Тревожный симптом: патологии у новорожденных
Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.
О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.
— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?
— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.
— Что значит «адекватное ведение ребенка»?
— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.
— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?
— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.
Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.
Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?
— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.
Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.
На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.
Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.
Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.
В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!
Таблица тревожных симптомов
| Патологии | Симптомы | Действия |
| Неврологические отклонения | Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе. | Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования. |
| Тугоухость | Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос). | Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца. |
| Патология сетчатки глаз | 1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими. | Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения. |
| Хирургическая патология | Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме. | На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме. |
| Патология мочевыводящей | Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек. | Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. |
| Пороки сердца | Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. | Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу. |
Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.
Хабибуллина Зульфия Кабировна
Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории
Причины потливости у младенцев и рекомендации по уходу
Когда младенцы начинают потеть часто и сильно, новоиспеченные родители бьют тревогу. Зачастую они не знают, в каких случаях выделение пота является нормой, а в каких — патологией. Важно разобраться в этом вопросе, чтобы не упустить из виду тревожные симптомы опасной болезни и своевременно обратиться к врачу.
Особенности терморегуляции у грудничков
Выделение пота у новорожденных считается нормой, когда оно не сопровождается другими клиническими признаками различных заболеваний. Дело в том, что у грудных детей обменные процессы протекают быстрее, чем у взрослых. Организм ребенка выделяет в 2,5 раза больше тепла. Тело сбрасывает излишки тепла с помощью процесса потоотделения.
К месячному возрасту у младенцев начинают функционировать потовые железы, но их работа еще несовершенна. Процесс терморегуляции полностью налаживается только к пятилетнему возрасту. В большинстве случаев именно по этой причине новорожденные сильно потеют во сне, а также покрываются испариной во время сосания груди. У многих младенцев мокнут лишь отдельные части тела — голова, спина, ладони и стопы ног.
Естественные причины потливости у грудничков
Итак, главная причина, почему новорожденный ребенок сильно потеет во сне — это несовершенство вегетативной нервной системы. У маленьких детей кожа становится влажной за считанные минуты, если:
1. В комнате душно и жарко. По мнению педиатров, малышам комфортно при температуре воздуха, которая колеблется в пределах от +18 до +22 градусов.
2. Другая причина, почему младенец сильно потеет во сне — использование одежды и постельных принадлежностей из синтетических тканей. Материалы из искусственных волокон плохо пропускают воздух, поэтому выделяющееся из тела тепло уходит медленнее. По этой причине новорожденный потеет во сне на боку, на котором лежит.
3. Чрезмерная сухость воздуха в комнате. У грудничков процесс терморегуляции происходит не только через кожу. Тело ребенка теряет тепло еще и благодаря функции дыхания. низкой влажности воздуха процесс терморегуляции затрудняется. Вот почему у новорожденного потеет голова во время сна и бодрствования. То же самое происходит, если работа дыхательной системы нарушена болезни.
4. Плач, беспокойный сон. Если грудничок испытывает дискомфорт, он начинает ворочаться. Интенсивные движения ручками и ножками способствуют перегреву тела, поэтому выделяется пот.
5. Обильное питье или кормление перед сном. При переваривании пищи организм выделяет много тепла, и малыш начинает покрываться испариной.
6. Лишний вес. Полные дети чаще потеют.
Патологические причины потливости у младенцев
В большинстве случаев потливость ребенка не должна вызывать беспокойства у родителей. Однако в отдельных случаях стоит обратить на нее внимание и показать кроху педиатру, так как выделение пота может свидетельствовать о нарушениях в работе организма. Список возможных заболеваний, которые сопровождаются повышенным потоотделением, довольно обширный:
1. Дефицит витамина D, который, если не принять мер, приводит к развитию рахита. Признаки болезни — выпадение волос на затылке, деформация конечностей, чрезмерно выпуклый лоб, запоры.
2. ОРВИ, болезни органов дыхательной системы — горла, бронхов, носоглотки, легких.
3. Иммунодефицитные состояния.
4. Нарушение работы щитовидной железы.
5. Патологии нервной системы. Это одна из причин, почему у новорожденного потеет лоб кормлении, а также ладони и стопы.
6. Проблемы с сердцем. Интенсивное выделение пота в этом случае, конечно же, не является единственным симптомом. Как правило, присутствуют и другие признаки патологии — медленный набор веса, вялость, бледность слизистых оболочек и синюшность губ.
Внимание! Если у новорожденного потеют ладони и ступни, а также другие части тела очень часто, и при этом пот имеет кислый запах, следует показать его специалисту.
