МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

МРТ коленного сустава что показывает

Магнитно-резонансная томография колена – точный и безопасный метод диагностики заболеваний коленного сустава, основанный на использовании мощных магнитных полей, радиоволн и компьютеров для получения подробных изображений анатомических структур исследуемой области. Информация, изложенная далее, предназначена для лиц, планирующих в ближайшее время пройти данное обследование. Вы узнаете, как делают МРТ коленного сустава, что показывает магнитно-резонансная томография, как подготовится к исследованию и для диагностики каких болезней оно используется.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – самое сложное и крупное сочленение, образованное головками большеберцовой и малоберцовой костями снизу, мыщелками бедренной кости сверху. В полости сустава имеется два хрящевых мениска, выполняющие роль прокладки и амортизатора, смягчающего ударные нагрузки. Спереди коленный сустав защищен надколенником – косточкой неправильной формы, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы.

Анатомия колена

Особенность коленного сустава – мощный связочный аппарат, укрепляющий и стабилизирующий сочленение. Различают наружные связки колена – боковые и задние, и внутренние, представленные передней и задней крестообразными связками.

Повышенные нагрузки и сложность коленного сустава объясняют, почему данное сочленение больше всего подвержено различным травмам, особенно спортивным и бытовым. Чаще всего происходит повреждение крестообразных связок и менисков – при воздействии избыточной силы, возникающей при резких поворотах в коленном суставе, ударах и падениях, прыжках и приседаниях.

Заболевания коленных суставов

Показания для назначения МР-сканирования колена:

  • травмы и болезни менисков: разрывы, дискоидный мениск, кисты менисков;
  • разрывы крестообразных связок;
  • дистрофические изменения в суставном хряще, хондромаляция, секвестрация суставного хряща;
  • свободные тела в полости коленного сустава (суставные мыши);
  • синовиты, кисты, подколенной ямки, бурситы;
  • остеомиелит, асептический некроз кости;
  • растяжения, разрывы мышц и их сухожилий;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, расположенные в области колена;
  • инфекции коленного сустава;
  • врожденные аномалии и заболевания области колена.

Магнитно-резонансная томография – идеальный метод диагностики заболеваний колена, от травм до новообразований. Способность МРТ обнаруживать ранние воспалительные изменения в суставах, задолго до появления признаков заболевания на рентгенограммах, используется для диагностики артритов и артрозов.

Повреждение мягких тканей колена, таких как связки, мениски, хрящи и сухожилия остаются не видны при проведении КТ или рентгенографии. Что покажет МРТ коленного сустава при травме? Метод, за счет высокого мягкотканевого контраста, прекрасно “видит” кровоизлияние в суставную полость, разрывы и кровоизлияния в связки, отрыв крестообразных связок, разрывы менисков, внутрисуставные переломы. Подобную информацию можно получить только при артроскопии – процедуре, требующей введения в полость сустава видеокамеры, сопровождающейся болью и требующей анестезии.

МРТ коленного сустава – показания

Магнитно-резонансная томография показана при наличии следующих симптомов и жалоб:

  • боль в коленном суставе;
  • отек, увеличение размеров сустава;
  • покраснение, повышение температуры кожи над коленным суставом;
  • ограничение подвижности;
  • щелчки, хруст при движении в суставе;
  • объемные образования, определяющиеся в области колена как шишки или узлы;
  • травматическое повреждение коленного сустава.

Внешний вид МРТ

Противопоказания к МРТ коленного сустава

МР-томография противопоказана в следующих случаях:

  • антропометрические показатели пациента превышают характеристики оборудования – вес более 130 кг или обхват тела в любой его части более 150 см;
  • имплантированные медицинские устройства – кардиостимуляторы, нейростимуляторы, слухопротезирующие системы;
  • металлические клипсы на сосудах головного мозга;
  • инородные тела из магнитного металла в теле пациента – пули, шрапнель, металлическая стружка в глазах и т.д.;
  • первые 3 месяца беременности;
  • детский возраст – проведение МРТ у детей без седации возможно начиная с 5 лет.

Подготовка к МРТ коленного сустава

МР-томография колена проводится без предварительной подготовки. Важно помнить, что перед исследованием необходимо оставить в камере хранения все посторонние предметы – ювелирные украшения, аксессуары, электронные устройства, кредитные или иные карты, ремни – особенно изготовленные из магнитного металла. В противном случае есть риск получить ожоги или травму.

Если вы уже проходили МРТ коленного сустава и обращаетесь для повторного исследования, не забудьте взять с собой старые снимки на диске или пленке. Сравнив их с результатами нового обследования, врачи смогут определить, прогрессирует ли заболевание, есть ли улучшения.

Как проходит МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография проводится с помощью специального устройства – МР-томографа, имеющего цилиндрическую форму, с туннелем диаметром 60-70 см. По туннелю по направляющим передвигается узкий стол, на котором во время исследования лежит человек. После проверки на наличие металлических предметов пациент укладывается на стол, который перемещается внутрь туннеля устройства.

Подготовка к МРТ колена

Во время работы МР-томограф издает серии достаточно громких звуков различной тональности – для большего комфорта пациенту предлагают надеть наушники, по которым транслируется музыка и передаются указания оператора. Важно сохранять неподвижность и покой – любое движение может привести к смазу на снимках.

Сколько по времени делают МРТ колена

Магнитно-резонансная томография коленей занимает 30 минут. При использовании контрастных препаратов – 45 минут.

Что показывает МРТ коленного сустава

МР-сканирование позволяет получать серии послойных снимков, на которых последовательно видны все анатомические особенности исследуемой области. На полученных изображениях можно различить мыщелки бедренной кости, головки берцовых костей, губчатый и компактный слой костных тканей, суставной хрящ, полость сустава, внутрисуставные связки и мениски, синовиальную оболочку сустава. МРТ позволяет определять мельчайшие изменения – отек костного мозга (признак остеомиелита), склеротические и трофические изменения, воспаление синовии, деструкцию хряща, разрывы крестообразных связок, менисков, патологический выпот/кровь в суставной полости и многие другие признаки болезней и травм коленного сустава.

КТ или МРТ коленного сустава

Компьютерная томография – рентгеновский метод получения послойных снимков, лучше всего подходящий для выявления переломов. КТ не обладает высоким мягкотканевым контрастом – метод не пригоден для исследования мягких тканей колена (менисков, хрящей, связок и сухожилий). МРТ-сканирование, в свою очередь не слишком подходит для диагностики патологий, связанных с костными образованиями.

READ
Шизофрения: симптомы и признаки психического заболевания

Снимки МРТ колена

Выбор подходящего метода диагностики зависит от предварительного диагноза и определяется вашим лечащим врачом. В случае если обследование выполняется по собственной инициативе пациента вы можете связаться с нашими специалистами, позвонив по телефону или написав сообщение в социальных сетях.

