Храп у женщин — апноэ. Причины и лечение при беременности. Народные средства, лазер

Храп у женщин — апноэ. Причины и лечение при беременности. Народные средства, лазер

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Храп: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Храп – это специфический низкочастотный вибрирующий звук, издаваемый человеком при дыхании во время сна. Он отмечается у 5-10% детей и приблизительно у 30% взрослых. Легкое похрапывание может быть у каждого и не требует лечения. Громкий храп нередко является признаком синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – многократной кратковременной остановки дыхания.

Когда человек бодрствует, мышцы глотки, мягкого нёба и языка находятся в тонусе, просвет верхних дыхательных путей сохраняется свободным, дыхание – легким и бесшумным. Во время сна мышечный тонус снижается, мышцы мягкого нёба и стенок глотки постепенно расслабляются, немного сужается просвет глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, приводящие к избыточному расслаблению мышц глотки и/или ее сужению, то при дыхании и прохождении струи воздуха ее стенки начинают вибрировать и создавать характерный звук (храп).

В фазе глубокого сна происходит дальнейшее снижение мышечного тонуса в нижней части носоглотки и ротоглотке (мягкое нёбо, корень языка, надгортанник), что может приводить к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья.

В результате органы начинают испытывать кислородное голодание, в ответ на это головной мозг восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой и дыхательные пути снова открываются. Человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов – в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода. За ночь этот цикл может повторяться многократно (до 400–500 остановок дыхания различной продолжительности).

Величина просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки зависит:

  • от исходного внутреннего диаметра глотки,
  • от степени снижения давления в просвете во время вдоха,
  • от тонуса глоточных мышц во время сна.

Острый и хронический недостаток кислорода во время сна существенно увеличивает риск артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Тяжелая форма апноэ сна у детей ведет к выраженному синдрому дефицита внимания и гиперактивности, к отставанию физического и психического развития.

Разновидности храпа

Врачи выделяют несколько видов храпа в зависимости от тяжести его развития и возможных последствий:

  • изолированный, или неосложненный храп:
    • эпизодический – может наблюдаться у всех людей во время простуды, а также в результате сильной усталости, употребления алкоголя;
    • постоянный – возникает не реже трех раз в неделю;
    • отложение жира в стенках глотки у пациентов с ожирением (отложения жира в области мягкого нёба, нёбного язычка, боковых дужек сужают и сдавливают просвет глотки);
    • увеличение нёбных миндалин, аденоиды, полипы в носу;
    • искривленная носовая перегородка;
    • врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей, недоразвитие верхней или нижней челюсти;
    • злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
    • увеличение языка (синдром Дауна, врожденные опухоли, эндокринные нарушения, амилоидоз);
    • ринит, протекающий с воспалением и отеком носовых ходов;
    • удлиненный небный язычок;
    • киста Торнвальда (врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки);
    • деформации лицевого скелета после травмы;
    • гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии др.

    Основными причинами храпа и формирования синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются аденотонзиллярная гипертрофия аллергического или воспалительного происхождения, ожирение и ринит.

    Постоянное дыхание через рот приводит к формированию у ребенка вытянутого по вертикали лица, маленькой и смещенной назад нижней челюсти, «скученности» зубов. Развивается вторичная гипертрофия небных миндалин. При отсутствии лечения хронической носовой обструкции у ребенка к 10–12 годам могут сформироваться дефекты развития лицевого скелета, которые сами по себе будут являться факторами риска развития храпа. К 25–30 годам развиваются умеренные и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна.

    Пациенты с гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы) предрасположены к набору массы тела и отекам висцеральных тканей, а также снижению мышечного тонуса. Как результат – склонность к возникновению храпа.

    При акромегалии у взрослых отмечается непропорциональный рост отдельных органов, в том числе языка, что приводит к сужению просвета глотки на уровне корня языка и увеличивает риск развития СОАС.

    Нервно-мышечные дистрофические процессы (старение, нейромышечные заболевания, боковой амиотрофический склероз) обуславливают нарушение работы мышц, в том числе тех, которые отвечают за поддержание просвета дыхательных путей в открытом состоянии во время сна. Это увеличивает риск спадения стенок глотки и развития синдрома обструктивного апноэ сна.

    Алкоголь, наркотики обладают миорелаксирующим действием (расслабляющим действием на мускулатуру), тормозят активность головного мозга и способствуют возникновению храпа.

    Курение оказывает отрицательное хроническое раздражающее действие на верхние дыхательные пути – в результате формируется отек тканей, приводя к сужению дыхательных путей и провоцируя нарушение дыхания во сне.

    К каким врачам обращаться при храпе

    При наличии храпа необходимо обратиться к отоларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся проблемами сна). Могут быть рекомендованы консультации и лечение у других специалистов – онколога , диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога , эндокринолога , невропатолога .

