Мушки перед глазами: причины и лечение, почему появляются

Мушки перед глазами

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мелькание мушек перед глазами: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Мелькание мушек перед глазами – субъективное ощущение, описывая которое, люди подразумевают наличие в поле зрения постоянных или преходящих дополнительных включений разной формы и размеров.

Орган зрения является одним из самых важных органов чувств, обеспечивающих ориентацию в пространстве. Зрительный анализатор состоит из органа зрения (глаза), воспринимающего и интерпретирующего изображение в электрический сигнал, зрительного нерва, по которому сигнал поступает в подкорковые центры, и коры головного мозга, где происходит анализ сигнала. Глаз состоит глазного яблока и придаточных органов, а глазное яблоко – из трех оболочек: наружной (роговицы и склеры), средней (радужки и сосудистой оболочки), внутренней (сетчатки). За радужкой находится хрусталик – светопреломляющая линза. Пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено стекловидным телом.

Стекловидное тело – это гелеобразная структура, заключенная в плотную оболочку. В состав геля входит вода, гиалуроновая кислота, волокна коллагена, белки и другие вещества.

При нарушении соотношения тех или иных составляющих стекловидного тела могут образовываться плотные включения, воспринимаемые человеком как «мушки».

Разновидности мушек перед глазами

«Мушками» называют точки, зигзаги, червячки, пыль, черточки, штрихи, царапинки, паутинки, запятые и т.д.

Мушки перед глазами, возникающие вследствие деструктивных процессов в стекловидном теле, имеют четкие описания и не исчезают из поля зрения:

• колечек с наружным и внутренним ободком или точкой внутри, находящиеся в поле зрения в большом количестве, могут говорить о зернистой деструкции стекловидного тела;
• нити, которые выглядят как короткие или длинные полоски с кружочками внутри, разной прозрачности, могут свидетельствовать о нитчатой деструкции стекловидного тела. Сплетение нитей говорит о более тяжелой деструкции.

При включении в состав геля стекловидного тела кристаллов холестерина в поле зрения обнаруживаются блестящие «снежинки».

Любые включения могут свободно передвигаться по всему полю зрения, перемещаться в ограниченном диапазоне или быть неподвижными.

Возможные причины мелькания мушек перед глазами

Причины мелькания мушек перед глазами достаточно разнообразны. Мушки могут быть признаком временных функциональных нарушений, например при поднятии тяжести, переутомлении, резкой смене позы. Однако включения в поле зрения появляются при некоторых заболеваниях структур глаза – стекловидного тела, сосудистой оболочки глаза, сетчатки, а также возникают вследствие заболеваний других органов и систем, влияющих на функционирование зрительного анализатора.

При каких заболеваниях возникает мелькание мушек перед глазами?

Деструкция стекловидного тела является причиной постоянного нахождения в поле зрения дополнительных включений. Возникает вследствие уменьшения соотношения жидкости и других составляющих геля стекловидного тела при естественном старении либо после травмы глаза, оперативного вмешательства на глазах и других причин. Характеристика включений описана в предыдущем разделе.

Отслойка сетчатки и/или стекловидного тела, помимо мушек, вспышек и искр, характеризуется резким ухудшением остроты зрения и затуманиванием взора. Без немедленного обращения за врачебной помощью может привести к слепоте. Риск отслойки повышается у людей, страдающих высокой степенью близорукости.

При вертебробазилярной недостаточности нарушается кровоток по позвоночным артериям, что влияет на кровоснабжение некоторых участков мозга, в том числе отвечающих за зрительную функцию. Клинически проявляется как мушки, потемнения перед глазами, кратковременные потери зрения.

Наиболее частой причиной приобретенной вертебробазилярной недостаточности является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки), ретинит (воспаление сетчатки), хориоретинит (воспаление обеих структур) также могут стать причиной появления мушек. Помимо этого пациент ощущает вспышки света (фотопсии), снижается острота зрения, нарушается зрение в темноте. Заболевание инфекционной природы в запущенных случаях приводит к слепоте.

Ретинопатии (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) возникают при поражении сосудов одноименными заболеваниями. Для ретинопатий характерны преходящие нарушения зрения в виде снижения остроты, мушек перед глазами, наличия крупных пятен в поле зрения (скотом). На фоне лечения основного заболевания интенсивность симптомов уменьшается, при прогрессировании может закончиться потерей зрения.

Преходящее мелькание мушек перед глазами, ощущение «шумной» картинки может возникать при пониженном давлении.

Скачки давления у беременных также могут приводить к возникновению мушек. И если небольшое понижение давления от индивидуальной нормы происходит вследствие физиологических причин, то повышение может свидетельствовать о гестозе (позднем токсикозе) и требует тщательного дополнительного обследования.

К каким врачам обращаться при мелькании мушек перед глазами?

Поскольку мелькание мушек перед глазами может быть вызвано не только патологиями глаз, но и заболеваниями внутренних органов, требуется консультация не только офтальмолога, но и терапевта . При необходимости дополнительно может быть рекомендовано посещение невролога , эндокринолога для беременных – акушера-гинеколога .

