Нехватка витамина Д в организме. Симптомы у взрослых женщин, беременных. Как проявляется, последствия, лечение

Витамин D при беременности

В предыдущей статье Витамин D я подробно объясняла, почему у большинства россиян формируется устойчивый дефицит витамина D и чем это чревато.

Однако мы, акушеры-гинекологи, привыкли рассматривать все проблемы сквозь призму женского здоровья, поэтому для нас наиболее актуальными стали данные ВОЗ (2012) о связи дефицита витамина D во время беременности с повышенным риском преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей, развитие у детей рахита и скелетных нарушений.

Нормы витамина D для будущей мамы

Для профилактики дефицита рекомендована дотация этого важнейшего элемента. Беременным и кормящим женщинам требуется 800–1200 МЕ/сут.

К сожалению, мультивитамины для для беременных и кормящих грудью женщин содержат совсем небольшие дозировки витамина D и кальция.

• «Витрум пренатал» — 400 МЕ витамина D3 и 200 мг кальция карбоната
• «Компливит мама» — 250 МЕ витамина D2 и 25 мг кальция гидрофосфата
• «Элевит пронаталь» — 500 МЕ витамина D3 и 125 мг кальция

Постоянный и регулярный прием поливитаминных комплексов не исключает необходимости дотации витамина D (до 800–1200 МЕ/сут.) и кальция (до 1000 мг/сут.).

Возможна ли передозировка?

Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25-ОН-витамин D в крови запрещено назначать высокие дозы витамина D (более 10 000 МЕ в сутки) на длительный период (> 6 месяцев). Этот витамин способен накапливаться в жировой ткани, создавая предпосылки для развития потенциальной токсичности. Длительные исследования по изучению применения высоких доз витамина D отсутствуют.

Однако, большинство экспертов считают, что развитие токсических проявлений витамина D является очень редким явлением и связано лишь непреднамеренным приемом внутрь очень высоких доз витамина, в сотни и тысячи раз превышающих максимально допустимые в течение продолжительного периода времени.

Таким образом, для взрослого населения при невозможности контроля уровня 25-ОН-витамин D во время длительного (> 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10 000 МЕ/сут для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25-ОН-витамин D в крови.

Инструкции к препаратам витамина D в нашей стране содержат серьезные ограничения по применению во время беременности в дозах более 600–1000 МЕ в сутки. Бóльшие дозы витамина D долгое время считали тератогенными. Однако до настоящего времени ни одного случая тератогенного действия препаратов витамина D у человека не зарегистрировано.

Витамин D действительно способен проникать через плаценту, но концентрации его у плода всегда существенно ниже, чем в крови матери.

Вопросы безопасности применения витамина D при беременности всесторонне обобщены в аналитическом обзоре литературы 1 . Безусловно, в инструкции будут вноситься соответствующие изменения, но процесс это очень долгий и дорогостоящий, и пока нам приходится читать аннотации с устаревшей по сути информацией. Поэтому при назначении необходимых дозировок врач может предложить пациентке подписать добровольное информированное согласие.

Когда нужны большие дозы витамина

Серьезный дефицит витамина D встречается часто. Почти 30 % беременных белых женщин в европейских странах имеют крайне низкий уровень 25-ОН-витамина D (менее 10 нг/мл), у беременных другой этнической принадлежности тяжелый дефицит наблюдали у 59–84 % беременных.

Целевое значение 25-ОН-витамина D во время беременности — 30 нг/мл. 86–88 % беременных в мире не дотягивают до этого показателя.

Надо понимать, что при ежедневном приеме 1800 МЕ витамина D на переход из состояния D-дефицита к состоянию D-недостаточности уйдет приблизительно 2 месяца. Во время беременности самый важный и невозобновляемый ресурс — время. Беременность — это всего 9 месяцев, как минимум два из которых уходит на обследование и диагностику.

Хорошо известно, что в первом и втором триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма, в скелете происходит закладка матрикса коллагена. В третьем триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции. Если помощь не приходит вовремя, к концу третьего триместра дефицит витамина D может «выстрелить» тяжелыми осложнениями: снижением минеральной плотности костной ткани у матери вплоть до развития остеопороза, гестационным диабетом, преэклампсией, увеличивая и без того немалое число оперативных родоразрешений.

Если беременная с выраженным D-дефицитом будет принимать дозировку менее 800 МЕ/сут., никакого профилактического эффекта не будет. Нам не удастся предотвратить ни гестоз, ни преждевременные роды, ни развитие диабета.

Именно поэтому, по мнению зарубежных исследователей и отечественных экспертов, во время беременности практически для всех целесообразен прием 4000–5000 МЕ витамина D в сутки 2 . Только так можно предотвратить неблагоприятные исходы.

Кто в зоне риска?

Беременным женщинам с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце стоит потратиться на обследование. Кроме того, анализ на 25-ОН-витамин D стоит сдать тем, кто не хочет принимать добавки с витамином D профилактически: при уровне 25-ОН витамина D более 30 нг/мл дотация не нужна.

Любопытно, что в молозиве и грудном молоке содержание витамина D невелико – около 16 МЕ/л. Именно поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют высокий риск рахита. Если малышу поставили диагноз «рахит», значит у матери совершенно точно есть дефицит витамина D, требующий коррекции.

Однако назначать самим себе высокие дозы витамина D тоже не стоит. Профилактическое назначение может сделать акушер-гинеколог, а вот лечение дефицита витамина D должно проводиться под контролем врача-эндокринолога. Специалист проведет углубленное обследование и подберет дозировку индивидуально.

Недостаток витамина Д – симптомы у женщин

Кальциферол (витамин Д) – один из самых основных витаминов, необходимый для стабильного функционирования всего организма в целом. Его нехватка вызывается определенными причинами, у женщин симптомы авитаминоза проявляются рядом характерных признаков.

Роль витамина Д в организме

Влияние витамина Д на женский организм огромно. Кальциферол воздействует на внутренние системы не только как витамина подобное вещество, но и как гормон, в связи с чем его дефицит может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем.

