Мужская фертильность: что может быть не так
Мужчина сдает сперму на анализ, чтобы узнать шансы на отцовство. Трудности возникают на этапе расшифровки результатов, а понять причину отклонений сложно — на них влияет много факторов. Разбираемся, какие показатели о чем говорят и что делать, если они вне пределов нормы.
Что это такое
Спермограмма — анализ состояния мужской репродуктивной системы, первое исследование при подозрении на бесплодие. Сдать его можно почти в любой клинике, но нужна подготовка.
За трое суток мужчина отказывается от половой жизни и мастурбации. Также в течение 3-4 дней рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, горячих ванн или бани, переутомляться или поздно ложиться спать.
«Есть магическая цифра — 74 дня. За этот период обновляется сперма. Поэтому мы, репродуктологи, советуем воздерживаться от алкоголя и бани за 2−3 месяца до планирования беременности», — рассказывает врач-гинеколог, репродуктолог Анастасия Мокрова.
В спермограмме оценивают и саму субстанцию и характеристики половых клеток. Ее критерии установила ВОЗ.
Как оценивают эякулят
Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.
Материал исследуют через 10−60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.
В сперме могут быть лейкоциты: до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.
Объем порции не должен быть меньше 1.5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.
У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.
Количество
Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.
Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.
Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.
Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.
Подвижность
Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.
Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:
- А — быстрое поступательное движение
- В — медленное или вялое поступательное движение
- С — непоступательное движение
- D — неподвижные.
В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы, А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией.
Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормой считается 58% и более живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.
Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.
Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.
Строение
Морфология влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».
Ее причину установить сложно. Чаще всего это повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, варикоцеле — расширения вен органов мошонки, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс — действие свободных радикалов.
Параметры морфологии меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.
Зачем нужен MAR-тест
Это анализ на иммунологическое бесплодие. В норме сперматозоиды — чужеродные клетки для организма мужчины. Если бы не специальный барьер, их бы атаковали антиспермальные антитела — «настроенные» на поиск сперматозоидов. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Положительный MAR-тест означает, что как минимум половина сперматозоидов поражена антителами. Чем выше его показатель, тем неблагоприятнее прогноз.
Как выбрать лабораторию
Все они должны оценивать эякулят по стандартам ВОЗ, но различия все же бывают. Анастасия Мокрова рекомендует сдавать анализ в клинике.
«Лучше всего сдавать этот анализ в ЭКО-клинике, в которой вы планируете лечение. Там эмбриологи делают анализ самостоятельно и видят, с чем им предстоит работать воочию. В обычных лабораториях города используют сперманализаторы, которые стоят и в животноводстве. Они выдают примерные показатели» — поясняет доктор.
Что делать, если результаты не радуют
Первый шаг — обратиться к врачу. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются два специалиста: уролог-андролог и репродуктолог.
«Если в семье при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступает беременность, надо идти к врачу. Часто пара приходит к врачу-репродуктологу, обследуется, и у мужчины выявляются отклонения в спермограмме. Тогда его направляют к урологу-андрологу, чтобы выявить причину отклонений, определить возможность улучшений показателей», — рассказывает д.м.н., врач-уролог, андролог GMS Clinic Константин Локшин.
Возможно, что плохие показатели — результат неправильной подготовки или ошибки лаборанта. В таком случае врач предложит сдать материал еще раз.
«Есть ситуативные факторы, негативно влияющие на показатели спермограммы — посещение бани, сауны, болезнь, сопровождаемая повышенной температурой. Порой человек пересдает тест — и показатели в норме. А есть факторы, негативные в долгосрочной перспективе: курение, стресс, облучение, различные препараты. Тут может понадобиться лечение», — говорит Анастасия Мокрова.
Второй шаг — лечение. Иногда достаточно просто смены образа жизни: отказ от курения и алкоголя, смена профессии на менее вредную, занятия спортом. Если этого недостаточно, врач назначает лечение. Например, при варикоцеле врач может предложить сделать операцию, устраняющую нарушенный венозный отток.
Как улучшить показатели
Заниматься самолечением бесполезно, а порой даже опасно — эффективность большинства БАДов, заявленных для улучшения фертильности, не доказана. Возможное исключение — L-карнитин, его действие связано с улучшением подвижности сперматозоидов.
«Препараты L-карнитина действительно могут улучшать подвижность и повышать концентрацию сперматозоидов», — подтверждает Константин Локшин.
Другой важный элемент — фолиевая кислота. Когда ее слишком мало в семенной жидкости, повреждений генетического материала становится больше. Еще один ключевой микроэлемент — цинк. Его недостаток связывают с мужским бесплодием и низким качеством спермы. Дефицит цинка часто возникает у курильщиков. Исследователи рекомендуют бросить курить или, если не удалось — пить цинк в виде добавки.
На показатели сперматозоидов влияет множество факторов. Возможно, придется сдать анализ во второй и третий раз — это важно, чтобы понять, насколько серьезна проблема, или пройти другие процедуры.
«Уролог-андролог лечит выявленную патологию репродуктивной системы после всех обследований, а не только спермограммы», — добавляет Константин Леонидович, — «Мы должны понять, из-за чего возникли отклонения, и что мы можем исправить. Если мы не можем сделать так, чтобы мужчина самостоятельно зачал ребенка — отправляем к репродуктологу для использования вспомогательной репродуктивной технологии».
Как убедить мужчину проверить здоровье
Статьи о мужском здоровье обычно читают женщины — мужчины реже им интересуются. Если у пары долго не появляются дети при регулярной половой жизни без контрацепции, женщины склонны винить себя и обследоваться в одиночку. Это ошибка: к врачу должны пойти оба. Вот советы, которые помогут убедить:
Поддерживайте. Часто мужчины боятся не самой процедуры, а неблагоприятного результата. Бесплодие — удар по мужской самооценке. Дайте понять, что вы будете рядом при любом результате анализов.
Объясняйте. Чаще говорите о том, что вы заботитесь о своем партнере и хотите, чтобы он был здоров.
Разговаривайте. Иногда мужчины боятся признаться, что не хотят детей или не готовы к появлению потомства. Из-за этого они оттягивают поход к врачу. Убедитесь, что вы слышите своего партнера и уважаете его мнение, каким бы оно ни было.
Мужская фертильность
Фертильность – это способность производить потомство. Таким образом, мужская фертильность – это способность мужчины зачать жизнеспособного ребенка.