Диагностика и обследования при мелькании мушек перед глазами

Для выявления причин мелькания мушек перед глазами необходимо провести осмотр и опрос пациента, измерить уровень артериального давления, определить остроту зрения и поля зрения, оценить состояние стекловидного тела и сетчатки с помощью биомикроскопии и офтальмоскопии, осмотреть глазное дно.

Нередко рекомендуют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

клинический анализ крови;

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Плавают черные мушки перед глазами: причины появления и как их правильно лечить?

Почему перед глазами возникают оптические эффекты и аномалии в виде точек или мушек?

Скорее всего, проблема кроется в стекловидном теле глаза.

Чаще всего такое явление не является поводом для посещения офтальмолога, но в некоторых случаях это может служить тревожным сигналом, который говорит о проблемах не только с глазами, но и с другими органами.

Мушки перед глазами: что это?

Под общим термином «мушки перед глазами», на которые жалуются приходя к офтальмологу пациенты, подразумевается целый ряд аномалий разных конфигураций, форм и размеров.

Это могут быть как отдельные точки, так и их скопление, причем такие «формации» могут состоять из мушек разных размеров и цветов.

Важно! Появляться такие точки могут спонтанно и при разных обстоятельствах: одни видят их только при взгляде на однотонный белый фон (например – переведя взгляд на лист белой бумаги), а у других такие помехи находятся перед глазами постоянно.

И даже если такой эффект иногда вызывает раздражение и даже страх, это не причина для беспокойства (при условии, что явление носит временный характер).

Судя по описаниям пациентов, белые мушки не являются четко различимыми объектами.

И несмотря на то, что перемещаются они в соответствии с движением глаз – сфокусировать на них взгляд невозможно (особенно если пытаться выделить какой-то один определенный объект).

Причины появления мушек и точек перед глазами

В большинстве случаев такое явление неопасно.

Но с другой стороны, причиной постоянно появляющихся перед глазами бесцветных скоплений точек могут быть следующие патологии неврологического характера:

1. Остеохондроз шейного отдела.
   В результате такого заболевания, при котором наблюдается деформация позвоночника, происходит нарушение общего кровотока, а это негативно сказывается на зрительных нервах, которые соединены непосредственно с головным мозгом.
   Судить о том, что мушки являются причиной именно этого заболевания можно по таким дополнительным признакам, как постоянные и сильные головокружения.
2. Вегето-сосудистая дистония (ВСД).
   Патология, развивающаяся на фоне постоянных стрессов, переутомления и дефицита сна.
   В результате страдает нервная система, которая и «выдает» мушки перед глазами.
3. Рассеянный склероз.
   Сопутствующим признаком данного явления в этом случае считается нарушение координации движений.
   Причем сам пациент замечает только визуальные нарушения, не замечая проблем с двигательными функциями.
4. Анемия.
   Патология, при которой в мозг поступает меньше кислорода из-за пониженного уровня гемоглобина.
   В таком состоянии пациент не только видит мушки, но и может испытывать двоение в глазах.
5. Гипертонический криз.
   В этом случае наблюдаются резкие скачки давления, при которых страдает нежная сетчатка глаза, и перед взором появляются целые скопления точек.
   Однако это явление хоть и периодическое, но возникает непредсказуемо.
6. Мигрени.
   Сопровождаются данным явлением практически всегда, а с прекращением головных болей исчезает и оптическое расстройство.
7. Инсульт.
   Появлению мушек сопутствуют речевые нарушения, головные боли, утрата асимметричности лица.

Имейте в виду! Непосредственно с офтальмологическими проблемами мушки могут быть связаны в двух ситуациях: при деструкции стекловидного тела и отслоении сетчатки.

В первом случае точки начинают «мельтешить» перед глазами: так происходит в результате разрушения белковых образований в стекловидном теле, части которых «плавают» внутри него.

Эта патология может быть связана как с травмами глаза, так и носить возрастной характер.

Опаснее всего, если наблюдается скопление черных мушек и точек: это уже явный признак отслоения сетчатки, которое требует немедленного лечения.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Офтальмолога следует посетить в следующих случаях:

1. Мушки появляются при увеличении яркости света.
2. Количество таких аномалий постоянно увеличивается.
3. В анамнезе имеется прогрессирующая миопия.
4. При возрасте от 50 лет и старше мушки появляются чаще.
5. Мушки начали появляться после перенесенной травмы одного или обоих глаз.

Также необходимо нанести визит врачу, если мушки появляются «роем» и не исчезают в течение длительного времени, а какая-либо часть поля зрения при этом затемняется.

Лечение

Помните! В данном случае нарушение не является патологическим процессом, поэтому лечить необходимо первопричину, которую в первую очередь поможет выявить офтальмолог. Причем не выделяются какие-то отличительные особенности этого симптома при беременности.

Но если специалист утверждает, что с органами зрения все в порядке, а проблема так и не исчезает – придется пройти комплексное обследование у других врачей, включая невролога, эндокринолога и терапевта.

Лекарственная терапия

Лекарств «от мушек» как таковых нет по той причине, что это не какое-то обособленное явление – это может быть признаком совершенно разных заболеваний.

Поэтому медикаментозное лечение в данном случае применимо только в случаях, если дефект носит офтальмологический характер.

В таких ситуациях назначаются либо таблетки вобэнзим, либо офтальмологические капли эмоксипин (однопроцентный раствор).

