Нестенозирующий атеросклероз артерий: лечение и признаки

Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз – системное заболевание, при котором в первую очередь поражаются артерии. В стенке сосудов происходит отложение холестерина, вследствие чего образуются бляшки, препятствующие нормальному току крови.
Внутренние органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, при медленном прогрессировании патологии их работа нарушается постепенно. В случае острого тромбоза с полным перекрытием кровотока возможно развитие тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей и других опасных патологий.

Причины появления

Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.

Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.

• несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
• избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• сердечно-сосудистые заболевания – ИБС, артериальная гипертензия;
• эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.

Классификация заболевания

1. Сердечная форма. Ишемический атеросклероз с поражением венечных сосудов и клапанов.
2. Почечная форма. Затронуты почечные артерии.
3. Мозговая (церебральная) форма. Заболевание распространяется на внутричерепные сосуды.
4. Кишечная форма. Страдают мезентериальные артерии.
5. Атеросклероз аорты. Чаще поражается ее брюшной отдел.
6. Атеросклероз артерий нижних конечностей, преимущественно бедренных.
7. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. К ним относятся правые сонная, позвоночная и подключичная артерии.

Симптомы атеросклероза

Годами и даже десятилетиями заболевание может протекать без клинических проявлений. В дальнейшем наблюдаются признаки плохого кровоснабжения различных органов.

При атеросклерозе сердца пациента беспокоит «сжимающая» боль за грудиной при физической нагрузке – стенокардия напряжения, аритмия, ощущение сердцебиения, сопровождаемое одышкой, возможно развитие инфаркта миокарда.

В случае поражения брюшных сосудов могут присутствовать приступы боли в верхней и средней частях живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется в головокружении и кратковременных эпизодах потери сознания, шуме в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие инсульта с его неврологической симптоматикой – головокружением, головной болью, нарушением координации и дезориентацией, онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги одной стороны тела, внезапными нарушениями речи, зрительными расстройствами, продолжительным бессознательным состоянием.

Тромбоз сосудов нижних конечностей может приводить к онемению и изменению цвета кожи ног, ощущению ползания мурашек, болям в мышцах при ходьбе – «перемежающейся хромоте». В дальнейшем кожа становится тонкой и сухой, шелушится, ногти утолщаются, образуются трудно заживающие трофические язвы, появляются частые судороги.

Главный симптом поражения почечных артерий – неконтролируемое повышение кровяного давления, ведущее к устойчивой в отношении медикаментозных препаратов гипертензии.

Диагностика атеросклероза

Постановка диагноза основана преимущественно на результатах лабораторных анализов и данных инструментальных методов исследования. Беседа с пациентом лишь позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и в совокупности с осмотром, а также консультацией других специалистов предположить, какие органы уже пострадали от заболевания.

. На высокую предрасположенность к развитию заболевания указывают такие изменения, как повышение концентрации общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности. К инновационным факторам риска атеросклероза относятся С-реактивный белок (СРБ), аполипопротеины А1 (апоА1) и B-100 (апоВ), некоторые полиморфизмы генов эндотелиальной синтазы (NOS3G894T, NOS3T(-786)C) и факторов свертывания крови FV и FII.

Для получения точных результатов анализа крови на атеросклероз за три дня до него следует отказаться от жирной, богатой холестерином пищи, а за 8-10 часов совсем ничего не есть и не пить много жидкости. За 30 минут до исследования нужно избегать сильных эмоциональных нагрузок, стресса, не курить.

Для визуализации атеросклеротических бляшек по показаниям применяется ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. В случае подготовки к операции на сосудах сердца выполняется коронароангиография.

«Золотым стандартом» диагностики патологических изменений в артериях головного мозга и паренхиматозных органов считается спиральная компьютерная томография с контрастированием.

Часто таким больным рекомендована консультация офтальмолога. При офтальмоскопии глазного дна определяются признаки атеросклеротического поражения мелких ретинальных сосудов.

Лечение

Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли.

• сахар;
• кондитерские изделия, сладости;
• майонез, томатный и прочие магазинные соусы;
• хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
• субпродукты;
• сладкие газированные напитки;
• соки и нектары промышленного производства;
• какао;
• консервы из мяса и рыбы;
• сухофрукты с высоким содержанием сахаров;
• крепкий кофе и чай.

• снижение синтеза холестерина (статины, фибраты);
• уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
• предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты);
• облегчение симптомов атеросклероза (обезболивающие средства, спазмолитики).

1. Баллонная ангиопластика. Внутри пораженного сосуда раздувается баллон, при этом атеросклеротическая бляшка сплющивается и равномерно распределяется по стенке артерии. По окончании манипуляции устройство извлекают.
2. Стентирование артерий. Во время операции вводится и раскрывается в области сужения тонкий решетчатый цилиндр. Он также прижимает бляшку, но остается в просвете сосуда, постепенно врастая в его эндотелий.

Осложнения

Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.

Кардиальные осложнения при поражении коронарных сосудов включают инфаркт миокарда, очаговую дистрофию сердечной мышцы, миокардиосклероз, коронаросклероз.

