Нейтрофилы повышены у ребенка — причины, диагностика и лечение

Лейкоцитоз — это увеличение общего количества лейкоцитов, на два стандартных отклонения превышающее среднюю величину для данного возраста. Лейкоцитоз может быть острым, хроническим или пожизненным и проявляться повышением числа того или иного вида лейкоцитов.

Когда число лейкоцитов превышает 50 000 в 1 мкл, говорят о лейкемоидной реакции, поскольку это напоминает лейкоз. Лейкемоидные реакции обычно заключаются в возрастании количества нейтрофилов и чаще всего развиваются при септицемии и тяжелых бактериальных инфекциях — дизентерии, сальмонеллезе и менингококковом сепсисе. При инфекциях у детей с нарушениями адгезии лейкоцитов число этих клеток достигает 100 000 в 1 мкл.

Если количество незрелых нейтрофилов в крови превышает 5 % от числа зрелых клеток, говорят о сдвиге влево, указывающем на ускорение выхода клеток из костного мозга. При этом возрастает доля палочкоядерных нейтрофилов (обычно составляющая 1-5 % всех нейтрофилов) или метамиелоцитов и миелоцитов, которые в норме отсутствуют в крови. Выраженный сдвиг влево наблюдается не только при тяжелых бактериальных инфекциях, но и при травмах (в том числе хирургических), ожогах, остром гемолизе или кровотечении.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофильный лейкоцитоз — это возрастание общего числа нейтрофилов в крови (для старших детей и взрослых более 8000 в 1 мкл). В первый день жизни число нейтрофилов достигает 7000-12 000 в 1 мкл, к месячному возрасту снижается до 1800-3400, а к концу первого года составляет 1500-8500/мкл.

Нарастание числа нейтрофилов в крови обусловлено нарушением баланса между пролиферацией и дифференцировкой их предшественников в костном мозге, поступлением в кровь и разрушением. Увеличение циркулирующего пула этих клеток может происходить и за счет усиленной мобилизации их готового запаса в костном мозге, а также пристеночного пула (при нарушенном проникновении нейтрофилов в ткани). Миелоциты появляются в крови лишь в чрезвычайных обстоятельствах.

Острый приобретенный нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофильный лейкоцитоз обычно не связан с наследственными дефектами и, как правило, развивается при воспалении, инфекции, травмах и стрессе. На практике наиболее частые его причины — острые или хронические бактериальные инфекции, травмы и хирургические операции. Повышенное число нейтрофилов нередко обнаруживается при серповидноклеточной анемии, некоторых хронических гемолитических анемиях, тепловом ударе, ожогах и диабетическом кетоацидозе. К лекарственным средствам, обычно вызывающим нейтрофильный лейкоцитоз, относятся адреналин, кортикостероиды и рекомбинантные ростовые факторы, такие как Г-КСФ и ГМ-КСФ.

Адреналин способствует мобилизации в кровоток секвестрированных нейтрофилов, в норме выстилающих эндотелиальную поверхность сосудов. Кортикостероиды ускоряют выход палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов из их огромного запаса в костном мозге и нарушают проникновение этих клеток из крови в ткани. Острый нейтрофильный лейкоцитоз, развивающийся при воспалении и инфекциях, обусловлен высвобождением нейтрофилов из костномозговых запасов. Количество неделящихся нейтрофилов в костном мозге примерно в 10 раз превышает их число в крови, и около 50% этого запаса приходится на палочкоядерные и сегментоядерные клетки. При нарушении синтеза нейтрофилов (например, при злокачественных новообразованиях и химиотерапии рака) их запасы в костном мозге уменьшаются, что снижает возможность развития нейтрофильного лейкоцитоза.

Контакт крови с чужеродными веществами (например, с гемодиализными мембранами) активирует систему комплемента и вызывает преходящую нейтропению с последующим нейтрофильным лейкоцитозом, обусловленным выходом нейтрофилов из костного мозга. Г-КСФ и ГМ-КСФ вызывают острый и хронический нейтрофильный лейкоцитоз за счет мобилизации клеток из костного мозга и стимуляции их образования.

Хронический приобретенный нейтрофильный лейкоцитоз

Причиной хронического нейтрофильного лейкоцитоза обычно служит длительная стимуляция продукции нейтрофилов, связанная с хроническими воспалительными реакциями или хроническими инфекциями (туберкулезом, васкулитом), а также с удалением селезенки, болезнью Ходжкина, хроническим миелолейкозом, хронической кровопотерей или длительным введением кортикостероидов. К ускоренному образованию нейтрофилов и хроническому нейтрофильному лейкоцитозу приводит стимуляция деления клеток-предшественниц — промиелоцитов и миелоцитов, вследствие чего возрастает костномозговой запас зрелых неделящихся клеток и возможность их выделения в кровь.

READ

Свечи «Папаверин» при беременности: инструкция по применению

Продукция нейтрофилов резко ускоряется под действием экзогенных кроветворных факторов роста, таких как рекомбинантный Г-КСФ человека; максимальная реакция при этом развивается спустя неделю и более.

Пожизненный нейтрофильный лейкоцитоз

При врожденной асплении нейтрофильный лейкоцитоз сохраняется на протяжении всей жизни. То же наблюдается при относительно редких генетических дефектах — нарушении адгезии лейкоцитов, семейной миелопролиферативной болезни, синдроме Дауна и мутации гена Rac-2. При аутосомно-доминантной форме наследственного нейтрофильного лейкоцитоза, который сопровождается гепатоспленомегалией, повышением уровня щелочной фосфатазы и появлением в костном мозге гистиоцитов типа Гоше, абсолютное количество нейтрофилов колеблется от 1400 до 150 000 в 1 мкл.