Понятие «мужская фертильность» нередко отождествляют с понятием «фертильность сперматозоидов». Она оценивается по нескольким параметрам: строение и подвижность сперматозоидов, их количество и генетический материал, который они несут.
Для зачатия ребенка в сперме должно быть достаточно живых и подвижных сперматозоидов с правильным строением и неповрежденной ДНК. Если сперматозоиды малоподвижны, или имеют неправильное строение, или же несут ДНК с дефектами, то возможны проблемы с зачатием. Например, при малоподвижных сперматозоидах они могут не успеть оплодотворить яйцеклетку. При фрагментированной ДНК оплодотворение может произойти, но плод будет развиваться неправильно и будет отторгнут.
Фертильность и возраст
Мужчина становится фертильным в период, когда идет половое созревание и появляются поллюции (так называют непроизвольное семяизвержение). Верхних границ возраста у фертильности нет: мужчина даже в семьдесят лет может стать отцом. Это объясняется тем, что у мужчин нет периода, аналогичного женской менопаузе. Однако не стоит полагать, что с годами способность стать отцом никак не изменяется.
С возрастом качество спермы ухудшается, сперматозоиды становятся более пассивными, увеличивается число сперматозоидов с поврежденной ДНК – все это снижает фертильность. Таким образом, возраст уменьшает вероятность зачатия, но и повышает риск генетических аномалий у ребенка.
Многие полагают, что фертильность напрямую связана с потенцией, но это мнение ошибочно. Ключевой показатель для зачатия – количество сперматозоидов, их характеристики (строение, подвижность). Но не стоит отрицать и тот факт, что пожилые мужчины часто испытывают трудности с потенцией, а это приводит к невозможности зачать ребенка естественным способом даже при высоком качестве спермы.
Нарушение и снижение фертильности: что понимают под этими терминами?
О нарушениях фертильности можно говорить лишь тогда, когда в течение долгого времени мужчина не может зачать ребенка естественным путем. Выделяют патологии обратимые (временные) или необратимые (сохраняются на всю жизнь).
Снижением фертильности считают состояние, при котором количество спермы меньше нормы, а качество сперматозоидов чуть хуже, чем в норме, но в то же время сохраняется возможность естественного зачатия. Эта ситуация не критичная: если устранить факторы, ухудшающие сперматогенез, то качество спермы повысится. Следовательно, увеличатся и шансы на зачатие.
Термины «нарушение фертильности» и «снижение фертильности» близки по смыслу, но ни один, ни другой не является синонимом бесплодия. О мужском бесплодии как диагнозе говорят, когда здоровая, сексуально активная пара в течение года не может зачать ребенка.
Мужскую фертильность нельзя оценить по внешним признакам. Чтобы определить качество и количество сперматозоидов, следует сдать спермограмму. Кроме того, есть и дополнительные анализы для оценки других параметров фертильности. Например, исследование на степень фрагментации ДНК показывает целостность генетического материала.
Индекс Фарриса: что он покажет?
В медицине используют несколько индексов, которые дают возможность оценить фертильность мужчины. Один из них – индекс Фарриса. Это своеобразный индекс-долгожитель: его применяют еще с середины XX века. Он позволяет понять, может ли сперматозоид естественным образом оплодотворить яйцеклетку. Самый главный критерий для анализа – подвижность, которая и определяет, насколько вероятно зачатие.
Чтобы получить индекс Фарриса, нужно сосчитать число нормальных сперматозоидов, а также малоподвижных и неподвижных. Для расчетов используют формулу I=V*N*M/100, где:
В норме индекс Фарриса должен быть выше 200, в некоторых лабораториях – выше 20 (дело в том, что все результаты они уменьшают в 10 раз). Результат анализа вполне понятен даже для непрофессионала, поскольку рядом с полученными данными указана норма.
Обратите внимание, что подобный показатель сегодня применяют только в России и некоторых странах СНГ. Западная медицина не признает его информативным и использует другой показатель – морфологический индекс.
Индекс Крюгера
Морфологический индекс, он же индекс Крюгера (KFI – в зарубежных источниках), применяется с 1986 года. Чтобы его рассчитать, следует поделить количество сперматозоидов нормального строения на число сперматозоидов с аномалиями (в процентах). При оценке учитывают размер и диаметр головки, длину и состояние хвоста. Если сперматозоидов с аномалиями более 70%, то мужчина вряд ли сможет зачать ребенка естественным путем.
Зачатие считается возможным, если индекс Крюгера равен 4% и выше.
Возможные причины снижения фертильности
Качество спермы страдает по ряду причин:
Повышение мужской фертильности
Почти во всех случаях, чтобы увеличить вероятность зачатия, мужчине надо серьезно пересмотреть свой образ жизни. Если придерживаться рекомендаций врача на протяжении 8 недель, то шансы на наступление беременности у партнерши значительно увеличатся. Что же нужно делать?
Препараты для повышения мужской фертильности
Чаще всего снижение фертильности носит временный характер. Поэтому почти всегда обходятся без гормональной терапии. Они используется только тогда, когда у пациента обнаружены проблемы с синтезом тестостерона – главного мужского гормона.
Врачи рекомендуют специализированные витаминно-минеральные средства, в состав которых входят компоненты, положительно влияющие на сперматогенез. Это фолиевая кислота, L-карнитин в увеличенной дозировке, цинк, витамин E, селен. Все они содержатся в комплексе Сперотон. Уже спустя три месяца приема видны положительные результаты. Повышается количество подвижных сперматозоидов с правильным строением, объем эякулята и другие характеристики. Препарат прошел 11 клинических испытаний, которые проводились в ведущих клиниках страны.
Что такое фертильность у мужчин и как ее улучшить
Способность к зачатию – одна из важнейших функций как женского, так и мужского организма. Врачи называют ее фертильностью. Если беременность долго не наступает, ставится под сомнение здоровье обоих партнеров. Как определяется фертильность у мужчин и какие существуют меры по ее повышению, знают специалисты медицинского центра Dr. AkNer. В клинике работают опытные андрологи и урологи, комплексный подход к диагностике и лечению позволяет успешно преодолеть проблему.
О термине
Понятие имеет латинское происхождение и переводится как “плодовитый” или “плодородный”. Если объяснять, что такое фертильность у мужчин простыми словами, то это способность оплодотворить партнершу и зачать здорового ребенка.
