Расшифровка мазка
Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку – “хороший” или “плохой”. Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.
Результаты мазка
Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:
1. Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин – норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет “до 100 в поле зрения” или “покрывают все поле зрения”.
3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.
4. «Ключевые» клетки в мазке – это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.
5. Лептотрикс (Leptothrix) – анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях – трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.
6. Мобилункус – анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.
7. Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
8. Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи – в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.
«Хороший мазок»
Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:
- Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
- Лейкоциты – норма до 15 – 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
- Золотистый стафилококк в небольших количествах – норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
- Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
«Плохой мазок»
Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для “плохого” анализа мазка у женщин:
- Кокки – в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки – двойные палочки или гонококки.
- Мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
- «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) – это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки – плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз – дисбиоз/гарднереллез.
- Грибок – признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
- Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.
Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:
• «+» – величина показателя незначительная;
• «++» – количество показателя умеренное;
• «+++» – увеличенное количество показателя;
• «++++» – завышенное (обильное) количество;
• «abs» – отсутствие того или иного элемента.
Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?
Даже если результаты мазка у женщины ;”плохие” – они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. Это значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами – сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.
Если Вы хотите в кратчайшие сроки узнать, почему мазок плохой и как его сделать хорошим, можете записаться к врачам нашей клиники. Все виды исследований, быстрое и эффективное лечение! Записаться можно по телефону +7(495)790-0779
Норма плоского эпителия в мазке у женщин и причины изменения
Плоский эпителий в мазке у женщин определяется при каждом взятии анализа. По количеству клеток гинеколог может узнать, есть ли у пациентки проблемы интимного характера. Увеличение и уменьшение числового показателя плоских клеток иногда является допустимым вариантом и следствием физиологических процессов, но чаще признается признаком патологии.
Плоский эпителий в мазке у женщин – что это такое?
Интимные органы женщины выстланы эпителиальными клетками. Они отличаются по строению и выполняют разную функцию. Во влагалище присутствует эпителиальная ткань, которая располагается пластами. На поверхности находится плоский эпителий, а снизу располагается базальный слой.
Плоский эпителий в мазке у женщин должен присутствовать
Женский организм подвержен гормональным изменениям. В первой половине цикла преобладает выработка эстрогенов, которые обеспечивают пролиферацию слизистого слоя матки. Аналогично гормон воздействует на эпителиальную ткань влагалища. Во второй фазе временная железа внутренней секреции синтезирует прогестерон. Он оказывает противоположное воздействие на слизистый слой. Со временем многослойный эпителий замещается – верхний слой отшелушивается и выходит вместе с влагалищными выделениями. При исследовании мазка его клетки обнаруживаются в биологической жидкости.
Внутренняя часть шейки матки, которая называется цервикальным каналом, имеет другие характеристики. Слизистая представлена железистыми или кубическими клетками. Они выполняют секреторную функцию и вырабатывают слизь. Если взять биологический материал с этого участка, то в мазке у женщин плоский эпителий не обнаружится.
Показания для анализа на цитологию
Лабораторное исследование вагинального секрета выполняется у женщин не реже одного раза в полгода. Эти нормы установлены Всемирной организацией здравоохранения и должны соблюдаться врачами-гинекологами. Однако редко встречаются женщины, которые много раз за год посещают врача. Обычно визиты совершаются только при появлении каких-либо жалоб. Поэтому мазок для цитологического исследования берется при каждом визите.
Показаниями для проведения анализа являются:
- длительное использование медикаментов с целью лечения острых и хронических заболеваний разной локализации;
- болезненные ощущения в малом тазу;
- дискомфорт во время полового акта;
- контактные кровотечения из шейки матки, не имеющие связи с циклом;
- выделения из влагалища необычного характера с неприятным запахом;
- чувство жжения и зуда в области гениталий.
Рекомендуется брать мазок у беременных женщин не менее трех раз за гестационный период, даже при отсутствии жалоб. Пациентки при переходе из репродуктивного возраста в менопаузу должны обследоваться не менее 3-4 раз в год.
Техника диагностики и норма количества клеток
Мазок из влагалища и шейки матки берется во время обычного гинекологического осмотра. Процедура не доставляет боли и не занимает много времени. Женщина располагается на смотровом кресле. Гинеколог вводит во влагалище расширители и зеркало для осмотра шейки матки. Биологический материал берется стерильным одноразовым инструментом, напоминающим щетку. После этого слизь наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.