Обследование больного с постоянным нейтрофильный лейкоцитозом требует подробного ознакомления с анамнезом, тщательного осмотра и лабораторных анализов, чтобы исключить инфекции, воспалительные процессы и новообразования. Цитохимическая окраска нейтрофилов крови на щелочную фосфатазу помогает отличить хронический миелолейкоз, при котором уровень фермента всегда близок к нулю, от реактивного или вторичного нейтрофильного лейкоцитоза, при котором этот уровень нормален или повышен.

Почему у ребенка повышены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы: причины высоких показателей в анализе крови

При расшифровке анализа крови ребенка педиатры всегда обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови. Наряду с гемоглобином, этот показатель расскажет немало важного о здоровье малютки (подробнее в статье: каковы нормы гемоглобина у детей до 1 года?). Завышение лейкоцитов наблюдается при остром воспалительном процессе (ОРВИ, инфекционных заболеваниях), и своевременное выявление причины помогает побороть недуг на ранней стадии.

Лейкоцитарная формула показывает, какие из белых кровяных телец находятся в норме, а количество каких ее превышает. Обычно наблюдается увеличение числа нейтрофилов – наиболее масштабной группы лейкоцитов, за формирование которых несет ответственность костный мозг. Что значит их избыток в лейкоцитарной формуле, и как привести показатель к норме?

как узнать какая очередь квартиру

Нормальные показатели в детском возрасте

Основная задача нейтрофилов – обнаружение борьба с вирусами и болезнетворными микроорганизмами в крови. В процессе развития эти клетки проходят 3 стадии:

миелоциты – юные нейтрофилы, которых не обнаружить в нормальной лейкограмме;
палочкоядерные (палочки) – с несформировавшимся клеточным ядром, похожим на жгут;
сегментоядерные – это зрелые клетки, наиболее многочисленные по процентному содержанию.

Миелоциты и палочкоядерные остаются в костном мозге, в крови их можно обнаружить в единичном количестве. Аномально высокое их количество в крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) – свидетельство тяжелых заболеваний крови, острых инфекционно-воспалительных процессов в организме. Обнаружив подобную картину, врач назначает тщательное обследование до выявления виновника избытка незрелых лейкоцитов.

Нормальные показатели крови в детском возрасте и у взрослых

Процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов зависит от возраста. У новорожденных показатель не превышает 17%, у малышей до 5 лет – 5%, в более старшем возрасте – 6%. Пока малыш растет, его лейкоцитарная формула отличается от взрослых показателей по содержанию нейтрофилов.

Нормальные значения сегментоядерных клеток представлены в таблице:

Возраст	Процент нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
Новорожденный	45-80
1-12 месяцев	15-45
1-12 лет	25-60
Подростковый период	40-65
Старше 16 лет	47-72

Почему наблюдается нейтрофилез – повышение нейтрофилов?

Повышение уровня показателей в лейкоцитарной формуле называется нейтрофилез. Чем сильнее источник его возникновения воздействует на организм малыша, тем выше будет уровень лейкоцитов. Они могут быть завышены во время длительных умственных и физических нагрузок или после еды. Наиболее часто высокие показатели говорят о заболевании или воспалительном процессе, избыточный процент клеток напрямую зависит от стадии болезни.

разрушение оболочек лейкоцитов;
сахарный диабет;
острая кровопотеря;
пищевые, медикаментозные отравления;
опухолевые процессы;
большие по площади ожоги;
аллергические реакции;
ряд медикаментов, в частности – гормональных;
послеоперационный период;
вирусные и бактериальные инфекции;
аппендицит, артрит, бронхит, пневмония и другие заболевания, связанные с воспалительными процессами в организме (см. также: симптомы приступа аппендицита у детей 3-х лет).

READ

Расторопша при панкреатите: лечение поджелудочной железы

В некоторых случаях абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле обусловлены генетической предрасположенностью или особенностями организма.

В младенчестве и детском возрасте наблюдается доброкачественная хроническая нейтропения. Часто она не сопровождается никакими симптомами, и врачи принимают тактику наблюдения.

Крайне редко (1-2 случая на миллион человек) встречается циклическая нейтропения. В этом состоянии наблюдается периодическое снижение уровня нейтрофилов в крови с последующим естественным восстановлением. Подобное явление передается с генами и не влияет на качество жизни. Еще одно наследственное заболевание – синдром Костмана. В этом случае нейтрофилы не достигают зрелых форм, что приводит к серьезному ослаблению иммунитете. В современном мире такое состояние корректируется медикаментозно.

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула показывает нормальное, повышенное или пониженное содержаниебелых кровяных телец. При завышении нормальных значений врачи рассматривают, какие клетки (палочкоядерные или сегментоядерные) спровоцировали ситуацию. Различают два состояния:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В этой ситуации увеличены значения палочкоядерных и присутствуют юные клетки, которых быть не должно. Подобную картину наблюдают при инфекционно-воспалительных процессах, ожогах, анемии, лейкозе, умственных переутомлениях и серьезных нагрузках (см. также: симптомы лейкоза у детей с фото). Самостоятельно определить, вызывает ли подобный сдвиг серьезные проблемы со здоровьем, невозможно. Необходим строгий врачебный контроль.
Сдвиг формулы вправо (встречается реже). Наблюдается много сегментоядерных клеток, что свидетельствует о снижении способности организма противостоять вирусам и бактериям. В этой ситуации идет плохое обновление крови. Сдвиг вправо вызывают болезни почек, прием антибиотиков, стероидных гормонов, анемия, лучевая болезнь. Диагностировать причину помогают аппаратные методы (УЗИ, томография), дополнительные клинические исследования.