Витамин Д выполняет одновременно несколько функций:

Поддерживает оптимальную плотность костной ткани за счет улучшения усвоения фосфора и кальция. Недостаток витамина становится причиной размягчения костей, вследствие чего возникают переломы и остеопороз.

Поступление витамина Д в определенных количествах необходимо в любом возрасте. Пря ряде заболеваний потребность в нем возрастает, поэтому требуется повышение дозы.

Суточная норма кальциферола

Для женщин в возрасте от 11 до 75 лет в среднем необходимо в сутки получать около 2,5 мкг витамина Д. При беременности суточная норма должна быть не менее 10 мкг. В организм он может поступать вместе с пищей или вырабатываться в кожных покровах под воздействием ультрафиолета. То есть при недостатке солнечного излучения потребность в кальцифероле возрастает. Это касается:

• больных, вынужденных вести постельный режим или не бывающих на улице;
• жителей регионов с плохой экологией;

Синтез витамина снижен у людей с темной или загорелой кожей. Плохое усваивание кальциферола наблюдается и у тех, кто увлекается вегетарианской системой питания.

Причины дефицита кальциферола у женщин

Чтобы восполнить нехватку витамина Д в организме необходимо вначале определить причину подобного состояния. У женщин дефицит данного вещества может быть следствием:

• Недостатка солнечного света. Почти в 90 % случаев содержание витамина падает, если люди мало времени проводят на улице в солнечную погоду.
• Возраста. Чем старше женщина, тем в большем поступлении кальциферола вместе с продуктами питания нуждается организм.

Восполнить недостаток кальциферола проще всего изменением питания. Но не всегда диетотерапия позволяет справиться с патологией. Поэтому при появлении симптомов, сильно в негативном плане отражающихся на самочувствии и настроении, нужно пройти обследование, на основании которого врач определит основную причину авитаминоза.

Симптомы недостатка витамина Д

Первыми признаками недостаточного поступления или усвоения кальциферола считаются:

• ухудшение эмали зубов, вплоть до развития кариеса;
• избыточное потоотделение на кистях и в затылке;
• снижение аппетита;
• вялость;
• нарушение сна;
• повышенная жажда.

В дальнейшем при продолжающемся падении уровня кальциферола ситуация усугубляется и приводит к возникновению тех изменений в организме, устранение которых может потребовать лечение медикаментозными препаратами.

Нарушения работы нервной системы

Заподозрить нехватку кальциферола можно по резкой смене настроения у женщины, что связано с нарушением выработки гормонов. Повышенная раздражительность нередко сменяется полной апатией или депрессивными состояниями. Теряется интерес к работе и окружающим, ухудшается концентрация внимания. Длительный дефицит может стать причиной нервного срыва.

Психоэмоциональное напряжение мешает нормально высыпаться, при этом может быть повышена сонливость в дневные часы. Длительная нехватка витамина Д меняет характер женщины не в лучшую сторону, ускоряет наступление старости и повышает риск развития слабоумия.

Изменение внешнего вида

Витамин Д, находящийся в организме всегда на нужном уровне, положительно сказывается и на внешнем виде женщин. Поэтому при его нехватке может быть:

• быстрый набор массы тела;
• повышенная сухость кожи, участки шелушения и раздражения на теле;
• чрезмерное выпадение волос;
• ломкость и тусклость ногтей;
• темные круги под глазами, что связано с нестабильной работой нервной системы и с ухудшением качества сна;

Длительный недостаток кальциферола ускоряет развитие возрастных изменений в организме, что приводит к раннему появлению морщин, к климаксу уже до 40 лет.

Проблемы в репродуктивной области

Низкий уровень кальциферола в женском организме отрицательно сказывается на способности к зачатию, ухудшает микрофлору влагалища, сбивает менструальный цикл. Симптомами негативного влияния авитаминоза на организм женщины могут быть:

• кольпит и вагинит, вызванные дисбактериозом;
• повторяющиеся половые инфекции;

Выяснить уровень данного элемента необходимо и если женщина длительно не может забеременеть или ее беременности заканчиваются выкидышем.

Частые простудные заболевания

Нехватка кальциферола нарушает и нормальную работу иммунной системы, вследствие чего снижается защита от вирусов и бактерий. Повторяющиеся респираторные инфекции, бронхиты и пневмонии – повод для обследования на содержание в крови витамина Д.

Развитие соматических заболеваний может быть также связано с авитаминозом. Патология приводит к нарушению обменных процессов, что в свою очередь становится причиной функциональных изменений со стороны внутренних органов.

Боли в суставах, костях и спине

Недостаточное насыщение костной ткани кальцием и фосфором при нехватке кальциферола приводит к болезненным ощущениям в костях и суставах. Боли могут быть как периодическими и несильными, так и значительно выраженными, мешающими выполнять обычные действия и ходить.

В период климакса дефицит кальциферола усиливает вероятность развития остеопороза. Разрешение костной ткани приводит к вывихам, переломам, разрушению зубов.

Последствия недостатка кальциферола для женщин

Наиболее вероятное осложнение при длительном недостатки витамина Д в организме женщин – остеопороз. Часто этот диагноз выставляют после переломов, так как снижение плотности костей хорошо заметно на рентгенографических снимках.

К другим последствиям нехватки данного элемента относят:

• деформацию позвоночного столба, что приводит к болям при ходьбе, мышечным судорогам;
• алопецию – облысение;
• невозможность зачатия или вынашивания плода;

Явный дефицит витамина Д, приводящий к вышеуказанным патологиям, возникает либо вследствие многолетнего недостатка элемента, либо при тяжелых и быстро развивающихся заболеваниях печени и почек, кишечника.

Способы устранения патологии

Если уровень кальциферола у взрослых женщин понижен до критического уровня, то привести его в норму можно только, используя медикаментозные средства в таблетках, капсулах, инъекционных растворах. Однако, назначить их должен только врач после диагностики.

Важное значение имеет дозировка препарата, продолжительность его приема, лечение дополнительными лекарствами в зависимости от установленных нарушений.

Польза от синтетических аналогов натурального витамина будет гораздо больше, если принимать его вместе с продуктами, богатыми на жиры.

