Монетовидная экзема у детей и взрослых: фото, симптомы, причины и лечение

Монетовидная экзема у детей и взрослых: фото, симптомы, причины и лечение

В переводе из греческого слово “экзема” означает “результат переваривания или перекипания”, а в медицине это понятие широко применяют к различным болезням кожи. Чаще всего экзема встречается у детей в возрасте от двух месяцев до трех лет, особенно широкое распространение она получила в последние десять лет, что ученые связывают с резким увеличением количества аллергенных продуктов в рационе малышей.

Ведь экзема является ранним показателем аллергии, а при несвоевременном или неправильном лечении у детей, перенесших экзему, позднее диагностируются астма или сенная лихорадка. Склонность к экземе может передаваться по наследству. Поэтому родителям, которые сами страдали в детстве аллергией, необходимо сразу же после рождения ребенка начинать проводить профилактические меры от появления экземы у новорожденного малыша.

Главные симптомы экземы – покраснения и высыпания на коже, которые на ранних этапах характеризуются слизистыми выделениями и образованием корки. Позже кожа на месте высыпаний начинает шелушиться и становится толще, появляется пигментация. Иногда повреждения кожного покрова выглядят как маленькие волдыри, вызывающие зуд и воспаления.

Основная причина развития экземы – это аллергия, поэтому чтобы предотвратить ее появление у детей надо соблюдать следующие правила профилактики после рождения ребенка:

1. Кормите ребенка грудью хотя бы до шести месяцев. Доказано, чем раньше ребенок начинает употреблять твердую пищу, тем у него выше риск заболеть экземой.

2. Удалите из своего или меню ребенка аллергические продукты. У детей, находящихся на грудном кормлении, экзема может появиться из-за продуктов, употребляемых матерью. Чаще всего аллергию вызывают молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, соя и пшеница. Во время грудного вскармливания эти продукты старайтесь употреблять в минимальных количествах, а если у вас или у ребенка есть склонность к аллергии, то вовсе исключите их из рациона питания. Чтобы выявить какой продукт оказывает отрицательное воздействие на организм ребенка, читайте этикетки. Если там написано, что в составе присутствует сухое молоко, ароматизаторы и консерванты, то для кормления малышей покупать их не следует.

3. Избегайте контакта ребенка с животными, шерстью, пухом, замшей и нейлоном. Шерсть животных, пух и корм птиц и даже материалы, изготовленные из кожи и нейлона, могут привести к появлению экземы. Уберите их из детской комнаты, а еще лучше совсем из дома.

4. Не допускайте воздействия резкого перепада температур. Все органы нашего организма, отвечающие за самовосстановление, лучше всего функционируют при нормальной температуре тела. Любые резкие перепады температур создают благоприятный эффект для появления экземы. Поэтому экспериментировать с закаливанием, длительно находиться на улице под солнцем или в морозные дни с детьми, склонными к аллергии, нельзя. Держать их кожу нужно в тепле, избегая переохлаждения, солнечных ожогов и защищая от инфекции.

5. Исключите контакта кожи ребенка с мылом и другими химическими средствами. Конечно, купать новорожденных детей нужно ежедневно, но использовать при этом мыло и шампуни необходимо как можно реже. Мыло создает сушащий эффект, поэтому мыть с ним рекомендуется только руки и ноги детей. Для детской гигиены лучше всего выбирать специальные моющие средства, не содержащие в своем составе аллергических веществ. Стирать одежду и пеленки малышей также надо используя порошок для малышей или хозяйственное мыло.

6. Защищайте ребенка от простуд и инфекций. Самая распространенная причина появления аллергии у детей – это лекарства. Чем больше ребенок болеет, тем больше приходиться ему давать различные лекарства и антибиотики, которые чаще всего и приводят к аллергии.

Успех лечения экземы у детей напрямую зависит от того, как родители выполняют назначение своего педиатра. Облегчить состояние при экземе помогают принятие ванны с добавлением череды, красного клевера, кукурузного крахмала, активированного угля и соды. Для приготовления содовой ванны в теплой воде надо растворить одну чашку питьевой соды. Во время принятия ванны, необходимо обливать содовой водой те участки тела, которые повреждены. После окончания процедуры вытирать тело полотенцем не нужно, просто нужно дать воде возможность стечь.

Полезно для лечения экземы и ванны с активированным углем. Для ее приготовления в ванну с теплой водой надо добавить одну чашку порошкообразного угля, а в конце процедуры смыть частицы угля с тела под душем. Ванны и компрессы из настоя череды и красного клевера также оказывают хорошее связывающее действие при экземе, что является хорошим показателем выздоровления кожи. Для облегчения зуда в ванну с теплой водой рекомендуется добавить две чашки кукурузного крахмала.

Ускорить процесс заживления воспаленной кожи при экземе хорошо помогает использование различных гелей, мазей и масел. Например, гель алоэ вера, вазелин и оливковое масло. Наносить их можно только если кожа на месте высыпаний уже сухая и покрыта коркой, тереть при этом кожу, чтобы они лучше впитались нельзя.

Конечно, все наружные способы и средства для лечения экземы неспособны помочь полностью избавиться от болезни, если не устранить причины, вызывающую аллергию. Они лишь облегчают состояние ребенка, уменьшают зуд и ускоряют процесс выздоровления поврежденной кожи.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Нуммулярная экзема (на ногах) – лечение, причины, симптомы

Нуммулярная экзема, особый вариант дерматита, причины которого только изучаются, отличается кожными элементами, напоминающими монеты, что можно видеть на фото. Она поражает как детей, так и взрослых. Это хроническое состояние, которое без лечения может длиться неделями и месяцами, персистировать и усугубляться с течением времени. Характерно и то, что даже после очищения тела от сыпи, болезнь может вернуться, случаются новые обострения. Поговорим о патологии подробнее.

Нуммулярная экзема на фото

Нуммулярная экзема инфицированная

Нуммулярная экзема элемент сыпи

Нуммулярная экзема на кисти

Нуммулярная экзема на ноге

Нуммулярная экзема на ноге

Нуммулярная экзема на ногах

Нуммулярная экзема на теле

Нуммулярная экзема на предплечье

Причины нуммулярной экземы

До конца непонятно, что именно вызывает это патологическое состояние. Болеют люди всех возрастов, несколько чаще среди взрослых – мужчины.

Замечено, что с этой болезнью связана чрезвычайная сухость кожных покровов, и это может быть одной из причин. Сухой, обезвоженный эпителий не может обеспечить эффективный барьер от субстанций, с которыми он приходит в соприкосновение. Из-за этого даже безопасные в обычной жизни химические соединения выступают в роли ирритантов и вызывают раздражение. По сути дела, любой компонент средств косметики или ежедневного ухода может оказаться триггером.

Такой тип дерматита, как контактный, является фоновым заболеванием, и может играть роль в развитии нуммулярного.