Анализ крови у новорожденных и детей до 7 лет – обязательная процедура при контроле показателей нейтрофилов. Он позволяет заподозрить, вовремя выявить и решить проблему, не допуская осложнений и перехода ряда заболеваний в хроническую или тяжелую форму.

Также анализ позволяет выявить токсическую зернистость нейтрофилов, которая наблюдается при тяжелых и затяжных заболеваниях. Зернистость нейтрофильных гранулоцитов обусловлена токсическим воздействием вредоносных микроорганизмов, под влиянием которых разрушаются ядра клеток. Нейтрофилы при этом становятся неполноценными и являются для врача маркером тяжелой инфекции и даже сепсиса (при дополнительных симптомах).

Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов

Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенной связке. Нейтрофилы – опора клеточного иммунитета. Они первыми обнаруживают вредоносные бактерии и начинают борьбу с ними. Выполнив работу и уничтожив «врага», они гибнут и образуют гной, который выводится впоследствии моноцитами («дворниками» в крови). Лейкоцитоз с повышением нейтрофилов в формуле связан с понижением в это время лимфоцитов (рекомендуем прочитать: причины лейкоцитоза в крови у ребенка).

В дальнейшем с понижением нейтрофилов идет подъем уровня лимфоцитов, которые включаются в работу. Все события, которые происходят в организме, отражаются в лейкоцитарной формуле. Повышение нейтрофилов достигает 70%, при этом объем лейкоцитов составляет 30%. Наоборот, при низком содержании нейтрофилов повышены лейкоциты. Когда острые процессы завершаются, процентное соотношение выравнивается, и врачи называют такую формулу крови «спокойной».

Что делать при обнаружении нейтрофилеза?

О том, что лейкоциты у ребенка повышены, педиатр обязательно предупредит маму во время расшифровки анализов крови. Придется сдать повторный анализ, поскольку результаты могут быть искажены по таким причинам:

Беспокойство крохи, спешка, негативная атмосфера во время забора крови. Маме с малышом следует подойти в лабораторию заранее, чтобы спокойно дождаться своей очереди. Не стоит пугать ребенка рассказами о том, что ему придется терпеть боль («ты храбрый, будет больно, но терпи»). Опытные лаборанты берут кровь практически безболезненно.
Ребенок что-то скушал или выпил перед сдачей анализа. Кровь важно сдать натощак, именно поэтому большинство анализов назначают на первую половину дня. Новорожденных и грудничков не стоит морить голодом, однако его стоит накормить за 2-3 часа до манипуляций. Пить можно всем детям, но только воду: она не влияет на процентный уровень лейкоцитов.
Физические нагрузки перед забором крови. Следует спокойно провести время перед походом в лабораторию и во время ожидания своей очереди в медицинском заведении. Ребенок не должен физически утомляться накануне, бегать и прыгать в поликлинике.

READ

Противопоказания и лечебные свойства шишек хмеля для мужчин и женщин

Если при повторном заборе крови родители учли все рекомендации, но результат показывает отклонения в лейкоцитарной формуле, назначают дополнительное обследование. Первоначально врач исключает наличие очага воспаления в организме, при необходимости отправляет на серьезное обследование. При выявлении причины нейтрофилеза ребенок проходит медикаментозное лечение. Грамотно подобранная терапия в совокупности с умеренной физической активностью и оздоровительными мероприятиями гасит очаг воспаления, и показатели анализов возвращаются в норму.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

У ребенка в крови повышенное содержание нейтрофилов: что это значит, какие могут быть причины и что делать?

Нейтрофилы: что это такое, зачем они нужны в организме?

Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. В крови человека содержится около 1% нейтрофилов, остальная часть сосредоточена в органах. Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты делятся на две группы – палочкоядерные и сегментоядерные. У первых ядро до конца не сформированное, у вторых — полностью зрелое. Если у ребенка заболевание инфекционного или воспалительного характера, в крови нередко обнаруживают незрелые подвиды нейтрофильных гранулоцитов – бласты, миелоциты, миелобласты и метамиелоциты.

Задачей нейтрофилов является защита организма от микроорганизмов грибкового, вирусного, бактериального происхождения. Кроме уничтожения чужеродных агентов, они ликвидируют старые и отмершие клетки. Процесс поглощения нейтрофилом вредоносного микроорганизма и дальнейшая гибель клетки называется фагоцитозом.

Если в результате проведенного анализа есть пометка о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, это говорит о росте процентного соотношения нейтрофилов и о том, что костный мозг активно вырабатывает иммунные клетки. Зачастую много нейтрофилов и недостаточный показатель лимфоцитов указывает на инфекционную или вирусную природу заболевания (инфекции дыхательной системы, тонзиллит, ожог, проблемы с мочеполовой системой).

Когда наблюдается сдвиг вправо, речь идет о завышенном количестве сегментоядерных клеток, при детальном изучении лаборант может отметить признаки старения нейтрофилов, которые характерны для пониженного гемоглобина и лейкемии.

Какие показатели считаются нормой для детей?

У взрослых и детей нормальные показатели нейтрофилов различны. Нормативное значение у ребенка зависит от его возраста. Если в результате анализа показатель соответствует норме, это говорит о хорошей защите организма ребенка и о том, что его иммунитет справляется со своей задачей.

При клиническом лабораторном исследовании вычисляется абсолютная величина — число нейтрофильных гранулоцитов в крови малыша. Так педиатр точно определит причину отклонения и подберет оптимальное лечение.

Наибольший показатель клеток характерен для грудничков не старше 1 года. Обусловлено это незрелостью маленького организма и его адаптацией к новой среде. По мере роста ребенка их число снижается, к четырнадцати годам приравнивается к нормальному значению взрослого человека. Нормы нейтрофильных гранулоцитов у детей представлены в таблице.