Показатель меняется с возрастом. По мере взросления яички мальчика начинают вырабатывать семенную жидкость, с момента присутствия в ней живых и активных сперматозоидов наступает период фертильности (примерно с 15 лет).
Пик способности к оплодотворению приходится на возраст от 20 до 50 лет. С годами она угасает, что отражается на качественном составе спермы и потенции. Науке известно, что мужчина способен сохранять фертильность до 80 лет и больше. Это во многом зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.
Факторы, негативно влияющие на способность к оплодотворению
Вопросом, как повысить фертильность у мужчин, многие пациенты задаются на этапе планирования детей. Мужское бесплодие – достаточно распространенный диагноз. Часто он спровоцирован неправильным образом жизни, злоупотреблением вредными привычками.
Среди негативных факторов:
инфекционные заболевания половой системы;
хронические заболевания (сахарный диабет, гипертензия);
высокие психологические нагрузки;
травмы половых органов;
злоупотребление алкоголем и табаком;
несоблюдение режима, чрезмерные нагрузки при отсутствии нормального отдыха и сна;
Как оценивается фертильность
Основным показателем является индекс фертильности у мужчин. Он демонстрирует способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Определяется с помощью анализа, который называется спермограмма.
Это лабораторное исследование изучает количество и качество сперматозоидов. В ходе анализа учитываются их морфология и подвижность, состав эякулята. Результаты соотносятся со стандартами, установленными ВОЗ. По результатам спермограммы высчитывают два индекса, которые позволяют определить вероятность зачатия за один половой акт.
Индекс Крюгера. Учитывается строение сперматозоида, определяется размер головки, шейки и хвоста. Подсчитывается отношение здоровых гамет к дефектам. Критерий выражается в процентах, пороговым значением нормы являются 30% и выше.
Индекс Фарриса. Величина показывает количество подвижных, малоподвижных и неподвижных гамет в установленном объеме спермы. Норма – более 200.
Кроме этого, мужской тест на фертильность или спермограмма фиксирует следующие показатели: объем эякулята, концентрация сперматозоидов, подвижность и жизнеспособность гамет.
Как улучшить способность к зачатию
Повышение фертильности у мужчин – это целый комплекс мер, направленных на ликвидацию проблем со здоровьем и улучшение сперматогенеза. Первым шагом на пути решения проблемы является обращение к специалистам. В клинике Dr. AkNer вы найдете компетентных андрологов, которые занимаются лечением бесплодия разной этиологии.
Каждый случай рассматривается индивидуально, для выявления причины врачи назначают обследование. В него могут входить:
анализ крови для выявления воспалительных процессов.
Часто причиной снижения фертильности является инфекционный или воспалительный очаг. Направленная терапия позволит ликвидировать его в кратчайшие сроки.
Кроме этого, мужчинам, чтобы улучшить способность к зачатию, важно следовать общим рекомендациям.
Регулярная половая жизнь с одним партнером (частота от 2 раз в неделю).
Сбалансированное питание с большим количеством нежирного мяса, морепродуктов, рыбы, фруктов и овощей.
Отказ от низкокалорийной диеты, особенно для мужчин с дефицитом массы тела.
Отказ от алкоголя и табакокурения, напитков с большим содержанием кофеина.
Умеренные занятия спортом без интенсивных физических нагрузок.
Ношение свободного белья.
Соблюдение температурного режима яичек.
Врач может назначить специальные минералы и витамины для мужской фертильности. В их число входят цинк, магний, витамины группы В. Они способствуют нормализации уровня тестостерона и стимулируют сперматогенез.
Нужно понимать, что фертильность – показатель, который чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому мужчине важно полноценно отдыхать, высыпаться и минимизировать нагрузку.
Фертильность мужчины
Фертильностью называют способность половозрелого организма создавать потомство. Проще говоря, чем выше мужская фертильность, тем больше шансов у мужчины стать отцом. Как правило, необходимость проверки фертильности у мужчин возникает после нескольких неудачных попыток зачатия. Однако врачи считают, что о бесплодии следует говорить, если зачатие отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. При этом в 40 % случаев беременность не наступает из-за женского бесплодия, в 45 % — из-за низкой мужской фертильности, а в 15 % случаев из-за проблем у обоих партнеров. Поэтому при ненаступлении беременности следует проверить фертильность как женщины, так и мужчины.
Оценить фертильность у мужчин можно не только качественно, но и количественно. Для этого определяют фертильность спермы на основании спермограммы и устанавливают следующие характеристики:
- количество сперматозоидов в эякуляте,
- подвижность сперматозоидов (так называемая мотильность),
- количество сперматозоидов нормального строения (другое название этого показателя – морфология).
При отклонении от норм каждого или нескольких параметров фертильность спермы снижается.
Низкая фертильность мужчины: в чем причина?
Ухудшение качества спермы возникает по самым различным причинам. Наиболее распространенные из них:
- протекающие в настоящий момент заболевания (например, варикоцеле, простатит, эпидидимит, заболевания, передающиеся половым путем),
- перенесенные ранее болезни (например, паротит),
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- прием определенных групп лекарств (стероиды, антибиотики),
- неправильное питание,
- курение,
- употребление алкоголя,
- частое посещение сауны и т.д.
В последнее время эти факторы вызывают астенотератозооспермию — существенное падение подвижности сперматозоидов с одновременным увеличением доли их патологических форм. Однако если устранить причины снижения репродуктивной функции и принять дополнительные меры, то мужскую фертильность можно увеличить.
Фертильность и возраст
После 35 лет фертильность мужчины начинает снижаться. И причин для этого несколько.
У мужчин после 35 лет уменьшается выработка основного мужского гормона – тестостерона, причем снижение происходит на 1 % каждый год. Следствием этого процесса являются снижение либидо, сложности с достижением и удержанием эрекции, ранее семяизвержение. Все эти факторы серьезно осложняют возможность близости с женщиной. Так как тестостерон влияет и на образование сперматозоидов, то когда падение его уровня становится заметным, нарушаются и процессы сперматогенеза, увеличивается доля сперматозоидов с неправильным строением.
Еще одна причина снижения фертильности – возрастные изменения, которые ведут к простатиту и аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы.
С годами в организме также «накапливается» избыток свободных радикалов. Они возникают буквально на каждом шагу – под воздействием электромагнитного излучения, загрязненного воздуха, контакта с красителями, консервантами и пестицидами, нитратов в продуктах питания, вдыхания табачного дыма.