Норма клеток зависит от возраста и дня цикла
Исследование мазка выполняется с помощью оптической системы. При многократном увеличении лаборант определяет количественные показатели клеток в поле зрения. Результат может показать умеренный эпителий, множественные включения или сниженное числовое значение.
Нормальные показатели устанавливаются лабораторией индивидуально. В одних учреждениях допустимым диапазоном считается 3-10 единиц. Другие клиники допускают наличие 15-20 эпителиальных клеток в поле зрения. Помимо плоского, в мазке обнаруживается железистый эпителий. Этот показатель в норме не превышает 10% от всего объема клеточных структур.
Эпителиальные клетки повышены
Если многослойный плоский эпителий обнаруживается в избыточном количестве, это должно насторожить врача. Провоцирующим фактором могут быть физиологические и патологические процессы в организме женщины.
Причины избыточного содержания плоского эпителия в мазке:
- Воспалительный процесс. Это состояние определяется у большинства женщин с завышенными показателями. При нарушении влагалищной микрофлоры происходит быстрое замещение многослойного эпителия. Старые клетки отторгаются, а на их месте формируются новые. Таким способом организм пытается избавиться от инфекции. Характерным признаком воспаления является присутствие в мазке большого числа лейкоцитов и других посторонних включений.
- Аллергическая реакция. Чаще всего ее провоцируют средства для интимной гигиены, лубриканты, латекс, вагинальные контрацептивы. На фоне изменения количественных показателей эпителия умеренное раздражение слизистой обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. При этом лейкоциты не превышают допустимые границы.
- Гормональные изменения. Избыточное количество клеток плоского эпителия отмечается при повышении эстрогенов. Причинами могут быть эндокринные заболевания, опухолевые процессы в половых железах или прием определенных медикаментов.
- Фоновые заболевания шейки матки. Изменить показатели цитограммы могут доброкачественные новообразования на шейке, лейкоплакия, эрозии, дисплазии.
Если плоского эпителия много, это указывает на патологию
Во время беременности под действием особого гормонального фона происходит усиленное отделение эпителиального слизистого слоя. Это считается вариантом нормы, однако необходимо контролировать, чтобы на фоне изменений не возник воспалительный процесс.
Причины снижения
Обнаружение единичных клеток плоского эпителия является признаком снижения скорости процесса замещения. Спровоцировать данное состояние могут:
- Переход в менопаузу или климакс. У женщины происходит естественное снижение активности половых гормонов. Из-за этого слизистая становится более тонкой и сухой.
- Изменение влагалищной микрофлоры. У здоровой женщины репродуктивного возраста данная среда представлена кислой флорой. При воспалительных процессах, половых инфекциях и под влиянием других факторов она ощелачивается. Это замедляет формирование нового слоя клеток.
- Прием лекарств. Медикаменты, подавляющие активность половых гормонов, могут вызвать изменение биологических процессов на слизистой влагалища. При сдаче анализа пациентке необходимо уведомить врача о том, какие препараты она принимает.
Если случай изменения числовых показателей плоского эпителия единичный, то повода для паники нет. Полученный результат не должен оцениваться только по одному критерию. Расшифровка анализа должна быть комплексной. На основании других показателей мазка можно предполагать ту или иную патологию у пациентки.
Для подтверждения или опровержения заболеваний шейки матки рекомендуется сделать кольпоскопию. Данное исследование является безболезненным, быстрым и высокоинформативным. При получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается лечение. Если повода для беспокойства нет, рекомендуется периодически посещать гинеколога и сдавать цитограмму для контроля за собственным состоянием здоровья.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Плоский эпителий в мазке
Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний женской половой сферы является исследование гинекологического мазка.
Мазок для микроскопического исследования у женщин берут из влагалища, шейки матки, цервикального канала и уретры.
Гинекологический мазок может исследоваться на микрофлору и на цитологию.
В первом случае проводится оценка степени чистоты влагалища, клеточного состава его отделяемого.
А также выявляется возможное наличие патогенных микроорганизмов – возбудителей половых инфекций.
С помощью мазка на флору диагностируют воспалительные процессы в мочеполовых путях и урогенитальные инфекции.
