Недержание мочи у пожилых людей: как вылечить старческий энурез лекарствами, народными методами и хирургическим вмешательством

Недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция, или недержание мочи у пожилых пациентов занимает важное место в урологической патологии. Современные урологи, психологи и неврологи постоянно работают над поисками наиболее результативного излечения этого заболевания.

Чтобы устранить проблему, которая диагностируется, как недержание мочи у пожилых лечение понадобится серьезное и комплексное.

Известны такие типы недержания мочи в пожилом возрасте, как:

  1. Стрессовое — неконтролируемое подтекание мочи, спровоцированное физическими действиями. Отличается отсутствием естественных позывов к опорожнению.
  2. Ургентное – непроизвольное подтекание, сопряжённое с неодолимым позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанное – наличие у одного человека нескольких типов недержания. Если имеет место такое недержание мочи у пожилых, лечение требуется комплексное.
  4. Недержание переполнения – редкая форма недержания, встречающаяся, как правило, среди пожилых мужчин с болезнями простаты. При таком типе недержания мочи у пожилых лечение хирургическими методами применяется чаще, нежели с ургентным типом.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Выбрать правильные методы для лечения недержания мочи в пожилом возрасте возможно лишь после точной диагностики причины заболевания. Основные причины недержания мочи в пожилом возрасте – это:

  1. Болезни или травмы позвоночника, спинного мозга;
  2. Нейрогенный мочевой пузырь;
  3. Опухоли и тяжелые затяжные воспаления органов выделительной системы

Недержание мочи пожилом возрасте у женщин, вследствие нарушения строения женских репродуктивных органов:

  • Опущение матки, тяжелые воспаления женских половых органов;
  • Тяжелые роды, травмы промежности;
  • Гинекологические вмешательства;
  • Эндоуретральные операции;
  • Тяжёлый физический труд.

Для устранения многих причин недержания мочи у пожилых, лечения традиционными лекарственными методами зачастую оказывается вполне достаточно.

Методы лечения недержания мочи у пожилых

Известны три основных метода лечения недержания мочи у пожилых:

  • физиотерапевтический,
  • медикаментозный
  • и хирургический.

Физиотерапевтический метод состоит в укреплении мышц таза и мочевого пузыря при помощи специальных упражнений и/или приборов.

Медикаментозная терапия – обычно это приём так называемых М-холинолитиков, реже – трициклических антидепрессантов.
Хирургическое лечение чаще применяется к пациентам с недержанием переполнения и со стрессовым типом, реже – с ургентным.

У пациентов со стрессовым недержанием мочи выполняются т.н. ТВТ- операции, при которых под среднюю треть уретры имплантируется синтетическая лента.

Пациентам с ургентным недержанием мочи могут помочь инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь.

Лечение недержания мочи у пожилых в УРО-ПРО

Подобрать правильное лечение недержания мочи у пожилых людей возможно в международной медицинской компании «УРО-ПРО», предлагающей широкий спектр услуг терапии урологических заболеваний.

«УРО-ПРО» гарантирует успешный результат лечения. Благодаря стажировкам в зарубежных филиалах, врачи повышают свой профессионализм, пополняют индивидуальную практику, осваивают прогрессивные методики, работают на передовом оборудовании для диагностики и лечения.

В медицинском центре «УРО-ПРО» применяются инновационные методики и способы лечения, которые сочетаются с индивидуальным, практически эксклюзивным подходом к каждому отдельному пациенту.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту для корректной постановки диагноза и выбора эффективного лечения. В центр «УРО-ПРО» обращаются пациенты из разных городов – Краснодар, Сочи, Ростов-на-Дону, Екатеринбург, – и неизменно получают качественное медицинское обслуживание. Конфиденциальность гарантирована.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Недержание мочи при климаксе

Общие сведения

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Недержание мочи при климаксе

Причины

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

  • Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
  • Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
  • Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
  • Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.
READ
Стоматофит: инструкция по применению, цена, отзывы при беременности

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

Патогенез

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Классификация

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

  • Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
  • Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
  • Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Симптомы недержания мочи

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Осложнения

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса – пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

READ
Фораминальная грыжа: особенности формирования и лечения новообразования

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

  • Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
  • Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение недержания мочи

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
  • Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
  • Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
  • Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
  • Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
  • Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

Прогноз и профилактика

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

1. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии / В.Е.Балан, А.С. Анкирская, З.Т. Есесидзе, В.В. Муравьева// Consilium Medicum – 2001 – №7.

2. Консервативное лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин / О.Б.Лоран, А.В.Серегин, Л.А.Синякова, А.В.Дементьева// Медицинский совет – 2007 – №2.

3. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Часть 1: этиология, патогенез, диагностика/ О.В.Ромащенко, С.Н.Мельников// Акушерство, гинекология и репродукция – 2008 – №2.

4. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Часть 2: этиология, патогенез, диагностика/ О.В.Ромащенко, С.Н.Мельников// Акушерство, гинекология и репродукция – 2008 – №4.

Как бороться с недержанием мочи?

Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, поэтому нужно побороть стеснение и обратиться к врачу.

Как бороться с недержанием мочи?

Недержание мочи (энурез) — довольно распространенная и деликатная проблема, которая причиняет серьезный психологический и физический дискомфорт. Степень выраженности энуреза бывает разной: от небольшого протекания мочи во время кашля или чихания до внезапного и очень сильного позыва к мочеиспусканию, который сложно удержать, чтобы дойти до туалета.

Хотя энурез чаще встречается у пожилых людей, он не является неизбежным следствием старения. Чтобы избавиться от этой проблемы, в большинстве случаев достаточно лишь поменять образ жизни или пройти медикаментозную терапию.

Недержание мочи — что это за болезнь?

Недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание — следствие нарушения правильной работы мочевыделительной системы, у которого может быть множество причин.