Что показывает МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография или МРТ коленного сустава – современная, безопасная, неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая с высочайшей точностью визуализировать мягкотканные структуры (мениск, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы) и выявить малейшие изменения в них. С несколько меньшей информативностью она помогает обнаруживать повреждения костной ткани разного типа, но правильно расшифровать, что показывает МРТ коленного сустава, может только квалифицированный врач-рентгенолог.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава.В норме на МР-томограмме коленного сустава хрящ (яркий) покрывающий суставную поверхность имеет равномерную толщину, суставная поверхность имеет ровную форму, возможно минимальное количество жидкости, мениск имеет гипоинтенсивный МР-сигнал. У молодых людей имеется гипернтенсивный сигнал в метаэпифизе — зона роста (яркий МР-сигнал).

МРТ коленного сустава, что показывает: показания, подготовка, как делают, расшифровка МРТ колена

МРТ коленного сустава современная, безопасная, неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая с высочайшей точностью визуализировать мягкотканные структуры (мениск, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы) и выявить малейшие изменения в них.

Дата загрузки: 2018-05-30

Видео — МРТ коленного сустава, что показывает

Метод помогает обнаружить различные заболевания коленного сустава и околосуставных тканей даже на самых ранних стадиях развития. Томография показывает малейшие отклонения от нормы и позволяет определить следующие нарушения:

  • воспалительные болезни (артрит любого вида, остеомиелит, бурсит, тендинит, инсерциит, тендовагинит, эпикондилит, лигаментит и пр.);
  • невоспалительные дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, болезнь Кенинга, Осгуда-Шлаттера, синовиальный остеохондроматоз, гидрартроз, хондропатию надколенника);
  • системные заболевания и их следствия (подагру);
  • анатомические аномалии;
  • различные разновидности травматических повреждений (растяжения, разрывы связок и сухожилий, трещины и переломы костей, отрывы хрящевых фрагментов);
  • опухоли доброкачественной или злокачественной природы, включая кисту Бейкера, синовиому, метастазы;
  • защемление нервов.

МРТ коленного сустава в прямой проекции

МРТ коленного сустава в прямой проекции. Определяется избыточное наличие синовиальной жидкости (яркий сигнал) на фоне разрушения мениска и нарушения конгруэнтности костей и их деформации.

Использование контрастного вещества существенно расширяет информативность исследования, так как усиливает магнитный резонанс и повышает четкость получаемых изображений. Этот метод диагностики досконально выявляет кисты, опухоли, гематомы, абсцессы, скопления суставной жидкости. С его помощью удается определить природу обнаруженного новообразования, дифференцировать доброкачественные кисты от злокачественных опухолей.

Если изначально пациенту не было назначено выполнение МРТ с контрастом, врач во время процедуры определяет, есть ли необходимость в его использовании. Например, контраст часто вводится в ходе исследования, когда получаемые изображения вызывают обеспокоенность или сомнения.

Показания к МРТ коленного сустава

Сделать МРТ колена рекомендуется, если в ходе обследования доктором предполагается наличие вышеперечисленных заболеваний или осложнений после операции по эндопротезированию колена. Также пациент может самостоятельно пройти исследование с целью выявления причин возникновения:

  • острой сильной или постоянной ноющей боли в колене, особенно после неудачного падения или травмы;
  • отечности мягких тканей вокруг коленного сустава;
  • нарушений подвижности ноги в коленном суставе.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава. На МР-томограмме в аксиальной плоскости определяется яркий МР-сигнал от жидкости: отечность мягких тканей (стрелка) и жидкость в полости сустава (обведено).

Выполнение МРТ в обязательном порядке показано при проведении лечения заболеваний коленного сустава, а также при подготовке к операции на нем с целью построения правильной тактики хирургического вмешательства и оценки возможных рисков.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Для проведения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. С собой нужно взять документы, удостоверяющие личность, направление от доктора и результаты предыдущей томографии (при наличии). Но если процедура будет проводиться с введением контрастного вещества, за 40 минут до нее рекомендуется сделать легкий перекус. Это поможет снизить вероятность возникновения тошноты, появления металлического привкуса во рту после ее завершения, а также других нежелательных последствий использования контраста.

Но перед тем как идти на томографию, стоит так подобрать одежду, чтобы на ней не было никаких металлических пуговиц, заклепок, змеек и других аналогичных предметов. Непосредственно перед исследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы, часы и пр.

Если делают МРТ с контрастом, пациенту ставят внутривенный катетер, который подключен к специальному инжектору. Раньше при первом исследовании такого рода рекомендовали провести пробу с целью определения переносимости контраста и обнаружения аллергической реакции. Аллергия на современные препараты такого рода возникает менее чем у 0,01% людей, при этом они отличаются высоким уровнем безопасности и крайне редко вызывают развитие побочных явлений.

Но обследование не может выполняться в определенных случаях. Создаваемое магнитное поле может привести к нежелательным последствиям при наличии в организме больного кардиостимулятора, металлических имплантатов или инородных тел. Также оно противопоказано в первом триместре беременности, а с введением контраста и на протяжении всего периода вынашивания плода.

Наличие клаустрофобии, заболеваний сердца и сосудов, эпилепсии и даже тяжелых посттравматических состояний не является поводом для отказа от проведения МРТ. Но в таких случаях процедура выполняется с соблюдением всех мер предосторожности под внимательным контролем медиков.

Как делают МРТ коленного сустава?

Томограф представляет собой аппарат с выдвижной кушеткой и непосредственно сканером. Больной ложится на кушетку на спину, где его фиксируют специальными ремнями и валиками. При использовании контрастирования к уже установленному катетеру подсоединяют иньектор или препарат может вводится рентгенлаборантом. Поскольку аппарат издает шум, пациенту предлагается надеть наушники или использовать беруши. В руку ему дают грушу для связи с врачом проводящим обследование.

READ
Причины пульсирующей боли в голове. Почему болит и пульсирует голова

В течение обследования оператор общается с пациентом с помощью средств голосовой связи, кроме этого камера установленного в сканера. В случае ухудшения состояния больного, возникновения сильной тревоги или любых других отклонений исследование прерывают. О плохом самочувствии пациент ставит медперсонал в известность, зажав кнопку коммутатора и рассказав о своих ощущениях.

После фиксации стол задвигается в тоннель аппарата, а медперсонал покидает помещение. Излучаемое аппаратом магнитное излучение проходит через исследуемую зону и, отражаясь от ее анатомических структур, возвращается назад и фиксируется датчиками томографа. На основании их интенсивности компьютерная программа строит изображение, на котором с высокой четкостью отражаются все структурные элементы коленного сустава.

Длительность процедуры составляет 30—45 минут. Как только все снимки будут сделаны, аппарат отключают и кушетка выдвигается из капсулы прибора. Больного освобождают от зажимов и помогают ему подняться.

Если у человека клаустрофобия или исследовать требуется ребенка, используют седативные препараты, а в особенно сложных случаях наркоз. Это необходимо, чтобы в течение всего исследования пациент сохранял абсолютную неподвижность. В противном случае полученные снимки будут неточными.

После окончания МРТ зачастую самочувствие нисколько не ухудшается. Только в редких случаях наблюдается кратковременная скованность движений, обусловленная необходимостью длительно сохранять абсолютную неподвижность, а также головные боли. Эти последствия проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Наиболее достоверные данные о состоянии мягких тканей предоставляет исследование, проведенное на томографе с мощностью от 1,5 Тл и более. Более слабый аппарат не дает такого четкого изображения и делает более толстые срезы, поэтому он не покажет изменения, если они будут находиться в толще среза. Поэтому лучше делать МРТ колена на хороших томографах с мощностью магнитного поля 1,5 Тл во избежание получения ложноотрицательных результатов.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава выполненное на аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1,5 Тесла дает максимальное качество изображения.