Самостоятельно подбирать себе дозу нельзя, так как превышение количества витамин Д3 также может негативно отразиться на здоровье. В качестве профилактики дефицита элемента можно курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть кальциферол. Но они полезны только в случае незначительного дефицита, который легко корректируется диетой.

Лечебное питание

Повысить содержание кальциферола в организме можно, изменив систему своего питания. Витамин Д содержится в продуктах животного происхождения. Особенно много его в рыбьем жире и печени трески, примерно по 250 мкг на каждые 100 грамм.

Из других полезных продуктов, способных привести в норму уровень кальциферола можно отметить:

• Жирные сорта рыбы. В рационе постоянно должна присутствовать скумбрия, осетр, треска, сельдь, лососевые рыбы или палтус.
• Натуральное сливочное масло.
• Желтки от куриных яиц. Лучшими по содержанию кальциферола считаются яйца от домашних курочек.

Продукты животного происхождения быстрее и проще усваиваются при их сочетании с зеленью и свежими овощами. Одновременно из рациона следует исключить всевозможные консервы, маринованные закрутки, копчености, так как их употребление повышает нагрузку на сердце и суставы. Отказаться нужно от кофеин содержащих напитков – кофе, крепкого чая. Не полезна для организма и газировка.

Питание можно дополнять салатами из одуванчиков и крапивы, орехами, проростками пшеницы и люцерны, зеленью петрушки. Салаты рекомендуется заправлять оливковым или кукурузным маслом. Предотвратить авитаминоз в зимний период помогает курсовой прием отвара хвоща.

Питание должно быть сбалансированным. То есть пищу, богатую на витамин Д, следует употреблять постоянно, только в этом случае польза от диетотерапии будет несомненной.

Изменение образа жизни

При дефиците витамина Д важно и изменить и свой привычней распорядок дня. На улице обязательно нужно проводить ежедневно как минимум полчаса в утренние часы и вечером. Лучше прогулки планировать до 12 дня и после 6 вечера, солнце в это время активно, но при этом не приводит к ожогам и не отражается негативно на самочувствии.

Нехватка кальциферола – не является смертельно опасной патологией. Но тем не менее постоянно сниженное количество витамина Д в женском организме приводит к тем последствиям, устранение которых может потребовать длительного медикаментозного лечения. Поэтому при появлении симптомов, указывающих на возможное снижение элемента в организме, нужно пройти обследование. А не допустить возникновение авитаминоза проще всего, для этого лишь следует всегда включать в свой рацион богатые на кальциферол натуральные продукты.

Симптомы недостатка витамина Д

Витамин Д – это незаменимое биологически активное вещество, относится к группе жирорастворимых. Всегда функционирует в тандеме с кальцием. Крайне важен для нормального роста и развития костно-мышечного аппарата, особенно в детском возрасте. При снижении витамина возникает гиповитаминоз, который в тяжелом состоянии может вызвать необратимые последствия.

Для чего нужен витамин Д и причины его дефицита

Если в организме падает уровень кальциферола, наблюдаются проблемы с усвоением кальция. Все это приводит к нарушению структуры костной ткани. Она становится хрупкой и часто подвергается различным травмам.

У детей при нехватке витамина Д отмечается рахит, у взрослых остеопороз.

Само вещество кальциферол включает в себя целый ряд соединений. Так, Д2 и Д3 принимают участие в обмене фосфора и кальция в организме. Благодаря чему, кальций разносится по всему телу, достигая костей и зубной эмали, способствует их твердости. Поэтому в результате травм, костные структуры быстрее восстанавливаются. Также улучшается работа мышц.

За синтез коллагена отвечает витамин Д3. Благодаря ему волосы, кожа и ногти становятся крепкими и эластичными.

Нехватка вещества Д2 часто возникает у вегетарианцев. Д3 образуется исключительно на солнце, под влиянием ультрафиолета. Витамины Д2 и Д3 одинаково необходимы для организма.

Биологически активное соединение кальциферол является неотъемлемой частью крепкого здоровья. При дефиците может развиться половая дисфункция у мужчин. Во время беременности нехватка вещества провоцирует нарушение формирования скелета.

Недостаточность витамина Д

На начальной стадии практически невозможно заметить дефицит витамина Д. На данном этапе наблюдается незначительная усталость, недомогание. После появляются проблемы с иммунитетом. Человек часто болеет простудными заболеваниями, страдает состояние кожи и зубов.

Выраженная нехватка кальциферола у взрослых характеризуется следующими симптомами:

​Повышенное потоотделение, в основном на затылочной области.

​Снижение аппетита и массы тела.

​Нарушение осанки, появление сутулости.

​Регулярное чувство усталости.

​Выраженные болевые ощущения в суставах.

​Проблемы с зубами.

Если гиповитаминоз или авитаминоз кальциферола имеет затяжное течение, у взрослых людей могут возникать более тяжелые признаки. Это расстройство кишечника, сердечные патологии, нарушение остроты зрения и даже онкология.

У детей недостаточность витамина Д протекает тяжелее, чем у взрослых. При длительном дефиците диагностируется рахит, который характеризуется аномальным развитием костного аппарата. Нехватка кальциферола сопровождается признаками:

​Запоздалое прорезывание зубов.

​Проблемы с закрытием родничков.

​Плохое питание и нарушение сна.

​Беспокойство, плаксивость и раздражительность.

Если своевременно не принять меры по восполнению вещества, происходит выраженная аномалия костей и скелета в целом.

Суточная норма биологически активного вещества

Уровень потребности организма в витамине Д зависит от множества факторов. Это возраст, вес, территория проживания, анамнез болезни и образ жизни. Большая нехватка в кальцифероле наблюдается у пожилых и лиц, проживающих в северных районах.

Для профилактики дефицита витамина стоит употреблять рыбий жир. Его можно применять детям с 4 месяцев. Продолжительность курса составляет 2-3 месяца, затем перерыв. По необходимости повторяют применение по назначению врача.

Суточная норма биологически активного вещества 200-600 МЕ.