Такие препараты способствуют улучшению метаболических процессов, за счет чего стабилизируется кровоток и обмен веществ в теле глаза, и мушки могут исчезнуть.

Вобэнзим принимают по пять таблеток три раза в день (всего 15 таблеток), курс лечения составляет от двух до четырех недель. Эмоксипин достаточно закапывать по одной капле 3-5 раз в день в течение месяца.

Имейте в виду! Нелишним будет и курс приема витаминных комплексов, в состав которых входит лютеин (кислородосодержащий пигмент).

Хирургическая коррекция

Если проблема кроется в дефектах стекловидного тела – может быть показано хирургическое вмешательство в виде витрэктомии или витреолизиса.

При витрэктомии происходит частичное удаление содержимого стекловидного тела, в которое добавляется соответствующее количество солевого раствора.

Несмотря на то, что современная офтальмологическая хирургия располагает достаточно точным инструментарием, такое вмешательство всегда несет определенные риски.

В частности, врачи не дают гарантий, что после операции не разовьется катаракта, не откроется глазное кровоизлияние или не начнется отслоение сетчатки.

Витреолизис является более безопасной процедурой.

В ходе ее проведения направленным лазерным лучом непрозрачные молекулы, вызывающие эффект мушек, дробятся на мельчайшие фрагменты, которые не причиняют дискомфортных визуальных ощущений.

Упражнения для глаз

Нужно знать! Если показаний к лечению нет, патологии стекловидного тела отсутствуют, и дело только в тонусе глазного яблока – можно попробовать в течение определенного периода выполнять специальную гимнастику для глаз.

Для этого необходимо с ровной спиной сесть на стул и смотреть вперед, держа голову ровно. Затем, не поворачивая головы, резким движением направить взгляд до упора влево и после – вправо.

После этого такими же резкими движениями перевести глаза вверх и вниз. Теоретически такое упражнение способствует равномерному распределению жидкости в глазных яблоках, а мушки хотя и не исчезают, но смещаются за границы поля зрения.

Повторять процедуру необходимо по несколько раз при каждом их появлении.

Профилактика

Общих профилактических советов в данном случае не существует, так как летающие невидимые мушки перед глазами могут быть следствием самых разных болезней.

Но избежать самих болезней можно путем исключения из жизни вредных привычек и ведения здорового образа жизни. Также офтальмологи дают следующие советы:

• спать 6-8 часов в сутки, не нарушая режим и отходя ко сну примерно в одно и то же время;
• чаще гулять на свежем воздухе для поддержания жизненных систем в тонусе;
• исключить непомерные физические нагрузки, и даже при занятиях «тяжелыми» видами спорта такие нагрузки должны быть умеренными и соответствующими физическим возможностям;
• ежедневно употреблять около полутора литров жидкости для поддержания водного баланса в организме;
• сформировать рацион питания так, чтобы пища была сбалансированной, и в ней содержалось достаточное количество полезных веществ;
• при повреждениях глаз, попадании в них инородного тела и развитии заболеваний своевременно обращаться к офтальмологу.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое мушки перед глазами:

Мушки – далеко не самое страшное офтальмологическое нарушение, и чаще всего это временный «сбой» зрения.

Но если такой симптом становится навязчивым и постоянным – лучше перестраховаться и обратиться к специалисту для выявления причин.

Мушки перед глазами причины, способы диагностики и лечения

Мушки перед глазами — возникновение в поле зрения движущихся структур разных по форме и размеру. Со слов пациентов также известно, как чёрные точки перед глазами, паутинка, пыль. Мушек видят здоровые люди преклонного возраста вследствие возрастных изменений стекловидного тела, но чаще это связано с неврозами, нарушением обмена веществ, заболеваниями глаз. Диагностику причин появления мушек перед глазами проводит врач-офтальмолог.

• высокое артериальное давление;
• болезнь Паркинсона;
• заболевания сосудов;
• сахарный диабет;
• травмы головы, глаз, носа или перенесенные операции на этих органах;
• отслоение сетчатки глаза;
• заболевания глаз, как блефарит, кератит, эндофтальмит.

Болезни головного мозга, дистрофические изменения сосудов, пониженное артериальное давление, шейный остеохондроз ухудшают кровоснабжение зрения, и могут привести к деструкции стекловидного тела, проявляющейся мушками и другими плавающими предметами перед глазами. Подобные симптомы могут возникать из-за физического истощения, длительных и частых нагрузок на глаза, психоэмоционального переутомления, инфекций, радиационного и токсического отравления. На мушки перед глазами часто жалуются подростки в период полового созревания, беременные, пациенты, принимающие некоторые гормональные препараты.

Причины мушек перед глазами

Стекловидное тело —гелеподобное бессосудистое прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой в глазу и хрусталиком, на 99 % состоит из воды. Его физико-химические свойства нестабильны, и зависят от состояния и функций головного мозга, сосудов, печени, желез внутренней секреции. В случае возрастных изменений или поражения перечисленных органов волокна теряют прозрачность, слипаются между собой, происходит частичное или полное разрушение стекловидного тела. Развитию деструктивных процессов предшествуют следующие патологии:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы мушек перед глазами

Необходимо отличать симптомы деструкции стекловидного тела от временных зрительных иллюзий, возникающих при поднятии тяжестей, ударе головы, скачках давления. В тех случаях, когда мушки перед глазами это симптом заболеваний они постоянно видны в условиях освещенности, остаются одинаковой формы и размера в течении определенного промежутка жизни. Мушки чаще появляются при хорошем освещении, взгляде на небо, монитор, белую стену.

