Как распознать симптомы менингита у взрослых

Менингит симптомы у взрослых как распознать

Головной и спинной мозг имеет мягкую и твёрдую оболочку. Менингитом принято называть воспаление мозговых оболочек, приводящее к отеку и повышению внутричерепного давления. Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и в виде осложнения какой-либо патологии. Менингиты бывают серозной и гнойной этиологии. Возбудителями могут выступать: бактерии (менингококк, пневмококк, стрептококк группы В, туберкулёзная, кишечника палочки и другие), вирусы (герпеса, паротита), грибки (кандида), спирохеты.

Заразиться можно воздушно-капельным путём либо при непосредственном контакте с больным. Существуют также гематогенный путь (из очага инфекции в организме возбудитель с кровотоком доставляется к оболочкам мозга) и вертикальный (от беременной женщины к плоду).

Симптомы менингита у взрослых

Клиника патологического процесса выражается и распознается в следующих симптомах:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• приступы рвоты;
• озноб, гипертермия до критических цифр;
• интенсивная головная боль, которая усиливается при изменении положения тела (наклонах, поворотах головы);
• отсутствие чувствительности в области шеи;
• повышенная реакция на внешние раздражители (яркий свет, громкие звуки).

Присоединяются кожные изменения в виде тёмно-вишнёвой сыпи. При тяжёлом течении эта сыпь переходит в пятна, кровоподтёки. Отмечается спутанное сознание, галлюцинации, косоглазие, психическое возбуждение. Характерный симптом – напряжение мышц затылка, выражающееся в невозможности наклонить голову к груди. Далее имеет место развитие параличей, нарушение координации движения, дрожание конечностей. В возрасте до одного года у детей возникают: понос, судороги в ногах и теле, частое срыгивание, пульсация выпирающего родничка. На фоне этого ребёнок постоянно плачет.

Диагностика и лечение менингита

Главное – не игнорировать первые признаки начинающегося воспаления и вовремя обратиться к специалисту. Только правильно проведённая диагностика позволит спланировать лечебные мероприятия. Кроме опроса и визуального осмотра пациента проводится ряд дополнительных обследований. Осмотр гиалазного дна, рентгенологическое исследование черепа, магниторезонансная, компьютерная томография. Выполняют лабораторный анализ крови, спинномозговой жидкости, взятой посредством диагностической люмбальной пункции.

С учётом полученных результатов обследования, возраста пациента, наличия соматических заболеваний назначается лечебная терапия. Проводится она в условиях стационара. Из медикаментов основой служат антибиотики, противовирусные, противогрибковые, дезинтоксикационные средства. Прописываются: противоаллергенные, жаропонижающие, противорвотные, противоотёчные препараты.

Профилактика болезни

К мерам профилактики можно отнести соблюдение гигиенических мероприятий, исключение переохлаждений. Следует отдать предпочтение правильному питанию, занятиям спортом, параллельно укреплять иммунитет. Летом можно съездить в санаторий и укрепить свое здоровье, к примеру, в Санаторий им. Анджиевского, который предлагает лечение в Ессентуках. Также важно своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний.

Возможные осложнения менингита

Воспаление мозговых оболочек, оставленное без лечения, опасно своими осложнениями, среди которых:

• нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• токсический шок;
• эпилепсия;
• нарушения слуха вплоть до полной глухоты.

В детском возрасте осложнения могут выражаться в отставании умственного развития. Если болезнь не остановить, она заканчивается смертельным исходом, иногда это случается в течение нескольких часов.

Как распознать менингит видео:

Менингит: симптомы у взрослых, этиология, первые признаки и лечение

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Менингит: симптомы у взрослых, этиология, первые признаки и лечение

Менингит у взрослых является одним из наиболее тяжёлых заболеваний, сопровождающийся воспалением мозговых оболочек. Высокая длительность скрытого инкубационного периода и стремительное развитие острых болезнетворных процессов делает его опасным для здоровья человека.

Что такое менингит, чем он опасен?

Менингит являет собой заболевание, которое заключается в воспалительном поражении оболочек головного и спинного мозга. По классификации МКБ-10 оно имеет коды G0-G3. Патология может возникать в качестве осложнения другой болезни или как самостоятельный процесс.

Основные пути передачи при менингите – воздушно-капельный, вертикальный и гемоконтактный. Источником инфекции при заболевании выступают пациенты с тяжёлой формой болезни, лица с назофарингитом и здоровые носители.

Врачи относят менингит к заразным заболеваниям. К наиболее контагиозным формам болезни относятся процессы, вызванные менингококком. Тяжёлые пациенты являются опасными для окружающих в первые дни развития патологии. Больные с течением менингококковой инфекции в виде назофарингита представляют опасность для окружения на протяжении нескольких недель.

Выделение менингококков в окружающую среду здоровыми носителями во время чихания и кашля происходит 2-3 недели. В некоторых случаях этот период составляет более 2 месяцев. Наибольшая восприимчивость к инфекционным агентам отмечается у детей и пациентов, имеющих ослабленную иммунную систему.

Причины возникновения менингита

Главным этиологическим фактором развития заболевания у взрослых является поражение оболочек головного мозга инфекционными агентами. К ним относятся:

1. Бактерии – менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулёзная и кишечная палочка.
2. Вирусы – возбудители эпидемического и герпетического паротита.
3. Грибки – кандиды и микозы.

Среди факторов, способствующих активизации патогенных микроорганизмов, наиболее распространёнными являются:

• снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или длительного приёма химических медикаментозных средств;
• регулярные переутомления;
• несбалансированный рацион питания;
• нарушения метаболизма;
• инсулинозависимый тип сахарного диабета;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• ВИЧ-инфекция;
• укусы комаров и клещей.

Помимо этого, развитие менингита может быть обусловлено осложнениями черепно-мозговой травмы, пневмонии, гайморита или гнойного отита.

Первые признаки менингита у взрослого человека

Клиническая картина патологии зависит от причины её развития. На начальных этапах у пациентов отмечаются неспецифические или стертые симптомы. Первые признаки менингита у взрослых заключаются в развитии менингеального синдрома, который включает в себя:

• диффузный болевой синдром, усиливающийся под действием внешних факторов;
• рвота без тошноты, которая не облегчает состояние пациента;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная возбуждаемость;
• раздражительность.

