МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить при исследовании

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить при исследовании

МРТ плечевого сустава в норме в аксиальной проекции

На рисунке плеча (вид спереди) показана поверхностная лопаточно-плечевая диссекция. Рисунок плеча (вид сзади); показаны мышцы при поверхностной лопаточно-плечевой диссекции. Первая из серии Т1 -взвешенных МР-томограмм правого плечевого сустава с направлением срезов сверху вниз. Изображения получены с использованием плечевой катушки на 3Т МР-томографе Трапециевидная мышца покрывает верхнюю и заднюю поверхности верхнего отдела плеча. Она начинается от затылочной кости, желтой связки и остистых отростков С7-Т12. Мышца прикрепляется к заднему краю латерального отдела ключицы, медиальному краю акромиона и ости лопатки. Первая из серии Т1-взвешенных МР-томограмм левого плечевого сустава с направлением срезов сверху вниз. Изображения получены с использованием плечевой катушки на 3Т МР-томографе. Трапециевидная мышца покрывает верхнюю и заднюю поверхности верхнего отдела плеча. Она начинается от затылочной кости, желтой связки и остистых отростков С7-Т12. Мышца прикрепляется к заднему краю латерального отдела ключицы, медиальному краю акромиона и ости лопатки. На этом уровне визуализируется дистальная часть ключицы. Позади нее проходит трапециевидная мышца, часть передних волокон которой прикрепляется к заднему краю дистальной трети ключицы. Акромиальный отросток и дистальная часть ключицы формируют костную крышу верхнего отдела плечевого сустава. Ниже ветвей надлопаточных сосудов на срезе появляется надостная мышца. На этом уровне визуализируется дистальная часть ключицы. Позади нее проходит трапециевидная мышца, часть передних волокон которой прикрепляется к заднему краю дистальной трети ключицы. Акромиальный отросток и дистальная часть ключицы формируют костную крышу верхнего отдела плечевого сустава. Ниже ветвей надлопаточных сосудов на срезе появляется надостная мышца. На снимке в аксиальной проекции визуализируется большая часть акромиального отростка. На этом уровне исследуют наличие акромиальной кости—несращенного апофиза акромиона, который может проявляться клинически. Срез непосредственно ниже акромиального отростка. Сухожилие надостной мышцы перебрасывается через головку плечевой кости и проходит к месту своего прикрепления к большому бугорку. Дельтовидная мышца покрывает переднюю, латеральную и заднюю поверхности плечевого сустава. Она начинается от латеральной трети ключицы, латерального края акромиона и задней поверхности ости лопатки. На снимке в аксиальной проекции визуализируется большая часть акромиального отростка. На этом уровне исследуют наличие акромиальной кости—несращенного апофиза акромиона, который может проявляться клинически. Срез непосредственно ниже акромиального отростка. Сухожилие надостной мышцы перебрасывается через головку плечевой кости и проходит к месту своего прикрепления к большому бугорку. Дельтовидная мышца покрывает переднюю, латеральную и заднюю поверхности плечевого сустава. Она начинается от латеральной трети ключицы, латерального края акромиона и задней поверхности ости лопатки. Срез получен через верхнюю поверхность клювовидного отростка лопатки. Клювовидно-ключичная и клювовидноакромиальная связки проходят соответственно от нижнего края ключицы и акромиона к верхней поверхности клювовидного отростка. У задней поверхности плечевого сустава ниже уровня ости лопатки начинает визуализироваться подостная мышца. Клювовидно-плечевая связка проходит от латерального края клювовидного отростка к передней поверхности большого бугорка плечевой кости. У места своего прикрепления клювовидно-плечевая связка вплетается в сухожилие надостной мышцы. Срез получен через верхнюю поверхность клювовидного отростка лопатки. Клювовидно-ключичная и клювовидноакромиальная связки проходят соответственно от нижнего края ключицы и акромиона к верхней поверхности клювовидного отростка. У задней поверхности плечевого сустава ниже уровня ости лопатки начинает визуализироваться подостная мышца. Клювовидно-плечевая связка проходит от латерального края клювовидного отростка к передней поверхности большого бугорка плечевой кости. У места своего прикрепления клювовидно-плечевая связка вплетается в сухожилие надостной мышцы. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы начинается от верхнего отдела суставной губы и надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка двуглавой мышцы и клювовидно-плечевая мышца начинаются от верхушки клювовидного отростка. Надлопаточная артерия и ветви одноименного нерва проходят по задней поверхности суставного отростка. Точка, отмеченная как «сухожилие надостной мышцы», указывает на наиболее латеральный отдел вращательной манжеты, где поперечная связка плеча (часть подлопаточной мышцы) соединяется с передними пучками прямого сухожилия надостной мышцы. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы начинается от верхнего отдела суставной губы и надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка двуглавой мышцы и клювовидно-плечевая мышца начинаются от верхушки клювовидного отростка. Надлопаточная артерия и ветви одноименного нерва проходят по задней поверхности суставного отростка. Точка, отмеченная как «сухожилие надостной мышцы», указывает на наиболее латеральный отдел вращательной манжеты, где поперечная связка плеча (часть подлопаточной мышцы) соединяется с передними пучками прямого сухожилия надостной мышцы. Средняя суставно-плечевая связка визуализируется в виде темного пучка около переднего отдела суставной губы. Она проходит от переднего отдела суставной впадины к нижней части малого бугорка. Суставная губа визуализируется у переднего и заднего краев суставной впадины в форме треугольников (иногда закругленных) с низкой интенсивностью сигнала. Средняя суставно-плечевая связка визуализируется в виде темного пучка около переднего отдела суставной губы. Она проходит от переднего отдела суставной впадины к нижней части малого бугорка. Суставная губа визуализируется у переднего и заднего краев суставной впадины в форме треугольников (иногда закругленных) с низкой интенсивностью сигнала. В таком положении плеча малый бугорок располагается на передней поверхности головки плечевой кости. Показано прикрепление сухожилия подлопаточной мышцы к малому бугорку. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы лежит в межбугорковой борозде. Сосудисто-нервный пучок проходит под малой грудной мышцей. Подключичная артерия становится подмышечной артерией после прохождения за первым ребром ниже ключицы. В таком положении плеча малый бугорок располагается на передней поверхности головки плечевой кости. Показано прикрепление сухожилия подлопаточной мышцы к малому бугорку. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы лежит в межбугорковой борозде. Сосудисто-нервный пучок проходит под малой грудной мышцей. Подключичная артерия становится подмышечной артерией после прохождения за первым ребром ниже ключицы. На этом уровне сложно отличить малую круглую мышцу от подостной. Малая круглая мышца расположена латеральнее небольших пучков подостной мышцы, лежащих медиальнее. Латеральная подкожная вена руки в переднем отделе плеча лежит в дельтовидно-грудной борозде. На этом уровне сложно отличить малую круглую мышцу от подостной. Малая круглая мышца расположена латеральнее небольших пучков подостной мышцы, лежащих медиальнее. Латеральная подкожная вена руки в переднем отделе плеча лежит в дельтовидно-грудной борозде. Последний срез через нижний отдел суставного отростка лопатки. Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка. Срез непосредственно ниже уровня суставного отростка. Ниже подсуставного бугорка начинает визуализироваться сухожилие длинной головки трехглавой мышцы. Последний срез через нижний отдел суставного отростка лопатки. Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка. Срез непосредственно ниже уровня суставного отростка. Ниже подсуставного бугорка начинает визуализироваться сухожилие длинной головки трехглавой мышцы. Через четырехстороннее отверстие проходят подмышечный нерв и задние сосуды, огибающие плечевую кость. Отверстие ограничено подлопаточной и малой круглой мышцами сверху, большой круглой мышцей снизу, длинной головкой трехглавой мышцы с медиальной стороны и хирургической шейкой плечевой кости с латеральной. В переднем отделе плеча бывает сложно отличить короткую головку двуглавой мышцы от клювовидно-плечевой мышцы. Клювовидно-плечевая мышца отходит от более латерального отдела клювовидного отростка, чем короткая головка двуглавой мышцы. Ниже плечевого сустава клювовидно-плечевая мышца проходит позади короткой головки двуглавой мышцы. Через четырехстороннее отверстие проходят подмышечный нерв и задние сосуды, огибающие плечевую кость. Отверстие ограничено подлопаточной и малой круглой мышцей сверху, большой круглой мышцей снизу, длинной головкой трехглавой мышцы с медиальной стороны и хирургической шейкой плечевой кости с латеральной. В переднем отделе плеча бывает сложно отличить короткую головку двуглавой мышцы от клювовидно-плечевой мышцы. Клювовидно-плечевая мышца отходит от более латерального отдела клювовидного отростка, чем короткая головка двуглавой мышцы. Ниже плечевого сустава клювовидно-плечевая мышца проходит позади короткой головки двуглавой мышцы. Латеральная головка трехглавой мышцы начинается непосредственно от задней поверхности тела плечевой кости. Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к передне-медиальной поверхности тела плечевой кости ниже малого бугорка. Латеральная головка трехглавой мышцы начинается непосредственно от задней поверхности тела плечевой кости. Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к передне-медиальной поверхности тела плечевой кости ниже малого бугорка. Подмышечная артерия становится плечевой артерией у нижнего края большой круглой мышцы. Плечевую артерию сопровождает пара плечевых вен, лежащих с каждой стороны от артерии. Большая грудная мышца широко прикрепляется к латеральной поверхности межбугорковой борозды. В некоторых случаях она срастается с капсулой сустава, сухожилием дельтовидной мышцы, фасцией плеча. Глубокая плечевая артерия—первая ветвь плечевой артерии. Глубокая плечевая артерия проходит вместе с лучевым нервом между латеральной и длинной головками трехглавой мышцы в верхнем отделе плеча. Подмышечная артерия становится плечевой артерией у нижнего края большой круглой мышцы. Плечевую артерию сопровождает пара плечевых вен, лежащих с каждой стороны от артерии. Большая грудная мышца широко прикрепляется к латеральной поверхности межбугорковой борозды. В некоторых случаях она срастается с капсулой сустава, сухожилием дельтовидной мышцы, фасцией плеча. Глубокая плечевая артерия—первая ветвь плечевой артерии. Глубокая плечевая артерия проходит вместе с лучевым нервом между латеральной и длинной головками трехглавой мышцы в верхнем отделе плеча. Широчайшая мышца спины направляется кверху от поясницы, огибает нижний край большой круглой мышцы и широко прикрепляется к дну межбугорковой борозды. Подлопаточная мышца покрывает всю переднюю поверхность лопатки. Широчайшая мышца спины направляется кверху от поясницы, огибает нижний край большой круглой мышцы и широко прикрепляется к дну межбугорковой борозды. Подлопаточная мышца покрывает всю переднюю поверхность лопатки. Большая и малая грудные мышцы образуют переднюю стенку подмышечной впадины. Передняя зубчатая мышца — тонкий мышечный пучок, расположенный между ребрами и лопаткой на заднелатеральной поверхности верхнего отдела грудной клетки. Большая и малая грудные мышцы образуют переднюю стенку подмышечной впадины. Передняя зубчатая мышца — тонкий мышечный пучок, расположенный между ребрами и лопаткой на заднелатеральной поверхности верхнего отдела грудной клетки.