Расшифровка снимков МРТ колена

Результаты процедуры представлены в виде снимков, являющихся фотографиями послойных срезов колена. Но, какие бы виды МРТ коленного сустава не проводились (с использованием контраста или без), расшифровать полученные фото может только специалист-радиолог. Врач тщательно рассматривает каждый снимок и делает заключение, в котором указывает размеры и особенности всех анатомических структур колена, а также были ли обнаружены в ходе исследования отклонения от нормы и их характер.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава. МРТ в отличии от рентгенографии представляет детальную визуализацию мягких тканей. На МР-томограмме в боковой плоскости опредляются передняя и задняя крестообразные связки (стрелки)

Заключение выдается пациенту на руки вместе со снимками или электронным носителем через 30—90 минут после окончания процедуры. Если целью обследования является оценка результатов лечения, то заключение готовиться быстрее, поскольку рентгенологу требуется в основном лишь сравнить параметры патологических изменений. С готовым результатом пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения соответствующего ситуации лечения.

КТ или МРТ коленного сустава, что лучше?

Благодаря КТ можно досконально исследовать состояние костей, но МРТ дает значительно лучшие изображения мягких тканей. Поэтому снимки, полученные с помощью КТ, не могут предоставить такой точной информации о состоянии хрящевой ткани и других мягкотканных структур, что дает МРТ коленного сустава. Но именно компьютерная томография применяется, если в теле больного установлены металлические протезы, так как рентгеновское излучение не может спровоцировать их смещение.

Но если МРТ не наносит никакого вреда организму (при условии отсутствия противопоказаний) и может проводиться так часто, как того требует ситуация, то КТ предполагает лучевую нагрузку на организм, что обуславливает наличие ограничений по частоте использования метода. Поэтому чаще предпочтение отдают МРТ, хотя оно стоит немного дороже.

МРТ коленного сустава что показывает

МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография – неинвазивное безопасное исследование, используемое для диагностики заболеваний. МРТ коленного сустава показывает структуры внутри сочленения, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, сосудисто-нервные пучки, окружающую жировую ткань. Процедуру назначают ортопеды, хирурги, онкологи, ревматологи и другие специалисты. Магнитно-резонансное сканирование лучше дифференцирует нормальную и патологически измененную ткань по сравнению с рентгеном, ультрасонографией (УЗИ), КТ. Диагностика не подразумевает использования вредоносного ионизирующего излучения. Объемное изображение, состоящее из множества тонких срезов, получают, применяя принцип магнитного резонанса: под воздействием создаваемого аппаратом поля атомы водорода в молекулах воды изменяют положение. При возвращении на привычное место выделяется энергия, что фиксируют детекторы и передают информацию для компьютерной обработки. Биохимических реакций в клетках не происходит: процесс полностью обратим.

МРТ коленного сустава, что показывает

МРТ коленного сустава проводят для установления причин боли, отека, кровоизлияния, нарушения функции, нестабильности сочленения (хронического вывиха надколенника), скованности и пр. Основная задача сканирования – определить тактику лечения пациента (оперативную или консервативную).

У детей боль в коленном суставе не всегда связана с патологией: быстрый физический рост приводит к отставанию развития сосудов, что вызывает неприятные ощущения. Схожую картину регистрируют при опухолях, поэтому любые симптомы неблагополучия требуют уточнения.

В сложных случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию колена с контрастированием. Вещество с парамагнитными свойствами для улучшения визуализации вводят в локтевую вену или непосредственно в область сустава (МР-артрография).

Заболевания коленных суставов

МРТ: перелом надколенника

МРТ: перелом надколенника, разрыв сухожилия (стрелки)

Причины изменений структур сочленения вариативны, дисфункцию может вызвать:

  • Воспаление. Гонартрит на фоне отсутствия адекватного лечения приводит к истончению хряща, покрывающего костные элементы. По мере прогрессирования развиваются деструкция соединительной ткани, остеофитные разрастания, сопровождающиеся болью. Травмы и некоторые врожденные патологии предшествует первичному воспалению, системные процессы (волчанка, склеродермия, ревматизм, туберкулез и др.) – вторичному артриту. В запущенных случаях обнаруживают гнойно-некротическое поражение сочленения.
  • Травматизация. Коленный сустав имеет сложное строение, механическое воздействие грубой силы приводит к многообразным повреждениям: частичным и полным разрывам связок, мышц, вывихам, растяжениям, переломам костей, надколенника, трещинам, ушибам с формированием гемартроза, отека и пр. Травму можно получить при занятиях спортом, характер и тяжесть варьируют.
READ
Способы остеосинтеза: наружный чрескостный, погружной и ультразвуковой

МРТ колена: гонартроз

МРТ колена: гонартроз

  • Дегенеративно-дистрофические процессы. Гонартроз характеризует поражение всех составляющих коленного сочленения – хряща, субхондральной кости, синовия, связочно-капсульного аппарата и периартикулярной мускулатуры. Дегенеративные изменения типичны для пациентов старше 50 лет, что связано с замещением функциональной ткани соединительной, уменьшением содержания особого вещества (хондроитина сульфата), отвечающего за питание, гидродинамические свойства. На продвинутой стадии в местах максимальной нагрузки появляются изъязвления (типичная локализация – середина суставной поверхности кости). Травмы, генетическую предрасположенность, слабость мышц и связок, физические перегрузки, частые воспаления – факторы, провоцирующие гонартроз.

Синовиальная саркома на МР-скане

Синовиальная саркома на МР-скане (стрелка)

  • Добро-, злокачественные новообразования костей, суставов, мягких тканей. К основным первичным малигнизирующим остеогенным опухолям коленного сочленения относят фибросаркому, саркому. Вторичные новообразования метастазируют из других органов, чаще из легкого и молочной железы. Сустав за счет отека увеличивается в объеме, присутствуют усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры, атрофия мышц ниже уровня поражения. Опухоль может брать начало в хряще, костном мозге, сосудах, соединительных тканях. Доброкачественные новообразования – фиброма, липома, гемангиома, остеохондрома и пр. Окончательная верификация подразумевает морфологическое изучение биоматериала. МРТ коленного сустава позволяет предположить характер патологии.
  • Кисты. Полость, окруженная оболочкой и заполненная жидкостью, может локализоваться в области подколенной ямки (Бейкера), синовии, толще хряща, на задней поверхности голени (параменисковая) и пр. Доброкачественные образования возникают на фоне травм, хронических патологических процессов. По мере роста кисты из-за компрессии страдают кровоснабжение, иннервация. При отсутствии лечения ожидаемые осложнения – варикозное расширение вен, мышечная атрофия, деформирующий артроз и др.