При обтурации мезентериальных артерий возможны явления ишемического колита и гангрены кишечника, а почечных – вторичной артериальной гипертензии. Церебральные последствия включают геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротическое слабоумие.

Опасность для жизни пациента представляет аневризма аорты, разрыв которой в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика атеросклероза

Пациентам, имеющим отягощенную наследственность и возрастную предрасположенность, рекомендуется скрининговое обследование для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оно нацелено на обнаружение лабораторных и генетических маркеров заболевания.

Профилактика атеросклероза включает контроль веса, правильное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических болезней.

Нестенозирующий атеросклероз артерий

В силу не всегда правильного образа жизни современного человека, он становится более подвержен различным заболеваниям. Причиной атеросклероза может послужить несбалансированный рацион, недостаток физической активности, наследственный фактор и вредное влияние внешней среды. Эта патология может иметь стенозирующую и нестенозирующую форму. Что это такое, и каковы различия между ними? Давайте разбираться.

Что такое нестенозирующий атеросклероз артерий?

Нестенозирующий атеросклероз артерий – это заболевание, при котором происходит образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, но при этом отложения практически не замедляют кровоток. Эти бляшки имеют вытянутую форму и локализуются вдоль поверхности артерий, что является главной отличительной чертой от стенозирующей формы атеросклероза, при которой кальцинозы растут в просвет сосудов и значительно затрудняют ток крови.

Холестериновая бляшка – это отложение липидной ткани, которое со временем становится более твёрдым из-за оседания на его поверхности кальция. При нестенозирующем атеросклерозе образование может перекрывать просвет сосуда не более чем наполовину.

Эта патология начинает развиваться в довольно молодом возрасте и долгое время протекает бессимптомно, и только при прогрессировании может проявиться патологией органа, который испытывает недостаток питательных веществ из-за плохой циркуляции крови. Как правило, происходит это после 50 лет.

Симптомы нестенозирующего атеросклероза артерий

Клиническая картина этого заболевания зависит от места локализации холестериновых бляшек:

При поражении брахицефальных артерий, которые преимущественно питают клетки головного мозга, может развиться слабость, головокружение при резком движении головой, смене положения тела или снижении уровня артериального давления, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами. Объясняется это тем, что при пониженном давлении кровь не может поступать к головному мозгу через суженый бляшкой сосуд. В результате он страдает от недостатка питательных веществ и реагирует таким способом на этот фактор;

Также возможно появление шума в ушах, онемение рук и ног на короткий период;

Характерными признаками нестенозирующего атеросклероза на ранних этапах можно считать частые приступы головной боли, которые не снимаются после принятия обезболивающих препаратов. Человек становится рассеянным, ему тяжело сконцентрировать внимание;

Кроме того, пациента постоянно мучает чувство недосыпания, сонливости, быстрая утомляемость.

При появлении какого-либо симптома стоит отправиться к врачу для установления причины, ведь при полной закупорке артерий кровь перестанет поступать в головной мозг, вследствие этого возникнет инсульт.

Причины заболевания

Основной причиной развития этой патологии является нарушение липидного обмена в организме, которое может быть спровоцировано следующими факторами:

Пристрастие к алкоголю, курению;

Перенесённые ранее инфекционные заболевания;

Патологические процессы в эндокринных железах.

Любая из этих причин не говорит о том, что атеросклероз обязательно будет у вас развиваться, однако перечисленные факторы, особенно в комплексе, увеличивают риск появления атеросклероза в несколько раз.

Диагностика

Чтобы установить диагноз «нестенозирующий атеросклероз», пациенту назначают такие инструментальные методы диагностики, как УЗИ и допплеровское исследование. Они позволяют получить максимально много информации о сосудах.

При осмотре с помощью допплера врач может увидеть степень сужения артерий, точное место локализации холестериновых бляшек, состояние стенок сосудов. Также этот метод даёт возможность определить скорость тока крови. Все эти показатели определяют дальнейший план лечения пациента.

Кроме того, больному необходимо сдать анализ крови на определение уровня холестерина.

Лечение нестенозирующего атеросклероза артерий

Медицинские средства (лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?”.

Только комплексный подход может дать хороший эффект. Как правило, нестенозирующая форма атеросклероза лечится консервативным путём. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Терапия при этой патологии направлена на нормализацию уровня холестерина, коррекцию рациона, режима сна и активности, приём определённых медикаментозных средств.