Причины выделения пота на отдельных участках тела
Некоторые дети покрываются испариной частично или в определенные промежутки времени. Чаще всего у младенца потеет голова при кормлении. Это вовсе не означает, что малыш болен. При сосании груди новорожденный прилагает много усилий, поэтому его лицо краснеет, а голова становится влажной. По мере взросления эта проблема исчезает сама по себе.
Одна из причин, почему у новорожденного потеют ручки и ножки во время бодрствования — это гипертонус. Мышечные волокна малыша постоянно напряжены. Большую часть времени они интенсивно двигаются, тело выделяет много тепла, поэтому конечности становятся влажными.
Педиатры отвечают на вопрос, почему потеют пятки у младенца так — это могут быть проявления идиопатического гипергидроза. Его истинные причины до сих пор остаются неизвестными. У некоторых детей на стопах ног и ладонях находится больше потовых желез, чем у других, поэтому они чаще потеют. Гипергидроз может передаваться по наследству от родителей. Иногда он развивается вследствие патологических процессов, скрыто протекающих в организме ребенка. Об ухудшении самочувствия малыша свидетельствуют такие признаки:
1. Слабость или чрезмерная возбудимость;
2. Одышка;
3. Нарушения сна;
4. Учащенное дыхание;
5. Сыпь на теле;
6. Проблемы со стулом.
Важно! При любых подобных симптомах рекомендуется обратиться за помощью к педиатру. Он выяснит, почему потеют ладони рук у младенца, а затем назначит лечение.
Рекомендации по уходу за грудничком
Если у ребенка есть склонность к повышенному потоотделению, ему нужен особый уход. Важно привести в норму микроклимат в детской комнате. Помещение нужно проветривать 2–3 раза в день. Столбик термометра не должен подниматься выше отметки +25 градусов. Также необходимо регулировать уровень влажности воздуха. Хорошо, если этот показатель находится на уровне 60%. В период отопительного сезона рекомендуется пользоваться увлажнителем воздуха.
Кожа ребенка, который часто потеет, требует усиленного внимания и тщательного ухода. На ней могут появляться опрелости. Чтобы этого избежать, педиатры советуют добавлять в воду для купания младенца отвары трав: коры дуба, череды или ромашки.
Гигиенические процедуры нужно проводить ежедневно. После купания следует обрабатывать нежную кожу новорожденного детской присыпкой и кремом под подгузник. Средства по уходу за младенцами не должны содержать вредных компонентов — ароматизаторов, отдушек. Они могут вызвать аллергическую реакцию и сильное раздражение.
Для профилактики пеленочного дерматита несколько раз в день необходимо устраивать воздушные ванны для малыша продолжительностью по 10–15 минут. Не следует сильно кутать младенца дома и на прогулке. Стоит отдать предпочтение одежде из натурального хлопка.
Причин потливости у младенцев много, а повод для беспокойства есть только тогда, когда у ребенка присутствуют и другие тревожные симптомы, такие как апатия, потеря веса, замедление роста, проблемы со стулом. В остальных случаях, вероятнее всего, речь идет о несовершенстве системы терморегуляции крохи. Со временем он перестанет часто потеть, а пока это происходит, стоит проявить заботу о его нежной коже.
Холодный пот у грудничка во время сна, кормления: причины
С рождением ребенка у молодой мамы появляется множество хлопот, а если она замечает, что у новорожденного малыша часто потеет голова и появилась залысина на затылке, то мама начинает переживать: а вдруг это рахит? На самом деле в наши дни рахит – редкое заболевание. Если мама кормит ребенка грудью и малыш нормально прибавляет в весе, то его суточная потребность в главных питательных веществах и витаминах полностью удовлетворяется, и поводов для волнения у родителей нет.
Педиатры выделяют пять главных причин сильного потения головы у детей – это недостаток витамина Д, простудные заболевания, прием лекарственных препаратов, наличие проблем в работе сердца или щитовидной железы. Если ваш малыш полностью здоров, и вы регулярно с ним гуляете на улице, то его чрезмерная потливость – это нормальный физиологический процесс. Дело в том, что чтобы образовался дефицит витамина Д нужно месяц не выходить на улицу. Вряд ли сегодня какая-то мама рискует так долго нарушать рекомендации своего педиатра, которая советует ежедневно выходить на прогулку с ребенком даже зимой.
