Хроническая экзема кистей рук лечение — Аллергия. Хроническая экзема кистей рук лечение

Как справиться с экземой?

Экзема – одна из частых патологий кожи. Каковы её причины? Передаётся ли она от человека человеку? Как её лечат?

На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматолог «Клиника Эксперт» Тула, кандидат медицинских наук Владислав Леонидович Шейнкман.

– Владислав Леонидович, давайте начнём с определения: что такое экзема?

– Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.

– Каковы причины развития экземы?

– Существуют наследственная предрасположенность, взаимосвязь с нервной системой – стрессы тоже могут приводить к заболеванию. Посттравматическая микробная экзема возникает вокруг раневой поверхности.

– Какие виды экземы существуют?

– В хроническую чаще всего переходит истинная (или, иначе, идиопатическая) экзема. Пациентов беспокоит сильный зуд, на коже возникают пузырьки, потом они лопаются, начинается стадия мокнутия. Очагов воспаления на теле много, они вовлекают в себя всё новые участки кожи.

Есть себорейная экзема. Она локализуется на волосистой части головы, на лице, руках, шее. Стадии мокнутия нет, но зуд присутствует.

Дисгидротическая экзема поражает руки, ноги; пузырьки в этом случае появляются, они, конечно, беспокоят больного, но могут не вскрываться. Присутствуют болезненные ощущения при движении кистями рук, при движении стоп.

Микробная экзема возникает на месте переломов, травм, каких-то микробных очагов. Появляются не только характерные пузырьки, но и гнойнички.

Есть ещё профессиональная экзема, ею страдают люди, вынужденные постоянно контактировать на производстве с вредными веществами.

«Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности». Цитата из материала «Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу»

Роговая, или тилотическая, экзема поражает ладони рук и подошвы стоп.

Детская экзема – она начинается примерно на 3-6 месяце жизни ребёнка, часто имеет наследственный характер, ей предшествует диатез. Места локализации – щёчки, лоб, затем очаги могут появляться на плечах, бёдрах, голенях. Экзема может переходить на голову, ушные раковины.

форма 3 о регистрации по месту пребывания

– Заразна ли экзема?

– Может ли экзема пройти сама, без лечения?

– Так как это хроническое кожное заболевание, оно может на время как бы затихнуть, но рано или поздно вернётся период обострения. К сожалению, многие занимаются самолечением – используют какие-то мази, настойки. Это то, что делать при экземе категорически нельзя. Лечиться надо у дерматолога – только он может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. А самолечение зачастую приводит к серьёзным осложнениям.

– Как проводится лечение экземы?

– Пациент любого возраста должен соблюдать гипоаллергенную диету – то есть следует исключить из рациона продукты, которые могут послужить провоцирующими заболевание факторами. У взрослых это алкогольные напитки, компоты, соки, лимонад, продукты с красителями, консервантами, конфеты, шоколад, мёд, варенье, ягоды, импортные фрукты.

Больным надо стараться избегать стрессов. Им рекомендуется обследовать желудочно-кишечный тракт – зачастую выявляются проблемы с печенью, желудком. Не стоит контактировать с химически активными веществами (в том числе, с синтетическими и хлорсодержащими моющими средствами).

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, при микробной экземе могут использоваться антибиотики.

Подробнее об антибиотиках можно прочитать в наших статьях здесь и здесь

Используются при лечении различные примочки – например, с раствором мирамистина или Риванола, пасты, кремы. Исключительно под контролем врача применяются гормоносодержащие средства.

– Можно ли при экземе купаться в море?

– Существует такой миф: если больной экземой искупается в море – особенно, в Мёртвом, то он тут же вылечится. Ничего подобного! При обострении в море вообще купаться не желательно: обнажённые воспалительные очаги реагируют на соль в морской воде, и зуд, высыпания усиливаются. Если поехать на море в стадии ремиссии – когда высыпаний нет, это благотворно влияет на профилактику вообще всех кожных заболеваний.

– Можно ли предотвратить развитие экземы? И если да, то как?

– Профилактика возможна. Надо нормализовать режим дня, рационально питаться, по возможности, контролировать работу нервной системы.

Записаться на приём к врачу-дерматовенерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки:

Шейнкман Владислав Леонидович

Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.

С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год – клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».

Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт» Тула в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74.

ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

READ

Советы психолога на случай если ребенок не хочет учиться

Другие статьи по теме

Что такое дарсонвализация кожи? Как этот метод используется в косметологии? Дарсонвализация кожи: кому она поможет?

По данным Всемирной организации здравоохранения этим венерическим заболеванием страдает около 10 %. Позиций не сдаёт. Говорим о трихомониазе

О том, что красота требует жертв, известно давно. Но здесь важно задуматься. Дерматологический пилинг: что нужно знать об этой процедуре?

