Мужские проблемы: что такое приапизм и как можно избавиться от такого недуга

Приапизм: симптомы и лечение

Болезненная и продолжительная эрекция, возникающая не по причине сексуального влечения, не «угасающая» после коитуса является серьезной патологией. Стояк может продолжаться несколько часов. Недуг получил название приапизм, встречается довольно редко, но без должного лечения приводит к импотенции. Правильная терапия не гарантирует полного восстановления. Чтобы избежать самых неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Отличия приапизма и физиологической эрекции

Нередко мужчины путают спонтанный стояк и патологическое состояние. Особенно тогда, когда первое время отсутствуют болевые чувства. Необходимо уметь правильно различать эти два состояния.

Признак	Эрекция	Приапизм
Продолжительность	Сохраняется весь половой акт до кульминации	Продолжается от несколько часов до недель
Дискомфорт и болезненность	Отсутствуют	Присутствует сильная боль
Вид детородного органа	Увеличение ствола и головки	Отечность, синюшность
Эрегированность	Полная	Отсутствует твердость фаллоса и кончика
Причина возникновения	Вожделение к объекту желанию и ласкам	Спонтанно и без возбуждения
Эякуляция	Происходит во время оргазма	Отсутствует
Оргазм	Наступает у каждого здорового мужчины	Не наступает

Обнаружив перечисленные выше описания, необходимо сразу обратиться к специалисту. Иначе последствия могут быть необратимыми.

Симптоматика приапизма

Постоянное напряжение фаллоса доставляет мужчине огромное чувство дискомфорта, не позволяет длительное время находиться в окружении большого количества людей. Другими клиническими проявлениями патологии являются:

• отсутствие чувства возбуждения и сексуального влечения;
• боль в течение всего полового акта без семяизвержения во время кульминации;
• твердость присутствует только у фаллоса, а головка остается мягкой, что это заметно невооруженным глазом;
• загиб пениса по направлению к животу, поскольку внутрикавернозное давление повышено.

Болевые ощущения на начальной фазе отсутствуют или носят временный характер. Через несколько часов фаллос отекает, проявляется цианоз.

Классификация патологии

Болезнь наблюдается у 1-3% представителей сильного пола в возрасте от 20 лет и старше. Механизм развития приапизма у мужчин приводит к делению недуга на две разновидности:

• Веноокклюзивный. Вызван повышенной вязкостью и застоем крови, тромбами. Приводит к повреждению тканей из-за ишемии, сопровождается болевыми ощущениями.
• Неишемический. Развивается из-за нарушения притока и оттока крови. Артериальный избыточный кровоток провоцирует накапливание жидкости в половых кавернозных телах.

Выделяется еще одна разновидность — ночной приапизм. Это хронический недуг, проявляющийся именно во сне. Избавиться от него позволяют холодные компрессы, успокоительное, опорожнение мочевого пузыря. Такие приемы позволяют лишь временно устранять проблемы, но не избавиться от первопричины проблемы, которой чаще всего являются психические расстройства.

Перевозбуждение у мужчины

Причины развития приапизма

Редкая патология может быть спровоцирована:

• приемом Виагры и прочих аналогов, психотропных и седативных препаратов, любых лекарств, понижающих свертываемость крови;
• лейкемия, анемия, переломы, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, болезни головного мозга, заболевания мочеполовой системы, подагра, рассеянный склероз, меланома, интоксикация;
• неврозы, психоневрологические дисфункции, душевные заболевания, депрессии.

К недугу приводит злоупотребление спиртными напитками, курением, а также приемом запрещенных препаратов.

Диагностика патологического состояния

Основной задачей специалиста является дифференциация от других патологий, признаки которых схожи с приапизмом. Это сатириазис. Недуг тоже сопровождается длительной эрекцией, но завершается оргазмом и семяизвержением.

Обращаться за врачебной помощью необходимо сразу после появления признаков приапизма. Облегчение приступа болевого синдрома не устранит проблемы. Еще одной причиной является вероятность развития гангрены дермы, воспалений и патологических необратимых процессов.

Диагностику проводит уролог, андролог, хирург. Он осматривает детородный орган и назначает следующие исследования:

• анализ крови из пещеристых тел;
• биопсия тканей фаллоса;
• рентгенография;
• допплерография.

Может быть назначена консультация с неврологом, проктологом, гематологом. Все зависит от того, к какому типу относится недуг.

Действие Виагры с алкоголем на мужчину

Лечение приапизма

Консервативная терапия подходит только тогда, когда патологическая эрекция длится не дольше 24 часов. Если эффекта нет, произошли необратимые изменения, назначают только оперативное вмешательство.

Важно! До обращения к специалисту необходимо как-то «усмирить» приступ. Делают прохладные сидячие ванночки, холодные компрессы.

Состояние пациенты в больнице облегчают:

• паранефральной новокаиновой блокадой, вводимой в фасциальный отдел почек для блокировки крестцовых и копчиковых нервов;
• накладыванием пиявок на основание фаллоса, что приводит к разжижению крови, снижению давления на эректильную ткань;
• введением полой иглы для избавления от избытка крови в пещеристых телах.

Когда приступ остановлен, проводят все необходимые дополнительные обследования, назначают терапию.

Медикаменты

Не относятся к высокоэффективным и действенным средствам. Выступают в роли вспомогательной терапии, назначаются для нормализации реологических свойств крови, например, Адреналин, Мезатон, Декстран и аналоги.

Параллельно проводится терапия заболевания, которая привела к приапизму. Нередко дополнительно прописывают витаминные и минеральные комплексы, антибиотики, кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство

Представляет собой основную методику лечения. Позволяет уменьшить кровяное давление в фаллосе, восстановить микроциркуляцию крови. Следует заранее знать, что операция имеет серьезные последствия, среди которых импотенция, затяжная эректильная дисфункция.

Операция проводится посредством нескольких методик:

• Шунтирование. Посредством биопсийной иглы создается искусственный путь, позволяющий обеспечить отток крови из фаллоса.
• Эмболизация. Заключается в уменьшении диаметра дорсальной артерии члена за счет введения трубки и подачи клейкого раствора, образующего на стенках сосуда дополнительный слой.
• Протезирование. Применяется тогда, когда последствия становятся необратимыми. В фаллос вживляется приспособление, обеспечивающее эрекцию.

Выбор методики обусловлен состоянием мужчины. Чем дольше не обращаться к специалисту, тем более радикальной будет терапия.

Как лечится ночной приапизм?

Проблема имеет психологический характер, поэтому лечение обычно заключается в обращении к психотерапевту, прохождении гипноза, аутотренингов, употреблении нейролептиков, антидепрессантов, введении в кавернозные тела средств, блокирующих эрекцию.

Приапизм у женщин: что это такое?

Представительницы слабого пола тоже могут испытывать приступ клиторального возбуждения, не связанного с сексуальным влечением, сопровождаемого болевыми ощущениями. Встречается гораздо реже, нежели у мужчин. Раньше подобное явление ошибочно относили к нимфомании, но последние исследования доказали, что это не так.

Причины возникновения аналогичны — нарушение притока крови. Недуг спровоцирован приемом психотропных средств, травмами тазовой области. Лечится патология обычно консервативными методами. Назначают препараты, снимающие давление в пещеристых телах клитора, нормализующие кровоток. Хорошо помогают охлаждающие примочки.

Приапизм — что собой представляет и как его лечить мужчине?

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

• Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
• Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

с помощью Виагры и аналогов;
• Инъекционное введение медицинских растворов в область полового члена;
• Прием психотропных и седативных препаратов;
• Употребление лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

• Анемия и лейкемия;
• Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
• Черепно-мозговые травмы;
• Заболевания головного мозга; ;
• Нарушения работы мочеполовой системы;
• Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
• Меланома;
• Подагра;
• Рассеянный склероз;
• Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
• Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
• Повышение вязкости крови;
• Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

• Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
• Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
• Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
• Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
• После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

• Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
• Биопсия тканей пениса;
• Допплерография вен и артерий;
• Рентгенография с контрастным веществом;
• Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

• Кавернозные тела прокалываются;
• Удаляется лишняя кровь;
• Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

• Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
• Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
• Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

• Нейролептиков и антидепрессантов;
• Посещения психотерапевтических сеансов;
• Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

• Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
• Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
• Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
• Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
• Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Приапизм представляет собой заболевание, при котором отмечается длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. В нормальном состоянии эрегированный член принимает исходные размеры вскоре после эякуляции, а завершенный половой акт приносит удовольствие. В болезненном состоянии эрекция не проходит на протяжении 4-6 часов.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народные методы в данном случае не помогут. Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

1. Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
2. Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схож ие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

• качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок – эта жидкость составляет основу спермы;
• активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
• непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
• контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
• формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
2. Онкологические заболевания.
3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
4. Заболевания крови.
5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

• медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
• хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
• в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области. Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.
Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин. Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

Что такое приапизм, его причины и методы лечения

Приапизм — это урологическое заболевание, при котором у мужчин возникают спонтанные (без сексуального возбуждения) многочасовые и очень болезненные эрекции. Эякуляция не приводит к снятию симптома, а зачастую только усугубляет его. Первые описания приапизма датированы еще 1616 г. На сегодняшний день данная патология составляет всего 0,3% от случаев обращения за стационарной урологической помощью. Приапизм − патология редкая, но коварная. Некоторые ее формы чреваты необратимой импотенцией, ампутацией члена и даже летальным исходом.

Общее описание и симптомы

Возникнуть приапизм у мужчин может в любом возрасте. Основную группу риска составляют дети от 5 до 10 лет и взрослые от 20 до 50 лет. Причиной приапизма является нарушение венозного или артериального кровообращения в тканях полового члена. Какие конкретно процессы лежат в основе развития заболевания − до сих пор остается невыясненным.

Приступ приапизма начинается со спонтанной эрекции, при которой член встает и изгибается дугой по направлению к животу, но головка при этом остается мягкой, а нижняя часть ствола – ровной и расслабленной. Спустя несколько часов возникают болевые ощущения, вызванные давлением на ткани кавернозных тел. Боль аккумулируется у корня члена и иррадиирует по всей паховой области. Мочеиспускание не нарушено, поскольку губчатое тело не затронуто. Кожа и головка члена постепенно принимают синеватый оттенок.

Спустя 12 часов после манифестации приступа приапизма в клетках кавернозных тел происходит скопление тромбоцитов. Через сутки начинается отмирание клеток гладкомышечной ткани и их трансформация в фибропласты. Затем формируются тромбы, пористые кавернозные тела подвергаются фиброзу (рубцеванию).

Без врачебной помощи через 10-12 суток приступ приапизма обычно заканчивается самопроизвольно, но с необратимым нарушением структуры кавернозных тел. Кровь не сможет больше их наполнять, эрекция станет невозможной. Но такой исход при данном заболевании можно считать «удачным», поскольку велик риск более серьезных осложнений.

Классификация приапизма и провоцирующие факторы

Известно более 50 различных факторов, способных спровоцировать приапизм. К наиболее частым относятся следующие:

• Патологии нервной системы;
• Интоксикации алкоголем, наркотиками (17% пациентов);
• Метастазирование опухолей мочеполовых органов;
• Фармакологические факторы: самостоятельное интракавернозное введение сосудорасширяющих средств, прием ингибиторов ФДЭ-5 (15% пациентов);
• Заболевания крови;
• Терапия некоторыми психотропными препаратами.

Наиболее тяжелые виды приапизма (ожог кавернозных полостей) возникают при введении в член наркотических средств, анестетиков. У детей причиной патологии чаще всего является серповидно-клеточная анемия, у взрослых – интракавернозные инъекции сосудорасширяющих веществ для лечения импотенции.

Редкие виды приапизма:

1. Стрессовый. Может возникнуть одновременно у нескольких лиц. Подобное произошло при извержении Везувия в 1944 г.
2. Врожденный. Возможен у ребенка с родовыми травмами или аномалиями развития сосудов.
3. Частичный, при котором болезненна и напряжена только часть члена.

Приапизм, возникший в рамках патологических процессов или по причине травмы, называется вторичным. Если причину развития заболевания определить не удается, то диагностируется идиопатическая форма (64% пациентов).

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко рассказывает что такое приапизм, от чего возникает и почему нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу

По гемодинамическим признакам приапизм делится на 2 типа:

• Венозный (ишемический, веноокклюзивный) – самый частый, прогностически неблагоприятный. Провоцируется нарушением кровооттока от полового члена, вследствие чего возникает гипоксия, рубцевание кавернозных полостей;
• Артериальный. В урологической практике встречается в 50 раз реже венозного. Болевых ощущений не вызывает, срочного лечения не требует, поскольку кровоснабжение кавернозных тел не нарушается. Вызывается данный тип приапизма посттравматическими артериальными фистулами (свищ). Мужчины обращаются к врачу не из-за боли, а по причине дискомфорта, который вызывает постоянная эрекция.

Согласно анатомической классификации приапизм делится на 3 типа:

1. Однокорпоральный (крайне редкий) – наполнение кровью одного из кавернозных тел.
2. Двукорпоральный (типичный вид) – кровенаполнение обоих кавернозных тел.
3. Трехкорпоральный – затрагивается губчатое тело, окружающее мочеточник. При данной форме возможно нарушение мочеиспускания.

В зависимости от характера течения выделяют четыре формы патологии:

1. Острая, возникшая впервые.
2. Интермиттирующая (рецидивирующая), проявляющаяся периодическими приступами, продолжающимися примерно по 3 часа и проходящими самостоятельно.
3. Хроническая. Характерна для артериального приапизма.
4. Псевдоприапизм (перемежающийся, или ложный). Возникает эпизодически по ночам, проходит при физической активности.

Точно определить форму приапизма можно только методами инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики

При возникновении длительной спонтанной эрекции необходимо обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Оптимальный вариант – вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление в ряде случаев чревато ампутацией члена. Не следует терять время на народные методы. В домашних условиях можно лишь приложить холод к паху до приезда врача.

Приапизм диагностируется визуально, но для определения его формы потребуются дополнительные методы исследования:

При необходимости проводят МРТ-сканирование области малого таза.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от итогов диагностических мероприятий. Артериальный приапизм может длиться годами, не влияя на структуру кавернозной ткани. Если ее сосуды существенно не повреждены, то врачи придерживаются тактики динамического наблюдения. В ряде случаев происходят спонтанные ремиссии приапизма. Если ситуация не разрешается, то проводят лечение:

• Эмболизация (закупорка) артерии саморассасывающимися материалами в районе фистулы;
• Перевязка (лигирование) фистулы. Решение об оперативном вмешательстве принимается по результатам селективной ангиографии.

Для лечения рецидивирующего приапизма применяются инъекции «Люпрона», «Псевдоэфедрина».

Терапия ночного приапизма (подробнее о нем мы писали в статье о ночных эрекциях) включает профилактический прием транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, а также психотерапевтические методы. Если приступы долгие и не проходят самостоятельно, их купируют пункцией или интракавернозным введением адреномиметиков. В качестве крайних мер применяется антиандрогенная (гормональная) терапия, фаллопротезирование.

Венозный приапизм требует срочного лечения. В первые 6 часов с момента начала приступа целесообразно применение консервативной терапии в виде инъекционного введения дофамина, адреналина, реланиума, кроверазжижающих препаратов, прикладывания холода. Если данные средства не дают положительной динамики в течение часа, то используют хирургические методы.

В большинстве медучреждений придерживаются ступенчатого подхода к лечению приапизма. Последовательность этапов:

1. Пункция кавернозных полостей, промывание растворами адреномиметиков (фенилэфрин). Основная задача − снятие давления кавернозных тел и отводящих вен. Метод действенен при приапизме, вызванном патологиями нервной системы, интракавернозным введением сосудорасширяющих препаратов. Применяется для пациентов, обратившихся в пределах суток с начала приступа.
2. Спонгиокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения кавернозных тел с губчатым (спонгиозным) телом. Метод наиболее результативен при системных патологиях крови, алкогольной, наркотической интоксикации. Применяется при отсутствии результата от пункции. Недостаток – вероятность склерозирования кавернозных тел и сложности с последующим фаллопротезированием.
3. Сафенокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения между кавернозным телом и бедренной веной. Метод эффективен даже в тяжелых случаях. Применяется при отсутствии результата от спонгиокавернозного шунтирования.

Таблица 1. Использование хирургических методов лечения венозного приапизма в зависимости от продолжительности приступа и его причин

Причина приапизма	Время, прошедшее с начала приступа
	До 24 часов	От 1 до 3 суток	Более 3 суток
Введение вазоактивных веществ	Пункция, сафенокавернозное, шунтирование	Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование	Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Инъекции наркотических веществ	Сафенокавернозное шунтирование	Сафенокавернозное шунтирование	Сафенокавернозное шунтирование
Введение анестетиков
Наркотические, алкогольные интоксикации	Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование	Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Патологии нервной системы		Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование	Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Заболевания крови
Идиопатический приапизм		Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование	Сафенокавернозное шунтирование

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании показателей интракавернозного давления и pH крови. Пациента под подпись информируют о высоком риске развития эректильной дисфункции.

Если операция проведена в течение суток, то есть шанс на сохранение эректильной функции. Если прошло более 24 часов, то даже при успешном купировании симптома в большинстве случаев развивается импотенция. При негативном исходе целесообразно сразу применить фаллопротезирование пластическими имплантатами. Гидравлические модели не подойдут, поскольку важно сохранить размер члена и не допустить рубцевания кавернозных тел. Через 3-4 месяца можно провести реимплантацию и заменить пластический эндопротез на гидравлический трехкомпонентный.

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты. В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает. При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Полное излечение приапизма происходит у 32% пациентов. У 39% развивается диффузный фиброз кавернозной ткани, у 29% − очаговый фиброз.

Осложнения приапизма

Приапизм чреват осложнениями как при самопроизвольном разрешении, так и после врачебного вмешательства. В последнем случае решающую роль играет стадия болезни и квалификация специалистов.

Осложнения приапизма (в скобках приведена частота в % от общего числа случаев):

• Острый кавернит – воспаление кавернозных тел (87,2%);
• Острый тромбофлебит вен члена (10,6%);
• Парафимоз – ущемление головки крайней плотью (2,1%).

Ключевым моментом при хирургическом лечении является предотвращение кавернита. Вызывается осложнение в основном стафилококками и стрептококками, поэтому целесообразно применение гликопептидов («Ванкомицин»), цефалоспоринов 1,2 поколения и ингибитор-защищенных аминопенициллинов. Цефалоспорины 3, 4 поколения и фторхинолоны демонстрируют низкую эффективность.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Последствия острого кавернита:

1. Тромбофлебит вен полового члена (54,5%).
2. Флегмона члена (18%).
3. Гангрена члена (9%).
4. Бактериостатический шок (18%).

В последнем случае возникает потенциальная угроза жизни.

Исходы острого кавернита:

• Кавернозный фиброз – гибель кавернозной ткани (94,6%);
• Ампутация члена (1,8%);
• Летальный исход (3,6%).

Кавернозный фиброз приводит к полной эректильной дисфункции. При попытках фаллопротезирования хирурги сталкиваются со значительными трудностями вследствие грубого рубцового поражения кавернозных тел, повышается риск интраоперационных осложнений.

Профилактика

Специфических мер профилактики приапизма не существует, но некоторые факторы риска его развития исключить можно. Чтобы не спровоцировать артериальную форму патологии, следует избегать травм промежности (вероятны при экстремальной езде на велосипеде или байке, слишком активном сексе) .

Мужчинам с нарушениями эректильной функции важно быть крайне осторожными при самостоятельном интракавернозном введении препаратов простагландина Е1, папаверина. Непредсказуемой может быть реакция на ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»).

Заключение

Приапизм – опасное заболевание, непредсказуемое по времени возникновения и характеру течения. При первых проявлениях тупой боли на фоне спонтанной эрекции нужно любым доступным способом сразу обратиться за урологической помощью, не выжидая регламентированные 4 или 6 часов. Достаточно времени будет потеряно на приезд врача, транспортировку в стационар, диагностику. Не каждый специалист имел дело с приапизмом, поэтому не факт, что адекватная помощь на месте будет оказана быстро. Важно помнить, что в 50% случаев после приступа приапизма мужчина остается импотентом вследствие промедления с лечением.

Мужские проблемы: что такое приапизм и как можно избавиться от такого недуга

Приапизм встречается не так часто в урологической практике, но приносит массу дискомфорта представителям сильного пола. Болезненная эрекция протекает довольно тяжело и требует своевременного комплексного лечения. Если затянуть с терапией, то со временем симптоматика нарастает, лишая человека полноценной жизни.

Что такое приапизм

Данное заболевание характеризуется длительной и болезненной эрекцией. При этом снижается половое влечение, и секс приносит дискомфорт. Приапизм может длиться несколько часов, но в некоторых случаях симптоматика сохраняется на сутки. Половой орган отекает, может быть гиперемированным.

Приапизм характеризуется болью и дискомфортом в области полового члена

При данной патологии пещеристые тела полового члена заполняются кровью. Болезненная эрекция сопровождается перенапряжением мышц, способствует нарушению мочеиспускания. При приапизме семяизвержение становится невозможным. Заболевание у женщин не возникает.

Данное заболевание чаще встречается у мужчин репродуктивного возраста, у пожилых и детей наблюдается крайне редко.

Виды патологии

Основные виды приапизма:

• ишемический. Развивается на фоне венозного застоя, сопровождающегося тромбообразованием и повышенной вязкостью крови;
• артериальный. Происходит нарушение венозного оттока при чрезмерном поступлении крови в пещеристые тела полового органа. При этом выраженный болевой синдром отсутствует;
• перемежающийся. Является хронической формой приапизма и протекает с периодами ремиссий и рецидивов;
• посмертный. Возникает после летального исхода. Происходит, когда смерть наступает насильственным путём;
• ночной. Возникает во время сна и, как правило, длится не более нескольких минут. Может происходить несколько раз подряд за ночь.

Ишемический приапизм является одной из самых опасных форм данного недуга, так как может привести к повреждению тканей полового органа.

Причины возникновения проблемы

Основные причины возникновения данной патологии:

• травмы черепа;
• эпилепсия;
• опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• энцефалит;
• шизофрения;
• нервоз;
• травмирование члена;
• лейкоз;
• васкулит;
• рак простаты;
• злокачественные опухоли толстого кишечника и мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• подагра.

Риск развития приапизма повышен у мужчин, злоупотребляющих алкоголем

Спровоцировать возникновение приапизма может приём наркотиков и отдельных видов лекарств: антидепрессантов, психостимуляторов и др.

Риск развития болезненной и длительной эрекции повышается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы заболевания

В отличие от обычной эрекции, которая возникает при возбуждении, приапизм характеризуется лишь частично эрегированным половым органом. Головка члена остаётся мягкой в виду лишь частичного кровенаполнения. Половой орган при этом искривляется, приобретая дугообразный вид. Симптоматика яркая, присутствуют интенсивные болевые ощущения.

При наличии приапизма повышается риск развития необратимых последствий, которые приводят к импотенции.

Методы диагностики

При наличии данной патологии применяют следующие диагностические методы:

• УЗДГ. Данный способ основан на применении аппарата, который позволяет изучить характер кровотока в половом члене. При этом определяется любое отклонение от нормы. Ультразвуковое оборудование полностью безопасно. В ходе процедуры пациент не испытывает никакого дискомфорта;
• кавернозография. Такой метод также основан на исследовании сосудов полового члена. При этом дополнительно применяют контрастное вещество, которое позволяет получить детальную информацию о кровотоке в органе;

Кавернозография позволяет оценить кровоток в органе

Если заболевание протекает длительно, то может потребоваться биопсия тканей, которая позволит исключить некротические процессы.

Лечение приапизма

Приапизм устраняется только при комплексном подходе к проблеме. Применяют медикаментозные способы лечения, а также народные рецепты и физиотерапию. Если перечисленными методами не удаётся избавиться от проблемы, то прибегают к хирургическому вмешательству. При наличии данной патологии важно соблюдать диету. Неплохой эффект даёт аутотренинг в сочетании с лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов, которые используют для лечения заболевания:

• обезболивающие. Позволяют избавиться от дискомфорта в области полового члена. Для этих целей применяют как новокаиновые блокады, так и осуществляют приём внутрь Темпалгина, Солпадеина и др.;
• антикоагулянты. Такие препараты препятствуют образованию тромбов при длительном застое крови. Чаще всего назначают: Фенилэфрин, Мезатон и др.;
• успокоительные. Оказывают вспомогательное действие при приапизме, позволяя снизить напряжение. Применяют Новопассит, Афобазол, Персен и др.

Если эрекция не проходит в течение нескольких часов, то это повод для обращения к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Препараты для лечения приапизма — фотогалерея

Темпалгин снижает интенсивность болевого синдрома Мезатон препятствует образованию тромбов Новопассит оказывает успокоительное действие

Народные методы

Самые эффективные методы народного лечения, применяемые при приапизме:

1. Расслабляющие ванны. Необходимо создать оптимальные условия для релаксации мышц. Для этого температура воды не должна быть слишком низкой или высокой. Достаточно 36–37 градусов. Принимать ванну следует в первые часы появления признаков заболевания в течение 20 минут.
2. Настой хмеля. Помогает снизить интенсивность симптоматики при приапизме. Необходимо взять 4 шишки и залить 250 мл кипятка. Дать настояться час, затем профильтровать и употреблять по 150 мл 3 раза в день в течение недели за 20 минут до приёма пищи.
3. Настой на основе ромашки, валерианы и цветков лаванды. Необходимо все ингредиенты смешать в равных количествах. 2 ст. л. сырья залить 1 л кипятка. Настаивать 1 час. После этого тщательно процедить и принимать по 200 мл 3 раза в день за полчаса до еды в течение недели.

Народные методы лечения могут применяться только в качестве вспомогательной терапии, так как не избавляют от причины заболевания.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Шишки хмеля оказывают расслабляющее действие, снижают интенсивность симптоматики при приапизме Ромашка оказывает противовоспалительное действие Валериана успокаивает и расслабляет Лаванда оказывает лёгкий обезболивающий эффект

Хирургическое вмешательство

Операция заключается в создании венозного оттока. Это является одним из самых эффективных методов лечения. При этом часто применяют пункцию. Тонкую иглу вводят в проблемную область, которую изначально определяют с помощью метода УЗДГ, и откачивают излишки крови, скапливающиеся в пещеристых телах.

Процедуру проводят под местной анестезией. После откачивания крови осуществляют промывание пещеристых тел с помощью раствора на основе гепарина. Метод приносит хороший результат на начальных этапах развития заболевания.

В запущенных случаях может потребоваться эндопротезирование полового члена, так как при длительном застое крови происходит атрофирование тканей, приводящее к полному отсутствию эрекции.

Физиотерапия

Методы физиотерапии, которые применяют при наличии данного заболевания:

1. Электрофорез. Пластины устанавливают на воротниковую зону. Высокочастотный ток создаёт депо, по которому лекарственное вещество проникает вглубь тканей и оказывает быстрое действие. При приапизме применяют препараты брома.
2. Хвойные ванны. Применяют в качестве вспомогательной терапии. Процедура оказывает расслабляющее действие и укрепляет иммунитет.
3. Электросон. Способствует глубокому расслаблению мышц. С помощью специальной аппаратуры в головной мозг пациента передаются слабые электрические разряды, приводящие человека в состояние, схожее со сном. При этом организм оздоравливается, процедура оказывает обезболивающее действие при ряде патологий.

Гирудотерапия очень эффективна при приапизме

При наличии данного заболевания довольно эффективным способом лечения является гирудотерапия. Пиявки устанавливают в паховую область, ближе к основанию полового члена.

Диетическое питание

При приапизме важно соблюдать диету, отдавая предпочтение здоровой пище. Необходимо исключить из меню:

• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жирное мясо;
• жареные и копчёные блюда;
• пряности;
• алкоголь;
• газировку.

Рацион должен состоять преимущественно из растительной клетчатки и молочной продукции. Меню следует обогатить:

• овощами и фруктами;
• крупами;
• цельнозерновым хлебом;
• свежевыжатыми соками;
• творогом и сметаной;
• неострым сыром;
• йогуртом без консервантов;
• кефиром;
• орехами;
• рыбой.

Все блюда желательно готовить на пару или запекать с минимальным количеством масла.

Что необходимо включить в рацион — фотогалерея

Овощи и фрукты можно есть без ограничений Крупы улучшают перистальтику кишечника Цельнозерновой хлеб имеет в своём составе злаки Свежевыжатые соки содержат большое количество витаминов Творог со сметаной содержат много белка Сыр можно употреблять только неострый и не слишком солёный Кефир регулирует работу ЖКТ Орехи имеют в своём составе полезные жиры Паровая рыба намного полезнее, чем жареная Натуральный йогурт можно обогащать ягодами и фруктами

Аутотренинг в борьбе с приапизмом

Аутотренинг применяют в качестве вспомогательной терапии. Данный способ заключается в том, чтобы войти в состояние полного расслабления. Методика позволяет смягчить проявления приапизма. Особенно такой способ эффективен в том случае, когда причиной заболевания служат психические нарушения. После входа в расслабленное состояние мужчина должен мысленно повторять фразы, способствующие выздоровлению. Данный метод самовнушения эффективен только при регулярном применении. Обычно хватает месячного курса аутотренинга.

Как и другими методами психотерапии, таким способом лучше пользоваться после консультации со специалистом, который расскажет и покажет правильный вариант выполнения.

Аутотренингом следует заниматься в положении лёжа на спине

Особенности лечения у детей

Приапизм у детей чаще всего возникает не ранее 10–11 лет, встречается довольно редко, однако требует безотлагательного лечения. При этом применяются обезболивающие препараты, вводят щелочные растворы с помощью небольшого шприца, а также используют холодные компрессы. В крайних случаях врачи назначают операцию. Особенно это касается запущенных случаев, когда высок риск потери эректильной функции.

Довольно часто приапизм у детей обнаруживают, когда болезнь уже прогрессирует. Это связано с тем, что ребёнок нередко стесняется сообщить родителям о своей проблеме.

Прогноз лечения и осложнения

На начальных этапах развития заболевание легко поддаётся лечению. После качественной терапии удаётся вернуть мужчине эректильную функцию. В запущенных случаях и при несвоевременном обращении к врачу возможно развитие гангрены полового члена с дальнейшей потерей органа.

Серьёзным осложнением заболевания является образование тромбов в просвете сосудов, что приводит к необратимым последствиям в тканях.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

• избегать травмирования полового члена и паховой области;
• не принимать сильнодействующие препараты без назначения врача;
• своевременно лечить заболевания почек и эндокринной системы;
• правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем и наркотиками;
• регулярно заниматься спортом;
• не носить тугое бельё и пояса.

При соблюдении мер профилактики можно предотвратить появление приапизма и сохранить своё здоровье на долгие годы.

Приапизм: лечебная тактика — видео

Длительная и болезненная эрекция не должна оставаться без внимания. Попытка устранить заболевание своими силами может привести к ряду тяжёлых последствий. Своевременный подход к лечению и нормализация образа жизни помогут получить результат в кратчайшие сроки и восстановить мужское здоровье.

Приапизм

Приапизм – продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

МКБ-10

Общие сведения

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Причины приапизма

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп. Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы – рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых. Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов. Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной – в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Диагностика приапизма

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения – стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Диагноз приапизм: что это такое?

Многие люди не знают, приапизм – что это такое. На самом деле это проблема исключительно мужская.

Трудно представить себе, но все же существуют представители мужского пола, которые не желают повышать себе потенцию, наоборот, пытаются избавиться от этой проблемы.

Данная проблема называется приапизмом. Это явление представляет собой постоянную эрекцию полового органа, причем она сопровождается сильными болями.

При этом орган может изменять цвет кожи, так как застаивается кровь в его тканях.

Название заболевания связано с именем древнеримского бога плодородия Приапа, чей половой орган всегда был в активном виде.

Основные причины

При приапизме причины связаны с нарушениями в циркуляции крови полового члена. Причем это касается как проблем с притоком крови через артерии, так и трудностей с оттоком крови через вены.

В первом случае заболевание называется приапизмом ишемического типа, а во втором случае – неишемическая разновидность. Очень важно правильно определить тип приапизма, так как от этого зависит выбор терапии.

Артериальный вариант считается безболезненным. В этом случае кровь усиленно приливает по артериям, а вены просто не могут в таком же темпе удалять ее из тканей. Такая разновидность заболевания довольно редкая. Обычно она развивается после хирургических операций в области промежности или травм. Для терапии считается более благоприятной.

Вено-окклюзивный вариант является болевым. Он встречается чаще, чем артериальный. Вместе с тем нарушается отток крови по венам из-за ее вязкости либо наличия застойных процессов. Влияют и мелкие тромбы, которые перекрывают тонкие канальца кавернозного тела.

Чтобы понять природу происхождения заболевания, нужно изучить строение полового члена.

Из-за застойных процессов ткани пениса отекают, кровеносные сосуды сужаются, а кровь становится еще более густой. Половой член как бы отключен от общей системы кровотока. Если такое явление продолжается длительное время, то это приведет к различным осложнениям вплоть до повреждения тканей органа, потери его функциональности, некроза.

Конечно, самостоятельно проблемы с кровообращением в половом органе не появляются. Необходимо воздействие различных факторов. В зависимости от причин, разработана и вторая классификация приапизма.

Сюда относятся следующие разновидности:

• Идиопатический. Возникает у мужчин и подростков, которые не имеют проблем с общим здоровьем или половой системой.
• Психотравмирующий. Проявляется после воздействия сильной шоковой терапии. К примеру, такое происходит, если внезапно прервать половой акт при взрыве, стихийном бедствии, резких звуках. Из-за подобной ситуации на уровне коры головного мозга закрепляется рефлекс – резкий спазм кровеносных сосудов пениса во время кровенаполнения.
• Приапизм при психических и неврологических заболеваниях. В этом случае эрекция сопровождается не только сильными болезненными ощущениями, но и эпилепсией, шизофренией, неврозом. Как правило, именно такая разновидность появляется у людей, которые перенесли травмы спины и головы, энцефалит, опухоли.
• Приапизм при болезнях крови. К примеру, такое происходит, когда повышается уровень сворачиваемости и вязкости крови. Нужно учитывать анемию серповидного клеточного типа, онкологические заболевания крови и органов кроветворения. Нужно тоже принять во внимание некоторые формы аллергической реакции.
• Лекарственная форма заболевания. Появляется из-за интоксикации организма различными веществами, в том числе и медикаментами, например: психотропные препараты, наркотики, спиртное. Еще нужно учитывать яды пауков, змей, скорпионов. Иногда приапизм появляется как побочный эффект после терапии психотропными средствами, психостимуляторами либо медикаментами от импотенции.

Какие симптомы патологии

Приапизм у мужчин не является тем недугом, при котором клиническая картина будет иметь множество признаков. Это будет только 1 симптом, но ярко выраженный – длительная эрекция.

Причем при ней человек испытывает неприятные ощущения. Она продолжается более 3 часов, а иногда может длиться до недели.

При приапизме симптомы будут следующими:

• Сама конечная часть пениса не наполняется кровью, так что она будет мягкой. Находится в свисающем состоянии, но при этом остальная часть органа напряжена. Он изгибается по направлению к животу.
• Постепенно возникают болезненные ощущения, которые напоминают те, когда затекают ноги. Сила боли увеличивается по мере того, как длится эрекция.
• У корня органа возникает резкая боль. Она переходит на пах и область кишечника.
• Пациент не чувствует влечения к партнеру, но стремится к половому контакту. Если он произойдет, то облегчение человек не почувствует. Такой половой акт не принесет эякуляции и уменьшения напряженности в области пениса. Сам половой акт может быть болезненным.
• В отличие от полового акта, при приапизме мочеиспускание является возможным. Но так как половой член поднят к животу, то струя будет тоже направлена вверх, а это доставляет трудности в опорожнении мочевого пузыря.
• Кожа пениса постепенно краснеет. Потом по мере прогрессирования состояния начинает появляться синюшный оттенок.

Очень важно зафиксировать время, когда появляется эрекция. Уже через 8 часов такого постоянного патологического возбуждения полового органа развиваются необратимые процессы в пещеристом теле.

Так что в течение первых 8 часов с появления эрекции нужно сразу же обратиться в больницу.

Обычно так реагируют на постоянное возбуждение только половина больных с этим недугом. Мужчина не желает обращаться в больницу обычно из-за деликатности его проблемы. Кроме того, не каждый человек знает, что лечением приапизма занимается уролог.

Еще очень важно дифференцировать это заболевание от нормального действия Виагры. Обычно эффект этого медикамента заканчивается примерно через 3 часа.

Если вовремя не начать лечение этого заболевания, то появляются тяжелые осложнения. Одним из них является нарушение половой функции.

Более опасным явлением считается гангрена, то есть омертвение тканей, причем поврежденные частицы отторгаются. Обычно в дальнейшем требуется ампутация органа. Но если уже произошло заражение крови, то даже ампутация не поможет. Такое осложнение приводит к летальному исходу.

Видео: “Врач андролог – что такое приапизм?”

Диагностика

Как правило, диагностировать этот мужской недуг довольно просто.

Достаточно только обратить внимание на половой член, у которого твердость по всей поверхности является равномерной.

Дальше нужно уточнить, как долго он пребывает в подобном состоянии. Если это продолжается уже несколько часов, то диагноз будет ясным.

Но чтобы подтвердить диагноз, специалисты проводят несколько инструментальных и лабораторных исследований. Например, используется специальная тонкая игла. Ее вводят в пещеристое тело, а потом через нее в орган попадает контрастное вещество. В дальнейшем пациенту делают рентген.

Кроме того, во время введения иглы осуществляется забор крови из пещеристого тела. Ее исследуют, определяют концентрацию частиц кислорода, а также выясняют, какой недостаток испытывают ткани пениса.

Обязательно нужно провести диагностику для выявления других болезней, которые могут стать причиной приапизма. Если обнаружены хотя бы малейшие травмы в области малого таза, то необходимо сделать рентгенографию мышечного и костного аппарата.

Еще уролог проверяет, как работают чувствительные рефлексы на коже половых органов и бедер. Если они снижены, то это указывает на нарушения отделов нервной системы, которые отвечают за половые органы.

Лечение патологии

При приапизме лечение ориентировано на то, чтобы сразу же устранить симптомы недуга. Требуется неотложная медицинская помощь. Чем раньше начнутся мероприятия для устранения эрекции, тем эффективнее будет терапия, и тем лучше будет состояние пениса.

Медикаментозное

Неотложная помощь заключается в том, что сразу же проводится пункция кавернозных тел органа. Предварительно выполняют местный наркоз. Затем удаляется избыточная кровь. Параллельно врач назначает препараты, которые будут снижать кровеносное давление. Но нужно учитывать, что при гипотензии их нельзя принимать.

Хирургическое

Если медикаментозные процедуры не дают положительного результата, то требуется проводить хирургическую операцию. Суть заключается в том, что создается анастомоз между венами пениса и другими венами, например, в области бедра. В этом случае будет наблюдаться временная импотенция, но состояние мужчины нормализуется через пару месяцев.

Образ жизни, диета

В настоящее время не разработана специальная диета, которая бы использовалась при возбуждении полового органа. Однако образ жизни придется изменить. К примеру, если человек уже знает причины недуга (ранее были приступы), то необходимо направить все силы на предотвращение новых приступов и устранение влияния таких факторов. Кроме того, нужно осторожно относиться к препаратам. Следует беречь промежность от различных травм и повреждений. Не рекомендуется заниматься верховой ездой.

Психологическая реабилитация

У некоторых мужчин и подростков, которые ранее перенесли приступ этого заболевания, появляются психические проблемы. Обычно это связано с появлением страха полового акта.

Требуется поддержка, и чем быстрее начнется реабилитация, тем раньше у пациента пройдут неприятные психологические проблемы. Обычно с этим вопросом нужно обратиться к психологу, в сложных случаях требуется помощь психиатра.

Рецепты народной медицины

Можно воспользоваться различными средствами народной медицины.

Видео: “Лечение приапизма”

Вот самые популярные из них:

• Хмель. Это растение благоприятно воздействует на работу нервной системы, почек, печени, желудка. Необходимо заварить в чашке 3 шишки. Напиток принимать весь день.
• Душица. Разрешается использовать как свежее, так и сухое сырье. Необходимо заваривать как чай. Разрешено употреблять в большом количестве.
• Смешать соцветия ромашки (70 г) и шишки хмеля (50 г). Потом добавить еще по 40 г соцветий черной бузины и лаванды, а также по 30 г мелиссы, корешков валерианы и ясменника. Потом нужно 1 ст. л. такого сбора залить чашкой кипятка. Средство настоится через 20 минут. Его процедить и принимать трижды в сутки по чашке. Каждый раз напиток должен быть свежим.
• Взять по 5 г корешков валерианы и сока из листьев зверобоя. Компоненты перемешать и принимать по 15 капель на 1 ст. л. воды за 15 минут до приема пищи.

Профилактика

Что касается профилактики этого недуга, то предотвратить заболевание достаточно трудно. Это связано с тем, что, как правило, не обнаружено никаких предпосылок к возникновению болезни. Большинство пациентов утверждают, что первые приступы появляются, когда общее состояние здоровья относительно нормальное.

Урологи советуют избегать травм в области половых органов, а также вовремя лечить все недуги, которые характеризуются появлением новообразований и воспалительных процессов в области органов половой системы. Если соблюдать такие простые правила, то значительно снижается риск развития приапизма. Но полностью предупредить развитие этой патологии не получится, так как существует множество факторов, которые влияют на это.

Заключение

Что такое приапизм , должен знать каждый мужчина. Для того чтобы вовремя различить симптомы этого недуга, если оно начнет развиваться. Необходимо как можно раньше обратиться в больницу. Правильное и своевременное лечение предотвратит различные осложнения.

• Узнайте какие еще бывают болезни полового члена. Для этого перейдите на следующую страницу https://kakbyk.com/bolezni/patologii-moshonki/zabolevaniya-polovogo-chlena-kak-diagnostirovat-i-lechit.html
• Причины появления боли в половом члене и методы ее устранения находятся здесь
• Симптомы и лечение варикоцеле 3 степени – плохой циркуляции крови в паховой зоне

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия. Другие авторы

Сам столкнулся с этой проблемой в 34 года, поэтому решил разузнать побольше и наткнулся на статью. Меня лечили медикаментозно: сделали пункцию и прописали таблетки. Но!! Это все потому, что я вовремя обратился за помощью, даже врач это подтвердила. Да и какие, к черту, могут быть стеснения в подобных вопросах!

Частенько такое наблюдается когда применяют стимуляторы эрекции, после чего идет патологическая реакция организма на них и эрекция может не проходит несколько дней, что доставляет сильную боль. Так же следует обратить внимание на психологию, ведь даже, кажись неважная, для нас деталь может сказать значительный след. Поэтому нужно самому изучать свой организм и не боятся просить помощи у специалистов.