В большинстве случаях голова ребенка сильно потеет во время кормления, сна или подвижных игр. Связано это с тем, что потовые железы у новорожденных детей начинают активно работать с 2-3-х недельного возраста, а больше всего они сконцентрированы в области головы, стоп и ладоней. Полностью формируются потовые железы у детей только к 6 годам, а до этого их организм реагирует на температурные раздражители и эмоциональные всплески чрезмерным потением. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что частое потение головы у здоровых детей младше 6-ти летнего возраста – это защитная реакция организма.
Если бы кожа головы у них не потела, то во время кормления, активных игр или сильного нервного напряжения произошел бы перегрев головного мозга. По этой же причине мерить температуру новорожденного ребенка, когда он сосет грудь или спит, не следует, они будут недостоверными.
Безусловно, любой педиатр, услышав жалобу от родителей о том, что голова ребенка сильно потеет, обязательно назначит принимать витамины Д2 и Д3 в каплях для профилактики рахита. Это абсолютно безвредно, если давать их малышу не нарушая рекомендаций врача. Однако при этом не стоит забывать о том, что избыток искусственных витаминов может нанести вред детскому организму, особенно опасно для развивающегося организма передозировка витаминов группы Д .
Волноваться насчет того, что у ребенка может развиться рахит, даже при назначении витаминных комплексов для профилактики этой болезни не стоит, если помимо потоотделения нет следующих симптомов болезни:
– ребенок стал вялым и плаксивым, он плохо сосет грудь и пугается обычных вещей.
– его голова имеет сильно вытянутую форму.
– появилась залысина на участке головы, на котором чаще всего лежит малыш.
– животик ребенка выглядит распухшим (“лягушачий живот”).
– ноги у ребенка искривлены и имеют форму “О” или “Х”.
В последние годы многие педиатры ставят под сомнение необходимость применения витаминов группы Д для профилактики рахита у детей, которые наряду с повышенной потливостью не имеют хотя бы одну из вышеназванных симптомов этой болезни. Особенно это актуально для малышей, страдающих аллергией.
Если ребенок уже бегает, то чрезмерное потение его головы с теменной и височной части во время активных игр является показателем того, что у него ослаблен иммунитет. Чаще всего снижение иммунитета наблюдается после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний, длительного приема лекарственных препаратов. Повышенная потливость головы у детей также может быть аллергической реакцией на продукты питания или постельную принадлежность, которая пахнет стиральным порошком или другим косметическим средством.
Сильно потеть во время засыпания и активных игр малыши могут и при расстройствах нервной системы. Если ребенок плакал перед засыпанием или сильно переволновался во время игр, то обильное потение головы и тела является следствием эмоционального всплеска. В этом случае с возрастом после формирования центральной нервной системы потливость головы исчезает само собой.
Ну и наконец, банальной и самой распространенной причиной потливости головы у детей является перегрев ребенка из-за чрезмерного закутывания. Дома и на улице ребенок должен быть одет по погоде. Кутать его, опасаясь очередной простуды даже в теплую погоду, не нужно. Не надо надевать на ребенка шапочку и несколько слоев одежды, если на улице температура не ниже 18-22 градусов. Одевайте малыша лишь немного теплее, чем вы одеты сами. Комнату, где спит ребенок, регулярно проветривайте.
Духоту и сухой жаркий воздух в помещении маленькие дети переносят намного труднее, чем прохладу. Это чаще всего и приводит к активному потоотделению детей во время сна.
– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Холодный пот у грудничка во время сна, кормления: причины
Причины проявления холодного и липкого пота у ребенка, а также методы решения проблемы
Причины проявления холодного и липкого пота у ребенка, а также методы решения проблемы
З ачастую причины холодного пота безопасны для жизни. Это естественная реакция организма на окружающие условия: чересчур высокая температура в помещении или теплая одежда. Но в других ситуациях холодный пот у ребенка относится к одному из симптомов болезней. Это может быть: ОРВИ, бронхит, тонзиллит, болезни сердца, рахит, патологии в работе эндокринной железы.
Если ребенок часто потеет, а помимо пота наблюдаются другие синдромы, то стоит отвести малыша на прием к врачу.
Причины холодного и липкого пота у ребенка
Поддержание температуры тела в нормальном диапазоне, как у взрослого, так и у крохи происходит при помощи двух систем:
- кровеносные сосуды кожи расширяются, это приводит к притоку крови и активной потере тепла;
- организм стимулирует работу потовых желез, что способствует появлению пота и его испарению с поверхности тела.
Соли смешиваются с жиром, находящимся на коже, поэтому появляется липкий пот. А сам термин «холодный пот» подразумевает состояние, когда у малыша нормальная температура тела, но он обильно потеет. Это бывает связано, как с естественными, безопасными для здоровья причинами, так и с серьезными болезнями.
