Как похудеть при сахарном диабете: диета, физические нагрузки

Снижение веса при сахарном диабете 2 типа

В этой статье вы узнаете:

Ожирение, особенно абдоминальное, является основным пусковым фактором развития сахарного диабета 2 типа. Практически каждый такой диагноз выставляется на фоне избыточной массы тела. Похудеть при диабете 2 типа – это одна из важнейших задач больного при этом заболевании. А иногда, когда больной обретает нормальный индекс массы тела, «сладкая» болезнь, как ее принято называть и вовсе на долгие годы переходит в клиническую ремиссию.

Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа?

Чтобы разобраться, почему так важно снижение массы тела, нужно понять, что вообще происходит в организме при ожирении.

Лишние запасы жира снижают чувствительность тканей к инсулину. Развивается инсулинорезистентность. И также нарушается 1 фаза выброса инсулина в ответ на приём пищи, но 2 фаза (болюсная, отсроченная) сохраняется.

В итоге после приёма пищи сахар в крови повышается всё выше и выше, но не может утилизироваться. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь большое количество инсулина (гиперинсулинимизм).

Уровень глюкозы снижается (часть расходуется клетками, часть отлаживается в жировых депо), но инсулина ещё много в крови. Человек вновь начинает испытывать чувство голода и происходит очередной приём пищи. Образуется замкнутый круг.

Когда вес снижается, уменьшается количество запасов жира в организме. Это приводит к тому, что клетки вновь обретают чувствительность к инсулину. Тогда сахар в крови нормализуется.

Предиабет и диабет на ранней стадии поддаются часто лечению с помощью только снижения веса и дальнейшего соблюдения диеты.

Но выявляется диабет, зачастую уже спустя 3–5 лет, когда функция В-клеток поджелудочной железы нарушена. Тогда всё-таки без таблетированных сахароснижающих препаратов или иногда инсулина не обойтись.

Только снижение веса и соблюдение диеты пожизненно благотворно влияют на течение заболевания, снижают риск развития осложнений диабета. А также помогают держать сахар в крови ровнее без перепадов и снизить дозу сахароснижающих препаратов.

Чем отличается процесс похудения при диабете от здорового организма?

Здоровому человеку с ожирением так же важно похудеть, как и больному с сахарным диабетом, так как избыточный вес вызывает инсулинорезистентность. А это, в свою очередь, большой риск развития сахарной болезни в дальнейшем, если не принять меры по снижению веса.

Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа

И всё-таки диабет – это заболевание, которое ведёт к нарушению обмена веществ. Поэтому есть некоторые нюансы при похудении со «сладкой» болезнью.

1. Снижение веса должно быть под наблюдением врача

Всё потому, что часто в помощь для снижения веса и уровня глюкозы назначаются сахароснижающие препараты. Основной из них Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Метфогамма и др.).

При ограничении углеводов снижается уровень глюкозы в крови и, возможно, нужна будет коррекция дозы препаратов, чтобы исключить возникновение гипогликемии.

2. Голодать нельзя

В процессе снижения веса больному подбирается такое питание, которое он сможет соблюдать постоянно пожизненно. А при голодании 90% случаев заканчиваются срывами. Это ведёт заново к набору веса и гипергликемии.

3. Низкоуглеводная диета является диетой выбора

При сахарном диабете нарушается обмен углеводов. Чтобы исключить скачкообразное повышение сахара в крови и снизить нагрузку на поджелудочную железу, максимально ограничивается потребление углеводов.

4. Параллельно диете должна быть физическая активность

Физические нагрузки при диабете рекомендуют врачи, но их интенсивность и сила зависит от степени тяжести диабета, наличия осложнений и сопутствующей патологии и возраста пациента.

Вместе с физкультурой процесс похудения идёт значительно быстрее. При сахарном диабете физические нагрузки должны быть регулярные и умеренные. Исключено заниматься в спортзале 1 раз в неделю до изнеможения. Это негативно отразиться на вашем организме.

Для начала самым простым и полезным будет обычная ходьба. Каждый день нужно пройти 6 тыс. шагов в среднем темпе (примерно 1 час прогулки).

5. Назначаются витамины

Особенно важно принимать хром. Он имеет способность снижать тягу к сладкому при соблюдении диеты. И немаловажно, что хром восстанавливает чувствительность тканей к инсулину.