Разберём каждый этап более детально:

Статины. Чтобы уравновесить количество липидов в крови, врач может назначить специальные препараты – статины. Они блокируют выработку холестерина печенью. С этой же целью пациенту необходимо пересмотреть и свой рацион. Подробнее о статинах и фибратах;

Диета. При нестенозирующем атеросклерозе не допускается употребление жиров животного происхождения, необходимо ограничить количество сахара, соли. Исключите из своего рациона кондитерские изделия, белый хлеб, копчёности, консервацию, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь. Подробнее о разрешенных и запрещенных продуктах при атеросклерозе;

Вредные привычки. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Необходимо правильно организовать режим активности и отдыха. Кроме того, следует увеличить физические нагрузки. Это могут быть длительные пешие прогулки на свежем воздухе, медленный бег, плавание, утренняя гимнастика. Что именно вы выберете для себя, зависит только от ваших индивидуальных пожеланий;

Лекарства. Из медикаментозных средств могут быть прописаны антикоагулянты, антиагреганты, часто назначают ацетилсалициловую кислоту. Если патология развилась на фоне гипертонии, при необходимости врач рекомендует приём препаратов для снижения артериального давления и мочегонных средств. Список препаратов для улучшения работы головного мозга;

В процессе лечения вам нужно будет периодически сдавать кровь на определение уровня холестерина.

Нестенозирующий атеросклероз – коварная болезнь. Но если вы будете внимательно прислушиваться к своему организму, вам удастся вовремя её обнаружить и провести лечение.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз сосудов: основные отличия, признаки и варианты лечения

Атеросклероз – вариант склероза артерий, которая характеризуется уплотнением сосудистой стенки. Поражаются в основном сосуды среднего и большого калибра, чаще аорты, её ветвей и каротидного синуса. Данный процесс лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространённые из них — это инфаркт и инсульт. Они же являются главной причиной высокой смертности в развитых странах. Но не надо забывать о том, что патология так же поражает артерии нижних конечностей, о чем мы поговорим сегодня.

Атеросклероз со стенозом и без него: в чем отличие и как правильно поставить диагноз?

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

• изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
• истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
• под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

• инфаркты;
• инсульты;
• тромбозы;
• разрыв аневризм.

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

• питание с высоким количеством жиров;
• курение;
• приём алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
• повышенная свертываемость крови;
• заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
• высокий уровень С — реактивного белка в крови;
• мужской пол;
• пожилой возраст;
• наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Разница в симптомах и при осмотре больного

Выделяют 4 стадии:

1. Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
2. Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
3. Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
4. Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Исходя из анатомических особенностей, первые две стадии характерны для нестенозирующего, а последние две — для стенозирующего атеросклероза нижних конечностей, поскольку именно при сужении больше половины просвета объявятся дополнительные симптомы, которые ми рассмотрим ниже.

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

• боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
• усиление боли при физической нагрузке;
• похолодание кожи в области ног;
• тошнота;
• головокружение;
• ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
• изменение цвета кожи (бледность);
• плохое заживление ран;
• судороги в мышцах нижних конечностей;
• зуд, шелушение кожи ног;
• огрубение ногтей и кожи стоп;
• трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

1. Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
2. Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
3. Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
4. Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
5. Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
6. Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
7. Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Направления в лечении

Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, но в основном она включает в себя:

1. Статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (при отсутствии противопоказаний).
2. Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики): нитраты, папаверин, дибазол.
3. Для профилактики тромбозов: антиагреганты – аспирин, курантил, клопидогрель; антикоагулянты – варфарин, ривароксабан, дабигатран.
4. Витаминные препараты и антиоксиданты.
5. Здоровый образ жизни, направленный на снижение веса.
6. Контроль артериального давления — не рекомендуется допускать повышение показателей систолического АД выше 140 мм.рт.ст.
7. Занятия физкультурой, плавание, велотренажер.
8. Лечение хронических заболеваний.
9. Отказ от алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе и чая.
10. Исключение животных жиров и соли, увеличение количества фруктов и овощей в рационе.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1,5 – 2 месяца. Повторять курс необходимо 4 раза в год.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

Патологии характерны все симптомы предыдущей формы без окклюзии, которые были описаны выше, а также некоторые дополнительные характерные признаки стенозирующего атеросклероза:

• хромота (сначала при ходьбе на длительные дистанции, а со временем и на короткие);
• покраснение и похолодание стоп;
• отеки стоп;
• боль в икроножных мышцах, ягодицах, бедрах и пояснице усиливается (возникает даже ночью и в состоянии покоя);
• трофические язвы;
• гангрена.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже. Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии. При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Принципы лечения

Для оказание медикаментозной помощи пациента используются все вышеописанные консервативные методы, которые применимы для нестенозирующего атеросклероза.

Часто врачи прибегают к лечению больного хирургическими методами:

1. Баллонная дилатация.
2. Ангиопластика.
3. Стентирование пораженных артерий (широко применяется при коронаросклерозе)
4. Протезирование поврежденного участка сосуда. Используется синтетический материал.
5. Шунтирование — создание искусственного канала, в обход участку артерии, который не функционирует.
6. Тромбэндартерэктомия – удаление бляшки внутри сосуда.
7. Ампутация (отсечение дистальной части конечности) в случае гангрены.

Прогноз на выздоровление

Как мы видим, прогноз на выздоровление не такой благоприятный, как хотелось бы, поскольку заболевание часто приводит к инвалидности. Если оперативное вмешательство провести вовремя, то можно сохранить конечность и её функцию, но восстановить её полностью не удастся.

