Мышечная дистония у грудничка: симптомы и причины, лечение и питание

Мышечный дистонус

Мышечный дистонус у детей до 1 года проявляется чередованием мышечной гипертензии с гипотонусом, то есть постоянным изменением тонуса мускулатуры. К развитию синдрома двигательных расстройств приводит нарушение деятельности нервной системы, поражение головного мозга. Прогноз дистонии, эффективность терапии напрямую зависят от внимательности родителей по отношению к здоровью своего чада и своевременного визита к детскому неврологу. Обращение в клинику «Эдкарик» в Калининграде к детскому невропатологу дает возможность обнаружить опасные нарушения и начать адекватное лечение.

Причины возникновения дистонии

Проблемы с мышечным тонусом у малышей до 1 года, как правило, обусловлены врожденными аномалиями развития головного мозга либо родовой травмой. Патология центральной нервной системы связана с нарушением внутриутробного развития плода в результате следующих причин:

• гипоксия плода (внутриутробное кислородное голодание);
• инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
• применение беременной лекарственных средств с тератогенным действием;
• курение матери, злоупотребление наркотиками или спиртными напитками;
• наследственные генетические мутации, которые виляют на мозговое вещество.

Приобретенная мышечная дистония своим происхождением обязана таким состояниям:

• травмы головного мозга с повреждением подкорковых структур, которые приводят к экстрапирамидным расстройствам;
• опухоли головного мозга с прорастанием в его вещество. В результате сдавливания новообразованиями нейронов происходит разрушение клеток, которые регулируют тонус мышц;
• энцефалиты, сопровождающиеся воспалением экстрапирамидальной системы.

Как проявляется мышечная дистония?

Клиническая картина зависит от преобладания признаков гипер- или гипотонуса мышц. Симптомы дистонии у детей могут быть односторонними или ассиметричными.

Мышечная дистония по гипертоническому типу проявляется такими признаками:

• расстройствами сна;
• беспокойством, чрезмерной возбудимостью, немотивированными капризами;
• частыми срыгиваниями;
• дрожанием подбородка;
• медленным развитием моторных навыков;
• плачем при воздействии внешних раздражителей (яркий свет, звуки);
• поворотом головки лишь в одну сторону или переворотом тела только на один бок;
• ограниченной подвижностью ребенка или полной скованностью;
• выкручиванием, выгибанием конечностей и туловища;
• неестественной походкой или аномальным положением тела и конечностей.

При гипотоническом типе дистонуса дети вялые, апатичные, много спят, долго сосут грудь или соску.

Чем опасен мышечный дистонус для детей?

Прогноз дистонии обусловлен многими обстоятельствами:

• возраст ребенка, когда проявились первые симптомы мышечного дистонуса;
• выраженность нарушений;
• тип дистонии;
• наличие иных неврологических расстройств;
• своевременность и адекватность терапии.

Оптимальным исходом патологии является полная нормализация тонуса мышечной ткани. Незначительные проявления дистонии чреваты развитием неправильной осанки, косолапостью, кривошеей, нарушением походки. Тяжелые дистонические проявления могут привести к задержке психомоторного развития. Такие детки позже, чем их сверстники приобретают способность ползать, переворачиваться, вставать и ходить. Дистония вследствие нарушения кровообращения в головном мозге нередко ведет к инвалидизации малыша.

Когда не следует бояться мышечной дистонии?

До 3-3,5 месяцев мышечный гипертонус конечностей является вариантом нормы у грудничков («поза эмбриона»). Он объясняется вынужденным положением плода в матке к концу беременности. Напряжение мышц-сгибателей не требует специального лечения.

Опора малыша на носочки или их вытягивание при поднятии ребенка вверх за ручки считается нормой для детей 5-7 месяцев (если не сопровождается другими неврологическими симптомами). Это проявление расценивается как очередной этап формирования моторной функции.

Процесс становления взаиморегуляции мышечного тонуса происходит до двухлетнего возраста. Асимметричность движений и мышечного тонуса нередко наблюдаются у детей до 6 месяцев, что связано с недостаточной согласованностью между различными группами мышц.

Диагностика мышечной дистонии

Чтобы обнаружить мышечную дистонию и установить причину ее развития, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• консультация невролога (определение при клиническом осмотре типичных для дистонии движений, вынужденных поз);
• сбор анамнестических сведений о беременности, родах, особенностях раннего развития малыша (учитывается информация, представленная матерью, и полученная из медицинской карты ребенка);
• уточнение факта приема матерью или ребенком некоторых медикаментов, а также наличия патологий, которые могли спровоцировать появление дискинезий (двигательных расстройств);
• исследование обмена меди в организме ребенка (ее избыток приводит к развитию гепатолентикулярной дегенерации и появлению дистонии);
• электроэнцефалография для определения патологических процессов в головном мозге и оценки его электрической активности;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• рентгенографическое исследование позвоночника;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки состояния головного и спинного мозга.

