Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Лактоацидоз на фоне сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая чревата рядом острых и хронических осложнений. Нарушение обменных процессов, происходящее на фоне инсулинорезистентности, вызывает сбой в работе всех жизненно важных органов и систем.

Одной из опасных проблем считается развитие почечной недостаточности. Результат – нарушение выделительной функции, застой вредных веществ в организме. На фоне гипергликемии происходит запуск компенсаторных сил в виде саморазрушения глюкозы и накопления в крови большого количества молочной кислоты, которая не успевает выводиться из-за проблемы с почками. Именно такое состояние называется лактоацидозом. Оно требует немедленной коррекции и может приводить к развитию лактатацидотической комы.

Общие сведения

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа – не частое состояние, однако, очень серьезное. Благоприятность исхода наблюдается только в 10-50% случаев. Лактат (молочная кислота) появляется в организме из-за распада глюкозы, но почки не в состоянии выводить ее в таком большом количестве.

Перенасыщение артериальной крови лактатом приводит к смещению ее кислотности. Диагноз подтверждается при определении уровня молочной кислоты выше 4 ммоль/л. Второе название такого осложнения при диабете – молочно-кислый ацидоз.

Основные причины

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа встречается не у всех больных, а только под воздействием определенных провоцирующих факторов:

  • патология обменных процессов наследственного характера;
  • введение значительного количества фруктозы в организм, минуя желудочно-кишечный тракт;
  • отравление алкоголем;
  • механические повреждения;
  • кровотечение;
  • воспалительные, инфекционные заболевания;
  • отравление цианидами, длительный прием салицилатов, бигуанидов;
  • сахарный диабет, не поддающийся контролю медикаментозными средствами, в сочетании с другими осложнениями;
  • гиповитаминоз В1;
  • тяжелая форма анемии.

Патология может развиваться не только на фоне «сладкой болезни», но и после перенесенного инфаркта, инсульта.

Механизм развития

После того как углеводы поступают в организм человека через желудочно-кишечный тракт, процесс их распада длится в несколько этапов. Если инсулина вырабатывается недостаточное количество (это происходит на более поздних стадиях 2 типа заболевания при истощении клеток поджелудочной железы), распад углеводов до воды и энергии происходит намного медленнее, чем необходимо и сопровождается накоплением пирувата.

Из-за того, что количественные показатели пирувата становятся высокие, в крови собирается молочная кислота. Она имеет свойство влиять на работу внутренних органов токсическим образом.

Результат – развитие гипоксии, то есть клетки и ткани организма не получат достаточное количество кислорода, что еще больше усугубляет состояние ацидоза. Такой уровень рН крови приводит к тому, что инсулин еще больше теряет свою активность, а показатели молочной кислоты поднимаются все выше и выше.

С прогрессированием патологического состояния формируется диабетическая кома, сопровождающаяся интоксикацией организма, обезвоживанием и ацидозом. Подобные проявления могут привести к летальному исходу.

Проявления

Симптомы лактацидоза нарастают на протяжении нескольких часов. Обычно пациент жалуется на следующую клиническую картину:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение сознания;
  • болезненные ощущения в животе;
  • нарушение двигательной активности;
  • боль в мышцах;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • частое громкое дыхание.

Такие симптомы не являются специфическими, поскольку могут наблюдаться не только при накоплении молочной кислоты, но и на фоне ряда других осложнений.

Кома – признак достижения последнего этапа в развитии лактоацидоза. Ей предшествует ухудшение состояния пациента, резкая слабость, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание Куссмауля (шумное учащенное дыхание с сохраненным ритмом). Тонус глазных яблок больного снижается, температура тела падает до 35,2-35,5 градусов. Черты лица заостряются, глаза западают, выделение мочи отсутствует. Далее, происходит потеря сознания.

Процесс может усугубиться развитием ДВС-синдрома. Это состояние, при котором происходит внутрисосудистое свертывание крови, массивное образование тромбов.

Диагностика

Диагностировать патологию достаточно трудно. Как правило, состояние подтверждается лабораторными исследованиями. В крови наблюдается высокий уровень лактата и анионного интервала плазмы. О развитии патологии свидетельствуют следующие моменты:

  • показатели лактата выше 2 ммоль/л;
  • количественные показатели бикарбонатов менее 10 ммоль/л, что практически вдвое ниже нормы;
  • повышается уровень азота и его производных в крови;
  • показатели молочной кислоты в 10 раз превышают уровень пировиноградной;
  • показатель жиров значительно увеличен;
  • кислотность крови ниже 7,3.