а) Методы и проекции:
• Магнитно-резонансная (МР) визуализация:
о Положение пациента:
– На спине, рука в нейтральном положении или с небольшой ротацией кнаружи, избегайте ротации кнутри
– Руки по сторонам и немного отведены от тела
о Срезы в Т2 FS или градиент-эхо последовательности в аксиальной проекции получают через нижний отдел суставной впадины
о Т2-взвешенные FS или взвешенные по протонной плотности косые фронтальные срезы ориентированы параллельно сухожилию надостной мышцы
– От подлопаточной мышцы спереди назад через подостную мышцу
о Т2-взвешенные FS срезы в косой продольной проекции ориентированы перпендикулярно сухожилию надостной мышцы:
– От шейки лопатки через латеральный край большого бугорка

б) Особенности визуализации:
• Феномен «магического угла» при MPT:
о Угол 55° к главному магнитному полю при времени эхо-задержки (ТЕ) < 30 мс
о Усиливается интенсивность сигнала от нормальных тканей
о Чаще всего встречается при визуализации сухожилия надостной мышцы, в основном в «критической зоне» – 1 см от большого бугорка
о Может возникать на суставной губе или сухожилии двуглавой мышцы проксимальнее межбугорковой борозды
о Избежать ошибки можно при сравнении с томограммами, полученными при большем эхо-времени
• Взаимное проникновение мышечных или фиброзных волокон между сухожилиями надостной и подостной мышц:
о Имитирует усиление Т2 МР-сигнала в толще сухожилия надостной мышцы
о Усиливается при получении изображения в положении внутренней ротации
• Усреднение объема содержимого вращательного интервала на снимках в косой фронтальной проекции:
о Имитирует усиленный Т2 МР-сигнал в толще сухожилия надостной мышцы
• Уплощение или небольшое углубление на заднелатеральной поверхности головки плечевой кости в норме:
о Проксимальнее места прикрепления сухожилия малой круглой мышцы
о Может быть принято за перелом Хилла-Сакса, который обычно возникает проксимальнее, выше уровня клювовидного отростка
• Акромиальные псевдошпоры, имитирующие остеофиты:
о Фиброзно-хрящевая гипертрофия в месте прикрепления клювовидно-акромиальной связки к нижней поверхности акромиона
о Смещение сухожилия дельтовидной мышцы кверху или книзу
• Передне-латеральная ветвь передней артерии, огибающей плечевую кость, и одноименная вена в межбугорковой борозде:
о Могут быть ошибочно приняты за продольный разрыв сухожилия двуглавой мышцы
• Гиалиновый хрящ под верхним отделом суставной губы имитирует разрыв суставной губы
• Типичные артефакты при визуализации:
о Артефакт движения можно уменьшить при отведении руки
о Избегайте кодирования сигнала в вертикальном направлении (сверху вниз) для уменьшения артефактов от подмышечных сосудов
о Металлические артефакты:
– Увеличивают контрастность во всех последовательностях
– Последовательность быстрого спин-эха более предпочтительна, чем стандартное спин-эхо

б) Клиническое значение МРТ атласа плечевого сустава. Отверстия около плечевого сустава, имеющие особую важность:

• Четырехстороннее или четырехугольное отверстие:
о Верхняя граница: малая круглая мышца
о Нижняя граница: большая круглая мышца
о Латеральная граница: хирургическая шейка плечевой кости
о Медиальная граница: длинная головка трехглавой мышцы
о Содержимое: подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость:
– Подмышечный нерв иннервирует малую круглую мышцу, дельтовидную мышцу, кожу заднелатеральной области плечевого сустава и плеча
– Могут возникать осложнения, имеющие только неврологический, только сосудистый, либо смешанный характер
о Нейропатия подмышечного нерва:
– При поражении в области четырехстороннего отверстия (паралабральная киста, фиброзирование, вывих плечевого сустава, перелом плечевой кости, чрезмерное или продолжительное отведение руки во время сна)
– Приводит к атрофии малой круглой мышцы, возможному нарушению функции дельтовидной мышцы

• Клювовидно-акромиальная дуга:
о Верхняя граница: акромион
о Задняя граница: головка плечевой кости
о Передняя граница: клювовидно-акромиальная связка, клювовидный отросток
о Содержимое: субакромиально-субдельтовидная сумка, надостная мышца/сухожилие, длинная головка двуглавой мышцы
о Пространсгво/содержимое при наличии акромиальной кости:
– Вариант нормы, встречается в 5% случаев (несращение акромиального отростка)
– В норме сращение происходит к 25 годам
– Может быть подвижной, приводя к уменьшению клювовидно-акромиального пространства при движениях в плечевом суставе, вызывая предрасположенность к импинджмент синдрому