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема — это хроническое вялотекущее воспалительное заболевание кожи, развивающиеся в ходе профессиональной деятельности в связи с воздействием раздражающих веществ. Часто возникает на фоне аллергического дерматита. Характеризуется покраснением кожи, образованием пузырьков и папул, мокнутием и зудом. В диагностике профессиональной экземы основное значение имеет определение провоцирующих заболевание факторов путем опроса пациента и проведения аллергических проб. Лечение проводится антигистаминными, седативными, глюкокортикоидными препаратами, местными противозудными и вяжущими средствами. Широко используются физиотерапевтическое лечение, лазеротерапия и криовоздействие на пораженные участки кожи.

МКБ-10

Общие сведения

Профессиональная экзема – аллергодерматоз, этиологически связанный с воздействием производственных факторов (химических, физических, бактериологических). Заболеванием страдает взрослое трудоспособное население, что делает экзему социально значимой мультидисциплинарной проблемой. Медицинские аспекты, связанные с профессиональной экземой, изучаются практической дерматологией, аллергологией, профпатологией. При выявлении признаков заболевания решается вопрос о профпригодности работника.

Причины

Чаще всего профессиональной экземой болеют работники химической, фармацевтической, машиностроительной промышленности, а также лечебных учреждений. Заболевание развивается в результате аллергической сенсибилизации организма при постоянном воздействии вредных профессиональных факторов. Причем моновалентный характер сенсибилизации в начале заболевания постепенно трансформируется в поливалентный, приводящий к возникновению аллергической реакции на различные экзогенные воздействия.

К факторам, вызывающим развитие профессиональной экземы, относятся: соли хрома и никеля, некоторые красители, цемент, скипидар, формальдегид, синтетические эпоксидные смолы, бакелитовый клей и другие химические вещества. Возникновению профессиональной экземы способствует влажный или сухой воздух рабочего помещения, воздействие на кожу пыли, частое травмирование кожного покрова.

Сенсибилизации к вредным воздействиям наиболее подвержены люди с заболеваниями печени и ЖКТ (хронический гепатит, цирроз, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь), эндокринными нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение), вегетативной дисфункцией (вегето-сосудистая дистония), несанированными очагами хронической инфекции (хронический тонзиллит, отит, гайморит, периодонтит), аллергическими заболеваниями (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма).

Симптомы

Профессиональная экзема, как правило, возникает на фоне уже имеющегося аллергического контактного дерматита. Она характеризуется длительным хроническим течением, в котором выделяются периоды обострения и ремиссии. Ремиссия наступает в условиях прекращения воздействия вредных производственных факторов при переходе пациента на другую работу или в отпуске. Обострение профессиональной экземы наблюдается при повторном воздействии провоцирующих заболевание факторов.

Клиническая картина профессиональной экземы сходна с проявлениями истинной экземы. Обострение начинается с покраснения и отечности кожи, на которой затем появляются везикулы и папулы. Процесс характеризуется выраженным зудом. Вскрытие пузырьков сопровождается образованием небольших эрозий и мокнутием. В начале профессиональной экземы воспалительные изменения кожи возникают только на участках, непосредственно контактирующих с провоцирующим фактором. При повторных обострениях в процесс вовлекаются и другие участки кожи.

С течением времени в очагах поражения происходит уплотнение кожи с усилением кожного рисунка и появлением воспалительной синюшной окраски. Наблюдается шелушение и сухость кожи, на ней образуются трещины. Пациента беспокоит жжение и сильный зуд. Возможно присоединение инфекции с развитием стрептококкового импетиго или пиодермии.

Диагностика

Диагностируют профессиональную экзему на основании анамнеза, осмотра, дерматоскопии и аллергических проб. Для выявления связи заболевания с профессиональной деятельностью и определения возможных провоцирующих его факторов врач-дерматолог проводит тщательный опрос пациента. Затем производится аллергологическое исследование с веществами, воздействующими на пациента в ходе его профессиональной деятельности. Оно позволяет определить, какие именно факторы являются аллергенами.

Выявление очагов хронической инфекции и сопутствующих экземе заболеваний может потребовать консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, осмотра отоларинголога и стоматолога, проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии и других обследований.

Лечение профессиональной экземы

Несмотря на разнообразие современных методов лечения, которыми владеет дерматология, терапия профессиональной экземы представляет собой непростую задачу. В отличие от аллергического дерматита проявления профессиональной экземы не проходят при устранении провоцирующего их фактора. Это связано с поливалентным характером сенсибилизации и требует адекватной комплексной терапии.

В лечении профессиональной экземы применяют глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, кортикотропин. Антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, прометазин) назначают для уменьшения сенсибилизации организма и зуда. Хороший эффект в плане гипосенсибилизации оказывают методы экстракорпоральной гемокоррекции. Рекомендована витаминотерапия, при выраженном зуде — седативные средства.