Киста Бейкера на МРТ

Киста Бейкера на МРТ

  • Врожденные аномалии. Недоразвитие, отсутствие, нарушение строения, конфигурации, атипичное расположение суставных структур приводит к искривлению, дисфункции нижней конечности. Типично сочетание с другими дефектами костно-мышечной системы. Вальгусная и варусная деформации, контрактура, отсутствие надколенника или врожденный вывих и пр. – примеры аномалий развития.
  • Осложнения после трансплантации искусственного сустава. Вывих коленного сочленения, воспаление, реакцию отторжения, инфицирование и тромбообразование можно увидеть на на МР-скане, при условии, что эндопротез не содержит материалов с парамагнетическими свойствами. Раннее начало терапии предотвращает повторную операцию.

Что показывает МРТ коленного сустава:

  • связки;
  • сухожилия;
  • мениски, хрящевые поверхности;
  • синовиальные оболочки;
  • объем внутрисуставной жидкости;
  • нервы и сосуды;
  • окружающую жировую ткань;
  • бедренную и большеберцовую кости, формирующие сочленение, эпифизы.

МРТ коленного сустава: показания

МРТ коленного сустава: показания

Боль, припухлость, местное повышение температуры, ограничение объема движений в коленном суставе – повод обратиться к врачу

Диагностический поиск чаще начинают с ультразвукового сканирования и обычной рентгенографии. Сделать МРТ коленного сустава стоит, если симптомы не проходят/возвращаются, несмотря на проведенное лечение. Показания к сканированию:

  • необъяснимые с помощью УЗИ и рентгена боль, припухлость, ограничение в подвижности, локальная гипертермия, пощелкивания в области сочленения при сгибании и разгибании, хромота, деформация конечности;
  • пальпируемое опухолевое образование, подозрение на злокачественный процесс мягких структур сустава по данным компьютерной томографии: МРТ коленного сустава показывает локализацию опухоли, точные границы, вовлеченность соседних структур;
  • врожденные аномалии развития;
  • оценка анатомических особенностей сочленения (перед операцией), эффекта от терапии, последствий травмы;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • динамическое наблюдение для раннего выявления рецидива опухоли и пр.

Как проходит МРТ коленного сустава?

МР-сканер с закрытым контуром

МР-сканер с закрытым контуром

Магнитно-резонансное сканирование выполняют в амбулаторных и стационарных условиях. Существуют два типа сканеров – закрытый, с напряженностью от 1,0 Тесла, и открытый, значительно меньшей мощности. Первый дает более полное представление о патологическом процессе. При проведении дополнительного сканирования с контрастированием врач выявит заболевание на ранней стадии. Маломощный агрегат можно использовать в рутинной оценке спортивных травм.

Пациент прибывает в клинику на 15 минут раньше, лишнее время необходимо для оформления медицинской документации. После заполнения анкеты (для исключения противопоказаний) и освобождения от предметов, содержащих металл (аксессуары, монеты, ключи, телефоны, магнитные карты и пр. оставляют в раздевалке) рентгенлаборант провожает больного в диагностическую комнату. При обследовании колена вес пациента имеет значение – стол рассчитан на определенную массу. В тоннель аппарата с закрытым контуром будут погружаться только конечности. Для предотвращения непроизвольных движений используют мягкие ремни и валики. Над зоной интереса располагают специальную катушку, усиливающую магнитное поле. Если запланирована МРТ коленного сустава с контрастированием, медсестра катетеризирует локтевую вену и вводит канюлю для подачи красителя. В определенные фазы процедуры через дренаж автоматически (с помощью инъектора) будет поступать препарат на основе хелатированного гадолиния.

Исследование начинают с нативного сканирования, после небольшого перерыва, необходимого для распространения парамагнетика по организму, получают еще серию снимков. Болевых ощущений нет, для уменьшения дискомфорта от технического шума можно воспользоваться наушниками. Персонал наблюдает за исследованием через окно смежной комнаты, для экстренной связи под рукой у больного есть специальная кнопка. По окончании процедуры катетер извлекают из вены. Противопоказаний к повседневной деятельности для пациента нет.

Часто перед записью на процедуру у человека возникает вопрос, какая МРТ коленного сустава лучше, с контрастированием или без? Усиление не является обязательным условием, выбор способа диагностики – прерогатива врача.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Подготовка к МРТ коленного сустава

Небольшой бутерброд, съеденный за 20 минут до исследования, поможет уменьшить вегетативные реакции на контрастирование

Сканирование без усиления не требует каких-либо действий от пациента и может быть выполнено в момент обращения. Перед контрастированием необходим 4-6 часовой голод. На гадолиний в 5% случаев развиваются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы – тошнота, цефалгия, головокружение. Подобные реакции не опасны и через некоторое время проходят самостоятельно. Для уменьшения степени выраженности указанных проявлений за 30 минут до сканирования рекомендуют неплотно перекусить.

READ
Причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава

Возьмите в клинику:

  • паспорт;
  • полис (если исследование будет оплачивать фонд обязательного или добровольного медицинского страхования);
  • результаты КТ, УЗИ, рентгенографии коленного сустава, выписки с указанием выполненных операций – информация поможет увидеть изменения в динамике и более точно интерпретировать результаты.

Наличие направления врача желательно, но не является обязательным условием для прохождения диагностической процедуры.

Что дает МРТ коленного сустава? Клинические проявления воспалительного, опухолевого, посттравматического процессов схожи. Изменения на начальных стадиях не всегда различимы на УЗИ, рентгене. Лечение без точного диагноза малоэффективно, приняв опухоль за воспаление, можно упустить время, потерять конечность и пр. МРТ на 80% меняет представление о патологическом процессе, и, как следствие, терапевтический подход.

Сколько по времени делают МРТ колена?

Длительность диагностической процедуры составляет от 25 до 40 минут и зависит от характеристик агрегата. Контрастирование увеличивает временные затраты.

Результат МРТ будет готов в течение часа. На руки пациент получает заключение специалиста, диск с записью сканирования. Открыть электронный носитель можно с помощью специальной программы, которая установлена на компьютеры во всех крупных медицинских центрах. Изображения легко отправить в электронном виде в любую клинику мира, загрузить на облачный цифровой сервер. Показательные фотографии по желанию пациента распечатывают на пленку за дополнительную плату.

КТ или МРТ коленного сустава?

Подготовка к МРТ коленного сустава

Тип исследования выбирает врач, опираясь на анамнез, жалобы, предполагаемый диагноз

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – взаимодополняющие исследования, выбор зависит от предварительного диагноза и клинической ситуации. Если запланирована оценка костных структур – преимущество у КТ, рыхлые ткани лучше показывает МРТ. При некоторых заболеваниях в патологический процесс вовлекаются все элементы сустава. Для полноты картины оптимальное решение – сделать два вида сканирования.

Нативная КТ занимает всего 1-2 минуты и позволяет быстро получить результат. Исследование актуально в диагностике травм, связанных с переломами и трещинами костей, при обнаружении кровяных или воспалительных выпотов. Компьютерное сканирование лучше показывает исходящие из твердой ткани опухоли, остеофиты (солевые разрастания). Учитывая вредоносное воздействие рентгеновского излучения на организм, проведение КТ ограничивает беременность. Будущим мамам стоит сделать магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

МРТ колена имеет противопоказания:

  • наличие имплантированных устройств – кардио-, нейро, миостимулятора, дефибриллятора, слухового протеза, помпы для подачи лекарств и пр.;
  • выраженный болевой синдром, тяжелое состояние пациента;
  • первый триместр беременности;
  • вес свыше 150 кг;
  • период новорожденности до 4 недель.