Эта симптоматика может быть спутана с признаками артериальной гипертензии, умственного перенапряжения и других патологий. По этой причине подтвердить диагноз получается только после развития болезнетворных процессов. К общим проявлениям менингита у взрослых относятся:

• повышение тонуса шейной и затылочной мускулатуры;
• гиперестезия к свету, звукам, прикосновениям;
• болезненность при давлении на веки и движении глаз;
• потеря аппетита;
• подъём температуры тела;
• боли в мышцах и суставах;
• помутнение сознания.

Виды и симптомы менингита

Менингит у взрослых классифицируется по нескольким признакам, среди которых этиология, происхождение, скорость развития и характер заболевания. Исходя из причин развития болезни, выделяют:

В некоторых случаях отмечают развитие смешанной формы заболевания. Для неё характерна активация нескольких видов вирусов и бактерий одновременно.

По происхождению различают первичный и вторичный тип патологии. Первый является результатом поражение мозговых оболочек инфекционными агентами, а второй – осложнением сопутствующих заболеваний.

Скорость развития болезнетворных процессов также играет роль при классификации патологии. По этому признаку заболевание делится на несколько видов:

1. Острый менингит. Он вызывается гнойными инфекционными процессами и характеризируется резким повышением температуры тела. Для него характерно острое нарастание клинической симптоматики с быстрым ухудшением состояния больного. При отсутствии своевременно оказанной помощи в течение двух суток после начала болезни пациент может умереть.
2. Подострый менингит. Воспалительные процессы при данном типе патологии обладают вялотекущим характером. Их развитие может нести приступообразный характер, с периода подъёма и спада клинической картины. Они проявляются постепенно на протяжении 1-2 месяцев.
3. Хронический менингит. Заболевание протекает доброкачественно. Длительность развития патологических процессов составляет от нескольких месяцев до 20-25 лет. В течение этого времени они обладают интермиттирующим характером.
4. Реактивный менингит. Болезнь стремительно развивается вследствие поражения организма менингококками, стрептококками, пневмококками, а также при наличии гайморита, пневмонии, отита и других заболеваний. Летальный исход наступает в течение одного дня.

Представление о характере течения патологических процессов при менингите у взрослых позволяет назначать наиболее эффективную тактику лечения. По этому параметру болезнь разделяют на несколько видов:

1. Серозный менингит. Это асептический тип течения патологии, во время которого в ликворе отмечается высокий уровень лимфоцитов. Среди подвидов данной формы заболевания выделяют вирусный и туберкулёзный менингит. Первый сопровождается развитием патологических процессов вследствие эпидемического паротита или действия вируса герпеса. Болезнь протекает с выраженной интоксикацией организма. При туберкулёзном воспалении оболочек болезнь возникает на фоне активации палочек Коха. Зачастую она протекает в хронической или подострой форме, что не опасно для здоровья окружающих людей.
2. Гнойный менингит. Данная форма заболевания развивается при попадании в организм менингококковых бактерий. Скопление гнойных масс способствует резкому ухудшению состояния пациента и быстрому распространению патологических агентов по всему организму.

Развитие воспалительных процессов в мозговых оболочках сопровождается рядом специфических и неспецифических клинических признаков. К ним относятся:

• резкое ухудшение состояния здоровья;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• звон в ушах;
• повышение температуры тела выше 39°C;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• рвота, не приносящая облегчения;
• мигрени с разнообразной локализацией и высокой интенсивностью;
• характерная сыпь на кожном покрове бордового цвета;
• нарушение когнитивных функций;
• потеря сознания;
• гиперестезия кожи;
• судороги;
• ригидность мышц затылка и шеи.

Симптоматика заболевания разной этиологии обладает своими особенностями. Вирусные менингиты развиваются на протяжении нескольких дней. Вначале болезнь имеет признаки простуды, однако со временем клиника приобретает специфический характер. При поражении организма бактериями симптомы нарастают намного быстрее.

Диагностика заболевания

Первые подозрения о наличии у человека менингита отмечаются при появлении интенсивных головных болей, рвоты без тошноты, повышении температуры тела выше 39°C, специфической сыпи и менингеальных симптомов. С целью подтверждения диагноза назначается ряд инструментальных и лабораторных методов исследования. К ним относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма, которая даёт возможность провести оценку показателей свёртываемости крови больного;
• бактериальный посев спинномозговой жидкости и носоглоточной слизи для определения патогенной микрофлоры;
• энцефалография с использованием контрастных веществ;
• электрокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение

Терапия у взрослых заключается в использовании комбинированного медикаментозного лечения. Основными группами препаратов в этом случае являются:

1. Антибактериальные средства широкого спектра действия – Цефотаксим, Цефуроксим, Банепенем, Ампициллин, Ванкомицин, Амоксициллин.
2. Противовирусные лекарства – Оселтамивир, Ацикловир, Ремантадин.
3. Противогрибковые препараты – Амфотерицин, Флуконазол.
4. Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин.
5. Диуретики –Лазикс, Фуросемид, Диакарб.
6. Анальгетики – Парацетамол, Пенталгин, Кетанов, Баралгин.
7. Кортикостероиды – Дексеметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон.

Также лечение менингита у взрослых может сопровождаться назначением растворов для дезинтоксикации организма. Использование коллоидов и кристаллоидов способствует выведению токсинов, которые являются продуктами разложения вирусов и бактерий.

Осложнения и последствия менингита у взрослого

Различные формы менингита опасны развитием тяжёлых осложнений. Среди них наиболее опасными являются:

1. Инфекционно-токсический шок. Его развитие обусловлено всасыванием клетками патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Данное состояние сопровождается резким падением температуры тела, появлением гиперестезий, повышением возбуждённости и нарушением дыхания. При отсутствии оказания помощи смерть пациента наступает в течение 2-3 часов.
2. Отёк головного мозга. Патология развивается остро, с быстрого повышения температуры тела и нарушением сознания пациента. Характерными признаками болезнетворных процессов являются потеря сознания, резкие скачки артериального давления и изменением сердечного ритма, отёк лёгких, а также учащение дыхания. Летальный исход наступает в результате паралича дыхательной мускулатуры.
3. Гидроцефалия, нарушения гормонального баланса, глухота, парезы, параличи, эпилепсия. Эти состояния выступают в качестве последствий перенесённого заболеваний. Они могут приводить к серьёзным осложнениям, которые снижают качество жизни. Для минимизации риска развития данных патологий нужно своевременно обращаться за помощью к врачам.

Прививка от менингита

Основным методом профилактики заболевания является регулярное использование вакцин, предотвращающих поражение организма менингококками, а также вирусами ветряной оспы, кори, краснухи, пневмококковых и гемофильных возбудителей. Большую часть прививок выполняют в детском возрасте согласно вакцинальному календарю. Прививание от менингококковой инфекции проводят каждые 3 года.