6. Не забывать пить чистую воду

В период снижения веса образуется большее количество токсических веществ, чем обычно. Питьевая вода является отличным помощником при выводе из организма отработанных отходов (токсинов). Благодаря ей самочувствие останется хорошим: не будут беспокоить слабость и головные боли.

7. Рекомендуется посещать психолога

Зачастую в СМИ говорят, что диабет страшная болезнь, и она заканчивается инвалидностью в молодом возрасте. Человек неправильно реагирует и воспринимает диабет, как приговор.

Но нужно объяснить больному, что это миф и с диабетом живут долгие счастливые годы. Это поможет пациентам принять заболевание и изменить свой образ жизни, чтобы исключить развитие осложнений.

Питание при сахарном диабете 2 типа, чтобы снизить вес

Диета при диабете не имеет сроков. Она должна стать стилем жизни. Ограничения в питании будут всегда и к этому нужно привыкнуть. Иначе, нарушение правил ведёт к развитию осложнений.

Цели лечебного питания:

• Снизить уровень глюкозы в крови и поддерживать его целевой уровень (желательно 3,3–6 ммоль/л).
• Нормализовать уровень инсулина.
• Прийти к нормальному индексу массы тела (18,5–24,99), т. е. снижение веса.
• Улучшить течение тяжёлых осложнений, а лёгкие ликвидировать.
• При предиабете (нарушение толерантности к глюкозе) предотвратить развитие диабета 2 типа.
• При начальной стадии болезни добиться стойкой клинической ремиссии без приёма препаратов.

Низкоуглеводная диета

Эта диета выполняет все поставленные цели. Суть её состоит в резком ограничении углеводов за счёт увеличения количества полезных жиров и нормальным потреблением белков.

Из питания исключаются продукты с высоким и средним гликемическим индексом и увеличиваются с низким. Обязательно употреблять в нужном объёме воду и клетчатку. Как и при любой диете вначале организм перестраивается и сопротивляется. Изначально может быть снижение настроения и упадок сил.

Спустя 2 недели всё налаживается, и больной прекрасно себя чувствует.

Что исключается из рациона

• Сахар, мёд.
• Выпечка, торты, пирожные конфеты и другие сладости.
• Фруктоза и сорбит.
• Хлеб и другая выпечка.
• Все крупы (исключением являются запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис).
• Все виды муки (кроме ореховой).
• Все виды макарон.
• Сухие завтраки, мюсли.
• Высокоуглеводные ягоды, фрукты, сухофрукты (можно авокадо, лимон, клюква и при хорошей компенсации горсть ягод в сезон).
• Из овощей нельзя картофель, свёклу, кукурузу.
• Отруби (клетчатку отдельно можно).
• Соки (все виды).
• Сладкие газированные напитки (кока-кола, пепси, спрайт и другие).
• Пиво и сладкие алкогольные напитки.
• Глазированные сырки, сладкие готовые творожки и йогурты.

В этой схеме представлены продукты, которые можно есть без ограничения, при любой степени тяжести диабета, соблюдая БЖУ.

При достигнутой хорошей компенсации в рацион можно немного добавлять для разнообразия в небольших количествах:

• Овощи, растущие под землёй (морковь, редиска, топинамбур и др.). Употреблять их желательно сырыми, потому что при термической обработке повышается гликемический индекс этих продуктов.
• До 100 гр. в сутки сезонных местных фруктов или ягод (вишня, чёрная смородина, черника, клубника и др.).
• До 50 гр. в сутки орехов и семечек.
• 10 гр. горького шоколада в сутки (75% и больше содержания какао).
• Раз в неделю порцию каши (30 гр. сухого продукта). Например, запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис. Если после употребления каш через 2 часа сахар в крови повышен, то нужно исключить их из рациона навсегда.
• Оливки, маслины.
• Ореховая мука (миндальная, кунжутная и другие).
• Алкоголь по случаю: крепкий или сухое вино.

Используя списки, каждый для себя может составить подходящее меню. Это всё делается индивидуально, в зависимости от предпочтений, степени ожирения, сопутствующей патологии.

Количество и кратность приёма пищи, БЖУ

Употреблять в пищу разрешённые продукты можно до чувства насыщения. Ограничения нет, но мера должна быть во всём.