Местно в остром периоде профессиональной экземы назначают жидкость Бурова, 0,1% р-р сульфата меди, 1% р-р танина, 0,25% р-р нитрата серебра, 0,1% р-р сульфата цинка. Зудоуспокаивающим действием обладает 1% р-р лимонной кислоты, 1% р-р ментола, мазь или паста с дифенгидрамином. После стихания острого периода применяют индифферентные пасты и мази с добавлением ихтиола, нафталана, серы или салициловой кислоты.

READ

Свечи Цефекон для детей: подробная инструкция по применению

Из методов физиотерапии при профессиональной экземе используют диадинамотерапию, электросон, ультразвук, фонофорез, микроволновую терапию, индуктотермию, грязелечение и лечебные ванны с раствором танина, эвкалиптом, корой дуба, радоновые ванны. Применяется криотерапия и лазерное лечение экземы.

2. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. – 2015 – №19.

4. Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой/ Л.А. Юсупова, Е.И. Юнусова, З.Ш. Гараева, Г.И. Мавлютова, Е.В. Бильдюк, А.Н. Шакирова // Лечащий врач. – 2018.

Хроническая экзема – лечение, причины, симптомы

Хроническая экзема – это кожная болезнь, которая характеризуется длительным течением, при этом симптомы бывают выражены слабо или умеренно, а периодически происходят обострения с усилением всей симптоматики. Это состояние полностью меняет стиль жизни человека, потому что он вынужден постоянно просчитывать, что приведет к очередному обострению. Медицина активно изучает все виды хронической экземы, чтобы понять причины, и разрабатывает эффективные лекарства, чтобы помочь пациентам.

Хроническая экзема на фото

Хроническая дисгидротическая экзема

Хроническая экзема венозная

Хроническая экзема на грудной клетке

Хроническая экзема на локтевых сгибах

Хроническая экзема нуммулярная

Хроническая экзема под коленями

Хроническая экзема себорейная

Хронический контактный дерматит

Причины хронической экземы

Как показывают наблюдения, большинство видов экземы передаются по наследству. Пожалуй, хронический дерматит у близких родственников – это основной фактор риска, и если родители страдают этим заболеванием, то с большой долей вероятности можно ожидать его у их детей. Наследуется именно склонность к атопии, когда кроме кожных проявлений со временем могут развиться бронхиальная астма и сезонная аллергия на пыльцу. Для семейной хронической экземы характерно такое явление, как атопический марш, когда без надлежащей терапии одна форма атопии переходит в другую, а также могут развиться такие опасные состояния, как бронхоспазм, отек Квинке и анафилактический шок.

Одна из основных причин того, что экзема не поддается лечению и переходит в хроническую форму, это постоянное воздействие аллергенов. Иногда аллерген бывает очень трудно выявить и устранить.

Аллергены, попадающие в организм через кишечник (то есть, при съедании):

Орехи, особенно аллергенен арахис,
Рыба и морепродукты,
Пшеница,
Соя,
Белок коровьего молока,
Куриные яйца, реже – куриное мясо,
Лекарственные препараты: аспирин, сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики.

Аллергены, проникающие через дыхательные пути:

Пыльца растений. Весной это ольха, береза, сосна, в начале лета – дикорастущие злаковые, позже – щавель, амброзия, астры, полынь.
Споры плесневых грибков. Плесень может расти во влажных помещениях, даже когда строго соблюдаются правила гигиены.
Аллергены, происходящие от домашних питомцев. Источником аллергии может быть шерсть, перхоть и высохшая слюна собак и кошек. Несколько безопаснее в этом отношении собаки с постоянно растущей шерстью: шнауцеры, пудели, некоторые терьеры. Аллергенными могут оказаться и перья домашних птиц, и корм для рыбок.
Микроскопические клещи из рода Dermatophagoides, обитающие в домашней пыли, в толще ковров, перьевых подушках, мягкой мебели.

Контактные аллергены:

Металлы никель, хром, входят в состав украшений, пуговиц, пряжек, молний для одежды, краски для волос, а также многих предметов быта.
Формальдегид используется как консервант в бытовой химии и косметике, для производства изделий из кожи.
Резина – резиновые перчатки, резинки для одежды, часть плавательных очков, медицинские инструменты.
Сок некоторых растений. Большинство из них – ядовитый плющ, дуб и сумах – не произрастают в России, но аллергенными могут оказаться и растения семейства сложноцветные (ромашка, астры, одуванчики), а также борщевик, вызывающий при контакте с кожей фоточувствительность, что ведет к тяжелым солнечным ожогам.