Помощь и тактика ведения пациента

Врачебная помощь должна быть направлена на борьбу с изменением кислотности крови, шоковым состоянием, нарушениями электролитного баланса. Параллельно эндокринологи проводят коррекцию лечения сахарного диабета второго типа.

Так как на фоне нарушения кислотности крови образуется значительное количество оксида углерода, следует устранить эту проблему. Пациенту проводят гипервентиляцию легких (если больной без сознания, то необходима интубация).

В вену вводят глюкозу с инсулином короткого действия (для коррекции метаболических нарушений на фоне диабетического процесса), раствор гидрокарбоната натрия. Назначаются вазотоники и кардиотоники (препараты для поддержки работы сердца и сосудов), в малых дозах вводят гепарин и реополиглюкин. При помощи лабораторной диагностики контролируют показатели кислотности крови и уровень калия.

Лечить больного в домашних условиях нельзя, поскольку даже высококвалифицированные специалисты не всегда могут успеть оказать помощь больному. После стабилизации состояния важно соблюдать постельный режим, строгую диету, постоянно контролировать показатели артериального давления, кислотности, сахара в крови.

Профилактика

Как правило, предугадать развитие лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа не получается. Жизнь больного зависит от тех людей, которые окружают его в момент развития осложнения, и квалификации медицинского персонала, прибывшего по требованию.

Чтоб не допустить развития патологии, следует четко соблюдать советы лечащего эндокринолога, своевременно и в точной дозировке принимать назначенные сахароснижающие препараты. Если произошел пропуск приема таблетки, не нужно в следующий раз принимать вдвое больше дозу. Следует выпить то количество препарата, которое было назначено на один прием.

В период заболеваний инфекционного или вирусного генеза организм диабетика может непредвиденным образом реагировать на принимаемые медикаменты. При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к лечащему специалисту для проведения коррекции дозировки и схемы лечения.

Важно помнить, что лактоацидоз не является заболеванием, которое «само пройдет». Своевременное обращение за помощью – залог благоприятного исхода.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа

Лактат – это молочная кислота, ацидоз же представляет собой алгоритм увеличения показателей кислотности. Таким образом, лактоацидоз формируется по мере накопления молочной кислоты в человеческом организме. Это состояние крайне опасно при сахарном диабете, потому что может провоцировать различные осложнения, например, гиперлактацидемическую кому. Учитывая это и другие диагнозы, настоятельно рекомендуется обратить внимание на причины, симптомы, особенности лечения лактоацидоза при диабете.

Каковы причины возникновения лактоацидоза

Представленное патологическое состояние может формироваться вследствие различных фактором, например, заболеваний воспалительного и инфекционного характера. Кроме этого, к не менее значимым факторам причисляют кровотечения массивного типа, наличие алкоголизма в хронической форме и острые инфаркты миокарда. Далее специалисты обращают внимание на то, что при сахарном диабете 2 типа оказывать влияние на это вполне могут:

  • тяжелые физические травмы;
  • наличие почечной недостаточности;
  • хронические патологии, связанные с печенью.

Ведущим фактором, провоцирующим возникновение лактацидоза, следует считать применение бигуанидов. Так, достаточно часто диабетики используют Метформин. Однако следует учитывать, что в представленной ситуации симптоматика заболевания формируется именно у таких пациентов, которые одновременно с этим используют определенные лекарства. Речь идет о сахаропонижающей категории с представленным компонентом в составе.

При наличии поражения почек или печени даже минимальное количество бигуанидов может спровоцировать лактатацидоз.

Для того, чтобы идентифицировать лактоацидоз при сахарном диабете, настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы его формирования.

Симптомы

Проявления лактоацидоза у диабетиков могут практически полностью отсутствовать, а изменение состояния непосредственно в острую форму может занимать два-три часа. Диабетики отмечают у себя болезненные ощущения в области мышц и другие неприятные признаки, которые появляются за грудинной частью. Лактоацидоз характеризуется такими проявлениями, как апатия, учащение дыхательного ритма. Вероятно возникновение бессонницы и сонливости.

Возникновение сердечно-сосудистой недостаточности можно назвать классическим симптомом тяжелой разновидности ацидоза. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • подобное нарушение сопряжено с сократительной способностью, которая характерна для миокарда в процессе развития лактоацидоза;
  • далее лактацидоз может ассоциироваться с последующим ухудшением общего состояния;
  • при этом, учитывая нарастание ацидоза, идентифицируются болезненные ощущения в области живота, а также рвотные позывы.

Если общее состояние диабетика лактоацидоз (или, как говорят некоторые – лактацидоз) усугубляет и в дальнейшем, то симптомы могут оказаться самыми разнообразными. Речь может идти не только об арефлексии, но и парезах (неполный паралич) или гиперкинезах (непроизвольные движения различных мышц).