В норме процесс мочеиспускания происходит следующим образом:

  • пока в мочевом пузыре накапливается моча, его стенки находятся в расслабленном состоянии и постепенно растягиваются. Вытеканию мочи в это время препятствует сфинктер уретры — плотно сжатая круговая мышца, расположенная внизу мочевого пузыря;
  • когда в мочевом пузыре накопится 200–300 мл мочи, нервные клетки на его стенках посылают в мозг человека первый сигнал, о том, что его нужно опорожнить. Если возможности помочиться сразу нет, человек может на некоторое время сдержать позыв;
  • когда он становится готов к этому, мозг посылает сигнал мышцам сфинктера уретры и мочевого пузыря. Мышца сфинктера уретры расслабляется, а мышца мочевого пузыря, наоборот, начинает сокращаться, чтобы вытолкнуть мочу.
READ
Сколько должен съедать новорождённый ребенок в 1, 2 месяца за одно кормление: 7 правил, таблица норм

При энурезе на какой-то из стадий этого процесса происходит сбой. Недержание мочи может быть вызвано:

    (ИМП);
  • запором;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, противоаллергических, антидепрессантов).

Если устранить эти факторы, процесс мочеиспускания, скорее всего, наладится. В остальных случаях недержание мочи может быть вызвано:

  • слабостью или, наоборот, гиперактивностью мышц мочевого пузыря;
  • слабыми мышцами тазового дна;
  • повреждением нервов мочевого пузыря вследствие болезни Паркинсона, сахарного диабета, рассеянного склероза; (у мужчин);
  • ожирением;
  • возрастными изменениями;
  • родами и наступлением менопаузы у женщин;
  • опущением органов малого таза. Когда они не на своем месте, нарушается правильная работа мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи.

Какое бывает недержание мочи?

Существует несколько видов недержания мочи:

  • стрессовое — моча непроизвольно вытекает при повышении давления в брюшной полости, например, во время кашля, чихания, смеха или поднятия тяжестей. Стрессовое недержание мочи также может быть вызвано гормональным дисбалансом, нарушением нервной проводимости в органах малого таза или повреждением мышц тазового дна. У женщин этот вид энуреза часто развивается после тяжелых родов, а у мужчин — после операции по удалению простаты;
  • императивное (ургентное) недержание характеризуется протеканием мочи во время внезапного и сильного желания помочиться. Данный вид энуреза вызван повышенной активностью мышц мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может возникать на фоне заболеваний головного или спинного мозга, повреждения или воспаления стенки мочевого пузыря;
  • неосознанное — человек не ощущает необходимости помочиться при полном мочевом пузыре, поэтому через некоторое время он опорожняется рефлекторно. Причина задержки мочи кроется в нарушении проведения нервных импульсов от пузыря к мозгу;
  • полное недержание — моча не накапливается в пузыре и понемногу протекает. Неконтролируемое постоянное вытекание может быть вызвано нарушением нервной проводимости и/или неправильной работой сфинктера;
  • смешанное, объединяющее несколько видов, например, стрессовое и императивное.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи никак не связано с психологическим стрессом — оно возникает при внезапном повышении давления в брюшной полости, например, во время поднятия тяжестей, чихания, кашля, смеха или бега. В результате резкого напряжения передней брюшной стенки моча непроизвольно вытекает из мочевого пузыря. Среди всех видов недержания мочи стрессовое встречается чаще всего. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин.

Причины недержания мочи у мужчин

Причины недержания мочи у мужчин зависят от его вида:

  • стрессовое недержание может развиться после операции по удалению предстательной железы, если во время нее были повреждены нервы или сфинктер мочевого пузыря. Когда функция сфинктера нарушена, моча при резком повышении давления в брюшной полости может протечь наружу;
  • императивное (ургентное) недержание вызвано гиперактивностью мышц мочевого пузыря — они сжимаются, выталкивая мочу, так сильно, что сфинктер не может ее удержать;
  • недержание при переполнении (неосознанное) вызвано препятствием оттоку мочи, чаще всего из-за увеличенной предстательной железы (аденомы простаты) или узкой уретры. Реже причиной этого вида недержания являются слабые мышцы мочевого пузыря.

Недержание мочи у мужчин часто связано с болезнями простаты. Усугубить энурез может злоупотребление алкоголем, прием некоторых видов лекарств (диуретики, антидепрессанты, успокоительные).

Почему возникает недержание мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин, потому что в течение жизни они подвергаются значительно большему количеству провоцирующих факторов:

  • беременность — гормональный всплеск может быть причиной ослабления тонуса мышц тазового дна, а увеличение массы плода часто приводит к развитию стрессового недержания мочи;
  • тяжелые, затяжные или быстрые роды. Из-за травм промежности или разрыва мышц тазового дна могут быть повреждены нервные пути и целостность мочевыводящих каналов. Это может стать причиной недержания мочи даже у молодых женщин;
  • возрастные изменения. Из-за ослабления мышечного тонуса стенок мочевого пузыря и его непроизвольных сокращений, которые учащаются с возрастом, у женщин может вытекать небольшое количество мочи;
  • менопауза. С ее наступлением в организме женщины резко снижается выработка эстрогена — полового гормона, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • обширные гинекологические операции, например, удаление матки, могут стать причиной повреждения нервов малого таза, ответственных за поддержание тонуса сфинктера уретры или мышц, контролирующих мочевой пузырь.

Можно ли вылечить энурез?

Энурез можно вылечить, если найти и устранить фактор, спровоцировавший его развитие. Чтобы выяснить причину недержания, нужно будет провести комплексную диагностику, которая может включать как лабораторные анализы, так и аппаратные методы исследования мочевого пузыря (УЗИ, рентген и другие). На основании результатов исследований врач подберет индивидуальную схему терапии или малоинвазивного лечения недержания мочи.

Энурез у взрослых: к какому врачу идти?

С проблемой недержания мочи можно обратиться к семейному врачу или терапевту. Он поможет определить возможную причину развития этого расстройства, и при необходимости направит к специалисту узкого профиля (урологу, неврологу или гинекологу), который проведет диагностику и назначит схему терапии. Если недержание не вызвано физиологическими причинами, то может потребоваться консультация психотерапевта для выявления возможных психологических проблем.

READ
Профилактика педикулеза у детей и взрослых: как избежать появление в домашних условиях?

Чем лечат недержание мочи?