По мере развития болезни пациенты жалуются, что трудно сфокусировать и удерживать взгляд, попытка сосредоточиться на мушках приводит к их исчезновению, снижается острота зрения, на глазах появляется пелена, утрачивается способность узнавать людей, ориентироваться в пространстве. Такие симптомы, как черные точки перед глазами, молнии, вспышки указывают на разрыв или отслоение сетчатки глаза.

Методы диагностики

Для выяснения причин появления мушек перед глазами необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий. Врач-офтальмолог проводит детальный осмотр глазного яблока, в ходе которого визуально оценивает степень прозрачности стекловидного тела, определяет остроту зрения, с помощью специального аппарата измеряет скорость и степень изменения формы глазной поверхности. В диагностике важное значение имеет связь появления мушек перед глазами с перенесенными или хроническими заболеваниями, травмами.

Диагностика заболеваний глаз основывается на результатах аппаратных методов исследования — биомикроскопии глаза, ультразвуковом сканировании глазного яблока, оптической когерентной томографии, тонометрии. В некоторых случаях необходима консультация невролога, кардиолога, флеболога, вертебролога, эндокринолога, травматолога. Может понадобиться комплексная диагностика организма или обследование отдельных органов пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата.

В клиниках ЦМРТ постановка диагноза причин появления мушек перед глазами основывается на результатах следующих методов исследования:

Мушки перед глазами: причины и лечение

«Летающие мушки» перед глазами или плавающие помутнения – это чёрточки или пятнышки небольшого размера, которые образуются в поле зрения человека. Они легко обнаруживаются, при направлении взгляда на какой-нибудь однородный светлый фон, например, на небо или белые поверхности. Само по себе это явление не является вредным и не ухудшает зрение, хотя мушки в глазах могут доставлять некоторый дискомфорт или раздражение. Довольно редко, но все же случается большое помутнение, вследствие которого при определенном освещении может проявляться некоторое затемнение зрения, но оно незначительно.

Нужно сказать, что после появления размер мушек может сильно уменьшиться через несколько месяцев. Офтальмологическая помощь требуется только в очень редких случаях. Чаще всего человек очень быстро привыкает к «летающим мушкам» и перестает обращать на них внимание.

Признаки

Мушки обычно перемещаются в соответствии с движением глазных яблок. Если попытаться сфокусироваться на них, то они исчезают из поля зрения.

Мушки перед глазами различаются по форме:

• в виде серых и чёрных точек;
• в виде крупитчатых или полупрозрачных нитевидных полосок;
• в виде колец;
• в виде кривых линий;
• в виде паутинок.

Физически летающие мушки остаются в стекловидном теле глаза, перемещаясь из поля зрения, и сами собой исчезают крайне редко.

Причины появления мушек перед глазами

Почти всегда мушки перед глазами появляются вследствие возрастных изменений. Пожилые люди старше 50 лет, особенно страдающие близорукостью, находятся в группе риска.

С возрастом происходит распад отдельных составляющих стекловидного тела глаза, а также разрыв коллагеновых волокон. Может происходить накапливание лоскутов и обрывков, вследствие чего происходит уменьшение количества света, получаемого сетчаткой. Офтальмологи дали этому процессу название – деструкция стекловидного тела (ДСТ). Она то и является основной причиной, по которой возникают мушки в глазах.

Реже мушки перед глазами появляются вследствие:

• травмы глазных структур;
• попадания инородного тела;
• мигренозных приступов;
• отравления некоторыми ядами;
• интраокулярных онкологических заболеваний;
• сахарного диабета (ретинопатия);
• кристалловидных отложений в массе стекловидного тела.

Также причинами, по которым возникает мелькание мушек перед глазами, могут быть серьезные патологии. В случае увеличения количества помутнений, ухудшения периферийного зрения, возникновения вспышек и искр в глазах необходимо как можно скорее показаться специалисту. Это может происходить по причине:

• кровоизлияния в глазные структуры;
• разрывов или отслоения сетчатой оболочки глаза;
• гемофтальма;
• вирусных, аутоиммунных, грибковых поражений сетчатой оболочки и стекловидного тела;
• отслоения стекловидного тела.

Диагностика

Не стоит обращаться за медицинской помощью в случае, если у вас есть несколько мушек или помутнений, которые не вызывают особого дискомфорта.

Симптомы, при которых необходимо обязательно обратиться к врачу:

• количество мушек перед глазами резко увеличилось;
• помимо замутнений возникают вспышки, искры и молнии в глазах;
• летающие мушки появились после глазной травмы или операции на глазах;
• помимо мушек возникают болезненные ощущения в глазах;
• помимо помутнений происходит раздвоение «картинки»;
• резко ухудшилось зрение.

Для точной диагностики в этих случаях необходимо получить консультации офтальмолога и невролога. Кроме того, следует провести обследования при помощи специальных инструментов.

