результативность при раке желудка, толстой кишки, аппендикса, псевдомиксоме брюшины.

Преимущества применения цитостатической терапии при онкологии

Активная разработка и применение новых цитостатических препаратов, обладающих избирательной специфичностью в отношении раковых клеток и сниженной общей токсичностью, делают химиотерапию более легкой для организма.

Где проводят химиотерапию?

Назначение противоопухолевого лечения – прерогатива врача-онколога, специализирующегося на ведении больных определенного онкологического профиля. Курс химиотерапии может проводиться в специализированных медицинских учреждениях поликлинического или стационарного типа, или на дому. Это во многом зависит от общего состояния пациента, назначенной лекарственной формы препарата и способа его введения.

Обязательным условием, требуемым для выполнения процедуры, является наличие профессиональных знаний, опыта и государственного сертификата, дающего право заниматься данным видом деятельности. И даже если было принято решение лечиться дома, первый сеанс рекомендуется пройти в условиях клиники, для возможного выявления и быстрого устранения потенциальных побочных эффектов.

В связи с тем, что большинство цитостатиков вводится внутривенно, во время химиотерапии пациенту необходимо обеспечить максимальный комфорт. Для облегчения введения препаратов применяются специальные венозные катетеры, инфузионные порт-системы и наборы вспомогательных медицинских устройств.

Виды химиотерапии

Помимо базовых вариантов противоопухолевого медикаментозного лечения (адъювантный, неоадьювантный, индукционный) в онкологической практике используются следующие разновидности химиотерапии:

Как цитостатические препараты вводятся в организм?

Обязательным условием успешного противоопухолевого лечения является целенаправленное проникновение цитостатика в раковую клетку, в должной терапевтической концентрации. Для различных форм злокачественных новообразований разработаны разные способы введения химиопрепаратов:

Дополнительная информация

Большинство современных химиопрепаратов вводится внутривенно. Для контроля количества вводимого раствора и соблюдения установленной скорости используются специальные насосы. Длительная инфузионная химиотерапия позволяет воздействовать на опухоль в течение нескольких часов (дней). Также существуют так называемые быстрые инфузии, длящиеся 15-60 минут. Они предусматривают курсовое введение лекарства через определенные интервалы времени.

Как подготовиться к химиотерапии?

Перед началом первого курса противоопухолевого лечения (не более чем за 2 недели) пациент должен пройти комплекс обязательных обследований. В него входит:

При наличии медицинских показаний перечень диагностических процедур может быть расширен. Также, при необходимости, проводятся консультации смежных специалистов. Если цитостатики будут вводиться внутривенно, может быть установлена подкожная инфузионная порт-система для длительного применения, существенно облегчающая процедуру.

Чтобы повысить эффективность лечения и минимизировать побочные эффекты химиотерапии, следует:

Первый курс химиотерапии

К началу лечения пациент подходит полностью обследованным. Это значит, что достоверно определен характер, локализация и размер опухоли, оценено общее состояние организма, индивидуально подобран лекарственный препарат и разработана оптимальная схема лечения.

Современные цитостатики менее токсичны по отношению к здоровым клеткам, чем их предшественники. А дополнительно применяющаяся медикаментозная поддержка минимизируют побочные эффекты. Однако организм каждого человека индивидуален и невозможно заранее предсказать, как он будет реагировать на медикаментозное противоопухолевое лечение. Иногда неприятные симптомы дают о себе знать с первых часов введения препарата, в других случаях проявляются в средине или по окончанию курса.

В то же время, у некоторых людей побочные эффекты химиотерапии могут быть слабо выражены и даже отсутствовать. Подобное состояние связано с индивидуальными особенностями организма или избирательным фармакологическим действием используемых лекарственных препаратов, и никак не свидетельствует об их неэффективности.

Ощущения во время химиотерапии

В большинстве случаев непосредственно во время процедуры не возникает никаких особых ощущений. Слабость, повышенная утомляемость и ухудшение самочувствия могут появиться через 1-2 дня. Также возможно развитие гриппоподобных симптомов, о которых нужно обязательно сообщить врачу.

Сколько длится химиотерапия?