При необходимости ребенка консультируют специалисты других профилей (эндокринолог, онколог, нейрохирург, окулист) и назначают дополнительные исследования.

В рамках комплексного обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика мышечного дистонуса с эпилепсией и детским церебральным параличом.

Как вылечить мышечную дистонию у детей до 1 года?

Терапевтический подход индивидуален для каждого маленького пациента и основан на результатах диагностики, особенностях течения патологического процесса, индивидуальных характеристиках организма ребенка.

Стандартная схема терапии мышечного дистонуса включает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• кинезиотерапию.
• Медикаментозное лечение дистонии направлено на:
• восстановление трофики и обмена веществ в тканях головного мозга;
• стимуляцию активности мозга;
• улучшение проводимости нервных импульсов.

Для лечения гипертонического типа дистонии применяется ботулинотерапия. Введение ботулотоксина в спазмированные мышцы уменьшает выраженность мышечного гипертонуса и связанного с ним болевого синдрома.

Основная роль в лечении дистонических проявлений отводится физиотерапии. Для нормализации тонуса мышечной ткани показаны такие процедуры:

• водолечение;
• грязевые аппликации;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• криоконтрастные и тепловые процедуры;
• ультразвуковая терапия.

В случаях, когда дистония — единственное проявление неврологической патологии, основным методом лечения считается кинезиотерапия (лечение движением). Хорошо себя зарекомендовали в терапии мышечного дистонуса у детей массаж, лечебная физкультура, плавание в бассейне.

Выявление дистонических расстройств требует консультации детского невропатолога. Нарушение тонуса мышц у детей успешно лечится в клинике «Эдкарик» в Калининграде.

Нужно ли лечить мышечную дистонию у новорожденного ребенка?

Синдром мышечной дистонии относится к числу самых распространенных проблем, встречающихся у грудничков. В медицинской практике данную патологию относят к двигательным нарушениям.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения мышечной дистонии у ребенка может стать причиной серьезных отклонений в формировании и развитии мышечной ткани.

Как лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Мышечная дистония представляет собой патологическое состояние, при котором мышцы ребенка сокращаются и расслабляются непроизвольно.

Такая патология может доставлять болевые ощущения малышу, в результате чего он становится беспокойным и раздражительным. Симптоматика синдрома может проявляться практически с первых дней жизни ребенка.

Проявляться мышечная дистония может в следующих состояниях:

• гипертонус (повышенный тонус мышц);
• гипотонус (пониженный тонус мышц);
• локальная дистония (патология поражает все мышцы);
• асимметричная дистония (нарушение состояния определенной группы мышц).

Причины возникновения

Главной причиной развития мышечной дистонии считается гипоксия плода или травмы ребенка, полученные при его рождении.

Если у женщины во время беременности был токсикоз, многоводие или иные отклонения процесса вынашивания малыша, то риск данного заболевания увеличивается.

Для своевременной диагностики мышечной дистонии при наличии таких факторов необходимо постоянно проводить осмотры ребенка у педиатра и невропатолога.

Причинами синдрома могут стать следующие состояния:

• травмы головного мозга и нарушение процесса его кровоснабжения (у ребенка);
• генетическая предрасположенность;
• употребление беременной женщиной сильнодействующих препаратов;
• воздействие на беременную женщину негативных факторов внешней среды;
• угроза выкидыша на поздних сроках беременности;
• обильная кровопотеря при родах;
• преждевременное отслоение плаценты;
• вредные привычки во время беременности;
• обвитие плода пуповиной.

Как проявляется аутизм у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Синдром мышечной дистонии может быть первичным или вторичным. В первом случае патология формируется самостоятельно и не затрагивает другие органы детского организма.

Во втором случае происходит не только поражение внутренних систем, но и значительное отклонение ЦНС.

Первичная дистония развивается на фоне хромосомных отклонений, вторичный тип является последствием нарушения обмена меди в организме младенца.

Виды синдрома мышечной дистонии:

• блефароспазм (патология поражает мышцы глаз);
• кривошея (симптоматика патологии направлена на развитие мышц шейного отдела);
• писчий спазм (нарушение мышц верхних конечностей);
• спастическая дисфония (патология нарушает мышцы голосовых связок).

По степени развития мышечная дистония подразделяется на три стадии.

На начальном этапе отклонения тонуса мышц проявляются в незначительной степени (терапия проводится ускоренными темпами).