На сегодняшний день воспалительные процессы в мозговых оболочках являются серьёзной проблемой в медицине. При обнаружении первых признаков патологии нужно немедленно обратиться за помощью к профильным специалистам. Своевременно оказанное лечение предотвращает развитие опасных осложнений и улучшает прогноз в будущем.

Признаки менингита у взрослых

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание встречается в практике врача любой специальности. Исход болезни в основном определяет своевременное начало адекватной терапии. Смерть от менингита у взрослых наступает в случае задержки и неэффективности лечения. Неврологи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию сразу же после выявления симптомов менингита и взятия необходимых анализов. Промедление приводит к летальному исходу или тяжёлым осложнением.

В Юсуповскую больницу пациентов с подозрением на менингит принимают круглосуточно каждый день. Врачи проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих фирм Европы, США, Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, которые гарантируют точные результаты анализов.

Если признаки и симптомы менингита у взрослых не позволяют с уверенностью установить диагноз, собирается экспертный совет. На его заседании профессора и врачи высшей категории определяют тактику дальнейшего обследования и лечения пациента. При тяжёлом течении заболевания в отделении реанимации и интенсивной терапии врачи проводят мониторинг жизненных функций с помощью кардиомониторов. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Признаки вирусного менингита у взрослых

Как распознать менингит у взрослого? Хотя симптомы менингитов у взрослых во многом зависят от микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс в организме, преобладают общие признаки, которые объединяются понятием «менингеальный синдром». Менингиты чаще начинаются остро, нежели постепенно. Обычно симптомам менингита предшествуют общие проявления инфекционного заболевания:

• лихорадка;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах.

Для менингококковой инфекции характерна сыпь, при пневмококковой – развивается ринит, отит, пневмония. Если причиной инфекционного заболевания является вирус эпидемического паротита, имеет место поражение слюнных желез, а при энтеровирусной инфекции – катаральные явления и диспепсические расстройства.

К первым симптомам менингита у взрослых относится головная боль диффузного характера. Она быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые пациенты стонут, а дети громко плачут и кричат. Вскоре начинается тошнота и многократная рвота. Головная боль может усилиться при перемене положения тела, от зрительных и звуковых и раздражителей. Отмечается общая гиперестезия (повышенная чувствительность) кожи.

Пациенты обычно лежат на боку, согнув голову, иногда поджимают ноги к животу. При осмотре неврологи выявляют ригидность мышц затылка, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптомы Кернига и Нери. Часто определяется анизорефлексия (неодинаковая интенсивность кожных и сухожильных рефлексов с правой и левой стороны), пирамидные знаки (группа патологических рефлексов, которые возникают вследствие поражения центрального нейрона коры головного мозга либо кортикоспинальных или кортиконуклеарных проводящих путей, идущих соответственно к мотонейронам спинного мозга или двигательным ядрам). В более поздние сроки развиваются парезы (неполные параличи) черепных нервов и конечностей, мозжечковые расстройства, нарушения сознания до мозговой комы, психические расстройства.

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. Лихорадка сопровождается недомоганием, болями в мышцах, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, поносом, болью в животе. На первый или второй день болезни появляется выраженный менингеальный синдром:

• сильная упорная головная боль;
• повторная рвота;
• вялость и сонливость;
• возбуждение и беспокойство.

Часто у пациентов появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям. При осмотре выявляются признаки выраженного гипертензионного ликворного синдрома, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

Основой лабораторной диагностики менингита является исследование спинномозговой жидкости. При вирусном менингите в ликворе определяется повышенное количество лейкоцитов и незначительное увеличение уровня белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусного менингита является отсутствие возбудителя инфекции в мазках цереброспинальной жидкости при любых видах окраски.

В течение первых 48 часов заболевания при некоторых энтеровирусных инфекциях, и дольше при инфекциях, вызванных ЕСНО-вирусом 9 или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. В таком случае врачи Юсуповской больницы повторяют анализ через 8-12 часов и отслеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. При нейтрофильном цитозе всегда исключают бактериальный менингит либо очаг инфекции, расположенный вблизи мозговых оболочек.

Цитоз при вирусном менингите в большинстве случаев не превышает 1000 в мкл. Концентрация глюкозы преимущественно нормальная, но может быть снижена при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, лимфоцитарном хориоменингите, при менингитах, вызванных энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2 и вирусом Варицелла-Зостер. Чаще же лимфоцитоз при низком уровне глюкозы свидетельствует о грибковой, листериозной или туберкулёзной природе менингита либо неинфекционном заболевании (саркоидозном менингите и диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек).

Важным лабораторным методом диагностики вирусного менингита является амплификация вирусных ДНК или РНК с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости у больных герпетическим энцефалитом или менингитом Молларе даже тогда, когда он не выделяется при культивировании. ПЦР широко используют для выявления вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, и вируса Варицелла-Зостер. Он является методом выбора для выявления в спинномозговой жидкости больных менингитом пикорнавирусов (вирусов ECHO, Коксаки, полиомиелита и других энтеровирусов).

Каждому пациенту с подозрением на вирусный энцефалит в Юсуповской больнице выполняют комплексное исследование, которое включает:

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы;
• биохимические исследования функции печени;
• определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов, электролитов и глюкозы плазмы, креатинина, амилазы и липазы.

Изменения тех или иных показателей позволяют уточнить природу заболевания. При атипичном течении и сомнительном диагнозе выполняют компьютерную томографию и магнитно-резонансный скрининг, электроэнцефалографию, электромиографию, исследование вызванных потенциалов и скорости распространения возбуждения по нервам.

Мнение эксперта

Менингит входит в число наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. В числе возбудителей патологии выделяют разнообразные микроорганизмы. В соответствии с этим различаются клинические симптомы менингита. Начальные проявления инфекционного заболевания напоминают простудные явления. Своевременно начатая терапия не всегда гарантирует полное выздоровление. В 10% случаев летальный исход наступает на фоне начатого лечения. Это лишний раз подтверждает опасность менингита.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга у взрослых сопровождается яркими проявлениями. При возникновении первых патологических симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Менингит требует немедленной диагностики и назначения корректного лечения. Терапия подбирается в зависимости от этиологического фактора. Неврологи Юсуповской больницы используют весь диагностический арсенал, необходимый для постановки точного диагноза. Подбор медикаментозной терапии производится в соответствии с последними европейскими стандартами лечения менингита. При тяжелом течении заболевания пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Симптомы менингококкового менингита у взрослых

Первые признаки менингита у взрослых, развившегося вследствие инфицирования организма менингококками, появляются внезапно. У пациента возникает высокая лихорадка, озноб. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. В это же время возникают менингеальные симптомы.

Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки. При посеве выделяют культуру возбудителя. Количество белка повышается, а глюкозы – снижается. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости выявляют антиген возбудителя, а с помощью ПЦР – его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения.

Признаки пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит у взрослых часто развивается на фоне отита, синусита или пневмонии, но у половины пациентов он протекает как первичный. Начало заболевания острое. Менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Болезнь быстро прогрессирует даже при условии ранней госпитализации. Рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парез половины туловища или парезы черепных нервов.

Основным методом диагностики является исследование спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромного цвета. В ней выявляют расположенные внеклеточно ланцетовидной формы диплококки. Для уточнения диагноза применяют те же методы, что и при комплексном исследовании больных менингококковым менингитом.

Диагностика гемофильного менингита

Гемофильный менингит вызывает возбудитель – H. Influenzae типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Чаще встречается в осенне-зимний период у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Заболевание начинается остро. Ему предшествует кратковременная лихорадка, сопровождавшаяся катаральным синдромом. Болезнь может возникнуть на фоне острой вирусной инфекции, отита, пневмонии, гайморита. Первым признаком гемофильного менингита является респираторный синдром. Началом заболевания может быть повторная рвота, судорожная готовность, сонливость, заторможенность.

При прогрессировании заболевания появляется высокая лихорадка, которая может наблюдаться до трёх недель. О генерализации процесса свидетельствует длительность гипертермии, увеличение печени, селезёнки. Иногда появляются локальные судороги, очаговые симптомы (мозжечковая атаксия, поражение VIII пары черепных нервов). Отмечается умеренно выраженный менингеальный синдром.

В анализе крови присутствует лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов. При люмбальной пункции ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением. При исследовании спинномозговой жидкости лаборанты выявляют большое количество нейтрофильных лейкоцитов, снижение концентрации протеина и глюкозы. При бактериологических посевах крови и спинномозговой жидкости устанавливают вид возбудителя менингита. Проводят исследование парных сывороток, применяют постановку латекс-агглютинации.

Признаки туберкулёзного менингита

Менингит у большинства пациентов является первым клиническим проявлением туберкулёзной инфекции. Нередко заболевание протекает атипично. Обычно первым симптомом менингита является лихорадка. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы врачи определяют на 3-10 дни болезни. Часто обнаруживаются парезы черепных нервов.

При туберкулёзном менингите спинномозговая жидкость опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. В ней определяется от нескольких десятков до 3-4 сотен лимфоцитов в 1мкл. Содержание белка повышено, количество глюкозы со второй или третьей недели заболевания снижено. Осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулёза в цереброспинальной жидкости удаётся обнаружить очень редко. Для подтверждения диагноза выявляют антигены возбудителя инфекционного процесса методом иммуноферментного анализа.

В Юсуповской больнице врачи выявляют первые признаки менингита у взрослых и начинают этиопатогенетическую терапию. Для того чтобы избежать летального исхода и осложнений, при появлении подозрения или первых симптомов менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает круглосуточно без выходных и перерыва на обед.

Менингит: симптомы у взрослых

Менингитом называют заболевание, для которого характерно поражение тканей головного и спинного мозга. Болезнь носит воспалительный характер. Дети страдают от него чаще, чем взрослые. Но нередко встречаются люди в возрасте, которые попали под удар этого заболевания.

Важно уметь распознавать симптомы менингита у взрослых, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше, ибо оно несет крайне рискованные для жизни последствия.

Причины заболевания

Выделяют два вида причин возникновения менингита у взрослых: по основным причинам – где заболевания спровоцировано микроорганизмом-возбудителем, и по дополнительным – наличие заболеваний (в частности травм головы), впоследствии которых человека может развиться патология.

Бактериальный менингит – самая распространенная разновидность заболевания среди взрослых. Заболевание провоцирует микроорганизм-возбудитель. Бактериальный менингит начинает прогрессировать после проникновения такого микроорганизма в кровь. Впоследствии происходит транспортировка возбудителя к области головного и спинного мозга.

Обычный укус насекомого может послужить причиной менингита у взрослого. Но такие случаи встречаются крайне редко. Также менингит распространяется по воздуху, через слизистые, через не фильтрованную воду, еду, укусы грызунов и в процессе родов.

Симптомы

Крайне важно уметь различать первые признаки менингита у взрослых. Зачастую они достаточно выражены, но есть одно НО. Некоторые признаки болезни быстро проходят при принятии распространенных лекарственных препаратов, и люди просто не обращают на них внимания. Есть 3 вида признаков, по которым можно определить менингит: общеинфекционные, общемозговые, менингеальные.

Общеинфекционные – такие признаки указывают не на болезнь, а на ее возможное зарождение – инфекционное начало. Этой группе характерны такие симптомы при менингите у взрослых:

• Общую слабость, боли в мышечных тканях.
• Морозит или наоборот приступы жара.
• Болезненное воспаленное горло, насморк, чихание.
• Гипертермия.
• Сыпь, покраснения на лице.
• Увеличение лимфоузлов.
• Повышение количества сердечных сокращений.
• Снижение аппетита.

Общемозговые – сигнализируют о вероятном проявлении менингита:

• Сильные болевые ощущения в области головы являются первопризнаком заболевания. Но боли имеют ряд характерных свойств: головная боль на постоянной основе; Ощущения тесноты в голове, чувство «распирания»; Боль в области головы возрастает при резких движениях, наклонах головы в стороны; Голова болит сильнее, когда человек слышит громкие звуки или видит яркий свет.
• Нет тошноты, но есть рвота, вызванная сильными болевыми ощущениями в области головы. Рвота не приносит облегчения.
• Возможное нарушение сознания в запущенных случаях. На первых ступенях менингита у взрослых расстройств сознания не возникает.
• Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это связано с повышением внутричерепного давления. Судорожные припадки могут наступать внезапно, когда другие симптомы не выражены.

Менингеальные – такие симптомы выявляют комплексно. Если присутствуют 3-4 симптома, то самое время бить тревогу. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Нарушение обменных процессов также является симптомом.