Для лечения недержания мочи применяют лекарственные средства и немедикаментозные методики (психо- и физиотерапия). Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей развитие энуреза. При инфекциях мочеполовой системы назначают антибактериальную терапию, при гормональных нарушениях — гормональные препараты. Если причиной энуреза стал стресс, может быть рекомендован прием антидепрессантов. При гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические препараты, способствующие расслаблению его мышц.

В дополнение к медикаментозной терапии, врач может прописать прием травяных отваров, оздоравливающих мочевыделительную систему. К физиотерапевтическим методикам при энурезе относят упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна и мочевого пузыря. Их могут делать не только женщины, но и мужчины.

Как лечить ургентное недержание мочи?

Ургентное (императивное) недержание мочи лечится с помощью лекарственных препаратов. Их применяют для того, чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря, снизив тем самым частоту и интенсивность его сокращений. Пациентам обычно назначают спазмолитики, блокирующие нервные импульсы, и антидепрессанты. Дозировка лекарств рассчитывается врачом индивидуально. Длительность лечения ургентного недержания обычно не превышает трех месяцев.

Народные средства от недержания мочи

Использование народных средств в борьбе с недержанием мочи вряд ли можно назвать целесообразным, так как зачастую они неэффективны против этой проблемы. Лучше не упускать время и сразу обратиться к врачу, который выяснит причину развития энуреза и назначит лечение.

Следующие рекомендации могут помочь людям, страдающим энурезом, избавиться от этой проблемы или уменьшить ее проявления, всего лишь изменив свой образ жизни. Чтобы самостоятельно избавиться от недержания мочи, нужно:

  • ежедневно делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля. Важно делать их правильно, чтобы не навредить себе. Первые результаты будут заметны в среднем через 1,5 -3 месяца;
  • бросить курить. Курильщики больше остальных подвержены простудным заболеваниям, а кашель дает нагрузку на мышцы тазового дна и повышает давление в брюшной полости, что провоцирует стрессовое недержание;
  • заменить высокоинтенсивные тренировки на пилатес — систему упражнений, укрепляющих все основные мышцы тела;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • есть больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, цельные злаки) и ежедневно тренироваться, чтобы не допускать запоров;
  • снизить потребление кофеина — он раздражает стенки мочевого пузыря;
  • уменьшить потребление алкоголя, так как он обладает мочегонным эффектом;
  • пить не менее 6–8 стаканов воды в день. Ограничение потребления жидкости только усугубляет недержание мочи, потому что оно уменьшает емкость мочевого пузыря;
  • избегать острой и кислой пищи, так как она может раздражать мочевой пузырь и усугублять недержание;
  • сбросить лишний вес, так как жировая ткань давит на мочевой пузырь.

Недержание мочи — признак нарушений в организме. Эта патология существенно ухудшает качество жизни человека, заставляет его избегать общества других людей, поэтому его обязательно нужно лечить. Энурез хорошо поддается терапии, а в некоторых случаях его симптомы можно устранить, всего лишь немного изменив свой образ жизни.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Методы лечения недержания мочи

Основными причинами возникновения недержания называют переохлаждение, распитие спиртного, физические нагрузки. После этого идут инфекционные заболевания. На этом перечисления не заканчиваются. В развитии такой патологии может сыграть несколько дополнительных факторов. Эти 4 пункта чаще относят к мужчинам.

  1. Анатомически неправильное расположение внутренних органов. Они сдавливают мочевой пузырь. Лечение подбирается учитывая возможное опущение одного из них.
  2. Поражение ЦНС (центральная нервная система). Угроза развития недержания связана с атеросклерозом и болезнью Паркинсона.
  3. Патологии мочеполовой системы. Например, аденома простаты, пиелонефрит, цистит, камни в почках.
  4. Интоксикация. Ее тип может быть любой – алкогольная, диабетическая, наркотическая.

У женщин часто недержание бывает из-за стресса. Мужские факторы также могут быть провокаторами. Подобная проблема не редкость после рождения ребенка. Женщинам с лишним весом рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья, возникновение недержания мочи у них достигает 65%. Есть и другие причины недержания мочи, влияющие на развитие этого отклонения:

  1. Инфекции мочеполовой системы. При наличии проблемы моча будет выходить с резкой болью и поменяет цвет на ярко желтый с неприятным запахом.
  2. Психологические проблемы. Женщины слишком восприимчивы, поэтому недержание является одним из первых признаков того, что она переживает что-то внутри. Как результат, ослабевают стенки мочевого пузыря, а сокращения происходят быстрее. Позывы опорожниться сдерживать проблематично.
  3. Климакс. Проблема касается женщина старше 38 лет. Недержание возникает на фоне недостаточной эластичности мышц.
  4. Гиперактивный мочевой пузырь. Женщина сталкивается с частыми позывами. В туалет они ходят до 11 раз в сутки. После опорожнения облегчение не наступает, поэтому всегда чувствуется остаток мочи.

Если у новорожденного обнаружилась подобная проблема, виной тому генетическая предрасположенность или неправильное развитие мочеполовой системы. Лечение в детском возрасте назначается после детальной диагностики. Проверяются мочевик на наличие свищей, незрелость ЦНС, стресс.

У девочек встречается аномальное сужение мочеиспускательного канала с сужение верхней части крайней плоти у мальчиков. В этих случаях нужно внимательно следить за здоровьем ребенка, поскольку эти отклонения могут спровоцировать инфекции.

READ
Почему вокруг головки полового члена появляются пупырышки?

Лечение недержания мочи

Чтобы без химии избавиться от недержания мочи, рекомендуется на раннем этапе делать гимнастику. Она эффективна как для женщин, так и для мужчин. Не стоит забывать и о приеме лекарств по назначению врача. Важно не упустить момент успешного излечения, ведь в сложных случаях приходит на помощь хирург.

Лечение недержания мочи ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно и пить без разрешения врача лекарства. Неподходящая схема лечения может стремительно усугубить состояние, после чего может понадобиться помощь хирурга.

Детский энурез лечится исключительно профильными специалистами. Они также дадут рекомендации родителям. В детском возрасте терапия сводится к мотивации и упражнениям. Терапия для самых маленьких пациентов подбирается в индивидуальном порядке.