Лечение мушек перед глазами

Метод лечения плавающих помутнений перед глазами зависит от причины их появления. Деструкцию стекловидного тела можно лечить двумя методами:

Лекарственное лечение

На данный момент не существует препаратов, которые могли бы полностью устранить мушки перед глазами. Врач-офтальмолог, как правило, назначает лекарственные средства, которые активизируют процессы метаболизма, например: глазные капли Эмоксипин 1%, Вобэнзим, нейрометаболические стимуляторы (ноотропы), а также различные иммуномодуляторы. Это приводит к тому, что помутнения уменьшаются в размерах. Эту терапию также могут дополнять минерально-витаминные комплексы, содержащие лютеин.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство, хотя и является весьма эффективным методом, связано с большим риском развития осложнений после операции. Среди них – катаракта, отслойка и разрыв сетчатой оболочки, поэтому его применяют крайне редко, только в очень тяжелых случаях. Мушки в глазах хирургическим путем могут быть устранены двумя методами:

• лазерный витреолизис – точное локальное воздействие лазера на замутненные участки стекловидного тела, которое приводит к их дроблению;
• витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела и заполнение появившегося пространства специальным раствором.

Несмотря на то что мушки перед глазами весьма распространены, современная медицинская наука пока так и не разработала единого эффективного и безопасного метода избавления от этой проблемы.

Мелькание мушек перед глазами

Мелькание мушек перед глазами – это симптом, который возникает при появлении плавающих витреальных помутнений. Основные причины: деструкция стекловидного тела, отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), гемофтальм, близорукость, изменения АД, анемия, гиповитаминозы. Для диагностики выполняется визиометрия, биомикроскопия, УЗИ глаза, ОКТ, лазерная офтальмоскопия, определение динамического рассеяния света и контрастной чувствительности. Хирургическое лечение сводится к витрэктомии и YAG-лазерному витреолизису.

Причины мелькания мушек перед глазами

Деструкция стекловидного тела

С возрастом происходит диссоциация коллагена и гиалуроновой кислоты, что приводит к агрегации фибрилл. Образующиеся в результате волокна вызывают рассеивание света. Из-за разжижения стекловидного тела формируются лакуны, которые нарушают процесс преломления световых лучей. Пациенты с деструкцией стекловидного тела указывают на мелькание мушек перед глазами, плаванье «паутинообразных» темных нитей или полупрозрачных «стеклянных» палочек.

Отслойка задней гиалоидной мембраны

Кора – наиболее плотная структура стекловидного тела, лежащая преретинально. Из-за витреального коллапса она смещается кпереди и отделяется от сетчатки. Больные с отслойкой ЗГМ отмечают внезапное появление мушек перед глазами. Прохождение фотонов через кольцо Вейса (перипапиллярная глиальная ткань) ведет к падению тени на сетчатку, которую больные описывают, как темный круг.

Гемофтальм

Кровотечение могут провоцировать тракционная отслойка сетчатки или ЗГМ с повреждением сосудов, травмы, разрыв новообразованных сосудов при диабетической ретинопатии. Сгустки крови не только нарушают прозрачность оптических сред, но и способствуют вторичной деструкции. Выраженность зрительной дисфункции при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. По мере рассасывания крови зрение восстанавливается, но мелькание мушек перед глазами сохраняется.

Астероидный гиалоз

Этиология астероидного гиалоза остается до конца неизученной. Известно, что при данном расстройстве внутри глаза образуются множественные точечные отложения фосфолипидов и кальция. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что указывает на доброкачественное течение. Нередко единственным проявлением болезни является мелькание мушек перед глазами.

Воспалительные заболевания

Такие воспалительные патологии как витреит, эндофтальмит и увеит, вне зависимости от этиологии, приводят к увеличению количества провоспалительных цитокинов в витреальной полости. Образованные клеточные агрегаты и вторичные деструктивные изменения становятся причиной развития жалоб на мелькание мушек.

Послеоперационные осложнения

Остатки пузырьков силиконового масла или перфторуглерода после витреоретинальных вмешательств провоцируют появление плавающих помутнений перед глазами. Подобная симптоматика прослеживается и после интравитреальных инъекций. Введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) может способствовать образованию комплексов с макромолекулами стекловидного тела и менять его структуру.

Миопия

Осевая миопия высокой степени ведет к развитию миопической витреопатии. Пациенты указывают, что помутнения варьируют от небольших точек, линейных узоров в виде бус до «паукообразных» объектов. Прослеживается тенденция к их увеличению в размере со временем. При движениях глаз и головы, пребывании в помещении с ярким освещением они становятся более заметными.