На второй стадии признаки синдрома становятся заметны. Третий этап развития патологии характеризуется не только ярко выраженной симптоматикой, но и первыми симптомами осложнений.

Симптомы и признаки

Симптоматика мышечной дистонии проявляется в виде нарушения тонуса мышц, расположенных в разных частях тела ребенка. В большинстве случаев подозрение на патологию возникает при появлении характерной скованности конечностей.

Заболевание может поразить мышцы глаз или голосовых связок.

При отсутствии своевременного лечения может развиваться локальная дистония, которая станет причиной нарушения всех функций организма малыша.

Общие симптомы мышечной дистонии:

• новорожденный ребенок поворачивает голову или туловище только в одну сторону (основной симптом асимметричного тонуса);
• аномальное положение тела ребенка (неестественные позы, выкручивание конечностей во время сна);
• постоянное запрокидывание головы ребенка назад;
• торможение статико-моторного развития малыша;
• пища провоцирует частые срыгивания;
• дрожание подбородка;
• ноги ребенка постоянно разведены в стороны;
• нарушение сна и беспокойство;
• частые капризы и плач.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса отличаются.

В первом случае ребенок отличается чрезмерной возбудимостью (может просыпаться от малейшего шороха, часто плачет и капризничает).

Во втором случае малыш пассивен и большую часть времени спит. Такие дети часто отстают от нормы в наборе веса, имеют плохой аппетит и не проявляют заинтересованности к окружающему миру.

Аневризма сердца — что это такое у детей? Читайте об этом здесь.

Осложнения и последствия

Самым опасным осложнением мышечной дистонии является детский церебральный паралич. Заболевание не поддается лечению и навсегда меняет качество жизни.

Кроме того, гипертонус или гипотонус мышц может сохраняться в течение длительного времени, провоцируя развитие серьезных патологий, связанных с позвоночником и костным скелетом в целом.

Осложнениями могут стать следующие состояния:

• косолапость (или «заволакивание» одной стопы);
• изменение походки (хромота, неправильное положение стоп при ходьбе);
• искривление позвоночника или его шейного отдела.

Диагностика

Диагностика мышечной дистонии проводится в несколько этапов. При первом осмотре малыша врач осуществляет несколько процедур.

Поведение ребенка и реакция на действия специалиста могут стать основанием для установки диагноза без дополнительного обследования. Тонус мышц определяется по пробе на тракцию, симптому возврата и свободного подвешивания.

• визуальный осмотр ребенка;
• нейросонография;
• электронейрография;
• МРТ;
• эхо-электроэнцефалография;
• допплерографическое исследование.

Медикаментозная терапия

Лечение мышечной дистонии медикаментами назначается при поздней диагностике патологии. На начальных этапах ее развития в большинстве случаев от проблемы удается избавиться без применения лекарственных средств.

Подбирать препараты должен только врач на основании общей клинической картины состояния здоровья ребенка и стадии прогрессирования дистонии.

При лечении мышечной дистонии используются препараты, восстанавливающие кровоснабжение головного мозга:

• витамины группы В;
• Солкосерил (гель или мазь с широким спектром действия);
• Пантокальцин (препарат улучшает когнитивные способности);
• Семакс (препарат восстанавливает мозговое кровообращение и улучшает его работоспособность);
• Церебролизин (лекарственное средство группы ноотропных препаратов).

Рекомендации педиатров по лечению белково-энергетической недостаточности у детей вы найдете на нашем сайте.

Что включает немедикаментозное лечение?

Немедикаментозная терапия синдрома мышечной дистонии включает в себя массаж и лечебную гимнастику. Хорошие результаты показывают водные процедуры, но для такой методики есть возрастные ограничения.

Немедикаментозные методы являются неотъемлемой частью терапии. Эффективность их проведения зависит от правильности выполнения упражнений. Если родители сомневаются в своих навыках, то лучше доверить процесс опытным специалистам.

Как делать специальный массаж?

Специалисты рекомендуют начинать массажные процедуры с двухмесячного возраста ребенка.

Предварительно необходимо обследовать малыша у нескольких специалистов — педиатр, невропатолог и ортопед.

На основании проведенного осмотра подбирается определенный комплекс массажных упражнений. При своевременном проведении данной процедуры прогнозы лечения синдрома в большинстве случаев благоприятны.

Проводить массаж должен квалифицированный специалист, но некоторые упражнения рекомендуется повторять в домашних условиях.