Также, факторами, вызывающими и поддерживающими хроническое воспаление кожи выступают:

Хронические инфекции, бактериальные и грибковые.
Избыток сахара в крови, который не обязательно возникает при диабете, а часто бывает вызван неправильным питанием.
Хронический стресс, эмоциональное напряжение и недостаточный сон.
Воздействие на кожу сухого, горячего воздуха, или наоборот, мороза, и других неблагоприятных факторов внешней среды. Зимой воздух в помещениях пересушен из-за отопления.
Длительный контакт с водой, особенно горячей. Профессиональные вредности или увлечение водными процедурами, долгий прием душа и ванны. Может быть опасен и бассейн, особенно с хлорированной водой.
Использование обычного твердого мыла: оно смывает защитную сальную пленку с эпителия, что приводит к потере влаги и попаданию в дерму вредных веществ.

READ

Эхокардиография сердца: суть исследования, принцип действия

Симптомы хронической экземы

О хроническом процессе можно говорить, если впервые возникшие изменения на коже не прошли полностью за четыре месяца. Хроническая фаза экземы следует за острой и отличается по проявлениям.

На любой стадии характерными симптомами являются сыпь и зуд. Зуд часто предшествует кожным изменениям, и по его появлению можно предсказать приближение обострения. По интенсивности он может быть от умеренного до выраженного, и сильнее выражен по ночам. Из-за этого признака больной может плохо спать по ночам, а днем ощущать слабость и разбитость. Также зуд ведет к постоянному расчесыванию, эпителий повреждается еще больше, регенерация его замедляется, и может начаться инфекционный процесс.

Сыпь выглядит по-разному в зависимости от стадии заболевания. Свежие высыпания выглядят как водянистые пузырьки на фоне розовой воспаленной кожи. Они могут лопаться, что приводит к мокнутию. Кожа повреждена, шелушится, трескается, покрыта прозрачным отделяемым. Характерен отек.

При переходе в хроническую стадию признаки острого воспаления сглаживаются.

Область повреждения теряет свой ярко-розовый оттенок. У светлокожих людей хроническая экзема имеет бледно-розовый или бежевый цвет, а у смуглых – серо-фиолетовый.
Высыпания принимают характер плотных гладких узелков и бугорков одного цвета с подлежащей поверхностью.
Зуд сохраняется, но он уже менее интенсивный, хотя пациент продолжает расчесывать пораженные участки.
Эпителий утолщается, поверхность становится гладкой, слегка блестящей, кожистой.
На участках утолщения имеются повреждения кожи, расчесы и трещинки.
Кожа чрезвычайно сухая, шелушится, покрывается корками и чешуйками.

Какие части тела подвержены экземе, зависит от возраста. Заболевание часто начинается в раннем возрасте, до двух лет, и поражаются щеки, шея, локти и колени, а при хронизации обычно и все тело бывает затронуто. У старших детей и взрослых хроническая экзема расположена на локтевых сгибах на руках и под коленями на ногах (внутри, а не снаружи, в отличие от младенцев, как показано на фото), и распространяется на другие участки, если не устранены причины и не проведено лечение. У большинства детей эта проблема проходит к подростковому возрасту (дети перерастают атопический дерматит), или трансформируется в другие формы атопии. Если заболевание сохраняется у взрослых, персистирует оно, как правило, в хронической форме.

Из-за постоянного травмирования эпителия, расчесов, микротрещин, это заболевание часто осложняется инфекцией. При бактериальном процессе, вызванном, как правило, стафилококками, появляется отек, болезненность и чувствительность к прикосновению, усиливается покраснение. Появляется желтоватое отделяемое, которое на поверхности повреждений засыхает в виде корочек. Грибковая инфекция проявляется в виде сухих элементов сыпи округлой формы с фестончатыми краями и шелушением. В случае колонизации грибком рода Candida будет отек, покраснение, зуд и белый творожистый налет.

Может страдать и общее состояние: повышается температура, больной испытывает недомогание, слабость и озноб.

Виды хронической экземы

Атопический дерматит развивается в детском возрасте, и обычно прослеживается семейный характер. Это состояние склонно к хронизации.
Контактный дерматит в хронической форме встречается при длительном или регулярном контакте кожи с аллергеном. Это происходит, если человек не сразу связывает изменения, происходящие с кожей, с воздействием какого-либо вещества. Например, пациент может не понять, что сыпь вызвана пряжкой ремня, или ремешком часов, или украшением, и продолжать носить этот предмет, что ведет к хронизации. При профессиональном контакте с водой, латексом, растворителями, также развивается хронический дерматит, так как сложно ограничить контакт с агрессивным веществом.
Хроническая дисгидротическая экзема поражает кожу кистей рук и стопы, связана с нарушением потоотделения, а лечение бывает сложным, если не устранить факторы, влияющие на потливость. Выглядит она как пузырьки, заполненные жидкостью, на фоне воспаленной кожи.
Нуммулярный дерматит
Варикозная экзема возникает при хронической недостаточности вен ног, когда происходит отек и замедление кровообращения.
Себорейная экзема связана с неправильной работой сальных желёз. Розовые зудящие пятна покрыты желтоватыми жирными корками и шелушением. Поражения располагаются на волосистой части головы, лбу, крыльях носа. Обычно течение этого дерматита хроническое.