Также сопутствовать этой патологии может атопическое воспаление кожи, которое обусловлено генетически и часто сочетается с бронхиальной астмой и сезонной аллергией на пыльцу растений. Однако, сам по себе дискоидный дерматит не передается по наследству.

Возможные провоцирующие факторы:

Обострение может быть вызвано минимальным повреждением кожного покрова, например:

● импетиго (гнойничковое заболевание)

Варикозное расширение вен с отеками и трофическими язвами тоже может благоприятствовать этой патологии.

Предрасполагающим условием является хронический алкоголизм, особенно у мужчин старше пятидесяти лет. Он в разы повышает риски.

Также прием некоторых лекарств ассоциирован с этим типом дерматологического заболевания. Дискоидные пятна появляются при приеме следующих медикаментов:

● Интерферон и рибавирин – эти два препарата в комбинации применяют для борьбы с гепатитом С.

● Блокаторы фактора некроза опухолей альфа – назначаемые при ревматоидном артрите.

● Статины, снижающие уровень холестерина в крови при атеросклерозе – их принимает огромное количество пациентов среднего и старшего возраста. Они провоцируют выраженную сухость и сыпь.

Значительно усиливаются признаки в сухом и холодном климате. Особенно это выражено зимой. Морозный воздух на улице содержит очень мало воды, а в помещениях он пересушен отопительными приборами. Часто недуг обостряется в зимнее время.

В теплой и влажной атмосфере, напротив, состояние улучшается, кожа очищается.

Симптомы нуммулярной экземы

Первый признак дискоидной, или нуммулярной экземы – это группа округлых плоских пятен или бугорков на той или иной части тела, внешне напоминающих монеты. Они быстро увеличивается в количество и размерах и объединяются, формируя более крупные пятна, размер которых варьирует от нескольких миллиметров до сантиметров. На светлой, бледной коже эти пятна будут иметь светло-розовый или красный цвет. На более смуглой поверхности они могут быть тёмно-коричневыми, или принимать более бледный оттенок, чем окружающие ткани.

Изначально, эти пятна бывают отечными, они покрыты мелкими пузырьками с прозрачной жидкостью, характерно истечение отделяемого и мокнутие. Также, имеется тенденция к интенсивному зуду, который становится ещё более выраженным в ночные часы.

Постепенно пораженные участки становятся сухими, они покрываются засохшими корками, шелушатся, на них образуются микроповреждения. Центральные области пятен могут очищаться, оставляя светлую, здоровую кожу, с зоной поражения вокруг, в виде кольца. Это напоминает грибковую инфекцию эпителия.

Иногда пятно дискоидной экземы бывает только одно, но у большинства людей элементов сыпи несколько, а поверхность между ними сухая и шелушится.

Болезнью может быть затронута практически любая область на теле человека:

● Ноги ниже коленей,

Лицо и кожа головы не затрагиваются этой формой экземы.

Иногда при нуммулярном дерматите через трещины и нарушения целостности покрова попадает инфекция, и развиваются бактериальные осложнения. Вот некоторые признаки инфицирования, которые должны насторожить и являются поводом для визита к врачу.

● Из пятен выделяется большое количество жидкости,

● Отделяемое становится мутным, желтоватым или зеленоватым,

● Высыпания покрываются желтыми корками,

● Область вокруг пятен становится горячей, появляется отек, боль и чувствительность к прикосновениям,

● Поднимается температура, знобит.

Нуммулярная экзема на ногах

Недостаточность венозных клапанов, застой крови в ногах, варикоз часто сопровождаются появлением нуммулярных высыпаний на ногах. Связано это с замедлением кровотока в конечностях. Плохая работа вен ведет к тому, что венозная кровь не оттекает от ног, а под действием силы тяжести накапливается, давит изнутри на венозную стенку и просачивается в ткани. Развивается отек, который, в свою очередь, сдавливает капилляры и не дает кислороду поступать к клетками, что ведет к гипоксии и замедлению обмена веществ. Плохо начинают выполнять свою функцию клетки иммунитета, затруднена работа сальных и потовых желез, наступает истончение, атрофия дермы. Появляются язвы, механические повреждения эпителия. Создаются благоприятные условия для дискоидного дерматита.

Чтобы помочь пациенту в такой ситуации, важно не только пролечить экзему, но и избавиться от варикоза. Кому-то показана операция, в других случаях – венотоники, лекарства, улучшающие кровоток и трофику тканей.

Элементы сыпи, которыми проявляется нуммулярная экзема, очень похожи на таковые при грибковом процессе на ногах. Они округлые, розоватые, с яркими краями и бледным шелушащимся центром. Отличие заключается в том, что для микоза характерен рост пятен, а также это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку через контакт или при пользовании общей одеждой и предметами быта. Грибок любит влажные условия, поражает спортсменов, особенно если они не принимают душ, не меняют одежду после тренировки, не просушивают стопы, посетителей бассейнов, людей с повышенной потливостью. Дискоидная патология, наоборот, как уже обсуждалось выше, имеет тенденцию к пораженной сухостью коже.

Для уточнения диагноза и подбора правильного лечения необходимо обратиться к врачу, чтобы он провел осмотр, выполнил анализы и принял решение о происхождении высыпаний. Он осматривает повреждения под лампой Вуда, в свете которой грибок издает специфическое зеленоватое свечение. Также в неясных случаях берут соскоб ткани, окрашивают, рассматривают под микроскопом, высевают на питательную среду.

Лечение нуммулярной экземы

После установки точного диагноза, врач назначает необходимые лекарства, чтобы снять обострение, облегчить состояние и избавиться от высыпаний. Кроме медикаментов, если диагностирован нуммулярный дерматит, или дискоидная экзема, важны и правила ухода за кожей, и немедикаментозное лечение.

● Первой группой медикаментов против воспалительных дерматологических проблем стоят глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, которые воздействуют на иммунитет, тормозя процесс воспаления. Обычно это заболевание требует более мощных препаратов. Крем подходит для дневного применения, а более жирная мазь – на ночь, или при сильном обострении. В тяжелых случаях показаны таблетки, но только под контролем врача.

● Антигистаминные – это лекарства, блокирующие действие в тканях соединения, которое называется гистамин. Их могут выписать при тяжелом обострении, чтобы устранить зуд, особенно если он выражен по ночам и мешает спать.

● Антибиотики призваны бороться с бактериальной инфекцией, если она осложняет течение дерматита.

● Вспомогательные комбинированные средства с увлажняющими, смягчающими, противовоспалительными и регенерирующими ингредиентами способствуют скорейшему улучшению состояния.

Профилактика нуммулярной экземы

Поддержание чистоты и нужного уровня увлажнение кожи с одной стороны, помогает облегчить симптомы текущего состояния, с другой стороны – предотвратить новые обострения. Это лучшие меры профилактики.

● Использование мягких моющих средства вместо мыла, которые меньше высушивают эпителий.