Свободные радикалы разрушают и деформируют сперматозоиды, в том числе и их генетический материал. Поэтому чем старше мужчина, тем больше у него сперматозоидов с поврежденной ДНК. Если такой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, то эмбрион оказывается нежизнеспособным, и его развитие прекращается.
Замедлить возрастные изменения репродуктивной системы, продлить период активной жизни и устранить избыток свободных радикалов помогают антиоксиданты.
Как увеличить фертильность мужчины?
Для начала остановимся подробнее на том, как в организме вырабатываются и созревают сперматозоиды.
Процесс выработки спермы называют сперматогенезом. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет 34 ºС. Именно поэтому мужчинам вреден перегрев, частое посещение саун и даже тесные джинсы и белье. Отказавшись от них, мужчина создаст наиболее подходящие условия в организме для выработки жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.
Сперматогенез длится 72–74 дня. За сутки у здорового мужчины образуется около 100 миллионов сперматозоидов. Процесс производства сперматозоидов непрерывен: одни сперматозоиды завершают свое созревание, другие только начинают расти, а третьи находятся в средней стадии. В этот период воздействие на организм мужчины различных неблагоприятных факторов может оказать отрицательное влияние на развитие, подвижность, строение, а, следовательно, и на фертильность сперматозоидов (то есть на их биологическую способность к оплодотворению). Поэтому на протяжении 2–3 месяцев до предполагаемого зачатия мужчине следует придерживаться здорового образа жизни, а также специально готовиться к будущему зачатию. Желательно также принимать препараты для фертильности мужчин, содержащие в своем составе цинк, витамин Е и L-карнитин – вещества, положительно влияющие на сперматозоиды. Например, Сперотон. Этот совет особенно касается тех мужчин, у которых не выявлено заболеваний, влияющих на качество спермы.
Мужская фертильность: что это такое и как ее повысить
Слишком долго разговор о фертильности был сосредоточен на проблемах женской фертильности, и мало внимания уделялось роли партнера-мужчины. Хотя это правда, что существует ряд женских факторов, которые могут привести к неспособности зачать ребенка, бесплодие по мужскому фактору – слишком распространенная проблема, чтобы ее игнорировать. На самом деле, исследования показывают, что в случаях, когда гетеросексуальная пара пытается зачать ребенка, в 30% случаев виноват мужской фактор бесплодия, еще 30% приходится на женский фактор бесплодия, а оставшиеся 40% случаев бесплодия вызваны сочетанием мужского и женского факторов, а также неизвестными факторами.
Содержание
Причины мужского бесплодия
Причины мужского бесплодия многочисленны и разнообразны, причем потенциальными причинами могут быть как состояние здоровья, так и факторы образа жизни. Причины мужского бесплодия включают состояния, при которых не вырабатываются или вырабатываются сперматозоиды низкого качества, например, азооспермия, олигоспермия и ретроградная эякуляция. Существует ряд факторов, которые могут привести к развитию этих состояний у мужчины.
- травмы паха;
- инфекция в репродуктивном тракте;
- детские заболевания, которые могут вызвать отек яичек, например, орхит;
- генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера.
- варикоцеле – состояние, которое вызывает увеличение кровеносных сосудов в мошонке;
- гормональный дисбаланс;
- медикаменты, такие как бета-блокаторы, антибиотики и лекарства от давления крови.
Причины ретроградной эякуляции:
- повреждение нервов, вызванное медицинским состоянием, например, диабетом, травмой спинного мозга. Например, диабет, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
- некоторые лекарства, особенно используемые для лечения увеличения простаты, высокого кровяного давления и депрессии;
- операции, такие как операция на шейке мочевого пузыря или простаты.
Причины закупорки протоков, по которым транспортируются сперматозоиды:
- травма или повреждение;
- мутации гена муковисцидоза, которые могут привести к нарушению нормального соединения с уретрой;
- предшествующие операции, например, по удалению грыжи.
На фертильность также могут влиять образ жизни и перенесенные заболевания:
- факторы образа жизни, такие как чрезмерное употребление алкоголя, курение и рекреационные наркотики;
- проблемы с весом, т.е. индекс массы тела ниже или выше нормы;
- возраст, хотя возраст не оказывает столь выраженного влияния на мужскую фертильность, как на женскую, было доказано, что качество спермы снижается после 45 лет;
- некоторые острые вирусы могут временно вызвать низкое качество спермы;
- частое воздействие тепла, например, в саунах, может повлиять на выработку спермы;
- повреждения, вызванные раком и методами лечения рака, такими как химиотерапия и радиотерапия.
Как узнать, есть ли у меня проблемы с фертильностью?
Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 12 месяцев (или 6 месяцев, если мужчине 35 лет или больше), вам стоит запланировать проведение теста на фертильность. Тесты на фертильность у мужчин проводятся путем анализа спермы. После того как в лаборатории проанализируют ваш образец, врач сможет поставить диагноз и составить индивидуальный план лечения.
Как улучшить фертильность?
Для тех, кто борется с бесплодием, существует ряд современных научных методов лечения, поэтому важно не терять надежду, если у вас диагностирована проблема бесплодия. Есть также некоторые изменения в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы:
- Регулярная половая жизнь – это самое важное, что вы можете сделать для повышения шансов на зачатие. Чем чаще вы занимаетесь сексом, тем выше вероятность того, что ваш сперматозоид сможет добраться до яйцеклетки вашего партнера.
- Бросьте курить. Очевидно, что это легче сказать, чем сделать, но существует множество ресурсов, которые помогут вам бросить курить. Что касается вейпинга, то научное сообщество до сих пор не знает, как именно он влияет на качество спермы, но некоторые исследования показали, что вейпинг может оказывать негативное влияние на качество спермы.
- Сперматозоиды развиваются при температуре тела 35 градусов, поэтому лучше избегать чрезмерного тепла, например, саун и горячих ванн.
- Избыточный или недостаточный вес может негативно повлиять на качество спермы, поэтому важно поддерживать здоровый индекс массы тела.
Могу ли я получить консультацию по вопросам бесплодия с учетом моих потребностей?
Да, врач-специалист по фертильности будет рад предложить вам индивидуальную консультацию по вопросам фертильности.
Фертильность женская и мужская: от чего она зависит, как ее повысить и можно ли зачать ребенка после 40?