Методы лечения недержания мочи

Основной методикой для лечения недержания мочи являются упражнения Кегеля. Тренировка построена на движениях, которые помогают избежать давления на мочевой пузырь.

Хирургическое вмешательство используется в редких случаях и чаще только для пожилых людей. При этом важно, чтобы у пациента не было инфекции или воспалительных процессов в мочеполовой системе. Операции при недержании мочи бывают 4 типов:

  • Петлевые. В процессе вмешательства в уретру вводится сетка, похожая на петлю;
  • Инъекционные. Делается укол в слизистую уретры с лекарственным средством. Оно создает объем. Как результат, возмещаются недостающие ткани, мочеиспускательный канал фиксируется;
  • Кольпорафия. Ушивание влагалища;
  • Лапароскопия.

Также назначают мед. препараты, которые подбираются с учетом особенностей организма и наличия хронических заболеваний. Народное лечение эффективно, если рецепты применяются в комплексе с основной терапией.

Методы лечения недержания мочи различны для каждого пациента. Врач учитывает все нюансы по здоровью и дает рекомендации.

Лечение стрессового недержания мочи

При возникшей из-за стресса патологии, основной терапией будут упражнения, которые укрепят мышцы тазового дна. Назначаются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома самостоятельно.

При напряжении нужных структур, нужно удерживать воображаемую струю урины. Тренировки проводятся три раза в день, с последующим усложнением. Также рекомендуется выполнять поочередно сокращения, сжатия, выталкивания, втягивания.

При использовании пессария (устройство для ввода во влагалище для поддержания органов) важно помнить, что эффект будет временный.

Применяют и ток малой силы на мышцы малого таза. Стрессовое недержание мочи постепенно сходит на нет. Со временем восстанавливается прежняя функциональность.

Женщинам нужно знать о неэффективности медикаментозного лечения при стрессовом недержании. В данном случае делается упор на упражнения при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение недержания мочи у мужчин

Молодые и пожилые мужчины с подобной проблемой должны принимать лекарства в таблетках. Подбираются которые индивидуально, учитывая причину. Терапия направлена на устранение возбудителя, и только потом врачи занимаются восстановлением функциональности органов мочеполовой системы.

Лечение недержания мочи у мужчин будет успешно, если принимать лекарства непрерывно. График должен быть четкий с определенными дозировками лекарств. Если у мужчины нарушено психоэмоциональное равновесие, ему рекомендуется посетить психолога и пройти курс лечения народными средствами. Перед «травяной» терапией следует сначала взять разрешение у врача, чтобы по ошибке не усугубить состояние.

Лечение недержания мочи у женщин

Помимо лекарств, женщинам назначается такое лечение, как:

  • Тренировки для мочевого пузыря;
  • Упражнения на укрепление;
  • Физиотерапия.

Последняя помогает укрепить мышцы, делает связки более мягкими, улучшает кровоток. Для этого применяются: микроток, прогревание, импульсы. Лечение недержания мочи у женщин этими методами в одиночку не приносит эффекта.

Прием лекарств эффективен при ургентном типе недержания. Для лечения назначаются антидепрессанты и спазмолитики. Иногда показано хирургическое вмешательство. В основном, помощь хирурга нужна при стрессовой проблеме. Но если пациентка молода, ищут другие пути устранения патологии. Сегодня существует почти 250 методов, которые помогают при этом недуге.

Лечение недержания мочи у пожилых

В зависимости от причины болезни и стадии ее развития, назначаются разные варианты лечения недержания мочи у пожилых. Это прием лекарств, оперативное вмешательство, народное лечение, щадящая гимнастика. Подбор варианта лечения ведет лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. Максимальная эффективность отмечается, если применяется все в комплексе. Мед. препараты способствуют уменьшению сокращений мочевого пузыря.

Операция пожилому человеку будет показана, если недержание мочи стрессовое. В редких случаях врач принимает решение полностью удалить мочевой пузырь или простату. Самый современный способ – применение лазера.

Среди прочих методов лечения патологии у пожилых отмечают витаминно- и физиотерапию. Не стоит забывать и о народной медицине. Более эффективно себя показали:

  • Отвар шалфея и зверобоя;
  • Брусника и шиповник;
  • Тысячелистник.

В период походов на физиотерапию, надо заниматься гимнастикой. Упражнения должны укреплять ноги, пресс, тазовое дно. Чтобы избежать раздражения на коже от мочи, рекомендуется использовать урологические прокладки.

Лечение недержания мочи у детей

При всех формах энуреза рекомендуется лечить немедикаментозными способами. Это правильное питание, режим, тренировки и мотивация ребенка.

Терапия «пробуждение по звонку» длится 30 дней. Если потом эффект не заметен, курс повторяется. Ухудшение – более 2 эпизодов в неделю. Также можно прибегнуть к другой методике. При этом надо понимать, что прерывание сна нагружает нервную систему ребенка.

READ
Пластыри от мозолей на пальцах ног: лучшие марки (Urgo, Leiko и др

Тренировка даст хороший результат, если имеется низкая емкость мочевого пузыря. Действия: дать в дневное время ребенку много воды и попросить его не ходить в туалет как можно дольше. Желание самого больного даст положительный результат, если у него есть стимул. За «сухие ночи» нужно хвалить. При хорошей мотивации длительное лечение недержания мочи у детей не понадобится.

Наряду с приемом лекарств назначаются курсы физиотерапии – лазер, электрофорез. Они почти неэффективны. Но если лечиться одними физиотерапевтическими мероприятиями, положительного исхода ждать не стоит.

Если у ребенка психическое расстройство и психогенный энурез, то терапию проводят психиатры с психологами. При недержании на фоне незрелости нервной системы, назначаются ноотропы.

Средства и таблетки для лечения недержания мочи

Фармпрепараты прописываются лечащим врачом, если нет нарушений в мочеполовой системе. Чтобы подавить непроизвольное сокращение мышц, назначаются:

  • Детрузитол – эффект наступает на 2-ом месяце приема;
  • Спазмекс – лечение продолжается 60-90 дней;
  • Дриптан – для пожилых и детей с осторожностью;
  • Канефрон – принимать 1-2 месяца. Эффект заметен на 2 неделе.
  • Дулоксетин – с осторожностью при проблемах с почками;
  • Имипрамин – детям до 6 лет нельзя.