Длительность применения цитостатиков определяется индивидуально, с учетом характера, стадии опухолевого процесса и общего состояния больного. Химиотерапия при раке проводится циклами, при которых периоды лечения чередуются с 3-4-х недельными интервалами для восстановления. Средняя продолжительность курса составляет 14 дней. Промежуток между сеансами определяется назначенной схемой. В целом применяется 4-6 циклов, после чего назначается поддерживающая терапия. Максимальная общая длительность ХТ – 1 год.

Важно!

Главнейшим условием эффективного противоопухолевого лечения является строгое соблюдение режима введения цитостатических препаратов. Иначе ожидаемый эффект не будет достигнут.

Противопоказания к химиотерапии

Абсолютным противопоказанием к проведению медикаментозного противоопухолевого лечения является обще тяжелое состояние пациента, если шанс на излечение и продление жизни отсутствует.

Список относительных противопоказаний включает:

Дополнительная информация

Для некоторых групп цитостатических препаратов существуют специфические противопоказания, которые обязательно учитываются в индивидуальном порядке. В случае развития клинически значимых реакций производится замена противоопухолевого лекарства на схожее по эффективности.

Побочные эффекты

В период химиотерапии могут развиваться различные нежелательные реакции. Их появление во многом зависит от фармакологических свойств, дозировки применяемого препарата и индивидуальных характеристик пациента. Самые часто встречаемые побочные эффекты:

Важно!

Каждый опыт прохождения химиотерапии уникален. И хотя побочные эффекты могут быть достаточно неприятны и непредсказуемы, множество из них можно предотвратить или устранить. И практически все они носят временный характер.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Перед началом каждого химиотерапевтического курса (за 3-5 дней) выполняются анализы крови:

Общеплановая оценка эффективности противоопухолевой терапии проводится каждые 6-12 недель.

Стоимость химиотерапии

Это варьируемый показатель, зависящий от ряда параметров:

Точная стоимость химиотерапии рассчитывается индивидуально, после просчета всех предстоящих процедур.

Первые дни после химиотерапии

Чаще всего побочные эффекты цитостатических препаратов развиваются в течение нескольких дней. При тошноте рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, принимать препараты от тошноты, питаться 5-6 раз в день, но небольшими порциями. При диарее снизить потребление клетчатки и обязательно проконсультироваться с врачом. При запорах как можно больше двигаться, включить в рацион больше продуктов с растительными волокнами, пить теплую воду. В данном случае также может потребоваться назначение специальных лекарственных средств. Чтобы снизить потерю волос, можно использовать специальные устройства (холодовые шлемы).

Питание после лечения

После курса химиотерапии рекомендуется отдавать предпочтение термически обработанной пище. Все продукты обязательно должны быть свежими, а блюда калорийными. Ежедневный рацион должен содержать:

Употребление животных жиров, соли и сахара рекомендуется свести к минимуму. Пациентам с белково-энергетической (нутритивной) недостаточностью дополнительно назначается прием высококалорийных питательных смесей.

Преимущества химиотерапевтического лечения рака в ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России

Для получения более детальной информации по вопросу прохождения химиотерапии в Новосибирске записывайтесь на прием к нашим специалистам. И помните: главное – не сдаваться! Уверенность в собственных силах – это 50% успеха.

Химиотерапия при раке: разновидности, особенности и лечение

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста. Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака. Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

На данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей. На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Отвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке?» – следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

• адъювантная химиотерапия;
• неоадъювантная химиотерапия;
• лечебная химиотерапия.

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая. Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований. Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли. Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Многие пациенты онкологических диспансеров боятся лечения цитостатиками, ведь побочные после химиотерапии могут быть достаточно тяжелыми:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• выпадение и потеря волос;
• озноб и мышечные боли;
• слабость и головокружение;
• расстройства ЖКТ;
• потеря аппетита;
• подавленность, панические атаки;
• повышенная сонливость.

Интенсивная химиотерапия при раке – это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.

Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!

Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли химиотерапия при раке, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

К примеру, химиотерапевт может назначить пациенту 4 курса химиотерапии, которые необходимо повторять с перерывом в 21 день. Однако, если у больного плохие показатели крови, врач не допустит его к следующей «химии». Поэтому сказать точно, как часто делают химиотерапию при онкологии и насколько дней растянется этот процесс, очень сложно. Как правило, если показатели анализов неудовлетворительны, то интервал между процедурами сдвигается на несколько дней до их восстановления.