• Вращательный интервал:
о Треугольное пространство между нижним краем надостной мышцы/сухожилия и верхним краем подлопаточной мышцы/ сухожилия
о Медиальная граница: клювовидный отросток
о Латеральная граница: поперечная связка плеча
о Передняя граница: клювовидно-плечевая связка, верхняя суставно-плечевая связка и капсула сустава

• Вырезка лопатки:
о Крышу вырезки образует верхняя поперечная связка лопатки
о Содержимое: надлопаточный нерв:
– Начинается от верхнего ствола плечевого сплетения (нервных корешков С4-С6), содержит чувствительные и двигательные волокна
– Иннервирует надостную и подостную мышцы
– При передней компрессии нерва развивается атрофия надостной и подостной мышц
– Задняя компрессия приводит к атрофии только подостной мышцы

• Большая вырезка лопатки:
о Расположена ниже вырезки лопатки, между остью лопатки и задней поверхностью суставного отростка лопатки
о Содержимое: подостная ветвь надлопаточного нерва
о Иннервирует подостную мышцу

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава

Боль в плече может возникать по разным причинам – травма, патологии сустава, поражения костной ткани, защемление нерва и тому подобное. Некоторые патологии развиваются скрытно – при этом человек практически не испытывает дискомфорта. Некоторые же болезни сопровождаются острой болью и ограниченностью движений. Если при осмотре у специалиста стандартные диагностические методики не дают необходимой диагностической информации, пациенту назначается магнитно-резонансная томография плечевого сустава.

Данный диагностический метод основан на применении радиоволн и магнитных полей. Аппарат МРТ позволяет визуализировать поврежденный участок тела, что дает возможность установить точный диагноз и перейти к эффективному лечению.

Принцип действия

Основа метода – электромагнитное поле, в которое помещается человек, учитывая, что каждая клеточка организма содержит в себе ионы водорода, имеющие способность создавать ответный импульс в ответ на воздействие электромагнитных полей. Именно эти импульсы и улавливаются аппаратом МРТ, и на основе этих данных удается получить объемное изображение исследуемого объекта. В сравнении с другими методами диагностики, в которых используются рентгеновские лучи, магнитно-резонансная томография является безопасной для человеческого организма.

Сканирование определенного участка тела проводится послойно. Толщина слоя определяется специалистом в зависимости от индивидуального случая и составляет всего несколько миллиметров. Далее, на основании всех полученных снимков складываются общая информационная картина и выносится заключение.

Что покажет МРТ плечевого сустава?

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боль в плечевом суставе или ограниченность его подвижности, для уточнения диагноза и поиска истинной причины дискомфорта может быть назначена магнитно-резонансная томография. Весомым преимуществом данного метода является то, что на снимке видны не только хрящевая и костная ткань, но и сосуды, сухожилия, связки и окружающие мягкие ткани. И дефект любого из этих элементов будет виден на полученных послойных изображениях.

Таким образом, на МРТ плечевого сустава можно увидеть травматические повреждения; патологии и поражения околосуставной сумки; наличие опухоли и метастазов; патологии мышц, связок или сухожилий; аномалию сосудов, нервов и другие дефекты.

Одновременно посредством МРТ можно отслеживать восстановительную динамику – когда пациент восстанавливается после сложной травмы или операции.

Показания для проведения МРТ

Чаще всего на боль в плечевом суставе жалуются пациенты пожилого возраста, спортсмены и люди, чья трудовая деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Но, согласно статистике, в данное время отмечается увеличение количества жалоб от молодых людей и даже детей. Причина этого негативного явления кроется в неправильном образе жизни, низкой активности, несбалансированном питании. Невзирая на причину возникновения дискомфортных ощущений – травму или развитие патологии – пациенту может быть назначена магнитно-резонансная томография. Направление на исследование может выдать травматолог, ревматолог или лечащий врач-терапевт.

Показания для выдачи направления на МРТ:

• травмы, подозрения на повреждение или разрыв связок;
• острая или хроническая боль в плече;
• полная или частичная потеря подвижности;
• перелом или вывих;
• подозрение на опухоль;
• хронические воспалительные заболевания суставов;
• дегенеративные болезни;
• период реабилитации после травмы или хирургического вмешательства.

По результатам МРТ лечащий врач может подтвердить предварительный диагноз или же установить причину жалоб пациента.

Подготовка к исследованию

Подготовка к сканированию включает в себя переодевание пациента в подходящую одежду и удаление с тела всех металлических предметов, включая съемные протезы. Если в теле присутствуют несъемные металлические имплантаты, следует обязательно поставить в известность специалиста, выполняющего диагностику. Магнитное поле может негативно воздействовать на протезы, смещая их с установленного места. Также это может повлиять на результат исследования.

Пациент непременно информируется о том, что будет помещен в специальный тубус аппарата и будет находиться на протяжении всего исследования в достаточно стесненных условиях. Людям, страдающим клаустрофобией или повышенной нервной возбудимостью, назначаются седативные препараты. Иногда наличие клаустрофобии делает невозможным проведение процедуры.

При необходимости назначения магнитно-резонансной томографии детям младше 5 лет может применяться общий наркоз.

Особенности проведения процедуры

Длительность процедуры – 20-30 минут. Пациент ложится на специальную выдвижную кушетку. Голова, ноги и руки фиксируются специальными валиками или мягкими ремешками, а на область исследования крепится специальная катушка, с помощью которой и получают изображения – для получения точного результата необходимо сохранять неподвижность на протяжении всего процесса сканирования. Кушетка задвигается в тубус аппарата и начинается сканирование.

Аппарат во время работы издает достаточно громкий звук, который может стать причиной приступов паники или неврастении. При резком ухудшении состояния пациент может связаться с рентгенлаборантом посредством двусторонней связи.

Расшифровка результатов занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от конкретного случая. Описание делает врач-рентгенолог и выдает в виде предварительного заключения. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом.

Применение контрастного усилителя

Иногда для лучшей визуализации изменений в суставе и уточнения диагноза может понадобиться дополнительное исследование с контрастным усилением.

Длительность сканирования с использованием контрастного усилителя увеличивается в 2 раза. Изначально пациент проходит тест на чувствительность к используемому контрасту.

Противопоказания и ограничения

Магнитно-резонансная томография не несет негативного воздействия на организм человека и может назначаться практически всем категориям пациентов. Но есть и ограничения, которые непременно нужно учитывать перед назначением.

Если у пациента установлен кардио- или нейростимулятор, протезы сердечных клапанов, клипсы на сосудах или хирургические скобы, магнитно-резонансная томография ему противопоказана.

Беременным женщинам МРТ может назначаться исключительно во 2 и 3 триместрах беременности и без использования контрастного усилителя. Если кормящей матери необходимо исследование с применением контрастного вещества, ей стоит на 48 часов отлучить ребенка от груди.

Хроническая почечная недостаточность и тяжелые аллергические реакции в анамнезе тоже являются противопоказанием для применения контрастного вещества.

Также есть ограничения по весу пациента – они объясняются размерами тубуса аппарата МРТ. Максимальный вес пациента равен 130 кг.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

МРТ плечевого сустава — как делают и расшифровка результатов

МРТ плечевого сустава показана пациентам, жалующимся на боли и хруст в сочленении, скованность движений. При проведении процедуры используется оборудование, позволяющее получить высококачественные изображения костей, хрящей, связочно-сухожильного аппарата. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать самые мелкие воспалительные очаги.

Для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата обычно применяется рентгенография. Но она не всегда информативна при обследовании плечевого сустава, который имеет сложное строение. При проведении МРТ обнаруживаются не только деструктивные изменения костных и хрящевых тканей, но и повреждения синовиальной капсулы, связок, мышц, нервов.