Мазок на цитологию предполагает исследование отделяемого урогенитального тракта на предмет патологических изменений клеток его тканей.
Таким образом диагностируют неопластические процессы в органах репродуктивной системы.
Развитие воспалительных процессов в структурах урогенитального тракта женщины может быть результатом неспецифической инфекции.
Плоский эпителий в мазке у женщин
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Микроскопическое исследование отделяемого уретры | 1 д. | 500.00 руб. |
Клетки плоского эпителия в мазке: что это значит
Одним из ключевых показателей, характеризующих состояние репродуктивного здоровья женщины, является наличие плоского эпителия в мазке и его численность.
Плоский эпителий выстилает изнутри влагалище, канал уретры и шейку матки.
Канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием.
Слизистая оболочка мочеполовых путей постоянно самообновляется.
Эпителиальные клетки отмирают, им на смену образуются новые, молодые эпителиоциты.
В слизистой происходит постоянный процесс естественной регенерации.
Поэтому в урогенитальном мазке в норме всегда должно обнаруживаться некоторое количество клеток плоского эпителия.
Норма плоского эпителия в мазке приближается к 5-10 клеткам в поле зрения микроскопа.
Клетки плоского эпителия в мазке обнаруживают с помощью световой микроскопии.
Лучшее время для сдачи такого анализа – 5-7-й день после начала менструации или за несколько дней до их начала.
Перед тем, как сдать анализ, следует придерживаться следующих правил:
- I. Воздержаться от половых сношений за 1-2 суток.
- II. За день до исследования не спринцеваться и не обрабатывать половые органы с помощью антисептических и дезодорирующих средств.
- III. За 7-10 дней до сдачи материала не принимать антибактериальных лекарственных средств.
Мазок для микроскопии берут стерильным инструментом со слизистой влагалища, уретры и шейки матки, помещая образцы в три отдельно помеченные зоны на стекле.
Плоский эпителий в мазке в большом количестве
Обнаруживается при воспалительных процессах в мочеполовых путях – уретрите, кольпите, цервиците.
Численность плоского эпителия в мазке у женщин растет при приеме гормональных препаратов (кортикостероидов).
А также средств оральной контрацепции, изменяющих гормональный фон организма.
Снижение количества плоского эпителия наблюдается при гормональном дисбалансе.
То есть пониженном уровне в крови эстрогенов и избытке мужских гормонов (андрогенов).
Полное отсутствие плоских эпителиоцитов в мазке наблюдается при атрофических процессах в слизистой оболочке влагалища.
Это происходит в менопаузальный период или при выраженном эстрогенодефиците.
Кроме того, норма численности плоского эпителия в отделяемом влагалища варьирует в зависимости от менструального цикла.
В фазу, которая сопровождается повышением уровня эстрогенов, численность клеток эпителия растет.
В период, сопровождаемый ростом в крови прогестерона, численность эпителиальных клеток падает.
Исследование гинекологического мазка необходимо при планировании беременности.
При появлении симптомов урогенитальной инфекции, а также в качестве профилактической меры 1 раз в 3 месяца.
Особенно необходим регулярный анализ мазка женщинам, ведущим активную половую жизнь.
При появлении большого количества плоского эпителия в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Что ПАП-мазок может показать, классификация заключений, расшифровка ПАП-мазка
Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить отклонения, хорошо поддающиеся коррекции. Лечение малых проблем и назначение соответствующей профилактики позволяют укрепить здоровье, обеспечить долгую и полнокровную жизнь. И.И.Гузов, к.м.н., главный врач ЦИР
Результаты ПАП-мазка могут указывать на доброкачественные изменения клеток, в том числе, инфекции, реактивные (воспалительные) изменения, атрофические изменения и злокачественные поражения.
В первую очередь оценивается качество мазка: исследуют только мазки достаточного качества.
В бланке ПАП-мазка выделяется описательная часть и заключение. В описательной части в первую очередь выделяется наличие и характеристика клеток эпителия — плоского многослойного, покрывающего экзоцервикс; цилиндрического, покрывающего шейку матки, и метапластического, покрывающего зону трансформации . Оценивается форма и размер ядра и самой клетки. В случае, если клетки измененные, это указывается в описании.
К другим составляющим образцов относятся лейкоциты, эритроциты и другие клетки крови, слизь, флора и другие, более редкие, компоненты.