Симптомы комы при лактоацидозе

Непосредственно перед началом коматозного состояния, которое сопряжено с потерей сознания, у диабетика может быть идентифицировано шумное дыхание с еле различимыми шумами в рамках дыхательного процесса. Примечательно, что характерный запах ацетона лактоацидоз не провоцирует. Достаточно часто подобное дыхание формируется при так называемом метаболическом ацидозе при сахарном диабете 2 типа.

Способы определения лактоацидоза у диабетиков

Диагностические мероприятия в отношении лактоацидоза при всех представленных признаках могут оказаться затруднительными. Именно поэтому симптоматика патологии будет учитываться, но исключительно в качестве вспомогательной переменной. Учитывая это, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что именно лабораторные данные обладают удовлетворительной достоверностью, которая основывается на идентификации показателей молочной кислоты в крови.

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Помимо этого, специалисты должны выявить такие показатели, как уменьшение в крови количества бикарбонатов, степень умеренности гипергликемии, а также отсутствие ацетонурии.

Особенности лечения

При симптомах патологии и непосредственно самом лактоацидозе оказание неотложной помощи будет заключаться во внутривенном внедрении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%). Ожидаемые объемы должны составлять до двух литров в течение суток. Настоятельно рекомендуется постоянно контролировать соотношение уровня рН и показатели калия в крови.

Помимо этого, при наличии лактоацидоза и его симптоматики в качестве восстановительных мероприятий внедряется инсулиновая терапия. Говоря о лечении, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • она может быть двух типов, а именно активного генно-инженерного алгоритма воздействия или монокомпонентная терапия с применением «короткого» инсулина;
  • при лечении симптомов лактоацидоза при диабете допустимо внутривенное использование карбоксилаза капельными методиками. Это актуально при внедрении порядка 200 мг в течение 24 часов;
  • терапия будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и использовании незначительного соотношения гепарина.

Все это должно в будущем способствовать корректировке гемостаза. Для того, чтобы диабетический лактоацидоз не ассоциировался с развитием осложнений и не усугублял состояние диабетика в общем, настоятельно рекомендуется озаботиться определенными профилактическими мероприятиями.

Каковы нормы профилактики диабетического лактоацидоза

Ведущей целью профилактических мероприятий при представленном заболевании следует считать исключение вероятности развития коматозного состояния. Настоятельно рекомендуется предупреждать все, что может быть связано с гипоксией. Кроме этого, не меньшее значение в рамках профилактики отводится рационализации контроля над течением сахарного диабета – будь то первый или второй тип.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Примечательно, что лактоацидоз, основные симптомы которого, как уже говорилось ранее, могут возникнуть при использовании бигуанидов, нуждается в четком определения их дозировок. В особенности необходимым это является при быстрой отмене в случае развития интеркуррентных недугов, допустим, при пневмонии.

Таким образом, лактоацидоз представляет собой крайне неприятное патологическое состояние, которое может сопровождать сахарный диабет.

Чаще всего оно, а также каждый признак, развивается неожиданно и быстро, провоцируя коматозное состояние. Именно поэтому очень важно вовремя обращать внимание на симптомы состояния и не пренебрегать своевременным лечением – все это позволит исключить развитие осложнений и критических последствий.


Молочнокислый ацидоз или лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины и симптомы опасного осложнения, первая помощь и лечение тяжелого состояния

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь до 1,6 ммоль/л, венозная не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Как избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

  • инфекционные и воспалительные заболевания,
  • введение высокой концентрации глюкозы внутривенно,
  • наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов,
  • декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера,
  • анемия в тяжелой форме,
  • дефицит витаминов группы В,
  • алкогольная интоксикация,
  • активная кровопотеря,
  • длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами,
  • перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения признаки:

  • тошнота, приступы рвоты,
  • сильная головная боль,
  • миалгия (болезненность в мышечной ткани),
  • головокружение, потеря сознания,
  • дыхание становится громким, учащается,
  • нарушается координация движений,
  • человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница,
  • дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

  • сухость слизистых и эпидермиса,
  • дыхание Куссмауля,
  • падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже,
  • общая слабость,
  • значительное ухудшение общего состояния,
  • заостряются черты лица,
  • отсутствует выведение урины,
  • западают глазные яблоки,
  • потеря сознания,
  • развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

  • сосудистый коллапс,
  • частое, поверхностное дыхание,
  • повышенная свертываемость крови,
  • нарушение высшей нервной деятельности,
  • снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

  • кислотности крови,
  • уровня молочной кислоты,
  • показателей жиров,
  • уровня бикарбонатов,
  • концентрации азотистых веществ,
  • соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап проведение дезинтоксикационной терапии:

  • внутривенное введение карбоксилазы,
  • коррекция инсулинотерапии,
  • введение плазмы крови,
  • для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина,
  • введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре. Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление. По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Профилактические рекомендации

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 57 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии. Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

  • на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии,
  • при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Лактацидоз при диабете

Что такое лактоацидоз

Почему развивается молочнокислый ацидоз? Молочная кислота начинает скапливаться в мышечной структуре, кожном покрове, головном мозге человека. В особенности её рост становится заметным вследствие нерегулярности физической загруженности человека. Это проявляется некоторой болезненностью и дискомфортным состоянием в мышцах.

  • При инфекционных заболеваниях различной этиологии, а также ввиду воспалительных процессов организма;
  • При алкогольной зависимости;
  • Из-за обширных кровотечений;
  • Наряду с возможным травматизмом;
  • При инфарктном состоянии;
  • Недостаточности печени и почек.

Лактоацидоз при сахарном диабете проявляется вследствие потребления средств, направленных на понижение сахара в крови человека. Причинами данного осложнения могут стать опухоли, рак крови, синдром приобретённого иммунного дефицита, недостаток витаминного комплекса, недостаточности дыхания.

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%.

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

  1. Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
  2. Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

  • онкологические заболевания (лимфомы);
  • сахарный диабет некомпенсированного характера ;
  • хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
  • патологии печени (гепатиты, цирроз);
  • генетические заболевания;
  • отравления, в том числе вызванные лекарствами ( Метформин , Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое отравление алкоголем;
  • эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Одной из основных причин развития лактоацидоза является нарушение кислородного снабжения тканей, из-за которого развивается анаэробный метаболизм глюкозы.

При тяжелом течении СД с дополнительным поражением почек и печени транспортировка кислорода значительно снижена, а органы, которые участвуют в выведении лактатов из крови, с задачей не справляются.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа является возможным тяжелым последствием заболевания. Это осложнение обычно бывает у больных старшего возраста (более 50 лет) с проблемами сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Лактоацидоз редко стартует один, часто он бывает составляющим диабетической комы.

Факторы, способствующие развитию состояния:

  • поражения печени;
  • анемии – железодефицитные, фолиевые;
  • беременность;
  • почечные патологии;
  • большая потеря крови;
  • стрессы;
  • заболевания периферических артерий;
  • онкологические заболевания;
  • кетоацидоз или другие формы ацидоза.

Часто провокатором лактатацидоза является прием лекарственных препаратов, в частности, бигуанидов, и декомпенсационное состояние диабета. Бигуаниды (Метформин) являются средствами лечения СД.

Обычно имеет место сочетание нескольких факторов. Тяжелое течение болезни приводит к постоянной гипоксии тканей, нарушения работы почек вызывают интоксикацию.

Лактоацидоз — это нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к повышению кислотности крови, и как следствие, разрушению сосудов, патологии нервной деятельности, развитию гиперлактацидемической комы.

В норме поступившая в кровь глюкоза проникает в клетки и расщепляется в них до воды и углекислоты. При этом происходит выделение энергии, которая обеспечивает все функции человеческого тела. В процессе преобразования с углеводами происходит более десятка химических реакций, для каждой из которых нужны определенные условия.

У здоровых людей норма лактата в крови – менее 1 ммоль/л, его излишки утилизируются печенью и почками. Если поступление молочной кислоты в кровь превышает возможности органов по ее выведению, возникает сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону, что приводит к развитию лактоацидоза.

Когда лактата в крови накапливается больше 4 ммоль/л, плавное нарастание кислотности переходит в скачкообразное. Усугубляет ситуацию усиление инсулинорезистентности в кислой среде. К нарушениям углеводного обмена присоединяются искажения белкового и жирового обмена, в крови повышается уровень жирных кислот, накапливаются продукты метаболизма, возникает интоксикация. Вырваться из этого круга организм самостоятельно уже не способен.

Даже врачи не всегда могут стабилизировать такое состояние, а без медицинской помощи тяжелый лактоацидоз всегда заканчивается летальным исходом.

Сахарный диабет – далеко не единственная причина развития лактоацидоза, в половине случаев он возникает как следствие других тяжелых заболеваний.