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов. О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований. Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения. В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает. Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Независимо от того, сколько дней химиотерапия при раке и каков был изначальный прогноз болезни, пациенты получают возможность полного или частичного исцеления, снижения болевого синдрома, а самое главное – надежду на выздоровление. Не пренебрегайте советами онкологов и строго следуйте разработанной схеме лечения, и тогда вы получите максимум шансов на исцеление, а также на долгую и полноценную жизнь!

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как уже не раз говорилось красивая грудь – это предмет гордости женщины, однако она может стать и источником серъезных проблем. Согласно статистике, именно молочные железы у женщин чаще всего поражаются раком. Если же учитывать данные, касающиеся мужчин, то рак груди окажется на втором месте по распространенности среди всех онкологических заболеваний. В мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев онкологии молочных желез.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия -это исключительно лечение цитостатиками (препараты, которые применяются главным образом для подавления быстрого неконтролируемого роста клеток злокачественных опухолей).

Химиотерапия при раке молочной железы является одним из основных методов борьбы с заболеванием онкологии молочных желез. Использование химии возможно как отдельный вид терапии, так и в так и в комбинации с операцией,лучевой терапией и симптоматической терапией.

Химиотерапия основана на введении в организм (внутривенно, внутримышечно, в виде таблеток) сильнодействующих препаратов, которые способны уничтожать онкологические клетки (метастазы) и блокировать их распространение.

Известно, что онкологические клетки растут стремительно быстро, и так же распространяются по организму, в связи с этим радикального лечения не достаточно, в этом случае химиотерапию используют как вспомогательный метод, который проводится курсами и действует на весь организм, одновременно убивая на своем пути раковый клетки, которые локализуются в любой части организма.

ЦЕЛИ ХИМИОТЕРАПИИ

Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией;

разрушение микроскопических раковых клеток, которые могут оставаться после операции или облучения;

Разрушение раковых клеток, которые вновь образовались или распространились на другие части организма.

Контроль роста опухоли, когда лечение невозможно.

Облегчение симптомов рака, например, уменьшение размера опухоли, которая вызывает боль или оказывает давление на органы.

ВИДЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия имеет несколько видов проведения, которые зависят от тяжести заболевания:

• 1. Неоадъювантная — назначается, как правило, до проведения операции. Направлен дынный вид химии на остановки и блокировку раковых клеток.
• 2. Адъювантная – назначается преимущественно после операции при раке молочной железы, а так же в качестве профилактики.
• 3. Лечебная – назначается преимущественно на 3 и 4 стадии окопроцесса, когда злокачественная опухоль более крупного размера и присутствуют отдаленные метастазы.
• 4. Профилактическая химиотерапия – проводится с целью профилактики рецидивов рака молочной железы.

В медицинской практике химиотерапию условно разделяют по цветам. «Химия» может быть красной, синей, желтой и белой. Указанные типовые цвета соответствуют цветам применяемого медикамента.

• Красная химиотерапия является наиболее мощной разновидностью лечения, которая также сопровождается токсическим влиянием на организм. При такой «химии» задействуют Доксорубицин, Идарубицин либо же Эпирубицин. После подобного лечения возникает слабость и понижение работы иммунной системы.
• Синяя «химия» подразумевает использование Митоксантрона либо Митомицина.
• Желтая «химиотерапия обычно использует медикаменты под названием Фторурацил, Метотрексат или же Циклофосфамид.
• Белая «химия» подразумевает применение Таксола либо Такосела.

Как правило, химиотерапевтический курс является комбинированным, т.е. при нем задействуется 2 и больше медикаментов.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Когда химиотерапевт использует для лечения только один лекарственный препарат — это монохимиотерапия. Чаще врачи предпочитают комбинацию из нескольких лекарств разного механизма действия, чтобы убивать раковую клетку в разные периоды её жизни и разными способами: лишить её необходимого фермента, заблокировать источник энергии, разрушить мембрану. Такой вариант называется полихимиотерапией или комбинированной терапией.

Какой препарат будет назначен, зависит от:

• размера злокачественной опухоли (химиотерапия при раке молочной железы 1или 2 стадии);
• распространения метастаз;
• поражения лимфатических узлов;
• гормонального состояния женщины;
• вида и основной цели терапии.

Частота и продолжительность химиотерапии зависит от:

• вида и стадии рака;
• целей лечения (для чего используется химиотерапия: для лечения рака, контроля за его развитием или для облегчения симптомов);
• типа химиотерапии
• реакции организма пациента на химиотерапию.