Выводы

При несвоевременном лечении данная патология может иметь тяжелые проявления. Всем пациентам, находящимся в «зоне риска» (а это семейный анамнез, вредные привычки и прочие моменты), настоятельно рекомендуется провести коррекцию влияния отрицательных факторов с целью увеличения качества и длительности жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз БЦА – что это такое, симптомы и лечение

Об этом должен знать каждый: симптоматика заболевания

Атеросклероз БЦА: что это такое в плане проявления? К сожалению, на своих первых стадиях это заболевание не имеет каких-либо ярких симптомов, которые могут побудить человека к незамедлительному посещению доктора. Как правило, самые начальные признаки атеросклероза БЦА могут начинаться с появления редких и кратковременных головокружений, которые списывают на другие недуги либо банальное переутомление. Но с ходом времени голова начинает кружиться все чаще, а человек может испытывать следующие симптомы атеросклероза:

• Потеря концентрации либо ее снижение.
• Ухудшается память.
• Ощущение предобморочных состояний.
• Немеют пальцы на руках.
• Появление шума в ушах.
• Регулярные скачки давления.
• Состояние, сопровождающееся хронической усталостью.

Самую большую опасность представляет процесс стеноза при атеросклерозе БЦА (сужения артерий). При развитии этой формы атеросклероза возникают, как правило, следующие симптомы:

• Появляется чувство боли в районе сердца.
• Возникают колющие ощущения в руках.
• Нарушается сердечный ритм.
• Ухудшается зрение.
• Ухудшается речь.
• Возникает тошнота.
• Появляются головокружения.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

• курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
• метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
• гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
• несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
• гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Разновидности

В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, атеросклероз может поразить такие важные артерии, как:

• сонная;
• позвоночная;
• подключичная.

С учетом характера развития атеросклеротического процесса, различают такие типы недуга:

• Стенозирующий. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием характеризуется поперечным отложением липидных образований на внутренних структурах сосуда. Это сопровождается постепенным незначительным увеличением образований, однако, если лечение не проводится, вскоре просвет полностью перекрывается, развивается облитерирующий атеросклероз, который осложняется стенозом.
• Нестенозирующий. Проявляется продольным расположением липидных образований, вследствие чего кровоток нарушается, однако риск развития стеноза намного меньше. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий имеет благоприятный прогноз, зачастую эффективно лечится консервативным путем.

Вернуться к оглавлению

Как врачи диагностируют атеросклероз БЦА?

Первичный диагноз ставят на основании жалоб пациента – врач собирает анамнез, выясняет симптоматику, проявления болезни. Но для точной диагностики потребуется сделать несколько анализов:

• Ультразвуковая диагностика – определяется скорость кровотока в разных артериях, можно выяснить локализацию бляшек, установить их размеры. Метод является максимально точным, позволяет определить основные эхопризнаки атеросклероза;
• Дуплексное УЗИ (УЗДГ БЦС) – проводится в области сосудов шеи, помогает определить характеристики патологии, состояние стенок артерий, размеры тромбов, наличие сужений;
• Анализ крови – дополнительное обследование, при котором выявляется содержание холестерина в крови. Точной клинической картины этот способ не дает, так как у части пациентов, страдающих атеросклерозом, показатель находится в норме;
• МРТ – современный метод, используемый нечасто, так как в сосуд необходимо вводить специальное контрастное вещество. Зато удается выяснить точную конфигурацию бляшек и место их локализации.

Ангиография при подтвержденном атеросклерозе противопоказана – она может спровоцировать отрыв тромба, закупорку сосудов. Квалифицированный врач прибегает к этому способу лишь в крайних случаях.

Дополнительно назначают ЭКГ сердца, чтобы понять, имеются ли осложнения, в норме ли функционирование главной мышцы организма. Назначить терапию можно только после всестороннего и комплексного обследования.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз

Сегодня отмечается большое число пациентов, страдающих от стенозирующего атеросклероза. Причем количество их растет вследствие отсутствия базового знания причин, симптоматики и основных способов лечения данной болезни. Крайне важно своевременно обращаться к сосудистому хирургу, чтобы начать ряд обследований и, как следствие, устранить заболевание в его начальной форме.

Разбор ключевых особенностей атеросклероза

Устанавливая данный диагноз, квалифицированный врач видит признак наличия холестерина в крови. Если его уровень превышает норму, происходит отложение: вещество остаётся на стенках каждого крупного и мелкого сосуда. При этом возникает скопление так называемых «бляшек». Данные атеросклеротические элементы, когда их содержание чрезмерное, перекрывают артериальный сосудистый просвет, затрудняя кровоток вплоть до полного блокирования, при котором питание в органы и ткани не поступает.

Внимание! Человеческий организм не способен самостоятельно справиться с таким образованием. Столкнувшись с первыми симптомами, следует произвести общее (базовое) лечение — от понижения числа холестериновых частиц типовыми препаратами до нестандартных методов (любое народное средство). Если положительного результата не получено, больному однозначно необходимо проблему лечить, во избежание осложнений при активном блокировании артерий ног.