Лечение хронической экземы

Дерматит в хронической стадии трудно поддаётся терапии, обострения часто возвращаются, поэтому важно обратиться к врачу и начать лечение, как только появились кожные изменения. Иногда приходится использовать более сильные препараты, отдавать предпочтение лекарствам для приема внутрь, курс может быть длительным. Чтобы лечение имело хороший эффект, важно выявить и устранить провоцирующие факторы. Если это контактный аллерген, нужно следить, чтобы он больше не соприкасался с кожей. Если аллергия имеется какой-то продукт, нельзя, чтобы малейшее его количество присутствовало в рационе.

Прежде всего, необходимо снять зуд, чтобы кожа не травмировалась расчесыванием, и симптомы не усиливались. Для этого назначают антигистаминные препараты, такие как супрастин, фенистил, зиртек.
Для того, чтобы остановить процесс воспаления, используют вещества, воздействующие на иммунитет. Это стероидные гормоны, в виде мазей и кремов, или в таблетках: преднизолон, тридерм, гидрокортизоновая мазь.
Также противовоспалительным действием обладает препарат элидел, который столь же эффективен, как стероиды, но не вызывает тяжелых побочных реакций.
Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики, противогрибковые вещества, антисептики местно.
Увлажняющие продукты помогают удерживать воду в дерме, увеличивая защитные свойства кожи и препятствуя ее повреждению. Это растительные масла, вазелин, мочевина, глицерин и другие компоненты.
Отшелушивающие эмульсии помогают очистить пораженную поверхность от ороговевших чешуек, смягчают уплотненную кожу, способствуют лучшему попаданию лекарств. Это салициловая эмульсия.
Влажные компрессы на время облегчают состояние при выраженной сухости и зуде. Накладывают смоченную в чистой воде или слабом растворе яблочного уксуса марлю, а сверху – водонепроницаемый слой. Такой компресс оставляют на 15 – 20 минут, и повторять процедуру можно несколько раз в день.
Пациент должен контролировать себя и стараться не трогать повреждения, не расчесывать их.

READ

Что такое отит и воспаление уха – описание болезни 2020

Профилактика хронической экземы

Что же можно предпринять, чтобы не допустить обострения экземы?

Не контактируйте с аллергенами. Исключите из меню продукт, который вызывает у вас кожную реакцию. Подробнее рассмотрим диету ниже.
Вовремя лечите очаги хронической инфекции, особенно это касается микоза ног и ногтей.
Не пересушивайте кожу. Используйте только мягкие моющие средства. Мойтесь в чуть теплой воде, не дольше десяти – пятнадцати минут. После душа промокните тело полотенцем, сразу нанесите увлажняющее средство.
Пейте больше чистой воды. Человеку необходимо не меньше двух литров в сутки, чай и кофе при этом не считаются, а наоборот, способствуют обезвоживанию.
Носите защитные перчатки при работе с водой и химикатами.
Спите достаточно. Избегайте стрессов.

Диета при хронической экземе

Рассмотрим продукты, полезные при хроническом дерматите.

Пища, богатая омега 3 жирными кислотами. Она обладает естественными противовоспалительными свойствами. Это жирные виды рыбы: тунец, скумбрия, лососевые, сельдь и сардины.
Пища, содержащая пробиотики. Живые бактериальные культуры способствуют здоровой работе кишечника и стимулируют иммунитет, переключая его внимание на себя с кожной реакции. Полезны йогурт, кефир, квашеная капуста, мисо суп, комбуча (чайный гриб).
Продукты, в состав которых входят противовоспалительные пигменты флавоноиды. Это ярко окрашенные овощи и фрукты, которые полезны в свежем виде: брокколи, яблоки, вишни, шпинат, листовая капуста.

Продукты, поддерживающие воспаление, которые есть нежелательно:

Сахар и фруктозный сироп. Исключите любые кондитерские изделия, покупные соусы, мясные деликатесы, лимонад и сок.
Животные жиры: жирное мясо, сливочное масло и жирные молочные продукты, маргарин.
Белая мука, белый рис, картофель и другие рафинированные углеводы.
Аспартам – подсластитель, который добавляют в газированные напитки и сладости.
Казеин – белок коровьего молока, а также глютен – белок пшеницы, у некоторых людей могут вызвать аллергию и поддерживать воспалительные процессы.
Алкоголь.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

READ

Сотрясение головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

Экзема (кистей) рук

Экзема (кистей) рук или дерматит на руках – распространенное воспалительное заболевание кожи, которое поражает руки. Заболевание считается хроническим, если оно длится более 3 месяцев или повторяется более 2 раз в год. Основные признаки экземы рук – покраснение кожи, утолщение, шелушение, образование пузырей, трещин, эрозий.