Принцип действия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, при проведении которого плечевой сустав помещается в магнитное поле. В хрящах, костях и соединительнотканных структурах содержится различная концентрация ионов водорода, находящаяся в прямой зависимости от плотности тканей. В магнитном поле протоны изменяют свои характеристики — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию. Это улавливают датчики томографа и передают собранную информацию на компьютер. Устройство считывает возникшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в различные цвета. На снимках преобладают серые оттенки, интенсивность которых зависит от плотности обследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается трехмерное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Показания к проведению

Заболевания плечевого сустава могут развиваться под воздействием множества внешних и внутренних негативных факторов. Задачей проведения МРТ плеча становится не только обнаружение очагов патологии, но и установление причины их возникновения. Поэтому диагностическая процедура показана пациентам в следующих ситуациях:

• тугоподвижность сочленения в состоянии покоя и (или) при его сгибании, разгибании;
• утренняя отечность, припухлость сустава;
• болезненные ощущения, исчезающие или усиливающиеся во время физических нагрузок, движения;
• блокирование движений;
• крепитация — щелчки, похрустывание при наклонах, поворотах, изменении положения тела;
• перенесенные травмы — вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий;
• дискомфортные ощущения в плечевом суставе.

Причинами одного из этих симптомов или их совокупности может стать, как банальное мышечное перенапряжение, так и формирование злокачественных новообразований. Рентгенография наиболее информативна при обследовании костных тканей, а проведение МРТ позволит визуализировать вращательные манжеты, сухожилия, суставные губы и другие соединительнотканные структуры.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии. Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

• острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
• различные повреждения вращательных манжет;
• заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы; — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
• остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
• кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата; , протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
• аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
• системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
• гипермобильность плечевого сустава;
• нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
• доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

• новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения; . С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
• сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Если при диагностике используется контраст, то желательно не употреблять пищу в течение 1-2 часов. В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металлы. Врач-диагност проинформирует о ходе исследования, укажет, как с ним связаться при ухудшении самочувствия. Пациентам с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими нарушениями показан прием транквилизаторов или седативных препаратов. Как делают МРТ плечевого сустава:

• обследуемое сочленение накрывается специальной катушкой, имеющей форму полусферы;
• пациент помещается в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании может проводиться в положении стоя, но в большинство клиник такие установки не используют;
• послойное сканирование сустава занимает около получаса, при использовании контраста — 40 минут. Во время обследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Крайне редко обследуемые жалуются на головокружение, которое объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:

• воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
• на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
• доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
• при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
• разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
• полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
• образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
• скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
• изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.

Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

Противопоказания

МРТ — самый безопасный способ обследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии во время диагностики не возникает нежелательная лучевая нагрузка на организм человека. А проведение информативного артроскопического исследования происходит при нарушении целостности мягких тканей. Но у МРТ есть абсолютные противопоказания:

• наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
• вживление искусственных сердечных клапанов;
• расположенные в одном из органов ЦНС хирургические имплантаты, например, гемостатические клипсы.

Хирургические устройства, установленные в других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к проведению исследования. Но существует вероятность искажения результатов из-за образующихся под воздействием магнитного поля артефактов (помех). Решение об использовании магнитно-резонансной томографии для обнаружения определенной патологии принимает рентгенолог.

К минусам диагностической процедуры можно отнести довольно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний, недоступность оборудования в малонаселенных пунктах. Но достоинства МРТ значительно перевешивают ее недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.

МРТ плечевого сустава что показывает

МРТ плечевого сустава – метод диагностики болезней крупных суставов, который обладает множеством преимуществ. Он не требует проведения болезненных процедур, необходимых при эндоскопическом исследовании или анализе внутрисуставной жидкости. МРТ – очень безопасная процедура, из-за отсутствия облучения, которая может применяться даже во время беременности и у детей. В основе магнитно-резонансной томографии – использование магнитных полей и радиоволн, взаимодействие которых позволяет получать подробные снимки исследуемой области. По ним врачи легко определяют, какое заболевание беспокоит пациента.

Строение и анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – самое подвижное сочленение у человека, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Отсутствие у него мощных связок компенсируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей, окружающих плечо наподобие корсета. С одной стороны это обеспечивает большую подвижность, с другой — объясняет, почему плечевой сустав легко вывихнуть.

По периферии сустав окружен короткими связками, образующих суставную капсулу. Она объединяет сустав в одно целое и удерживает суставные поверхности головки плечевой кости и лопатки в оптимальном положении. Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость в полость сустава, играющей роль смазки и питающей хрящ.

На МРТ плечевых суставов хорошо видны все анатомические структуры, образующие сочленение. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей и хрящей плеча, связок, суставной капсулы, полости сустава, сухожилий и мышц.

Какие бывают заболевания плечевого сустава

Все болезни плечевого сустава можно поделить на несколько групп:

• травмы (вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий) и их последствия (нестабильность плечевого сустава, привычный вывих плеча);
• дегенеративно-дистрофические патологии (остеоартрозы);
• воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты, синовиты);
• новообразования.

МРТ плечевого сустава используется для диагностики всех возможных заболеваний, возникающих в данной области.

Травмы плечевого сустава

Травмы плеча – одна из самых частых причин для обращения к травматологу. Как указывалось выше, особенности плечевого сустава способствуют частым вывихам, разрывам связок и сухожилий, из-за чего возникают такие состояния как привычный вывих и нестабильность плечевого сустава. При прямом физическом воздействии могут диагностироваться внутрисуставные переломы головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Дегенеративно-дистрофические патологии плечевого сустава

Остеоартроз или деформирующий остеоартроз – патология, возникающая при нарушении питания суставных хрящей. Непосредственной причиной болезни может быть травма, воспаление, нарушения обмена веществ, врожденная предрасположенность, асептический некроз головки плечевой кости. В результате происходит замедление естественного процесса обновления хрящевых тканей, которые постепенно истончаются и замещаются грубой соединительной и костной тканью. Человек испытывает боль, ограничение подвижности сустава, нарушение функции верхних конечностей.

Воспалительные заболевания плечевого сустава

Воспаление суставной сумки (артрит) и окружающих плечевой сустав мягких тканей (бурситы, синовиты, тендиниты) может возникать как следствие основного заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), так и в результате попадания инфекции, вследствие хронической или острой травмы. В 15% случаев установить причину данной группы болезней невозможно.

Новообразования

Плечевой сустав может поражаться как первичными опухолями мягких тканей и костей, так и при метастазировании из отдаленных очагов. Не редкость и доброкачественные новообразования.

Симптомы, при которых стоит сделать МРТ плеча

Магнитно-резонансная томография плечевых суставов показана при наличии следующих жалоб пациента:

• боли в плечевом суставе, часто усиливающиеся при движении в плече;
• ограничение подвижности, нарушение функции верхних конечностей на больной стороне;
• отёк, покраснение кожи в области плечевого сустава;
• хруст, щелчки, дискомфорт, возникающие при движениях в плече и/или в определенном положении руки;
• новообразования, узлы и шишки, определяющиеся в области плеча невооруженным взглядом или при прощупывании.

В каких случаях МРТ делать запрещено

МР-томография – безопасный метод диагностики, однако это справедливо при соблюдении правил предосторожности и отсутствии противопоказаний. В противном случае исследование может нанести вред здоровью. МРТ запрещается проводить, если:

• у пациента имеется кардиостимулятор, дефибриллятор, кохлеарный имплант или любое другое медицинское устройство, имплантированное в организм;
• вес пациента превышает 130 кг, окружность тела больше 150 см (человек такой комплекции физически не может поместиться в аппарат);
• пациент – ребенок до 5 лет (дети младше не могут сохранять неподвижность во время всего исследования, из-за чего МРТ должно проводиться в специализированном детском лечебном учреждении под наркозом);
• пациент – беременная в I триместре беременности (исследование не рекомендуется “на всякий случай”, несмотря на то что за много лет применения МРТ ни разу не стало источником проблем со здоровьем у женщины или плода);
• в теле пациента имеются металлические инородные тела – мелкая металлическая стружка в глазах, не извлеченные пули, осколки (это особенно важно для пациентов, перенесших операции на головном мозгу и сосудах – в таких случаях врачи часто используют металлические клипсы, которые устанавливаются на артерии для остановки кровотечения).