    Диагностика и обследования при храпе

    Полисомнография — это длительный инструментальный метод диагностики нарушений сна, который проводится для оценки функционирования организма в период сна, выявления отклонений активности головного мозга, дыхания, сердечной деятельности и определения причины нарушений сна. На пациента устанавливают около 18 датчиков, которые крепятся на голову, туловище и конечности. Во время сна датчики регистрируют показатели дыхания, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела и движения нижних конечностей, электрокардиограмму, электроэнцефалограмму (электрическую активность мозга), электроокулограмму (движения глаз), электромиограмму (тонус подбородочных мышц), храп. Видеокамеры над кроватью фиксируют реакции человека во время сна. Затем врач расшифровывает полученные данные.

    Компьютерная сомнография – метод диагностики нарушений дыхания во сне. Прибор размещают на запястье, а два внешних датчика устанавливают на палец (для регистрации насыщения крови кислородом и пульса) и на грудь (для регистрации эпизодов храпа, позиции тела, движения грудной клетки). Результат обрабатывает компьютер.

    Кардиореспираторный мониторинг – аппаратный метод регистрации потока воздуха, проходящего через нос и рот, движения грудной клетки и брюшной стенки, храпа, насыщения крови кислородом. Кроме того, снимается электрокардиограмма.

    Респираторный мониторинг – аппаратный метод фиксации дыхательного потока, храпа, содержания кислорода в крови, параметров пульса. Прибор крепится на запястье, а идущая от него канюля устанавливается в носу.

    Рентгенографию лицевого отдела черепа, компьютерную томографию или МРТ проводят для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей; определения точной локализации, размера, структуры новообразования: рентген околоносовых пазух, рентген черепа, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и черепа, КТ околоносовых пазух.

    Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

    Апноэ во сне – симптомы и лечение

    Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 8 лет.

    Над статьей доктора Бормина С. О. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

    Бормина Светлана Олеговна, кардиолог - Москва

    Определение болезни. Причины заболевания

    Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.

    Cиндром обструктивного апноэ во сне

    Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:

    • храп,
    • периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки
    • отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях
    • понижение уровня кислорода в крови
    • грубые нарушения структуры сна и избыточная дневная сонливость.

    Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]

    Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы апноэ во сне

    Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.

    Симптомы апноэ во сне

    К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:

    • сильная сонливость в дневное время при достаточном времени сна;
    • чувство разбитости, усталости после сна;
    • частые ночные мочеиспускания (иногда до 10 раз за ночь).

    Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]

    Патогенез апноэ во сне

    Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.

    Нормальное поступление воздуха и синдром сонного апноэ

    Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.

    Классификация и стадии развития апноэ во сне

    Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.

    Причины храпа у беременных и способы лечения

    Период беременности и долгожданное рождение ребенка – это счастье. Но, кроме радостных ощущений, появляются и досадные моменты, ведь в организме каждой женщины происходят колоссальные изменения. Помимо того, что будущих мам мучает тошнота, головокружение, изжога, может появиться еще и храп. Отчего? Причины храпа у беременных очень разнообразны.

    Конечно, любая женщина старается побороть все неудобства, лишь бы чадо было крепким и сильным. Возникшие или существенно усилившиеся трели и сопения могут показаться мелочью. А зря, ведь у беременных причины храпа зачастую связаны с серьезными нарушениями.

    Недооценка данной проблемы и невнимательность к такому состоянию – это обострение проблемы. Не нужно этого стесняться, от «шумного» сна необходимо избавиться, особенно если вы в положении. Идите к врачу! Только он может профессионально разобраться с источником храпа у женщин. У беременных причины нужно выяснить и устранить незамедлительно, чтобы малыш родился здоровым.

    Основные причины храпа у беременных

    Во сне все мышцы стремятся к максимальному расслаблению. Это заложено физиологически. Гладкая мускулатура, что выстилает дыхательные органы, не является исключением. Ночью несколько сужается просвет для прохождения воздуха. Это не патология, и из-за этого храпа у женщин не будет. У беременных же причинами выступают те обстоятельства, что на трахею и легкие давит увеличенная матка. От чрезмерного сужения дыхательных путей, бывает, что их стенки даже начинают смыкаться.

    Неправильное положение во сне у беременной женщины

    Причины храпа у беременных могут крыться в наборе веса, как, кстати, и у обычных людей. Женщина, вынашивая ребенка, естественно поправляется и в области шеи тоже. Ее окружность может увеличиваться до одного и более сантиметров. Поэтому, проход для воздуха становится все меньше, а звуковая волна от вибраций все громче.

    • Нельзя сбрасывать со счетов длительное курение до беременности, если таковое имело место быть.
    • Ещё причинами храпа у беременных могут быть аномалии в развитии ЛОР органов.
    • Храп может появиться и из-за хронических болезней, таких как ларингит, ангина и тонзиллит, а также от заболеваний эндокринного типа.

    Если у беременной перечисленные причины храпа фигурировали и раньше, но громкое дыхание было слабо выражено, теперь проблема могла усугубиться.