Экзема кистей рук является наиболее распространенным профессиональным заболеванием кожи. Чаще всего встречается у людей, работающих в сфере здравоохранения, пищевой промышленности, парикмахерских. Болезнь имеет негативные последствия не только для здоровья, но и для экономики – нередко необходим длительный курс лечения или даже смена профессии. Тяжелая форма экземы рук отрицательно влияет на психологическое состояние и общее самочувствие пациента.

Согласно проведенным исследованиям, это заболевание затрагивает почти 4% населения в целом, и вероятность возникновения эпизода экземы рук хотя бы раз в жизни достигает 15%.

Причины экземы рук

На развитие заболевания в основном влияет взаимодействие экологических и генетических факторов. Было установлено, что лица с мутацией гена филагрина (белок, кодируемый этим геном, важен для поддержания целостности эпидермиса) имеют большую склонность к развитию экземы рук. Кроме того, мутация этого гена является фактором риска повышенной сухости кожи, ихтиоза и атопического дерматита.

Работа во влажной среде – еще один фактор риска развития экземы рук. Контакт с водой более 3 часов (в течение дня) уже вызывает определенные изменения в физиологии кожи и увеличивает риск раздражения кожи. Другие раздражители – моющие средства, ароматизаторы и консерванты в косметических средствах. Также вызывает раздражение кожи и контакт со свежими фруктами, специями, растениями, деревом, пылью, стекловатой и т. д.

Кроме того, иногда экзема рук является проявлением аллергического контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит – это кожное заболевание, которое возникает в результате реакций повышенной чувствительности замедленного типа. У 40-60% пациентов с экземой рук также диагностируется и аллергический контактный дерматит.

Признаки экземы рук

Во время острой фазы экзема рук проявляется в виде покраснения, отечности кожи, высыпаний небольшими лопающимися пузырьками с выделениями.

Если заболевание переходит в подострое или хроническое течение, появляется шелушение кожи, кожа утолщается, образуются болезненные трещины.

Заболевание поражает обе руки, как внутреннюю, так и внешнюю сторону ладоней. Когда экзема рук длится в течение нескольких лет, также меняются и ногти, ногтевые валики утолщаются, на ногтевой пластине появляются полоски. Больные часто жалуются на зуд, жжение, покалывание.

Клинические варианты экземы рук:

• Хроническая экзема рук с трещинами кожи;
• Рецидивирующая экзема с волдырями;
• Пульпит (воспаление кончиков пальцев);
• Экзема рук, когда преобладающим признаком является ороговение кожи;
• Монетовидная (нуммулярная) экзема рук;
• Экзема между пальцами рук.

READ

Финалгон мазь - инструкция к применению, цена, аналоги

Морфология изменений кожи может иногда подсказать основную причину заболевания:

• Если экзема на руках вызвана раздражающими веществами, то обычно сыпь на ладонях или на внешней поверхности кистей рук.
• Аллергический контактный дерматит поражает внешнюю поверхность рук, пальцев и запястий.
• Хроническая атопическая экзема поражает руки, пальцы и боковые стороны пальцев. Наиболее характерные признаки – покраснение кожи, шелушение, трещины, дистрофия ногтей.
• Дисгидротическая экзема проявляется внезапной очень зудящей сыпью на ладонях и/или подошвах ног. Частые обострения заболевания приводят к хроническому течению заболевания, для которого характерна сыпь с красными, утолщенными бляшками и образующиеся трещины.

Диагностика экземы (кистей) рук

Диагноз основывается на данных осмотра врача и проведенных аппликационных тестах. Важно выяснить профессию пациента, его хобби, возможные аллергии, контакт с раздражающими или аллергическими веществами, используемые защитные средства. Кроме того, обращается внимание и на здоровье членов семьи – есть ли у них бронхиальная астма, сенная лихорадка и т.п.

Аппликационные кожные тесты (патч-тесты) выполняются, если есть подозрение на аллергическое происхождение экземы рук. В случае экземы рук, наиболее распространенные аллергены – это консерванты, ароматизаторы, металлы (например, никель, кобальт), резина.

Классификация экземы (кистей) рук

Перед назначением лечения важно не только выяснить происхождение заболевания, но и определить степень тяжести заболевания, его влияние на общее качество жизни, повседневную деятельность. По шкале PGA выделяются следующие степени тяжести экземы рук:

• Легкая форма экземы рук. Для нее характерны хотя бы 2 из следующих признаков проявлений на коже: покраснение, шелушение, болезненность, утолщение, волдыри, трещины, зуд, боль. Однако сыпь покрывает • Экзема рук средней степени тяжести. Проявления на коже такие же, как при легкой форме экземы рук, но более распространены и поражают 10-30% площади поверхности кожи рук.
• Тяжелая форма экземы рук диагностируется в том случае, если поражено более 30% кожи рук.