Если сужение сосудистого канала не превышает 50%, диагностируется нестенозирующий атеросклероз сосудов ног, в ином случае, вырисовывается клиническая картина со стенозом сосудистых каналов.

Возникновение патологии

Основную проблему неспециалисты видят в возрасте тех людей, которые подверглись закупорке сосудов нижних конечностей. Однако имеются и другие факторы, провоцирующие её развитие:

• Вредные привычки, в частности, алкоголь и курение. В первую очередь, алкоголь виноват в повышенном холестериновом составе. Никотин, в свою очередь, усугубляет поражение, т.к. приводит к сосудистым спазмам.
• Различные формы гипертонии. При значительном давлении артериальные сосудистые каналы имеют худшую пропускную способность, что в определенной степени влияет на уменьшение их диаметра.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирных (холестериновых) продуктов, в частности фаст-фуда, не укладывается в здоровый образ жизни и, как следствие, влечет за собой появление описываемой проблемы.
• Стрессы, перевозбуждение, нервные срывы. К своему здоровью следует относиться со всей ответственностью, исключая постоянное напряжение кровеносной системы.
• Травмы и переохлаждение. Механические повреждения и воздействие низких температур также являются первопричиной патологических изменений на определенных участках сосудистых каналов.

Стадии развития и симптоматика

Специалисты выделяют следующие формы недуга:

1. Проявление ярко выраженных ножных болей после тяжелых (интенсивных) физических нагрузок. Процесс может прогрессировать несколько лет. В симптоматику этого этапа входит: хромота при ходьбе (не связана с механическими дефектами), «охлаждение» стоп и состояние, схожее с «мурашками» на «отсиженной» части тела, пигментированная кожа пальцев (от бледно-розовой до красной).
2. Выраженный болевой дискомфорт в ножной части становится серьезной проблемой для человека. Через каждые 200-300 метров он говорит себе: «Стоп!». Выраженная усталость одной из конечностей, а также ишемия (нарушения пульса в этой части тела).
3. Когда вторая форма ухудшается, проходимое расстояние сокращается до 50 метров. Мраморный цвет кожного покрова, выпадение волос, болевые ощущения даже при отсутствии нагрузки, а также минимально прослеживаемый кровоток (для исследования назначается УЗИ или ангиографический рентген).
4. Длительное отсутствие лечебного воздействия развивает на кожных покровах серьезные нарушения, вплоть до трофических язв. Помимо этого, наблюдается высокая температура тела, а кровеносный поток практически не проходит (в худшей форме происходит работа лишь малой части капилляров, близких к верхней половине туловища). Появляются болевые ощущения головного отдела, а также головокружение и тошнота.

Финальная форма ведёт к инсульту или инфаркту, а для ног худшим прогнозом является гангрена, устраняемая только путём полной ампутации конечности.

Стоит отметить, что сахарный диабет является серьезным фактором для ускоренного перехода к худшим этапам атеросклероза.

Возможное лечебное воздействие

Первичная форма является самой простой, а потому может излечиваться как медикаментозно, так и пересмотром формата своей жизнедеятельности:

• отменить любые вредные привычки;
• работать с весом (лечебная диета с полноценным набором витаминов и минералов, а не голодание);
• исключить частое механическое и температурное воздействие (физкультура для поддержания тонуса не является чрезмерной нагрузкой).

Таким образом, можно не только гарантировать себе улучшение самочувствия, но и обзавестись подтянутым внешним видом.

Различные формы терапии связаны с применением следующих разновидностей медикаментов:

• для улучшения реологических свойств;
• дезагреганты — защита от тромбов;
• спазмолитики — улучшают циркуляцию кровеносного потока по всему телу;
• антикоагулянты — предотвращают переход из третьей формы в четвертую.

Однако, даже после улучшения состояния останавливаться нельзя: обязательно должна производиться профилактика в рамках обозначенного специалистом режима.

Если же назначенные методики не способствуют улучшению, то прибегают к хирургическим процедурам. Возможны следующие операции:

• прокол сосудистой оболочки со вставкой расширяющего стена;
• удаление сосудистой оболочки (внутренней части), где находится бляшка;
• наконец, шунтирование — создание обходного сосудистого канала с использованием собственного материала (к примеру, участка вены) или искусственного (шунта).

Ранее упомянутая процедура ампутации также относиться к операбельной методике (крайняя мера).

К альтернативной медицине стоит обращаться лишь на ранних этапах недуга, т.к. длительное облегчение и полное излечение предложенные нетрадиционные методики не обеспечат. Прибегнуть к любой из них можно только после консультации со специалистом. Так, к примеру, травы и прочие растительные компоненты помогут позаботиться о ненормированном давлении, если приём медикаментов противопоказан.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Естественно, прочтением одной статьи не излечить заболевания, которое формируется в человеческом теле годами. Мы предлагаем прибегнуть к помощи нашей медицинской организации. От наличия квалифицированных специалистов, технической оснащенности и других положительных качеств заведения зависят следующие возможности:

• оперативно производится любой анализ;
• проведенная диагностика гарантированно позволяет назначить лечебный курс;
• наличие профессионалов и техники для специфических исследований, в частности, проводится ангиография (введение в аорту веществ, дающих контрастный оттенок на рентгеновском снимке, что эффективнее УЗИ кровеносной системы).