Принцип охлаждения тела человека за счет потоотделения.
К первой категории врачи относят следующие причины:
- В комнате или на улице высокая температура воздуха – в жаркий период дня лучше не выпускать ребенка на улицу на долгое время (не забудьте, что малыш должен обязательно надеть головной убор). Температура в помещении не должна превышать 20 градусов. Комнату следует регулярно проветривать.
- Мягкая и теплая кровать – кроха должен спать на сравнительно твердом матраце, они продаются в большинстве детских магазинов. Такие матрацы ориентированы на то, чтобы малыш комфортно спал, а его позвоночник находился в правильном положении, не искривлялся. Одеяло также не должно быть чересчур теплым. Отдавайте предпочтение ортопедическим подушкам, нельзя использовать очень мягкие, перьевые изделия. Кроха обычно плохо спит на неудобной и жаркой кровати, часто просыпается ночью.
- Ребенок чересчур активен – во время интенсивных движений (бег, прыжки, подвижные игры) в организме выделяется много тепла и энергии. Излишки выходят через работу потовых желез. Маленьких детей сложно успокоить и заставить сидеть, к тому же им необходимо движение. Но можно чередовать активные игры с размеренными прогулками или занятиями.
- Малыш очень тепло одет – одна из основных ошибок родителей состоит в том, что они чересчур укутывают деток, считая, что им постоянно холодно. Но их стоит одевать по погоде, даже немного прохладнее. Ведь они подвижны, вероятно, будут бегать и быстро вспотеют. А если малыш с мокрой головой попадет под сквозняк, то он может простудиться.
Внимание! Повышенная потливость у детей и взрослых наблюдается в местах наибольшего скопления потовых желез: подмышками, на лбу, в паховой зоне. Иногда все тело покрывается испариной.
Холодный пот и низкая температура
У любого человека может понизиться температура тела. Иногда этому состоянию сопутствует повышенное потоотделение. Существует множество причин, вызывающих холодную испарину и понижение температуры. Некоторые из них – естественные и безопасные для здоровья, другие – требуют незамедлительной помощи врача. Но не стоит сразу же паниковать. Проконтролируйте самочувствие крохи. Обратитесь к врачу, если оно сопровождается параллельными симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, раздражительностью, общим недомоганием.
К самым распространенным причинам холодного пота и низкой температуры относятся:
- прием популярных жаропонижающих препаратов («Парацетомол», «Нурофен», «Ибупрофен»);
- использование средств из группы сосудосуживающих лекарственных препаратов;
- болезни вирусного характера.
Если у малыша продолжает снижаться температура, то до приезда скорой помощи, следует:
- Укутать ребенка в теплое одеяло, закрыть окна, при необходимости включить обогреватель (температура в комнате не должна опускаться ниже 20 градусов).
- Напоить его горячим чаем.
- Постельное белье и одежда должны быть сухими, если ребенок сильно вспотел, то переоденьте его.
Внимание! Холодный пот наряду с пониженной температурой может свидетельствовать и об истощении. В таком случае, для полного восстановления ребенку необходим постоянный отдых и полноценное питание.
Во время сна
Ночью у детей тоже появляется холодная испарина. Это случается в любом возрасте, даже у грудничков. Чаще всего таким способом организм реагирует на перегрев (душный воздух, высокую температуру в комнате, слишком теплое одеяло). С трехнедельного возраста груднички уже реагируют на изменения в комнатной температуре.
Сильное потоотделение во сне встречается у возбудимых детей. Нервная система еще не может справиться с эмоциональной нагрузкой. Вероятно, дети получили много впечатлений в течение дня, узнали много нового.
Иногда холодный пот у ребенка во время сна свидетельствует и о серьезных причинах:
- инфекции, вызванные вирусами (ОРВИ, грипп);
- заложенный нос и кашель;
- лихорадка;
- длительное нахождение в стрессовом состоянии.
Внимание! Потливость во время сна может быть вызвана и употреблением горячих, острых и пряных продуктов перед сном. Даже обычный, чрезмерно горячий чай может вызвать испарину.
Когда необходимо обращаться к врачу?
В некоторых случаях проблема вызвана опасными причинами. В этой ситуации обильное потоотделение будет одним из дополнительных симптомов болезней. Но в каждом конкретном случае есть ведущие признаки.