    Итак, в основе болезни чаще всего оказываются следующие причины храпа у беременных:

    • Возникновение гормональных перепадов. К примеру, резкое увеличение в крови количества прогестерона ослабляет не только маточную мускулатуру. Этот гормон снижает и тонус мышц в гортани.
    • Причиной храпа у беременных женщин часто становится существенное увеличение общего веса, и верхней части туловища в том числе. Ведь дама в этот период может поправиться не только на, скажем, 10, но и на 17-18 килограмм.
    • Немаловажную роль играет гормональный насморк. Это одна из частых причин храпа у беременных женщин. У тех, кто с такой проблемой сталкивается, а это, кстати, треть всех рожениц, недуг ночного сна присутствует.
    • Если ткани организма существенно отекают, трели могут появиться у всех, и у женщин. Причины у беременных, связанные с этим, очень частые случаи. Когда заметные отеки отсутствуют, в организме каждой барышни в таком положении накапливается жидкость, что приводит к отеку гортани.

    Храп у беременных женщин. Причины и лечение

    То, что данное состояние далеко не безобидное, медицина уже давно доказала. Если храп у беременных женщин не осложненный, то и причины, как правило, уйдут после родов. Лечение проводится, когда проблема негативно влияет на здоровье.

    Беременная женщина должна спать в правильном положении

    К сожалению, в 10 процентах случаев появляется апноэ . А это уже опасно и для роженицы, и для плода. Паузы при дыхании оставляют организм без достаточного количества кислорода. Это опасно по ряду причин:

    • Недостаток кислорода может повреждать сердце и сосуды, а также привести к гестозу.
    • Иногда храпение способствует появлению нарушений в работе почек.
    • Не исключена гипертония и снижение тока крови в плаценте, а также нарушение кровообращения мозга.
    • Задержки дыхания у матери лишают полноценного питания эмбриона и ведут к задержкам развития плода.

    Безусловно, не стоит медикаментозно устранять причины храпа у беременных женщин. Лечение должно быть в первую очередь безопасным. Поэтому и применяются различные упражнения и дыхательные тренировки при неосложненном храпе. Если же с храпом за неделю справиться не удалось, необходимо проконсультироваться у врача.

    Средняя и тяжелая форма апноэ, особенно указывающая на гипоксию и на гипотрофию эмбриона, обязательно должна интенсивно лечиться. Сегодня популярен неинвазивный метод вентиляции легких – СИПАП-терапия. Его суть в «раздувании» дыхательных путей небольшим компрессором посредством носовой маски. Да, спать с таким прибором весьма непросто. Но, трудности применения аппарата не существенны, по сравнению с пагубным влияние храпа на здоровье и жизнь ребенка.

    Храп у беременных необходимо срочно лечить, так как здоровье будущего малыша очень важно

    Итак, нельзя игнорировать самый незначительный храп у беременных женщин. Причины и лечение должен установить врач. Обратитесь к доктору, чтобы справиться с расстройством сна и не навредить ребенку.

    Обструктивное апноэ – угроза матери и ребенку во время беременности

    Беременной женщине можно простить очень многое, в том числе сильный храп. Но если ночные трели имеют обыкновение внезапно прерываться секунд на 10-15, словно женщина на время забывает, как дышать, а после паузы следует очередное, громкое и резкое всхрапывание, то это уже повод для беспокойства. Особенно если будущая мать страдает от пробуждений с чувством нехватки воздуха, утренних головных болей, жалуется на дневную сонливость и вялость. Все это может свидетельствовать о наличии у нее синдрома обструктивного апноэ – проблемы, представляющей опасность как для матери, так и для ребенка. В этом случае нужно обязательно записаться на прием к сомнологу-пульмонологу, чтобы определить степень тяжести заболевания и назначить правильную терапию. Попытки проводить лечение храпа в домашних условиях сомнительными «народными» методами при беременности недопустимы и лишь ведут к потере драгоценного времени.

    Чем опасно обструктивное апноэ для женщин в положении

    Обструктивное апноэ – это не что иное, как остановки дыхания во сне, количество которых при тяжелой форме заболевания нередко достигает нескольких сотен за ночь. То есть суммарно за период ночного покоя беременная может не дышать примерно 2-3 часа, а ее организм испытывает сильный стресс из-за кислородного голодания. Каждый вдох после остановки дыхания сопровождается микропробуждением: они практически никогда не запоминаются, но из ночи в ночь не дают нормально выспаться.

    Храп у беременной – не просто раздражающий фактор для супруга. В первую очередь, это тревожный сигнал, что здоровье малыша и будущей матери может быть под угрозой

    Храп у беременной – не просто раздражающий фактор для супруга. В первую очередь, это тревожный сигнал, что здоровье малыша и будущей матери может быть под угрозой

    Но недосып – это самое безобидное, с чем сталкивается храпящая беременная женщина. Обструктивное апноэ сна в период вынашивания ребенка оборачивается серьезными проблемами, среди которых:

    • Артериальная гипертония: повышенное артериальное давление может вызвать преждевременные роды, выкидыш, гипотрофию плода, перинатальную смертность;
    • Преэклампсия: данное состояние чревато отеками, отрицательным влиянием на печень и почки, а также ухудшением кровообращения плаценты;
    • Гипоксия плода: недостаток кислорода неблагоприятно влияет на формирование органов ребенка и угрожает выкидышем;
    • Гипотрофия: задержка развития – одна из причин возникновения различных аномалий у младенца.