МРТ показывает изменения, скрытые костной тканью, особенности кровообращения, обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгенографии, ангиографии и КТ.

Анатомия коленного сустава

Анатомия коленного сустава

Структуры, формирующие колено

Коленный сустав (шарнирный, синовиальный) имеет сложное строение, соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник. Функция – обеспечение сгибания и разгибания, медиальной и боковой ротации нижней конечности. Коленный сустав состоит из двух сочленений – большеберцового и пателлофеморального. Поверхности головок и впадин выстланы гиалиновым хрящом и заключены в единую полость, между ними расположены серповидной формы наружный и внутренний мениски. В коленном суставе вблизи сухожилий есть несколько синовиальных сумок. Фиксирующий аппарат представлен боковыми (малоберцовой и большеберцовой коллатеральной), задними (подколенной, надколенника, дугообразной, медиальной и латеральной), внутрисуставными связками – ограничителями движений (крестообразные, поперечная).

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно пройти все виды МРТ коленного сустава (с контрастированием и нативную). Исследования выполняют на аппарате экспертного класса Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла, что обеспечивает получение высокоинформативных изображений. В ночное время стоимость диагностики дешевле, подробнее об акциях и скидках можно узнать на сайте. В спорных ситуациях снимки оценивают два независимых доктора. Услугу “Второе мнение” пациент оплачивает отдельно. Записывайтесь и приходите, мы поможем сохранить радость движений!

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

  • эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
  • мышцы, крепящиеся в области сочленения;
  • сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
  • мениски и хрящевые поверхности;
  • синовиальную жидкость.

Строение коленного сустава

Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

READ
Флебэктомия вен нижних конечностей: что это за операция?

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

  • травматические повреждения;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • признаки воспаления сустава;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • врожденные аномалии развития;
  • необходимость исключить опухоли, метастазы;
  • сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

  1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
  2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.

МРТ коленного сустава

Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

  1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
  2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.
READ
Упражнения на фитболе для спины. Как заниматься с мячом для фитнеса?

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

  • наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
  • первый триместр беременности;
  • выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

  • 0 степень – нормальное состояние мениска;
  • I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
  • II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
  • III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.

разрыв крестообразной связки

На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

Что покажет МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава – это современный неинвазивный метод обследования, часто применяемый в травматологии и ортопедии. С помощью этой методики врач получает возможность провести комплексную диагностику мягких и костный тканей колена и системы кровоснабжения этой области. В ходе обследования

МРТ коленного сустава – это современный неинвазивный метод обследования, часто применяемый в травматологии и ортопедии. С помощью этой методики врач получает возможность провести комплексную диагностику мягких и костный тканей колена и системы кровоснабжения этой области. В ходе обследования при помощи специального оборудования – томографа, осуществляется сканирование всех коленных структур с последующей фиксацией полученных результатов на компьютере. После окончания диагностики результаты запечатываются на пленку или диск и передаются пациенту. В отличие от КТ колена или рентгенографии, это исследование не несет лучевую нагрузку, поэтому сделать такую томографию можно как по направлению врача, так и по индивидуальному желанию пациента. Возрастных ограничений у данного сканирования нет. Его проводят как маленьким детям, так и пациентам пожилого возраста, беременным женщинами и больным с онкологическим анамнезом.

МРТ коленного сустава фото

Сведение об исследовании

  • Продолжительность: 30-40 минут
  • Требование к подготовке: Нет
  • Назначение врача: Не требуется
  • Применение контраста: По назначению врача
  • Противопоказания и ограничения: Есть
  • Рекомендуемая мощность аппарата: Любая
  • Время выдачи результатов: 30-40 минут
  • Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

Что такое магнитно-резонансная томография коленного сустава

Способ создания снимков при магнитно-резонансной томографии основывается на эффекте ядерного магнитного резонанса атомов водорода в клетках тканей. ЯМР с радиоактивностью никак не связан, поэтому магнитно-резонансное исследование не сопряжено ни с какой лучевой нагрузкой на организм. Просто под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов протоны в атомах водорода начинают колебаться. Эти движения улавливает компьютер МРТ аппарата и переводит их в изображения тканей и органов. В ходе обследования установка делать множественные изображения в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, а затем строит объемные трехмерные черно-белые томограммы коленного сустава и прилегающих областей.

READ
Противозачаточные таблетки: последствия приема, влияние гормональных контрацептивов на организм, побочные эффекты

Показания

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию в ситуации, если пациент жалуется на хронические боли, снижение подвижности и отечность колена. Помимо диагностики, это обследование позволяет хирургам и травматологам производить подготовку к хирургическим операциям, либо контролировать эффективность медикаментозного лечения.

Когда нужно сделать томографию

Как правило, направление на томографию колена выдает ортопед, травматолог, хирург или ревматолог. Врач направляет пациента на обследования:

  • при травме передней крестообразной связки;
  • кисте Бейкера (наличие жидкости, скопившейся за коленом);
  • при подозрении на инфекционное поражение анатомических структур коленного сустава;
  • если симптоматика боли в области колена заставляет предполагать повреждения связок, костей, мышц, сухожилий и хрящей сустава;
  • результаты КТ сканирования колена или рентген костей сустава противоречат симптоматике заболевания и пациенту нужно дообследование.

Что видно на томографии колена

В базовый протокол обследования входят следующие структуры:

  • суставной хрящ и суставные поверхности надколенника;
  • суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей;
  • связки надколенника;
  • сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
  • суставной хрящ обоих мыщелков большеберцовой кости;
  • передняя крестообразная связка;
  • задняя крестообразная связка;
  • малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки;
  • мениски;
  • подкожно-жировая клетчатка;
  • артерии и вены в зоне колена.

b-lazy

Что покажет МРТ колена

Проведение МРТ при заболеваниях суставов позволит врачу произвести комплексную оценку проблемной области. Проведя сканирование, рентгенолог получает достаточное количество информации для диагностики патологий костной ткани, хрящей, нервных окончаний, кровеносных сосудов, близлежащих мышц, связок, и окружающих сустав мягких тканей. С помощью магнитно-резонансного томографа можно выявить следующие и дифференцировать следующие патологические изменения:

  • разрывы хрящей, менисков, внутрисуставных связок;
  • трещины костей;
  • повреждения тканевых волокон;
  • отек костного мозга;
  • закрытые и открытые переломы.
  • артриты, бурситы и артрозы;
  • хондромаляции суставного хряща;
  • субхондральный склероз вдоль суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей;
  • деформация межмыщелкового возвышения;
  • краевые костные разрастания по краям суставных поверхностей;
  • синовиты и тендинозы;
  • изменения по типу бедренно-надколенникового конфликта;

Участки с нарушенным кровообращением.

Новообразования злокачественные и доброкачественные;

Изменения плотности костной ткани.

Подготовка

Для МР-исследования колена особая подготовка не требуется. Если нужно сделать МРТ коленного сустава с контрастом, за 2 часа до процедуры врачи рекомендуют отказаться от приема пищи, чтобы избежать рвотного рефлекса.