Возраст ребенка	Нейтрофилы, %
Возраст ребенка	Палочкоядерные	Сегментоядерные
У новорожденного до 1 месяца	3-17	45-80
У грудничка до 12 месяцев	0,5- 5	15-45
У ребенка младше 13 лет	0,7-5,1	35-62

Почему у ребенка повышается уровень нейтрофилов в крови?

Чрезмерное количество нейтрофильных гранулоцитов в крови называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Высокий показатель может быть спровоцирован различными причинами: острым воспалительным процессом, оперативным вмешательством, абсцессом или флегмоной, приемом кортикостероидов, вакцинацией, отравлением или даже прорезыванием молочных зубов.

READ

Что это такое хилез крови и опасно ли данное состояние?

Если число нейтрофилов немного выше нормального показателя, это может говорить о чрезмерном физическом или эмоциональном перенапряжении ребенка. В случае с повышенным показателем, необходимо сделать анализ повторно.

Если в крови увеличены нейтрофилы и моноциты, но понижены лимфоциты, это указывает на острое заболевание бактериального происхождения. Нейтрофильные гранулоциты, слегка превышающие норму, зачастую говорят о хроническом или скрытом заболевании, вызванном теми же бактериями. Низкие нейтрофилы и повышенное содержание лимфоцитов свидетельствует об острой вирусной инфекции (рекомендуем прочитать: с чем может быть связано повышенное содержание лимфоцитов в крови у ребенка?). При этом показатели эозинофилов и моноцитов могут немного превышать норму.

Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты – молодые несозревшие клетки. Их число в лейкоцитарной формуле составляет около 6%. Если же палочек значительно больше, это свидетельствует об активном кроветворении в костном мозге ребенка. Причинами повышения палочкоядерных клеток могут быть следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
гайморит;
ожог;
бронхит или трахеит;
тонзиллит;
цистит;
отит;
фронтит;
воспаление легких;
бронхоэктазия;
пиелонефрит;
флегмона или абсцесс;
пансинусит;
туберкулез.

Повышение сегментоядерных клеток

Сегментоядерные гранулоциты – созревшие клетки крови. Они принимают на себя основной удар в противостоянии с чужеродными элементами. Сегментоядерные нейтрофилы несут ответственность за клеточный иммунитет.

В некоторых случаях наблюдается изменение соотношения сегментоядерных клеток в большую сторону, при этом общее количество нейтрофилов соответствует нормальному значению. Данное отклонение называют нейтрофильным лейкоцитозом. Чрезмерное количество зрелых нейтрофильных гранулоцитов может быть вызвано:

отравлением;
ревматизмом;
заражением паразитами (в этом случае кроме нейтрофилов, также будет повышен показатель эозинофилов);
бактериальной инфекцией;
низким гемоглобином;
сахарным диабетом;
новообразованием;
заболеваниями кроветворения.

Какими симптомами сопровождается нейтрофилия?

Зачастую нейтрофилия начинается бессимптомно. Обусловлено это с тем, что палочки появляются в момент заражения вирусом или другой болезнью, а на их дозревание требуется время.

По мере созревания нейтрофилов начинают проявляться симптомы. Нейтрофильные гранулоциты активно устраняют патогенные клетки в месте воспаления, при этом продукт их распада становится причиной размягчения и начала гнойного процесса.

Главным признаком активной деятельности данных клеток является нагноение. Характерными признаками нейтрофилеза также являются: головная боль и повышение температуры тела у малыша, ринит и кашель, недомогание и быстрая утомляемость, отек и покраснение пораженных участков кожи, возможно наличие хрипов в легких и присутствие гноя в носоглотке.

Методы диагностики

Увеличение палочкоядерных клеток особо значимо при терапии с применением антибиотиков, после оперативного вмешательства и различного рода воспалений. Наличие палочек в первом случае говорит о неэффективности применяемых медикаментов и потребности изменить назначенное лечение. Также нейтрофилы являются сигналом развивающегося гнойного процесса в организме.

Наиболее распространенный пример повышения нейтрофильных гранулоцитов: ребенок болеет ОРВИ, впоследствии присоединяется бактериальная инфекция. В таких случаях педиатр обязательно назначает противомикробные средства.

Кроме того, появление повышенного числа нейтрофилов может иметь решающее значение в отмене назначенного ранее лечения с рекомендацией к проведению операции. Однако заключение не делается на одном увеличенном показателе нейтрофилов, обязательно оцениваются все клинические признаки у ребенка.

Принципы лечения

Нейтрофилия не относится к самостоятельным патологиям, поэтому лечения повышенного количества клеток не существует. Прежде всего, педиатр определяет, чем вызвано отклонение и назначает повторное исследование.

Нередко основная причина — несоблюдение правил при сдаче крови. Например, мама не проследила, и ребенок перед анализом поел.

Также если перед сдачей крови дети перенесли эмоциональное потрясение или усиленно готовятся к спортивным соревнованиям, беспокоиться о результате анализа не стоит. Вероятнее всего, это и является фактором, повлиявшим на активное производство нейтрофилов костным мозгом. Однако проведение повторного анализа обязательно. В других случаях методы лечения зависят непосредственно от заболевания:

READ

ХФПН при беременности. Что это такое, к чему приводит, последствия, как определить, чем опасно

при болезнях инфекционной природы, сопровождаемых высокой температурой тела и гнойными выделениями, назначаются антибиотики;
при вирусах — противовирусные средства и мероприятия, направленные на повышение иммунитета;
если на рост нейтрофилов повлияло несбалансированное питание малыша, необходима коррекция меню, а также прием витаминных комплексов;
при грибках – противомикозные медикаменты;
при патологиях костного мозга – препараты, угнетающие чрезмерное производство данных клеток;
если причиной является прием определенных лекарств, меняется курс лечения;
при инфаркте мозга, миокарда, легких или почек – реанимационные мероприятия.