Число и тип клеток в мазке зависит от возраста и гормонального статуса женщины. Мазок должен содержать достаточное количество видимых клеток плоского эпителия, чтобы быть признанным мазком удовлетворительного качества.
В конце практически всегда указывается заключение. В разных странах используются разные цитологические классификации. Наиболее распространена классификация Bethesda (Бетезда) разных лет утверждения (The Bethesda System, TBS).
Заключение «NILM» — Negative for intraepithelial lesion or malignancy — говорит об отсутствии внутриклеточного поражения или злокачественности, то есть клетки не изменены, онкологической настороженности нет. По другой классификации это заключение звучит как «цитограмма без особенностей».
Возможные особенности цитограммы в пределах нормы — атрофический типа мазка, например, после родов или в связи с возрастными изменениями. Некоторые изменения эпителия также могут быть при беременности, при приеме гормональных контрацептивов.
Измениния, относящиеся к дисплазии, обычно появляются за несколько лет до развития инвазивного рака.
Общая классификация изменений плоского эпителия
- Инфекции (могут присутствовать трихомонада, грибы рода Candida, кокки, диплококки, изменения, связанные с присутствием вируса герпеса)
- Реактивные изменения эпителия (воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, дегенеративные и репаративные изменения)
- Атрофия с воспалением (атрофический кольпит, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз)
- Клетки плоского эпителия с атипией неясного происхождения (ASC-US)
- Клетки плоского эпителия с атипией неясного происхождения не исключающие HSIL (ASC-H)
Предраковые состояния (по прежней классификации – дисплазия легкой, средней и тяжелой степени):
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) – признаки папилломавирусной инфекции, CIN I. В большинстве случаев связано с воспалением и папилломавирусной инфекцией.
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) – CIN II, CIN III, cancer in situ (внутриэпителиальный рак)
Степени дисплазии по глубине поражения эпителия
Плоскоклеточный инвазивный рак: стадия уточняется при гистологическом исследовании после биопсии, подтверждается после операции.
Требуется дообследование и лечение, повторение анализа через несколько месяцев.
Необходимо дообследование, динамическое наблюдение, лечение.
В зависимости от степени поражения может быть рекомендовано: повторение ПАП-мазка, анализ на HPV, кольпоскопия, а по результатам и биопсия шейки матки.
Необходимо дообследование и лечение.
Изменения в железистом эпителии
- Гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, I, III)
- Аденокарцинома (злокачественная опухоль железистого эпителия)
Система классов — это устаревшая система классификации ПАП-мазков по Папаниколау
- Класс 0 — неудовлетворительный мазок
- Класс 1 — отрицательный мазок
- Класс 2 — атипия
- Класс 3 — дисплазия от легкой до тяжелой
- Класс 4 — рак in situ
- Класс 5 — подозрение на инвазивный рак
Также существуют классификации ВОЗ, обучающей программы европейской комиссии
Мазок на флору
Мазок на флору – это быстрый исследовательский метод, который позволяет доктору провести оценку состояния мочеполовых путей женщины или мужчины.
Благодаря диагностической методике врач может обнаружить признаки воспаления, нарушения микробиома половых путей, а также сделать вывод о наличии патологических элементов.
Мазок на флору у женщин и мужчин – это первичная исследовательская процедура. Она дает основания для более детальной диагностики, если первичная диагностика показала отклонения от нормы.
Доктора рекомендуют проводить мазок на флору каждый год – это позволяет на ранней стадии обнаружить нарушения в мочеполовых путях у мужчин и женщин.
Подготовка к исследованию
Гинекологический мазок на флору – это исследование состояния женского мочеполового тракта. Диагностика флоры у мужчин называется урогенитальным мазком.
Для получения качественного и определенного результата обязательно нужно подготовиться к процедуре. Врачи говорят об обязательном выполнении таких шагов:
- за 2 дня до исследования обязательно исключить половые контакты;
- за 48 часов не проводить спринцевание, а также не использовать препараты, которые вводятся интравагинально;
- не использовать растворы для полоскания рта, горла, препараты с антибактериальной активностью;
- у женщин забор биологического материала проводят в дни менструального цикла, когда нет активных кровянистых выделений.
Относительно интравагинальной контрацепии эти правила не меняются: не рекомендовано их применять за 2 дня до взятия мазка на флору.