    Основные причины храпа у беременных

    Возникновение храпа в процессе беременности достаточно частое явление. Если же женщина храпела и раньше, то в процессе роста животика ситуация может только усугубиться. Зачастую синдром обструктивного апноэ сна развивается уже вскоре после зачатия малыша из-за определенных физиологических изменений.

    1. Набор веса. Женщина за период вынашивания ребенка может набрать 20 и даже 30 кг веса, вместо положенных ей в норме 10-15 кг. Жир откладывается и на мягких тканях шеи, мягком небе, миндалинах, уменьшая просвет глотки.
    2. Отеки. Отеки физиологического и патологического характера также сужают просвет дыхательных путей из-за набухания слизистой оболочки стенок глотки.
    3. Ринит беременных. Повышение уровня женских гормонов во время беременности в числе прочего приводит к переполнению тканей кровью и отеку слизистых носоглотки. Все это сужает верхние дыхательные пути и затрудняет носовое дыхание.

    Ринит беременных – одна из частых причин развития храпа и апноэ сна у женщин «в положении»

    Ринит беременных – одна из частых причин развития храпа и апноэ сна у женщин «в положении»

    1. Смещение диафрагмы наверх. Этот процесс уменьшает примерно на четверть емкость легких. А ведь дыхательный объем легких и без того сокращается во время сна. Это способствует более тяжелому голоданию в момент остановки дыхания.

    Так как развитие обструктивного апноэ у беременных во многом обусловлено физиологическими процессами, неудивительно, что природа позаботилась о защитных механизмах. К ним относят:

    • ускоренную выработку прогестерона, который существенно повышает активность дыхательного центра;
    • уменьшение во 2-м и 3-м триместрах продолжительности фазы быстрого сна, в течение которого сильнее всего расслабляются мышцы и происходит наибольшее число эпизодов обструктивного апноэ;
    • повышенное насыщение гемоглобина кислородом, поэтому при незначительной нехватке воздуха плод не испытывает дискомфорта;
    • наиболее удобная поза для ночного отдыха на поздних сроках – сон на боку: именно в этом положении тела эпизоды остановки дыхания случаются реже.

    Неосложненный храп и легкие формы ночного апноэ не представляют угрозы для здоровья и чаще всего проходят самостоятельно после родов. Но в ряде случаев нельзя обойтись без специального лечения.

    Лечение и профилактика храпа и обструктивного апноэ

    На вопрос, как бороться с храпом при беременности можно дать ответ, только зная истинную суть проблемы. То есть необходимо провести специальное обследование – кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию. Если в итоге выяснится, что это простой храп или легкая форма обструктивного апноэ, то помочь справиться с проблемой могут сравнительно простые мероприятия:

    • При наборе лишнего веса нужна специальная диета;
    • Для уменьшения физиологических отеков важно ограничивать потребление поваренной соли и жидкости, особенно – во второй половине дня;
    • При наличии патологических отеков терапия назначается врачом после конкретизации диагноза.

    Уменьшить дискомфорт, вызванный ринитом беременных, помогут:

    • Возвышенное положение головы во время сна;
    • Дыхательная гимнастика;
    • Промывание носа физиологическим раствором или стерильной морской водой, купленной в аптеке;
    • Увлажнение воздуха в спальне;
    • Минимизация контакта с внешними раздражителями, такими как сигаретный дым, резкие запахи, пыль и цветочная пыльца;
    • Использование специальных пружинящих полосок для расширения носовых ходов.

    Единственный способ надежно защитить здоровье матери и ребенка при тяжелой форме апноэ сна – это СиПАП-терапия

    Единственный способ надежно защитить здоровье матери и ребенка при тяжелой форме апноэ сна – это СиПАП-терапия

    Если же сомнолог диагностировал среднюю или, особенно, тяжелую форму синдрома ночного апноэ, ни один из перечисленных выше методов не даст полноценного результата. Единственный на сегодняшний день эффективный метод борьбы с таким «храпом» – это СиПАП-терапия. Это лечение совершенно безопасно во время беременности и гарантированно защищает будущую маму и малыша от негативных последствий кислородного голодания, связанного с остановками дыхания во время сна.

    Храп и апноэ у беременных

    Храп у беременной женщины может быть одним из проявлений синдрома апноэ сна – серьезной проблемы, негативно влияющей как на будущую маму, так и на плод. В этой статье мы поговорим о причинах, осложнениях, диагностике и лечении храпа и апноэ у женщин в период беременности.