Профилактические меры

Профилактика нейтрофилеза в первую очередь предусматривает укрепление иммунной системы ребенка. Профилактические меры заключаются в следующих действиях:

регулярные пешие прогулки и физические упражнения;
планомерное закаливание;
правильное сбалансированное питание малыша, включающее все необходимые минералы и витамины;
своевременное обследование и лечение заболеваний.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

11 причин повышения нейтрофилов в крови у ребёнка

Клетки крови имеют весомое значение при диагностике различных заболеваний. К ним относятся эритроциты, лейкоциты и другие. Лейкоциты – обширная группа клеток. Ниже будет разобран один из представителей этой группы – нейтрофилы. Также будут описаны референсные значения, причины, почему нейтрофилы повышены, как выполняется анализ крови.

Значение нейтрофилов в диагностике заболеваний

Характеристика клеток

Как уже было упомянуто выше, нейтрофилы являются разновидностью гранулоцитарных лейкоцитов. Они относятся к этой группе белых кровяных клеток, так как в своём составе, а точнее в цитоплазме имеют гранулы. Внутри них содержатся различного рода соединения: белки, ферменты и так далее. Они и обеспечивают функции нейтрофильным лейкоцитам.

Роль в организме

Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов. Всем известно, что белые клетки крови защищают наш организм. Каким же образом это происходит?

При проникновении в организм чужеродного агента происходит выработка веществ, привлекающих нейтрофилов в место проникновения. Там нейтрофильные лейкоциты фагоцитируют, то есть поглощают чужеродного агента. Гранулы, содержащиеся внутри нейтрофила, способствуют перевариванию чужеродного соединения.

Отличие нейтрофилов от других клеток, способных «поедать» другие молекулы, заключается в их жизнеспособности после фагоцитоза. Нейтрофилы участвуют в фагоцитозе один раз в своей жизни (после чего погибают), тогда как другие макрофаги могут делать это многократно.

Таким образом, этот вид лейкоцитов является одним из первых факторов защиты организма от чужеродных агентов.

Разновидность нейтрофилов

Существует несколько видов лейкоцитов, различающихся между собой по зрелости. Изначально созревание этого вида лейкоцитов начинается так же, как и других – с клетки-предшественницы. Затем из неё в ходе дифференцировки образуется миелобласт, потом промиелоцит. Уже на этой стадии в клетки начинают появляться гранулы. Далее образуется миелоцит, потом метамиелоцит. Его еще по-другому называют юный нейтрофил.

Из метамиелоцита образуется палочкоядерная форма. Она носит такое название по форме ядра на этой стадии созревания. Конечной, зрелой клеткой является сегментоядерный нейтрофил. Он отличается от своего предшественника строением ядра: из так называемой палочки образуются сегменты, соединённые перетяжками.

Показания для направления на анализ

Определение уровня нейтрофилов может проводиться в рамках ежегодного профилактического осмотра у детей и взрослых. Это является способом выявить скрытые заболевания, не имеющих пока что клинических симптомов.
Исследование содержания лейкоцитов определяют для того, чтобы определить имеется ли в организме инфекционный процесс. Пожалуй, это является основным показанием для назначения анализа уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови. То есть, анализируя уровень белых кровяных клеток можно сделать вывод о способности организма сопротивляться инфекциям. Это является важной характеристикой здоровья у детей.
Одним из показаний для исследования содержания данного вида клеток является диагностика злокачественных заболеваний крови. Об этом может свидетельствовать обнаружение молодых и бластных форм нейтрофилов
Вывод об эффективности лечения можно также сделать, опираясь на данные уровня нейтрофилов в динамике.

READ

Стремительные роды: что это такое, причины и последствия для мамы и малыша

Как выполняется подсчёт уровня нейтрофилов в крови?

Для проведения подсчёта уровня нейтрофилов требуется кровь. Для этого подойдёт любая: взятая из вены или капиллярная. У новорождённых могут взять кровь из пяточки. Исследование разновидности белых кровяных клеток называют подсчёт лейкоцитарной формулы. Оно выполняется при проведении общеклинического анализа крови (ОАК).

Это исследование чаще всего проводится с помощью микроскопа и специального счётчика клеток. Специалист исследует мазок крови и подсчитывает все виды клеток, которые он увидел. Подсчитывает сто клеток в мазке. Далее записывает результат в бланк ответов.

Для дифференцировки различных клеток друг от друга применяется окрашивание мазков. Чаще используется для окраски мазков крови метод Романовского-Гимзы.

При больших нагрузках лаборатории имеется возможность подсчёта клеток на автоматическом гематологическом анализаторе. Но только не все лаборатории могут быть оснащены такими аппаратами. Что возвращает снова к использованию ручного метода и ценности специалистов в этой области.

Нужна ли подготовка к анализу?

Если пациент желает получить достоверный результат исследования крови, то необходимо подготовиться. Тем более что правила очень простые.

Кровь сдаётся натощак. Дети до года не должны кушать в течение 30 – 40 минут до забора крови. Постарше – 3- 4 часа.
Перед сдачей крови важно сохранять эмоциональное спокойствие.
Уровень физической активности также имеет значение. Не нагружайте себя или ребёнка тренировками, спортивными мероприятиями. Даже беготня по коридору больницы может сказаться на результатах.
Бывают ситуации, когда лекарства влияют на результаты. Если пациент принимает что-либо, следует оповестить врача, чтобы он учёл это при расшифровке результатов исследования.