МРТ плечевого сустава – подготовка

МР-томография плечевых суставов проводится в любое удобное для пациента время, исследование не требует предварительной подготовки. Нет необходимости в диете, разрешается есть и пить, но комфортнее проходить обследование после легкого, а не плотного приема пищи.

Так как при проведении исследования оборудование генерирует мощные магнитные поля, пациентам для их же безопасности запрещается иметь любые посторонние предметы из металла, а также электронные устройства. При приближении к аппарату для проведения томографии металл может с силой притянуться к магниту установки и нанести травму, или стать причиной ожога, а сотовый телефон или другой гаджет выйти из строя или даже загореться.

МРТ плечевого сустава с контрастом

МР-томография может проводиться с контрастом – специальным препаратом, который вводят внутривенно во время исследования для повышения точности диагностики. Заболевания могут иметь схожий вид на снимках – введение контраста поможет точно определить, что это – опухоль или киста (стоимость контраста оплачивается отдельно и зависит от объёма введенного препарата).

Как проходит МРТ плечевого сустава

Исследование проводится в отдельном помещении, где установлен томограф – аппарат для МР-томографии, имеющий вид большого цилиндра с цилиндрическим отверстием в центре. Данное отверстие или канал томографа оборудовано подвижным столом. В начале процедуры на него укладывается пациент в положении лежа на спине. На область плеча устанавливают дополнительные катушки – они помогают сделать изображение четче. На уши пациента надевают наушники – во время работы аппарат сильно шумит, и это может испугать чувствительного человека. Через наушники также можно общаться с оператором и слушать музыку – некоторые наши пациенты берут с собой на флешке любимые композиции, чтобы расслабиться во время процедуры. После завершения укладки стол перемещается в туннель аппарата, для начала обследования.

Все, что нужно от пациента – сохранять неподвижность и выполнять все указания оператора. После завершения исследования стол выезжает наружу, после чего необходимо подождать 15-30 минут до завершения расшифровки снимков.

МРТ плечевого сустава, сколько делают по времени

МРТ-сканирование плеча занимает 30 минут. Если во время обследования возникла необходимость в контрасте, это займет дополнительные 15 минут.

Что показывает МРТ плечевого сустава

Пациентам всегда интересуются, что же показывает МРТ плечевого сустава. Зная это, мы решили, что просто сделать заключение и отдать снимки недостаточно – каждый посетитель нашего центра получает личную консультацию врача МРТ диагностики после обследования. Мы обязательно подробно расскажем вам, если МРТ плечевого сустава покажет признаки заболевания. Вы сможете посмотреть снимки с пояснениями врача-специалиста, узнать, какой болезни соответствуют обнаруженные изменения, к какому врачу следует обратиться для дальнейшего лечения.

МРТ или КТ плечевого сустава, что лучше

Компьютерная томография или КТ – ещё один метод диагностики, внешне похожий, но совершенно отличающийся от МРТ. В отличие от МР-томографии КТ использует рентгеновское излучение, из-за чего это исследование лучше подходит для диагностики заболеваний костей, образующих плечевой сустав. Хрящ, мышцы, связки на КТ-снимках практически не видны. Можно сделать вывод – МРТ идеально подходит для диагностики заболеваний самого сустава и его мягких тканей, в то время как КТ назначается в основном при переломах головки плечевой кости и лопатки.

МРТ плечевого сустава, что показывает?

МРТ плечевого сустава

Для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата обычно используют рентген. В случае поражения мягкотканных элементов сочленений применяют ультразвуковую диагностику. Однако перечисленные методы не позволяют четко визуализировать все структуры сустава. При низкой информативности рентгенографии и УЗИ врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это безопасная и высокоинформативная диагностическая процедура, которая отражает состояние всех элементов сочленения, позволяя выявить большинство заболеваний. От того, что показывает МРТ плечевого сустава, зависит тактика лечения. Преимуществом метода является его информативность даже при самых ранних патологических изменениях.

Заболевания плечевого сустава

Сочленение функционирует полноценно, если здоровы все его элементы:

• кости;
• хрящи;
• синовиальная оболочка;
• кровеносные сосуды;
• нервы;
• мышцы;
• сухожильный аппарат.

Явление магнитно-ядерного резонанса позволяет получить послойные изображения исследуемой зоны (срезы). По результатам МР-сканирования сложно выявить костные или сосудистые патологии, однако можно детально рассмотреть мягкие ткани и обнаружить следующие повреждения:

• поражения стабилизаторов плечевого сустава (губ, капсул, связок и т.п.);
• растяжения и разрывы мышц (двуглавой, трапециевидной, дельтовидной, ромбовидной и др.);
• перелом Хилла-Сакса (изменение формы наружной части головки плечевой кости);
• разрыв сухожилий ротаторной манжеты;
• (не)полные вывихи плечевой кости;
• артроз (деструктивно-дистрофические процессы);
• сращение суставных поверхностей сочленения;
• артрит (воспалительные процессы инфекционной, аутоиммунной или иной природы в сочленении);
• патологические характеристики (наличие крови, гноя) и изменение объема синовиальной жидкости;
• воспаление суставной сумки, мышц;
• остеохондропатии (нарушения трофики костей и хрящей, которые приводят к их некрозу);
• гнойные процессы (абсцесс, флегмона, остеомиелит);
• аномалии развития;
• нейропатии, поражения плечевого сплетения;
• дистрофию сухожилий;
• склеро- или некротические изменения элементов сочленения;
• новообразования.

МРТ плечевого сустава

Нативное МРТ досконально отражает анатомию плечевого сустава. Исследование с контрастированием позволяет выявить мельчайшие очаги воспаления, опухоли и нарушения кровообращения.

Процедуру проводят для оценки последствий травм или постановки диагноза. МРТ плечевого сустава используют с целью наблюдения за динамикой развития заболеваний и эффективностью назначенного лечения. Исследование не несет лучевой нагрузки и полностью безопасно для здоровья.

МРТ при боли в плечевом суставе

Диагностическую процедуру чаще назначает врач-травматолог или ортопед. Основным показанием для проведения МРТ являются боли в плечевом суставе. Исследование позволяет выявить причины дискомфортных ощущений. Другими поводами для МР-сканирования являются:

• щелчки, хруст в сочленении и др.;
• отек в области сустава;
• тугоподвижность, ограниченность хода сочленения или его гипермобильность;
• покраснение кожи;
• локальная гипертермия;
• деформация сочленения;
• укорочение или удлинение руки на стороне поражения и др.

МР-исследование плеча с контрастированием проводят при подозрении на воспалительную или опухолевую природу патологии, при признаках дистрофии. Магнитно-резонансную томографию назначают при травмах, если лучевые методы диагностики противопоказаны или повреждение застарелое.

Периодически проходить МРТ рекомендуют лицам с системными аутоиммунными заболеваниями, спортсменам, а также людям, плечевые суставы которых подвергаются повышенным нагрузкам в силу профессиональной деятельности. Исследование проводят на этапе планирования хирургического вмешательства для определения объема и вида операции.

Как проходит МРТ плечевого сустава?

В диагностическом центре «Магнит» процедуру проводят по предварительной записи. Во время регистрации необходимо уведомить медперсонал о наличии металлических конструкций в организме (эндопротезов, штифтов, пластин и пр.). Для МРТ есть четкие противопоказания, связанные именно с перечисленным. Вам потребуется предоставить официальный документ о том, из какого материала выполнена конструкция. Сертификат можно взять в клинике, где проводили операцию по установке последней.