● Водные процедуры должны быть кратковременные, принимайте душ не дольше 10-15 минут, в слегка тёплой воде, чтобы не смыть защитную стальную смазку и не вызывать сухость.

● Нанесение увлажняющих продуктов, которые не содержат отдушек. Это помогает защитить кожу от повреждений. Помогают такие компоненты, как увлажняющие масла для тела и вазелиновое масло.

● Поддержание правильного микроклимата в комнате, где проводится большее часть суток. Среда должно быть прохладной и влажной. При необходимости нужно использовать увлажнитель воздуха. Необходимо помнить, что кондиционированный воздух всегда сухой, кондиционер и система климат контроля вытягивают влагу из атмосферы.

● Ношение одежды из мягких, натуральных тканей, таких, как хлопок, уменьшает раздражение кожи. Шерсть, а также синтетика могут негативно влиять на состояние эпителия при склонности к дискоидной экземе.

● Поверхность тела нужно защищать от малейших повреждений, потому что этот вид дерматита часто начинается от микротравм. Носите защитные перчатки, используйте удобную, не натирающую обувь, а от укусов насекомых защитит подходящая одежда и репелленты.

● Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу при склонности к этой болезни. При любом зуде есть вероятность повреждения эпителия и провоцирования обострения. Особенно опасно чесать уже имеющиеся пятна экземы. Стригите ногти коротко, носите перчатки, просите окружающих, близких людей, чтобы они напоминали вам, что чесаться запрещено.

● При проблемах с венами, варикозном расширении, проблемах с микроциркуляции в нижних конечностей, нужно вовремя лечить эти состояния.

Читайте также

Главное в лечении экземы – это комплексный подход. Только при совместном применении гормональных и негормональных препаратов, антигистаминных препаратов, соблюдения диеты, физической нагрузки, физиотерапии и прочих мер можно говорить о выздоровлении и о долгой ремиссии. Ведущую роль в терапии играют негормональные препараты для наружного применения.

Экзема – заболевание, которое приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Грамотно подобранное лечение и комплекс терапевтических средств по назначению врача позволят держать под контролем заболевание, которое является хроническим, и снизить вероятность рецидивов.

Экзема – хроническое аллергическое заболевание кожи, которое имеет разные формы. Пораженные участки кожи начинают краснеть, появляются трещины. Характерные симптомы экземы можно обнаружить на разных частях тела, в том числе на пальцах рук.

Экзема – острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое чаще всего поражает кисти рук, ладони и пальцы. Экзема характеризуется стадиями обострения и ремиссии и требует комплексного, обычно длительного лечения.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

Нуммулярная экзема

И.В. ХАМАГАНОВА, доктор медицинских наук, допент кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета В настоящее время экзема составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. Термин “экзема” применяли еще во II веке до н.э. для обозначения различных остро возникающих дерматозов. В первой половине XIX века экзема была выделена в отдельную нозологическую форму, характеризующуюся свойством везикулезных высыпаний быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды (по-гречески eczeo – вскипать). Важнейшим клиническим признаком обострения экземы является наличие многочисленных сгруппированных и быстро вскрывающихся с образованием серозных “колодцев” мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство с пузырьками на поверхности кипящей воды.

Общепризнанной единой классификации экземы в настоящее время не существует. В частности, нуммулярная экзема в большинстве случаев рассматривается как дерматоз с неясной этиологией, иногда ее относят к разновидностям микробной экземы. По-видимому, различные подходы к оценке данной нозологической формы предопределены возможностью развития заболевания в разные возрастные периоды. Так, у маленьких детей нуммулярная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отит, ринит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, конъюнктивит и другие стрептостафилококковые поражения). В то же время среди взрослых больных отмечается некоторое преобладание пожилых мужчин, у которых не удается выявить столь четкую взаимосвязь с очагами инфекции.

У большинства пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто встречаются в осенне-зимний период. Для нуммулярной экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные участки, на фоне которых мелкие везикулы и папулы образуют очаги до 4-5 см в диаметре. Форма очагов круглая, похожая на монету (nummularis в переводе с латинского означает монетовидный). Очаги могут сопровождаться мокнутием, образованием корок. Вследствие расчесав возникают экскориации. Цвет очагов поражения – от розового до темно-красного. Заболевание склонно к рецидивам.

Аллергическая реактивность в начале болезни иногда моновалентна. При дальнейшем течении дерматоза больной организм качественно и количественно начинает реагировать на множество раздражителей и аллергенов, что свидетельствует о развитии поливалентной сенсибилизации, характерной для экзем. Классическая экзематозная реакция представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Однако при применении витаминов группы В, местных анестетиков и других медикаментов могут развиваться реакции немедленно-замедленного типа.

Реакция между антигенами и антителами происходит в определенной гуморальной среде. Изменение гомеостаза оказывает существенное влияние и на механизмы формирования аллергических явлений (нарушения деятельности эндокринной, нервной, иммунной систем, находящихся в постоянном взаимодействии). При изучении иммунного статуса больных выявляется уменьшение количества СД4, резкое подавление иммунитета у больных моложе 30 лет, наименее – у лиц старше 50 лет.

Нарушения неспецифических факторов защиты проявляются в снижении функциональной активности нейтрофилов, чем можно объяснить часто наблюдаемые осложнения экзематозного процесса вторичной стрептостафилодермией, которая отягощает течение заболевания и приводит к дополнительной сенсибилизации организма.

Показатели гуморального иммунитета (общее количество В-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G) существенно не изменяются. В отличие от атопического дерматита не отмечается повышения содержания IgЕ.

Изменение состояния простагландинов и циклических нуклеотидов способствует развитию аллергических и воспалительных реакций, повышению проницаемости сосудов. Степень выраженности дисбаланса простагландинов, циклических нуклеотидов и иммунологической реактивности отражается на остроте клинических проявлений в течение процесса. В свою очередь, угнетение иммунной реактивности у больных развивается не только изолированно на основе генетической предрасположенности, но и в результате сложных нейроэндокриногуморальных сдвигов, изменяющих трофику тканей.

Желудочно-кишечные расстройства, дискенезия желчных путей, дисфункция печени, поджелудочный железы могут усугублять течение экзематозного процесса.

Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов. Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Для выбора адекватной терапии целесообразно провести комплексное обследование больного нуммулярной экземой, включающее иммунологические, аллергологические, биохимические методы, консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, психоневролог и другие). По возможности следует провести микробиологическое обследование (у ряда больных при посеве могут выявляться Staphilococcus aureus, epidermidis и др.).

Лечение следует проводить строго индивидуально, учитывая пол и возраст больного, анамнестические данные, результаты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств. Определяющими факторами являются стадия и распространенность заболевания.