Не нужно превышать потребления белка выше нормы, потому что это плохо повлияет на почки и кишечник. При почечной недостаточности меню согласовывается с лечащим врачом.

Частота трапез разная и зависит индивидуально от каждого больного. Если человек не голоден, то и необязательно питаться 7 раз в день. Но это не значит, что весь суточный объём пищи можно употребить за 2 раза. Ведь это повышает нагрузку на поджелудочную железу.

Оптимально 3–4 приёма пищи. Если больному сахарным диабетом комфортнее питаться чаще, то это ни в коем случае не будет ошибкой.

Примерное соотношение БЖУ, чтобы похудеть при сахарном диабете 2 типа равно 25/55/20.

Правда о диетических продуктах

В настоящее время весьма популярны стали так называемые диетические продукты. В магазинах множество обезжиренных продуктов, фитнес-творожков, -йогуртов, -батончиков.

Только население зачастую не догадывается, что это очень вредные продукты.

Например, извлекая жир из творога, он не будет иметь такую консистенцию. Чтобы его стабилизировать, в состав добавляют крахмал. Это уже будет высокоуглеводная пища, которая при диабете вредна.

А все продукты с названием фитнес подразумевают, что при их употреблении, человек пойдёт заниматься физическими нагрузками. Они содержат немалое количество углеводов, которые нужны здоровым людям, занимающимся спортом. Люди же считают, что эти продукты помогут им снизить вес и скупают их в большом количестве.

При сахарном диабете 1 типа худеют или полнеют?

Зачастую больные 1 типом не просто худые, а даже имеют дефицит массы тела. В дебюте заболевания они могут потерять до 10 кг массы тела.

Это связано с отсутствием инсулина в организме. Когда нет инсулина, не происходит синтеза жиров из углеводов и пополнения жирового депо.

При 1 типе, в отличии от 2 типа диабета начинается процесс расщепления белков и запасов жиров организма. В итоге человек худеет.

После установления диагноза и назначения инъекций инсулина больному нужно подсчитывать ХЕ и количество углеводов, чтобы рассчитать дозу инсулина. На теории, человеку с сахарным диабетом 1 типа можно кушать всё, главное правильно рассчитать дозу препарата. Уколол инсулин и съел, что хотел. Только это явление временное и после пищевых удовольствий при диабете начнется ухудшение здоровья. Постоянное повышение сахара приведёт к осложнениям.

Поэтому больные 1 типом также придерживаются диеты, чтобы снизить дозу инсулина и поддерживать уровень глюкозы в крови ровнее без перепадов.

Когда полнеют при 1 типе диабета?

1. При переедании. Даже если доза инсулина и ХЕ соответствуют, нужно не превышать суточную калорийность и количество углеводов.
2. Избыток инсулина, даже инъекционного, приводит к повышению массы тела. Когда доза на несколько единиц превышает нужную, человек чувствует голод и переедает. Решать проблему нужно путём пересмотра доз инсулина и употребление количества углеводов.

Выводы

Второй тип диабета стал эпидемией XXI века. Причиной этому распространённость ожирения среди населения. Избыточный вес приводит к инсулинорезистентности, которая и является предвестником развития сахарного диабета 2 типа.

При этой болезни страдает обмен веществ и в первую очередь обмен углеводов. Поэтому так важно похудеть при диабете.

Снижение веса и диета является зачастую одним из главных методов лечения. Чтобы этот процесс проходил максимально эффективно при диабете, нужно придерживаться низкоуглеводной диете. А чтобы снижение веса проходило активнее, обязательно добавляются занятия физкультурой.

Это и есть самые важные моменты в похудении при диабете 2 типа. Изменив свой образ жизни и приложив усердный труд, вы обречены на успех в борьбе с лишним весом и сахарным диабетом.

Как похудеть при диабете

Сахарный диабет – серьезная проблема человечества. Более половины жителей развитых стран имеют лишний вес, и их количество растет. Ожирение превращается в эпидемию. Мы живем в эпоху «быстрых» углеводов и не замечаем, что они медленно, но верно убивают нас.

К сожалению, основная масса людей становится на путь истинный, только когда лишний вес зашкаливает, а в медкарте стоит неутешительный диагноз. Человек становится заложником своей болезни, и борьба за здоровье превращается в образ жизни. О том, как похудеть при сахарном диабете и значительно улучшить самочувствие, и пойдет речь.