Нормальные значения нейтрофилов в крови у взрослых и детей

В связи с разными методами подсчёта разновидности белых кровяных клеток, имеются разные единицы измерения: абсолютные и относительные.

Относительные значения – число клеток из ста. Выражается в процентах.

Абсолютные значения – показывают конкретное число клеток в литре крови.

Нормы нейтрофилов в крови у взрослых и детей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Референсные значения нейтрофильных лейкоцитов.

Возрастная группа	Абсолютные значения	Относительные значения
Возрастная группа	Абсолютные значения	Палочкоядерные	Сегментоядерные
Менее одного года	1,5 – 8,5 * 10*9/литр	0,5 – 4 %	15 – 45 %
Один год – шесть лет	1,5 – 8,5 * 10*9/литр	0,5 – 5 %	25 – 60 %
От семи до двенадцати лет	1,8 – 8 * 10*9/литр	0,5 – 5 %	35 – 65 %
Старше тринадцати лет

Самые частые причины повышения уровня нейтрофилов в крови

Палочкоядерный сдвиг

Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.

Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:

инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
после интенсивной физической нагрузки и стресса;
после операции;
беременность.

Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.

При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.

Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо.

Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:

дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
повышенный радиационный фон в окружающей местности;
заболевания лёгких;
патология печени;
заболевания почек;
недавнее переливание крови.

Повышение нейтрофилов при беременности

Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.

В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.

Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.

Что делать, если нейтрофилы повышены?

Прежде всего не стоит паниковать. Необходимо обратится к врачу. Он должен оценить анализ крови в совокупности с клиникой. Далее он назначит уточняющие методы исследования, которые помогут точно выяснить, что вызвало увеличение количества нейтрофилов.

Чаще всего причиной является инфекция, после того как её вылечить, уровень лейкоцитов приходит в норму.

Заключение

Нейтрофилы входят в число «бойцов» первой линии защиты нашего организма. Они уничтожают чужеродные агенты, погибая вместе с ними. Поэтому требуется наработка новых защитников. В случае обнаружения высокой концентрации нейтрофилов в крови стоит обратиться к врачу за расшифровкой результатов и выяснением причин, вызвавших это состояние. Чтобы избежать ложноположительных результатов стоит уделять достаточно внимания подготовке к сдаче анализа крови.

О чем говорит повышенный уровень нейтрофилов у ребенка в крови и насколько это опасно?

Анализы

Выявление повышенного уровня нейтрофилов в крови у ребёнка говорит о воспалении инфекционной природы. Кровь на 60% состоит из жидкой плазмы, на 40% из форменных элементов, которые делятся на эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Лейкоциты подразделяются на незернистые – лимфоциты, моноциты и зернистые – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Все лейкоциты относятся к иммунной системе, их главная роль – защитная.

О чём говорят повышенные нейтрофилы?

Центр нейтрофила имеет зерно, содержащее комплекс ферментов для уничтожения бактерий и дезактивации их токсинов. Задачи нейтрофилов в крови:

поражать чужеродные микробные клетки;
сопровождать воспалительные реакции организма.

Нормальным считается 50-70% нейтрофилов от всего количества лейкоцитов. Показатели абсолютного содержания нейтрофильных элементов в норме для детей разного возраста представлены в таблице.

Сколько лет ребёнку	Абсолютное число нейтрофилов в 10⁹/л
До годовалого возраста	1,5-8,5
1-2-х летние	1,5-8.5
2-4-х летние	1,5-8.5
4-6-ти летние	1.5-8
6-8-ми летние	1,5-8
8-10-ти летние	1,8-8
10-16-ти летние	1.8-8

Повышенный уровень нейтрофилов в крови относительно нормы означает борьбу организма с инфекционным агентом – бактериями или грибками. Повышенные нейтрофилы говорят о том, что нужно продолжить обследование для выявления причины нейтрофилии и выделения возбудителя заболевания.

Сегментоядерные

В крови одновременно находятся нейтрофилы разной степени зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы – зрелая форма, готовая к уничтожению бактерий и грибков. У них просматриваются деления между сегментами ядра.

Показатели сегментоядерных форм в лейкограмме здоровых детей указаны таблицей.

Сколько лет ребёнку	% сегментоядерных нейтрофилов от общего числа лейкоцитов
До годовалого возраста	10-44
1-2-х летние	22-47
2-4-х летние	26-54
4-6-ти летние	26-57
6-8-ми летние	32-59
8-10-ти летние	35-59
10-16-ти летние	37-59

Повышенные сегментоядерные нейтрофилы считаются сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Если сегментоядерные нейтрофилы повышенные, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции, воспалительном процессе в лёгкой форме. Когда инфекционной угрозы нет, полный цикл жизни нейтрофила длится около 14 дней, а затем он разрушается в селезёнке. При заражении один сегментоядерный нейтрофил уничтожает 5-7 микробов и погибает.

Повышенные зрелые клетки с ядром, имеющим более 5-ти сегментов, дают подозрение на болезни почек и печени, лучевую болезнь, недавнее переливание крови. Повышенные сегментоядерные формы с увеличенной зернистостью ядра, пузырьками (вакуолями) цитоплазмы указывают на угнетение работы костного мозга.

Повышенные зрелые нейтрофильные элементы с нормальным ядром говорят о присутствии в организме микробных или грибковых токсинов, несильной воспалительной реакции. Данные анализов показывают динамику заболевания, уровень иммунного ответа, эффективность лечения.