Если просматривается антихолинергическая активность, то врач пропишет Атропин или Толтеродин.

Пожилым людям от недержания мочи рекомендуется пить гормональные местные препараты. Они улучшат качество жизни. Например, это могут быть:

Дополнительно больной проходит курс физиотерапевтических процедур. Женщинам назначается Эфедрин, но его прием также зависит от причины возникновения заболевания.

Помогают сокращать мышцы и «убирать» энурез Оксибутан, Десмопрессин. Последний препарат уменьшает объем мочи. Если недостаточно половых гормонов у женщины, прописываются средства с эстрогеном для нормализации оттока урины.

Средства и таблетки от недержания мочи нельзя принимать бесконтрольно. Подобные действия спровоцируют возникновение воспалений.

Лечение недержание мочи в домашних условиях

Лечить недержание мочи народными средствами – способ популярный. Проблема корректируется только при комплексном подходе и с терапевтическими схемами. При этом стоит помнить, что патогены умирают в кислой среде. Подкислить организм помогут:

  • Чай из шиповника;
  • Смесь зверобоя и кукурузных рылец;
  • Настой корня алтея (6 грамм на 200 мл воды);
  • Отвар из калины (кора), вяза, ясеня;
  • Настой укропных семян.

Для устранения ночного недержания мочи нужно взять по 2 части семян петрушки, хвоща. Добавить по 1 части вереска, створок фасоли, шишек хмеля. Залить стаканом горячей воды и пить в течение суток.

Страдания от энуреза уйдут, если смешать 2 чайные ложки морковных семян и 2 большие ложки укропных. Добавить большую часть меда и залить молоком в количестве 300 мл. Прокипятить, настоять полчаса. Процедить и пить целый день. Улучшение наступает на 2 неделе.

Для беременной женщины с недержанием мочи поможет такой рецепт: Берется грыжник, репешок, зверобой 50/100/70, измельчается. Заливается кипятком (500 мл), настаивается 2-3 часа. Процеживается и пьется за 5 приемов.

Если игнорировать проблему недержания, есть риск развития депрессии, присоединения инфекции мочевыводящих путей и социальной изоляции. Чтобы не допустить развитие недержания мочи, важно избегать стрессовых ситуаций, наладить рацион, одеваться по погоде, пить достаточное количество жидкости. Надеяться только на лечение недержание мочи в домашних условиях тоже не стоит.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

READ
Облепиховое масло – полезные свойства и состав, инструкция по применению для профилактики и лечения организма

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей

Инконтиненция или недержание мочи в пожилом возрасте, встречается, по разным данным, у 60–80 % пациентов. Патология доставляет больному значительный психологический дискомфорт, ограничивает его социальную активность, может стать причиной бессонницы, поскольку страдающий непроизвольным мочеиспусканием человек боится крепко заснуть, чтобы не пропустить момент позыва.

Кроме того, подтекание урины может вызывать опрелости, а они, в свою очередь, становятся комфортной средой для размножения болезнетворных бактерий. Так к первичному заболеванию присоединяются циститы, пиелонефриты, уретриты.

Если у вас имеется недержание мочи, медицинский центр «Частная практика» рекомендует записаться на прием к одному из высококвалифицированных врачей-урологов клиники – Никитину Анатолию Олзоевичу. На основе своих профессиональных знаний и результатов исследований наш доктор поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Виды заболевания у пожилых людей

Есть несколько форм заболевания:

  • стрессовая: мочеиспускание происходит под влиянием физических нагрузок, в том числе незначительных (кашля, чихания, смеха);
  • ургентная: ее можно охарактеризовать как «невозможность терпеть». Мочевыделение начинается почти сразу после того, как человек ощутит позыв;
  • недержание переполнения. Это достаточно редкая форма. Встречается такое недержание мочи у пожилых мужчин с патологиями простаты;
  • смешанная: у пациента диагностируются одновременно и стрессовая, и ургентная формы.

Причины патологии

У представительниц женского пола среднего возраста описываемый недуг встречается в 8 раз чаще, нежели у мужчин – их ровесников. Однако со временем статистика выравнивается: недержание мочи у женщин после 70 лет диагностируется на одном уровне с мужчинами.

Провоцирующими факторами в случаях с женщинами становятся:

  • сложные естественные роды, которые сопровождались разрывами в промежности и растяжением мышц тазового дна;
  • гинекологические операции и другие хирургические вмешательства в области малого таза;
  • тяжелый физический труд, неправильное поднятие и перенос тяжестей с последующим опущением или выпадением матки; – часто недержание мочи у женщин после 50 лет связано с пременопаузой и менопаузой, при которых происходит снижение тонуса мочевого пузыря и стенок уретры.

У мужчин пожилого возраста инконтиненция возникает вследствие:

  • операций на простате;
  • онкологии предстательной железы; ;
  • непроходимости уретры;
  • сужения мочеиспускательного канала.

Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин может возникать и по сходным причинам. В группе риска находятся пациенты обоих полов, страдающие:

  • стрессами, вызывающими длительное мышечное напряжение;
  • ожирением 2–3 степени: хотя женщины, прошедшие через климакс, имеют лишний вес и связанные с ним заболевания чаще, нежели представители сильного пола, недержание мочи у мужчин после 60 лет – вполне распространенное явление;
  • запорами, уменьшающими объем мочевого пузыря за счет увеличения размера кишечника;
  • утратой или снижением контроля над мочеиспусканием вследствие черепно-мозговых травм, повреждений позвоночника, болезни Паркинсона, перенесенного инсульта;
  • инфекциями мочеполовой системы;
  • сахарным и несахарным диабетом. Последний встречается преимущественно у женщин после 40 лет, его часто сопровождает недержание мочи у пожилых пациенток;
  • наследственной предрасположенностью, которая может не беспокоить человека в молодости и проявиться лишь с возрастом.

Диагностика и лечение непроизвольного мочеиспускания в пожилом возрасте

Для постановки диагноза врачи-урологи нашей клиники проводят осмотр и опрос пациента. Наглядно показывает сложность ситуации дневник, в котором записываются частота мочеиспусканий и объем жидкости, поэтому уролог может рекомендовать больному вести такие записи.