В раннем детском возрасте важнейший фактор – строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Искусственное вскармливание значительно повышает риск развития нуммулярной экземы. При грудном вскармливании из рациона матери следует исключить наиболее аллергенные продукты (яйца, апельсины, мандарины, земляника, черная смородина, шоколад, мед, орехи и др.). Пациентам раннего детского возраста из питания исключают рыбу, морепродукты, яйца, бобовые, орехи, дичь. Цельное коровье молоко предпочтительно заменить кисломолочными продуктами. У детей большое значение имеет ведение пищевых дневников, что дает врачу возможность совместно с родителями выявить аллергены, являющиеся причиной обострения дерматоза. В последующем следует учитывать так называемую перекрестную аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды.

Нельзя согласиться с распространенным мнением, что диета не влияет на течение нуммулярной экземы у взрослых. Гипоаллергенное питание повышает эффективность использования общей и местной терапии. Целесообразно также максимально ограничить контакт с другими возможными аллергенами (исключить курение в доме, устранить источники скопления пыли и плесени, ограничить контакт с домашними животными, растениями, образующими пыльцу, при приготовлении пищи пользоваться вытяжкой и т.п.).

Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов (стадия, острота, распространенность процесса). Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Так как этиология и патогенез нуммулярной экземы не ясны, обычно приходится ограничиваться применением симптоматических наружных средств. Нам представляется уместным вспомнить в этой связи рекомендацию А.М. Розентула, представленную почти 50 лет назад в ныне ставшей хрестоматийной монографии “Общая терапия кожных болезней”: “Авторитетные дерматологи единодушно советуют практическому врачу не увлекаться вновь предлагаемыми клинически еще не достаточно изученными средствами, большинство которых как в калейдоскопе сменяет друг друга и отцветает, не успев расцвести. Практический врач добьется лучших результатов, если, сосредоточив свое внимание на относительно небольшом количестве уже апробированных лекарственных средств и рецептурных формул, сумеет изучить особенности их действия, переносимость и т.п.”.

Исходя из классического принципа “подобное лечи подобным”, при выраженном мокнутии следует рекомендовать использование примочек. Влажная повязка из нескольких слоев полотна или марли, смоченная соответствующим холодным раствором, предварительно выжатая, накладывается на гиперемированный участок кожи. Согреваясь, она тем самым понижает температуру воспаленной кожи и, испаряясь при высыхании, усиливает охлаждающее действие. Влажная повязка, сужая сосуды, анемизирует кожу, уменьшает приток тепла. Чтобы постоянно поддерживать разницу в температуре между воспаленной кожей и охлаждающей повязкой, примочку необходимо менять часто, через 5 минут, не допуская ее согревания. Для примочек можно использовать 2-3-проц. раствор борной кислоты, 0,1-проц. раствор риванола, 1-2-проц. раствор ризоцина.

После снятия островоспалительных явлений можно переходить к применению дерматологического компресса, предложенного выдающимся российским дерматологом Г.И. Мещерским. Полотно или марля, сложенные в несколько слоев (10-15), смоченные раствором этакридина лактата 1:1000, 0,25-проц. раствором нитрата серебра, накладываются на пораженные участки, причем здоровую кожу в окружности поражения необходимо предохранить от мацерации смазыванием цинковой или нафталановой пастой. Вощеная бумага должна на 0,5-1 см выходить за пределы поражения. Дерматологический компресс, вызывая расширение кровеносных и лимфатических сосудов, межэпителиальных лимфатических щелей, уменьшает застой и способствует разрешению инфильтрата. На следующем этапе лечения, после уменьшения гиперемии и отечности тканей, назначают пасты, чаще всего 2-проц. борно-дегтярную, 10-20-проц. нафта-нафталановую, 5-проц. АСД, 2 5-проц. серно-ихтиоловую и др. При хорошей переносимости концентрацию дегтя, нафталана, ихтиола, серы постепенно повышают.

Независимо от проводимого лечения непосредственно в очагах поражения необходимо дополнительное назначение увлажняющих средств с целью предотвращения сухости кожного покрова (гипоаллергенные кремы, лосьоны, содержащие аевит, растительные масла и т.п.).

В настоящее время при всех стадиях широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный (Целестодерм В с гарамицином, Лоринден С и др.). Целестодерм В с гарамицином содержит бетаметазона валерат 0,1% и гентамицина сульфат 0,1%. Препарат выпускается в форме мази и крема по 15 г и 30 г. Бетаметазон, входящий в состав Целестодерма, имеет высокую степень противовоспалительной активности, оказывает противоаллергическое, противозудное действие, а гентамицин обладает высокой местной антибактериальной активностью в отношении патогенной флоры кожных покровов.

При присоединении бактериальной и/ или грибковой инфекции оптимальным представляется выбор препарата Тридерм. На сегодняшний день Тридерм остается единственным препаратом с уникальным, сбалансированным составом противовоспалительного, антибактериального и противогрибкового средств. В 1 г препарата содержится 500 мкг (0,05%) бетаметазона (дипропионата), 10 мг (1%) клотримазола и 1 мг (0,1%) гентамицина. Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны. На очаги поражения на коже туловища и конечностей, как правило, применяется Тридерм в форме мази, а на нежные участки кожи – в области складок, предплечья и т.п., а также в педиатрической практике – крем Тридерм.

Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 12 дней, при необходимости может быть продолжен до 28 дней.

Тридерм хорошо переносится, не вызывает побочных реакций. Применение препарата у 550 больных различными дерматозами привело к быстрому регрессу кожных высыпаний, при этом каких-либо нежелательных явлений, а также случаев непереносимости отмечено не было.

Применение Тридерма противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Применение средства в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери повышает потенциальный риск для плода. Поскольку неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с молоком, при необходимости назначения Тридерма в период лактации следует решать вопрос о кратковременном прекращении грудного вскармливания на время терапии.

Течение нуммулярной экземы – хроническое. Несмотря на достигаемый терапевтический эффект, в большинстве случаев не удается добиться продолжительной ремиссии.

Монетовидная экзема

Монетовидная экзема (второе название — нуммулярная) — хронический дерматит, тяжелая форма микробной экземы, для которой характерен сильный зуд поверхности кожи. Заболевание часто рецидивирует, для него характерно образование на теле крупных монетовидных красных бляшек.

Причины возникновения

Любая экзема возникает по многим причинам. Ученые установили, что конкретно монетовидная форма возникает чаще после перенесенного тонзиллита, гипергидроза, туберкулеза, кариеса зубов. Она может быть следствием перенесенных стрессов, приема лекарственных средств, которые значительно угнетают иммунную систему. Но до конца факторы, которые вызывают болезнь не выяснены.

Конкретной причиной болезни является наличие бактерий в организме. Из-за сенсибилизации органов и систем возникает неадекватная реакция кожи на антигены. И если сначала подобный ответ наблюдается при появлении конкретного вида возбудителя, то затем кожа аналогично может отвечать и на другие раздражители.

Самая вероятная версия появления монетовидной хронической экземы — наличие дисфункции эпидермиса, при которой кожа становится более подвержена негативному влиянию внешней среды. Из-за этого патогенные антитела попадают в ее более глубокие слои и провоцируют неадекватную реакцию.