    Синдром апноэ сна во время беременности может грозить тяжелыми осложнениями как матери, так и ребенку

    Синдром апноэ сна во время беременности может грозить тяжелыми осложнениями как матери, так и ребенку

    Что такое храп и апноэ?

    Храп возникает из-за вибрации мягких тканей дыхательных путей при прохождении через них потока воздуха из-за сужения просвета верхних дыхательных путей или излишнего расслабления мышц гортани. Согласно статистике, почти 60% беременных храпят вследствие набора веса, увеличения кровенаполнения носоглотки и других физиологических изменений, свойственных женщинам в период беременности.

    Неосложненный храп (без нарушений дыхания) не опасен и, как правило, после родов исчезает. Осложненный храп сочетается с нарушениями нормального процесса дыхания и является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

    Апноэ сна называют преходящие остановки дыхания во сне, эпизоды которых длятся более 10-15 секунд, и количество которых при тяжелой форме заболевания может достигать нескольких сотен за ночь. При обструктивном апноэ причиной кратковременных остановок дыхания становится перекрытие верхних дыхательных путей спадающимися мягкими тканями.

    Суммарно за одну ночь беременная может не дышать 2-3 часа, соответственно, ее организм испытывает сильный стресс из-за кислородного голодания. Каждый вдох после остановки дыхания сопровождается микропробуждением: они практически никогда не запоминаются, но не позволяют организму полноценно отдохнуть и восстановиться. Плод также начинает страдать от кислородного голодания (гипоксии).

    Исследования, опубликованные в Contemporary OB / GYN, показывают, что от 3 до 10 % женщин страдают от апноэ во сне в течение первого триместра беременности, а около 26 % женщин испытывают проблемы с дыханием во сне в третьем триместре.

    Распространенные причины храпа и апноэ у беременных

    Распространенные причины храпа и апноэ у беременных

    Причины храпа и СОАС у беременных

    Возможно два варианта развития событий:

    • В первом случае женщина храпела и до беременности, а во время беременности ситуация значительно усугубилась.
    • Во втором случае, когда до беременности женщина не храпела, сама беременность вызвала ряд изменений в организме, которые, в свою очередь, вызвали храп и синдром обструктивного апноэ сна.

    К явным факторам риска возникновения апноэ относятся:

    1. Избыточная масса тела. В идеале, женщина должна набрать за беременность не более 10 кг. Но нередки случаи, когда беременные набирают и 20-30, и даже 40 кг. У таких женщин развивается выраженная степень ожирения, при этом жир откладывается практически везде, включая мягкие ткани шеи вокруг дыхательных путей, что приводит к их сдавлению. Сами структуры глотки (мягкое небо, миндалины) также способны накапливать жир и сужать просвет глотки.
    2. Отеки. Они делятся на физиологические, обусловленные повышенной гидрофильностью тканей во время беременности, и патологические – обусловленные заболеваниями почек, преэклампсией. Отеки физиологического и патологического характера также сужают просвет дыхательных путей из-за набухания слизистой оболочки стенок глотки.
    3. Возникновение «ринита беременных», что приводит к ухудшению носового дыхания. Повышение уровня женских гормонов во время беременности в числе прочего приводит к переполнению тканей кровью и отеку слизистых носоглотки. В результате сужаются верхние дыхательные пути и затрудняется носовое дыхание.
    4. Смещение диафрагмы наверх. Этот процесс уменьшает на четверть емкость легких, что способствует более тяжелому кислородному голоданию на фоне проблем с дыханием.

    Процесс дыхания при нормальном физиологическом состоянии дыхательных путей и при СОАС

    К чему может привести апноэ сна беременной?

    Кислородное голодание у плода (при СОАС у матери):

    • вызывает задержку роста, нарушения и аномалии в развитии;
    • в тяжелых случаях угрожает жизни;
    • плод при гипоксии может быть слишком активным, что чревато обвитием пуповины вокруг его шейки или неправильному положением в утробе матери.

    Для женщины СОАС опасен:

    • повреждением сосудов,
    • нарушением в работе сердца и других органов,
    • появлением головных болей, сонливости, забывчивости,
    • возникновением синдрома хронической усталости,
    • преэклампсией и эклампсией в третьем триместре беременности,
    • развитием гестационного диабета.

    Преэклампсия

    Патологическое состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче, что может привести к почечной недостаточности и серьезным или даже смертельным последствиям для матери и ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии – это роды.

    По данным Фонда преэклампсии, патология регистрируется у 3 до 10 % беременных, а женщины с СОАС подвергаются наиболее высокому риску развития этого состояния.

    Гестационный диабет

    Апноэ во сне связано с более высоким риском гестационного диабета – повышением сахара в крови на фоне беременности. Согласно исследованиям, гестационный диабет развивается примерно у 7% беременных. Нарушение дыхания во время сна увеличивает этот риск в два-три раза.