Факторы риска Воздействие на метаболизм глюкозы
заболевания печени хроническое нарушение очищения крови от молочной кислоты
алкоголизм
нарушение функции почек временный сбой в механизме выведения лактата
внутривенное введение контрастных веществ для рентгенодиагностики
сердечная недостаточность кислородное голодание тканей и усиление образования молочной кислоты
болезни органов дыхания
сосудистые нарушения
недостаток гемоглобина
сочетание нескольких заболеваний, изматывающих организм накопление лактата вследствие комплекса причин – как повышенного синтеза, так и ослабления клиренса молочной кислоты
ухудшение функций органов вследствие пожилого возраста
множественные осложнения диабета
тяжелые травмы
серьезные инфекционные заболевания
хроническая нехватка витамина B1 частичная блокировка углеводного обмена

Наибольшая опасность лактоацидоза при диабете возникает, если это заболевание сочетается с вышеперечисленными факторами риска.

Вызвать нарушения метаболизма глюкозы может и Метформин – одно из лекарственных средств, часто назначаемых при диабете 2 типа. Чаще всего лактоацидоз развивается при передозировке препарата, индивидуальной реакции или при его накоплении в организме из-за нарушения функции печени или почек.

Лактоацидоз обычно протекает в острой форме. Период от первых признаков до необратимых изменений в организме занимает не более суток. Среди начальных проявлений лактоацидоза специфическим является только один – миалгия. Это боль в мышцах, которую вызывает скопившийся лактат. Действие молочной кислоты ощущал каждый из нас, когда возобновлял физические упражнения после долгого перерыва. Эти ощущения являются нормальными, физиологическими. Отличие боли при лактоацидозе в том, что отсутствует ее связь с мышечными нагрузками.

Остальные симптомы лактоацидоза можно легко отнести к проявлениям других заболеваний.

  • боль в груди;
  • одышка;
  • частое дыхание;
  • посинение губ, пальцев ног или рук;
  • ощущение переполненности желудка;
  • кишечные расстройства;
  • рвота;
  • апатия;
  • нарушения сна.

По мере увеличения уровня лактата возникают признаки, характерные исключительно для нарушений кислотности:

  1. Попытки организма улучшить снабжение тканей кислородом приводят к появлению шумного, глубокого дыхания.
  2. Вследствие сердечной недостаточности падает давление и возникает аритмия.
  3. Чрезмерное накопление лактата провоцирует судороги в мышцах.
  4. Недостаточное питание мозга вызывает чередование возбудимости с вялостью, может возникать бред и частичный паралич отдельных мышц.
  5. Образование тромбов, чаще всего в конечностях.

Если на этой стадии купировать лактоацидоз не удалось, у больного диабетом возникает коматозное состояние.

Итак, лактоацидоз, или лактатацидоз, — это предельно острое осложнение, которое развивается у диабетиков, но иногда и у здоровых людей. Обусловлена патология накоплением молочной кислоты в организме, а именно в мышцах скелета, головном мозге и кожном покрове. После того, как накопится некоторое количество кислоты, лактоацидоз принимает другую форму (метаболический ацидоз).

Таким образом, каждый диабетик должен точно знать, что такое лактоацидоз, каковы причины и симптомы его формирования. Именно это позволит избежать развития серьезнейших осложнений и критических последствий.

Факторы развития патологического состояния могут быть различными: от воспалительных и инфекционных патологий до хронических болезней печени. Говоря более подробно о причинах, обращают внимание на:

  • кровотечения массивного типа;
  • хроническую форму алкоголизма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелые физические травмы;
  • почечную недостаточность.
  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Лактоацидоз при диабете 2 типа: симптоматика патологии, диагностика, терапия, профилактические мероприятия

Лактоацидоз является опасным осложнением, хотя оно возникает крайне редко. Эта патология проявляется в накапливании в крови молочной кислоты, показатели которой в разы превышают норму.
В медицине этот недуг также называют лактатацидозом. Развитие этого осложнения при диабете 2 типа, опасно тем, что пациент может впасть в гиперлактацидемическую кому.

Общая информация о лактатацидозе

Данную патологию диагностируют, если показатели молочной кислоты в организме диабетика превышают 4 ммоль/л. Нормальный коэффициент варьируется от 1,5 до 2,2 мЭкв/л в венозной крови и от 0,5 до 1,6 в артериальной. У здоровых людей молочная кислота продуцируется в минимальных количествах, преобразовываясь в лактат в процессе расщепления.

За аккумуляцию молочной кислоты в организме отвечает печень. В этом органе вещество не только накапливается, но и расщепляется на молекулы глюкозы, воды и оксида углерода. Если лактат скапливается в больших количествах, происходит нарушение схемы его вывода, которое чревато развитием лактоацидоза и резким смещением кислотности.