Затем, когда бляшки экземы уже сформированы, на фоне данного заболевания может развиться вторичная инфекция, которая еще больше усугубляет заболевание.

Симптомы

Монетовидная экзема проявляет себя следующим образом:

• наличие круглых четких пятен на теле, которые слегка возвышаются и сильно зудят;
• диаметр пятен — около 15 мм;
• высыпания имеют розовый оттенок вплоть до синюшного;
• возможно мокнутие на поверхности пятен;
• сильный зуд очень беспокоит пациента и даже может вызвать нарушения нервной системы;
• со временем бляшки переходят в хроническую форму и покрываются чешуйками, корками, которые периодически шелушатся;
• такая экзема может поражать любую зону тела, но наиболее часто она встречается на конечностях;
• бляшки могут объединяться и образовывать крупный пораженный очаг кожи;
• при особо тяжелых обострениях у пациента высокая температура, упадок сил;
• часто монетовидная экзема приводит к вторичному инфицированию кожи.

Фото монетовидной экземы: как выглядит

Врачи при осмотре способны установить диагноз, поскольку болезнь имеет характерный внешний вид.

Диагностика

Болезнь диагностируется достаточно просто. Дерматолог на основании осмотра кожи способен поставить верный диагноз. Для исключения схожих заболеваний назначают биохимический анализ, а также общий анализ крови и мочи.

Проводят гистологическое и морфологическое исследование кожи, чтобы провести дифференциальную диагностику. Нередко назначают серологическое исследование крови на выявление специфических антител IgE/IgG.

Если есть признаки развития вторичной инфекции, производят высеивание содержимого эпидермальных мазков на культурную среду, чтобы идентифицировать возбудителя и подобрать чувствительный к нему антибиотик.

Монетовидная экзема по своим признакам очень похожа на псориаз, дерматомикотические патологии, чесотку и другие дерматиты, поэтому важно не заниматься самолечением, а сделать дополнительную диагностику.

Лечение монетовидной экземы

Эта форма экземы считается одной из самых стойких к лечению. Поэтому необходимо использовать комплексные методики и строго следовать инструкциям, чтобы добиться длительной ремиссии. Для монетовидной экземы характерны затяжные рецидивы, от симптомов которых трудно освободиться без лечения.

Важнее всего на первом этапе избавиться от сильного зуда, устранить очаги хронической инфекции, а также привести в норму работу пищеварительной, нервной и эндокринной системы.

Лечение должно включать прием как местных (противозудные мази), так и системных (антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики, общеукрепляющие средства) препаратов. Также параллельно проводят сеансы физиотерапии, ограничивают диету, практикуют народные методы лечения.

Чтобы перевести болезнь в состояние ремиссии, нужно потратить много усилий. Бляшки, пропадая, оставляют высохший и растрескавшийся эпидермис, что дает болезни возможность появиться в этом же месте спустя время. Если заболевание и вовсе не лечить и допустить осложнения, может появиться эритродермия. Для этой патологии характерно поражение огромных площадей кожи. Изредка (особенно у детей) эритродермия может заканчиваться смертью, поэтому ее нужно лечить, причем делать это в стационарных условиях.

Физиотерапевтическое лечение

При данной экземе возможно применение следующих физиотерапевтических методов:

• ультрафонофорез,
• озонотерапия,
• УФО,
• фотофорез,
• УВЧ-терапия,
• магнитотерапия,
• лечебные грязи,
• оксигенотерапия и др.

Наилучший эффект имеет лечение ультрафиолетом и дневным светом. Пучок волн проникает глубоко в эпидермис и уничтожает там патологический очаг. Такое лечение практикуется при неэффективности стандартных препаратов, а также для повышения результативности медикаментозной терапии.

Для более быстрого разрушения существующих бляшек экземы врач может назначить лазерное лечение. Также практикуются масляные ванны, которые делают кожу более увлажненной, снимают зуд. Нередко физиотерапия является единственным эффективным средством при запущенных формах экземы.

Традиционная терапия включает применение местных и системных препаратов. Мази, кремы, примочки наносят на пораженные участки кожи ежедневно 3-4 раза до полного выздоровления.

Наиболее популярны мази на основе кортикостероидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь, мазь «Бетаметазон»). Они устраняют зуд, другие симптомы воспаления, предотвращают сенсибилизацию организма. Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает мазь «Линин» — в ее составе нет гормонов.

Кожу возле экземы смягчают при помощи кремов «Эмолиум» и «Топикрем».

Таблетки

Избавиться от монетовидной эритемы полностью невозможно, но максимально продлить время ремиссии реально.

Конкретный комплекс медикаментов для лечения определяет врач, но в целом он включает следующие таблетки:

• легкие успокаивающие средства — Ново-пассит, пустырник, валериана;
• системные кортикостероиды — преднизолон, Целестон;
• антигистаминные средства, снимающие зуд — Зиртек, Кларитин;
• противостафилококковые антибиотики — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон и др.

Перед приемом препаратов следует убедиться, что на них нет аллергии или индивидуальной непереносимости, иначе к болезни могут добавиться аллергические проявления, что еще больше ослабит организм.

Диета

При экземе одни продукты следует ограничить, а другие — расширить в рационе.

Диетологи советуют добавить такие составляющие диеты:

• рыба,
• овощные супы,
• каши,
• продукты с множеством витаминов,
• нежирная белковая пища.

Продукты, которые рекомендуется ограничить, чтобы очистить организм от вредных веществ, избавиться от раздражения ЖКТ, исключить попадание аллергенов.

Необходимо отказаться от следующего:

• цитрусовые;
• яйца;
• ягоды;
• пряности, приправы;
• грецкие орехи;
• алкоголь;
• продукция с консервантами, красителями.

Диету важно соблюдать, ведь она не только избавит от экземы, но и сделает организм более крепким и выносливым. А это убережет от других болезней.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные рецепты неплохо помогают в лечении монетовидной экземы и продлевают период ремиссии. Врачи рекомендуют принимать отвар из бузины, делать аппликации на пораженные участки из мать-и-мачехи. Также можно применять следующий рецепт:

Мазь на основе яйца и уксуса. Яйцо помещают в емкость, добавляют туда по 50 мл воды и уксуса и начинают взбивать смесь, пока она не станет однородной эмульсией. Полученный препарат используется для смазывания пораженных участков кожи. Затем сверху одевают что-то хлопковое. Смывать нанесенную смесь с воспаленной зоны, желательно только перед применением следующей процедурой. Курс лечения составляет 6-10 процедур.

Рекомендации

Кроме лечебных мероприятий, врачи рекомендуют соблюдать следующие советы:

1. Не используйте обычное мыло для купания, а применяйте кремовые моющие средства.
2. Не применяйте высушивающие кожу смягчающие средства.
3. Подберите более просторную одежду.
4. Нательные ткани должны быть мягкими, натуральными.
5. Рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов.
6. Соблюдайте все советы врача и не сокращайте срок лечения.