Важно отличать экзему рук от псориаза и грибковой инфекции. Хотя на первый взгляд симптомы этих заболеваний похожи, но их диагностика и, что более важно методы лечения, различны. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, разумнее обратиться к врачу-дерматологу для того, чтобы соответствующее лечение было назначено безотлагательно.

Лечение экземы (кистей) рук

Обучение пациентов
Одно из наиболее важных звеньев в лечении экземы рук – обучение пациентов о возможных причинах заболевания и способах их избегания. Например, если установлено аллергическое происхождение заболевания, пациенту объясняют, что это за вещество, где оно находится и как избежать контакта с ним. Также объясняется и о других провоцирующих заболевание факторах, предоставляется информация о правильном уходе за кожей рук.

Избегание аллергенов и раздражающих веществ

Наиболее распространенные вещества, которые обостряют экзему рук – вода и работа во влажной среде, чистящие средства, растворители, окислители, кислоты и щелочи. Из физических факторов стоит упомянуть металлические инструменты, дерево, стекловату, бумагу, пыль, землю. Часто аллергены также встречаются и в мыле, пищевых продуктах, промышленных растворителях и маслах, цементе, перчатках, косметике.

Рекомендуется избегать агрессивных моющих средств и выработать правильные привычки ухода за руками. Руки должны мыться теплой водой с использованием мягкого мыла, в составе которого нет ароматизаторов. Особенно важно, вытирать между пальцами, чтобы там было сухо. После мытья рук на них следует немедленно нанести увлажняющй крем. Рекомендуется избегать частого мытья рук, так как это замедляет заживление экземы рук. В качестве альтернативы, если визуально руки незагрязнены, можно использовать дезинфицирующее средство для рук (чтобы уменьшить контакт с водой и мылом).

Защита кожи

Перчатки. Перчатки без винила или латекса могут использоваться для выполнения большинства домашних дел: приготовления пищи, садоводства, уборки дома. Это помогает предотвратить прямой контакт кожи с пищей, землей и химическими веществами, что может обострить экзему рук или замедлить заживление уже имеющейся сыпи. Все же виниловые перчатки подходят больше, потому что в их составе меньше аллергенных веществ. Если перчатки надо носить более 10 минут, рекомендуется надеть под них тонкие хлопчатобумажные перчатки, которые будут служить впитывающим слоем, то есть поглотят пот и, таким образом, предотвратят дальнейшее раздражение кожи.

Некоторые используемые в работе вещества легко проходят даже сквозь перчатки, например, акрилаты, используемые в стоматологии, легко проникают через резиновые и виниловые перчатки. Поэтому, если у пациента аллергия на акрилаты, следует пользоваться специальными защитными перчатками. Также важно, чтобы перчатки были соответствующего размера, сухими изнутри и без дефектов.

Увлажняющие кремы также играют очень важную роль в лечении экземы рук. Защитным барьером нормальной кожи является роговой слой эпидермиса, который состоит из клеток с высоким содержанием белков и межклеточных липидов. Увлажняющие кремы поддерживают этот защитный слой благодаря увлажнителям/хумектантам и эмолентам – глицерину, мочевине и т.п. Основная задача хумектантов – привлечение и удержание воды в роговом слое кожи. Эмоленты смягчают сухую, шелушащуюся кожу и предотвращают дальнейшую потерю влаги.

READ

Операция при сколиозе: когда и каким образом осуществляется оперативное вмешательство

Защитные кремы имитируют межклеточные липиды, состоящие из церамидов (керамидов), свободных жирных кислот и холестерина. Научные исследования доказали, что правильное использование защитных кремов продлевает интервалы между эпизодами обострения экземы рук. Эти кремы наносятся на пораженные участки как минимум два раза в день. Они защищают эпидермис от проникновения раздражающих веществ. В случае легкой и средней формы экземы рук назначаются кортикостероидные мази, обычно 1-2 раза в день. Продолжительность лечения ограничивается 4 неделями. Параллельно назначаются эмоленты, частота нанесения которых не ограничивается.

В случае тяжелой или часто рецидивирующей формы экземы, когда кортикостероидные мази неэффективны, назначаются пероральные кортикостероиды, ретиноиды или фототерапия.

Вторичная бактериальная инфекция (обычно вызываемая золотистым стафилококком) лечится пероральными антибиотиками.

Фототерапия, ПУВА-терапия рекомендуются в тех случаях, когда пациентам не может быть назначено системное лечение или они не хотят принимать лекарства. ПУВА назначается 2-3 раза в неделю, рекомендуемый курс лечения – около 12 недель.

Экзема рук – это хроническое воспалительное заболевание кожи волнообразного характера. Часто необходимо применять несколько различных методов лечения, чтобы контролировать обострения заболевания. Правильные навыки ухода за кожей рук также обеспечивают хороший эффект. Если Вы страдаете от сыпи на коже рук, не медлите и обратитесь к дерматологу за консультацией.