Процедура МРТ плечевого сустава не требует от пациента специфических действий для подготовки. Нужно прийти в клинику за 10-15 минут до назначенного времени, чтобы заполнить документы и пройти инструктаж. Если планируется контрастирование, стоит слегка перекусить за 45 минут до процедуры, чтобы снизить вегетативные реакции на препарат. Женщинам в период грудного вскармливания следует сделать запас молока на 2 кормления, которые придется пропустить в случае, если будет вводиться контрастное вещество.

МРТ плечевого сустава

Перед исследованием пациент должен снять все украшения и предметы одежды с металлическими элементами. За пределами диагностического кабинета нужно оставить электронные устройства (часы, телефон, слуховой аппарат и т.п.). Порядок проведения МРТ плечевого сустава следующий:

1. Пациент заходит в кабинет томографии, укладывается на передвижную платформу аппарата. Транспортер перемещается так, чтобы исследуемая область оказалась в центре рамки устройства.
2. Чтобы стабилизировать положение сустава, лаборант фиксирует тело и руку пациента ремнями или валиками. В свободную конечность дает кнопку для экстренной связи. При беспокойстве или возникновении каких-либо неприятных ощущений можно ей воспользоваться и процедура будет приостановлена. Томограф работает довольно шумно, поэтому пациенту предлагают прослушивание расслабляющей музыки через наушники. Также можно воспользоваться обычными берушами.
3. Рентген-техник выходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за пациентом через стекло, проверяет исправность громкой связи, дает указание лежать спокойно и включает аппаратуру. Полная неподвижность нужна для получения четких снимков.
4. По завершении диагностики пациенту отдают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

МРТ плечевого сустава противопоказано женщинам в первом триместре беременности, а также лицам, у которых стоит кардиостимулятор или инсулиновая помпа. Для контрастных исследований используют безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, которые не оказывают негативного влияния на организм. Однако беременным женщинам МРТ с контрастированием противопоказано на любом сроке.

Пациентам с клаустрофобией исследование проводят на аппаратах открытого типа. Они считаются менее точными, но не требуют помещения в камеру. Людям с острой болью, гиперкинезами или иными неврологическими расстройствами предлагают обследоваться под седацией в условиях стационара.

МРТ плечевого сустава, сколько по времени длится?

На заполнение документов, опрос и подготовку пациента уходит примерно 10-15 минут. Магнитно-резонансное сканирование занимает около 15-20. Контрастирование продляет время проведения процедуры до получаса. Подготовка результатов врачом-рентгенологом занимает от 15 до 60 минут. Чтобы пройти МРТ плечевого сустава, пациенту придется провести в клинике от 1 до 2 часов, что определяется сугубо в индивидуальном порядке.

МРТ плеча

Расшифровка фото снимков МРТ плечевого сустава

Результатом МР-сканирования являются послойные изображения исследуемой области в трех, взаимноперпендикулярных проекциях. Анализом фото занимается врач-рентгенолог, который фиксирует и описывает любые отклонения структуры сустава от нормы.

Пациент получает заключение в виде документа и полного набора снимков на информационном носителе. Рентгенолог может дать пояснения относительно изменений, выявленных при исследовании, посоветовать, к какому врачу обратиться, однако он не ставит диагноз, не назначает лечение и не дает прогнозов. В расшифровке результатов МРТ плечевого сустава указывают:

• характеристики основных структур (размеры, однородность и пр.);
• наличие признаков воспаления, дегенерации тканей, опухолей;
• изменения хрящей;
• последствия травм;
• признаки обызвествления в структурах сустава;
• наличие очагов некроза, рубцевания;
• аномалии суставной щели;
• патологическое скопление жидкости.

По данным заключения и снимкам врач может обнаружить признаки таких заболеваний:

• пери-, артрит;
• артроз;
• остеомиелит;
• подагру;
• остеоартроз;
• плексит (воспаление нервных стволов плечевого сплетения);
• бурсит, синовит;
• нейропатии;
• опухоли и др.

Копии описания могут быть отправлены на электронную почту, если Вы указали ее адрес во время заполнения документов. За оригиналом разрешается прийти в любой другой день, однако в данном случае получить пояснения рентгенолога невозможно.

При необходимости можно воспользоваться услугой «второе мнение», которая подразумевает расшифровку полученных данных еще одним специалистом. Опция особенно полезна при атипичном течении заболевания, длительном анамнезе.

Что лучше УЗИ, КТ или МРТ плечевого сустава?

Врач назначает процедуру исходя из особенностей клинического случая. УЗИ применяют с целью экспресс-диагностики. Изображения, полученные с помощью ультразвука, недостаточно четкие, чтобы поставить точный диагноз. Метод малоинформативен на ранних этапах развития дегенеративно-дистрофических заболеваний. УЗИ плечевого сустава целесообразно при необходимости быстро оценить последствия травмы или исключить осложнения, или в случае противопоказаний у пациента к другим методам диагностики.

УЗИ плеча

Компьютерная томография является быстрым и информативным исследованием. Однако эта диагностическая процедура предпочтительна при подозрениях на переломы, гематомы и кровоизлияния. По фото, полученным при КТ, можно оценить контуры и плотность костной ткани, а вот более рыхлые структуры невозможно разглядеть в достаточной для постановки диагноза мере. Метод применяют с целью быстрой диагностики переломов или е если пациент страдает от острой боли, поскольку исследование длится всего несколько минут.

МРТ считают особенно информативной процедурой при суставных патологиях. Методика безопасна (имеет минимум противопоказаний и не несет лучевой нагрузки), занимает мало времени. При помощи МРТ можно выявить заболевания плечевого сустава на самых ранних этапах их развития.

Для исследования сосудов сочленения КТ более информативна, чем МР-ангиография. Однако первый метод базируется на ионизирующем облучении, а потому не применяется для пациентов, которым недавно делали аналогичные обследования или рентген, или при наличии противопоказаний.

МРТ голеностопного сустава, что показывает?

МРТ стопы, что показывает?

Дисплазия тазобедренных суставов на МРТ

МРТ плечевого сустава: адреса и цены в СПб

МРТ плечевого сустава адреса и цены в СПб

МРТ плечевого сустава

Магнитно-резонансная томография является отличным инструментом для исследования суставов, в том числе плечевого, так как на МРТ хрящи и связки суставов видны лучше, чем при использовании рентгенографии или КТ, где на переднем плане отображены структуры кости. Использование контрастного агента позволяет получить еще белее качественные изображения тканей, окружающих сустав.

МРТ считается наилучшим способом диагностики многочисленных патологий плечевого сустава. Методика проведения процедуры эффективна и безболезненна. Время исследования занимает от 30 минут. Проводить предварительную подготовку к МРТ плечевого сустава не требуется.

Особенности строения плечевого сустава

Сустав имеет шаровидное очертание, и образован небольшой впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Вся поверхность сустава закрыта гиалиновым хрящом. Окружает сустав капсула (суставная сумка), укрепленная мышцами и связками. Нижняя часть плечевого сустава не имеет мышц. Именно в этой зоне чаще всего отмечают разрывы капсулы и вывихи.

Сустав очень подвижен, он позволяет руке совершать объемные вращательные движения. Заболевания сустава обусловлены травмами (часто спортивными), воспалительными и дегенеративными процессами, генетическими нарушениями.

Плечевой сустав нередко поражается артритом. Могут появляться воспаления в суставной капсуле при бурсите. Сухожилия повреждаются при тендините. Суставный хрящ разрушается при артрозе плечевого сустава. Заболевания снижают двигательную активность сустава, сопровождаются отеками и болевыми ощущениями.

МРТ позволяет обнаружить зону патологии в плечевом суставе и поставить диагноз.