Если планируется МРТ исследование с контрастом, рентгенологу нужно сообщить о любых аллергиях на препараты.

При проведении исследования у пациентов, страдающих клаустрофобией или психическими расстройствами, может потребоваться прием седативных препаратов.

Если у человека есть боязнь замкнутого пространства, иными словами клаустрофобия, или металлосодержащие или электронные компоненты в организме – это может стать противопоказанием к томографии. Обо всех особенностях своего здоровья или наличии имплантов в теле нужно обязательно сообщить при записи на МРТ. Это поможет врачу сделать правильный выбор в сторону той или иной методики диагностирования. В случае противопоказания альтернативой МРТ станет УЗИ или КТ колена.

Если больной испытывает сильную боль и не может сохранять неподвижность, следует принят перед походом в медицинский центр обезболивающие препараты. Для быстрого купирования боли врачи иногда проводят перед МРТ процедуру блокады сустава. Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в область колена.

В диагностический центр лучше всего взять с собой назначение от врача, а также имеющиеся медицинские документы и данные предварительных исследований.

МРТ коленного сустава с контрастированием

В случаях подозрения на опухоль клинический специалист может назначить проведение МРТ коленного сустава с контрастированием. Контраст делает изображения мягких тканей на снимках более заметными, что облегчает диагностику новообразований и воспалительных процессов. Решение о целесообразности применения контраста обычно принимает лечащий доктор. Если пациент сам принял решение пройти магнитно-резонансную томографию колена в качестве профилактики, начинать свой диагностический путь лучше с базовой МРТ колена без контраста.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Установленные кардиоcтимулятор, инсулиновая помпа, если в паспорте импланта не стоит отметки о его совместимости с МРТ;
  • Наличие клипс после операций на сосудах;
  • Металл в теле: металлические (не титановые) спицы, пластины, скобы, стальные протезы в теле, аппарат Илизарова.

МР-исследование имеют ряд относительных противопоказаний:

  • Масса тела более 150 кг;
  • Клаустрофобия.

Конструкция закрытых томографов затрудняет обследование людей, страдающих клаустрофобией, или весящих более 150 кг – в этих случаях рекомендуется проводить сканирование на открытых аппаратах.

Если в процессе процедуры предполагается использование контрастного вещества, то список противопоказаний расширяется, и контрастирования не проводится при наличии:

  • аллергий на препараты содержащие гадолиния;
  • заболеваний почек с нарушением их функции;
  • сахарного диабета в стадии декомпенсации.

Как проходит томографии

В диагностическом кабинете пациент ложится на стол томографа. При проведении сканирования требуется непродолжительное время лежать, не двигаясь. Четкость полученных снимков и достоверность результатов во многом зависят от правильности и точности выполнения этих указаний. Обследование длится в среднем 20-30 минут. По окончанию процедуры рентгенолог начинает процедуру расшифровки томограмм. Это занимает 40-60 минут.

По результатам томографии коленного сустава необходимо записаться на консультацию к своему лечащему ортопеду или травматологу, который уже назначает правильную терапию или направляет к более узкому специалисту.

Расшифровка

Пример расшифровки МРТ коленного сустава

На серии МРТ правого коленного сустава соотношения в суставе не нарушены.

Определяется скопление выпота в полости сустава и области околосуставных синовиальных сумок. Синовиальная оболочка с признаками.

Отмечается уплощение блока бедренной кости. Надколенник смещен кнаружи до 7мм, объем медиальной фасетки надколенника уменьшен. Костный контур надколенника в нижне-медиальных отделах деформирован, отмечается неоднородная структура суставного хряща надколенника в области медиальной фасетки за счет щелевидных дефектов, с фибрилляцией хряща на фоне субхондрального отека костного мозга в прилежащих отделах. Медиальный ретинакулум неоднородной структуры, в задних отделах разволокнен за счет разрыва его волокон. Целостность латерального ретинакулума не нарушена. Жировое тело Гоффа неоднородной структуры за счет участков отека. Связка надколенника локально неоднородной структуры на уровне прикрепления к надколеннику, с участками повышения интенсивности сигнала. Область бугристости большеберцовой кости не изменена.

READ
Тазовое предлежание плода: причины, упражнения для переворота и особенности родов

Хрящевое покрытие мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончено, суставная полость сужена. Отмечается субкортикальный дефект в передненаружных отделах дистального эпиметафиза бедренной кости, участок кистовидной перестройки на фоне трабекулярного отека в прилежащих отделах. Определяются небольшие передне- и заднебоковые краевые костные разрастания мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Передняя крестообразная связка определяется на всем протяжении, утолщена, неоднородной структуры, контур связки четкий, общая целостность сохранена. Интенсивность МР-сигнала от задней крестообразной и коллатеральных связок не изменена, целостность их не нарушена.

Определяется повышение интенсивности МР-сигнала от латерального и медиального менисков, достоверно не распространяющееся на контур смежных суставных поверхностей.

В заднемедиальном отделе бедра, в области межмышечного пространства медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц, отмечается скопление жидкости.

Заключение: МР-признаки диспластических изменений правого пателло-феморального сочленения. МР-признаки, последствий острого вывиха правого надколенника, с повреждением волокон медиального ретинакулума, хондромаляции надколенника (2-3ст.); признаки подвывиха правого надколенника. МР-картина правостороннего гонартроза 2ст. МР-признаки дегенеративных

КТ, МРТ или УЗИ колена – что лучше

Вопрос, что лучше выбрать – МРТ или УЗИ коленного сустава, не имеет однозначного ответа. Диагностические возможности современных УЗИ аппаратов позволяют хорошо визуализировать мягкие ткани (мышцы и сухожилия), окружающие коленный сустав, однако исследование хрящей и костей колена на ультразвуке затруднено. Дело в том, что волна ультразвука не может пройти через кость, поэтому повреждения костных и хрящевых структур при данной диагностике будут видны плохо. Недоступны ультразвуку и глубокие отделы в коленном суставе, например, средние части менисков и крестообразные связки. Но при ультразвуковом обследовании медики могут хорошо оценить состояние кровоснабжения тканей коленной области в динамике, чего не может дать ни МРТ, ни КТ, ни рентген.

УЗИ суставов занимает в среднем 10 минут, и является полостью безболезненным для пациента видом обследования. Привлекательность этого метода в его дешевизне и отсутствие каких-либо противопоказаний. Для врача ультразвуковое исследование сустава – это способ оценить состояние колена в динамике. В ходе исследования диагност может попросить пациента подвигать коленом и посмотреть как выглядит сустав во время движения, и как меняется позиция мышц и костей. Будучи статичными видами обследования, когда обязательным условием успешности сканирования является неподвижность пациента, МРТ и КТ колена не могут дать рентгенологам такой возможности.

МРТ коленного сустав по сравнению с УЗИ будет более информативно по качеству получаемых изображений. Томография позволит оценить как поверхностные ткани, так и глубинные связки и хрящи. Если в ходе УЗИ обследования врач обнаружит опухолевые патологии или аномалии в суставной сумке, пациента оправят на дообследование с помощью МРТ.