Нейтрофилы под микроскопом

Палочкоядерные

Нейтрофильные клетки рождаются в красном костном мозге и проходят через последовательные стадии развития:

Миелоцит – самая ранняя форма созревания;
Метамиелоцит или юная клетка;
Палочкоядерный нейтрофил;
Сегментоядерная нейтрофил.

Ядра палочкоядерных клеток не имеют фрагментарных делений. При рассматривании под микроскопом ядра незрелых лейкоцитов похожи на палочку. Палочкоядерных элементов в анализе здорового ребёнка сравнительно мало. Норма процентного соотношения палочкоядерных нейтрофилов к общему числу лейкоцитов:

новорожденные дети – 3-12%;
от 5 дней и старше – 1-5%.

Повышенный процент палочкоядерных форм в крови называют сдвигом лейкограммы влево. Это значит, что у ребёнка острое бактериальное или грибковое инфицирование.

Когда уровень палочкоядерных нейтрофилов в анализе повышенный, это говорит о том, что организму тяжело справляться с инфекционно-воспалительным процессом. Основная причина повышенных палочкоядерных клеток – серьёзное микробное заражение. На помощь зрелым сегментоядерным клеткам из резерва выбрасываются для борьбы с инфекционным агентом молодые палочкоядерные лейкоциты.

Причины повышения в крови у ребёнка

Причины повышенных нейтрофилов в крови у детей:

проникновение бактерий, грибков, простейших;
воспаление внутренних органов, суставов, кожных и слизистых покровов.

Повышенные нейтрофильные формы лейкоцитов рассматривается на фоне изменения количества лимфоцитов, моноцитов и показателей скорости оседания эритроцитов.

На фоне снижения лимфоцитов

Лимфоциты – незернистые лейкоциты, находящиеся в крови и лимфе. Лимфоциты отвечают за выработку специфических антител к определённым вирусам и бактериям, обеспечивая иммунный ответ.

Норма лимфоцитов от общего числа лейкоцитов у малышей до года – 45-75%, у детей 1-2 лет – 37-60%, для ребят 2-6 лет – 33-55%, для школьников – 30-50%.

Если лимфоциты понижены при повышенных нейтрофилах, подозревают:

острые бактериальные инфекции;
недостаточность иммунитета;
приём глюкокортикоидных средств.

Снижение лимфоцитов на фоне повышенных нейтрофилов у детей отмечают по причине острых бактериальных болезней ЛОР органов, бронхов и лёгких, органов пищеварения и мочевыделения.

Моноциты ниже нормы

Моноциты – крупные незернистые лейкоциты, уничтожающие чужеродные инфекционные частицы и их остатки. Нормальный уровень моноцитов у детей – 3-9% от всех лейкоцитов. Моноциты стягиваются к источнику воспаления после нейтрофилов, поглощая микробов, погибшие иммунные клетки, отмершие ткани. Моноциты понижены при повышенных нейтрофилах у детей в случае:

патологии костного мозга;
употребления глюкокортикоидных средств.
тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса.

Снижение моноцитов на фоне повышенных нейтрофилов говорит о затяжном заболевании микробной или грибковой природы. Иногда уменьшение содержания моноцитов одновременно с повышенными сегментоядерными лейкоцитами наблюдают при угнетении функций костного мозга.

Результаты СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется в мм/час. Кровь сохраняется несвернувшейся при помощи 5% раствора цитрата натрия. Показатели нормы СОЭ:

до 10 лет – 2-10 мм/час;
мальчики от 10 лет – 2-15 мм/час;
девочки от 10 лет – 2-10 мм/час.

Реакция оседания эритроцитов у детей повышенная, если присутствуют:

воспалительный процесс;
злокачественные опухоли;
инфекционное заражение.

Увеличение СОЭ на фоне повышенных нейтрофилов означает острую бактериальную форму заболевания. Вероятно, повышенную патогенную активность в детском организме проявляют стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка.

На реакцию оседания эритроцитов влияют различные физико-химические процессы организма ребёнка. В настоящее время повышенный показатель СОЭ считается косвенным признаком воспалительной реакции.

На приеме врач подробно расскажет о причинах повышения показателей

Превышение абсолютного числа у ребёнка

Повышенный уровень нейтрофильных клеток в единице объёма крови ребёнка называют абсолютным нейтрофилёзом. Подсчёт повышенного абсолютного числа форменных элементов необходим для выявления истинной картины заболевания. Лейкограмма отражает лишь процентное соотношение форменных элементов. Повышенное абсолютное содержание нейтрофилов наблюдают у детей, страдающих:

крупозной или катаральной пневмонией;
возвратным тифом;
ангиной;
цереброспинальным менингитом;
дифтерией, скарлатиной;
эпидемическим паротитом;
обширным бактериальным поражением организма при гнойном аппендиците, воспалении желчного пузыря, перитоните.

В норме абсолютный нейтрофилёз обнаруживают у новорожденных. Повышенное абсолютное число нейтрофильных элементов указывает на обширный инфекционно- воспалительный процесс внутренних органов.

Норма нейтрофилов в крови у детей и причины отклонений

Контроль основных параметров крови очень важен. Если их уровень находится в норме, это значит, что человек здоров. Особое внимание уделяется детям с первых дней жизни. Анализ крови назначают как для оценки общего состояния, так и в случае подозрений на заболевания.

Во время общего анализа крови выясняют значения всех важных параметров, в том числе уровень нейтрофилов, которые являются разновидностью зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). Их основное назначение – фагоцитоз, или процесс захвата и поглощения твердых частиц. Нейтрофилы и лимфоциты выполняют важную для организма функцию – защитную. Нормальный уровень этих клеток обеспечивает надежный иммунитет. Если нейтрофилы понижены или повышены, скорее всего, у ребенка присутствует заболевание.