Серьезные причины холодного пота у ребенка:
- нарушения в работе эндокринной железы – помимо холодной испарины кроха будет резко терять или набирать вес, а его рацион при этом не меняется. Также малыш вздрагивает во время сна, от него чувствуется запах аммиака.
- вирусные инфекции – стандартный набор симптомов включает высокую температуру тела, кашель, насморк, иногда рвоту и диарею, общую слабость, раздражительность, ломоту в суставах.
Признаки рахита у детей.
рахит – болезнь, связанная с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, поскольку в организме не хватает витамина Д. Заболевание обычно встречается в северных регионах, где дефицит солнечных лучей. В большинстве случаев им страдают недоношенные дети.
Почему потеют груднички?
У малышей до одного года холодная испарина может свидетельствовать о разных заболеваниях. Кроху стоит показать невропатологу или эндокринологу, если он обильно потеет, даже находясь в спокойном состоянии, а пот похож на клейстер. Также младенец может часто вздрагивать во сне. Подобная симптоматика возможна, если он принимает сильные лекарственные препараты.
Обычно обильный пот у грудничков говорит о болезнях эндокринной железы или патологиях сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать потоотделение могут и прививки, это реакция организма на вакцину. Помимо потливости у малыша может быть одышка, покраснение кожи и т.п.
Что делать в первую очередь?
Потливость часто проходит постепенно, по мере взросления. Первоначально родителям следует успокоиться и несколько дней контролировать состояния малыша. Также рекомендуется предпринять следующие меры:
- Поддерживайте постоянную температуру воздуха в комнате, независимо от времени дня.
- Одевайте кроху по погоде, убедитесь, что его одежда сшита из натуральных тканей, она свободна, а не плотно прилегает к телу;.
- Не давайте еду, способствующую появлению потливости – пряности и приправы. Они включены в состав чипсов, сухариков, копченостей и т.д.
- Старайтесь прогуливаться перед сном, это улучшит самочувствие малыша, и он будет крепче спать;
- Уберите мягкие матрацы, теплые одеяла и перьевые подушки. Кровать должна стать умеренно жесткой и комфортной для сна.
Если после выполнения всех мер, у крохи продолжает регулярно выступать холодный пот, то следует обратиться к врачу. Обязательно сходите к педиатру или вызовите скорую помощь, если у малыша наблюдаются другие симптомы (рвота, диарея и т.д.).
Заключение
Холодный пот обычно обозначает термин, при котором у ребенка или взрослого человека нормальная температура тела, но он все равно потеет. Потливость – естественное состояние для организма.
Она может проявляться по безобидным причинам, безопасным для здоровья. В другом случае испарина свидетельствует о патологиях и сбоях в работе организма, которые требуют незамедлительного лечения.
6 основных причин, почему ребенок сильно потеет по ночам
Заметили, что ваш ребенок стал просыпаться по утрам мокрым от пота? Эксперт рассказывает, из-за чего это может происходить.
Повышенное потоотделение (или гипергидроз) по ночам — это одна из распространенных жалоб, с которой родители обращаются к педиатру. Такие симптомы могут возникать как у младенцев, так и у детей постарше.
Но как распознать причину таких состояний и являются ли они обычным физиологическим процессом или это следствие серьезных патологий, «Летидору» объяснила Валентина Геннадьевна Афанасьева, педиатр клиники НИАРМЕДИК на Маросейке (@nearmedic).
Валентина Геннадьевна Афанасьева
Потовые железы ребенка начинают активно работать с 3-4 недели жизни и полноценно начинают функционировать к 5-6 годам. В связи с морфофункциональной незрелостью организм ребенка реагирует на различные факторы нарушением терморегуляции, температурными перепадами.
Внешние факторы
Пока потовые железы младенца только настраиваются на полноценную работу, его организм может реагировать обильным потоотделением на любую активность и внешние факторы среды: подвижную игру, любую физическую деятельность, резкие и быстрые движения, длительный плач, слишком сухой и теплый воздух в помещении, излишне теплое покрывало или пижаму.
Даже после ночного кормления грудным молоком могут появиться испарины на лобной части или на ладошках, так как ребенок прилагает много усилий для этого.
Температура воздуха для сна должна быть комфортной для малыша. Главное, не перегреть и не переохладить ребенка:
23-24°С — для новорожденных,
20-22°С — для малышей с месяца до полугода,
19-20°С — для детей второго полугодия жизни,
17-19°С — для детей старше 1 года.
Хорошо проветренная комната перед сном с оптимальной влажностью — 50-70 % и комфортной температурой воздуха, удобная и не сдавливающая движений одежда из натуральных материалов — это самые подходящие условия для здорового сна ребенка.
На пользу пойдет вечернее купание и умывание прохладной водой. Не забывайте о постепенном снижении температуры воды с +37°С до +26°С по рекомендации врача.
Дефицит витамина Д и сопутствующие заболевания
Повышенное потоотделение у ребенка может возникать при дефиците витамина Д и первых признаках рахита. В этом случае начинают сильно потеть волосистая часть головы, шея, подмышечные складки, а также ладошки и ступни.
Пот при этом липкий и с кислым запахом, усиливается во сне и во время кормления.
В группе риска — дети от рождения до 2 лет. Симптом повышенной потливости — неспецифический для данного диагноза, поэтому в первый год ребенок осматривается педиатром ежемесячно, чтобы диагностировать заболевание на ранних этапах и назначить полноценное обследование и соответствующее лечение.
Кроме потливости в ночное время при дефиците витамина Д могут наблюдаться и другие характерные признаки, на которые родителям стоит обратить внимание:
негативная реакция на свет и звук,
дети становятся капризными,
можно заметить уплощение затылка, вытертость затылочной части головы,
передняя часть грудной клетки с грудиной несколько выпячивается вперед.
Сердечно-сосудистые заболевания
Проблемы с сердцем нередко диагностируют у новорожденных. Это могут быть аномалии строения или врожденные пороки сердца.
Обильная потливость — один из признаков сердечной патологии, однако она не является основным симптомом.
Организм маленького человека испытывает повышенную нагрузку при сердечной недостаточности. И кроме гипергидроза могут возникать синюшность кожи малыша вокруг губ и носа, которая усиливается при сосании и плаче, наблюдается учащение дыхания, общая вялость и слабость, ребенок может плохо набирать в весе.
Все это тревожные признаки, при которых стоит незамедлительно показать малыша доктору.
Вирусные или бактериальные инфекции
Перед началом, во время и после болезни ребенка родители могут наблюдать состояния активного потоотделения по ночам.
Особенно это актуально для заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела: острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии, проходящие с явлениями ринофарингита, трахеита, бронхита, пневмония; острые синуситы и отиты, аденоидиты, острые инфекции кишечника и мочевыводящих путей и т.д. Дело в том, что высокая температура способствует выведению токсинов вместе с потоотделением.
Обычно терморегуляция приходит в норму по мере проводимого лечения и восстановления жизненных сил после перенесенной инфекции.
При паразитарных инвазиях также наблюдается повышенная потливость, так как продукты жизнедеятельности гельминтов выводятся организмом через пот, почки и дыхание.
Почему потеет голова у грудничка во время кормления и сна
У грудничка потеет голова по разным причинам, однако чаще всего это вариант нормы и о развитии серьезных патологий не свидетельствует.
В большинстве случаев то, что у младенца потеет голова, является вариантом нормы
Процесс потоотделения – важнейшая составляющая системы терморегуляции в организме человека, благодаря которой поддерживается стабильная температура тела. Однако у младенцев данная система окончательно не сформирована, из-за чего они более подвержены перегреванию или переохлаждению.
Избыточное потоотделение у грудничков может быть спровоцировано не только повышенной температурой окружающей среды, но и являться симптомом серьезных заболеваний, таких как рахит, гипертиреоз, туберкулез и другая инфекционная и неинфекционная патология.
Так как младенец осуществляет теплоотдачу преимущественно через голову, ладони и стопы, причинами, почему потеет голова, могут выступать некоторые индивидуальные особенности, которые никакого лечения не требуют.
Индивидуальные особенности
При нормальном микроклимате в комнате, диагностически доказанном отсутствии заболеваний можно говорить о том, что гипергидроз не является признаком патологии у ребенка, особенно если у кого-то из родственников тоже есть такая особенность с рождения.
Данный вывод можно сделать только после исключения других причин, которые могут навредить здоровью младенца.
Усиление потоотделения может наблюдаться во время кормления
В норме у грудничка потеет затылок в следующих случаях:
Усталость во время кормления
Связано с тем, что кроха затрачивает много сил
Малое количество молока в грудной железе матери, трудность его прохождения или небольшое отверстие в соске на бутылочке
В результате такого напряжения у ребенка может потеть затылок, появиться испарина на лбу
Перенесенная накануне острая респираторная инфекция
Симптомы гипергидроза могут отмечаться до полного выздоровления
Физическая и эмоциональная усталость
На чрезмерную физическую и эмоциональную нагрузку ребенок может реагировать усилением потоотделения
Прием некоторых лекарственных средств
Гипергидроз может быть побочным явлением или следствием приема жаропонижающих средств
Ношение ненатуральных тканей
Синтетические материалы хуже вентилируются, что ведет к плохому пропусканию теплого воздуха с поверхности тела новорожденного
Рахит
Если у грудничка потеет голова во время кормления, сна, постоянно влажные ладони, стопы и голова, необходимо исключить патологию обмена витамина D, так как данные симптомы могут быть первыми признаками, свидетельствующими о рахите (дефиците витамина D), особенно если ребенок был рожден в осенне-зимний период.
При рахите помимо гипергидроза отмечаются и другие симптомы, включая плаксивость и беспокойство
Наряду с чрезмерной потливостью могут наблюдаться такие симптомы, как постоянное беспокойство, плаксивость, плохой сон, снижение аппетита (ребенок неохотно берет грудь, вяло сосет), запоры.
Характерно облысение затылка или той части головы, на которой ребенок спит. Это возникает из-за повышенного потоотделения волосистой части головы, что влечет за собой зуд и непроизвольное трение головой о подушку. Поздние симптомы включают сниженный мышечный тонус, мягкость костей головы, деформацию костей.
Гиперфункция щитовидной железы
Щитовидная железа, выполняющая эндокринную функцию (секретирует гормоны), непосредственно влияет на основной обмен. При ее гиперфункции наблюдается повышенная теплопродукция, а, следовательно, и гипертермия (повышенная температура тела), которую организм пытается компенсировать, увеличивая теплоотдачу путем усиленной секреции пота потовыми железами.
Другими симптомами тиреотоксикоза являются: учащенное сердцебиение, пульс, плаксивость, беспокойный сон, возможно увеличение щитовидной железы, отсутствие прибавки в весе и даже уменьшение массы тела и др.
Чаще всего тиреотоксикоз, который выявляется в первый месяц жизни, является врожденным (в случае гиперфункции щитовидной железы у мамы во время беременности) и должен диагностироваться еще в перинатальном центре.
Воспалительные заболевания (вирусной, бактериальной и другой этиологии)
Размножение патогенов в организме малыша практически всегда сопровождается температурной реакцией, а, соответственно, и сильным потоотделением.
При отсутствии вакцинации согласно календарю прививок, особенно если ребенок на искусственном вскармливании, в несколько раз повышается риск возникновения инфекций (часто – с воздушно-капельным механизмом передачи).
Туберкулез, к примеру, всегда сопровождается чрезмерным потоотделением, которое усиливается во время сна, субфебрилитетом (повышением температуры тела в пределах от 37,1 до 38,0° С), продолжительным кашлем и беспокойством.
Любая инфекция в той или иной степени ослабляет малыша, ему становится сложнее выполнять различные движения. Сосание, плач и другие активные действия требуют большей затраты энергии и, следовательно, могут сопровождаться появлением пота на затылке и других частях тела.
Что делать при повышенной потливости у ребенка
Если у грудничка потеет голова, изначально необходимо исключить перегревание, обычно возникающее по двум причинам: первая – повышенная температура воздуха в помещении, вторая – избыток одежды на малыше. Оптимальная температура воздуха в комнате, где находится малыш, не должна превышать 25 °C (в среднем 22 °C).
Повышенная потливость может быть связана с перегреванием
Многие родители придерживаются неверного мифа о том, что одевать грудничка необходимо на один слой одежды больше, чем взрослый надевает на себя. В таких условиях и при температуре выше 22 °C ребенок однозначно перегреется, поэтому одного слоя одежды будет вполне достаточно.
При возникновении симптомов рахита необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Своевременно начатое лечение пероральным раствором витамина D позволяет исключить дальнейшие осложнения и развитие костных деформаций.
Детям с симптомами рахита назначается витамин D
При установленном тиреотоксикозе проводится стационарное лечение или интенсивная терапия (в зависимости от тяжести состояния) препаратами, которые подавляют продукцию гормонов щитовидной железы.
В случае появления беспокойства, раздражительности, плохого сна, аппетита, повышенной потливости, повышения температуры тела, кашля и других дополнительных симптомов мамочке необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики и в дальнейшем следовать его назначениям.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Об авторе
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Плюсы и минусы лазерной коррекции
Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .
Холодный пот у грудничка во время сна, кормления: причины
Есть 10 тревожных знаков младенцев, при которых нужно немедленно обратиться к врачу, об этом важно помнить!
Любое недомогание младенца — повод показать его врачу. Во всем, что касается здоровья грудничка, лучше перестраховаться. Рассмотрим наиболее опасные симптомы
Температура. В рекламных роликах встревоженным родителям обычно рекомендуется дать малышу жаропонижающее лекарство, и улыбающееся дитя тут же заснет! Однако простуда или грипп за пару часов не проходят, а недолеченные — грозят осложнениями. Пострадать могут сердце, почки, головной мозг… Рисковать здоровьем грудничка не стоит! Если поднялась температура, необходима консультация педиатра или вызов бригады «скорой медицинской помощи»!
Озноб у детей старше 3 лет — признак быстрого повышения температуры до 39−40°, а у младенцев — это еще и предупреждение о приближающихся судорогах, которые так называют фебрильными, то есть возникающими на фоне лихорадки. Необходимо вызывать скорую, а до ее приезда дать ребенку два детских средства в возрастной дозе, указанной на упаковке: во первых, жаропонижающее, а во-вторых, десенсибилизирующее (против аллергии).
Вздрагивания без видимой причины на первом году, особенно, если они накатывают волной (от 2−3 до 5−6 раз подряд), быстро следуя друг за другом .Обратите внимание: плохо, если грудничок вздрагивает сериями среди ночи, а вот те же самые симптомы в момент засыпания и при пробуждении — не в счет. Просто в начале и конце сна отдельные группы мышц неравномерно расслабляются, отсюда такой эффект.
Закатились глазки. В любом возрасте это симптом эпилепсии, но только не в период новорожденности: в первый месяц закатывание глаз — нормальное явление, если в остальном ребенок здоров. В начале сна у него немного повышается тонус мышц, приподнимающих веки, поэтому они не смыкаются до конца — сквозь них может проглядывать узкая полоска белка, а сами глазные яблоки при этом поворачиваются вверх и внутрь.Если заметили в поведении малыша что-то необычное, сообщите врачу!
Полоска над радужкой. Если над радужкой крохи периодически появляется белая полоска, как будто он широко открывает глазки от удивления, покажите ребенка детскому неврологу. Возможно, у малыша синдром гипервозбудимости или повышено внутричерепное давление (гипертензионный синдром). Чем раньше это выяснится, тем проще будет помочь крохе!
Замирание. Пусть даже длящееся считанные секунды, — это тоже повод для обращения к неврологу. Возможно, признак малых эпилептических припадков — абсансов. Сознание малыша отключается, что видно по застывшему, отсутствующему выражению его лица. Заподозрить неладное можно по косвенным признакам: ребенок не реагирует на голос, настойчиво обращенный к нему, у него из рук выпадает игрушка, которую он держал, а у некоторых деток абсансы сопровождаются непроизвольными, часто стереотипными движениями мышц лица, шеи, а также ручек и ножек.
Косоглазие и нистагм (подергивание глаз). Новорожденный пока не умеет фокусировать взгляд на предметах — этот навык появится только к месячному возрасту. А когда он делает такую попытку, то один, то другой глаз уезжает в сторону — на первом месяце физиологическое косоглазие вполне естественно, а вот со второго его не должно уже быть. Другое следствие неумения удерживать предметы в поле зрения — нистагм, при котором глазки крохи совершают непроизвольные скачки. В первые недели это в порядке вещей, если длится дольше, то необходимо проконсультироваться у врача.
Сопение и храп. Полость носа у младенцев тесная, носовые ходы узкие, покрывающая их слизистая оболочка содержит множество кровеносных сосудов, поэтому здесь легко развивается отек. В первые дни жизни затруднение дыхания может возникнуть и без насморка — в силу гормональных причин. Из-за этого малыш сильно сопит — практически храпит, плохо сосет, становится беспокойным!
Чтобы крохе легче дышалось, нужно ежедневно чистить носик. Влажными пальцами скрутите небольшие ватные жгутики и вращательными движениями осторожно продвигаться внутрь носовых ходов на 1,5−2 см.
Главный способ коммуникации младенца — плач!
Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.
В заключение хотелось бы обратиться ко всем мамам: будьте внимательны к своим малышам и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!
Врач – педиатр Шабельникова Я.И.
Областное бюджетное учреждение здравоохранения “Суджанская центральная районная больница” Комитета здравоохранения Курской области
307800 Курская область Суджанский район с. Гончаровка ул. Больничная д.1
8 (47143) 2-29-66 (приемная главного врача)
Телефоны отделений и справочных служб
E-mail: sudzhachrb@yandex.ru
Показать на карте
Загрузка...