Последствия дефицита витамина Д

Наличие гиповитаминоза или авитаминоза кальциферола может спровоцировать развитие тяжелых последствий:

​Частое возникновение инфекционных и простудных заболеваний.

​Появление онкологических новообразований.

​Хрупкость костей, вследствие чего наблюдаются постоянные переломы и травмы костного аппарата.

​Рассеянный склероз у пожилых людей.

​Проблемы стоматологического характера (кариес, пародонтоз, выпадение зубов).

​Резкие перепады артериального давления.

​Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение нехватки кальциферола

Устранить проблему нехватки витамина Д можно с помощью лечебной диеты. Для этого рацион обогащают следующими продуктами питания:

​Различные молочные продукты (сметана, творог, молоко, сливочное масло).

Как правило, основной объем кальциферола в пище разрушается вследствие неправильной термической обработки. Рекомендуется не подогревать еду многократно, не допускать разваривания продуктов, а мясо подвергать быстрой разморозке.

Помимо диеты, эффективно восполнить запасы витамина Д в организме помогают лекарственные средства. Их применяют по назначению специалиста, который рассчитывает нужную терапевтическую дозу. Для лечения используют следующие витаминные комплексы:

​Дуовит – улучшает психоэмоциональное состояние.

​Кальций Д3 Никомед Форте – хорошо восполняет дефицит и выступает в качестве профилактики при остеопорозе.

​Компливит Кальций Д3 – положительно влияет на костный аппарат, полезен при формировании будущего малыша.

Препараты рекомендовано к приему мужчинам и женщинам, особенно в период вынашивания ребенка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гиповитаминоз у беременных

Гиповитаминоз у беременных – это патологическое состояние, характеризующееся дефицитом во время гестации низкомолекулярных органических соединений (витаминов), необходимых для реализации обменных функций в организме матери и плода и нормального развития последнего. Гиповитаминоз может проявляться признаками раннего токсикоза, слабостью, быстрой утомляемостью, выраженной сухостью кожных покровов, отёками, неврологическими нарушениям, повышенной кровоточивостью. Диагноз выставляется по результатам физикального осмотра, анамнестических данных, лабораторных анализов. Лечение консервативное – коррекция рациона, приём витаминосодержащих препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Гиповитаминоз у беременных – дефицит витаминов в организме беременной женщины, формирующийся как до, так и в период гестации. Нехватка этих веществ неблагоприятно отражается на здоровье матери и будущего ребёнка, в отдельных случаях приводит к врождённым аномалиям плода. Дефицит каротиноидов (предшественников витамина A – ретинола) наблюдается у 25-94% женщин, витаминов группы B (B1 – тиамина, B2 – рибофлавина, B3–PP, или никотиновой кислоты, B6 – пиридоксина, B9 – фолиевой кислоты, B12 – цианокобаламина) – у 20-100%, витамина C (аскорбиновой кислоты) – у 13-50%. Часто отмечается и недостаток витамина D (кальциферола), реже – витамина E (токоферола). Независимо от сезона, региона проживания, возрастной категории и профессиональной принадлежности у 70-80% беременных регистрируется полигиповитаминоз (дефицит трёх и более витаминов).

Причины

Основная причина возникновения гиповитаминоза на этапе гестации – физиологически обоснованная повышенная потребность в витаминах. Так, суточная потребность в эргокальцифероле (одной из форм кальциферола) возрастает в пять раз, фолиевой кислоты – в два, других витаминов – на 10-50%. Однако гиповитаминоз может развиться ещё до беременности, и на этапе вынашивания плода могут быть дополнительные причины витаминной недостаточности:

• Недостаток поступления витаминов с пищей. К алиментарной витаминной недостаточности может приводить скудный рацион (намеренное или вынужденное снижение питания, например, с целью похудения), монодиеты (рисовая, приводящая к дефициту тиамина, или кукурузная, несущая дефицит никотиновой кислоты), дисбаланс оптимальных соотношений между витаминами в ежедневном рационе. К факторам, снижающим концентрацию витаминов в продуктах, относится длительное хранение, термическая обработка, нерациональное употребление (так, для усвоения витаминов A, E, D необходимо достаточное количество жира в рационе, а некоторые продукты не рекомендуется употреблять совместно ввиду высокого содержания ферментов, разрушающих витамины).
• Повышение потребности. Норма потребления витаминов повышается при слишком ранней (до 18 лет) или поздней (после 35 лет) беременности, интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, проживании в южных (недостаток ретинола) или северных (дефицит кальциферола) регионах. Табакокурение и употребление алкоголя также повышают суточные нормы витаминов.
• Нарушение ассимиляции. К нарушениям расщепления, всасывания витаминов и их нормальных превращений в организме может приводить приём некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов, салицилатов, нейролептиков, глюкокортикостероидов), регулярное употребление минеральных масел и иных слабительных средств.
• Заболевания. Различные патологии могут способствовать нарушению усвоения витаминов на любом этапе, повышать потребность в них, нарушать их синтез в организме. К болезням, повышающим риск гиповитаминозов, относится сахарный диабет, инфекции и интоксикации, поражения гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, желудка и кишечника, патологии щитовидной железы, генетические нарушения метаболизма витаминов.

Патогенез

Витамины, не являясь питательными веществами, необходимы для обеспечения нормального протекания всех жизненных процессов, их недостаток ведёт к различным патологиям, связанным с функциональными расстройствами и органическими повреждениями нервной, иммунной, кроветворной и других систем, как матери, так и плода. Производные водорастворимых витаминов (C и группы B) участвуют в катализе белкового, углеводного и жирового обмена. Результатом недостатка аскорбиновой кислоты является повышенная проницаемость и хрупкость стенок сосудов. Дефицит В3 приводит к нарушениям клеточного дыхания, окислительно-восстановительных процессов, липидного обмена, синтеза белков.