    В ходе исследования «Contemporary OB» возникновение преэклампсии у беременных с апноэ наблюдалось в два раза чаще

    В ходе исследования «Contemporary OB» возникновение преэклампсии у беременных с апноэ наблюдалось в два раза чаще

    Для изучения влияния СОАС на организм матери и плода, а также оценку действия синдрома на роды и течение беременности американское издание «Contemporary OB» провело собственное исследование. Вот его основные тезисы:

    1. Авторы наблюдали 175 беременных, у которых имелся избыточный вес. Всем участницам были выданы специальные портативные мониторы сна, с помощью которых в домашних условиях они определяли наличие у себя ночного апноэ.
    2. Это синдром был обнаружен у 15% участниц, причем среди них преобладали особенно полные женщины с повышенным артериальным давлением.
    3. Дальнейшее наблюдение за ними показало, что при родах 65% из них понадобилась операция кесарева сечения. В то время как среди участниц, не страдавших апноэ, такое вмешательство было необходимо лишь 33% рожениц.
    4. Преэклампсия развилась у 42% страдавших апноэ беременных и только у 17% женщин, не испытывавших проблем с дыханием во время сна.
    5. Наличие или отсутствие обструктивного апноэ сна у будущей матери также оказывало влияние на здоровье новорожденного. 46% малышей, появившимся на свет у матерей, страдавших апноэ, потребовалась госпитализация в отделения интенсивной терапии. Среди детей, родившихся у здоровых женщин, в интенсивной терапии нуждались только 18%.

    Апноэ сна, проявившееся при беременности, может самопроизвольно пройти после родов

    В большинстве случаев апноэ, появившееся во время беременности, проходит после родов, так как уменьшается отек слизистой и снижается вес. Значительное уменьшение индекса апноэ/гипопноэ и улучшение насыщения крови кислородом происходит через 3–6 месяцев после родов.

    Но для предотвращения и профилактики развития осложнений, особенно если СОАС средней или тяжелой степени был диагностирован еще до зачатия малыша, в ходе беременности будущей маме назначают лечение.

    Для профилактики осложнений важно адекватное лечение СОАС, например, методом СИПАП-терапии

    Для профилактики осложнений важно адекватное лечение СОАС, например, методом СИПАП-терапии

    Лечение СОАС при беременности

    Выбор конкретного метода или комплекса методов лечения храпа и СОАС у беременных зависит от сочетания причин и тяжести расстройств дыхания во сне.

    Прежде всего необходимо провести специальное обследование – кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию, которое позволит определить степень апноэ, а значит и его тяжесть. Для этого следует обратиться к грамотному специалисту-сомнологу. Доктор поможет подобрать правильный режим и метод СИПАП-терапии, даст ценные рекомендации и будет осуществлять контроль за проведением лечения.

    1. При неосложненном храпе, который не несет потенциальных рисков для самой женщины и плода, тактика может быть выжидательной. После благополучного разрешения беременности храп исчезает самостоятельно.
    2. При избыточной массе тела у беременной показана определенная диета.
    3. При физиологических отеках необходимо ограничить количество жидкости, преимущественно во второй половине дня. Хорошие результаты также дает снижение употребления поваренной соли.
    4. При патологических отеках проводится соответствующее лечение в зависимости от установленного диагноза.
    5. При рините беременных возможно соблюдение следующих рекомендаций: теплый пар для облегчения состояния, использование увлажнителя в спальне, избегание раздражителей, возвышенное положение головы и груди во время сна и т.д.

    диагностики апноэ сна и правильного подбора лечения необходимо посещение доктора-сомнолога

    Пациенткам с первичным храпом и СОАС легкой степени может быть рекомендована госпитализация в ЛОР-отделение для проведения оперативного лечения или обращение к стоматологам для подбора индивидуальной капы от храпа. Оперативное лечение и использование капы должно сочетаться с индивидуальной программой для снижения веса и постоянной гимнастикой для повышения тонуса мышц языка и глотки.

    При диагностированном СОАС средне-тяжелой степени (от 15 эпизодов апноэ/гипопноэ в час и повторяющихся эпизодах падения насыщения крови кислородом менее 90%) показана СИПАП-терапия на время беременности или на продолжительное время (если после родов ситуация не улучшилась).

    При тяжелой форме СОАС во время беременности рекомендовано ежедневное применение СИПАП-аппарата

    При тяжелой форме СОАС во время беременности рекомендовано ежедневное применение СИПАП-аппарата

    СИПАП-терапия при беременности

    СИПАП-терапия совершенно безопасна во время беременности и гарантированно защищает будущую маму и малыша от негативных последствий кислородного голодания, связанного с остановками дыхания во время сна.

    Она проводится при помощи специального прибора – СИПАП-аппарата, который создает положительное давление в дыхательных путях, препятствует появлению храпа и остановок дыхания во сне.

    Если степень апноэ сна тяжелая, то рекомендуется постоянное ежедневное пользование устройством.

    В случаях более легких форм заболевания можно снижать количество сеансов до 4-5 раз в неделю или использовать аппарат в первые четыре часа сна – они наиболее важны для восстановления обмена веществ.