Зачем худеть?

Худеть необходимо, чтобы заболевание протекало легче и качество жизни человека повышалось. Кроме того, всем хочется выглядеть лучше, чувствовать себя раскованно и активно двигаться, зная, что не придется устраивать пятиминутный перерыв, чтобы просто отдышаться.

У людей с сахарным диабетом есть все шансы иметь такую же продолжительность жизни, как и у здоровых. Потеряв первые несколько килограммов и сдав анализы крови, они убедятся в том, что находятся на верном пути:

• чувствительность клеток организма к инсулину значительно повысится – это главная мотивация для похудения;
• уровень содержания сахара в крови постепенно понизится;
• нормализуется давление;
• значительно снизится нагрузка на поджелудочную железу – так оставшиеся живые бета-клетки органа помогут организму лучше справляться с заболеванием;
• разгрузятся суставы и позвоночник, и, как следствие, – в них исчезнут болевые ощущения;
• снизится потливость, пропадет одышка.

В случаях, когда диабет появился недавно, имеются все шансы поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и даже обходиться без инъекций инсулина.

Два диабета – две диеты

Поскольку причины развития сахарного диабета 1 и 2 типов отличаются, существуют особенности борьбы с лишним весом в зависимости от того, каким именно диабетом болен конкретный человек. По этой причине сначала рассмотрим специфику похудения в каждом из случаев.

Похудение при диабете 1 типа (инсулинзависимый)

Сахарный диабет 1 типа проявляется по причине генетической предрасположенности в случае воздействия на организм потенциального больного внешних факторов (например, вирусное заболевание). Как правило, этот тип диабета проявляется в довольно молодом возрасте. На уровень сахара в крови влияют только поступившие в организм углеводы, поэтому диета будет основана на ограничении их потребления и расчете необходимой дозы инсулина.

Пациенту необходимо строго придерживаться следующих правил в питании:

• потребление углеводов, которые быстро усваиваются и всасываются, абсолютно исключено. То есть сахар в рационе должен отсутствовать – вместо него можно добавлять заменитель;
• под запрет попадают все фруктовые соки;
• об употреблении изюма придется забыть. С большой осторожностью иногда можно съесть немного кураги, чернослива, инжира или фиников;
• сладкие фрукты также не рекомендуются. Ананасы, хурму, бананы и манго лучше обходить стороной. Виноград категорически запрещен. Альтернативой станут несладкие яблоки, груши, цитрусовые, бахчевые (арбузы, дыни), а также ягоды;
• картофель и топинамбур находятся в списке продуктов, к употреблению которых стоит относиться с осторожностью (а лучше забыть о них). В отношении других овощей, а также зелени, нет строгих запретов, но каждый из видов лучше употреблять не чаще раза в неделю;
• бобовые культуры допускаются в малом количестве;
• макаронные изделия и хлеб должны быть приготовлены только из муки грубого помола;
• из круп диабетикам лучше всего подходят овес и гречка, а в меньшем приоритете – кукуруза и рис (неочищенный, коричневый). Употребление манной крупы исключено;
• в рацион можно ввести продукты из сои;
• обязательным является употребление в пищу рыбы, поскольку она помогает организму вырабатывать собственный инсулин и благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
• мясо допускается только диетическое. О копченых и колбасных продуктах придется забыть;
• яйца и сливочное масло в рацион больных диабетом не входят;
• грибы можно употреблять в любом количестве;
• из молочных продуктов можно все нежирное. Острый сыр и сметана в рацион входить не должны.

Тем, кто занимается спортом или регулярно тренируется, следует всегда иметь с собой что-нибудь из легкоусваиваемых углеводов и в обязательном порядке контролировать уровень сахара как до физических нагрузок, так и после них.

Похудение при диабете 2 типа (инсулиннезависимый)

Этот тип диабета более распространен. Как правило, люди с таким диагнозом имеют лишний вес. Болезнь развивается из-за того, что избыточная жировая ткань мешает клеткам воспринимать инсулин, который должен обеспечить питание тканей глюкозой. Но она не достигает цели и накапливается в крови. Поэтому главным принципом лечения второго типа диабета является снижение веса и ограничение количества потребляемых жиров и «легких» углеводов.