Хроническая экзема кистей рук лечение — Аллергия. Хроническая экзема кистей рук лечение

1. Большое значение имеет факторы, влияющие на образ жизни. При этом необходимо:

• Избегать раздражающих веществ и «влажной» работы по дому и на рабочем месте.

• Отказаться от применения раздражающих средств, немедленно заменив их другими продуктами, или создать физический барьер, используя виниловые или нитриловые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, либо сменить место работы.

• Избегать ношения латексных перчаток, поскольку при дерматите кистей высок риск аллергии на латекс.

• Восстановлению нормальной барьерной функции кожи способствует частое и обильное применение смягчающих препаратов. Простые недорогие эмолепты на основе вазелина так же эффективны, как и эмолепты, содержащие родственные коже липиды, что было продемонстрировано в двухмесячном исследовании с участием 30 пациентов, страдавших легким и умеренным дерматитом кистей.

• Каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук, наносить мазь триамцинолона 0,1% и надевать на всю ночь хлопчатобумажные перчатки, которые можно использовать неоднократно, даже если они впитают некоторое количество мази.

• При мытье посуды или уборке с применением моющих жидкостей надевать нитриловые перчатки поверх хлопчатобумажных.

• Не мыть руки обычным мылом, либо использовать только самые мягкие сорта (например, «Dove»). Пользоваться цетафилом (Cetaphil) – очищающим средством, не содержащим мыла.

2. Местные препараты для лечения экземы кистей:

• При воспалительном дерматите кистей местные стероиды являются препаратами первой линии. Мази считаются более эффективными и содержат меньше консервантов и добавок, чем кремы. Некоторые пациенты предпочитают основу в форме крема, поэтому при назначении местного стероида следует учитывать их предпочтения. Пусть лучше больной пользуется кремом, чем не пользуется мазью.

• Лечение можно начать с нанесения мази триамцинолона 0,1% два раза в день, поскольку это недорогой и эффективный препарат. Затем доза по возможности снижается, чтобы избежать атрофии кожи, стрий и телеангиэктазий.

• При лечении атопического и других аллергических типов дерматита кистей эффективны местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус. Жжение кожи и неприятное ощущение тепла отмечается примерно у 50% пациентов, применявших такролимус местно и у 10% пациентов, которым назначался пимекролимус.

3. Фототерапия и ионизирующее излучение при экземе кистей:

• Для лечения пациентов с любой формой дерматита кистей применяются псорален и УФА-облучение (ПУВА).

• Лучи Гренца (ионизирующее облучение ультрамягкими рентгеновскими лучами или лучами Букки). Обычно требуется 200-400 рад (2-4 Грей), можно при менять 1—3 недели (всего 6 сеансов) после чего следует шестимесячный перерыв.

Экзема кистей

4. Системная терапия экземы кистей:

• При лечении самых тяжелых и торпидных случаев дерматита кистей можно назначить системный преднизон. Применяется пульс-дозировка: 40-60 мг ежедневно в течение 3-4 дней.

• Циклоспорин – мощное иммуномодулирующее средство, применяемое для лечения тяжелых и торпидных случаев атопического дерматита и дерматита кистей. К сожалению, после прекращения приема циклоспорина часто возникают рецидивы.

READ

Панавир: инструкция по применению , дозировка, цены

• Имеются отдельные сообщения об эффективности микофенолата мофетила и метотрексата.

б) Наблюдение пациента врачом. Пациенты с хроническим дерматитом кистей психологически нуждаются в наблюдении врача до достижения контроля над заболеванием.

в) Список использованной литературы:
1. Warshaw Е, Lee G, Storrs FJ. Hand dermatitis: A review of clinical features, therapeutic options, and long-term outcomes. Am J Contact Dermat. 2003; 14:119-137.
2. Bolognia J. Dermatology. Mosby, London, 2003.
3. Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Contact dermatitis of the hands: Cross-sectional analyses of North American Contact Dermatitis Group Data, 1994-2004. J Am Acad Dermatol. 2007; 57(2):301-314.
4. Li LF,Wang J. Contact hypersensitivity in hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2002;47:206-209.
5. Kucharekova M,Van De Kerkhof PC,Van Der Valk PG.A randomized comparison of an emollient containing skin-related lipids with a petrolatum based emollient as adjunct in the treatment of chronic hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2003;48:293-299.
6. Warshaw F.M. Therapeutic options for chronic hand dermatitis. Dermatol Ther. 2004;17:240-250.

Экзема на руках

Неприятная болезнь, одно название которой вызывает неприятный холодок и мурашки по спине, на самом деле далеко не редкость: от 5 до 20% людей в течение жизни болеют экземой! Экзема поражает практически любые части тела, где есть кожа, однако у нее есть излюбленные места локализации, и одно из самых распространенных – это руки.

Экзема – это аллергическое поражение кожи. Особенность экземы – воспаление и сильный зуд в местах поражения. 2