Профилактика

Если наступил момент ремиссии, необходимо его как можно дольше продлить, ведь монетовидная экзема плохо лечится и имеет затяжное течение. Профилактические мероприятия направлены на уход за кожей, соблюдение гигиенических процедур, регулярное посещение душа, чтобы сухие бляшки размокали и становились более мягкими.

Другие превентивные меры:

1. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению грибка.
2. Недопущение инфекционных кожных заболеваний.
3. Закаливание организма.
4. Частые прогулки на свежем воздухе.
5. Защита кожи от воздействия активных химических веществ, в частности, средств бытовой химии.
6. Соблюдение необходимых диетических ограничений.

Осложнения и последствия

Если экзему не лечить, могут появиться осложнения. Наслаивается вторичная бактериальная инфекция, которая имеет следующие симптомы.

Симптомы вторичной инфекции:

• слабость, плохое самочувствие;
• лихорадка;
• сильное мокнутие;
• образование гнойных участков.

Чтобы монетовидная экзема не прогрессировала и не перерождалась в более тяжелую форму, необходимо своевременно обращаться к специалистам и начинать лечение. Врачи смогут точнее установить диагноз, понять этиологию экземы и определить, какие препараты будут наиболее эффективными в данном случае.

Если лечить болезнь самостоятельно, есть высокая вероятность избрания неверного пути, что вызовет только ухудшение самочувствия и прогрессирование и без того тяжелой формы экземы.

Заразна ли и как передаётся

Так как монетовидная экзема имеет бактериальную природу, многие боятся, что она заразна, поэтому стараются избегать контактов с больными людьми. Понять, как передается болезнь, можно, определив причины ее появления в организме. Хотя ученые до конца не могут сказать, по каким механизмам образуется монетовидная экзема на коже людей, есть возможность утверждать на 100%, что это не связано с контактом с больным человеком. Были проведены многократные исследования, которые позволяют исключить этот фактор.

Даже бактериальная экзема не считается инфекционной болезнью, поскольку ее проявления обусловлены не попаданием грибков, вирусов или бактерий внутрь организма, а неадекватной реакцией иммунной системы и других органов на обычный раздражитель. Таким образом, микробная экзема появляется из-за целой совокупности патологических факторов, поэтому не стоит бояться больных этим заболеванием — контакт с ними безопасен.

Особенности у детей

Монетовидная экзема у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых. Дерматолог при первом визуальном осмотре может уставить диагноз и способен отличить болезнь от схожих патологий. Но опасность такой экземы заключается в том, что она быстро приобретает хроническое течение, и постоянные рецидивы становится трудно излечить. Многие с детского возраста и до конца жизни страдают от периодических вспышек заболевания только потому, что их родители вовремя не обратились за лечением. А ведь на ранних этапах болезнь можно вылечить даже полностью.

У малышей на коже начинают появляться круглые высыпания, по форме напоминающие монеты.

При осложнениях заболевания может даже понадобиться употребление антибиотиков. Обычно врачи их назначают, когда из экземы сочится желтый или серозно-желтый гной. Он свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Это состояние лечат исключительно в условиях стационара, так как это тяжелое осложнение болезни.

Лечат монетовидную экзему у детей комплексными препаратами. Обычно врач подбирает индивидуальную терапию, в зависимости от особенностей организма пациента. В педиатрии как легкое противозудное и противовоспалительное средство применяется мазь Локоид (0,1%). Часто рекомендуется дополнять официальное лечение народными методами — они усиливают терапевтический эффект. Но самолечением заниматься категорически запрещено, особенно, это относится при лечении детей.

При беременности

Беременные женщины также изредка могут страдать вспышками монетовидной экземы, когда переносят сильный стресс или имеют серьезные сбои в питании. Особенно этому подвержены те, в чьем роду есть больные экземой. Наследственный фактор играет серьезную роль в возникновении экземы в принципе.

Распространение чужеродных бактерий с кровью может привести к тяжелым последствиям, включая сепсис и заражение плода.

При беременности особенно не рекомендуется заниматься самолечением для борьбы с монетовидной экземой. Многие препараты и народные средства категорически противопоказаны в этом состоянии. Также при наслоении вторичной инфекции крайне проблематично будет проводить антибактериальную терапию, поскольку большинство средств принимать нельзя.

Ввиду этого необходимо обращаться к врачам. Они оценят общие риски и назначат адекватное лечение, которое не навредит плоду и позволит устранить вспышку хронического заболевания. И хотя при беременности лечение рецидивов монетовидной экземы достаточно проблематичное, оно реально. Важно лишь вовремя его начинать и следовать всем прописанным рекомендациям. После консультации с врачом во время беременности для лечения можно использовать мази и крема на основе лекарственных трав и пантенола. При большом распространении очагов воспаления с осторожностью применять цинковую суспензию (по истечению 3 часов после нанесения ее на кожу, необходимо смыть).

Видео про экзему

Некоторые особенности лечения экземы, а также другие особенности болезни рассматривает врач в нижеприведенном видео.

Прогноз

Монетовидная форма считается самым тяжелым типом экземы. Она сложно поддается лечению, постоянно рецидивирует, довольно изменчива. Болезнь нельзя полностью излечить, но можно перевести ее в состояние длительной ремиссии. Для этого нужно как можно раньше начинать лечение и соблюдать комплексные подходы. Не следует заниматься самолечением, так как неверные подходы только усугубят течение болезни. Лучше периодически наблюдаться у врача и дополнять его рекомендации народными методиками, с ним согласованными.

Монетовидная экзема

Монетовидная экзема (нуммулярная экзема) – зудящий хронический дерматит, являющийся разновидностью микробной экземы. Клинически проявляется высыпанием округлых ярко-красных монетовидных бляшек с чёткими границами, возвышающихся над здоровой кожей, ограниченных краевой каймой из эпителиальных клеток – остатков вскрывшихся везикул. Процесс сопровождается зудом, появляются расчёсы, присоединяется вторичная инфекция, образуются корки. Монетовидную экзему диагностируют клинически, при подозрении на инфекционную составляющую проводят микробиологическое исследование эпидермальных мазков. Лечение десенсибилизирующее, противовоспалительное.

Общие сведения

Монетовидная экзема – разновидность микробной экземы неясной этиологии, характеризующаяся генерализированными округлыми зудящими очагами. Заболевание широко распространено в дерматологии, составляет около 10% от общего количества дерматозов. У пациентов с ослабленной иммунной системой доля патологии возрастает. Возможно, это связано с тем, что монетовидная экзема полиэтиологична, но всегда имеет инфекционную составляющую, оказывающую негативное влияние на состояние иммунной системы. Кроме того, у больных монетовидной экземой выявляется предрасположенность к нарушениям иммунной регуляции и сопутствующим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, в котором расположено около 80% иммунных клеток.