Чтобы избавиться от лишних килограммов, больной должен придерживаться субкалорийной диеты, которая гарантирует потерю 300 – 400 лишних граммов массы в неделю. Достичь желаемого результата можно, снизив потребление калорий до 15 – 17 на каждый килограмм веса.

Вот несколько правил питания, которых следует придерживаться:

• из рациона должны исчезнуть жиры животного происхождения: масло, маргарин, сметана, сливки и цельное молоко. Придется также отказаться от мороженого и сыра (как твердых, так и мягких сортов);
• исключено употребление в пищу жирного мяса и полуфабрикатов. Это все виды колбас, паштетов и копченостей. Субпродукты (печень, почки, мозги), если они не запрещены лечащим врачом, можно есть только раз в 2 месяца;
• белок должен поступать в организм с морепродуктами и рыбой, курицей, индейкой, крольчатиной, телятиной;
• показано употребление большого количества свежих и замороженных овощей, а также фруктов;
• все крупы должны быть только цельными;
• в рацион нужно включить клетчатку, поскольку она оптимизирует усвоение углеводов тканями, снижает их всасывание кишечником и таким образом участвует в снижении уровня сахара в крови и моче;
• до 2 раз в неделю допускается употребление в пищу желтка от куриного яйца;
• вместо сахара в пищу можно добавлять ксилит или сорбит;
• обязательным считается прием витаминов, в особенности A и D.

Помимо специфических правил, установленных для каждого из видов заболевания, существуют универсальные рекомендации диабетикам, выполняя которые можно облегчить течение болезни и улучшить самочувствие:

• желательно, чтобы питание было дробным. Оно подразумевает прием пищи маленькими порциями 5 – 6 раз вдень;
• количество потребляемой соли необходимо уменьшить;
• пища должна содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов;
• следует отказаться от курения и употребления алкоголя;
• необходимо вести учет потребляемых хлебных единиц (специальная мера для удобного подсчета углеводов, содержащихся в продуктах);
• для «сжигания» глюкозы и похудения обязательна регулярная физическая нагрузка.

Физические нагрузки и спорт

Для диабетиков подвижный образ жизни не просто рядовая рекомендация, а необходимость.

Оптимальными видами физической нагрузки считаются ходьба (по 30 – 60 минут несколько раз в неделю), плавание, катание на велосипеде, лыжах и коньках, бег трусцой.

Любая нагрузка рассчитывается врачом, поскольку на ее количество и продолжительность влияет возраст пациента, а также наличие у него сопутствующих заболеваний. Осторожность необходима при гипертонии, ишемической болезни сердца, различных осложнениях диабета.

Диабетики должны помнить, что чрезмерные нагрузки приводят к перепадам уровня сахара в крови, поэтому необходимо проводить его замеры до и после физической активности.

Медикаментозная поддержка

Для регуляции обменных процессов и похудения существуют различные таблетки и добавки к пище. Такие препараты снижают инсулинорезистентность и уровень триглицеридов и, наоборот, повышают чувствительность бета-клеток и увеличивают количество инсулиновых рецепторов.

Лучшими вариантами считаются средства на натуральных растительных экстрактах имбиря, апельсина, черники, зеленого чая, семян винограда, плодов фенхеля, а также на листьях джимнеми сильвестре (содержит гумарин, регулирующий уровень инсулина и снижающий уровень холестерина и аппетит).

Похудеть при диабете – необходимость для больных, поскольку от этого напрямую зависит их самочувствие. При соблюдении правил и режима питания и регулярных физических нагрузках можно вести полноценную жизнь, чувствовать себя отлично и порой даже забывать об инсулине.

Как похудеть при диагнозе сахарный диабет 2 типа, потенциальные осложнения ожирения, диета, физические нагрузки и противопоказанные продукты питания

Ожирение (синоним: полнота, тучность) – избыточное отложение жировой ткани, которое может приводить к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, как похудеть при диабете 2 типа.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначается кодом E66.

Эпидемиология

Ожирение – наиболее важная проблема постиндустриального человека. ВОЗ говорит о глобальной эпидемии ожирения. Тучные люди – с индексом массы тела 30 кг/м 2 или более – в 2 раза чаще страдают от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний и других хронических состояний.

Особое значение в лечении ожирения имеют диета с пониженным содержанием калорий, размеренная физическая активность и постоянная поддержка со стороны специалистов.