Компьютерная томография коленного сустава является приоритетным методом диагностики костных повреждений. КТ коленного сустава лучше, чем МРТ, покажет состояние костей, переломы и костные опухоли. По данным компьютерной томографии врачи могу судить о степени остеопароза и остеонекроза. Поскольку КТ является более быстрой формой сканирования, когда за 2-3 минуты специалист может получить все нужные данные, именно ее используют в случае экстренной диагностики.

Как делают МРТ колена

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

изображение

Колено относят к наиболее травмируемым суставам в любом возрасте. При непроходящих болевых ощущениях или отечности для диагностики повреждений проводят МРТ. Точный метод помогает составить план лечения, выявить необходимость хирургического вмешательства, отследить динамику осуществленной терапии.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 31 Марта 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

МРТ: как проходит процедура

Метод резонансного исследования отличает точность, по информативности полученных результатов он превосходит большинство альтернативных аппаратных диагностик. МРТ коленного сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики.

После того, как пациент ложится на выдвижной стол томографа, ему фиксируют исследуемую конечность. Это необходимо для сохранения полной неподвижности, что поможет избежать появление артефактов на снимках.

Стол автоматически поступает в туннель томографа и начинается процедура сканирования. Процесс работы аппарата связан с шумами, поэтому для уменьшения дискомфорта пациенту выдают специальные наушники. Внутренняя камера томографа оборудована лампой освещения, вентиляцией, системой двусторонней связи с рентгенологом, кнопкой экстренного прерывания процедуры.

По окончании сканирования пациент ожидает письменного заключения и носителя со снимками (дополнительная услуга), которые затем передает лечащему врачу.

МРТ (коленный сустав) проходит с применением контрастного вещества при необходимости увеличить полярность получаемых изображений, перед процедурой делают аллергопробы на чувствительность к компонентам контрастирующего препарата. Затем внутривенно вводят раствор и проводят сканирование. Препарат безопасен, метаболиты выводятся из организма через 24-48 часов.

Что покажет обследование

МР-диагностика дает достоверную клиническую картину для постановки диагноза. Сканирование показывает состояние менисков, хрящей, мышц и связок, синовиальную жидкость в суставных сумках. Выявляет воспалительные, дегенеративно-дистрофические, травматические и опухолевые патологии.

С применением контраста видны нервы, кровеносные сосуды, обнаруживают сосудистые патологии, особенности и локализацию воспаления или кистозные и опухолевые новообразования с метастазированием и без. Визуализация в трехмерной проекции, снимки тончайших срезов помогают досконально изучить структуры на наличие отклонений.

READ
Полезные свойства и противопоказания к употреблению ревеня

Показания к проведению

Обследование предписано в следующих случаях:

  • травмы колена
  • врожденные или приобретенные дефекты
  • воспалительные процессы
  • артриты разного происхождения
  • возникновение или усиление болевого синдрома
  • ограничение подвижности, боли, отечность
  • синдром гипермобильности суставов
  • локальное повышение температуры и покраснение кожи
  • предположение на кисту или наличие опухоли
  • в рамках подготовки к хирургическому вмешательству и послеоперационный контроль

МР-сканирование необходимо в сложнодиагностируемых случаях, помогает составить четкую картину заболевания, выбрать метод терапии.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями для проведения процедуры в томографах закрытого типа служат:

  • первый триместр беременности
  • наличие МРТ несовместимых имплантов
  • масса тела свыше 120 кг
  • клаустрофобия в анамнезе
  • острый болевой синдром и невозможность длительного сохранения неподвижности

Для пациентов с клаустрофобией и избыточным весом томографию проводят на установках открытого типа. Пациентам с имплантами подбирают другие альтернативные методы диагностики.

Сколько времени занимает диагностика

Сколько делается МРТ коленного сустава по времени — частый вопрос, который задают пациенты. Диагностика занимает 15-30 минут. При необходимости введения контрастного вещества или дополнительного исследования области, время отведенное на процедуру увеличивается на 15-20 минут.

Достоинства методики

Магнитно-резонансное сканирование помогает результативно диагностировать, найти причину патологических состояний при следующих проблемах:

  • дискомфорт, ограничение подвижности, трудности при движениях
  • боли невыясненной причины
  • щелканье суставов
  • отечность и покраснение в области колена

По утверждению диагностов и отзывам пациентов, методика помогает найти проблему в 99% случаев и назначить необходимое лечение. Раннее обнаружение патологии позволяет избежать хирургического вмешательства и обойтись медикаментозной терапией.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) революционизировала диагностическую визуализацию колена. Эта инновационная технология позволяет улучшить исследование мягких тканей с возможностью многократной визуализации, которая обеспечивает точную оценку внутри- и внесуставных структур колена, не продемонстрированных другими методами визуализации. Развитие МРТ и внедрение катушек с высоким разрешением обеспечили неинвазивное средство диагностики патологий коленных суставов. МРТ хорошо переносится пациентами, широко применятся для диагностики врачами, и помогает отличать патологические состояния колена, которые имеют схожие клинические признаки и симптомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена использует сверхмощное магнитное поле, импульсы энергии радиоволн и компьютерную установку для получения точных изображений структур коленного сустава, таких как сухожилия, связки, мышцы, хрящи и кровеносные сосуды. Затем изображения могут быть изучены на компьютерном мониторе, переданы в электронном виде, распечатаны или скопированы на CD диск, или загружены на цифровой сервер облаков. Коленный сустав – это одно из сложных сочленений в теле человека. Он включает в себя нижнюю часть бедренной кости, представленную мыщелками, которые образуют суставную головку сустава; суставную впадину, сформированную верхней частью большеберцовой кости, надколенник или коленную чашечку, мениски, которые компенсируют и дополняют своим присутствием несоответствие суставных поверхностей по площади и форме; сухожилия и связки. Эти структуры формируют связочный аппарат и окружены суставной капсулой.

Скользя, относительно друг друга, суставные поверхности обеспечивают тем самым движения колена. Но при их повреждении поверхности начинают тереться, приводя к серьезным изменениям и патологическим состояниям колена. МРТ обычно используется для диагностики или оценки причины боли, слабости, отека или кровотечения в суставах и вокруг них. Магнитная томография не использует метод ионизирующего излучения, и это значительно помогает определять необходимость хирургического вмешательства. И чаще всего именно МРТ коленного сустава дает информацию о патологических структурах колена, которые не могут быть исследованы с помощью обычного рентгена, ультразвука или компьютерной томографии.

Как выглядит оборудование?

Существует два основных вида МРТ – стандартного закрытого и открытого типа. Классический магнитно-резонансный томограф имеет вид большой цилиндрической трубки, окруженной круговым магнитом. Пациент лежит на подвижном столе, который продвигается в трубу с магнитом.

Томограф

Некоторые магнитно-резонансные томографы, называемые короткозамкнутыми системами, сделаны так, чтобы магнит окружал человека не полностью. Некоторые новые МРТ-аппараты имеют отверстие большего диаметра, которое более удобное для пациентов большого размера или пациентов с клаустрофобией. Другие МРТ-аппараты открыты только по бокам (открытая МРТ). Открытые магнитные томографы особенно актуальны для обследования более крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Более новые открытые аппараты МРТ предоставляют очень качественные изображения при многих видах заболеваний. Старые открытые устройства МРТ могут не обеспечивать такое же качество изображения. Но все-таки некоторые заболевания нельзя диагностировать с использованием открытого МРТ. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной комнате от сканера.