Если молочная кислота повышается у здорового человека, то она может спровоцировать появление диабета, так как подобные нарушения делают инсулин неактивным. Инсулинорезистентность приводит к продуцированию секреторных элементов, которые вызывают нарушение жирового обмена. В итоге наступает обезвоживание, интоксикация и ацидоз. Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, он впадет в гипергликемическую кому. Также стоит учитывать, что на фоне общей интоксикации появляются нарушения белкового обмена, за счет которого увеличиваются количественные характеристики метаболитов и больной начинает жаловаться на симптомы, представленные:

  • слабостью;
  • угнетением ЦНС;
  • проблемами с дыханием;
  • сосудистой недостаточностью.

При несвоевременном купировании этой симптоматики наступает летальный исход.

Что провоцирует развитие лактоацидоза?

Лактатацидоз при диабете 2 типа развивается под влиянием факторов, которые представлены:

  1. Нарушением метаболистических процессов.
  2. Анемией различных типов.
  3. Высокими показателями фруктозы в кровяной жидкости.
  4. Кровотечением.
  5. Алкогольным отравлением.
  6. Механическими повреждениями органов и кожных покровов.
  7. Ростом показателей лактата из-за приема препаратов снижающих сахар.
  8. Гипоксией, сопровождающей недуги дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  9. Повышением показателей молочной кислоты в результате печеночных патологий.
  10. Недостатков витамина B1.
  11. Диабетическим кетоацидозом.

Помимо диабета, лактоацидоз может развиться после инсультов и инфарктов.

Симптомы недуга

Недуг возникает внезапно и развивается всего за несколько часов. Если на этом этапе диабетику не будет оказана медицинская помощь, изменения будут необратимыми. Единственный симптом, свидетельствующий о развитии именно этой патологии представлен мышечными болями без предварительных физических нагрузок. Прочие же признаки заболевания при диабете легко спутать с симптоматикой других болезней.
Симптомы лактатацидоза представлены:

  • головокружением и возможной потерей или нарушениями сознания;
  • отдышкой;
  • замедлением мочеиспускания;
  • тошнотой и позывами к рвоте;
  • мигренью;
  • ослаблением моторики;
  • аллергией в абдоминальной области;
  • проблемами с координацией.

Рост показателей молочной кислоты приводит к быстрому развитию следующих признаков, представленных:

  • шумным дыханием;
  • сбоями в работе сердца;
  • повышенной возбудимостью и рассеянностью;
  • снижением АД;
  • нарушением свертывательных функций крови, приводящим к развитию тромбоза;
  • судорожным синдромом.

Появление вторичной симптоматики, как правило, завершается комой. Пациент перестает видеть, слышать, температурные показатели падают до 35 0 C, лицо заостряется, мочеиспускание прекращается и больной впадает в кому.

Принципы диагностирования заболевания

Лактоацидоз крайне тяжело диагностировать. Состояние следует подтвердить рядом лабораторных исследований. Проведенные скрининги выявляют повышенную концентрацию лактата в крови и антионный плазматический промежуток.
Также анализы покажут следующее:

  • высокие показатели лактата и азота;
  • низкий бикарбонатный уровень;
  • высокие показатели молочной кислоты от 6 ммоль/л;
  • критические жировые показатели;
  • снижение кислотности кровяной субстанции меньше чем на 7,3.

Диагностировать лактатацидоз можно только в условиях стационара.

Терапевтические методики

В домашних условиях выявить и лечить заболевание нельзя. Такие попытки всегда приводят к печальным последствиям. Так как болезнь развивается на фоне кислородного голодания, то терапия основывается как раз на его купировании при помощи искусственной вентиляции легких.

Используя данную методику, специалисту удается сразу исключить гипоксию как причину лактоацидоза. Если пациент находится в тяжелом состоянии, врач добавляет к терапии бикарбонат натрия, но только в случае критического снижения кислотных показателей жизненно важной субстанции (ниже 7). При капельных инфузиях бикарбоната, каждые несколько часов отслеживается кислотность венозной крови и при достижении ее нормативных показателей, инфузии прекращают.

Если у больного почечные патологии проводится гемодиализ. Диабетикам также назначают инсулинотерапию для коррекции метаболических нарушений. Также вводятся сосудистые и сердечные лекарственные формы. Если кислотность кровяной субстанции повышена, ее снижают содовым раствором, вводя его внутривенно до стабилизации показателей.

Дезинтоксикация осуществляется путем капельного ввода плазмы, внутривенных инъекций карбоксилазы, гепарина и реополиглюкина в минимальной дозировке для устранения тромбоза.