• Кожные ткани становятся гиперчувствительными, светобоязнь, звукобоязнь.
• Больной буквально все время пытается остаться укрытым с головой. Даже при расстройствах сознания всегда удерживает одеяло.
• Если попытаться наклонить голову больного вниз, то чувствуется сопротивление в шейных мышцах. Расстояние от подбородка до груди составляет 2-3 сантиметра в позиции наклона головы. Этот симптом считается аннулированным, если у предположительного больного имеются проблемы с позвоночником.
• Менингитная поза – позвоночник находится в дугообразном положении, голова опрокинута назад, ноги плотно прислонены к животу, живот втянут в себя. Такая позиция формируется у больного в результате того, что у него произвольно не выходит расслабить мышцы.
• Если попробовать согнуть ногу больного в области бедра и колена, когда он находится в положении лежа на спине, а затем попытаться выпрямить ногу в области коленного сустава, то она не разгибается.
• При нажатии на скулу наблюдаются болезненные ощущения в области головы и сокращение мышц лица на вокруг скулы.
• У больного открывается рот, когда он наклоняет голову вперед.
• Более острые черты лица.
• Когда больной опускает голову вниз у него можно заметить увеличение зрачков.
• При давлении на яблоки глаз можно обнаружить сильное напряжение мышц лица.

Если вы обнаружили у себя комплексное наличие признаков из списка выше, нужно срочно сходить на обследование в больницу, так как это одно из опаснейших заболеваний и чем дольше вы тяните, тем тяжелее будет проходить лечение.

Классификация

По своей этиологии хронический менингит можно разделить на: септический менингит, менингит впоследствии аллергической реакции, грибковый, а также менингит, полученный путем травмирования головы.

Исходя из области распространения поражения, известны такие формы менингита у взрослых:

• Панменингиты – оказывают поражающее действие на все мозговые ткани.
• Пахименингиты – оказывают поражающее действие только на твердые мозговые оболочки.
• Лептоменингиты – перво-наперво поражают паутинную, а затем и мягкую мозговую оболочку.

По своему происхождению менингит бывает двух видов:

1. Первичный (Гнойный и нейровирусный);
2. Вторичный (Сифилитический и вызванный инфекцией гриппа);

Первичная форма может возникнуть без предыдущего септического заболевания. Тогда как вторичная форма становится осложнением инфекционной болезни бактерии менингококк.

По свойствам спинномозговой секреции менингит может быть:

При гнойном течении болезни в спинномозговой секреции будет больше нейтрофилов, а при серозном – лимфоцитов.

По течению болезни менингит может быть хронической, острой и молниеносной формы. Исходя из выраженности симптомов, существует три основных степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

В зависимости от способа инфицирования мозговой оболочки менингит бывает лимфогенным, контактным, гематогенным, спровоцированный травмой головы, и после туберкулезного процесса.

Абсолютно при любой форме менингита у взрослого будет зафиксирован менингеальный синдром, который протекает с такими симптомами:

1. Резкое подскакивание артериального давления.
2. Голова болит с чувством «распирания» изнутри.
3. Рвота.
4. Светобоязнь.
5. Звукобоязнь.
6. Приступы эпилепсии.
7. Сыпь по всему телу.
8. Температура тела выше нормы.
9. Частичные симптомы болезни синусита.

Диагностика

Если вы имеете подозрение на менингит, необходимо срочно обратиться в больницу. Процесс диагностирования болезни довольно длительный. Чтобы выявить болезнь менингита взрослым назначают:

1. Развернутый анализ крови.
2. Люмбальной пункция – которая проводится путем введение специальной иглы в подпаутинное пространство спинного мозга. Пункция спинномозговой жидкости делается исключительно стационаре. Больного кладут на кушетку и поворачивают боком, ноги плотно приживаются к животу, голова сгибается. Прокол осуществляется между остистыми отростками третьего и четвертого позвонков поясницы. После пункции из иглы достают ее внутреннюю часть. Ликвор – спинномозговую жидкость – собирают в специальную емкость и отправляют на детальный анализ в лабораторию. При изучении ликвора в лаборатории становится известно о природе и характере болезни.
3. МРТ.
4. ПЦР.
5. Серодиагностика.

Лечение

Перво-наперво важно искоренить основную причину болезни, а потом уже устранять последствия, принесенные заболеванием. Лечение менингита у взрослых в основном проходит на основе антибиотиков.

Если замечены симптомы менингита у взрослых лечение нужно начинать безотлагательно. Иногда доктора комплексно прописывают противовирусные и противогрибковые препараты, все зависит от провокатора болезни. Антибиотики водятся внутривенно, но в случае отторжения организмом их могут вводить прямо в спинномозговой канал.

Больному прописывают препараты для улучшения общего самочувствия, если такие требуются. Все зависит от самочувствия больного. В список дополнительных препаратов могут входить: препараты для понижения общей температуры тела, препараты против аллергии, обезболивающие средства.

Симптомы менингита у взрослых проявляются достаточно четко и их лечение не должно быть поверхностным.

Профилактика

Предотвратить менингит у взрослых помогут всем известные правила личной гигиены и безопасность во время пика болезни.

Чтобы защитить себя во время пика заболевания, необходимо произвести прививку от менингита. Если вы брезгуете данной процедурой, то постарайтесь на время эпидемии максимально оградиться от потенциальных носителей инфекции. При наличии заболеваний у одного из родственников посетите доктора, который пропишет вам курс профилактических мер.

Также не стоит забывать об укреплении иммунитета, рациональном питании, правильном образе жизни, занятиях спортом.

Последствия

Эта болезнь несет крайне опасные для жизни последствия и иногда прогноз последствий неутешителен.

Отек головного мозга характеризуется

• Потерей сознания.
• Скачки давления.
• Не стабильное сердцебиение (то быстрое, то медленное).
• Тяжелая одышка.

Если незамедлительно не оказывается помощь, через короткий промежуток времени наступает осложнение менингококковой болезни и смерть последствием паралича дыхательных путей.

• Резкое снижение температуры тела.
• Светобоязнь.
• Звукобоязнь.
• Возбужденное состояние, интенсивная одышка.

При отсутствии должной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

Человек, излечивший менингит, может иметь последствия в виде: эпилепсии, отсутствия слуха, параличей, дисфункции гормонов, гидроцефалии, ишемического инсульта.