Сердечно-сосудистые патологии

Поддержание нормального артериального давления в организме обеспечивается тонусом кровеносных сосудов. Если же показатели АД ниже 100/60 или выше 140/90 мм. рт. ст. меняется тонус внутриглазных сосудов. Мелькание мушек перед глазами характерно для следующих заболеваний:

• Артериальная гипотония. Падение АД проявляется головокружением, переходящим снижением остроты зрения, появлением мушек или тумана перед глазами. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, сонливость. Нормализация АД способствует улучшению общего состояния. Частые причины гипотонии: обезвоживание, кровопотеря (синдром Меллори-Вейса, гемоторакс, желудочно-кишечное кровотечение).
• Гипертоническая болезнь. На фоне повышения АД у пациентов развиваются жалобы на головную боль, шум в ушах, ускоренное сердцебиение, одышку и «мушки» перед глазами. Прием гипотензивных препаратов позволяет устранить клиническую симптоматику.
• Гипертонический криз. Повышение АД до критических значений провоцирует мелькание мушек перед глазами. Нарушение церебральной гемодинамики приводит к нейровегетативным расстройствам, которые проявляются головной болью, шумом в ушах, переходящей зрительной дисфункцией, повышенной потливостью.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Заболевания шейного отдела позвоночника нередко ведут к повышению артериального давления, а также гипоксии оболочек глазного яблока. Эти изменения потенцируют переходящее снижение остроты зрения, головную боль, головокружение. Мелькание мушек перед глазами может быть признаком:

• Шейного спондилоартроза. Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов сопровождаются нарушением кровообращения в системе базилярных и сонных артерий. Болезнь развивается после 40 лет. Характерно постепенное начало.
• Аномалии Кимерли. При данной патологии формируется аномальное костное кольцо вокруг позвоночной артерии. Это ограничивает подвижность краниовертебрального сочленения и собственно артерии. Сопутствующий симптом – нарушение движений глаз.

Железодефицитная анемия

При анемическом синдроме в эритроцитах снижена концентрация гемоглобина. При этом кровь не может обеспечить достаточное насыщение тканей кислородом. Одним из ранних признаков железодефицитной анемии являются плавающие мушки в поле зрения. Возникают жалобы на бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общую слабость, выпадение волос.

Другие причины

• Дефицит витаминов А и К.
• Отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя.
• Горная болезнь.

Диагностика

При первичном обследовании у врача-офтальмолога необходимо установить, при каких обстоятельствах появляются симптомы (яркое освещение, работа на близком расстоянии, на высоте гипертонического криза) и когда они исчезают. Важно уточнить давность процесса. Основные методы диагностики:

• Визометрия. Помутнения стекловидного тела небольшого размера и периферической локализации не влияют на остроту зрения. При выраженной степени нарушений прослеживается зрительная дисфункция.
• Биомикроскопия глаза. При астероидном гиалозе в проекции светового луча наблюдается большое количество мелких желтоватых или желто-белых блестящих образований. Характерен эффект рефлектирования. Однако, методика не позволяет оценить периферические структуры.
• УЗИ глаза. В серой шкале В-режима у лиц с астероидным гиалозом видны множественные небольшие дискретные эхогенные включения с варьирующей акустической плотностью. В А-режиме регистрируются повторяющиеся высокоамплитудные комплексы в проекции всего анэхогенного пространства стекловидной полости.
• Спектральная оптическая когерентная томография (SD–OCT). ОКТ дает возможность отчетливо визуализировать витреальные поражения, расположенные преретинально. При более передней локализации, они косвенно определяются в виде затемнения ОКТ-изображения.
• Сканирующая лазерная офтальмоскопия. В зависимости от плотности помутнений они имеют вид бело-серых теней или полутеней. При помощи серии фотографий можно оценить размеры и примерную плотность. На глазном дне часто определяется кольцо Вейса.
• Динамическое рассеяние света (DLS). Лазерная нанодетекторная система используется для визуализации частиц размером от 3 нанометров до 3 микрон. Офтальмолог может оценить агрегацию коллагеновых волокон при миопической или диабетической витреопатии.
• Определение контрастной чувствительности. При наличии первичных уплотнений в стекловидном теле контрастная чувствительность (КЧ) снижается. При этом увеличивается степень рассеяния света. Исследования проводятся накануне и после операции. Астероидный гиалоз не влияет на показатели КЧ.

Лечение

Мелькание мушек перед глазами не является признаком неотложных состояний в офтальмологии. В 50% случаев со временем плавающие помутнения смещаются ниже зрительной оси, что позволяет пациентам адаптироваться к симптомам. Для облегчения состояния рекомендовано ограничить пребывание в условиях яркого освещения. Если жалобы сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то тогда стоит рассмотреть вопрос об операции.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день в клинической практике используются только оперативные методы устранения помутнений. Фармакологический витреолизис находится на стадии клинических испытаний. Интравитреальное введение протеолитического фермента способствует растворению больших помутнений, но при этом образуется множество мелких зон деструкции. Основные методы лечения:

• Витрэктомия. Выполняется удаление патологически измененного стекловидного тела, которое расположено по ходу оптической оси. Ретролентальная часть стекловидного тела остается невредимой, что дает возможность избежать развития послеоперационной катаракты.
• YAG-лазерный витреолизис. Данное вмешательство выполняется при размещении помутнений непосредственно за хрусталиком. YAG-лазер дает возможность разрушить коллагеновые волокна, не оказывая столь сильного влияния на гиалуроновую кислоту.

2. Астероидный гиалоз. Вестник офтальмологии №5, ч. 2/ С.И. Харлап, А.Р. Салихова, Н.В. Мирошник, Л.В. Шерстнева. – 2019.

3. Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics, and Management/ Rebecca Milston // Survey of ophthalmology. – 2016.

4. Reassessing the Surgical Treatment of Floaters. Pars plana vitrectomy remains the safest and best approach/ J Sebag. // Retina surgery. – 2014.

Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика

27.04.2021

Содержание статьи:

• Что такое мушки перед глазами
• Причины появления
• Когда обязателен поход к врачу

Каждый индивидуум испытывал необычный визуальный эффект в виде темных мурашек. Они появляются по различным причинам, но чаще всего беспокоят в преклонном возрасте, после операции катаракта и у больных страдающих близорукостью. Плавающие черные точки более заметны, если человек целенаправленно смотрит на светлую поверхность или на яркий свет. Они отличаются по размеру, форме, консистенции, показателю преломления и подвижности, всплывают вместе или поодиночке. Мушки перед глазами не считаются иллюзиями, а представляют собой реальные энтопические явления.

Распространенность миодезопсии в общей популяции увеличивается с 24% у взрослых в промежутке от 50 до 59 лет доходит до 87% среди пенсионеров в возрасте от 80 до 89 лет. Мужчины и женщины оказываются затронутыми одинаково.

Не стоит паниковать. Неприятные проявления после физического или психоэмоционального перенапряжения, как правило, самостоятельно уменьшаются или полностью исчезают, но если интенсивность точек резко прогрессирует, то рекомендуется немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Этот клинический признак способен в дальнейшем привести к полной слепоте.

Что такое мушки перед глазами

Между сетчатой оболочкой и природным хрусталиком находится небольшая полость, которая заполнена гелеобразным веществом под названием стекловидное тело.

Оно прикрепляется непосредственно к макуле, зрительному нерву и сосудам. Самое сильное крепление находится у основания гелеобразной структуры, а самое слабое – вдоль ретинальных микрососудов. Оно представляет собой гидратированный внеклеточный матрикс, состоящий в основном из воды (99%), коллагенов и гиалуронана (1%), организованных в гомогенно прозрачный гидрогель. Его объем повышается в течение первого десятилетия жизни, остается стабильным до 40 лет, затем начинает постепенно уменьшаться.

Клеточный состав состоит из гиалоцитов, фиброцитов, макрофагов, ламиноцитов, клеток Мюллера и микроглии. По мере старения гидрогель постепенно вырождается в более жидкое состояние (синхиз), с 20% разжижением в 18 лет до более чем 50% в 80,4 лет. Это сопровождается повышением массы светооптически плотных микроструктур (синерезис). Эти включения, часто называемые перегородками, ламелями, мембранами и тонкими пучками, по-видимому, состоят из природного коллагенового материала и постепенно увеличивают свою плотность и неравномерность.

Причины появления мушек перед глазами

Чтобы понять суть проблемы, необходимо сосредоточиться на анатомии и физиологии. В молодости и у детей внутриглазной гель, находящийся в задней камере прозрачен. Его уникальное физико-химическое состояние поддерживается за счет определенного химического состава и сложного строения биомолекул.

Под воздействием различных агрессивных факторов он становится нефункционален, молекулы теряют организованную архитектонику и распадаются на осколки и фрагменты. Это оказывается существенное влияние на биологический состав и объем стекловидной субстанции. Появляются мелкие включения, не обладающие оптической прозрачностью. Восприятие плывущих предметов случается как от прямой визуализации материальных конденсатов, так и от разжиженных витреальных карманов, которые препятствуют прохождению световых лучей. Пациенты описывают «серый, подобный силуэту или тончайшей паутине» артефакт, он характеризуется как короткий период постоянного импульса после прекращения движения глаз.

Данная патология получило в офтальмологии название – деструкция стекловидного тела. А плавающие микрочастички воспринимаются индивидуумом как летающая мошкара или осевшие на носу паутинки. При отсутствии фиксации взора они достаточно интенсивно мелькают и быстро мельтешат, а затем медленно плывут в обратном направлении. Кровяные сгустки, скопления опухолевых клеток, кристаллы пигмента, белковые молекулы отбрасывают тень на сетчатую оболочку.

Подобная нозология наблюдается, если внезапно произошло кровоизлияние в желеобразное тело, в него попало лекарство или инородный субстрат. Мелькания довольно распространены у населения, но исторически это не считалось серьезной проблемой среди медиков, заслуживающей терапевтического вмешательства. Это отчасти объясняется тем, что диагноз в значительной степени основан на субъективной самооценке.

Состояния, такие как диабет и миопия ускоряют разжижение и образование интравитреальных агрегатов.

Нарушение визуальной функции от дрейфующего клеточного мусора способно существенно испортить качество жизни, даже если оно не влияет непосредственно на световосприятие.

Когда обязателен поход к врачу

Деструктивные процессы в большинстве случаев необратимы и связаны с природным старением человеческого организма. Они чаще всего манифестируют после 40 лет. Но в последнее время метаморфозы выявляются у молодых девушек и юношей. Дегенеративные молекулярные перестройки фибрилл гидрокомплекса приводят к локализованным скоплениям. При нитчатой форме деструкции сплетения способны склеиваться между собой, уплотнятся и провоцировать видения в виде прозрачных ниточек. После отмирания волокна дают картинку «медузы» или «паука», странные тени блокируют способность ясно видеть. Плотный коллагеновый матрикс мешает передаче фотонов на сетчатку.