Мы уважаем права каждого клиента, обеспечивая индивидуальное обслуживание, конфиденциальность, а также удовлетворяя потребности обратившихся.

Подробнее ознакомиться с деятельностью нашего заведения поможет детальная карта сайта. Отзывы ранее обращавшихся к нам пациентов позволят оценить нашу компетентность и подготовленность к проблемам различного характера. По результатам лечебного курса или разового посещения вы можете оставить свой комментарий на страницах ресурса. Благодарим за обращение в «Центр эндоваскулярной хирургии»!

Стоимость операции:

Вид вмешательсва	Стоимость
лечение артерий нижних конечностей (стенозирующий, нестенозирующий атеросклероз)	120.000 – 280.000 руб.

Автор: Капранов С.А

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине

Что такое нестенозирующий атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз – это нарушение внутри сосудов, при котором пространство внутри перекрывается бляшками. Учитывая то, что патология встречается у все большего количества людей, среди которых много молодых, каждому важно знать о признаках, причинах и способах терапии.

Описание

Нестенозирующий атеросклероз – что это такое? Если сказать обобщено, то это последствия неправильного образа жизни. На поверхности сосудов образовываются бляшки, что спровоцировано чрезмерным содержанием «плохого» холестерина в крови. Патологические процессы касаются не стенок сосудов, а их отверстий.

Бляшки, представляющие собой сгустки крови, – это отложения липидной ткани. При атеросклерозе они растут внутри сосудов, что затрудняет нормальный кровоток. При нестенозирующей форме заболевания они не замедляют ход крови.

Проблемы с холестерином часто возникают в молодости, протекают бессимптомно на протяжении лет. Симптомы начинают активно выражаться по достижении 50-ти летнего возраста. Изменения стенок сосудов затрагивают разные внутренние органы, в том числе крупные, жизненно необходимые.

Ошибочно полагать, что нестенозирующему атеросклерозу, как и другим формам заболевания, подвержены только пожилые.

Поражаться могут любые артерии, сосуды. Наиболее ярко выраженную симптоматику имеют поражения, описанные ниже. Каждый вид имеет свои признаки, чаще всего несколько из них развиваются одновременно. Особенно распространенным считается поражение сосудов брахиоцефальных артерий, аорты, нижних конечностей.

Брахиоцефальные артерии

Чтобы организм был жизнеспособным, необходимо обеспечение бесперебойного прохождения кровотока в головной мозг. В этом задействованы такие основные пути:

• через сонную артерию;
• левую подключичную артерию;
• брахиоцефальный ствол.

Брахиоцефальная артерия – это одно их ответвлений аорты, через которое кровоток доходит до головного мозга. Из-за ее параметров и доступности в ней часто образовываются холестериновые бляшки, поражая стенки сосудов. Основными симптомами нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий являются:

• частый шум в ушах;
• головокружения;
• приступы мигрени;
• предобморочное состояние;
• онемение конечностей;
• упадок сил.

К симптомам поражения отделов бца также относятся выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи, изменения походки. Многие рассматривают эти проблемы как косметические, затягивая с терапией.

Нестенозирующий атеросклероз бца считается одной из наиболее опасных форм атеросклероза. Поражение внечерепных сосудов, обеспечивающих кровотоком мозг, шею, причиняет много дискомфорта, ухудшая качество жизни. Однако, учитывая то, что часто это проявляется у пожилых людей, такие симптомы списывают на возраст, оставляя без внимания. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий также может подразумевать поражение сонных артерий.

Чем больше становится бляшка, тем сильнее сбой системы кровотока, учитывая близость артерий к головному мозгу, такое состояние жизненно опасно

Аорты

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд. Часто нестенозирующему атеросклерозу аорты подвержены те ее участки, которые расположены в области грудной клетки и/или брюшины. Опасность заключается в неочевидности симптомов, даже если бляшки поразили каждый сантиметр аорты, человек может не ощущать этого.

К основным признакам поражения бляшками аорты относят:

• болезненные ощущения в области грудной клетки, брюшины;
• частые головные боли;
• беспричинные приступы кашля;
• сиплость, хрипота.

Артерий нижних конечностей

Болезненные ощущения появляются в области бедер, поясницы, ягодиц, особенно ярко болевой синдром проявляется в икроножных мышцах. Развитие заболевания проходит в несколько этапов, большинство больных обнаруживают его на втором-третьем:

1. Первый . Боль в нижних конечностях ощущается только после интенсивных физических нагрузок. Многие игнорируют ее, списывая на усталость или плохую спортивную форму.
2. Второй . Болезненные ощущения возникают даже после незначительной нагрузки. Короткая ходьба, занятие домашними делами сопровождаются сильным дискомфортом.
3. Третий . Из-за боли любые нагрузки на ноги ограничены. Человек не может долго стоять, максимально возможное расстояние для перемещения – не более 50 м.
4. Четвертый . На конечностях появляются раны, перерастающие в гангрену. Происходит это из-за дефицита питательных вещества, жизненно важных микроэлементов к ногам.