Фертильность — это понятие, обозначающее способность к воспроизведению здорового потомства. Чаще всего термин упоминают, говоря о женских репродуктивных возможностях. Действительно, одни женщины рожают детей без особых проблем, другие — сталкиваются с целым комплексом сложностей, вплоть до невозможности зачатия естественным путем. Однако проблема может быть скрыта не только в женском здоровье: примерно половина случаев бесплодия связана с проблемами репродуктивного здоровья мужчин [1] .
Что такое фертильность
Термин «фертильность» имеет латинское происхождение: fertilis — «плодовитый, плодородный» [2] . Это понятие, обратное бесплодию, обозначает способность организма воспроизводить потомство.
Применительно к мужчине фертильность указывает на его возможность оплодотворить партнершу, к женщине — на ее способность зачать здорового ребенка. В обоих случаях речь идет о людях репродуктивного возраста, который имеет границы. Женская фертильность наступает с установлением регулярной менструации и заканчивается в климактерическом периоде. Мужская — с момента выработки живых и активных сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку.
Рекомендуемым с медицинской и биологической точки зрения периодом для беременности является возраст от 20 до 40 лет. При этом зачатие и вынашивание возможны значительно раньше или позднее, поэтому в целом период фертильности женщины определяют в границах 15–49 лет. Что касается мужчин, они способны сохранять репродуктивные функции до конца жизни, если внешние факторы не окажут негативного влияния на способность к оплодотворению.
От чего зависит женская фертильность
Женская фертильность определяется физиологией. Для наступления беременности у женщины должны происходить регулярные менструации и овуляции, которые указывают на циклические изменения в матке и яичниках, созревание и выход яйцеклетки. В течение жизни показатель фертильности постоянно изменяется. Во многом он зависит от здоровья репродуктивной системы, состояния эндометрия и маточных труб. Воспалительные процессы в области малого таза, инфекции, эндометриоз приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием.
Негативно сказывается и наличие у женщины вредных привычек. Можно выделить и другие факторы:
- лишний вес, который способен вызвать гормональный дисбаланс [3] ;
- стрессы;
- спайки в малом тазу;
- сращения ткани внутри полости матки (синехии) [4] ;
- гипер- или гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, провоцирующие неправильную выработку гормонов;
- внутриматочные вмешательства (аборты, операции);
- нарушения иммунной системы, способствующие отторжению сперматозоидов, и так далее [5] .
Проблемы фертильности связаны с общим состоянием организма. Для того чтобы родить здорового ребенка, мало устранить один негативный фактор — следует пересмотреть образ жизни в целом, выработать правильное с точки зрения медицины отношение к питанию, отдыху, физическим нагрузкам.
Как определить уровень фертильности у женщин
Фертильность у женщины включает три составляющих: способность зачать ребенка, выносить и родить. Отсюда деление на уровни: высокий, нормальный, низкий. О низкой фертильности говорят, когда из трех слагаемых беременности у женщины получается только одно — зачать ребенка. Нормальным уровнем фертильности считается ситуация, когда женщина способна забеременеть без медицинского вмешательства, выносить без гормональной стимуляции и родить ребенка. Высокий уровень фертильности указывает на способность беременеть и рожать несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или в период кормления грудью.
Для исследования фертильности используются клинические и домашние тесты. В клинике на пятый или шестой день цикла делают УЗИ яичников. Врач оценивает размер, определяет число растущих фолликулов и отношение гормональной и соединительной тканей. По итогам составляет прогноз фертильности, который измеряется в баллах от –2 до +2: в первом случае цифра указывает на низкий шанс забеременеть, в последнем — на очень высокий.
Определить фертильность помогает анализ крови на гормоны, который дает возможность лабораторным путем определить концентрацию фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и антимюллерова (АМГ) гормонов. Уровень ФСГ не должен быть выше ЛГ, в противном случае речь может идти об истощении яичников. Уровни АМГ в крови отражают число фолликулов в яичниках женщины, способных к репродукции и обеспечивающих ежемесячную овуляцию. Низкие уровни АМГ в крови связаны с малым количеством фолликулов в яичниках.
Домашние тесты на фертильность носят название тестов на овуляцию. Принцип действия аналогичен тесту на беременность. Тест следует опустить в мочу и подождать, пока появятся полоски, их две — результативная и контрольная. Если первая окрашена ярче второй — фертильность высокая, благоприятный период для зачатия наступил. Если бледнее — в этом цикле овуляции не случится.
Следует помнить, что неблагоприятные результаты тестов дают лишь предварительные прогнозы и указывают на необходимость обратиться к врачу для того, чтобы пройти лечение и увеличить фертильность. В большинстве случаев оно эффективно. А при необходимости женщины могут прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Факторы, влияющие на мужскую фертильность
Мужская фертильность указывает на способность мужчины, а точнее его сперматозоидов, оплодотворить женскую яйцеклетку. Эта способность появляется примерно с 15 лет, пик приходится на 20–50 лет. С годами фертильность снижается, уменьшается количество тестостерона, что негативно отражается на составе спермы, ухудшается потенция. Эти процессы постепенно создают трудности с зачатием, хотя мужчина может оставаться фертильным до 80 лет и даже дольше. Во многом это зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.
Мужское бесплодие в последние годы врачи стали диагностировать чаще. В качестве основной причины выделяют неправильный образ жизни, несоблюдение режима труда и отдыха, неполноценное питание, курение, злоупотребление алкоголем. Все это напрямую связано с нарушением фертильности.
Мужское бесплодие также может быть связано с наличием заболеваний мочеполовой системы. В частности, одним из распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы, влияющих на мужскую фертильность, является воспаление предстательной железы — простатит [6] . Основная задача предстательной железы — выработка секрета (жидкой составляющей эякулята), который создает среду для жизнедеятельности сперматозоидов. При простатите этот процесс нарушается, что может быть причиной неудачных попыток зачатия. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать соответствующую терапию.
Индексы фертильности у мужчин
Определить способность мужчины к зачатию помогают лабораторные исследования, основным из которых является спермограмма. Она направлена на изучение качества и количества сперматозоидов, их формы, подвижности и так далее. Исследование проводится строго по стандарту в соответствии с Руководством ВОЗ [7] .
На основании результатов спермограммы рассчитывают два индекса фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки за один половой акт.
- Индекс Фарриса. Указывает на процент подвижных и неподвижных сперматозоидов в общем объеме спермы и в 1 мл. Нормальным считают значение индекса 20–25. Ниже — фертильность уменьшенная, выше — увеличенная.