Зернистый тип уплотнения манифестирует, если в коллагеновые волокна проникают клетки – гиалоцитов. Внезапно видны плавуны в виде точек и колечек. В этой ситуации требуется консультация у врача. Лучше всего срочно обследоваться у офтальмолога, чтобы минимизировать риск постоянной потери зрения.

По мнению окулистов, серьезная проблема возникает, если гелеобразное вещество частично отделяется от задней стенки глазного яблока.

Многие жалуются на периодические яркие вспышки и огнеподобные мерцания, а также увеличение количества плавающих флоаторов. Клиническая симптоматика спровоцирована равномерным обтеканием по кольцу гелеобразной субстанцией зрительного нерва.

По мере взросления у индивидуума сокращается объема геля, и он легко перемещается во внутренних средах светооптической системы. Иногда практически выходит за ее края.

Мушки перед глазами – причины и лечение

Означают ли подобные рекомендации, что «мушки» перед глазами абсолютно безобидны или все-таки стоит бить тревогу, попробуем разобратьсяв этой статье.

Почему появляются плавающие точки

Плавающие точки в поле зрения, особенно хорошо заметные при взгляде на источник света, – очень частый спутник людей, перешагнувших порог 50-летия. Причиной появления подобных симптомов являются возрастные изменения, происходящие в тканях глаза, а точнее – в стекловидном теле. В норме стекловидное тело представляет собой абсолютно прозрачное студенистое вещество, заполняющее глазное яблоко. В состав стекловидного тела входит вода, а также незначительное количество других веществ (мочевина, сахара, соли, белки). С возрастом отдельные компоненты стекловидного тела распадаются, образуя микроскопические помутнения различной формы. Чем старше мы становимся, тем больше накапливается в полости некогда прозрачного стекловидного тела разнообразных непрозрачных включений. Описываемый выше процесс, в быту получивший название «мушек» перед глазами, офтальмологи называют термином «деструкция стекловидного тела».

Несмотря на то, что «мушки» перед глазами – это удел людей солидного возраста, в последние десятилетия подобные оптические дефекты все чаще выявляются у людей среднего и даже молодого возраста. Специалисты объясняют подобное «омоложение» деструкции стекловидного тела высокими зрительными нагрузками, а также обилием вредных привычек (таких как курение, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарственных препаратов) у современных людей. Замечено, что «мушки» перед глазами в большем количестве и чаще появляются у тех, кто страдает близорукостью.

Опасны ли «мушки» перед глазами

До определенной степени деструкция стекловидного тела не представляет опасности для здоровья глаз и причиняет лишь психологический дискомфорт. При появлении «мушек» перед глазами целесообразно показаться врачу, так как похожие симптомымогут вызывать некоторые другие патологии (повышение артериального давления, кровоизлияния в стекловидное тело, сахарный диабет и т.д.), требующие специфического лечения.

Случается, что количество «мушек» перед глазами без видимой причины внезапно резко увеличивается, в этих случаях следует обязательно показаться врачу. Подобное усиление оптических дефектов в поле зрения иногда может свидетельствовать о серьезных патологиях сетчатки, в частности, указывать на начавшийся процесс отслойки сетчатки. Особенно внимательными необходимо быть тем лицам, у которых на фоне плавающих точек появляются «засветы», «молнии», ореолы и другие подозрительные симптомы. Для сохранения зрения людям с подобными симптомами следует срочно обратиться к офтальмологу.

Лечение «мушек» перед глазами

Лекарственных препаратов, которые избавляли бы от плавающих точек перед глазами, на сегодня не существует. В некоторой степени уменьшить количество «мушек» в поле зрения помогает поддержание здорового образа жизни вообще, а также нормализация зрительного режима в частности. Также полезной будет гимнастика для глаз, позволяющая уменьшить зрительное напряжение и улучшающая обменные процессы в тканях глаза. Благодаря способности тканей глаза к регенерации, количество плавающих «мушек» может уменьшаться, однако это процесс, требующий времени. Врач может назначить лекарственные препараты, которые улучшают метаболические процессы в стекловидном теле: витамины, глазные капли (квинакс, калия йодид,эмоксипин, тауфон), иммуномодуляторы, ноотропы.

Существуют хирургические методы лечения деструкции стекловидного тела, однако ввиду высоких рисковк ним прибегают очень редко и только при наличии соответствующих показаний (как, например, грубая деструкция стекловидного тела с угрозой отслойки сетчатки). Среди инвазивных методов лечения деструкции стекловидного тела применяют лазерное лечение (лазерный витреолизис) и хирургическое лечение (витрэктомия).

Наши преимущества

В «Московской Глазной Клинике» каждый желающий за короткое время может пройти тщательное диагностическое обследование глаз. Обращаясь в нашу клинику, вы гарантированно получите надежную диагностику причин появления деструкции стекловидного тела.

Во время осмотра наши врачи используют самую современную диагностическую аппаратуру ведущих мировых производителей, что исключает вероятность диагностической ошибки.

В клинике работают лучшие столичные офтальмологи, специалисты с большим практическим опытом, которые всегда порекомендуют самые эффективные способы лечения в вашей ситуации, спрогнозируют краткосрочные и долгосрочные перспективы на выздоровление и дадут все необходимые рекомендации.

Для вашего удобства Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.