Дерматит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Может диагностироваться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на период 30-50 лет. Расовая предрасположенность и эндемичность не выявляются. Монетовидная экзема развивается в любое время года, обостряется в период ОРВИ и ОРЗ. Заболевание является разновидностью экземы и входит в группу микробных экзем. Свое название патология получила из-за небольших округлых очагов, по форме напоминающих монеты. Современные дерматологи считают, что при данной форме экземы нарушено клеточное и гуморальное звено иммунитета, что заставляет сенсибилизированную кожу в ответ на действие любого антигена отвечать локальным иммунным воспалением в виде монетовидных очагов.

Причины монетовидной экземы

Любая форма экземы гетерогенна. Факторами, способствующими развитию монетовидной экземы, являются тонзиллит, кариес, гипергидроз, туберкулёз, некорректно принимаемые лекарственные препараты, соматические заболевания и стрессы, которые на фоне наследственной предрасположенности снижают иммунитет организма и вызывают развитие патологического процесса. Однако полной ясности в этиологии заболевания нет. Поскольку монетовидная экзема является разновидностью микробной экземы, причиной поражения кожи считаются бактерии, к которым сенсибилизирован организм.

Кожа при монетовидной экземе постоянно находится в состоянии готовности к активному взаимодействию с чужеродным антигеном. Особенностью такой аллергизации является постепенный переход от моновалентности к поливалентности. Вначале кожа даёт реакцию на один антиген, а со временем начинает реагировать на множество раздражителей. Вероятно, это происходит из-за наследственной предрасположенности. Генетика определяет мультифакторное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. Если болен один из родителей, вероятность развития экземы у ребёнка составляет 40%, если оба – 60%. Большую роль в возникновении монетовидной экземы играет несостоятельность пищеварительного тракта с ферментопатиями, дискинезиями и нарушенными мембранными барьерами, приводящими к прямому попаданию в организм чужеродных антигенов в виде нерасщеплённых, не до конца переваренных белков.

Иммунный механизм развития экзематозного процесса заключается в возникновении аллергической реакции антиген-антитело на уровне эпидермиса и дермы. В эпидермисе присутствуют эпителиальные клетки – кератиноциты. В дерме преобладают лимфоциты и тучные клетки. Лимфоидная популяция, состоящая из Т-хелперов и Т-киллеров, начинает процесс сенсибилизации наследственно аллергизированной кожи. Кератиноциты, выполняющие роль иммунорегуляторов, немедленно экспрессируют МНС II класса, которые обеспечивают взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами в процессе иммунного ответа. Избыток антител деструктирует кожу, иммунные реакции переходят в разряд аутоиммунных.

Вовлечение в процесс эпидермиса приводит к нарушению его защитной функции, облегчает проникновение в дерму инфекционного начала, которое дополнительно сенсибилизирует кожу, вызывает воспаление, повреждает клетки эпидермиса и дермы. Дермальные и эпителиальные клетки начинают вырабатывать цитокины и медиаторы, усугубляющие воспаление и сенсибилизацию сверхчувствительной кожи. Начинает преобладать стадия экссудации. Эпидермис и дерма отекают, сосуды дермы компенсаторно расширяются. Клинически это проявляется красной эритемой, на поверхности которой возникает полиморфная сыпь.

Симптомы монетовидной экземы

Типичная клиника монетовидной экземы отличается появлением розовой эритемы на фоне неизменённой кожи. Элемент имеет овальную форму, напоминает пятак диаметром до 3 см с чёткими очертаниями, возвышается над уровнем здоровой кожи. Появление пятна сопровождается невыносимым зудом. Типичное расположение эритемы – кожа конечностей.

Почти сразу на поверхности гиперемированного пятна возникают первичные элементы сыпи: серозные буллы, папулы и узелки, отражающие картину истинного экзематозного полиморфизма. Зуд заставляет больных расчёсывать воспалённую поверхность, в результате образуются экскориации, покрывающиеся геморрагическими корками. Одновременно уже существующие везикулы вскрываются, обнажая эрозивные поверхности, присоединяется вторичная инфекция. Оставшиеся и вновь подсыпающие везикулы трансформируются в пустулы и тоже вскрываются, образуя эрозии с гнойными «жирными» корками. Папулы сливаются между собой, формируют бляшки, по периметру которых отчётливо заметна фестончатая кайма из остатков эпителиальных клеток.

Высыпания могут распространяться на туловище и ягодичную область. При этом высыпавшие буллы вскрываются, оставляя открытые эрозивные поверхности, сочащиеся серозной жидкостью. Начинается процесс мокнутия. Крупные эрозии объединяются между собой, новые подсыпания не появляются, острота процесса понемногу снижается. «Серозные колодцы» подсыхают, на их поверхности образуются толстые жёлтые корки. Если в процесс вмешивается стафилококковая инфекция, при надавливании из-под таких корок выделяется гной.

В отличие от папул бляшки не сливаются, но стафилококк может обсеменить их периметр пустулами. При травматизации такого элемента происходит распространение процесса «отсевами» аллергидов, состоящих из вторичных булл, эритем и узелков. Вторичные аллергиды, объединяясь, образуют мокнущие эрозии. При дальнейшем распространении процесса и усугублении тяжести воспалительного компонента наблюдается ухудшение общего состояния пациента. При стихании воспалительных явлений кожа подсыхает, на ней могут появляться трещины. При частом чередовании ремиссий и обострений возможна трансформация монетовидной экземы в истинную.

Диагностика монетовидной экземы

Диагностика монетовидной экземы не вызывает затруднений. Диагноз выставляется дерматологом на основании клинической картины и данных анамнеза. С учётом сопутствующей патологии обязательно назначается стандартное лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимия. Пациенты консультируются гастроэнтерологом, неврологом, аллергологом, эндокринологом.

Гистопатология нетипична, морфологическое исследование осуществляется только для дифференциальной диагностики. Осложнённые формы требуют проведения иммуноферментного и аллергологического исследования сыворотки крови на антитела (специфические IgE/IgG, общий IgE). При подозрении на присоединение инфекции назначают микробиологические исследования эпидермальных мазков. При вторичном инфицировании проводят культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Дифференцируют монетовидную экзему с дерматитами, псориазом, чесоткой и дерматомикозами.

Лечение и профилактика монетовидной экземы

Монетовидная экзема – один из самых резистентных к терапии дерматитов. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Прежде всего, необходимо санировать очаги хронической инфекции, откорректировать соматическую патологию, нормализовать работу нервной, эндокринной и пищеварительной систем.

Для снятия стресса используют седативные средства (лучше – на основе природных компонентов), применяют транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, фиточаи и травяные настои. Десенсибилизацию организма проводят путем внутривенных вливаний солей натрия и кальция. Назначают десенсибилизирующие препараты. В осложнённых случаях показаны топические стероиды (по индивидуальным схемам короткими курсами), антибактериальные препараты, дезинтоксикационные и плазмозамещающие средства. Для предупреждения обострения назначают курс гистаглобулина. Дополнительно возможно использование витаминотерапии, препаратов очищенной серы и ферментов, улучшающих работу пищеварительного тракта. Для профилактики дисбактериоза показаны бифидосодержащие и лактосодержащие средства.