Принцип выполнения детского массажа:

1. Проводить массажные процедуры надо через час после кормления ребенка.
2. В комнате, где находится малыш, температура воздуха не должна быть ниже 22 градусов.
3. При проведении массажа надо использовать специальное масло или крем.
4. Все движения при массаже делаются от периферии к центру (от кисти к плечу, от стопы к бедру и пр.).
5. Массаж осуществляется техникой поглаживания, пощипывания, легкого постукивания и растирания кожных покровов.
6. Сначала проводится поглаживание конечностей ребенка.
7. Затем малыша надо перевернуть на живот и легкими движениями промассировать кожу на спине (от поясницы к плечам).
8. Ребенка надо вернуть в положение, лежа на спине и, придерживая его за предплечья, слегка потрясти его кисти.
9. Обхватив ребенка за запястья, надо слегка потянуть его к себе (сажать нельзя, упражнение должно ограничиваться покачиванием).
10. Аналогичное упражнение проводится со стопами.
11. Завершающим упражнением будет разведение рук в стороны и сгибание ног (все движения должны быть плавными).
12. После окончания массажа обязательно проводится повторное поглаживание всего тела малыша.

Каковы последствия асфиксии у новорожденных? Узнайте об этом тут.

Как выполнять гимнастику?

Специальная гимнастика помогает устранить тонус мышц.

Проводить упражнения надо в качестве дополнения к основной терапии, назначенной врачом.

При осуществлении гимнастики важно следить за эмоциями ребенка.

Если малыш начинает плакать или капризничать, то процедуры рекомендуется остановить. Такое поведение свидетельствует об усталости или болевых ощущениях.

Упражнение 1:

1. Ребенка надо положить животом на большой мяч (надувные мячи, используемые при занятиях фитнесом), ноги малыша должны быть согнуты в коленях.
2. Малыша надо взять за ручки и слегка подтянуть к себе, а затем от себя, мяч при этом должен перекатывать ребенка (ножки должны коснуться пола во второй части упражнения).
3. Аналогичное упражнение выполняется, держа ребенка за ножки (пола должны коснуться ручки).

Упражнение 2:

1. Ноги ребенка надо подтянуть к животу, а руки скрестить на груди (упражнение называется «поза эмбриона»).
2. Голова младенца должна быть слегка прижата к груди, а туловище — немного согнуто.
3. Затем воспроизводится легкое покачивание ребенка в такой позе.
4. Упражнение повторяется несколько раз.

Упражнение 3:

1. В течение нескольких минут надо осуществить потряхивание конечностей ребенка.
2. Сначала задействуются лучезапястные суставы и стопы.
3. Упражнение должно задействовать все мышцы рук и ног.
4. Осуществлять упражнение надо аккуратно, исключая резкие движения.

Как проходит операция по удалению водянки яичка у ребенка? Читайте об этом в нашей статье.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский советует придерживаться при лечении мышечной дистонии у детей массажной техники и гимнастики.

В домашних условиях такие процедуры врач рекомендует дополнять регулярными расслабляющими ванночками.

В качестве дополнительного ингредиента можно использовать морскую соль. Такие процедуры окажут благоприятное воздействие не только на тонус мышц, но и общее состояние здоровья ребенка.

Медицинские препараты нельзя подбирать самостоятельно. Для проведения медикаментозной терапии должны быть серьезные основания.

Прогнозы

При своевременной диагностике и полноценном лечении мышечной дистонии специалисты дают положительные прогнозы. Если патология проявилась у ребенка в первые месяцы жизни, то к моменту начала его попыток учиться ходить синдром может быть полностью излечен.

При использовании методик самолечения и позднем обращении к врачу вероятность возникновения осложнений увеличивается в несколько раз.

Игнорирование синдрома или его неправильное лечение могут стать причиной следующих состояний:

• неправильное физическое развитие ребенка;
• склонность к постоянным болевым ощущениям;
• отставание в умственном развитии;
• искривление отдельных частей тела.

Профилактика

Профилактические меры против мышечной дистонии у ребенка должны проводиться женщиной на этапе беременности.

Воздействие негативных факторов внешней среды исключается или сводится к минимуму.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Все заболевания лечатся своевременно, но прием большого количества медикаментов лучше исключить.

К мерам профилактики также относятся следующие рекомендации:

• отказ от вредных привычек во время беременности;
• здоровый образ жизни в период вынашивания плода (прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность, правильное питание);
• профилактика осложнений во время беременности и родовой деятельности;
• регулярное прохождение осмотра ребенка у всех специалистов с первых дней жизни;
• при наличии малейших подозрений на патологии развития ребенка необходимо обращаться к врачам.

В некоторых случаях мышечная дистония может устраниться без проведения лечебных мероприятий. Родители узнают о патологии в момент появления тенденции к выздоровлению.

Однако такие ситуации в медицинской практике единичны. Если у врачей при осмотре новорожденного ребенка возникает подозрение на отклонения в развитии мышц, то в дальнейшем родителям необходимо с особым вниманием следить за здоровьем малыша.