Показания для МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансную томографию коленного сустава проводят для исследования при таких состояниях:

  • боли в области колена, покраснение и отечность мягких тканей, кровотечения внутри сустава и около него;
  • повреждение хрящей, связок, мениска и сухожилий при занятиях спортом;
  • артриты, артрозы и другие дегенеративные недуги суставов;
  • скопление жидкости в области сустава и уменьшение количества движений в коленных суставах;
  • наличие инфекционных заболеваний, например, остеомиелит или другие;
  • доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования, которые вовлекают и костные, и мягкие ткани;
  • наличие в анамнезе наследственных заболеваний, таких как дисплазия (дефектное формирование коленных структур) или синдром Марфана (увеличена растяжимость соединительных тканей);
  • нарушение работы коленного сустава, связанное с имплантированными конструкциями.

Кроме того, МРТ коленного сустава могут назначить для того, чтобы определить, есть ли смысл и нужно ли более сложное исследование, например, артроскопия. Бывает, что для лучшей визуализации применяется дополнительное исследование с введением контрастного вещества внутривенно. По цене такое исследование будет более дорогим и длительным по времени.

Если вы заподозрили нижеперечисленные симптомы, обязательно нужно обращаться на консультацию к врачу:

  • чувство мелкой крепитации – наличие щелчков при движениях, мелкокалиберных звуков;
  • снижения подвижности и ограничение движений в коленных суставах;
  • деформация суставов, нарушение их формы, наличие гематомы, кровоподтека;
  • повышенная температура кожных покровов над коленными суставами;
  • отечность и поражения мягких тканей суставов.
READ
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Противопоказания к проведению МРТ-сканирования

Боль в колене

Наличие тех или иных противопоказаний к проведению данного метода исследования очень важно для врача и самого же пациента. Поскольку это может нести за собой тяжелые и необратимые последствия для здоровья человека.

Женщины всегда должны информировать своего врача, есть ли вероятность того, что они беременны. МРТ использовалась для сканирования пациентов с 1980-х годов без информации о каких-либо негативных последствиях для беременных женщин и их плодов. Но, поскольку плод матери будет находиться под сильным влиянием магнитного поля, беременные женщины не должны проходить это исследование в течение первых трех месяцев беременности. Не стоит делать инъекции контрастного вещества гадолиния беременным женщинам, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо для правильной и достоверной диагностики, и только том случае, если предполагается, что потенциальная польза от введения контраста не перевешивает возможные риски при его применении.

Если у пациента есть клаустрофобия (страх перед закрытым пространством) или чувство беспокойства, он может попросить своего врача назначить ему мягкое седативное лекарственное средство до запланированного обследования. Если пациент болен психическими расстройствами или, например, эпилепсией, то ему будет тяжело сохранять неподвижность конечности в течение длительного времени. В таких моментах следует использовать другие методы диагностики или же применение наркоза, если реально необходимо проводить именно МРТ.

Ювелирные изделия и другие аксессуары следует оставлять дома или же снимать до начала сканирования на МРТ. Поскольку именно они могут влиять на магнитное поле сканера, металлические и электронные предметы не допускаются в помещение с томографом. Помимо воздействия на изображения МРТ, эти объекты могут причинить человеку непоправимые ущербы. Это могут быть часы, ювелирные украшения, кредитные карточки, слуховые аппараты, шпильки, металлические молнии, пирсинги, ручки и карманные ножи, стоматологические съемные конструкции и другие предметы, искажающие изображения МРТ-сканера. Также противопоказано назначение магнитно-резонансной томографии у пациентов с нейро- и кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма. Правда некоторым имплантированным устройствам требуется короткий период времени после размещения (обычно шесть недель), прежде чем быть безопасным для проведения МРТ. Примерами могут быть искусственные сердечные клапаны, металлические протезы суставов на основе титана, стенты, винты или некоторые хирургические скобы. Если есть какие-либо вопросы об их присутствии, может быть сделан рентгеновский снимок для обнаружения и идентификации любых металлических предметов. Возможность применения МРТ-диагностики решается в каждом конкретном случае индивидуально.

Очень важно наличие инородных тел, находящихся как рядом с исследуемой областью, так и, например, в глазах, потому что они могут смещаться во время сканирования, и даже привести к слепоте. В любом случае врач должен знать о наличии металлических предметов у пациента.

Подготовка к процедуре

Невозможно проведение МРТ с контрастированием у пациентов с аллергией на гадолиний. Это может спровоцировать развитие тяжелой анафилактической реакции у пациента, вплоть до летальных случаев. Нежелательно применения этого исследования у пациентов с хронической почечной недостаточностью из-за нарушения выделительной функции почек.

Подготовка к проведению магнитно-резонансного сканирования коленного сустава

Терапевт, травматолог, ортопед, спортивный врач, врач-онколог может назначить магнитное сканирование коленного сустава при подозрении на патологические изменения в колене и при наличии жалоб пациента. Заранее проводятся более дешевые методы диагностики – рентгенография или ультразвуковое исследование. Если планируется введение контрастного вещества, то исследуется функция почек пациента, собирается аллергологический анамнез.

Методика проведения данной процедуры

Магнитно-резонансную томографию коленного сустава могут проводить в аппаратуре закрытого вида. Пациент при этом ложится на кушетку, расположенную в центре тоннеля, на коленный сустав накладывается специальная коленная катушка со встроенными блоками специальных сканеров; пациент должен оставаться неподвижным в течение 30 минут пока длится данная процедура. Считается нормальным, когда область коленного сустава становится слегка теплой, но если это начнет сильно беспокоить пациента, нужно сообщить рентгенлаборанту, который проводит диагностику.

При необходимости использовать контрастирование сначала проводится стандартное исследование, затем пациента выкатывают из магнита, вводят внутривенно контрастирующее вещество, а затем вновь проводят сканирование, в дальнейшем сравнивая изображения до и после введения контраста.

Преимущества и риски МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава является неинвазивным, то есть без внедрения в сустав, методом исследования, при котором не используется ионизирующее излучение. Именно это обследование дает возможность точно, качественно и быстро диагностировать патологическое состояние и избежать проведения других методов исследования, изучить и выявить заболевания и травмы сухожилий, мышц, хрящей, связок и костных аномалий человека. МРТ-сканирование обнаруживает те заболевания, которые не видны были при рентгендиагностике.

Несмотря на многие положительные стороны проведения МРТ исследования коленного сустава, присутствуют некоторые негативные моменты. Для примера, у пациентов с наличием металлических имплантированных устройств при проведении данной манипуляции устройства могут начать работать неточно или же выйти из строя вообще, а потому исследование в такой ситуации противопоказано. При использовании контрастных веществ присутствует не сильно большой, но все-таки риск развития аллергических реакций и редко, но может наблюдаться осложнение в виде нефрогенного системного фиброза у пациентов с нарушением нормальной функции почек. Несмотря на это, если соблюдать все правила безопасности и рекомендации врача, то МРТ коленного сустава является самой быстрой, точной и перспективной методикой исследования среди всех современных методов лучевой диагностики суставов в целом и коленного в частности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Ссылка на основную публикацию