    Абсолютных противопоказаний к применению СИПАП-аппарата при беременности не существует

    Абсолютных противопоказаний к применению СИПАП-аппарата при беременности не существует

    1. Если во время беременности наблюдалось апноэ тяжелой степени, СИПАП-терапию необходимо продолжать, пока не уйдет приблизительно половина набранного веса. Затем рекомендуется провести повторное сомнологическое обследование, чтобы выяснить, нужно ли продолжать лечение.
    2. Если у женщины наблюдалось апноэ еще до беременности, то после сброса половины набранного веса можно вернуться к стандартному режиму лечения.

    Абсолютных противопоказаний у СИПАП-терапии нет. Есть рекомендации об относительных противопоказаниях, т.е. о случаях, когда метод необходимо применять с осторожностью, взвешивая все возможные риски. Побочные эффекты при применении аппарата минимальны. Даже при постоянном лечении у большинства беременных пациенток не возникает никаких осложнений. Однако при отказе или при продолжительном по времени прекращении использования прибора симптомы заболевания постепенно возвращаются.

    Женский храп: как перестать комплексовать и наконец избавиться от храпа женщине?

    Храп у женщин – табуированная тема. О нем не принято говорить, и многие стыдясь обратиться к врачу пытаются самостоятельно найти решение проблемы. Однако поиски методом проб и ошибок редко оказываются успешными. Так может ли женщина избавиться от храпа и как это сделать? В этой статье вы найдете информацию об особенностях женского храпа и эффективных способах избавления от него.

    Почему женщине так сложно избавится от храпа

    Порой складывается впечатление, что храп для сильного пола – это законное право, а для прекрасной половины человечества – чуть ли не преступление. Мужчины относятся к этой особенности сна у себя как к вполне нормальному явлению. А популярное определение «богатырский» даже вселяет в них чувство гордости за раскатистые гортанные звуки и словно извиняет за все причиненные кому бы то ни было беспокойства.

    Но для женщины храп – это личная трагедия, бесконечное чувство стыда, комплекс неполноценности, а зачастую еще и крест на личной жизни. Девушки могут стесняться даже негромкого посапывания. Что уж говорить о малоприятных звуках, которые слышны даже в соседней комнате.

    Так что можно предпринять для избавления от храпа женщине?

    Прочитать статью до конца.
    Эффективные способы борьбы с проблемой существуют. Но найти их не всегда просто.
    Во-первых, из-за обилия абсолютно бесполезных средств, которые продаются в аптеках или рекламируются в интернете. Во-вторых, из-за нежелания или стыда напрямую обратиться за помощью к доктору, вместо того чтобы практиковать самолечение. В-третьих, из-за невысокой квалификации некоторых врачей, считающих, что храп лечить не нужно или не знающих современных эффективных методик.
    Кроме того, ситуацию и женские комплексы усугубляют популярные мифы и заблуждения о храпе.

    Мифы о женском храпе

    Узнать, как быстро избавиться от храпа женщине, хотели бы многие представительницы слабого пола. Вот только мало кто из них осмелится задать этот вопрос специалисту. Ведь девушки очень болезненно воспринимают эту проблему из-за повсеместно распространенных мифов.

    МИФ 1. Женщины не храпят или храпят крайне редко

    В молодом и среднем возрасте благодаря эстрогенам, отвечающим за эластичность тканей, женщины в среднем храпят реже, чем мужчины. Однако после климакса разницы в частоте мужского и женского храпа практически нет.
    Несмотря на защитное действие эстрогенов, факторы, вызывающие храп у мужчин (лишний вес, слабый тонус мышц горла, курение), также способствуют появлению храпа и у представительниц прекрасного пола.

    позиционная терапия

    По статистике храпят 20% населения планеты, чуть меньше половины из них – женщины, таким образом Вы не одна, и Ваша проблема не уникальна. Только в России более 10 млн храпящих женщин. А значит, пора перестать комплексовать и заняться лечением.

    Нельзя сказать, что женский храп – это редкое явление. Разница в женском и мужском храпе обусловлена уровнем женских половых гормонов.

    МИФ 2. Женских храп не такой громкий, как мужской

    А вот и нет! Пол не влияет на громкость и интенсивность храпа. Например, своеобразный рекорд установила 60-летняя британка Дженни Чемпен. Громкость ее храпа составила 111,6 Дб. Для сравнения: это на 11 Дб больше, чем шум поезда.

    позиционная терапия

    Это, с одной стороны, затрудняет диагностику остановок дыхания во сне, а с другой, является еще одним барьером, препятствующим обращению к сомнологу.

    Перед лечением храпа мы проводим диагностику с помощью медицинских приборов или мобильного приложения, когда диагностика не обязательна, и, по нашему опыту, «рекорды» громкости храпа именно у женщин.