Опасное заболевание: признаки менингита у взрослых и детей, варианты лечения

Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

• воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
• контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
• алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
• через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
• при половом контакте;
• во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

Неспецифическая симптоматика

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

• снижение слуха и зрения;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• неполный паралич мускулатуры лица;
• эпилептические приступы;
• повышение артериального давления;
• сонливость;
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
• сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

Менингит: как распознать у детей и взрослых

Менингит, известный также как воспаление оболочек головного или спинного мозга – грозное заболевание, представляющее серьезную опасность при несвоевременном или неправильном лечении, которое может привести летальному исходу.

Менингит может возникнуть как отдельное заболевание, так и как осложнение процессов, идущих в других органах и системах.

К возможным осложнениям при некачественном или несвоевременном лечении менингита относят:

• эпилептические припадки;
• гидроцефалия;
• частичная или полная глухота, слепота;
• снижение интеллектуальных способностей;
• стойкие головокружения.

Коварность осложнений после менингита состоит в том, что они могут проявляться даже при правильно проведенной и своевременной терапии. Возникать они могут и сразу после болезни, и периодически беспокоить впоследствии. Поэтому в целях минимизации осложнений менингита при первых симптомах заболевания больной нуждается в квалифицированном лечении в стационаре при помощи антимикробных, противогрибковых, стероидных или противовирусных средств.

Сущность заболевания

Человеческий мозг защищается от различных внедрений извне так называемым гемоэнцефалическим барьером – тонкой мембранной средой между кровью, интенсивно поступающей в мозг и собственно мозговыми оболочками. Этот барьер предотвращает проникновение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и др., в «святая святых» человеческого тела. В случае сбоя иммунной системы и образования бреши в барьере, когда чужие клетки принимаются за свои, возбудители болезни находят путь к мозговым оболочкам и активно распространяются в них.

Далее организм «вспоминает», что это чужие клетки и начинает с ними борьбу, которую мы и наблюдаем в виде воспаления. Нарастание симптомов в этой борьбе связано с проникновением большого количества лимфоцитов — главных пожирателей инфекции — в мозговые оболочки, из-за чего происходит их отек, снижение притока крови и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее подвержены внедрению вирусов и бактерий те, у кого слабый энцефалический барьер в силу его незрелости и ослабленная иммунная система:

• дети в возрасте до 5 лет (особенно часто вирусный менингит развивается у новорожденных);
• больные, испытывающие большую нагрузку на иммунитет, вследствие химиотерапии или интенсивного лечения.

Причиной заболевания служат всевозможные вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер:

• вирусы герпеса;
• энтеровирусы;
• вирус Западного Нила;
• вирус кори;
• вирусы гриппа и другие.

Бактериальная форма заболевания вызывается различными бактериями:

• менингококком;
• стрептококками (гнойный менингит);
• стафилококками;
• пневмококками;
• гемофильной палочкой;
• клебсиеллой;
• кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Грибковая форма менингита вызывается грибковыми инфекциями.

Виды вирусного менингита
Паротитный менингит

Он инициируется вирусом эпидемического паротита, путь передачи которого – воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к нему дети дошкольного и школьного возраста в зимнее и весеннее время. Представители мужского пола болеют им в 1,5 раза чаще, чем женского. Вспышки менингита продолжительностью до 80-100 дней наблюдаются через 1-2 года. После введения прививки от паротита (свинки) удалось добиться резкого снижения заболеваемости. Источником инфекции может выступать только больной человек, за 1-2 дня до первых симптомов и 5 дней после них. При исчезновении симптомов заразность исчезает.

Менингит при вирусных формах гриппа манифестирует из-за гриппозных инфекций верхних дыхательных путей, с дальнейшим проникновением их в кровь, а следом — в оболочки мозга. Особую опасность он представляет для детей и людей старше 60 лет (среди них самая высокая смертность от этого вида менингита), характеризуется бурным нарастанием симптомов и необходимостью скорейшего лечения противобактериальными препаратами и кортикостероидами с целью минимизации осложнений.

Предрасполагающими к болезни могут быть:

• отиты, синуситы, фарингиты;
• инфекции дыхательных путей;
• ослабленный, незрелый и хронически слабый иммунитет;
• посещение мест массовых скоплений и детских коллективов в период эпидемий менингита.

Энтеровирусный менингит

Возбудитель попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, где размножается и разрушительно действует на центральную нервную систему. Самый распространенный вид вирусного менингита (85% от всех случаев), вызывается вирусами Коксаки и энтеровирусами. Вспышки происходят эпидемически, в основном летом и весной, и характеризуются высокой степенью заразности.

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Это заболевание вызывают вирусы, полученные человеком от продуктов жизнедеятельности грызунов. Характеризуется поражением мозговых оболочек и сплетений нервной системы. Основным резервуаром инфекции являются домовые мыши, которые распространяют возбудитель с мочой, калом и носовой слизью. Самый частый путь заражения человека – посредством пищевых продуктов с «мышиными следами». Вирус встречается повсеместно.

Симптомы серозного менингита специфичны субферильной температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, запором, рвотой и напряженностью в затылочной области. Начинается серозный менингит постепенно: признаки проявляются по нарастающей в течение 2-3 недель.

Вирусный менингит

Вирусный менингит встречается чаще (11 случаев болезни на 100000 человек), чем бактериальный менингит (3 случая на 100000 человек) и грибковый, и вспышки этого заболевания обычно протекают в межсезонье. Наиболее часто случается вирусный менингит у детей и взрослых, не достигших возраста 35 лет. Само заболевание протекает иногда значительно легче, чем другие виды, однако представляет большую опасность возможными осложнениями, особенно у пожилых пациентов. Все виды характеризуются умеренным повышением температуры (4-7 дней), некоторыми измененными состояниями (бред, оглушенность) и схожими жалобами. Инкубационный период менингита всех видов длится от двух до четырёх суток.

Симптомы менингита у взрослых

Симптомы менингита и у взрослых больных, и у детей отличаются стремительным развитием и могут представлять собой следующие проявления:

1. Начало заболевание сопровождается ознобом, быстрым повышением температуры тела.
2. Первый признак менингита — менингеальный синдром, наблюдающийся в первые сутки-двое и включающий в себя упорную головную боль, головокружение, светобоязнь, рвоту, вялость и сонливость либо возбуждение. Могут присутствовать жалобы на боли в животе, кашель, насморк.

Далее развиваются: гастроэнтерологические нарушения (тошнота и рвота); повышенная чувствительность к разного рода раздражителям; изменения сознания, психические нарушения, галлюцинации, оглушенность; светобоязнь – взрослые больные укрываются одеялом и лежат, отвернувшись к стенке и откинув голову назад для расслабления мышц; сильная, распирающая головная боль, возрастающая при движениях, от громких звуков или ярких источников света; наблюдается менингизм – ригидность мышц затылка, не позволяющая голове совершать свободные движения.