Фармакотерапия ожирения во многих случаях заканчивалась неудачей. Дексфенфлурамин и фенфлурамина способны вызывать легочную гипертензию, поэтому были изъяты с рынка. Важность лекарств в лечении ожирения, следовательно, пока очень ограничена.

Медикаментозные средства

Прежде чем врач назначить медикаментозную терапию при сахарном диабете 2 типа с ожирением, он должен составить точную историю болезни пациента. Кроме того, больной должен быть тщательно осмотрен клинически, чтобы исключить возможные вторичные причины ожирения (гипотиреоз, синдром Кушинга, гипогонадизм, климакс, гипоталамические опухоли и другие метаболические расстройства). Некоторые лекарственные средства также способны приводить к сильному ожирению.

Хирургическое вмешательство (шунтирование желудка) должно выполняться только в случае экстремального ожирения (ИМТ ≥ 40 или ≥ 35 с сопутствующими заболеваниями). Наиболее часто оперативное вмешательство назначают при неэффективности других мер лечения.

Орлистат (тетрагидролистастин) является частично гидрированным производным эндогенного липстатина – специфического ингибитора желудочно-кишечных липаз. Он образует ковалентные связи с активным сериновым остатком липаз из желудка и поджелудочной железы. Инактивированные липазы больше не могут разрушать пищевые жиры (триглицериды) в абсорбируемые свободные жирные кислоты и моноглицериды. Таким образом, часть диетического жира (около 1/3) выводится из организма со стулом, что приводит к уменьшению массы тела.

Согласно механизму действия орлистата, нежелательные эффекты в основном ограничены желудочно-кишечным трактом. У более 20% пациентов возникал густой стул со слизью (27%), метеоризм (24%) и непроизвольная дефекация (22%). В исследованиях около 15% активных субъектов имели желудочно-кишечные симптомы, длившиеся дольше четырех недель.

Орлистат значительно снижает уровень жирорастворимых витаминов в крови. Как показали исследования, наибольшее влияние орлистат оказывает на концентрацию витамина Д и Е. Согласно имеющимся данным, у 11 пациентов с сахарным диабетом и ожирением возникал рак молочной железы. Экспертная группа пришла к выводу, что между случаями орлистата и раком не было никакой связи.

Сибутрамин, как и другие таблетки для подавления аппетита, структурно связан с амфетамином. По своему действию вещество похоже на антидепрессант венлафаксин (Efexor®), так как он, как и последний, ингибирует обратный захват серотонина и норэпинефрина, а в меньшей степени – дофамина. Считается, что подавляющий аппетит эффект сибутрамина обусловлен этим ингибированием обратного реаптейка нейротрансмиттеров.

Сибутрамин вызывает дозозависимое повышение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Согласно официальной информации, обычные дозы сибутрамина у 15-20% пациентов приводят к увеличению диастолического АД на 10 мм рт. ст. У 16-28% пациентов ЧСС увеличивается не менее чем на 10 ударов в минуту. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются головная боль (30% пациентов), сухость во рту (17%), потеря аппетита (13%), запоры (12%) и нарушения сна (11%). Согласно эхокардиографическому исследованию, лекарство не вызывает дефекты клапанов сердца.

Совместное применение с другими препаратами, которые влияют на серотонинергическую передачу, может вызвать серотониновый синдром. Сибутрамин не следует сочетать с ингибиторами МАО, СИОЗС, триптанами, производными спорыньи, различными опиоидами, декстрометорфаном и солями лития.

Препараты, которые ингибируют цитохром CYP3A4, такие как эритромицин, могут увеличить уровни сибутрамина в плазме; клиническая значимость этого взаимодействия неясна.

Изменение образа жизни

Изменение повседневных привычек – длительный процесс. Физические упражнения и альтернативные подходы – йога, пилатес, цигун или шиацу – могут помочь людям с ожирением медленно развивать осознанность тела.

При изменении образа жизни профессиональная помощь может внести значительный вклад в успех. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия может способствовать снижению веса. Поскольку некоторые пациенты проскальзывают в другую крайность после успешной потери веса (булимия, анорексия), рекомендуется заранее уведомить пациента обо всех рисках.