    При этом женщины склонны недооценивать громкость своего храпа. По результатам исследования ученых из университета Бен-Гуриона, Израиль из 2000 женщин около 40% указали в опроснике, что не храпят вообще или храпят довольно тихо, но на самом деле имели храп с выраженной интенсивностью.

    МИФ 3. Храп у женщин возникает из-за лишнего веса

    Храп – многофакторная проблема. Действительно, его могут спровоцировать лишние килограммы. Но в своей практике мы видим, что очень часто храпят девушки без лишнего веса или даже с его недостатком. Связано это с патологией ЛОР-органов, челюстно-лицевыми аномалиями или особенностями нервной системы, из-за которых при засыпании мышцы горла чрезмерно расслабляются, теряют тонус и начинают вибрировать.

    позиционная терапия

    Специфические женские причины храпа

    Причины храпа, собственно как и методы его лечения, у женщин и мужчин идентичны. Во время сна мягкие структуры глотки расслабляются, сужаются и начинают вибрировать при прохождении воздуха. Так и возникают неприятные гортанные звуки. Мы уже перечислили основные предпосылки для развития проблемы. Однако существуют еще и специфические женские факторы риска.

    Храп в период беременности

    Во время беременности женщина стремительно набирает вес, зачастую больше, чем положенные 10-15 кг. Это приводит к отложениям жира в области шеи, что сужает дыхательные пути и вызывает неприятные вибрации мягких тканей. Практически все девушки в положении сталкиваются с отеком слизистых носоглотки из-за интенсивного снабжения тканей кровью. Это также нарушает нормальное дыхание и провоцирует храп. Нельзя не отметить еще и уменьшение емкости легких из-за смещения диафрагмы наверх. И это только усугубляет кислородное голодание, которое может быть вызвано эпизодами апноэ.

    позиционная терапия

    Если ранее храпа не было, то во время беременности обычно развивается неосложненный храп или легкая форма обструктивного апноэ сна. Как правило, это не представляет критической угрозы для матери и ребенка, однако последние исследования все чаще и чаще утверждают о негативном влиянии кислородного дефицита, вызванного остановками дыхания и храпом. К счастью, природа позаботилась о защитных механизмах. К ним относят:

    сокращение периодов быстрого сна, когда мышцы максимально расслаблены и есть высокий риск перекрытия дыхательных путей утратившими тонус тканями глотки.

    Храп часто проходит сам по себе сразу после родов. Но если женщина храпела и до беременности, проблема может осложниться частыми остановками дыхания вплоть до апноэ средней и тяжелой степени. В этом случае необходимо подобрать эффективное лечение, так как кислородное голодание может помешать правильному развитию плода.

    повышенную активность дыхательного центра (т.е. мозг беременной девушки быстрее реагирует на кислородное голодание);

    Храп после менопаузы

    Менопауза наступает из-за снижения активности яичников и уменьшения количества эстрогена и прогестерона. Одна из функций женских половых гормонов – поддерживать эластичность и тонус тканей, в том числе мышц горла, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. И как только их выработка сокращается, мягкие структуры глотки начинают сильнее спадать и вибрировать. В результате возникает храп и эпизоды остановок дыхания.

    позиционная терапия

    Также из-за гормональных изменений нарушается метаболизм, и поэтому женщина быстрее набирает вес. Жировые отложения, появляющиеся в районе шеи, повышают риск остановок дыхания во сне и храпа.

    Отношение женщин к храпу и что обычно делает храпящая женщина

    Когда возникает вопрос храпа у женщин, на первое место выходит не тревога о здоровье, хотя апноэ во сне может быть действительно опасным, а чувство стыда. Женщина с сильным храпом боится и стесняется…

    Вследствие этого женщина ограничивает себя в профессиональной и романтической сферах жизни, отказывается от путешествий и чувствует себя не в своей тарелке каждый раз, когда нужно ночевать вне дома.

    К сожалению, обратиться к доктору с этой проблемой девушкам также стыдно. Поэтому даже при сильном храпе женщины отчаянно пытаются разобраться в его причинах и найти варианты лечения самостоятельно. Одни начинают поиски на просторах интернета, где рекламируются чудо-средства в виде спреев, клипс и браслетов или же пропагандируется народная медицина, которая способна излечить от всего. Другие идут в аптеку, где также представлен широкий ассортимент абсолютно бесполезных товаров от храпа.

    Мы поддерживаем самостоятельное решение проблемы. Однако не стоит слепо верить рекламе, скупать и пробовать все, что Вам попадется. Чтобы решить проблему храпа не обращаясь к врачу, мы рекомендуем выполнить 3 шага, описанных в статье “Как избавиться от храпа”:
    Шаг 1. Самостоятельно определить риск наличия остановок дыхания во сне с помощью анкеты;
    Шаг 2. Установить на смартфон приложение – анализатор храпа;
    Шаг 3. Последовательно исключать возможные причины храпа и сравнивать результат “до и после” с помощью приложения.

    READ
    Уретрит у женщин - симптомы, причины и лечение препаратами, отзывы
Ссылка на основную публикацию