При врачебном осмотре наблюдаются следующие симптомы, характерные только для менингита:

• Симптом Кернига, при котором больному невозможно привести в исходное положение ногу, согнутую ранее в тазобедренном и коленном суставах.
• Симптомы Брудзинского, которые характеризуются тремя видами:

1. верхний: при наклоне головы больного к груди, ноги также непроизвольно сгибаются;
2. средний: надавливание на область лонного сочленения также вызывает их непроизвольное сгибание;
3. нижний: при проверке симптома Кернига у больного непроизвольно пытается согнуться свободная нога.

Симптомы менингита у детей

Клинические проявления менингита у детей выражены сильнее, чем у взрослых. К общим клиническим признакам, как сильное беспокойство, понос, возбужденность, лихорадка,

непереносимость прикосновений добавляются те, которые характерны сугубо для малышей. Это:

• обильные срыгивания;
• часто повторяющиеся судороги;
• учащенные дыхание и сердцебиение;
• снижение сосательного рефлекса у новорожденных и аппетита;
• стремление к неестественным позам тела, когда голова запрокидывается назад;
• бледность кожных покровов и синюшный носогубный треугольник;
• появление кожной сыпи.

Особое внимание следует уделять наличию в первые 1-2 суток заболевания сыпи на теле ребенка, которая исчезает при надавливании. Впоследствии она переходит в гемморагическую стадию, превращаясь в синяки. Данный симптом свидетельствует о начавшемся сепсисе (омертвении тканей) под влиянием менингококковой инфекции и ребенок подлежит срочной госпитализации.

К симптомам при менингите у подростков добавляются:

• плаксивость, вызванная головной болью,
• краснота лица при бледном носогубном треугольнике,
• приступы эпилепсии.

Вспышки менингита в России в 2017 году

Система вакцинации позволяет существенно снизить заболеваемость менингитом. Однако серьезные вспышки заболевания происходят регулярно: от менингита в Самаре, Омске в этом году пострадали сотни детей. С началом учебного года вирусы разгулялись не на шутку: за сентябрь заболело более 120 учеников. Несколько школ в этих городах пришлось закрыть на карантин.

Менингит в Челябинске в этом году разгулялся из-за энтеровирусной инфекции, или энтеровируса ЭСНО 30, открытого в 2013 г. Случаев только энтеровирусного менингита было зарегистрировано 45. Почти все детские сады города были закрыты, усилен по городу режим дезинфекции.

Профилактика менингита

Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:

• вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
• менингококковая вакцина;
• тривакцина против кори, паротита и краснухи;
• пневмококковая вакцина;
• противооспенная вакцина.

Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.

Неспецифические методы профилактики следующие:

• Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
• Частое мытье рук.
• Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
• Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
• Воздержание от купания в открытых водоемах.

Признаки менингита у взрослых

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание встречается в практике врача любой специальности. Исход болезни в основном определяет своевременное начало адекватной терапии. Смерть от менингита у взрослых наступает в случае задержки и неэффективности лечения. Неврологи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию сразу же после выявления симптомов менингита и взятия необходимых анализов. Промедление приводит к летальному исходу или тяжёлым осложнением.

В Юсуповскую больницу пациентов с подозрением на менингит принимают круглосуточно каждый день. Врачи проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих фирм Европы, США, Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, которые гарантируют точные результаты анализов.

Если признаки и симптомы менингита у взрослых не позволяют с уверенностью установить диагноз, собирается экспертный совет. На его заседании профессора и врачи высшей категории определяют тактику дальнейшего обследования и лечения пациента. При тяжёлом течении заболевания в отделении реанимации и интенсивной терапии врачи проводят мониторинг жизненных функций с помощью кардиомониторов. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Признаки вирусного менингита у взрослых

Как распознать менингит у взрослого? Хотя симптомы менингитов у взрослых во многом зависят от микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс в организме, преобладают общие признаки, которые объединяются понятием «менингеальный синдром». Менингиты чаще начинаются остро, нежели постепенно. Обычно симптомам менингита предшествуют общие проявления инфекционного заболевания:

• лихорадка;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах.

Для менингококковой инфекции характерна сыпь, при пневмококковой – развивается ринит, отит, пневмония. Если причиной инфекционного заболевания является вирус эпидемического паротита, имеет место поражение слюнных желез, а при энтеровирусной инфекции – катаральные явления и диспепсические расстройства.

К первым симптомам менингита у взрослых относится головная боль диффузного характера. Она быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые пациенты стонут, а дети громко плачут и кричат. Вскоре начинается тошнота и многократная рвота. Головная боль может усилиться при перемене положения тела, от зрительных и звуковых и раздражителей. Отмечается общая гиперестезия (повышенная чувствительность) кожи.

Пациенты обычно лежат на боку, согнув голову, иногда поджимают ноги к животу. При осмотре неврологи выявляют ригидность мышц затылка, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптомы Кернига и Нери. Часто определяется анизорефлексия (неодинаковая интенсивность кожных и сухожильных рефлексов с правой и левой стороны), пирамидные знаки (группа патологических рефлексов, которые возникают вследствие поражения центрального нейрона коры головного мозга либо кортикоспинальных или кортиконуклеарных проводящих путей, идущих соответственно к мотонейронам спинного мозга или двигательным ядрам). В более поздние сроки развиваются парезы (неполные параличи) черепных нервов и конечностей, мозжечковые расстройства, нарушения сознания до мозговой комы, психические расстройства.

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. Лихорадка сопровождается недомоганием, болями в мышцах, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, поносом, болью в животе. На первый или второй день болезни появляется выраженный менингеальный синдром:

• сильная упорная головная боль;
• повторная рвота;
• вялость и сонливость;
• возбуждение и беспокойство.

Часто у пациентов появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям. При осмотре выявляются признаки выраженного гипертензионного ликворного синдрома, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

Основой лабораторной диагностики менингита является исследование спинномозговой жидкости. При вирусном менингите в ликворе определяется повышенное количество лейкоцитов и незначительное увеличение уровня белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусного менингита является отсутствие возбудителя инфекции в мазках цереброспинальной жидкости при любых видах окраски.