В диагностике используются также результаты лабораторных анализов, проведенного УЗИ мочевого пузыря, обследования мочевых путей с помощью цистоскопа (фиброцистоскопии), определения вместимости пузыря и давления внутри него (цистометрии).

Лечится недержание мочи после 60 лет, как правило, физиотерапевтически и медикаментозно. Для начала врач посоветует изменить образ жизни – добавить умеренную физическую активность, например ходьбу или легкую зарядку, откорректировать питание и сбросить лишний вес. Для женщин существуют специальные упражнения, направленные на повышение тонуса мышц малого таза, в частности, упражнения Кегеля. Хорошие результаты показывают электромиостимуляция, инстилляция серебра в мочевой пузырь и уретру, воздействие диадинамическими и гальваническими токами, остеопатическое либо лазерное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя прием специальных препаратов: М холиноблокаторов, альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Дозировки и комбинации подбираются нашим урологом индивидуально.

Если же консервативные методы не дали ожидаемого результата, пациенту могут предложить операцию. Важно при этом понимать, что лечение недержания мочи после 70 лет редко осуществляется оперативным путем, поскольку риски, связанные с возрастными изменениями в организме больного, значительно превышают дискомфорт, причиняемый самим расстройством. Таким пациентам рекомендуется получать назначенные процедуры, принимать препараты, уделять внимание личной гигиене, а для удобства в повседневной жизни использовать специальные урологические прокладки.

READ
Таблетки Предуктал: инструкция по применению, показания, цена, аналоги и отзывы о лекарстве

Возможности современной медицины помогают эффективно корректировать недержание мочи в пожилом возрасте, поэтому не запускайте заболевание и своевременно обращайтесь к врачу. Специалисты клиники «Частная практика», в частности доктор Никитин, используют современные и результативные методы лечения, способные вернуть радость жизни. Записаться на прием вы можете в удобное время, мы работаем ежедневно без выходных и праздников.

Главный врач клиники “Частная практика” уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о лечении недержания мочи.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

С синдромом ночного недержания мочи сталкивается около 40% женщин в возрасте 50 лет и старше. При начальных стадиях многие женщины не обращаются к врачу для лечения заболевания, считая проблему временной. Однако если патологию не вылечить как можно раньше, она будет прогрессировать и приведет к осложнениям. По каким признакам можно определить начало болезни и лечится ли недержание мочи у пожилых женщин, рассмотрим подробнее.

Признаки и симптомы

По данным медицины ночное недержание мочи у женщин чаще проявляется в пожилом возрасте. Согласно статистике в пансионатах, специализирующихся по уходу за престарелыми, почти 70% женщин страдают от данной проблемы.

При начальных стадиях наблюдается незначительное подтекание мочи, справиться с которым помогают обычные ежедневные прокладки. Если болезнь не лечить и оставить без внимания, со временем она усугубляется, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациентка ограничивает круг общения, редко выходит из дома, может впасть в затяжную депрессию.

Что делать пожилым женщинам с недержанием мочи и можно ли вылечить заболевание? Медицина рекомендует лечиться при первых признаках болезни, это поможет избежать сопутствующих осложнений.

Симптомы ночного недержания мочи у пожилых женщин, требующие лечения:

  • периодическое либо регулярное подтекание мочи;
  • нестерпимые позывы к мочеиспусканию, когда пациентка не может вытерпеть даже несколько минут до посещения туалета;
  • частые ночные пробуждения из-за желания помочиться;
  • подтекание мочи наблюдается при любых физических нагрузках, а также во время чихания и кашля.

Патологию нужно лечить как можно раньше. Если вовремя не вылечить ночное недержание мочи у пожилых женщин, в запущенных случаях оно приведет к бесконтрольному опорожнению мочевого пузыря при первых позывах. Тяжелую стадию заболевания вылечить намного сложнее.

Типы недержания и причины возникновения синдрома в пожилом возрасте

Синдром моченедержания в медицине – это невозможность контролировать пациентом процесс мочеиспускания. Болезнь может носить временный либо постоянный характер, проявляться как в ночное, так и дневное время. У пожилых женщин чаще развивается из-за нарушений работы мочеполовой системы, несостоятельности тазовых мышц и пр. Вылечить заболевание можно, устранив причины его возникновения.

В медицине синдром моченедержания делят на следующие типы:

  • Стрессовое – связано с ослаблением тазовой диафрагмы и опущением тазовых органов. У пожилых слабость мышц тазового дна развивается в результате тяжелых затяжных родов, физического труда, подъема тяжестей и занятий «мужскими» видами спорта. Нередко к ней приводят хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем, или болезни пищеварительной системы с регулярным нарушением стула. Поэтому их нужно вовремя лечить. Снижение количества эстрогенов в менопаузе становится причиной потери более чем 30% мышечной ткани, в том числе мышц, поддерживающих тазовые органы. У пожилых женщин запущенные стадии ночного моченедержания медицина предлагает лечить хирургическим методом.
  • Императивное (ургентное) – развивается из-за высокой активности мочевого пузыря. Даже небольшое количество мочи провоцирует нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Патология чаще возникает на фоне неврологических проблем и лечится медикаментозно.
  • Ятрогенное – развивается из-за приема определенной группы лекарственных препаратов: антидепрессантов, мочегонных либо гормональных лекарств. Лечится путем отмены медикаментов, вызывающих недержание.

У пожилых женщин моченедержание, в том числе ночное, может быть вызвано и другими патологиями: инсультом, рассеянным склерозом, онкологическими заболеваниями. Чтобы вылечить болезнь, нужно знать точную причину ее возникновения.

Факторы риска

По данным медицины спровоцировать ночное недержание мочи у пожилых женщин могут следующие факторы:

  • частые беременности и тяжелые роды;
  • ослабление тазовых мышц, отвечающих за контроль над мочеиспусканием;
  • инфекции мочеполовой системы, если их не лечить;
  • лишний вес;
  • значительные физические нагрузки;
  • употребление в пищу продуктов, раздражающих мочевой пузырь (алкоголь, острая еда);
  • гормональная перестройка организма во время климакса;
  • болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания.