- Индекс Крюгера. При расчете определяют величину головки, хвоста и шейки сперматозоидов и рассчитывают соотношение числа здоровых сперматозоидов к тем, что имеют дефекты. Индекс выражается в процентах. Ниже 30 % — низкая фертильность, выше — хорошая.
Спермограмма в целом отражает общую картину, негативные результаты не указывают на полную неспособность мужчины стать отцом. Они скорее обозначают снижение такой возможности.
Препарат Простатилен® Форте помогает восстанавливать функции предстательной железы, способствуя снятию болевого синдрома и улучшению процесса мочеиспускания.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?
Фертильность, будучи важным свойством организма, чутко реагирует на любые изменения. Ее можно считать обобщенным показателем того, что происходит со здоровьем. При этом стоит помнить, что не только женские, но и мужские заболевания могут мешать зачатию: ведь они влияют не только на потенцию, но и на качество спермы. При должной заботе о своем здоровье и при отсутствии патологий нормальная способность к рождению детей человеку практически гарантирована.
Первым шагом на пути к повышению фертильности должна стать консультация врача — гинеколога или андролога. Врач назначит обследование, а по его результатам — лечение выявленных проблем. В большинстве случаев после курса терапии наступает беременность.
В аптеках можно найти различные витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки для повышения фертильности. В более серьезных случаях могут быть назначены специализированные медикаменты. Например, женщинам могут назначить стимуляторы овуляции (препараты с кломифеном) и гонадотропины. Их следует принимать только под контролем врача.
В случае если причиной низкой фертильности являются заболевания мочеполовой системы, назначается соответствующая лекарственная терапия. При простатите это болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Если доминирующая причина заболевания инфекционная, то врач может назначить длительную (до полутора месяцев) антибактериальную терапию.
При этом важно помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их применением обязательна консультация врача.
Окно фертильности: что это и как показатель влияет на вероятность зачатия?
Высокий уровень фертильности у обоих партнеров может не привести к зачатию с первого и даже со второго раза. Важно учитывать такое понятие, как «окно фертильности». Под этим термином подразумевают период, наиболее благоприятный для зачатия. Он длится примерно шесть дней: пять дней до начала овуляции и день ее наступления. В это время вероятность забеременеть максимально высока.
Обычно месячный цикл составляет 28 дней, овуляция приходится на его середину. Цифры усредненные, часто случаются отклонения, поэтому окно фертильности женщина должна определять самостоятельно. Для этого есть несколько методов:
- Календарный. Суть в том, чтобы регулярно отмечать начало и конец менструации, определять продолжительность цикла, рассчитывать его середину и определять дни фертильности. Вести наблюдение придется не менее полугода. Точность метода — около 50–60 % [8] .
- Температурный метод. Перед овуляцией базальная температура увеличивается на 0,2–0,6ºС. Измерять ее следует каждое утро сразу после пробуждения. Результаты измерений записывают, а затем рисуют график колебаний. Спустя несколько месяцев тенденция будет очевидна.
- Тест-полоска на овуляцию. Наиболее эффективный метод узнать о наступившей овуляции.
Некоторым женщинам удается определить благоприятные дни по характеру выделений: с приближением фертильных дней они становятся липкими и клейкими, напоминающими белок сырого яйца. Другие отмечают ноющие боли в животе, спазмы, рост чувствительности груди и усиление полового влечения. Точность этих признаков крайне невысока, их можно использовать как средство для прогнозирования беременности, но не превращать в метод контрацепции.
Беременность после 40: миф или реальность?
Ученые подсчитали: вероятность забеременеть с первого раза у здоровой женщины в возрасте до 35 лет составляет 20–25 %. После 35 лет шанс начинает уменьшаться, после 40 он составляет лишь 5 % [9] . Тем, кто по разным причинам не уложился в отведенный природой срок, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: гормональная стимуляция овуляции, криозаморозка собственных яйцеклеток в благоприятном фертильном возрасте, ЭКО, суррогатное материнство. Они позволяют женщинам родить детей даже в период начавшегося климакса.
Тенденция к поздним родам сегодня наблюдается во всем мире. Причины в большинстве своем социальные: женщины хотят сделать карьеру, укрепить финансовое положение и только потом — становиться мамами. В оценке плюсов и минусов позднего материнства ученые умы расходятся во мнении. Одни утверждают, что детей нужно рожать до 35 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее хронических заболеваний, которые осложняют течение беременности. Резкий гормональный всплеск способен пробудить те проблемы, которые пребывали в ремиссии. У пациенток зрелого возраста высок риск выкидыша, развития гестационного диабета, позднего токсикоза, у плода возможны генетические отклонения и задержка в развитии. Но есть и другие мнения.
Цифры и факты
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего пришли к выводу, что женщины, родившие первенца после 25 лет, чаще доживают до старости, чем те, кто рано обрел счастье материнства [10] . Данные получены в ходе эксперимента, в котором участвовали 20 тысяч женщин. Немецкий ученый Микко Мюрскюля и его коллега Кирон Барклай из Лондона изучили данные 1,5 миллиона шведских граждан, родившихся с 1960 по 1991 год. Выяснилось, что дети 40-летних родителей, как правило, оказывались здоровее и умнее сверстников.
Согласно второй точке зрения, поздняя беременность омолаживает организм: активизируется работа щитовидной железы и яичников, улучшается состояние кожи и волос, женщина чувствует в себе новые силы. Ее успешное к этому времени финансовое и социальное положение позволяет не испытывать страхов, а в полной мере наслаждаться будущим материнством. Что касается здоровья малыша, то благодаря современной диагностике возможно выявить хромосомные отклонения и патологии на ранней внутриутробной стадии, а посредством новейших медицинских технологий можно свести угрозы к минимуму.
К планированию беременности следует отнестись с повышенной ответственностью. При этом нужно уделять внимание здоровью и правильному эмоциональному настрою обоих партнеров: проблемы с зачатием могут быть обусловлены сбоями в работе не только женской, но и мужской половой системы. Так, возможным источником неудач может быть наличие у будущего отца урологических заболеваний, таких как простатит, аденома простаты или других.
Препарат для лечения урологических заболеваний
Одна из возможных причин нарушения репродуктивной функции у мужчин — простатит. Заболевание не только доставляет дискомфорт, приносит болезненные ощущения и затрудняет мочеиспускание, но и отражается на половой системе мужчины.
Для лечения простатита и вместе с тем для увеличения вероятности зачатия могут быть рекомендованы специальные лекарственные средства. Например, препарат на основе натуральной вытяжки из тканей простаты половозрелых бычков — суппозитории Простатилен ® . Экстракт простаты в составе препарата воздействует непосредственно на проблемный орган: уменьшает отек и воспаление, улучшает микроциркуляцию, регулирует мышечный тонус мочевого пузыря, тем самым способствуя снятию болевого синдрома и улучшению процесса мочеиспускания. Кроме того, Простатилен ® уменьшает тромбообразование и препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе.
Основные показания к применению суппозиториев Простатилен ® :
- хронический простатит;
- послеоперационные состояния;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Противопоказаний немного: это возраст до 18 лет и непереносимость компонентов препарата.
Препарат выпускается в форме суппозиториев в двух дозировках:
- Простатилен ® с дозировкой действующего вещества 30 мг (или 3 мг в пересчете на водорастворимые пептиды).
- Простатилен ® Форте с 50 мг действующего вещества (то есть 5 мг водорастворимых пептидов).
Суппозитории Простатилен ® необходимо использовать один или два раза в сутки, а свечи Простатилен ® Форте благодаря повышенной дозировке можно применять один раз в день. Курс лечения суппозиториями при хроническом простатите — от 10 дней, при аденоме простаты – от 15 дней.
* Регистрационный номер в ГРЛС суппозиториев Простатилен ® — ЛС-000925 [11] , «Простатилен ® Форте» — ЛП-002187 [12] .
** Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
- 1 https://cyberleninka.ru/article/n/muzhskoe-besplodie-v-rossiyskoy-federatsii-statisticheskie-dannye-za-2000-2018-gody/viewer
- 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Фертильность
- 3 https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-kak-prichina-besplodiya-u-ginekologicheskih-bolnyh
- 4 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-problemy-realizatsii-fertilnoy-funktsii-zhenschin-pozdnego-reproduktivnogo-vozrasta
- 5 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-diagnostiki-ilecheniya-zhenskogo-besplodiya
- 6 https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-prostatita-i-varikotsele-na-reproduktivnye-pokazateli-molodyh-muzhchin
- 7 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112544/97859051060905_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- 8 https://amhtest.ru/blog/kak-opredelit-okno-fertilnosti
- 9 Мэг Джей «Важные годы. Почему не стоит откладывать жизнь на потом».
- 10 https://www.medikforum.ru/health/53501-pozdnyaya-beremennost-delaet-zhenschin-dolgozhitelnicami.html
- 11
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Что влияет на фертильность мужчин и женщин
Основную роль в зачатии ребенка играет состояние здоровья и фертильность обоих супругов. За последние два десятилетия во всем мире наряду с низкой рождаемостью отмечается увеличение числа бесплодных браков, и причиной этому в 50% случаев становится патология репродуктивной системы.
При нарушении фертильности проводится обследование супружеской пары и выбирается оптимальный путь зачатия.
Фертильность (по Википедии) – это способность половозрелого организма производить потомство. Другими словами, фертильность означает способность к зачатию и рождению ребенка.
Возраст фертильности или период фертильности – это период в жизни женщины, во время которого она способна к нормальному вынашиванию и рождению ребёнка. С демографической точки зрения возрастом фертильности считается 15—49 лет.
С точки зрения медицинской и социальной период фертильности несколько сужается. Так, девушка в возрасте в 15 лет не в состоянии воспитывать ребёнка по своему социальному статусу, а у женщин после 38-40 лет снижается возможность беременности и возрастает риск рождения ребёнка с аномалиями. Поэтому принято считать 20-35 лет возрастом фертильности.
Возраст фертильности мужчины не играет роли.
Женская фертильность
Женская фертильность заключается в способности забеременеть, выносить и родить ребенка. При рождении девочка имеет приблизительно 400 яйцеклеток, но они являются незрелыми и находятся в фолликулах яичников. При наступлении половой зрелости эти яйцеклетки начинают созревать, но во время каждого цикла созревает только одна яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению и проходит по фаллопиевым трубам в полость матки. Таким образом, женская фертильность и овуляция связаны.
При нарушении овуляции или ее отсутствии страдает фертильность женщины. Женская фертильность также связана с состоянием маточных труб – они должны быть проходимыми и в них должны быть созданы условия, которые способствуют перемещению сперматозоидов навстречу яйцеклетке. Кроме того, фертильность у женщин зависит от состояния эндометрия, который должен принять яйцеклетку, а матка и шейка матки должны удержать оплодотворенную яйцеклетку и плод. Поэтому женская фертильность зависит от многих факторов, и все они регулируются гормонами.
У женщин шансы забеременеть связаны с их возрастом, поскольку с возрастом происходит снижение фертильности. К 35 годам 3-5 циклов у женщины проходят без овуляции, а к 40 годам уже 7. Разумеется, что в ановуляторные циклы беременность невозможна. Некоторые женщины думают, что фертильность изменяется после длительного приема оральных контрацептивов. На самом деле фертильность у женщин восстанавливается через 3 месяца после отмены контрацептивов.
Можно провести прогноз фертильности, проведя тест на фертильность. Для этого нужно провести УЗИ яичников на 5-й – 6-й день цикла. При этом методе исследования прогноз фертильности определяют косвенно по размерам яичников и количеству фолликулов. Размер яичников должен быть 20 мм. Если фолликулов насчитывается 5 и более, то яичник функционирует активно. Если имеется менее трех фолликулов, то это указывает на угасающую фертильность.
Тест на фертильность дополняют анализ крови на гормоны, определение которых дает более точный прогноз фертильности. Определяют наличие в крови ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеотропный). Гормональный тест на фертильность определяет соотношение ФСГ и ЛГ. Преобладание ФСГ говорит о том, что яичники истощены. Прогноз остается в силе на три-пять лет. Снижение фертильности не является приговором. Ее можно повысить разными методами – этим занимаются гинекологи – эндокринологи, и в результате длительного лечения у женщины наступает естественная беременность.
Мужская фертильность
Мужская фертильность связана с качеством сперматозоидов, их способностью к оплодотворению, поэтому часто говорят о фертильности спермы. Запас сперматозоидов обновляется каждые 72 дня. На снижение фертильности у мужчин влияет много факторов. Прежде всего, на фертильность мужчин отрицательно влияет прием анаболических стероидов, курение и употребление алкоголя. Мужская фертильность связана с наличием заболеваний мочеполовой системы Мужская фертильность имеет прямую связь с перенесенными детскими инфекциями (свинка, краснуха). Наличие сопутствующих заболеваний во взрослом возрасте (сахарный диабет, вирусный гепатит) также сказывается на фертильности у мужчин.
Немаловажное влияние на мужскую фертильность оказывает избыточный вес, неправильное питание с недостатком витамина С и цинка, а также злоупотребление сауной. Снижение фертильности наблюдается при чрезмерно частых половых актах. Это приводит к значительному снижению концентрации сперматозоидов, а также к преобладанию в эякуляте незрелых форм сперматозоидов. Практика продленных и прерванных половых актов также приводит к нарушению фертильности.
Если Вы хотите оценить уровень фертильности свой и супруга, то необходимо сдать анализы.
Что такое индекс фертильности?
Для оценки фертильности спермы и прогнозирования возможности оплодотворения, разработан индекс фертильности, который вычисляется по специальным формулам на основании спермограммы. Таким образом, индекс фертильности – это оценка эякулята мужчины. В индексе фертильности по Фаррису проводится подсчет сперматозоидов в 1 мл спермы и во всем эякуляте. Индекс фертильности по Фарису отображает неподвижные, малоподвижные и активные сперматозоиды. Нормальный показатель фертильности спермы более 200.
Уровень фертильности спермы можно оценить и по индексу фертильности Крюгера. При исследовании индекса фертильности Крюгера учитывается количество патологических и нормальных форм сперматозоидов. Если количество нормальных сперматозоидов более 30%, то вероятность зачатия высокая, если меньше 30% – низкая. Кроме того, исследование фертильности Крюгера предусматривает подсчет идеальных форм сперматозоидов. Если идеальные сперматозоиды составляют 4%, то прогноз для зачатия благоприятный, если же ниже 4% – неблагоприятный.
Даже низкий уровень фертильности не означает, что вы не можете стать родителями. Нужно приложить все усилия, чтобы восстановить фертильность.
Как повысить фертильность
Если фертильность ваша и вашего мужа не связана с тяжелой патологией (эндометрит, частичная непроходимость труб, аномалии развития семенного канатика и прочее), то повышение фертильности возможно при выполнении некоторых рекомендаций:
- регулярная половая жизнь, которая увеличивает шансы забеременеть;
- не прибегать к диетам с целью похудения. Низкокалорийные диеты отрицательно сказываются на гормонах, отвечающих за репродуктивную функцию;
- рациональное питание, сбалансированное по содержанию белков и жиров. Употребление большого количества углеводов сказывается на фертильности;
- регуляция веса – ожирение мужское и женское отрицательно сказывается на фертильности. Питание с большим количеством овощей и фруктов и умеренная физическая нагрузка помогут в восстановлении фертильности;
- прием микроэлементов и витаминов в виде пищевых добавок. Употребление пищевых добавок, которые содержат цинк и фолиевую кислоту или карнитин в течение 6 месяцев способствовало восстановлению фертильности у мужчин. Повышение фертильности у мужчины вызывает также аскорбиновая кислота, витамин Е и селен, которые благоприятно влияют на сперматогенез. Для женщин рекомендован прием фолиевой кислоты, витаминов Е, В6, В12, магния, цинка, Л-аргинина и селена;
- для мужчин важно не перегревать яички, это плохо отражается на сперматогенезе. Летом необходимо носить свободные брюки из хлопка, а также избегать частого пребывания в сауне;
- поскольку фертильность зависит от времени года, то идеальным сезоном для зачатия является начало зимы – в это время сперматозоиды наиболее активны;
- восстановление фертильности возможно, если контролировать свои эмоции, уметь расслабляться и противостоять стрессу;
- не принимать анальгетики в период овуляции, поскольку они действуют на простагландины;
- свести курение к минимуму, а лучше исключить совсем. Табак снижает уровень эстрадиола в крови. Фертильность курящей женщины на 30% ниже, чем у некурящей. Курение снижает женскую и мужскую фертильность;
- повышения фертильности можно добиться отказом от спиртных напитков. Недопустимо употребление пива мужчинами;
- уменьшить употребление кофе, поскольку кофеин негативно влияет на фертильность.
В повышении фертильности немаловажную роль играет исключение вредного воздействия действия факторов окружающей среды. Имеется в виду работа в условиях радиации, химического производства и горячего цеха (для мужчин). Если вы приняли все меры по восстановлению фертильности, но не смогли справиться с этой проблемой самостоятельно, не бойтесь обратиться за врачебной помощью.
Зачем нужен калькулятор фертильности
Просчитать шансы супружеской пары на беременность при естественном зачатии поможет калькулятор фертильности. Кроме того, калькулятор фертильности может подсчитать шансы на беременность и при использовании методов репродукции. Сравнивая полученные результаты, супружеская пара может принять решение о возможной целесообразности проведения данного вида лечения. Калькулятор фертильности содержит вопросы, касающиеся обоих супругов, и ответить на них можно без затруднений.
Что такое коэффициент фертильности
Коэффициент фертильности – это среднее число рождений детей, приходящееся на одну женщину фертильного возраста. Коэффициент фертильности высчитывается по формуле: число рожденных детей/число женщин фертильного возраста. Коэффициент фертильности более точный показатель уровня рождаемости, нежели общий коэффициент рождаемости. Коэффициент фертильности указывает на возможные изменения в структуре населения страны.
Если на одну женщину приходится два ребенка, то имеет место воспроизводство населения. Коэффициент фертильности более двух детей означает рост количества населения. Больший коэффициент фертильности (Сенегал – 4,86, Танзания – 4,62, Оман 5,62, Эфиопия – 6,17, Йемен – 6,41) указывает на то, что родители не смогут прокормить своих детей, не говоря уже о возможности образования. Коэффициент фертильности менее двух детей говорит о сокращении количества населения и его старении. Так в России коэффициент фертильности составляет 1,4. В целом в мире коэффициент фертильности уменьшается и эта тенденция наиболее просматривается в индустриальных странах.
Каковы перспективы России в отношении рождаемости?
Последний всплеск фертильности в России – на 32% – произошел в 2000-2009 годах. Исследования статистического материала показали, что фертильность зависит от нравственно-эмоционального состояния населения. На нее влияют также миграции, безработица и уровень достатка. Снижая безработицу и уменьшая миграцию населения вполне возможно достичь роста фертильности женщин до 1,8. Открытие новых перинатальных центров также способствует этому.
Загрузка...