О том, как делать массаж ребенку при гипотонусе, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Мышечная дистония у ребенка

Мышечная дистония у ребенка — это нарушение двигательной функции, при котором происходит постоянное или эпизодическое самопроизвольное изменение тонуса. Патология возникает под действием наследственных, травматических и инфекционных факторов, но может иметь идиопатический характер. Симптомы зависят от конкретной клинической формы, включают стереотипные движения, отставание в моторном развитии, патологические позы. Диагностика состоит из неврологического осмотра, нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональных методов. Основу лечения составляет кинезиотерапия, массаж, ЛФК, реже схему дополняют медикаментами.

МКБ-10

Общие сведения

Мышечная дистония — распространенная проблема в современной педиатрии, разные проявления которой встречаются у каждого третьего-четвертого ребенка в течение первых 3 лет жизни. Тяжелые формы развиваются намного реже — 15,2 случая на 100 тыс. детского населения. В основном заболевание манифестирует до 2-летнего возраста (младенческая форма), реже бывают детская (3-12 лет) и подростковая формы (13-18 лет). Актуальность патологии обусловлена сложностью ее выявления на ранних этапах, полиэтиологической структурой, отсутствием четких критериев диагностики.

Причины

У малышей грудного возраста нарушения тонуса мускулатуры являются физиологическим явлением. Дистония на 1-3 месяцах жизни характеризуется гипертонусом, а после 6 месяцев возможна легкая асимметрия тонуса, что обусловлено расширением двигательной активности: сидением, стоянием, ходьбой. Признаки легкой мышечной дисрегуляции сохраняются у ребенка до 2 лет. Среди патологических причин дистонии выделяют следующие:

• Наследственность. Существует ряд врожденных нарушений мышечного тонуса, связанных с точечными мутациями в генетическом аппарате. Выделяют аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный и митохондриальный виды наследования.
• Родовая травма. Мышечные дистонии у детей до 1 года обычно вызваны интранатальными осложнениями. Расстройство встречается при неаккуратном использовании акушерского инструментария, стремительных и травматичных родах, клинически узком тазе у женщины. Риск заболевания повышается при перенесенной перинатальной гипоксической энцефалопатии.
• Нейроинфекции. Большинство внутриутробных инфекций протекают с поражением мозговой ткани, что после рождения проявляется мышечной дисфункцией. В таком случае выраженная дистония определяется у ребенка уже в неонатальном периоде.
• Интоксикации. Развитие мышечной патологии возможно при отравлении солями тяжелых металлов, цианидами, 3-нитропропионовой кислотой. Иногда дистония возникает при неадекватном назначении ребенку противосудорожных препаратов и других психотропных медикаментов.

Патогенез

При первичных формах мышечной дистонии поражение появляется без органического дефекта нервных структур. Нарушение мускульного тонуса в подобных случаях вызвано снижением кортикального ингибирования, увеличением пластичности нервных процессов, расстройствами энергетического обмена в нейронах мозжечково-таламокортикального пути. Нейрофизиологические изменения носят преимущественно обратимый характер, но при запоздалой диагностике есть риск отдаленных последствий.

Вторичные варианты мышечной дистонии связаны с дефектами в структуре таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга. При этом нарушается процесс нервно-мышечной передачи, импульсы неравномерно достигают разных мышц тела, что сказывается на походке и мелкой моторике ребенка. Ситуация усугубляется при нарушении обмена основных нейротрансмиттеров вследствие наследственных нейродегенеративных болезней.

Классификация

С учетом этиопатогенетических особенностей различают первичную и вторичную формы заболевания. По клинической картине выделяют изолированную и комбинированную дистонию. По характеру течения бывают персистирующий, действие-специфичный и пароксизмальный варианты. Для определения степени неврологического дефицита важна классификация по локализации, согласно которой существуют 5 форм дистонии:

• Фокальная. Поражена только одна зона тела — блефароспазм, цервикальная дистония, ларингеальная дистония.
• Сегментарная. Нарушения мышечного тонуса отмечаются в двух и более смежных зонах (краниальная или бибрахиальная формы).
• Мультифокальная. Проблема локализована в 2 и больше областях на разных участках тела, например, на верхней и нижней конечности.
• Генерализованная. Дистония поражает туловище и 2 другие зоны (конечности, шею, лицо).
• Гемидистония. Наблюдается тотальное нарушение тонуса и двигательной активности на одной стороне тела.

Симптомы

Существует более 100 вариантов детской мышечной дистонии, у каждой из которых есть индивидуальные проявления. Вместе с тем, самые распространенные формы имеют ряд общих закономерностей. Чаще всего проявления развиваются на первом году жизни ребенка. Они отличаются легкой или средней степенью выраженности, поэтому родители не всегда могут вовремя заметить проблему и обратиться к специалистам.

Для мышечной дистонии в возрасте 2-8 месяцев типичен доброкачественный пароксизмальный тортиколлис — приступы кривошеи, во время которых голова поворачивается и наклоняется в одну сторону, а лицо смотрит в противоположном направлении. Эпизоды спонтанно купируются к 2-3 годам. В этом же возрастном периоде возможно приступообразное тоническое заведение взора, сочетающееся со сгибанием шеи.

У детей 3-12 месяцев частым признаком мышечной дистонии служит кивательная судорога — медленное качание головой в вертикальном или горизонтальном направлении. Симптом усиливается, когда младенец фиксирует взор на игрушке или лицах родителей. Зачастую признак сохраняется до 5 лет, после чего спонтанно исчезает. В возрасте около 6 месяцев может начинаться доброкачественная идиопатическая дистония младенцев.

Осложнения

Наследственные и вторичные мышечные дистонии характеризуются неуклонным прогрессированием от фокальных к генерализованным формам, что сопровождается нарушениями психомоторного развития и возможной инвалидностью ребенка. В зависимости от локализации поражения наблюдаются искривления позвоночника, деформации конечностей, дыхательные нарушения. Как правило, патологии сопутствуют невриты, артропатии, зрительные расстройства.

Диагностика

Детский невролог начинает обследование ребенка с детального сбора анамнеза. У младенцев врач обращает внимание на течение беременности и родов у матери, у старших пациентов — на перенесенные ЧМТ, нейроинфекции, принимаемые лекарственные препараты. Внешний осмотр помогает установить наличие мышечных нарушений, а для выяснения их причины проводится комплексная диагностика, включающая следующие этапы:

• Неврологическое обследование. Специалист производит детальную оценку мышечной силы и тонуса на всех участках тела, чтобы обнаружить количество пораженных сегментов. При диагностике выявляют нарушения двигательной активности и координации, иногда определяют патологические рефлексы. При вторичных дистониях также нарушена чувствительность.
• Инструментальные методы. Обнаружить воспаления, гематомы и церебральные новообразования у маленьких детей удается с помощью нейросонографии через большой родничок. Для уточнения диагноза назначается КТ или МРТ головного мозга, рентгенография позвоночника. Сохранность функции мышц оценивают, используя электронейромиографию (ЭНМГ).
• Генетическое консультирование. При наличии отягощенного семейного анамнеза ребенку и родителям рекомендовано обследование у генетика с выполнением кариотипирования и генной диагностики. Высокоспециализированные методы показывают точечные мутации, ставшие причиной наследственной дистонии.

Лечение мышечной дистонии у детей

В педиатрической практике при нетяжелых нарушениях ограничиваются немедикаментозными методиками. Хороший эффект оказывает кинезиотерапия, в ходе которой неврологи и реабилитологи работают над развитием моторной активности ребенка согласно возрасту, ликвидацией патологических стереотипных движений. Чтобы сбалансировать мышечный тонус, рекомендуется лечебный массаж, плавание в бассейне, тейпирование.

Активно используется физиотерапия. Методики подбирают, учитывая преобладание гипотонуса или гипертонуса, возраст ребенка, основное заболевание. Комплексное лечение усиливают целенаправленным введением лечебных растворов путем электрофореза, локальной магнитотерапией и ультразвуковой терапией. Методы улучшают кровоснабжение и трофику пораженных мышц, способствуют восстановлению движений.

Системные лекарственные средства в детской неврологии имеют ограниченное применение. У старших детей для устранения чрезмерной нервной возбудимости назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты. При некупируемых фокальных дистониях эффективна ботулинотерапия, которая ликвидирует мучительные тики и стереотипии.

Прогноз и профилактика

При функциональном характере поражения признаки мышечной дисфункции сохраняются только в раннем детстве, а затем бесследно исчезают. Прогноз для таких детей благоприятный. Вызывают опасения дистонии на фоне церебральных органических патологий, которые невозможно вылечить, поэтому качество жизни ребенка зависит от своевременности и полноты реабилитационных мероприятий.

Профилактика болезни у детей начинается с антенатальной охраны плода, выбора оптимального способа родоразрешения и предупреждения родового травматизма. Постнатальные превентивные мероприятия включают борьбу с инфекциями, которые могут воздействовать на нервную систему, ограждение малыша от влияний химических токсинов, рациональный подбор медикаментозной терапии.

1. Эффективность применения препарата ботулинистического токсина типа А в лечении мышечной дистонии у детей/ Л.Г. Хачатрян// Вопросы практической педиатрии. — 2019.

2. Дистония у детей (лекция)/ М.Ю. Бобылова, В.С. Какаулина, Е.С. Ильина, И.В. Некрасова// Русский журнал детской неврологии. — 2014.

3. Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов по диагностике и лечению дистонии. — 2014.

4. Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения/ З.А. Залялова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013.

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой
гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

• при плацентарной недостаточности во время беременности;
• при стрессе у беременной;
• из-за приема некоторых лекарств;
• при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
• после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

• родовых травмах;
• кровоизлияниях;
• гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
• заболевании менингитом;
• повышенной возбудимости у ребенка.

• большое напряжение тела, зажатость;
• невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
• удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
• беспокойный сон, колики;
• частый тремор (дрожание) подбородка;
• обильные срыгивания;
• при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
• если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
• возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
• ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

• при инфицировании в утробе матери;
• во время родовой травмы;
• из-за внутричерепной гематомы.

• вялое и постоянно сонное состояние младенца;
• малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
• малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
• животик имеет распластанную форму;
• при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
• если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
• при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

• малыш занимает неестественные позы;
• ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
• неравномерно расположены кожные складки;
• осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
• нарушено психомоторное развитие;
• в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

• массаж;
• остеопатическое лечение;
• гимнастика;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
• препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

Мышечная дистония у грудничка: симптомы и причины, лечение и питание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.
По НСГ ничего страшного нет. Расширение ликворных пространств незначительное, такое часто бывает у деток первого года жизни. Обычно всё нормализуется самостоятельно к 12-18 месяцам без какого-либо лечения. Лечение требуется только при наличии клинических признаков внутричерепной гипертензии. Для повышения внутричерепного давления характерны чрезмерное беспокойство и нарушение сна, выбухание родничка, частые обильные срыгивания, быстрый прирост окружности головы, некоторые неврологические симптомы.
Субэпиндемальные псевдокисты являются следствием перенесенной гипоксии в родах или внутриутробно. Они не опасны, рассасываются у абсолютного большинства детей к году. Нужно повторить НСГ через 2 месяца для контроля.
Сроки освоения навыка сидеть самостоятельно до 10 месяцев. Так что отставания нет.
По описанию похоже, что у ребёнка повышен мышечный тонус.
Основное лечение тонусных нарушений – массаж и ЛФК. Пройдите курс профессионального массажа. Сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно. В интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребёнка. Для правильного развития мышц хорошо помогают занятия на фитболе, плавание.

Алина, благодарю жа ответ 🌷Окружность головы у нас 42, это норма ? Мы начали ходить в бассейн на плавание, скажите пожалуйста при мышечной дистонии можно нырять или пока стоит ограничить ныряния ?
Мотание головы резкие вправо и влево это не невротические проблемы?

Мотание головой нужно видеть, так сложно сказать. Возможно, это новый навык или детские двигательные автоматизмы, которые с возрастом проходят бесследно.
Окружность головы в норме.
По НСГ противопоказаний к плаванию и нырянию нет.

Алина, благодарю за ответы 🌷🌷🌷Скажите пожалуйста у нас присутствует кривошея в левую сторону , будет ли эффективен похож к остеопату и нужно ди иди к году уйдет само ?

Кривошея успешно лечится массажем, гимнастикой. К остеопату также можно обратиться, только к проверенному.

Здравствуйте. Да есть небольшие изменения на НСГ , но эти Изменения никак не влияют на развитие ребёнка и никак ему не мешают и тем более лечения не требуют , делайте узи раз в два месяца пока открыт родничок . Можете пройти курс массажа . Много на руках не держите , ходунки не используйте , если ребёнок активный , не лежит на месте то скорее всего к году всё придёт к норме.не вижу пока никакого отставания в ребёнке . Плавать можно . Можете заниматься на фит боле

Асият, благодарю за ответ , а почему не стоит много держать на руках . Мы ходим на плавание,а можно ли нам нырять ?

Потому что если вы будете держать на руках , у ребёнка не будет необходимости садится и ползать , на ваших руках ему конечно комфортно . Нырять можно

до 5 месяцев вами описана норма по развитию, если в 6 месяцев совсем не присаживается , а еще и плачет например при подтягивании за ручки то стоит сделать узи тазо-бедренных суставов , но и конечно повторно посетите невролога

Здравствуйте Внутричерепной гипертензии нет – это диагноз клинический. У Вас по жалобам ни одного признака внутричерепной гипертензии. а по узи – да не большое расширение ликворных пространств – но это не значит что повышено давление. Сесть ребеночек в 6 месяцев не всегда, и даже очень редко – пытаются и садятся. До 10 месяцев в норме садятся. не переживайте, сидение , ползание само поздно развивающиеся навыки. Если есть =нарушения тонуса – то массаж, лфк, гимнастика, плавание – всё это модно и нудно.
Модно сироп пантогам попить.

Синдром мышечной дистонии (СМД)

Дистония – расстройство тонуса, может быть как гипертонус или гипотонус.

Причины мышечной дистонии.

Основной причиной расстройства тонуса у детей служит гипоксия во время родов. Обвитие пуповиной, длительное нахождение в родовых путях, долгий безводный период, курение матери (никотин сужает сосуды, соответственно плод получает мало крови, которая приносит кислород, который очень нужен мозгу для деятельности). Курящая мать душит своего ребёнка ещё в животе.

Симптомы (проявление) мышечной дистонии у детей.

Мышечная дистония у детей проявляется в виде повышения мышечного тонуса (гипертонус), или пониженного тонуса (гипотонус). Возможна асимметрия тонуса, например с одной стороны туловища тонус выше (ребёнок лежит дугой).

У ребёнка с рождения в норме наблюдается флексорная поза, т.е. руки и ноги согнуты и прижаты к туловищу. Это физиологический тонус. К концу третьего месяца ручки освобождаются от физиологического тонуса, а к концу четвёртого ножки. Но часто бывает, что тонус задерживается до 6-7 месяцев, и мешает нормальному развитию ребёнка, он сковывает движения конечностей.

При гипотонусе ребёнок вял, неактивен, мало двигается. Активность зависит от величины снижения тонуса скелетной мускулатуры.

Массаж при синдроме мышечной дистонии.

Техника массажных движений при синдроме мышечной дистонии зависит от проявления дистонии. Если у ребёнка тонус повышен, то массаж должен носить расслабляющий характер. Приёмы детского массажа выполняются в медленном темпе с умеренно сильным нажатием (ребёнку не должно быть больно!). Вообще лечебный массаж должен быть на грани болевых ощущений , но не за ней! Так же для лучшего эффекта можно массировать изменяя длину мышцы во время разминания и т.д. (у массажистов много различных техник и «секретов»).

При гипотонии массаж соответственно тонизирующий. Приёмы разминания выполняются в ускоренном темпе и тоже с достаточно сильным нажатием (комфортным для ребёнка).

Гимнастика при синдроме мышечной дистонии.

Гимнастика при синдроме мышечной дистонии очень разнообразна. Спазмированные мышцы хорошо расслабляются пассивной гимнастикой (растяжения, движения выполняемые при помощи специалиста по детскому массажу, т.е. двигаем ручки и ножки малыша на разных амплитудах). При ослабленных мышцах начинаем с пассивной, а потом переходим на активную гимнастику (когда усилия требуются от ребёнка). Возможен вариант, когда с одной стороны туловища мышцы тонизируем а на другой расслабляем. Такая гимнастика проводится при асимметрии мышечного тонуса (ребёнок лежит дугой).

Прогноз при синдроме мышечной дистонии.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но надо обязательно делать массаж и гимнастику. Подходите к выбору массажиста для своего ребёнка тщательно, необходимо чтобы массажист понимал, что надо делать.

Если не делать массаж при мышечной дистонии то, скорее всего ребёнку очень скоро поставят задержку моторного развития. Повышенный или пониженный тонус тормозит двигательное развитие ребёнка, от которого в свою очередь зависит психическое развитие. Если например малыш увидит неподалёку от себя интересный ему предмет, он конечно же попытается дотянуться до него и взять в руку. А теперь представьте если у него мышцы рук и надплечий в состоянии напряжения и не дают вытянуть руку, то получается, что он не может удовлетворить свой интерес к жизни, он не может получить информацию от окружающего мира в нужном ему объёме. И таких ограничений на первом году жизни из-за мышечной дистонии довольно много.

Советы родителям:

Мы советуем делать массаж всем детям на первом году жизни, независимо от наличия проблем со здоровьем. Массаж это не роскошь, это необходимость. Детям он очень помогает в развитии.

Отзыв — детский массаж при синдроме мышечной дистонии

Обратились по показаниям невролога, проводим уже 3-й курс массажа. Два из них провели у Константина и очень довольны результатом. Перед проведением массажа был сильный тонус в ножках, не мог ребенок нормально сесть из стоячего положения. После курса массажа, проведенного Константином, стали садиться, сгибая коленки, стал пружинить на коленках. К тому же Константин умеет расположить к себе ребенка, хотя в этом возрасте это тяжело сделать. Буквально на 2-3 сеансе мы уже не плакали и дело пошло в положительном ключе. При последующем назначении массажа обратимся снова к вам и к Константину непременно.

Читайте также:

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?