Дефицит тиамина и пиридоксина влечёт нарушение передачи нервных импульсов. Недостаток рибофлавина пагубно влияет на функции центральной и вегетативной нервной системы, тканевое дыхание, регуляцию эритропоэза, снижает синтез гемоглобина. Нехватка фолиевой кислоты и цианокобаламина вызывает нарушения процессов кроветворения, регенерации и роста, функционирования нервной системы. Снижение синтеза белка и нуклеиновых кислот, связанное с гиповитаминозом В5 тормозит рост быстро растущих клеток плода и резко повышает риск врождённых пороков. Гиповитаминоз В6, В9 и В12 приводит к увеличению в плазме крови аминокислоты гомоцистеина, обладающей цито- и нейротоксическим действием, что способствует развитию гестозов и несёт угрозу выкидыша.

Жирорастворимые витамины A и E обладают антиоксидантным действием, кроме того, ретинол, как и кальциферол, оказывают гормоноподобное действие. Дефицит ретинола приводит к замедлению обновления эпителия и снижению синтеза пигмента родопсина, обеспечивающего ночное зрение. Нехватка кальциферола влечёт нарушение усвоения кальция, нарушения регуляции клеточного роста. Следствием недостатка токоферола является снижение синтеза коллагена и эластана, разрушение эритроцитов.

Классификация

По происхождению гиповитаминоз принято делить на экзогенный, или алиментарный (связанный с недостатком потребления витаминов), и эндогенный (обусловленный сниженным усвоением или повышенным расходом). У беременных недостаток большей части витаминов имеет эндогенную природу. Витаминный дефицит развивается постепенно. По степени его выраженности выделяют три последовательных этапа:

• СтадияI– прегиповитаминоз (субнормальная витаминная обеспеченность). Внешне характеризуется общими признаками и отсутствием специфических. Выявить заболевание на этой стадии можно только с помощью лабораторных исследований.
• СтадияII– гиповитаминоз. На этом этапе начинают проявляться специфические признаки нехватки конкретного витамина (витаминов), что подтверждается лабораторным анализом крови.
• СтадияIII– авитаминоз. Крайняя форма витаминного дефицита, характеризуется практически полным отсутствием витамина в жидкостях и тканях организма и яркой специфической симптоматикой. В акушерстве развитых стран беременные с авитаминозами – большая редкость. Это женщины, в основном, из беднейших слоёв общества или с тяжёлым заболеванием, препятствующим нормальному усвоению витаминов. Некоторые широко распространённые ранее крайние формы нехватки витаминов получили собственные названия: цинга (авитаминоз C), бери-бери (выраженный дефицит В1), пеллагра (значительная нехватка никотиновой кислоты).

Симптомы гиповитаминоза у беременных

На первой стадии дефицит витамина проявляется неопределённой общей симптоматикой: отсутствием аппетита, слабостью, апатией, сонливостью, пониженной работоспособностью и способностью концентрировать внимание. Наблюдается снижение сопротивляемости организма, выражающееся склонностью к простудным заболеваниям, замедлением заживления ран. В дальнейшем, с переходом к стадии гиповитаминоза, начинают проявляться характерные признаки витаминной недостаточности, сначала носящие стёртый характер и обретающие более чёткую и яркую выраженность по мере роста дефицита витамина.

Гиповитаминоз В1 имеет неврологическую симптоматику: слабость в нижних конечностях, шаткость походки, ощущение «мурашек», стягивающих «чулок» или «носок» на ногах, выраженная боль при лёгких прикосновениях. Нехватка В2 сопровождается перикорнеальной инъекцией (красно-фиолетовым широким ободком вокруг радужной оболочки), хейлозом, ангулярным стоматитом, глосситом. Язык отёчен, с гипертрофированными сосочками, иногда со слущенной слизистой оболочкой. Недостаток витамина В6 приводит к раздражительности или заторможенности, судорогам, отёкам, раннему токсикозу. Выраженность проявлений усиливается при сочетанном гиповитаминозе В12 и В9.

Дефицит витамина В3 выражается кожными проявлениями (сухостью и шелушением кожи живота, боков, разгибательных поверхностей рук и ног, появлением очагов покраснения и гиперпигментации на открытых частях тела, утолщением и шероховатостью языка), поносами. В ряде случаев могут развиваться неврологические и психические расстройства – со стороны периферической нервной системы (аналогичные гиповитаминозу В1), головные боли, головокружения, деменция. Гиповитаминоз В9 не сопровождается ярко выраженной симптоматикой (может иметь место слабость, беспокойство, бессонница, сухость во рту, покраснение языка), однако отличается наиболее пагубным воздействием на развитие плода. Сочетанная нехватка витамина В12 усугубляет выраженность внешних признаков и тератогенный эффект.

Недостаток аскорбиновой кислоты сопровождается кровоточивостью дёсен, частыми носовыми кровотечениями. На коже ягодиц, бёдер, голеней и внутренней поверхности рук в области волосяных фолликулов могут появляться серо- или багрово-синюшные узелки. В результате незначительного физического воздействия образуются подкожные крововоизлияния и внутримышечные гематомы (горячие на ощупь припухлости синюшного цвета), сопровождающиеся сильной болью и локализующиеся чаще всего в области нижних конечностей. Могут развиваться кровоизлияния в суставы с местным повышением температуры, ограничением подвижности, отёком, болью в области поражённого сочленения.

Результатом дефицита витамина A является повышенная сухость кожи со склонностью к ороговению, особенно чётко проявляющаяся в сгибательной области локтевых суставов, склонность к угревой сыпи. Также наблюдается ксерофтальмия (проявляется слезотечением и резью при зрительном напряжении и в условиях яркого света) и повышенная чувствительность зубной эмали, на поздней стадии – гемералопия. Недостаточность витамина D проявляется нарушениями сна, сухостью и жжением во рту, со временем появляется склонность к спонтанным переломам костей. Нехватка витамина E приводит к мышечной слабости, речевым расстройствам, нарушениям координации и зрения.