Другие виды заболевания

Нестенозирующий атеросклероз может поражать и другие эластичные артерии в организме, хоть встречается это реже. Помимо отделов брахиоцефальных артерий, аорты и нижних конечностей, бляшки могут образовываться на:

• магистральных артериях;
• легочных;
• подключичных;
• каротидных;
• экстракраниальных.

Нарушение работы артерий происходит постепенно, сначала бляшки поражают крупные, затем меньшие. Отложение холестериновых бляшек может проходить хаотично, поэтому при появлении хотя бы некоторых из них на одном виде артерий сразу возникает риск их образования на других – может пострадать вся сердечно-сосудистая система.

Причины

Основной причиной закупоривания артерий из-за образования холестериновых бляшек во внутренней оболочке является нарушение липидного обмена в организме. Зачастую человек сам виноват в таком состоянии, оно возникает из-за неправильного образа жизни. Наиболее распространёнными провокаторами нестенозирующего атеросклероза являются:

• ожирение;
• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• малоподвижный образ жизни;
• гипертония (повышенное давление);
• неправильный рацион питания с чрезмерным количеством жиров животного происхождения;
• генетическая предрасположенность;
• постоянные стрессы.

Обычно образование бляшек в артериях происходят при одновременном появлении сразу нескольких факторов. Например, гипертония у людей в возрасте старше 45 лет встречается у каждого второго. Если человек имеет вредные привычки и не занимается спортом, вероятность развития нестенозирующего атеросклероза увеличивается в разы.

Некоторые не понимают, как вредные привычки связаны с состоянием артерий. Все дело в том, что под действием спирта, никотина, других отрицательных факторов снижается эластичность стенок сосудов, что делает их благоприятной основой для появления бляшек.

Диагностика

Лечением сосудистых патологий занимается кардиолог. Однако больные нестенозирующим атеросклерозом редко обращаются в больницу с подозрением. Как правило, проблемы выявляются при сдаче анализа крови, после чего пациента отправляют на подробное обследование.

Поражение бца и других видов артерий можно выявить, используя такие методы диагностики, как:

• ультразвуковая допплерография;
• УЗИ сердца;
• КТ мозга и сердца;
• сдача крови на разные показатели.

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить общее состояние стенок сосудов, определить скорость кровотока – результат позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на нестенозирующий атеросклероз

Результаты диагностики позволяют установить диагноз и назначить лечение. Выявить холестериновые бляшки самостоятельно невозможно.

Лечение

Эффективным будет только комплексное лечение, которое включает в себя диетотерапию, отказ от вредных привычек, применение лекарственных препаратов. Благодаря этому удастся не только нормализовать уровень холестерина в крови, но и улучшить общее состояние больного, предотвратив рецидив. Терапия включает в себя:

• Прием статинов . Эта основная группа препаратов, позволяющая нормализовать количество липидов в плазме. Они блокируют выработку «плохого холестерина», ускоряя выработку «хорошего».
• Другие лекарственные препараты . К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты, лекарства, улучшающие работу головного мозга. Также выбор медикаментов зависит от причины атеросклероза. Если он развился на фоне гипертонии, назначаются препараты для нормализации давления.
• Образ жизни . Требуется полный отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха, умеренные занятия спортом. Также назначается диета, подразумевающая исключение из рациона животных жиров.

В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно применяется, если медикаментозное не принесло результата или больной обратился в больницу слишком поздно. После диагностики назначается эндоваскулярная операция – стентирование пораженного сосуда. Если же бляшка крупного размера, артерия закупорена почти полностью, может понадобиться удаление ее части, на это место устанавливается протез.

Диетотерапия

Обычно диета назначается пожизненно. Любая форма атеросклероза является эндогенной, полностью зависит от рациона и образа жизни больного. В таблице ниже приведены разрешенные и запрещенные продукты.

Разрешенные	Запрещенные
Постные сорта мяса – курятина, индейка, говядина	Жирные сорта мяса, сало
Рыба	Транс-жиры (маргарин, спред)
Свежие фрукты, овощи	Колбасы, сосиски, другие копчености
Морская капуста	Майонез, все жирные соусы
Отруби, крупы	Фаст-фуд
Нежирные кисломолочные продукты, сыры	Жирные молочные продукты, сыры
Цикорий, травяные чаи	Сдоба, мучное

Фаст-фуд считается одним из самых вредных продуктов, провоцирующим повышение холестерина, отказаться от него особенно важно на всю жизнь

Профилактика

Профилактические меры необходимо соблюдать всем, особенно тем, кто имеет генетическую предрасположенность к атеросклерозу. Также они важны для предотвращения рецидива после успешного выздоровления. К основным правилам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек;
• выбор подходящего спорта с учетом возраста, состояния здоровья;
• поддержание веса в норме;
• избегание перееданий;
• ограничение стрессов;
• ограничение добавления соли в рацион;
• соблюдение принципов правильного питания.