Показания к проведению МРТ плечевого сустава

Пациент получает направление специалиста на МРТ плечевого сустава в основном после бытовых или спортивных повреждений (травм), при вывихах, переломах. Назначают процедуру, если в зоне сустава появился хруст, ощущается боль или тяжесть. Показанием для проведения МРТ может стать сильный отек в районе сустава.

Преимущества метода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плеча использует свойства магнитных полей для получения изображений. Это безопасное исследование, которое не создает облучения и не вызывает химических реакций в тканях тела пациента.

Фото: Утолщение суставной капсулы, может быть признаком плечелопаточного периартрита

Какие нарушения удается диагностировать?

Процедура дает возможность определить достаточно много патологий в плечевом суставе:

• артрит;
• повреждение манжеты;
• капсулит;
• опухоль;
• плечелопаточный периартрит;
• деформацию хряща;
• неврит;
• разрыв сухожилий или связок;
• плексит.

С помощью методики можно обнаружить даже те недуги, которые другие способы диагностики не смогли выявить.

Ход процедуры

Во время исследования нельзя менять положение тела. От этого зависит точность диагностики. Процедуру легко переносят все пациенты: она не вызывает дискомфорта.

Магнитный томограф при работе издает достаточно громкий шум. Об этом обычно предупреждают перед процедурой. Для уменьшения шумового воздействия пациент по желанию может воспользоваться наушниками.

Снимки, полученные в процессе исследования плечевого сустава, оценивает специалист и выдает заключение с указанием выявленного диагноза.

Противопоказания

Не проводят МРТ, если в теле присутствуют кардиостимулятор и различные металлические конструкции (штифты).

Иногда слишком большой вес пациента служит препятствием к назначению МРТ. Конструктивные возможности некоторых магнитных томографов рассчитаны на обследование больных с весом не больше 140 килограмм.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

МРТ плечевого сустава. Цена, что показывает, как проходит процедура, что можно обнаружить

Плечевой сустав выполняет одну из наиболее важных функций в организме человека, обеспечивая движения в верхних конечностях. Заболеванию суставов принадлежит третье место среди всех патологий, после болезней органов кровообращения и пищеварения. Из-за сложного анатомического строения данного сочленения наиболее ценным методом для его исследования является МРТ.

Что представляет собой диагностика?

МТР плечевого сустава (цена данного исследования довольно высока) является одним из наиболее актуальных методов диагностики, который основан на действии магнитного поля.

Суть метода заключается в том, что ядра водорода в организме человека под воздействием магнитного поля способны поглощать и излучать в ответ радиоволны определенной частоты, которые записываются приемником.

Для этой цели был избран именно водород, так как он входит в состав молекулы воды. А тот факт, что все клетки тела на 70% состоят из воды, предоставляет возможность при помощи этого исследования рассмотреть все ткани человека. В дальнейшем сигналы преобразовываются компьютерными программами в цифровые изображения и воссоздают детальную информацию о состоянии и структуре органа.

Исследование возможно выполнить аппаратами нескольких типов. Томографы закрытого типа имеют ограниченную со всех сторон кольцевидную форму, в которую погружается стол с пациентом. В нем создается высокое магнитное поле, что дает возможность детально рассмотреть глубокие структуры органа.

Томографы открытого типа имеют больше свободного пространства, магнитная катушка у них расположена только сверху, это создает комфортную среду для пациентов с клаустрофобией, но уступает по информативности.

Что показывает сканирование?

В ходе этого исследования удается получить послойные или объемные изображения любой области, органа или системы органов человека.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть каждый элемент сустава:

Результаты процедуры позволяют оценить функциональную способность органа и выявить минимальные патологические изменения.

Преимущества диагностики плечевого сустава

В диагностике заболеваний костно-суставной системы, особенно крупных суставов (плечевой, коленный), первенство принадлежит магнитно-резонансному исследованию. Это объясняется качеством снимков и безопасностью метода.

Предпочтение отдается этому виду диагностики по следующим причинам:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) является доступным, безопасным и быстрым методом, но имеет свои сложности в диагностике суставов. Некоторые структурные элементы сустава могут препятствовать прохождению ультразвуковой волны, усложняя получение качественных снимков. При МРТ костные ткани, из-за низкого содержания в них воды, не оказывают влияния на результаты сканирования.
• Рентген и компьютерное томографическое (КТ) исследование основано на действии рентгеновских лучей. Эти методы эффективны преимущественно для поиска патологий костных структур. Минусами этих исследований в диагностике суставов является вредное воздействие на организм (облучение), плохая визуализация мягких тканей, невозможность применения в период беременности. Посылая радиосигнал очень низкой частоты, МРТ не оказывает рентгеновского облучения на организм человека, при этом сохраняя информативность.
• Достоинством МРТ является возможность выявить патологический процесс на ранних стадиях, что облегчает и ускоряет человеку лечение.
• МРТ является безопасной и безболезненной альтернативой артроскопии, при которой производят хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов для осмотра полости сустава изнутри.

Показания к проведению процедуры

МРТ плечевого сустава необходимо сделать при:

• болезненности в области сустава при движении или в покое;
• отечности или покраснении сустава;
• травме плечевого пояса;
• воспалительных изменениях (артрозы, артриты);
• опухолевых процессах костной, мышечной или хрящевой ткани, в том числе для поиска метастазов;
• аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов (ревматоидный артрит);
• ущемлении нервов;
• аномалиях развития плечевого сустава;
• для контроля после оперативных вмешательств на суставе.

Основные ограничения

Перед направлением на исследование врач должен тщательно собрать информацию о пациенте и исключить возможные противопоказания.

Они включают 2 группы:

1. Абсолютные противопоказания, которые запрещают проходить магнитные методы исследования. Это наличие в теле пациента устройств или предметов, имеющих в составе металлические элементы:

• клапаны сердца;
• стоматологические протезы;
• слуховые аппараты;
• металлические клипсы, наложенные на сосуды;
• импланты;
• инородные тела желудочно-кишечного тракта и других полых органов;
• инородные тела мягких тканей (пули, осколки);
• тяжелое состояние пациента;
• контрастное исследование при беременности, кормлении грудью, аллергии на компоненты контрастного вещества, почечной недостаточности.

В области магнитного поля медицинские устройства могут выйти из строя, а металлические предметы подвергаются нагреванию и движению, что может принести неприятности пациенту. Проведение МРТ людям в тяжелом состоянии запрещено из-за нестабильной работы жизнеобеспечивающих систем организма.

1. Вторая группа противопоказаний – относительные, при которых магнитно-резонансное исследование возможно, но с определенными условиями. Сюда относятся пациенты с:

• клаустрофобией (боязнь закрытых пространств);
• неврологическими заболеваниями, если они мешают человеку контролировать свои движения;
• беременностью до 12 недель;
• люди с весом более 130 кг.

Альтернативой для человека со страхом замкнутых пространств является исследование в томографе открытого типа. Таких томографы используют значительно реже, поэтому необходимо уточнять в диагностических центрах их наличие. В случае невозможности контролировать движения, исследование возможно провести под общим наркозом или с помощью седативных препаратов.

Несмотря на доказанную безопасность магнитно-резонансного метода, применение его в первом триместре беременности является спорным вопросом среди многих диагностов, поэтому оно оправдано только в сложных или неотложных клинических случаях.

А что касается веса человека, то это зависит от мощности стола, на котором размещают пациента для погружения в кабину томографа. Допустимый вес варьирует от 130 до 160 кг, следовательно, этот пункт также необходимо уточнить в центре перед записью на процедуру.

Подготовка к исследованию

Для проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава не требуется никакой специальной подготовки, поэтому пройти эту процедуру можно в любое время суток, соблюдая лишь некоторые правила:

• для удобства пациента записаться на томографию заблаговременно;
• взять с собой направление врача, снимки и результаты предыдущих исследований;
• перед сканированием необходимо выложить из карманов любые электронные или металлические предметы: мобильный телефон, плейер, часы, ключи, банковские карты;
• снять все украшения: серьги, цепочки, браслеты, пирсинг, кольца;
• удалить перманентный макияж (может содержать частички металла).