К ночному недержанию также может привести хирургическое лечение органов малого таза.

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, пожилым женщинам при первых симптомах ночного недержания мочи нужно обратиться к помощи медицины. На приеме уролог зафиксирует жалобы и проведет тщательное обследование для выявления типа ночного недержания, что поможет быстрее вылечить патологию.

Обследование перед лечением проходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза пациентки о периодичности и объеме выделяемой мочи, количестве родов и беременностей, хронических заболеваниях;
  • гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов, выявления патологий и их лечения;
  • УЗИ тазовых органов и мочевого пузыря;
  • анализ мочи.
READ
Спаечная болезнь кишечника: причины, симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от стадии ночного моченедержания уролог, прежде чем лечить больную, может назначить и дополнительные диагностические процедуры. По итогам обследования врач принимает решение, чем лечить недержание мочи у пожилых женщин и сколько продлится курс лечения.

Проверка малого таза

В пожилом возрасте женщины редко посещают гинеколога. Пройдя период менопаузы, некоторые пациентки уверены, что причин для регулярного лечения у гинеколога больше нет. Однако по данным медицины у пожилых женщин после 50 наблюдается повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза. В запущенных случаях вылечить их крайне тяжело, поэтому врача нужно посещать каждые полгода.

При осмотре гинеколог должен:

  • взять мазок на наличие инфекций;
  • оценить тонус тазовых мышц;
  • проверить женщину на наличие атрофического вагинита (болезнь приводит к энурезу, поэтому ее нужно вылечить).

Для выявления ночного недержания мочи у пожилых женщин медицина также предлагает пробу Вальсальвы и другие методы тестирования.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Данное исследование используется в медицине для проверки эффективности опорожнения мочевого пузыря. Процедура помогает вовремя выявить и вылечить гидронефроз, мочеполовые инфекции либо почечное поражение. Медицина предлагает два способа оценки – УЗИ мочевого пузыря либо диагностику при помощи катетера. Первый метод менее болезненный, однако, при вздутии живота и других проблемах с кишечником результаты УЗИ могут быть искажены.

(см. видео после статьи)

Имиджинговая проверка

Для выявления причин ночной инконтиненции в медицине нет общего комплекса диагностических процедур, подходящего всем пациентам. При каждой заявке специалист назначает обследование и лечение на основании предварительного диагноза с учетом симптомов заболевания, анамнеза и анализов. Чтобы быстрее вылечить патологию, важно дать полную информацию о своем здоровье.

Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин?

Медицина предлагает лечить стрессовое недержание мочи консервативным и хирургическим способом. Среди хирургических методов лечения наиболее щадящими и эффективными считаются слинговые операции TVT, TVT-O, при которых, чтобы вылечить патологию, под уретру подводится синтетическая петля.

Чтобы вылечить императивное недержание мочи, вызванное повышенной активностью мочевого пузыря, пожилым требуется соблюдение режима питья, регулярное превентивное мочеиспускание и тренировки мочевого пузыря. Лекарственные препараты, применяемые в медицине для снижения возбудимости стенок мочевого пузыря, упражнения Кегеля и электростимуляция, направленные на развитие мышц промежности, также помогают вылечить болезнь. Для смешанного недержания мочи медицина предлагает лечиться комбинированно.

Медикаментозная терапия

Особое место в лечении ночного недержания мочи у женщин пожилого возраста занимает заместительная гормональная терапия. Болезнь лечится приемом небольших доз эстрогенов внутрь или использованием вагинальных препаратов на основе женских половых гормонов. Это помогает замедлить старение половых органов, предупредить развитие возрастного пролапса, вылечить атрофию слизистой влагалища и уретры.

Упражнения Кегеля

Среди консервативных методов лечения недержания мочи у пожилых женщин в медицине наиболее известны упражнения Кегеля с вагинальными тренажерами, позволяющие укрепить мышцы тазового дна и вылечить пролапс половых органов. Начальные стадии ночного недержания мочи у пожилых пациенток лечатся регулярными тренировками. В тех случаях, когда ночная инконтиненция не лечится с помощью интимной гимнастики или хирургической операции, медицина предлагает урогинекологические пессарии.

Установка урогинекологического пессария

Используемый в медицине уретральный пессарий имеет форму кольца или чаши с округлым утолщением на одной стороне. Чтобы вылечить моченедержание, пессарий вводят глубоко во влагалище и фиксируют на шейке матки. При лечении он обеспечивает поддержку внутренним половым органам, препятствует их опущению и «провисанию» уретры. Направленное в сторону уретры утолщение дополнительно поддерживает мочеиспускательный канал и предупреждает потерю мочи при повышении внутрибрюшного давления, помогая лечить моченедержание.

Урогинекологические пессарии д-ра Арабин подбираются для лечения в соответствии со степенью опущения половых органов. Так уретральный кольцевой пессарий д-ра Арабин используется в медицине для лечения минимальной степени опущения половых органов, а уретральный чашечный пессарий предпочтителен при 2-3 степени пролапса гениталий. При опущении влагалища и матки 3-4 степени половым органам требуется усиленная поддержка. Ее при лечении могут обеспечить кубический пессарий д-ра Арабин либо грибовидный пессарий, заполняющий весь внутренний объем влагалища.

Лечится ли моченедержание народными средствами?

Многие женщины при недержании мочи предпочитают лечиться дома народными средствами. Медицина допускает такое лечение в качестве вспомогательного метода при неосложненных стадиях заболевания. Прежде чем лечиться, нужно проконсультироваться с врачом. Специалист посоветует растительные препараты, которые не навредят здоровью и облегчат состояние пациентки.