Тактика наружного лечения зависит от степени тяжести процесса. При выраженном мокнутии хороший результат дают гормональные аэрозоли, влажно высыхающие повязки, противовоспалительные примочки, антибактериальные и вяжущие препараты на основе цинка. При стихании процесса применяют мази с топическими стероидами, антибактериальными и антисептическими средствами. Топические стероиды эффективны и при зуде. Пиодермические наслоения лечат антибактериальной терапией внутрь и наружно в зависимости от распространённости поражения кожного покрова. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия, фотофорез, ультрафонофорез, УВЧ-терапия, магнито-, озоно-, оксигенотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи, аппликации парафина. В тяжёлых случаях подключают гемосорбцию и плазмаферез.

Профилактика заключается в соблюдении режима питания с исключением потенциальных аллергенов. Следует ограничить контакты с косметическими средствами и бытовой химией, носить бельё из натуральных тканей, регулярно наблюдаться у дерматолога. Прогноз зависит от тяжести патологии и в целом рассматривается как относительно благоприятный с учётом нарушения качества жизни.

Монетовидная экзема и как ее лечить: самое важное о причинах, симптомах и терапии

Монетовидная экзема (нуммулярная экзема) – один из видов хронического зудящего дерматита и микробной экземы, составляет около 10% от общего количества дерматозов. Ярким признаком заболевания выступают крупные округлые бляшки с четкими границами, которые возвышаются над здоровой кожей. У детей монетовидная экзема практически не встречается, среди взрослых распространена примерно одинаково, но чаще всего возникает в возрасте 30-50 лет.

Почему возникает монетовидная экзема

Врачи пока не могут однозначно назвать причину монетовидной экземы. Точно известно только то, что заболевание всегда имеет инфекционную составляющую. В то же время такая экзема считается полиэтиологичной, т. е. ее могут вызывать множество разных причин. Но вне зависимости от этого в развитии дерматита главную роль всегда играет инфекция, которая угнетает иммунную систему.

По мнению современных дерматологов монетовидную экзему вызывает нарушение иммунитета: клеточного (его обеспечивают лейкоциты) и гуморального («защитниками» выступают антитела – специальные белки, вырабатываемые клетками). Это связано с тем, что в организме есть очаг хронической инфекции (отита, тонзиллита, ринита), к которому происходит избыточная сенсибилизация – повышенная чувствительность к влиянию раздражителей, вызывающая аллергию.

Риск столкнуться с монетовидной экземой повышается:

• при сбоях в работе нервной системы;
• изменениях гормонального фона;
• чрезмерном потоотделении;
• сахарном диабете;
• частых стрессовых ситуациях;
• нарушениях метаболизма;
• неправильном питании;
• хронических заболевания ЛОР-органов;
• инфекциях ротовой полости.

В список факторов можно добавить лекарственные препараты, которые на фоне наследственной предрасположенности к дерматитам снижают иммунитет и могут вызвать монетовидную экзему. Не меньшее значение в развитии заболевания имеет наследственность. Если один из родителей имеет такой диагноз, то вероятность его появления у ребенка составляет 40%, если оба – то 60%.

Как проявляется монетовидная экзема

Особенность монетовидной экземы заключается в том, что кожа при таком заболевании находится в постоянной готовности к взаимодействию с раздражителем. Причем реакции появляются постепенно: сначала кожные покровы реагируют на что-то одно, а потом – на множество разных антигенов.

Характерный симптом монетовидной экземы – пятна овальной формы диаметром до 3 см. Они имеют четкие очертания и возвышаются над окружающей здоровой кожей. Пятна чаще всего возникают на коже конечностей, но могут распространяться на верхнюю часть спины, плечи и ягодицы.

Высыпания вызывают сильный и порой невыносимый зуд, мешающий нормальному сну. Из-за этого человек их расчесывает, что ведет к появлению корок. По границам пятен располагаются везикулы, которые вскрываются, образуют эрозии. Когда воспаление немного стихает, кожа подсыхает, и на ней образуются трещины. При обострении пятна появляются на одних и тех же участках.

Многих интересует заразность монетовидной экземы. Как и другие виды дерматита, она абсолютно не заразна, не передается другим людям даже при тесном контакте. Поэтому человек с таким диагнозом никого не может заразить, и нахождение с ним полностью безопасно.

Как диагностируют монетовидную экзему

Дерматолог может заподозрить монетовидную экзему уже по внешним признакам. Для подтверждения назначают стандартные исследования, включая общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Пациенту может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога, аллерголога и эндокринолога.

Монетовидную экзему необходимо отличить от других видов дерматита, псориаза, чесотки и дерматомикоза. С этой целью проводят иммуноферментное исследование крови на антитела. Чтобы выявить инфекцию, проводят микробиологическое исследование мазка с очага воспаления. Это также помогает определить чувствительность к антибиотикам и назначить правильное лечение.

Как вылечить монетовидную экзему

Лечение монетовидной экземы имеет комплексный характер. Необходимо принять меры против основного заболевания, которое связано с очагом хронической инфекции, нормализовать работу пищеварительной, эндокринной и нервной систем. Антибиотики при монетовидной экземе помогают, но часто не приводят к ремиссии, которую и нужно достичь при таком заболевании.

К антибактериальным препаратам чаще прибегают, если присоединилась вторичная инфекция. В остальных случаях основу лечения составляют:

• седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, фиточаи – для снятия стресса;
• десенсибилизирующие препараты – для устранения аллергии;
• ферменты – для улучшения пищеварения.

Для наружного лечения экземы применяют гормональные мази, дающие быстрый результат. Но перед их назначением прибегают к негормональным средствам, к которым относятся мази и кремы на основе цинка. При зуде хорошие результаты показывают топические стероиды. Благоприятное влияние на кожу оказывают процедуры физиотерапии: ультрафонофорез, иглорефлексотерапия, УВЧ-терапия, озонотерапия, лечебные грязи, аппликации парафина.

Не менее важно соблюдать диету, исключающую потенциальные аллергены: цитрусовые, маринады и соленья, жареные и копченые блюда, красные фрукты, морепродукты, орехи, мед, шоколад. В основу рациона нужно включить крупы, зелень, овощи, молочнокислые напитки.

Обратиться за помощью к дерматологу

Перед назначением как лечения, так и диеты важно подтвердить диагноз. Если вы обнаружили на коже подозрительные высыпания, обязательно обратитесь к дерматологу. Эффективность лечения напрямую зависит от правильности поставленного диагноза. Поэтому важно не затягивать и не заниматься самолечением. Приглашаем вас на консультацию в Институт здоровой кожи «ПсорМак». У нас большой опыт успешного лечения разных видов дерматита, и мы гарантируем достижение длительной ремиссии.