Перед тем, как посетить доктора, следует провести гигиеническое подмывание половых органов, при этом нельзя использовать различные моющие средства.
Не разрешается принимать ванную за сутки до исследования.
За несколько часов до забора мазка на флору (2-3 часа) не стоит мочиться. Мочевыделение приведет к смыванию активной флоры и в случае наличия отклонений доктор их не увидит, потому что флора была смыта струей мочи.
Какие нормы у мазка на флору?
Норма мазка на флору – это наличие в урогенитальном тракте незначительного количества слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов, а также естественной флоры половых путей человека в определенном количестве.
У здорового человека в мазке на флору находится определенное количество бактерий и грибов. Среди бактерий в состав среды влагалища входят лактобактерии, палочки с грам-положительными свойствами, бифидобактерии, микроорганизмы с условной патогенностью, а также грибы.
Условная патогенность микроорганизмов заключается в том, что при определенном их количестве в мочеполовых путях, они не вызывают воспалительных реакций. Как только уровень микроорганизмов выходит за определенные границы, человек начинает ощущать определенные симптомы и физический дискомфорт.
В мочеполовых путях находятся полезные бактерии, кокки в небольшом количестве, лейкоцитарные клетки, эпителиальные клетки (плоский эпителий), а также слизь. Расшифровку мазка на флору проводит лечащий врач.
Сколько времени ожидать результаты?
Забор мазка на флору проводит врач-гинеколог, процедура длится несколько минут. Исследование мазка выполняется за 1-2 дня, после чего пациент сможет получить результаты анализов.
Расшифровка результатов
Расшифровку мазка на флору проводит доктор пациента, на основании данных анамнеза, осмотра, симптомов пациента и других методов исследования.
В норме мазок на флору у женщин и мужчин выглядит таким образом:
- Полезные бактерии. Занимают примерно 90% всей флоры урогенитального тракта. Их функция состоит в препятствии размножению бактерий с условно-патогенными свойствами, а также грибов.
Полезные бактерии выделяют специальные антибактериальные компоненты. Если полезных бактерий недостаточно, или они выделяют мало антибактериальных веществ, условно-патогенная флора начинает расти и размножаться. Возникает дисбактериоз флоры – это состояние нуждается в медикаментозной терапии. Доктор назначает человеку пробиотики, а лечение направлено на укрепление иммунной защиты. В некоторых случаях понадобятся антибактериальные препараты.
- Другие бактериальные агенты. Иногда в мазке на флору обнаруживают кокков: к примеру, стафило- и стрептококков. Не стоит беспокоиться, если их количество не превышает 5% от общего уровня бактерий.
- Лейкоциты в мазке на флору. Лейкоцитов во влагалище женщин должно быть от 0 до 15 единиц, если речь идет о мужской уретре или женской шейке матки, то здоровый уровень не превышает 10 единиц.
Лейкоцитоз – состояние, при котором количество лейкоцитов превышает 15 единиц. Это нормально при беременности или после родов. Однако, если лейкоцитоз наблюдается у женщины без беременности, то следует насторожиться. Впрочем, повышение уровня лейкоцитов не вызывает у пациентов выраженных симптомов.
- Плоский эпителий. Незначительное количество плоского эпителия в мазке на флору у женщин не вызывает никаких опасений. В зависимости от дня менструального цикла, уровень эпителиальных клеток может меняться в большую или меньшую сторону.
Если количество клеток плоского эпителия повышается, и эпителиальные клетки становятся «пластами» или «балками», то доктор может заподозрить развития воспаления в мочеполовых путях.
- Слизь – нормальный компонент урогенитального тракта. Ее секреция происходит в цервикальном канале, и основная функция слизи – увлажнение слизистых оболочек, защита от чужеродных агентов. При значительной выработке слизи врачу нельзя исключить острый или хронический цервицит – воспаление желез, продуцирующих слизь.
К патологическим компонентам относят патогенную флору (к примеру, гонококки, трихомонады, хламидии), которые вызывают воспалительные заболевания мочеполовых путей. Бактериоскопия позволяет обнаружить и другие элементы, которых не должно быть в здоровом мазке.
Норма мазка на флору содержит указанные компоненты, в здоровом анализе нет патологических агентов.
Следует помнить, что стандартный мазок на флору не показывает наличие у человека ВИЧ или герпеса: эти заболевания нуждаются в других методах диагностики.