Осложнения

У матерей с авитаминозом В1 даже после лечения могут в течение долгих лет присутствовать остаточные симптомы полиневрита. Самые грозные последствия гиповитаминозов заключаются в неблагоприятном воздействии на течение беременности и плод. Значительная нехватка витаминов E, A, группы B может приводить к замедлению роста эмбриона, внутриутробной гибели, абортированию плода и преждевременным родам. Исследования подтверждают, что как минимум треть дефектов развития нервной трубки (мозговые грыжи, анэнцефалия) связана с недостатком фолиевой кислоты. Гиповитаминоз A может повлечь аномалии развития мочеполовой системы и органа зрения, недостаток В2 – врождённые пороки сердца, деформации конечностей, расщепление твёрдого нёба, гидронефроз и гидроцефалию, нехватка витамина D – неонатальный рахит, катаракту, дефекты зубной эмали.

Диагностика

При гиповитаминозе у беременных могут поражаться различные органы и ткани, его диагностика затруднительна ввиду необходимости дифференцировать нарушения, вызванные гиповитаминозами с расстройствами другой этиологии: нейродермитом, псориазом, гепатитами и гепатозами, геморрагическими васкулитами, инфекционной, диабетической и токсической полинейропатией. Диагностические мероприятия проводятся с участием акушера-гинеколога, терапевта, гастроэнтеролога, дерматовенеролога, невролога и включают следующие исследования:

• Клинический осмотр. В ходе опроса и осмотра по данным анамнеза (оценке состава рациона, сведениям о имеющихся заболеваниях, выполненных хирургических операциях, употреблении лекарственных средств и биологически активных добавок) и результатам осмотра (наличию характерных поражений кожи, изменению нервных рефлексов) можно заподозрить моно- или полигиповитаминоз.
• Лабораторные анализы крови. Общий клинический анализ может обнаружить мегалобластную анемию, косвенно указывающую на длительную недостаточность цианокобаламина и фолиевой кислоты. Биохимическое исследование крови на витамины позволяет верифицировать диагноз – получить количественные данные о содержании витаминов.

Лечение гиповитаминоза у беременных

Лечение гиповитаминоза в период беременности проводится под руководством акушера-гинеколога с привлечением диетолога и клинического фармаколога. Гиповитаминозы лечат консервативными методами – медикаментозным и диетой. В настоящее время получены результаты, касающиеся эффективной коррекции уровня гиповитаминоза D у беременных с помощью УФО, однако широкого применения этот метод пока не нашёл.

• Медикаментозное лечение. Назначается терапия витаминами (одним или несколькими – по необходимости) в лечебной дозе до полной компенсации дефицита. В дальнейшем в течение всей беременности непрерывным курсом применяются поддерживающие дозы (как правило, в форме поливитаминных комплексов).
• Диетотерапия. С целью снижения лечебной дозы препарата и поддержания витаминного обеспечения после медикаментозной коррекции подбирается оптимальный рацион – сбалансированный и разнообразный (включающий свежие овощи и фрукты, крупы, мясо, рыбу, легкоусвояемые жиры). Поскольку при беременности полностью удовлетворить потребность витаминов лишь поступлением их из пищи невозможно, дополнительное применение поливитаминных комплексов обязательно.

Прогноз и профилактика

Для матери прогноз в большинстве случаев благоприятный – витаминотерапия способствует чаще всего полному восстановлению нарушенных вследствие витаминной недостаточности функций. Для плода исход не столь оптимистичен ввиду того, что ряд тяжёлых аномалий развивается уже в первый месяц беременности и является следствием гиповитаминоза, возникшего гораздо раньше зачатия. Таким образом, профилактика должна начинаться в идеале за три месяца до планируемой беременности (в течение именно такого срока достигается защитная концентрация фолатов в эритроцитах). Профилактические мероприятия включают организацию полноценного, сбалансированного по витаминам, макро- и микроэлементам питания, а также приём мультивитаминных комплексов, ежедневное пребывание на солнце в течение получаса, начиная с этапа прегравидарной подготовки и до родов.

1. Профилактика гиповитаминоза при беременности/ Михайлова О.И., Сироткина Е.А., Курчакова Т.А., Тютюнник В.Л.// Медицинский совет. – 2014.

2. Коррекция витаминного статуса у беременных/ Махова А.А., Максимов М.Л.// Русский медицинский журнал. – 2014 – №14.

4. Применение витаминно-минеральных комплексов при подготовке к зачатию, во время беременности и после родов/ Прилепская В.Н., Короткова Н.А.// Эффективная фармакотерапия. – 2013 – №51.

Нехватка витамина Д в организме. Симптомы у взрослых женщин, беременных. Как проявляется, последствия, лечение

Витаминный баланс в организме – залог здоровья и долголетия. Нехватка витамина Д способна существенно ухудшить общее состояние, особенно у женщин. Первые симптомы недостатка и переизбытка позволят вовремя исправить ситуацию.

Какую роль играет витамин D

Витамин D – это высокомолекулярное соединение называемое кальциферолом.

Существует 2 основных подвида этого компонента:

Эргокальциферол вырабатывается в естественной среде растениями и грибами. Только с пищей он попадает в организм человека. Витамин D₃ человеческий организм самостоятельно вырабатывает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Причем кальциферол организм имеет свойство запасать в печени, жировой ткани и расходовать его по мере надобности.

В организме витамин преобразуется в стероидный гормон кальцитриол. Именно он способствует усвоению кальция, магния, фосфора и калия, поддерживая их уровень в оптимальном количестве. Вследствие чего витамин D оказывает серьезное влияние на формирование костей, их рост и прочность, работу сердечной мышцы, кровеносных сосудов, печени и почек.

Какова суточная норма кальциферола для женщин

Нехватка витамина Д (симптомы у женщин проявляются в ломкости волос, ногтей, повышенной утомляемости) часто возникает в осенне-зимний период. Для определения количества кальциферола в организме проводят специальный анализ крови «25 ОН (D)», по результатам которого диагностируют недостаток либо избыток витамина.

В норме, как у женщин, так и у мужчин, содержание кальциферола в плазме крови должно укладываться в пределы от 30 до 125 нанограмм на 1 мл. Значения ниже указанных свидетельствуют о дефиците витамина Д, цифры, превышающие норму, говорят о гипервитаминозе.

Количество кальциферола, которое должно ежедневно попадать в организм с пищей, составляет 15 мкг для здоровых подростков и взрослых, для детей до одного года – 10 мкг. Для пожилых людей суточная норма увеличивается до 25 мкг.