Профилактические мероприятия

Предвидеть возникновение молочнокислого ацидоза при диабете 2 степени практически нереально. Жизнь пациента в этом приграничном состоянии зависит от своевременной медицинской помощи. Диагностировать патологию можно только в условиях стационара, сдав биохимию крови.
Чтобы предотвратить развитие недуга диабетики должны:

  • регулярно посещать эндокринолога;
  • полностью исключить самолечение;
  • избегать инфекционных недугов;
  • принимать сахаростабилизирующие препараты;
  • соблюдать специальную диету;
  • вовремя реагировать на опасную симптоматику;
  • контролировать глюкозные показатели крови.

Важно помнить, что своевременно обращение к специалисту или вызов медицинской бригады, позволит не только предотвратить ряд серьезных осложнений, но и избежать летального исхода.

Видео: Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа — симптомы и профилактика

Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат – скоплению молочной кислоты.

Симптомы

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Причины

Синдром провоцируется рядом причин:

  • Инфекции;
  • Сильные кровотечения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжёлые травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни печени;
  • Гиповитаминоз;
  • Приём медикаментов в составе которых есть бигуанид;
  • Заболевания передающиеся половым путём.
  • Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц, что приводит к развитию лактоацидоза.

    Опухоли в организме, например лейкоз
    , могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.

    При инфаркте лёгких или кишечника
    , дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.

    На фоне атеросклероза
    , сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

    При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

    Диагностика

    При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

    Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

    Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

    Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов. Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

    Также определяют уровень таких показателей:

    • Бикарбонаты;
    • Уровень сахара в крови;
    • Ацетон в моче.

    Лечение

    Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

    Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

    Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

    Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

    После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

    Рекомендации по применению препаратов

    Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

    Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

    Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

    Профилактика

    Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

    В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

    Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

    Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

    Полезное видео

    Рубрика «Полезное видео» поможет разобраться с таким понятием, как «ацидоз».

    В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы и лечение молочнокислой комы

    Что такое лактоацидоз и какие симптомы имеет это осложнение при сахарном диабете – вопросы, которые чаще всего можно услышать от пациентов врача-эндокринолога. Наиболее часто задаются этим вопросом больные страдающие вторым типом сахарного диабета.

    Лактоацидоз при сахарном диабете представляет собой достаточно редкое осложнение заболевания. Развитие лактоацидоза при диабете обусловлено накоплением молочной кислоты в клетках органов и тканей под воздействием на организм интенсивных физических нагрузок или при действии на человека соответствующих неблагоприятных факторов которые провоцируют развитие осложнения.

    Выявление лактоацидоза при диабете осуществляется путем лабораторного выявления молочной кислоты в крови человека. Молочнокислый ацидоз имеет основной признак — концентрация молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л и ионный интервал ≥ 10.

    У здорового человека ежедневно молочная кислота вырабатывается в небольшом количестве в результате процессов метаболизма, происходящих в организме. Это соединение быстро перерабатывается организмом в лактат, который, поступая в печень, подвергается дальнейшей переработке. Лактат посредством нескольких ступеней переработки превращается в углекислый газ и воду или в глюкозу с одновременной регенерацией бикарбонатного аниона.

    Если в организме происходит накопление молочной кислоты то лактат прекращает выводиться и перерабатываться печенью. Такая ситуация приводит к тому что у человека начинает развиваться молочнокислый ацидоз.

    Для здорового человека количество молочной кислоты в крови не должно превышать показатель 1,5–2 ммоль/л.

    Причины появления молочнокислого ацидоза

    Чаще всего лактацидоз развивается при сахарном диабете 2 типа у больных которые на фоне основного заболевания перенесли инфаркт миокарда или инсульт.

    Основными причинами, которые способствуют тому чтобы в организме начал развиваться молочный ацидоз являются следующие:

    • кислородное голодание тканей и органов организма;
    • развитие анемии;
    • кровотечения, приводящие к большой кровопотере;
    • серьезное поражение печени;
    • наличие почечной недостаточности, развивающейся на фоне приема метформина, в случае если присутствует первый признак из указанного списка;
    • высокие и чрезмерные физические нагрузки на организм;
    • возникновение шокового состояния или сепсиса;
    • остановка сердечной деятельности;
    • наличие в организме неконтролируемого сахарного диабета и в том случае если принимается диабетический сахароснижающий препарат;
    • наличие в организме некоторых диабетических осложнений.

    Возникновение патологии может диагностироваться у здоровых людей в силу воздействия на организм человека определенных условий и у больных сахарным диабетом.

    Чаще всего молочный ацидоз развивается у диабетиков на фоне бесконтрольного течения сахарного диабета.

    Для диабетика такое состояние организма является крайне нежелательным и опасным, так как в данной ситуации может развиться лактацидотическая кома.

    Молочнокислая кома способна привести к летальному исходу.