Химиотерапия проводится циклами. В течение цикла пациенты могут получать лечение ежедневно, каждую неделю или каждый месяц. За каждым циклом лечения следует период отдыха. Этот период отдыха дает организму возможность образовать новые здоровые клетки.

Как правило, количество проводимых циклов лечения зависит от:

• стадии рака груди;
• агрессивности опухоли;
• состояния здоровья пациента.

Курсы терапии колеблются от 2 до 7, в некоторых случаях возможно увеличение их до 9.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Стандартная схема цитостатической терапии простая:

• 1. Женщина встречается с врачом консультантом.
• 2. В процессе консультации врач должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах и преимуществах терапии.
• 3. Врач назначаетсдень, в который будет проводиться процедура. Непосредственно перед началом проведения противоопухолевой терапии необходимо измерить АД, частоту дыхания, пульс и температуру тела. Также весомую роль играет рост и вес больной.

Исходя из этих данных, подбирается доза лекарства.

Противопоказания к химиотерапии

Непременно как для химиотерапии при раке груди, так и для других медикаментозных препаратов существуют противопоказания. Обусловлено это тем, что данная процедура не во всех случаях способна помочь. Риск рецидива присутствует всегда. Поэтому в большинстве случаев использование противоопухолевых лекарств, как отдельный метод терапии является неэффективным.

При гормонально-зависимом раке молочной железы, химиотерапия не является актуальной, так как эффекта от проводимого лечения нет. Повторяюсь, все зависит от возраста, и состояния здоровья пациентка.

У девушек и женщин молодого поколения, которые страдают гормонально-зависимыми формами рака, снижен уровень эстрогена и прогестерона. В этом случае приходится использовать другие методы. Так, происходит подавление функции яичников, с помощью медикаментов. Назначается хирургическое удаление яичников, а также прием препаратов, которые блокируют эффект половых гормонов. Поэтому курс химиотерапия при раке молочной железы таким пациентам, не положен.

Проведя все вышеуказанные действия можно ставить капельницу с лекарством. По окончанию введения препарата, внутривенный катетер извлекается из вены и человек может отправляться домой. Это и есть стандартная схема химиотерапии при раке молочной железы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

• уменьшении тромбоцитов;
• снижении гемоглобина;
• выпадении волос (алопеция);
• нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
• утомляемости, слабости, сонливости.

Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.

Любой из видов химиотерапии воздействует на организм токсичными, и ядовитыми веществами, вследствие этого и возникают побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от количества, циклов химиотерапии, дозировки и типов препарата.

К самым распространенным побочным эффектам относятся:

• тошнота и рвота;
• ухудшение аппетита;
• расстройство желудка, диарея, запоры;
• облысение (выпадение волос);
• оскомина;
• изменения в менструальном цикле;
• изменения в эндокринной системе;
• высокая подверженность различным инфекциям;
• усталость, вялость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры, лихорадка;
• угнетение функций яичников;
• анемия;
• синяки или кровотечение.

Для облегчения симптомов после химиотерапии, используют свойства симптоматических препаратов, которые имеют противорвотный эффект или назначают прием витаминов.

ПРОГНОЗ

При раннем начале лечения рака молочной железы эффект лечения равен:

• 1 стадии — 95%;
• на 2 стадии — до 90%;
• на 3 стадии — до 70%.

В любом случае, маммографию необходимо проходить регулярно. Выполнять постоянно все необходимые процедуры и обследования, рентген, УЗИ, МРТ.

Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?

Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.

Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин). Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.

Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:

• эритроциты, вырабатываемые в костном мозге;
• клетки волосяных фолликул;
• клетки слизистых оболочек, находящиеся во рту, пищеварительном тракте и репродуктивной системе.

В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.

Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?

Тяжесть побочных эффектов сильно зависит от индивидуальных особенностей и отличается у разных людей. Обсудите со своим врачом вероятность возникновения побочных эффектов в вашем случае. Ваш врач может выписать вам лекарства, чтобы помочь предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут, а также в облегчить симптомы в процессе лечения.

Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.

С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.

После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.

Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?

Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:

• иммунная система (инфекционные заболевания);
• пищеварительная система (изменение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, воспаление слизистых оболочек, поражение печени);
• состояние волос, ногтей, кожи (выпадение волос, сухость кожи, изменение цвета);
• репродуктивная система (изменения в либидо и сексуальной функции, проблемы с рождаемостью);
• кровеносная система (анемия, легкие кровоподтеки и кровотечения);
• нервная система (нарушение памяти и концентрации, перепады настроения, неврологические проблемы);
• почки (нарушение мочеиспускания, изменение мочевого пузыря и почек);
• изменение веса;
• быстрая утомляемость.

Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.

Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.

В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. В случае повышения температуры или возникновения других признаков инфекции (отек, кашель, головная боль, заложенный нос, озноб, жар) необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом-онкологом.

Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.

Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.

Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:

• питайтесь часто и понемногу;
• ешьте полезные продукты с большим высокой питательной ценностью;
• ешьте пищу с нейтральным вкусом, запахом и ароматом;
• пейте больше жидкости;
• добавляйте ароматные специи в еду для повышения аппетита;
• исключите жареные, жирные, острые, грубые продукты;
• исключите курение и алкоголь.

Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи

Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.

Запомните, что это временный побочный эффект, через 3-6 месяцев после завершения курса химиотерапии, волосы восстановятся.

Что делать при алопеции?

• попробуйте изменить прическу: подстригитесь коротко, побрейтесь наголо, подберите парик;
• бережно относитесь к волосам (используйте мягкий шампунь);
• защищайте голову от ультрафиолета и сильных перепадов температуры.

Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.

• защищайте кожу от ультрафиолета, пользуясь кремами и гигиенической помадой с высоким фактором защиты;
• откажитесь от посещения солярия, принятия ванн с горячей водой;
• бережно относитесь к гигиеническому уходу за кожей и ногтями;
• постарайтесь меньше бриться, чтоб меньше травмировать кожу;
• ногти подстригайте коротко;
• при мытье посуды и уборке, используйте защитные перчатки;

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.

Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.

Также химиопрепараты влияют на фертильность — стоит обсудить со своим врачом возможность иметь детей до прохождения курса лечения.

• обратитесь к врачу, он может назначить вам курс гормональной терапии;
• использовать презерватив, так как химиопрепараты могут попасть в сперму;
• использовать смазки при сухости во влагалища.

Анемия во время химиотерапии – как лечить?

При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.

Что делать при анемии?

• больше отдыхайте;
• спите не менее 8 часов в день;
• ограничьте активную деятельность;
• ешьте больше продуктов, содержащих железо.

Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?

Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.

Что делать в случае угрозы кровотечений?

• осторожно обращайтесь с режущими предметами;
• избегайте слишком активной деятельности, в которой есть вероятность ушибов, порезов;
• используйте электробритву вместо станка;
• пользуйтесь мягкой зубной щеткой, исключите зубную нить;
• не допускайте возникновение запоров.

Нарушения работы почек

При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.

Если мочеиспускание стало затрудненным, моча поменяла цвет (зеленый, красный, оранжевый) или стала резко пахнуть, обязательно сообщите доктору об этих симптомах.

Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?

• пейте больше жидкости (с расчета не менее 40 мл на 1 килограмм веса) – воду, морсы, соки, компоты;
• избегайте напитков, которые содержат кофеин, алкоголь, а также газированных напитков.

Что делать в случае нарушения памяти и внимания?

Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.

Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.

• больше отдыхайте;
• составляйте план дел и действуйте по списку;
• просите о помощи своих близких;
• создайте напоминания в виде записок или пользуясь приложением в телефоне;
• делите большие дела на маленькие и конкретные задачи.

О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?

При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.

Важно! Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, в том числе о лекарствах, витаминах, травяных или диетических добавках, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их изредка.

Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?

Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.

Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.

Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.

Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?

Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:

• температура 38°С или выше;
• кровотечение или необъяснимые кровоподтеки;
• сыпь или аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием;
• интенсивные ознобы;
• боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или месте катетера;
• необычная боль, включая сильные головные боли;
• одышка или затрудненное дыхание (Если у вас возникли проблемы с дыханием, вызывайте скорую);
• длительная диарея или рвота;
• кровавый стул или кровь в моче.

Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.

Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием. Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение. Следите за своим состоянием, помните, что большинство симптомов, проходят вскоре после прохождения курса химиотерапии.

Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.

Химиотерапия в Клинике Спиженко

В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.

В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.

Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
“КиберНож” , применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT
(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ – ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

Интоксикация после химиотерапии

Химиотерапия — это метод лечения онкологических заболеваний, основанный на уничтожении быстро делящихся клеток или остановке процесса их деления. Соответственно все химиопрепараты делятся на цитотоксические и цитостатические.

Как работает химиотерапия

Одно из главных отличий раковых клеток от нормальных — быстрое деление. Скорость деления раковых клеток зависит от степени их злокачественности, или дифференцировки.

Высокодифференцированные клетки мало чем отличаются от нормальных. Скорость их деления незначительно превышает норму. Такие опухоли медленно растут, редко рецидивируют после удаления. Прогноз лечения, как правило, благоприятный.

Среднедифференцированные клетки уже существенно отличаются от нормальных, но их все еще можно отнести к тому или иному типу тканей.

Низко дифференцированные раковые клетки уже не имеют ничего общего с нормальными. Они утрачивают свои функции и единственное, что они делают — это стремительно делятся. Такие злокачественные опухоли наиболее опасны. Они быстро растут, активно дают метастазы, с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют после удаления.

Проблема состоит в том, что быстрым делением отличаются не только раковые клетки, но также некоторые нормальные клетки организма, в частности, слизистых поверхностей тракта, костного мозга, волосяных фолликулов.

Препараты химиотерапии воздействуют на все быстро делящиеся клетки без разбора. Поэтому наряду с раковыми клетками они уничтожают и нормальные.

Это вызывает неизбежные побочные эффекты, которые требуют коррекции состояния, включая детоксикацию организма.

Причины интоксикации при химиотерапии

Интоксикация организма при химиотерапии возникает в силу трех причин:

• присутствие в крови химиопрепаратов и продуктов их распада,
• проникновение в кровь погибших раковых клеток,
• нарушение работы печени, почек, которые играют ключевую роль в очищении организма от токсинов.

Симптомы интоксикации организма при химиотерапии

Повреждение костного мозга при химиотерапии приводит к нарушению процесса кроветворения. Это проявляется изменением картины крови, в частности, снижением уровня лейкоцитов (лейкопенией), красных кровяных телец (эритроцитов), уровня гемоглобина.

От химиотерапии страдает иммунная система. Это проявляется частыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, быстрым развитием осложнений ОРВИ, ОРЗ (в частности, пневмонии), рецидивирующим герпесом, проявлением грибковых инфекций и другими признаками пониженного иммунитета.

Интоксикация организма при химиотерапии проявляется такими симптомами, как:

• тошнота, рвота,
• потеря аппетита (анорексия),
• снижение массы тела,
• слабость,
• высокая утомляемость.

Наряду с этими симптомами химиотерапия может вызвать:

• выпадение волос,
• диарею,
• одышку,
• посинение кожи (цианоз),
• стоматит (образование язв в полости рта),
• развитие эзофагита, гастрита, энтероколита,
• анемию,
• учащенное мочеиспускание,
• нарушение менструального цикла и функциональную недостаточность яичников у женщин,
• функциональную недостаточность яичек у мужчин, нарушение сперматогенеза,
• развитие полинейропатии,
• нарушения психики,
• дерматиты,
• возникновение аллергии.

Закажите обратный звонок. Мы знаем, как помочь

Степени тяжести побочных эффектов химиотерапии

Различают пять степеней тяжести побочных эффектов химиотерапии.

Нулевая (0) степень означает отсутствие симптомов и изменений в лабораторных анализах крови и мочи.
Первая (1) степень означает наличие минимальных отклонений в лабораторных анализах, которые не влияют на самочувствие.
Вторая (2) степень означает умеренные изменения в анализах, самочувствии, работе внутренних органов. На этой стадии возникает необходимость коррекции состояния пациента.
Третья (3) степень означает существенные отклонения в лабораторных анализах, нарушения работы внутренних органов и серьезное ухудшение самочувствия пациента. Это требует немедленной коррекции курса химиотерапии (или его прерывания, отмены), проведения лечебных мероприятий, включая снятие интоксикации.
Четвертая (4) степень означает угрозу жизни пациента и требует прерывания или отмены курса химиотерапии.