Особое внимание контролю за содержанием витамина Д в организме нужно уделять:

• детям,
• людям с темным цветом кожи,
• беременным женщинам,
• женщинам в период грудного вскармливания и менопаузы,
• людям в пожилом и старческом возрасте.

Потребность при беременности у женщин

В период вынашивания ребенка у женщин возрастает потребность в кальцифероле. Большую часть собственных запасов витамина организм отдает плоду. Если женщина не будет ежедневно восполнять запасы кальциферола, может развиться гиповитаминоз витамина Д.

Последствием дефицита могут быть:

• преэклампсия,
• преждевременные роды,
• патологии формирования скелета плода,
• гестационный сахарный диабет,
• недостаточный вес новорожденного.

Недостаток витамина Д у беременной женщины констатируется в случае, если содержание кальциферола в плазме крови опускается ниже 30нг/мл.

Витаминные комплексы для беременных содержат недостаточное количество вещества. Поэтому препараты, содержащие витамин D, рекомендуется принимать отдельно. Суточная потребность при беременности составляет 800-1200 МЕ.

Следует суммировать количество действующего вещества в поливитаминных комплексах и отдельных препаратах, чтобы не допустить передозировки. Лучше, если ежедневную норму рассчитает акушер-гинеколог, опираясь на результаты анализа крови и ультразвукового скрининга плода.

Причины дефицита

Нехватка витамина Д (симптомы у женщин встречаются у половины населения на европейской территории страны) вызвана недостатком солнечного света в долгий осенне-зимний период. Но есть не менее влиятельные факторы, способствующие развитию гиповитаминоза.

В первую очередь это:

• Патологии печени. При сбоях в работе органа, нарушается выработка гормона кальцитриола.
• Заболевания пищеварительного тракта, кишечника. Нарушается процесс расщепления и всасывания.
• Избыточная масса тела. При ожирении кальциферол откладывается в жировой ткани, сокращается количество вещества всасывающегося в кровь.
• Несбалансированное и недостаточное (изнуряющие диеты) питание.
• Ненормированный рабочий день в закрытых помещениях.
• Жизнь в промышленных районах, с постоянным техногенным смогом.
• Злоупотребление солнцезащитной косметикой.

Симптомы нехватки витамина Д у женщин развиваются также при гормональных сбоях: в периоды полового созревания, менопаузы, беременности и лактации.

Симптомы недостатка витамина Д

Нехватка витамина Д (симптомы у женщин носят ярко выраженный характер) вызвана тем, что женский организм, в отличие от мужского, более активно расходует кальциферол.

Внешние признаки:

• сухость кожи, шелушения на лице;
• ломкость, истончение и выпадение волос;
• кожа рук выглядит старше биологического возраста, ногти становятся хрупкими, растут медленнее;
• медленное заживление порезов, ран.

Внутренние признаки:

• снижение или полная потеря аппетита, частые приступы тошноты;
• быстрая утомляемость, сонливость;
• угнетенное нервно-психическое состояние, депрессивные синдромы, эмоциональная нестабильность;
• боли в спине, мышцах, судороги;
• снижение остроты зрения;
• дисфункции кишечника: запоры сменяют диарею.

Наличие нескольких перечисленных симптомов должны стимулировать человека к сдаче анализа 25 ОН (D).

Чем опасен дефицит

Недостаток кальциферола ведет к нарушению кальциевого, магниевого, калиевого и фосфорных обменов в организме.

Вследствие длительного дефицита витамина Д могут развиться тяжелые заболевания:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы увеличивается риск возникновения сердечной недостаточности, атеросклероза, гипертонии.
2. Костно-мышечная система отреагирует повышенной ломкостью суставов, артритами, миопатией. Скелету грозит деформация, остеомиелит, остеопороз и остеомаляция.
3. Ответ иммунной системы проявится в снижении защитных свойств организма, активизации аутоиммунных заболеваний, сбоях в программе, вплоть до развития онкологии.

Лечение

Лучшим способом восполнения недостатка витамина Д является солнце. Ежедневные солнечные ванны по 10-15 минут – прекрасная профилактика гиповитаминоза. Если на пасмурное время года выпадает отпуск, то проводить его нужно, как можно ближе к экватору. 10 дней на пляже заменят пару упаковок поливитаминов.

В случае легкого дефицита кальциферола восполнить его поможет диета, богатая животной пищей. Для вегетарианцев разработаны специальные биодобавки.

При серьезном дефиците витамина Д лечение проводится с помощью препаратов холекальциферола и эргокальциферола. Высокие дозы витамина допустимы только по рекомендации врача, после проведенного обследования. Важно во время лечения отказаться от приема алкогольных напитков, ограничить количество потребляемого кофе и крепкого чая.

Продукты, богатые витамином Д

Лидером по содержанию витамина Д является рыбий жир. В 100 г продукта витамина Д содержится в 25 раз больше суточной потребности. На втором месте по содержанию кальциферола находится печень трески. Далее по нисходящей: жирная сельдь, скумбрия, горбуша, консервированные шпроты. В любой морской рыбе содержание кальциферола больше, чем в печени наземных животных.

В продуктах животного происхождения наибольшее количество кальциферола содержит яичный желток. Молочные производные: сливочное масло и сыры содержат меньшее количество витамина. Витамином D₂ в наибольшей степени богаты грибы лисички и сморчки. Зелень петрушки, клубни картофеля, овес также содержат провитамин.

Народные средства

Народная медицина советует повышать уровень кальциферола в крови с помощью салатов из свежих листьев одуванчика и крапивы. Для начала листья обдают кипятком, затем мелко рубят, добавляют зеленый лук, петрушку, грецкие орехи. Заправлять салат следует оливковым или кукурузным маслом.

Семена люцерны рекомендуется добавлять в еду непосредственно перед подачей. Для этого их предварительно проращивают во влажной среде.

В зимнее время помогает поддержать организм ежедневный прием отвара хвоща. Для его приготовления 1 ст.л. травы заваривают 1 ст. крутого кипятка. Выпивать настой нужно сразу, как только жидкость остынет при комнатной температуре.