    Симптомы и признаки осложнения

    У лактоацидоза при диабете симптомы и признаки могут быть следующими:

    • нарушение сознания;
    • появление чувства головокружения;
    • утрата сознания;
    • появление чувства тошноты;
    • появление позывов к рвоте и сама рвота;
    • частое и глубокое дыхание;
    • появление болевых ощущений в животе;
    • появление сильной слабости во всем теле;
    • снижение двигательной активности;
    • развитие глубокой молочнокислой комы.

    Если у человека имеется второй тип сахарного диабета, то впадение в молочнокислую кому наблюдается через некоторое время после появления первых признаков развития осложнения.

    При впадении больного в коматозное состояние у него наблюдается:

    1. гипервентиляция;
    2. повышенная гликемия;
    3. снижение количества бикарбонатов в плазме крови и снижение pH крови;
    4. в составе мочи выявляется незначительное количество кетонов;
    5. уровень молочной кислоты в организме больного поднимается до отметки 6,0 ммоль/л.

    Протекает развитие осложнения достаточно остро и состояние человека больного сахарным диабетом второго типа ухудшается постепенно на протяжении нескольких часов подряд.

    Симптомы, сопровождающие развитие этого осложнения, являются схожими с симптомами других осложнений, а больной сахарным диабетом способен впасть в состояние комы как при пониженном, так и при повышенном уровне содержания в организме сахаров.

    Вся диагностика лактоацидоза строится на проведении лабораторного анализа крови.

    Лечение и профилактика лактоацидоза при наличии сахарного диабета

    Вследствие того, что это осложнение в первую очередь развивается от недостатка кислорода в организме, то и лечебные мероприятия по выведению человека из этого состояния в первую очередь строятся на схеме насыщения клеток тканей и органов человека кислородом. Для этой цели применяется аппарат искусственной вентиляции легких.

    При выведении человека из состояния лактоацидоза у врача первоочередная задача заключается в устранении возникшей в организме гипоксии, так как именно она является первопричиной развития молочнокислого ацидоза.

    В процессе осуществления лечебных мероприятий проводится мониторинг давления и всех жизненно важных показателей организма. Особый контроль проводится при выведении из состояния лактоацидоза пожилых людей, которые страдают артериальной гипертензией и имеют осложнения и нарушения в работе печени.

    Прежде чем ставить диагноз лактоацидоз у больного следует взять на анализ обязательно кровь. В процессе проведения лабораторного исследования определяется pH крови и концентрация в ней ионов калия.

    Все процедуры проводятся очень быстро, так как смертность от развития такого осложнения в организме больного является очень высокой, а длительность перехода из нормального состояния в патологическое является небольшой.

    При выявлении тяжелых случаев осуществляется введение бикарбоната калия, этот препарат следует вводить только в том случае если кислотность крови меньше 7. Введение препарата без результатов соответствующего анализа категорически запрещена.

    Кислотность крови проверяется у пациента каждые два часа. Введение бикарбоната калия следует осуществлять до того момента когда среда будет иметь кислотность, превышающую показатель 7,0.

    В случае наличия у пациента почечной недостаточности проводится гемодиализ почек. Дополнительно может проводиться перитонеальный диализ для восстановления нормального уровня бикарбоната калия в организме.

    В процессе выведения организма больного из ацидозного состояния используется также адекватная инсулинотерапия и введение инсулина, целью которой является коррекция углеводного обмена.

    Без проведения биохимического анализа крови установить достоверно диагноз больному невозможно. Для предупреждения развития патологического состояния требуется больного при появлении первых признаков патологии доставить в медицинское учреждение провести необходимые исследования.

    Для того чтобы не допустить развития в организме лактоацидоза следует четко контролировать состояние углеводного обмена в организме больного сахарным диабетом. Видео в этой статье расскажет о первых признаках диабета.

    Источники:
    http://aboutdiabetes.ru/laktoacidoz-pri-saharnom-diabete-2-tipa-simptomy-i-profilaktika.html
    http://fr-dc.ru/gormony/molochnokislyj-aczidoz-ili-laktoaczidoz-pri-saharnom-diabete-2-tipa-prichiny-i-simptomy-opasnogo-oslozhneniya-pervaya-pomoshh-i-lechenie-tyazhelogo-sostoyaniya
    http://medicinka.ru/preparat/laktatsidoz-pri-diabete/
    http://crasavica.com.ua/laktoatsidoz-pri-saharnom-diabete/
    http://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/laktoatsidoz.html
    http://diabetik.guru/complications/laktoacidoz-pri-diabete-simptomy.html
    http://bezdiabet.ru/lechenie/narodnyie-sredstva/897-kak-prinimat-lavrovyiy-list-pri-saharnyiy-diabet-2-tipa.html

    Ссылка на основную публикацию