Как избежать интоксикации

1. Премедикация.
   До начала химиотерапии в международной клинику Медика24 проводится премедикация, чтобы подготовить организм к действию химиопрепаратов.
2. Коррекция.
   На протяжении всего курса химиотерапии состояние пациента находится под постоянным мониторингом, контролем .
   Легче всего это обеспечить в условиях стационара международной клиники Медика24. В этом случае всегда есть возможность отследить изменения в самочувствии пациента, вовремя принять необходимые меры для коррекции состояния — показателей крови, работы внутренних органов, кроветворной, дыхательной, , пищеварительной, выделительной, иммунной систем.
   Если потребуется, курс химиотерапии может быть скорректирован с отменой тех или иных препаратов и заменой их другими.
   В этом случае можно гарантировать, что побочные эффекты химиотерапии будут минимальными при высокой эффективности лечебного курса с максимально быстрым восстановлением после его окончания.
3. Детоксикация.
   Лечение после химиотерапии состоит в очищении крови от продуктов распада раковых клеток, а также разрушенных нормальных клеток (костного мозга, слизистых поверхностей ЖКТ, печени, почек), выведении компонентов химиопрепаратов с восстановлением нормальной работы системы самоочищения организма (печени, почек).

Плазмаферез

Главное место накопления токсинов — плазма крови. Плазмаферез — это удаление загрязненной, насыщенной токсинами плазмы и ее замещение.

Обычно при детоксикации замещается до 30% плазмы крови.

Кровь забирается из сосудистого русла и поступает на сепаратор, где она разделяется на две фракции — массу кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и плазму.

Насыщенная токсинами плазма крови сливается и утилизируется. Ее объем восполняется чистой донорской плазмой с плазмозамещающим раствором, в состав которого могут входить физраствор, полиглюкин, реополиглюкин.

Для снятия интоксикации организма после химиотерапии обычно бывает достаточно1 — 4 процедур плазмафереза.

Гемодиализ

Гемодиализ — это очищение крови от токсинов с одновременным восстановлением электролитного, баланса.

При гемодиализе кровь забирается из сосудистого русла и поступает в . Там она омывает частично проницаемую мембрану, за которой находится раствор, схожий по своему составу с плазмой крови.

Диализирующий раствор содержит электролиты (магний, хлор, фосфор, калий, натрий, кальций) в концентрациях, соответствующих норме.

Снятие интоксикации организма достигается одним из двух способов или их сочетанием. Первый — это диффузия. В этом случае давление со стороны крови и со стороны диализирующего раствора одинаковы. Кровь просто омывает мембрану, через которую из нее выходят токсины, происходит обмен электролитами.

Второй способ основан на эффекте фильтрации. В этом случае кровь подается на мембрану под давлением.

Сочетание этих методов позволяет удалить все виды токсичных веществ, как низкомолекулярные, так и средне- и высокомолекулярные.

Гемодиализ в международной клинику Медика24 проводится на самом современном оборудовании, это обеспечивает максимальную эффективность, безопасность процедур, отсутствие побочных эффектов.

Инфузионная терапия

Посредством капельницы после химиотерапии внутривенно вводится физраствор с добавлением глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия и/или других компонентов по показаниям.

Объем раствора, введенного посредством капельницы после химиотерапии, может доходить до нескольких литров. После этого делается инъекция мочегонного средства (фуросемида или иного диуретика).

Другой вариант инфузионной терапии — непрямое окисление крови.

В этом случае внутривенно вводится препарат гипохлорита натрия. Очищение от токсинов происходит благодаря образованию активного кислорода. Длительность процедуры может доходить до 6 часов. Для достижения выраженного эффекта обычно требуется 2 — 3 лечебных сеанса.

Внутривенное лазерное очищение крови — физиотерапевтический метод лечения после химиотерапии. Очищение крови достигается благодаря поглощению лазерного излучения кровяными тельцами в сосудистом русле.

Для этого в вену вводится тонкая игла, на конце которой находится излучатель лазерного света. При его поглощении кровяными тельцами улучшаются реологические свойства крови, кислородное питание тканей и органов, обменные процессы, стимулируется работа системы естественного самоочищения организма.

Перитонеальный диализ

Принцип этого метода тот же, что и в случае гемодиализа. Только роль полупроницаемой мембраны выполняет брюшина. В брюшную полость через катетер вводится диализирующий раствор, в которой из крови выходят токсины.

Длительность процедуры может составлять от получаса до нескольких (4 — 12) часов, после этого насыщенная токсинами жидкость сливается из брюшной полости через дренаж. Для снятия интоксикации организма после химиотерапии требуется проведение нескольких процедур.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар международной клиники Медика24.