Количество нейтрофилов в обязательном порядке определяют при общем анализе крови у детей

Норма у детей

Как известно, норма для детей отличается от нормы для взрослых. Кроме того, имеет значение возраст ребенка. Количество нейтрофилов определяется во время подсчета лейкоцитарной формулы, входящей в клинический анализ крови. Определяют общее количество нейтрофильных гранулоцитов, а также их относительное значение, которое выражается в процентах. В отличие от взрослых, в крови у детей присутствуют незрелые, то есть палочкоядерные, формы, и это норма. В целом количество зрелых (сегментоядерных) клеток составляет от 16 до 70%, молодых – от 3 до 12% у новорожденных и от 1 до 5% у детей, начиная со второй недели жизни.

Содержание нейтрофилов должно быть следующим:

у новорожденного – общее количество на один литр крови – 1,5-8Х10⁹, при этом сегментоядерные составляют 45-80%, палочкоядерные – 3-17%;
у детей до года – общее число – 1,8-8,5Х10⁹, зрелые – 15-45%, незрелые – 0,5-4%;
от года до 13 лет – общее количество – 2-6Х10⁹, зрелые – 35-62%, незрелые – 0,7-5%.

У детей от 13 лет и старше количество нейтрофилов приближается к норме взрослого человека.

Причины повышенных нейтрофилов

Если уровень нейтрофилов у детей превышает норму незначительно, скорее всего, повода для беспокойства нет. Такое состояние может наблюдаться после физической активности.

Если наблюдается существенное и стойкое повышение, тогда ребенка необходимо обследовать. Причины могут быть разные, в том числе острые процессы, злокачественные опухоли, некроз тканей. О причинах повышения уровня нейтрофилов у взрослых можно почитать тут.

Обычно нейтрофилез объясняется следующими заболеваниями:

гемолитическая анемия;
лейкоз;
абсцессы;
аппендицит;
сахарный диабет;
острые воспалительные заболевания, такие как тонзиллит, пневмония, отит, сепсис, перитонит, бронхит и т.п.;
трофические язвы;
ожоги тяжелой степени (третьей и четвертой).

Уровень этих клеток напрямую зависит от интенсивности протекания патологического процесса. Если нейтрофилы повышены значительно, нужна быстрая диагностика и своевременное лечение.

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка наблюдается при многих заболеваниях. Чтобы выяснить причину, требуется тщательное обследование

Общее количество нейтрофилов у ребенка может быть нормальным, но при этом повышены сегментоядерные формы, то есть наблюдается сдвиг лейкограммы вправо. Это может свидетельствовать о следующих процессах в организме:

инфекционные заболевания, иногда протекающие без клинических проявлений;
острые воспаления;
опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Пониженные нейтрофилы

Нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Такое состояние связано с быстрым разрушением нейтрофилов, с недостаточной их выработкой или неправильным распределением в организме.

О развитии нейтропении говорят, если у ребенка уровень этих клеток ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ на литр и ниже. Основные причины развития – это перенесенные заболевания или нарушение работы костного мозга. В последнем случае происходит гибель нейтрофилов, и процесс их восстановления затруднен.

Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофильных гранулоцитов. При этом снижены они могут быть как в количественном, так и в процентном отношении. В крови может быть мало и зрелых форм, и незрелых. Происходит это при следующих заболеваниях:

грибковые поражения;
болезни вирусной этиологии: грипп, гепатиты, корь, краснуха, ОРВИ и так далее;
отравление в результате воздействия химикатов;
случившийся в недалеком прошлом анафилактический шок;
облучение;
тиреотоксикоз;
острый лейкоз;
анемии различного происхождения (железодефицитные, мегалобластные, гипопластические и апластические).

Пониженные нейтрофилы наблюдаются после приема некоторых медикаментов, к которым относятся глюкокортикостероиды, болеутоляющие и противосудорожные препараты.

Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первого года жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время.

Снижение уровня нейтрофилов у детей характерно для распространенных вирусных инфекций, таких как ОРВИ, грипп и другие

Низкие нейтрофилы характерны для врожденной тяжелой нейтропении. Это заболевание встречается редко, оно обусловлено генетически и приводит к иммунодефициту.

Доброкачественная нейтропения

В младенческом возрасте у детей может наблюдаться такое хроническое заболевание, как доброкачественная нейтропения детского возраста, сокращенно – ХДНДВ. При этом состоянии в крови обнаруживается значительное снижение нейтрофилов. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни и редко длится дольше 2-х лет. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

При расшифровке лейкограммы учитывают ее сдвиг в сторону увеличения или уменьшения сегментоядерных или палочкоядерных клеток. Сдвиг влево свидетельствуют о росте уровня юных форм, сдвиг вправо – о повышении зрелых.

Поступление в кровь палочкоядерных форм характерно для тяжелых воспалений и злокачественных опухолей. При сдвиге вправо можно судить о наличии таких патологий:

анемия;
заболевания печени и почек;
лучевая болезнь.

При расшифровке анализа крови учитывают все показатели, и рассматривают их в совокупности. Если лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, скорее всего, болезнь, например, ОРВИ или грипп, уже отступает. Если понижены нейтрофилы и понижены лимфоциты, или последние находятся в норме, это говорит о хронической вирусной инфекции, при этом ребенок часто болеет, иммунитет снижен.

В заключение

Отклонение от нормы уровня нейтрофилов у ребенка не позволяет говорить о каком-либо конкретном заболевании. Повышение отражает наличие защиты от инфекционных агентов и воспалительных процессов. Если нейтрофилы снижены, это значит, что иммунная реакция снижена. В любом случае необходимо повести дополнительное обследование. Отклонение от нормальных значений может сигнализировать о тяжелых болезнях.