В течение первых 48 часов заболевания при некоторых энтеровирусных инфекциях, и дольше при инфекциях, вызванных ЕСНО-вирусом 9 или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. В таком случае врачи Юсуповской больницы повторяют анализ через 8-12 часов и отслеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. При нейтрофильном цитозе всегда исключают бактериальный менингит либо очаг инфекции, расположенный вблизи мозговых оболочек.

Цитоз при вирусном менингите в большинстве случаев не превышает 1000 в мкл. Концентрация глюкозы преимущественно нормальная, но может быть снижена при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, лимфоцитарном хориоменингите, при менингитах, вызванных энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2 и вирусом Варицелла-Зостер. Чаще же лимфоцитоз при низком уровне глюкозы свидетельствует о грибковой, листериозной или туберкулёзной природе менингита либо неинфекционном заболевании (саркоидозном менингите и диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек).

Важным лабораторным методом диагностики вирусного менингита является амплификация вирусных ДНК или РНК с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости у больных герпетическим энцефалитом или менингитом Молларе даже тогда, когда он не выделяется при культивировании. ПЦР широко используют для выявления вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, и вируса Варицелла-Зостер. Он является методом выбора для выявления в спинномозговой жидкости больных менингитом пикорнавирусов (вирусов ECHO, Коксаки, полиомиелита и других энтеровирусов).

Каждому пациенту с подозрением на вирусный энцефалит в Юсуповской больнице выполняют комплексное исследование, которое включает:

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы;
• биохимические исследования функции печени;
• определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов, электролитов и глюкозы плазмы, креатинина, амилазы и липазы.

Изменения тех или иных показателей позволяют уточнить природу заболевания. При атипичном течении и сомнительном диагнозе выполняют компьютерную томографию и магнитно-резонансный скрининг, электроэнцефалографию, электромиографию, исследование вызванных потенциалов и скорости распространения возбуждения по нервам.

Мнение эксперта

Менингит входит в число наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. В числе возбудителей патологии выделяют разнообразные микроорганизмы. В соответствии с этим различаются клинические симптомы менингита. Начальные проявления инфекционного заболевания напоминают простудные явления. Своевременно начатая терапия не всегда гарантирует полное выздоровление. В 10% случаев летальный исход наступает на фоне начатого лечения. Это лишний раз подтверждает опасность менингита.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга у взрослых сопровождается яркими проявлениями. При возникновении первых патологических симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Менингит требует немедленной диагностики и назначения корректного лечения. Терапия подбирается в зависимости от этиологического фактора. Неврологи Юсуповской больницы используют весь диагностический арсенал, необходимый для постановки точного диагноза. Подбор медикаментозной терапии производится в соответствии с последними европейскими стандартами лечения менингита. При тяжелом течении заболевания пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Симптомы менингококкового менингита у взрослых

Первые признаки менингита у взрослых, развившегося вследствие инфицирования организма менингококками, появляются внезапно. У пациента возникает высокая лихорадка, озноб. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. В это же время возникают менингеальные симптомы.

Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки. При посеве выделяют культуру возбудителя. Количество белка повышается, а глюкозы – снижается. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости выявляют антиген возбудителя, а с помощью ПЦР – его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения.

Признаки пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит у взрослых часто развивается на фоне отита, синусита или пневмонии, но у половины пациентов он протекает как первичный. Начало заболевания острое. Менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Болезнь быстро прогрессирует даже при условии ранней госпитализации. Рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парез половины туловища или парезы черепных нервов.

Основным методом диагностики является исследование спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромного цвета. В ней выявляют расположенные внеклеточно ланцетовидной формы диплококки. Для уточнения диагноза применяют те же методы, что и при комплексном исследовании больных менингококковым менингитом.

Диагностика гемофильного менингита

Гемофильный менингит вызывает возбудитель – H. Influenzae типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Чаще встречается в осенне-зимний период у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Заболевание начинается остро. Ему предшествует кратковременная лихорадка, сопровождавшаяся катаральным синдромом. Болезнь может возникнуть на фоне острой вирусной инфекции, отита, пневмонии, гайморита. Первым признаком гемофильного менингита является респираторный синдром. Началом заболевания может быть повторная рвота, судорожная готовность, сонливость, заторможенность.

При прогрессировании заболевания появляется высокая лихорадка, которая может наблюдаться до трёх недель. О генерализации процесса свидетельствует длительность гипертермии, увеличение печени, селезёнки. Иногда появляются локальные судороги, очаговые симптомы (мозжечковая атаксия, поражение VIII пары черепных нервов). Отмечается умеренно выраженный менингеальный синдром.

В анализе крови присутствует лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов. При люмбальной пункции ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением. При исследовании спинномозговой жидкости лаборанты выявляют большое количество нейтрофильных лейкоцитов, снижение концентрации протеина и глюкозы. При бактериологических посевах крови и спинномозговой жидкости устанавливают вид возбудителя менингита. Проводят исследование парных сывороток, применяют постановку латекс-агглютинации.

Признаки туберкулёзного менингита

Менингит у большинства пациентов является первым клиническим проявлением туберкулёзной инфекции. Нередко заболевание протекает атипично. Обычно первым симптомом менингита является лихорадка. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы врачи определяют на 3-10 дни болезни. Часто обнаруживаются парезы черепных нервов.

При туберкулёзном менингите спинномозговая жидкость опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. В ней определяется от нескольких десятков до 3-4 сотен лимфоцитов в 1мкл. Содержание белка повышено, количество глюкозы со второй или третьей недели заболевания снижено. Осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулёза в цереброспинальной жидкости удаётся обнаружить очень редко. Для подтверждения диагноза выявляют антигены возбудителя инфекционного процесса методом иммуноферментного анализа.

В Юсуповской больнице врачи выявляют первые признаки менингита у взрослых и начинают этиопатогенетическую терапию. Для того чтобы избежать летального исхода и осложнений, при появлении подозрения или первых симптомов менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает круглосуточно без выходных и перерыва на обед.

Источники:
http://nervy-expert.ru/bolezni/meningit/meningit-simptomy-u-vzroslyx/
http://yusupovs.com/articles/neurology/priznaki-meningita-u-vzroslykh/
http://nerv-info.ru/infektsionnye-zabolevaniya/meningit-simptomy-u-vzroslyh
http://neuromed.online/priznaki-meningita-u-vzroslyh/
http://virus-proch.ru/simptomy-virusov/meningit-kak-raspoznat-u-detej-i-vzroslyh/
http://yusupovs.com/articles/neurology/priznaki-meningita-u-vzroslykh/
http://sosudy.info/simptomy-povyshennogo-holesterina