Чем опасна передозировка

Переизбыток витамина Д вызывает интоксикацию организма.

В зависимости от тяжести симптомов различают 3 степени отравления:

• I степень. Характеризуется беспричинной нервозностью, раздражительностью, нарушениями сна. Человек постоянно испытывает жажду, учащается мочеиспускание, стул становится нерегулярным, усиливается потоотделение, появляются болевые ощущения в мышцах.
• II степень. Интоксикация усиливается. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Уровень магния в крови резко падает, начинается тахикардия, скачки артериального давления. Возникает непрекращающаяся тошнота, рвота, потеря в весе.
• III степень. Тяжелая интоксикация. Частые приступы рвоты приводят к обезвоживанию. Кожа бледная. Человек чувствует постоянную слабость, сонливость. Периодически возникают судороги, одышка. Леденеют ноги и руки. АД повышено, аритмия. Иммунитет снижается, присоединяются различные инфекции.

При остром течении заболевания симптоматика проявляется в течение первых трех суток вследствие недолгого употребления дополнительных препаратов кальциферола. Длительное употребление препаратов вызывает хроническую интоксикацию, при которой симптомы протекают в стертой форме и определить передозировку кальциферола можно по анализу крови и мочи.

В крови понижается магний, в моче повышается кальций. При появлении симптомов нехватки витамина Д у женщин или его переизбытка следует пройти медицинское обследование.

Видео о недостатке витамина Д

Особенности дефицита Д:

Продукты, богатые витамином Д:

Дефицит витамина D — симптомы, нормы, последствия

Основной симптом дефицита витамина D — ослабление костей, которые затем ломаются. У детей и подростков дефицит витамина D может вызвать рахит, в то время как взрослые подвержены многочисленным изменениям, таким как остеопороз или остеомаляция. В нашей стране эта проблема встречается в основном у детей и пожилых людей.

Значение и симптомы дефицита витамина D

Витамин D участвует в абсорбции (всасывании) кальция из желудочно-кишечного тракта. Кальций — это минерал, выполняющий строительную функцию, а витамин D необходим для построения здорового скелета. Благодаря соответствующему количеству кальция кости становятся твердыми, прочными и более устойчивыми к переломам. Точно так же кальций влияет на зубы, которые становятся более прочными и менее подверженными кариесу.

Недостаток витамина Д приводит к ослаблению всей костной системы. Дефицит витамина D также ослабляет мышечную систему.

Дефицит витамина D значительно ослабляет иммунную систему. Высока вероятность возникновения рассеянного склероза, артрита и других аутоиммунных заболеваний. Хроническая усталость, слабость и даже депрессия — такие симптомы часто появляются у пожилых людей, которые замечают, что когнитивные функции их мозга нарушены.

Клинические испытания подтверждают предположение, что дефицит витамина D ответственен за процессы старения кожи, влияет на появление морщин и выпадение волос. Дефицит витамина D также может быть причиной появления псориаза.

Поэтому нет сомнений в том, что снабжать организм витамином D необходимо. Вопрос в том, как это сделать?

Солнечный витамин — почему недостаток витамина Д проявляется зимой?

Проблема дефицита витамина D усиливается в основном зимой. Почему? Недаром говорят, что витамин D — это витамин Солнца! Солнечные лучи производят его в организме из холестерина и некоторых стеринов растительного происхождения. Если поддержать лицо на солнце несколько минут, можно повысить уровень витамина D в организме.

В средних широтах России трудно добиться надлежащего синтеза кожи, потому что желаемое ультрафиолетовое излучение B (UVB) доступно только при благоприятных погодных условиях, поэтому врачи рекомендуют принимать добавки витамина D.

Это особенно относится к пожилым людям, у которых синтез кожи значительно нарушен по сравнению с синтезом у молодежи. Темнокожие люди также чаще страдают от дефицита этого витамина. Чем темнее кожа, тем меньше она способна синтезировать витамин D.

Адекватная диета — наличие витамина D

Витамин D жирорастворим, что способствует его хранению в организме. Продукты, богатые натуральным витамином D:

• • Морская рыба . Потребление рыбы обеспечит организм не только необходимыми витаминами, но и жирными кислотами. 100 грамм свежего угря равняются 30 мкг витамина D. Скумбрия, лосось и сельдь — отличный вариант для ужина. Если нет свежей рыбы из надежных источников, можно выбирать консервы из тунца или сардин. Консервированные сардины содержат около 40 мкг витамина D.
  • Яйца. Одно из самых популярных средств восполнения запасов витамина D. Витамином в основном богат желток.
  • Говяжья печень . Обеспечит витаминами D, A, белками, железом и другими питательными веществами.
  • Молочные продукты. А именно молоко, сливки, творог, масло.
  • Креветки, устрицы.

  Витамина D, поступающего с потребляемой пищей, обычно недостаточно. Диетологи указывают на необходимость приема этого витамина в течение года. Предлагаемый способ увеличения количества поглощаемого витамина — употреблять, обогащенные витамином D, например, обычное витаминизированное молоко или сухие завтраки.

  Рекомендуемая норма при беременности

  Беременным и кормящим женщинам, помимо потребления необходимого для собственного организма количества витамина, необходимо передать этот элемент малышу. Беременным или кормящим женщинам следует употреблять 5 мкг витамина в день.

  Как повысить витамин Д в организме? Рыбий жир — источник витамина D

  Рыбий жир богат витамином D. 2 чайные ложки рыбьего жира — это 242 микрограмма витамина D. Свойства этого вещества известны давно, столетия назад рыбаки лечили рахит, употребляя рыбий жир. Препарат, доступный в аптеках, представляет собой жидкий жир, полученный из печени атлантической трески, заключенный в легкоусвояемые капсулы, устраняющие неприятный вкус и запах.

  Роль витамина D в функционировании организма

  Он укрепляет кости и зубы, защищает от недомоганий и простуд. Дефицит этого питательного вещества может иметь серьезные последствия, особенно у пожилых людей. Поэтому важно вовремя задумываться о правильном питании, чтобы быть полноценно здоровым человеком.