При лечении ночного моченедержания народными средствами пожилым женщинам могут назначить:

  • Шалфей. Для лечения моченедержания сушеные листья шалфея заливают кипятком из расчета 100 г травы на 2 л воды. Отвар принимают ежедневно не менее 3 раз. С помощью настойки можно вылечить симптомы ночного моченедержания.
  • Укроп. Одну столовую ложку измельченного укропа заваривают в 200 мл кипятка. Отвар употребляют через 3 часа после приготовления. Лечиться укропным настоем можно не более 10 дней.
  • Корень алтея. Препарат измельчают и заливают стаканом холодной воды. Смесь для лечения лучше готовить заранее, т.к. она должна настояться не меньше 9 часов. Корень алтея помогает вылечить ночное моченедержание.
  • Чернично-ежевичный компот. Для лечения подойдут как свежие, так и замороженные ягоды. При приготовлении напиток можно подсластить. Такой компот разрешается пить без ограничений в течение дня. Он помогает вылечить воспаление мочевого пузыря и ночное недержание.
READ
Плоский эпителий в моче Причины появления и расшифровка плоского эпителия в анализе мочи

По данным медицины травяные настойки помогают снять тяжелые симптомы патологии, однако не способны полностью вылечить моченедержание.

Иглоукалывание

Некоторые пациентки при лечении прибегают к альтернативной медицине. Лечится ли недержание мочи у пожилых женщин иглоукалыванием? Такая методика лечения позволяет если не вылечить, то хотя бы облегчить проявление заболевания. Эффективность процедуры подтверждает официальная медицина. Лечить ночное моченедержание иглоукалыванием рекомендуется только после постановки диагноза и выявления причин, которые привели к патологии.

Прогноз после лечения

Согласно статистике, если пожилые пациентки своевременно обращаются к помощи медицины, в большинстве случаев ночное недержание удается полностью вылечить за несколько месяцев. Однако заболевание может проявиться повторно, поэтому после лечения нужно соблюдать некоторые профилактические меры.

Чтобы не допустить повторного развития патологии и лечения, медицина рекомендует:

  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • отказаться от продуктов с повышенным содержанием сахара;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • соблюдать питьевой режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • лечить хронические заболевания органов малого таза;
  • ограничить вечерний прием пищи при ночном моченедержании.

Хорошей профилактикой также станет укрепление мышц тазового дна. Чтобы повторно не лечиться от болезни, пожилым женщинам нужно ежедневно выполнять упражнения для поддержания тазовой мускулатуры в тонусе.

Помните, что при проявлении малейших признаков ночного моченедержания необходимо сразу же обратиться к помощи медицины. Своевременная терапия поможет быстро вылечить заболевание и избежать осложнений.

Недержание в пожилом возрасте

Недержание в пожилом возрасте

Многие из нас встречались с недержанием мочи у старших родственников. Эта проблема не просто создает дискомфорт и неуверенность, но может существенно ограничивать повседневную активность. Прогрессирование хронических патологий может привести к потере контроля опорожнения мочевого пузыря. Тогда больному приходиться периодически или ежедневно носить подгузники.

Проведенные исследования показали, что она встречается в около 45-65% населения европейских стран старше 60 лет. При этом от энуреза страдают преимущественно женщины. Особенно остро эта проблема стоит при сопутствующих хронических заболеваниях (параличе после инсульта, болезни Паркинсона), когда требуется постоянный присмотр за лежачими больными.

Читайте также:

Причины возникновения

К развитию энуреза у пожилых мужчин и женщин приводят чаще всего неврологические нарушения. Акт мочеиспускания – это сложный рефлекторный механизм, регуляция которого происходит в головном мозге. Если появляются затруднения прохождения нервных импульсов, то человек теряет способность самостоятельно контролировать опорожнение пузыря. Это случается при:

  • ишемическом или геморрагическом инсульте;
  • синдроме Паркинсона;
  • рассеянном склерозе;
  • повреждении спинного мозга после падения или ДТП;
  • болезни Альцгеймера;
  • опухолях ЦНС, а также метастазах из других локализаций.

Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие энуреза, является сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови изменяет структуру молекул белка, ослабляя периферическую нервную систему. Поэтому притупляется ощущение позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекторный акт может начинаться независимо от его желания.

Широкое распространение недуга среди женщин обусловлено их физиологическими особенностями. При беременности наблюдается повышенная нагрузка на дно таза, а в процессе родов возникают разрывы промежности с травматизацией стенок мочевого пузыря. Из-за более короткого мочеиспускательного канала, женщины более подвержены циститу. Без своевременного лечения заболевание перетекает в хроническую форму тем самым, повышая риски недержания мочи.

Отдельная причина – перенесенные операции на органах малого таза. В процессе манипуляций хирург может случайно повредить иннервацию мочевого пузыря. У части больных симптоматика впервые сформировалась после существенных физических нагрузок (поднятия груза). Наличие воспалительных процессов бактериальной или грибковой этиологии (цистита, уретрита) также сопровождается этим симптомом.

Было установлено, что недержание мочи у пожилых пациентов может провоцироваться применением различных групп медикаментов, которые влияют на функцию нервной и мочевыделительной систем:

  • мочегонные таблетки (особенно петлевые диуретики);
  • седативные и снотворные препараты;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • антагонисты кальциевых каналов (в составе терапии артериальной гипертензии или стенокардии).

Употребление кофе или алкогольных напитков стимулирует фильтрацию в почках и может усугубить существующие симптомы. Неблагоприятным фактором является ожирение. Лишняя масса создает дополнительное давление на мышцы брюшной полости и области таза, что провоцирует недержание мочи.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики, выделяют следующие формы недержания мочи:

  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • стрессовое недержание мочи;
  • подтекание после мочеиспускания;
  • недержание при полном мочевом пузыре;
  • автономный мочевой пузырь.

Наиболее встречающаяся форма – гиперактивный мочевой пузырь. Его признаки формируются в 40-50 лет, и постепенно усиливаются. Для него свойственно внезапное возникновение сильного позыва к мочеиспусканию. Он может сопровождаться режущей болью или жжением в нижней части живота или в области половых органов. Пациент практически неспособен сдерживать себя и стремительно бежит в туалет. При этом мочевой пузырь может быть незначительно заполнен или даже пуст.

Для гиперактивного синдрома также характерен рост числа ночных походов в уборную (до 4-5). Одновременно ухудшается качество сна, на протяжении дня возникает усталость и сонливость. На фоне ярко выраженных признаков болезни, у человека может снизиться самооценка и развиться депрессия.

Ссылка на основную публикацию