Нередко доктор назначает исследование после длительного курса антибактериальной терапии. Это необходимо для тщательной оценки микрофлоры человека: после курса антибиотиков может нарушаться естественная микрофлора не только кишечника, но и органов мочеполового тракта.
Мазок на флору – эффективный диагностический метод, который позволит оценить первичные отклонения в состоянии органов мочеполового тракта у мужчин и женщин. Исследование нередко объясняет многие тревожные симптомы, с которыми обращаются пациенты (боль, зуд, жжение в области половых органов). Благодаря бактериоскопии доктора нередко определяют причину заболевания пациента, а при необходимости проводят более сложные методы исследования.
Цитологическое исследование мазка шейки матки: 8 вариантов цитологического заключения
Одной из наиболее частых причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин является рак шейки матки, поэтому каждая женщина, которая следит за своим здоровьем обязана регулярно посещать врача-гинеколога. Эффективный скрининг шейки матки для пациентки должен быть информативным и своевременным.
Специалист, работающий с материалом мазка обязан убедится, что материал взят надлежащим образом, проинформировать, а возможно, совместно с вами решить, каким методом будет проведено цитологическое исследование традиционным или жидкостным.
Результат цитологического исследования мазка важен не только для гинеколога. Каждой пациентке необходимо его получить на руки любым удобным для нее методом.
Забор биоматериала цервикального канала
Адекватный забор биоматериала цервикального канала гарантирует, что при микроскопическом исследовании окрашенного препарата в нем будут присутствовать клетки плоского эпителия. Зоны трансформации (область перехода плоского эпителия в железистый) и железистого эпителия в достаточном количестве. Почему это важно? Потому что зона трансформации является той областью («бурь и волнений»), которая является мишенью для развития неопластических изменений.
Причиной неадекватности материала для исследования могут инициироваться самой пациенткой при неправильной подготовке (применение вагинальных свечей, мазей и других лекарственных веществ, необходимо исключить коитус накануне посещения гинеколога). В противном случае причина неадекватности будет отмечена цитологом на бланке при формировании цитологического заключения. В случае применения метода жидкостной цитологии, в описании цитологической картины препарата будут присутствовать только клетки плоского эпителия при отсутствии железистого (цилиндрического) эпителия.
Если специалист взял мазок ненадлежащим образом, то цитологическое исследование будет неинформативным. Процедуру необходимо будет повторить!
Так какой же метод цитологического исследования будет информативнее? Традиционный (ПАП-тест) или жидкостной (ЖЦ)?
Ниже в таблице представлены некоторые отличительные критерии этих методов.
| Показатели | ПАП-тест | ЖЦ |
|---|---|---|
| Микроскопия | По правилам микроскопии цитологических препаратов | По правилам микроскопии цитологических препаратов |
| Морфологические критерии для интерпретации цитологического исследования | Разработаны и хорошо изучены | В настоящее время не разработаны |
| Чёткая классификация | Есть, настоящее время в нее добавлены элементы классификации Бетесда | Определенные элементы классификации Бетесда |
| Стандартный бланк для заключения | Разработан | Не всегда |
| Квалифицированные специалисты | Подготовлено много | Единицы |
| Страхование | Есть в системе ОМС | Нет |
| Стоимость метода | Невысокая | Достаточно высокая |
| Диагностическая эффективность | До 96% | Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток |
Фактически значимой разницы каким методом взят мазок нет. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Какой бы метод цитологического исследования вы ни выбрали с вашим лечащим врачом, их суть заключается в выявлении аномальных мазков.
Безусловно, на формирование цитологического заключения влияет квалификация специалиста (цитолога) проводившего исследование материала из цервикального канала шейки матки. Поэтому вы вправе поинтересоваться кем, и в какой лаборатории будет проводиться исследование мазка. «В цитологии очевидное диагностировать легко. Но не все так очевидно». Поэтому необходимо подчеркнуть, что цитологическое заключение не является диагнозом, а лишь значимым звеном в формировании клинического диагноза. Цитологические методы любой локализации ограничены. Решение о взятии материала (биопсия) на гистологическое исследование принимается только лечащим врачом на основании выявления в цитологическом препарате патологических изменений слизистой оболочки шейки матки и результатов проведенной кольпоскопии.
Загрузка...