Также важной профилактической мерой считается своевременное обращение к врачу с подозрением на любые проблемы со здоровьем.

Таким образом, нестенозирующий атеросклероз – серьезная проблема, связанная с образованием холестериновых бляшек на стенках артерий. Чем раньше ее удастся диагностировать, тем больших последствий удастся избежать. Для лечения требуется комплексная терапия: медикаментозная, диетотерапия, изменение образа жизни.

О стенозирующем атеросклерозе артерий

Определение

Стенозирующий атеросклероз – форма атеросклероза, которая сопровождается закупоркой сосудистого просвета атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Стенозирующий атеросклероз сосудов приводит к нарушениям кровообращения в органах и тканях.

Отличие стенозирующего и нестенозирующего атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, которое развивается с возрастом, причем ему подвержены все люди. На начальной стадии бляшки в сосудах имеют небольшие размеры, но если они не перекрывают сосуд более, чем на половину, это состояние называется нестенозирующим атеросклерозом. При этом признаки атеросклероза попросту отсутствуют, а человек чувствует себя отлично. По мере роста холестериновой бляшки перекрывается сосудистый просвет – возникают стенозы артерий. При этом органы, лишенные привычного количества кислорода и питательных веществ, страдают от ишемии. Это объясняет, почему диагноз “стенозирующий атеросклероз” встречается преимущественно у людей старшего и пожилого возраста.

Последствия

Среди причин, провоцирующих различные болезни сосудов ног, сердца, головного мозга, стенозирующий атеросклероз занимает лидирующую позицию.

Если поражаются коронарные сосуды, возникают симптомы ишемии сердца. Ишемическая болезнь сердца дает о себе знать загрудинными болями, одышкой при физической нагрузке. Такой диагноз заканчивается инфарктами миокарда. Ежегодно из-за атеросклероза сосудов сердца в кардиологические больницы в Москве поступают тысячи людей.

Когда стенозирующий атеросклероз поражает артерии сосудистого бассейна ног, возникает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание, которое грозит инвалидностью и ампутацией конечности.

Если происходит сужение сосудов шеи и закупорены артерии, снабжающие кровью головной мозг (БЦА – брахиоцефальные артерии), стенозы на поврежденном участке приводят к ишемии мозга и инсульту. Подробнее о стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий и его последствиях читайте в следующей публикации.

Факторы риска

Помимо уже упомянутых нами возрастных изменений состояния сосудов, причиной атеросклероза становятся факторы, связанные с привычками и образом жизни человека. Курение, злоупотребление алкоголем или жирной пищей увеличивают риск развития атеросклероза. Никотин вызывает спазмы сосудов, а алкоголь и вредная пища повышают уровень холестерина, который и способствует образованию атеросклеротических бляшек. В группе риска находятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Среди причин ишемической болезни сердца и других сосудистых заболеваний отмечают также наследственную предрасположенность.

Симптомы

Симптомы стенозирующего атеросклероза будут зависеть от места локализации, то есть от того, какие именно сосуды поражены.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей возникает похолодание, онемение или покалывание, неприятные ощущения в мышцах. В последствие эти незначительные проявления перерастают в перемежающуюся хромоту при ходьбе и сильные боли. О симптомах атеросклероза сосудов ног мы писали здесь.

Когда стенозирующий атеросклероз поражает артерии сердца, у больного наблюдается стенокардия. Срочно вызывайте скорую помощь, если приступ длится более 15 минут и не проходит в состоянии покоя и после приема нитроглицерина. Все это является симптомами острой коронарной недостаточности, при которой пациента срочно госпитализируют.

При атеросклерозе сонных артерий, которые питают кровью головной мозг, наблюдаются головные боли, периодическая слепота, нарушения речи, потеря чувствительности половины лица и конечностей и другие проявления мозговой недостаточности. При этом симптомы атеросклероза сонных артерий развиваются стремительно и напоминают признаки инсульта.

Лечение

Своевременная диагностика и лечение атеросклероза помогут избежать опасных осложнений. В зависимости от степени поражения сосуда и его расположения пациенту назначают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Замедляют развитие болезни и улучшают состояние сосудов препараты, которые снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов, снижают артериальное давление. Для лечения стенокардии и ИБС назначают бета-блокаторы.

К хирургическим методам лечения стенозирующего атеросклероза относят такие операции:

Каротидную эндартеректомию – она выполняется при лечении стеноза сонных артерий.

Шунтирование – открытая операция, при которой пораженная артерия заменяется другим сосудом или искусственным протезом. Метод подходит при значительной степени закупорки сосуда.

Ангиопластика и стентирование. Это малотравматичный способ лечения стеноза сосудов, который относится к эндоваскулярной хирургии. Суть метода заключается в том, что воздействие на стенозированный участок происходит без разрезов через небольшой прокол в сосуде ноги или руки. Хирурги проводят операцию под контролем ренгеновского аппарата. Сегодня эндоваскулярные операции по установке стентов считаются наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом лечения атеросклероза.