И последнее, но не менее важное: также нужно научиться новому способу борьбы с пищей. Пациент должен осознать разницу между голодом и сытостью, а также научиться правильно готовить пищу.

Диета

Учитывая множественные причины избыточного веса и ожирения, нет диеты, которая сама по себе может привести к похудению. Диета может оказывать вспомогательное действие на пациентов и способна уменьшить сахар в крови. Только диета не поможет уменьшить вес. Пациентам рекомендуется регулярно заниматься спортом, поскольку важно не только снизить поступление энергии в организм, но и ее расход.

Употребление пищи 5 раз в сутки, особенно у людей с ожирением, резистентных к инсулину, затрудняет уменьшение веса, потому что стимулируется многократная секреция инсулинового гормона, которая, в свою очередь, препятствует расщеплению жира (липолизу). При постоянном, но дробном приеме пищи повышается концентрация глюкозы в крови, что может препятствовать похуданию.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – крайняя мера лечения, которая используется только в случае экстремального ожирения (ИМТ ≥ 40). Существуют различные методы лечения:

• Уменьшение живота (гастропластика);
• Шунтирование желудка (обычно не осуществляют в пожилом возрасте);
• Уменьшение желудочного входа.

Физические нагрузки

Пациенты интересуются: как диабетику можно похудеть с помощью нагрузок? Регулярная физическая нагрузка является важной основой для постоянного понижения веса. 30-60 минут спорта должны проводиться не менее трех дней в неделю, включая быструю прогулку или походы. Очень рекомендуемые спортивные состязания с низкой и средней интенсивностью:

• Скандинавская ходьба;
• Плавание;
• Езда на велосипеде;
• Гимнастика;
• Аэробика.

Если пациент долго не занимался спортом, рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку на организм. Велосипед и плавание особенно рекомендуются для людей с ожирением.

Интеграция упражнений в повседневную жизнь – это эффективный и простой способ увеличить расход энергии. Пациент может использовать лифт вместо лестницы, покинуть машину и покататься на велосипеде или просто сойти на две трамвайные остановки раньше и прогуляться.

Прогноз

Ожирение значительно увеличивает риск серьезных осложнений и уменьшает как продолжительность, так и качество жизни. Поэтому очень важно уменьшить вес. Поддержание веса – большая проблема для многих людей.

Пациенты могут быстро потерять лишние килограммы с помощью диет, однако зачастую ожирение быстро возвращается. Причина: потеря веса также снижает базовое энергопотребление организма. Если пациент принимает ту же самую пищу, что и до потери веса, он автоматически наберет лишние килограммы снова. Существует специальное название для такого явления: йо-йо эффект.

Перспективы успеха в лечении ожирения во многом зависят от мотивации пациента и социальной поддержки. Изменения рациона питания и физической активности помогают сохранить нормальную массу.

Долгосрочные эффекты

Снижение вес оказывает множество положительных эффектов на пациентов. В дополнение к улучшению лабораторных параметров крови (например, уровня холестерина) и облегчению суставов, также могут быть улучшены психическое здоровье и социальные факторы.

Нормализация массы организма помогает улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие различных заболеваний. При уменьшении веса также снижается кровяное давление и резистентность к инсулину (инсулинорезистентность) при диабете второго типа.

При избавлении от ожирения в 3 раза снижается риск развития диабета. Кроме того, уровни воспаления в крови и риск развития тромбоза также в значительной мере снижаются.

Совет! При инсулинозависимом диабетическом расстройстве нельзя заниматься в тренажерном зале без консультации врача. При инсулиннезависимом пациентам начале необходимо обратиться за консультацией к специалисту, а потом заниматься упражнениями в домашних условиях.

Важно следовать всем рекомендациям специалиста и не накладывать жесткие ограничения на питание. Пациентам нужно питаться правильно. В диетический стол должны входить как углеводы, так и белки, жиры. Худеть как ребенку, так и взрослому пациенту необходимо под контролем специалистом. Резкое снижение веса может ухудшить состояние больного. Ожирением – излечимое расстройство.

Источники:
http://sosudy.info/kak-pohudet-diabete
http://bezdiabet.ru/profilaktika/obraz-zhizni/2565-kak-pohudet-pri-saharnyiy-diabet-2-tipa.html
http://travnik.online/cardiovascular/cholesterol/narodnye-sredstva-ot-holesterina.html