Присутствие во время исследования электронных приборов может нарушить их работу, а металлические составляющие создать помехи исследованию.

Этапы диагностики

В ходе процедуры пациенту необходимо будет пройти следующие этапы:

1. Заполнить анкету и ознакомиться с правилами проведения процедуры на рецепции.
2. Снять все украшения, металлические и электронные приборы, одежду с металлической фурнитурой, при необходимости переодеться в одноразовый халат.
3. Если назначено контрастное исследование, вводят его непосредственно перед сканированием.
4. Принять правильное положение в кабине томографа.
5. Лежать неподвижно на протяжении всей процедуры.
6. Ожидание описания снимков врачом.
7. Получение на руки снимков и заключения.

Рутинно исследование производят в трех плоскостях: сагитальной, аксиальной и косой, это позволяет наиболее детально рассмотреть интересующую зону со всех сторон. Продолжительность процедуры зависит от исследуемой области и сложности патологического процесса, в среднем это длится 20-40 мин.

Исследование будет проходить в присутствии лаборанта, который поможет принять правильное положение в зависимости от исследуемой зоны, зафиксирует конечности специальными ремнями и проведет инструктаж. В ходе всей процедуры лежать необходимо строго неподвижно, именно это обеспечит получение четких снимков.

При некоторых патологиях снимки производят также в положении отведения руки и поворота плеча кнаружи. Проведение томографии маленьким детям, которые не могут лежать неподвижно, производится под кратковременным общим наркозом.

Кабина томографа оборудована видеосвязью и камерой, поэтому при необходимости пациент может связаться с медработником и сказать о своем беспокойстве и самочувствии. Магнитная головка томографа создает довольно громкие стучащие звуки при вращении вокруг пациента, их пугаться не стоит.

После сканирования врач-диагност сообщает время ожидания результата и приступает к описанию полученных снимков. Это может занять от 40 мин. до нескольких часов, в зависимости от сложности клинического случая.

Если ожидание результатов вызывает затруднения для пациента, возможно получить их по электронной почте или скачать в личном кабинете на сайте диагностического центра, в котором производилось исследование.

Цель обследования с контрастными веществами

Для более точной детализации патологического процесса пациенту может быть назначена томография сустава с контрастом. В качестве контраста применяют так называемые ферромагнетики, представляющие собой вещества, обладающие собственным магнитным полем.

К ним относится оксид железа, соединения марганца, соли гадолиния. Контрастное вещество вводится внутривенно перед исследованием, оно избирательно накапливается в различных тканях сустава, дает более яркое и четкое изображение и помогает в диагностике функции сустава. Это вещество не вызывает аллергических реакций, легко переносится и быстро выводится из организма.

Большую диагностическую ценность исследование с контрастным веществом имеет при поиске онкологических заболеваний тканей сустава на ранних стадиях или метастазов из других органов.

Опухолевые образования имеют обильное кровоснабжение, что способствует накоплению в них контрастного вещества и дает четкую визуализацию процесса. В редких случаях возможно введение контрастного вещества непосредственно в полость сустава, данная методика позволяет лучше оценить изменения со стороны связочного аппарата.

Возможные осложнения

Многочисленные исследования в этой отрасли диагностики не выявили негативного воздействия МРТ на организм человека.

Лишь при несоблюдении правил диагностики возможны осложнения:

• нарушение работы медицинских устройств в организме человека (клапанов, кардиостимуляторов, слуховых аппаратов), электронных приборов или недостоверные результаты исследования;
• обострение психических расстройств, например, при клаустрофобии;
• очень редко аллергические реакции при введении контраста в виде сыпи, зуда, тошноты или головной боли при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента контрастной смеси.

После исследования пациент получает на руки пленку со снимками и заключение врача функциональной диагностики. При необходимости можно получить результаты в электронном виде на диске или флеш-носителе.

Результат обследования

МРТ при отсутствии патологических изменений на снимках определяет нормальную анатомическую конструкцию плечевого сустава. Его составляют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. По краю впадины расположена хрящевая губа, которая смягчает движение головки.

В норме целостность и соотношение костей в суставе не нарушены. Головка плечевой кости должна быть правильной формы, в правильном положении и однородной структуры. Хрящевые поверхности и хрящевая губа гладкие и четкие.

Суставная сумка, состоящая из связок и мышц, окружающих сустав, отчетливо видна, не деформирована. В норме в суставе также определяется небольшое количество жидкости (выпота).

МРТ плечевого сустава по причине применения во время процедуры различных плоскостей и режимов дает возможность точно оценить такие патологии:

• Переломы костей. При наличии дефектов в костных составляющих сустава врач диагностирует переломы или трещины плечевой кости, суставной впадины лопатки или ключицы. Удается также установить давность перелома (свежий или застарелый) и наличие смещения костных элементов, что помогает предельно точно определить тактику лечения.
• Вывихи и нестабильность сустава. При этом головка смещается или соскальзывает с впадины. Из-за особенностей строения плечевой сустав чаще других подвержен этой патологии. Преимущественно это встречается в раннем детском возрасте и у спортсменов.
• Растяжение, разрыв связок или сухожилий вследствие бытовых или спортивных травм. МРТ дает возможность предельно четко рассмотреть каждое волокно связок и диагностировать объем поражения.
• Повреждение Банкарта – представляет собой поражение хрящевой губы сустава, вследствие чего смещается головка плечевой кости. Объем дефекта может быть различный: от частичного до полного отрыва фиброзной части губы.
• Повреждение или разрыв вращательной манжеты (импинджент-синдром). Манжета плечевого сустава представляет собой группу мышц, окружающих сустав. При ее повреждении нарушаются круговые движения в суставе.
• Нарушение целостности хрящевых поверхностей дает возможность диагностировать артриты и артрозы плечевого сустава.
• Опухоли и метастазы мягких тканей сустава.
• Ущемление нервов.
• Патологические процессы в окружающих тканях, например новообразования, увеличенные лимфатические узлы.
• Возможные осложнения после операций на плечевом суставе: гематома, повреждение мышечных пучков, подмышечного нерва, присоединение инфекции.
• Сосудистые аномалии и нарушение кровообращения в суставе.
• Также томография дает возможность распознать бурсит (воспаление суставной сумки), скопление воспалительной жидкости в полости сустава, фиброзные изменения и спайки как результат перенесенного воспалительного процесса.

С полученным заключением и снимками необходимо направится к врачу (травматологу, хирургу, ревматологу или онкологу) для дальнейшей диагностики и лечения, исходя из выявленной патологии.

Где сделать и от чего зависит стоимость?

МРТ плечевого сустава возможно пройти в частных диагностических центрах или в диагностических корпусах при областных и городских клинических больницах. Уточнить предоставляется ли данный вид медицинских услуг можно с помощью телефонного звонка или на официальных сайтах диагностических центров.

По регионам ценовая политика выглядит так:

Регион	Без контраста (руб.)	С контрастом (руб.)
Москва и область	5100-7700	10600-22000
Краснодар	1760-4000	4360-14100
Красноярск	3250-4200	6950-13400
Владивосток	4400-5200	8300-14700

Учитывая безопасность метода, проходить это исследование можно большое количество раз с минимальным временным интервалом, в зависимости от характера заболевания и особенности его течения. Частоту исследования определяет лечащий врач.

Цена диагностики плечевого сустава с помощью МРТ варьирует и зависит от нескольких факторов: используемого для томографии оборудования (класс, мощность аппарата, закрытый или открытый тип томографа), расходных материалов, исследуемой части тела, необходимость применения контраста.

Видео об МРТ плечевого сустава

Подробный анализ МРТ плечевого сустава: