Нет стула у новорожденного — как определить причину запора

Запор у новорожденного грудничка, что делать?

Запор у грудничка – это болезненное состояние, которое характеризуется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника.

Организм новорожденного настолько отличается от организма взрослого, что порой мамы встают перед неразрешимой проблемой: является ли то или иное состояние её малыша нормой или надо бить тревогу.

В понимании медицины для взрослых диагноз «запор» может быть поставлен при:

отсутствии стула более суток;

чувстве неполного опорожнение кишечника после дефекации;

твердых каловых массах;

приложение усилий (натуживание) в процессе освобождения кишечника.

Неопытные родители, применяя эти критерии к своим новорожденным детям, зачастую совершенно напрасно начинают подозревать у них нарушения работы кишечника. Хорошо, если после этого мама обратиться к детскому врачу и спросит его совета. Гораздо хуже, когда диагноз ставится самостоятельно и начинается лечение на основе советов подруг, бабушек и интернет-форумов.

Для того, чтобы разобраться, какое состояние у грудного ребенка на самом деле является запором, необходимо рассмотреть нормальную работу пищеварительной системы малыша.

Первые дни жизни. Первый стул новорожденного называется меконий. Он представляет собой остатки клеток кишечника и продукты переваривания околоплодных вод, которые случайно заглатывал ребенок. В норме меконий начинает отходить сразу после первого кормления. Цвет первого стула темный, в некоторых случаях почти черный, без запаха, по консистенции напоминает зубную пасту.

В первые 1-2 суток жизни малыш опорожняет кишечник нечасто – 1-3 раза в день. После полного отхождения мекония характер стула начинает меняться в зависимости от вида питания, которое получает новорожденный.

При грудном вскармливании стул жидковатый, напоминает горчицу или гороховый суп. Цвет – желтый, желто-коричневый, допустимым является зеленоватый оттенок. Обладает выраженным запахом кислого молока. Может содержать непереваренные комочки створоженного молока и небольшое количество пены.

У малышей на искусственном вскармливании стул более темного цвета, имеет каловый запах и густую консистенцию.

Первые 2 месяца жизни. При грудном вскармливании варианты нормы достаточно широки: от дефекаций после каждого кормления до 2 раз в сутки.

К детям, кормящимися молочными смесями, предъявляются более строгие требования. Нормой считается ежедневное опорожнение кишечника не менее 1 раза.

От 2 месяцев до 6 месяцев. С возрастом ребенка частота стула в день уменьшается: от 5 раз в сутки у 2-месячных младенцев до 1-2 раза в сутки у полугодовалых детей. У некоторых грудничков материнское молоко настолько хорошо усваивается, что они могут опорожнять кишечник 1 раз в 2-3 дня. Это считается нормальным, если ребенок весел, с аппетитом ест, хорошо набирает в весе, дефекация происходит без усилий, стул мягкой консистенции и не обладает гнилостным запахом.

Дети старше 6 месяцев. После введения прикорма нормой считается опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки. При этом характеристики стула заметно меняются. При переходе на твердую пищу начинают формироваться каловые массы. Они приобретают темный цвет, неприятный каловый запах и более плотную консистенцию.

Таким образом, подводя итог всему выше написанному, можно сделать следующие выводы.

Для детей на грудном вскармливании:

количество испражнений в сутки у грудных детей до введения прикорма строго индивидуально;

при оценке состояния малыша надо ориентироваться не на число дефекаций, а на общее состояние и ежемесячный прирост массы тела;

Для детей на искусственном вскармливании:

стул должен быть минимум 1 раз в сутки.

В каких случаях задержку опорожнения кишечника можно считать запором?

Диагноз «запор» можно подозревать при отсутствии стула у новорожденного, сопровождающегося следующими признаками:

беспокойством ребенка и потерей аппетита;

сильным натуживанием во время попыток совершить дефекацию;

покраснением лица, плачем, поджиманием ножек во время кормления;

выделение кишечных газов с гнилостным запахом, неприятный запах стула;

плохой набор веса.

При этом не имеет значения сколько времени прошло от последней дефекации.

Причины запоров у новорожденных

Запоры у новорожденных на грудном вскармливании связаны с:

К ним относятся врожденные аномалии пищеварительной системы: мегаколон – болезнь Гиршпрунга, отсутствие или сужение анального отверстия, удлинение сигмовидной петли.

Заболевания других органов и систем

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы – гипотиреоз, рахит, поражения нервной системы – все эти заболевания отрицательно влияют на моторику кишечника и вызывают запоры.

Незрелость нервной системы

Часто малыши рождаются с незрелыми нервными окончаниями в кишечной стенки. В результате чего она не может правильно сокращаться, продвигая пищевую кашицу в сторону анального отверстия. Это физиологическое состояние, которое проходит к 2-му месяцу жизни без специального лечения.

Все, что съедает мама, отражается на качестве грудного молока. Существуют продукты, вызывающие закрепляющий эффект у новорожденного.

Продукты, вызывающие запор у грудничков:

жирные сорта сыров;

цельное коровье молоко;

жирные сорта мяса;

орехи (арахис, кешью);

изделия из сдобного теста;

крепкий чай, кофе;

лекарственные препараты (но-шпа, средства от изжоги и лечения гастрита, мочегонные, препараты железа).

Есть также много особых продуктов, благодаря которым можно нормализовать стул, смотрите статью – что помогает при запорах?

Повышенное газообразование

Различные процессы, происходящие в кишечнике новорожденного, могут приводить к повышенному газообразованию при переваривании пищи. Пузырьки газа, скапливаясь в просвете кишки, препятствуют нормальному продвижению кишечного содержимого.

Этому могут стать причиной:

употребление матерью продуктов, вызывающих повышенное газообразование (редис, огурцы, острые приправы, шоколад, газированные напитки, торты, свежие лук и чеснок, черный хлеб, капуста, виноград, бобовые, бананы);

нарушение микрофлоры кишечника.

Причины развития запоров у грудничков на искусственном вскармливании

К вышеперечисленным можно добавить следующие факторы:

Неподходящая молочная смесь

Самой частой причиной развития запоров у детей на искусственном вскармливании является неправильно подобранная молочная смесь. Лучшее для малыша – это грудное молоко, но если кормление грудью невозможно, то в качестве замены должна выбираться адаптированная молочная смесь согласно возрасту.

Резкий перевод на другую смесь

Не рекомендуется резко изменять рацион грудничка, переводя его на другую молочную смесь. Если возникает такая необходимость, делать это надо постепенно в течение нескольких дней.

Если при грудном вскармливании допаивание новорожденных не рекомендовано вплоть до 6 месяцев и применяется только в крайних случаях (повышение температуры, понос, жара), то при кормлении молочной смесью дополнительное введение чистой питьевой воды является обязательным.

Что делать при запорах у новорожденного?

Если мама уверена, что у её малыша запор, то первое, что она должна сделать, – это сходить к педиатру. Причинами развития затруднения опорожнения кишечника могут быть серьезные заболевания, выявить которые может только специалист. Врач может назначить анализ крови на гормоны и содержание витаминов, рекомендовать сделать УЗИ внутренних органов, рентгенографию или сдать кал на дисбактериоз. Затем в зависимости от результатов назначить профессиональное лечение.

Если во время обследования никаких отклонений от нормы не выявлено, то большая вероятность того, что запоры связаны либо с незрелостью нервной системы малыша, либо с качеством грудного молока или смеси.

Все методы помощи при запорах можно разделить на следующие группы:

изменение диеты матери или замена молочной смеси;

лекарственные препараты (дюфалак, эспумизан, плантекс);

механические способы (газоотводная трубка, раздражение заднего прохода, глицериновые свечи).

При лечении запора начинать применять эти методы лучше в порядке от первого к последнему, но никак не наоборот.

Массаж при запорах у новорожденных

Поскольку нервный аппарат кишечника и синтез пищеварительных ферментов у новорожденного еще недоразвит, то лучшим способом стимулировать моторику и улучшить отход скопившихся газов является приемы массажа. Они безопасны и легки в исполнении.

Прием 1. Малыш лежит на спинке. Производятся поглаживающие движения вокруг пупка по часовой стрелке. Сделать 5-10 круговых движений.

Прием 2. Ребенок лежит на спинке. Поочередное сгибание-разгибание ножек в коленных суставах, при этом передняя поверхность бедра прижимается к животику. Ножки лучше всего удерживать за голеностопные суставы. Сделать 5 повторений.

Прием 3. Малыш лежит на спинке. Подтягивание согнутых в коленных суставах ножек к животику и поочередным их выпрямлением. Сделать 5 повторений.

Прием 4. Выкладывание ребенка на животик перед каждым кормлением в течение 2-15 мин в зависимости от возраста и физического состояния.

Прием 5. Малыша положить на животик на кровать или колени родителя. Совершать круговые поглаживающие движения ладонью из области между лопаток плавно вниз до крестца. Повторить 5 раз.

Диета матери и подбор смеси

Для малышей на грудном вскармливании решить проблему запоров можно путем изменения диеты мамы. Необходимо исключить продукты, обладающие закрепляющим действием, которые описаны выше, и добавить в дневное меню продукты, придающие материнскому молоку слабительные свойства.

Продукты, улучшающие пищеварение новорожденного:

салаты из свежих овощей, содержащие укроп, петрушку, заправленные растительным маслом, лучше оливковым;

каши (гречневая, овсяная, перловая);

супы на овощных бульонах;

белое мясо птицы;

натуральный несладкий йогурт, кефир.

Если у ребенка на искусственном вскармливании наблюдаются запоры, то стоит подумать о замене смеси. Можно попробовать кисломолочные смеси от Нан, Нутрилон или Нутрилак.

Мамам, кормящим грудничка из бутылочки, стоит помнить, что смеси требуют дополнительного допаивания водой. Её следует давать из расчета 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки.

Лекарственные препараты

В случаях, когда массаж и диета не оказывают достаточного влияния на работу кишечника, на помощь приходят лекарственные средства. Перед применением любого из них следует обязательно проконсультироваться с врачом.

К ним относятся:

Эспумизан (другие фирменные названия Боботик, Саб-Симплекс);

Свечи Глицелакс (назначаются при лактозной недостаточности)

Если перечисленные выше методы не показывают свою эффективность, то можно попробовать механические способы стимуляции дефекации.

Одним из таких средств являются глицериновые свечи. Их эффект основан на раздражении слизистой прямой кишки, что вызывает усиление её моторики. Кроме того, расплавляясь под действием температуры тела, они играют роль смазки, облегчая отхождение каловых масс.

Клизма – крайний способ борьбы с запором. Частое их применение может приводить к развитию дисбактериоза кишечника, недостатку витаминов и минералов. Для грудничков используется самая маленькая спринцовка №1 с мягким наконечником. В качестве раствора для клизмы чаще всего применяется кипяченая вода температурой около 30 °C или смесь воды и нескольких капель масла.

Мыло при запоре у новорожденных – недопустимый метод!

Очень часто мамы идут на поводу у бабушек или соседок, пытаясь применить для борьбы с запором у своего малыша, кусочек хозяйственного мыла. Это недопустимый метод стимуляции кишечника! Входящие в состав мыла вещества вызывают сильнейшее раздражение слизистой прямой кишки, что может приводить к образованию язв, кровотечениям и хроническому воспалению.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Запоры у грудничков: причины и лечение

Грудничками считаются дети от момента рождения до года. На этот период (по крайней мере первых 6 месяцев) рекомендуется грудное вскармливание, которое способно полностью обеспечивать потребности младенца до введения прикорма. Однако, по различным причинам грудное вскармливание может быть заменено на искусственное.

Проведено множество сравнительных исследований грудного и искусственного вскармливания. Большинство педиатров все же настаивают на грудном вскармливании малыша, но, как показывает опыт, оно не гарантирует полного здоровья и даже при кормлении грудью могут наблюдаться проблемы со стороны пищеварительной системы. Одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются родители являются запоры у грудничков. Причины данного состояния часто могут быть обусловлены физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца, но нередко являются и патологическими. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на запоры у грудничков и обратиться к врачу.

Далее в статье рассмотрим такие вопросы, как: причины возникновения запоров у грудничков, лечение запоров, а также симптомы и почему возникают запоры при разных видах вскармливания.

Причины возникновения запора у младенца

Прежде чем перечислять причины запора у грудничка, следует ознакомиться с особенностями строения и функционирования его пищеварительной системы. Это поможет лучше понять, почему возникает запор у младенца.

Первая особенность пищеварительной системы младенцев — это небольшие размеры желудка (в первый месяц жизни его объем составляет около 100 мл, а затем постепенно увеличивается) и его горизонтальное расположение. Пища у младенцев задерживается около 2,5-3 часов, а при искусственном вскармливании — немного дольше. Но основная особенность, способствующая развитию такой проблемы, как запор у младенца — это длинный кишечник и слабые мышцы живота.

Так, в норме частота стула у младенцев первого года жизни может совпадать с частотой кормления (до 6 раз). С возрастом она уменьшается и к моменту введения прикорма составляет примерно 2 раза в день, а у детей на искусственном вскармливании — 1 раз в сутки. В норме у грудничков кал кашицеобразный.

Запором принято считать: если интервал между актами дефекации у младенца увеличивается, если опорожнения систематичны, но недостаточные, а сам кал не кашицеобразный характер, а плотный, фрагментированный.

О запоре у детей до 3 лет принято говорить, если число дефекация составляет менее 6 раз в неделю.

Наиболее частые причины запора у грудничка следующее:

• Генетическая склонность.
• Перинатальная энцефалопатия, например, в результате гипоксии, или травмы (ДЦП).
• Неправильный режим дня и питания кормящей матери.
• Нарушение вскармливания и питьевого режима.
• Врожденная патология и аномалии развития.
• Незрелость пищеварительной системы грудничка.
• Нарушение микробиоценоза кишечника.
• Употребление некоторых медикаментозных средств.
• Метаболические нарушения.
• Заболевания спинного мозга.
• Болезнь Гришпрунга и др.

От чего у грудничков появляется запор при разных видах вскармливания

Выше были перечислены основные причины, отчего у грудничка запоры. Как видим, такая проблема может возникнуть независимо от вида вскармливания — нередко встречается запор у грудничка на грудном вскармливании, на смешанном и даже на полностью искусственном.

При грудном вскармливании запор может возникнуть вследствие различных причин, среди которых:

• Избыточное употребление кормящей женщиной животных жиров (сливочное масло, свинина и другие жирные сорта мяса) и недостаток в рационе кисломолочных продуктов, пищевых волокон.
• Недокормливание, или перекормливание ребенка.
• Гипогалактия у матери.
• Наличие дефектов ротовой полости у малыша, вялое сосание, срыгивание.
• Обезвоживание (несоблюдение питьевого режима, лихорадка и др.).
• Непереносимость лактозы.
• Прием кормящей мамой некоторых медикаментов.

Очень часто появляется запор у грудничков на смешанном вскармливании. Причины этого могут крыться в следующем:

• Слишком густая смесь.
• Неправильно подобранная смесь.
• Несоблюдение питьевого режима и др.

Очень часто запор развивается после введения прикорма, особенно если первый прикорм был введен резко и в большом количестве.

Какие продукты могут вызвать запор у грудничка? Развитие запора может спровоцировать введение в рацион младенца зерновых и твердой пищи, яблочного, грушевого пюре, макаронов, баклажанов, жирных сортов мяса, яиц, продуктов с кофеином и др.

Симптомы запора у младенца

Запор у младенца длительное время может не обращать на себя внимание родителей. В первую очередь это может быть обусловлено отсутствием представлений о том, сколько раз в день должен отходить кал у младенца и какого он должен быть характера. При такой проблеме, как запор у грудничка, симптомы могут быть незначительно выражены, а часто сопровождаются и неспецифическими симптомами. Итак, когда можно заподозрить запор у грудничка?

Симптомы запора следующие:

• Уменьшение количества актов дефекации (менее 6 раз в неделю).
• Малыш часто плачет без видимой на то причины и подтягивает ножки к животу;
• Каловые массы оформленные, твердые, фрагментированные, сухие;
• Ребенок не прибавляет в весе;
• Каломазание.
• Урчание в животе, повышенное газообразование.
• Признаки воспалительного процесса или раздражения вокруг анального отверстия.
• Нарушение сна.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, не наблюдается ничего из вышеописанного, то запор у младенца скорее всего отсутствует. Но что делать, если у младенца все же запор?

Что делать, если у младенца запор?

Многие родители не знают, что делать, если у ребенка запор, хотя могут и самостоятельно распознать его. В первую очередь необходимо пересмотреть рацион малыша и кормящей мамы, исключить продукты, способствующие запору, скорректировать частоту и объем кормлений, наладить питьевой режим.

Если это не помогает то следует обязательно обратиться за консультацией к педиатру, а не проводить лечение запора у грудничка самостоятельно.

Как и чем лечить запоры у грудничка

Прежде, чем лечить запор у грудничка, следует обязательно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования для исключения органической патологии.

Итак, как лечить запор у грудничка? В большинстве случаев запоры у младенцев физиологические, то есть обусловлены анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы малыша, характером его вскармливания. Учитывая это, лечение запора у грудничков предусматривает следующее:

• Коррекция рациона кормящей женщины и малыша.
• Коррекция питьевого режима малыша.
• Назначения пробиотиков.
• Назначение курса массажа и гимнастики, которые улучшают моторику кишечника.

При отсутствии эффекта и по назначению врача могут назначаться осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Гипертонус мышц выражается в том, что перенапрягаются мышцы младенца. Он наблюдается у многих младенцев, и первые месяцы дети адаптируются к новым условиям.

Интеллектуальное развитие малыша первого года жизни тесно связано с его физическим развитием.

Запор у ребенка при грудном вскармливании

Запор – распространенная проблема у детей до года. Чаще он бывает у малышей, которых кормят молочными смесями, но иногда встречается и у грудничков. Каковы причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании и что делать при их появлении – в статье.

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза сутки 3 . Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня 3 . Кал уплотняется и приобретает колбасовидную форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре. 2,3 . При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями 3 ), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза 4 . Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства 4 .

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника 1,5 . Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу 1,5 .

Органические запоры

Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша 1,3 . Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга 1,3 .

Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре 3 .

Функциональные запоры

В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений 3 .

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

• незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию 3 ;
• последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
• общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D 3 ;
• кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника 3 ;
• аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их 4 .

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия» 4 .

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

• нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока 2,5 ;
• общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4 ;
• нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания 2 ;

• недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша 2,5 ;
• слишком ранним и нерациональным ведением прикорма 2 ;
• злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.) 2 ;
• психологическими факторами 2 , куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
• любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью 2 .

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом 2 . При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков 2 . Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение 2 .

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка 4 . Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки 4 . Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей 3 .

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты 2 . А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него 4 .

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка 2 . Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка 2 . Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики 2 . Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки.

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору 4 .

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы 4 . Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции 3 .

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС ®

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет 6 . В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник 6 .

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС ® способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию 6 . При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут 6 .

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ® ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем 6 .

Для удобства использования МИКРОЛАКС ® выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником 6 . Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Чего не нужно делать

Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.

Кроме того, не рекомендуется:

• кормить ребенка строго по часам – малыш сам «знает», сколько и когда молока ему нужно; кормление по требованию способствует нормальной работе кишечника и, кроме того, стимулирует лактацию у матери;
• докармливать ребенка грудью после срыгивания: это нормальный акт, помогающий ребенку освободиться от попавшего в желудок воздуха и избытка пищи;
• докармливать ребенка смесью или полностью переходить на искусственное вскармливание, полагая, что малышу недостает молока, – ориентиром того, что ему хватает еды, должен быть крепкий сон и нормальный набор веса;
• часто использовать газоотводную трубку, прибегать в помощи клизм и другим методам стимуляции дефекации;
• применять народные методы стимуляции прямой кишки, например, вставлять кусочек мыла в задний проход: мыло раздражает слизистую и может вызвать ее химический ожог; слабительного эффекта можно добиться щадящими средствами, например, микроклизмами МИКРОЛАКС ® ;
• принимать лекарства без консультации с врачом – все они могут проникнуть вместе с молоком в организм ребенка и оказывать влияние на его организм в целом и работу желудочно-кишечного тракта в частности.

Профилактика

Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.

• Как можно дольше кормить ребенка грудью и не отказываться от кормления даже тогда, когда молока становится мало.
• Всеми силами поддерживать и сохранять лактацию. Кормление по требованию – лучший способ регуляции, кроме того, избавляющий от необходимости сцеживания. Ребенок сам «контролирует» продукцию молока: его вырабатывается столько, сколько он высасывает во время еды.
• Народные методы стимуляции лактации тоже никто не отменял, но если они малоэффективны, не стоит опускать руки – нужно обращаться к врачу-гинекологу. Сегодня существуют безопасные препараты, усиливающие работу молочных желез.
• Следить за питанием. Все, что поступает в организм мамы, оказывается в ее грудном молоке, а вместе с ним – в желудке ребенка. Злоупотребление вяжущими и крепящими продуктами сказывается на работе желудочно-кишечного тракта малыша и может привести к запору.
• При наметившейся тенденции к запору можно включить в рацион продукты, оказывающие слабящее действие: чернослив, курагу, свеклу, кефир и простоквашу. Ориентиром будет служить стул мамы: если ее кишечник работает нормально, значит, вероятность запора у малыша будет минимальной.
• Не принимать без совета с врачом никаких лекарств – они могут не только привести к запору у крохи, но и повлиять на работу других органов развивающегося организма.
• Не пеленать ребенка или использовать широкое пеленание. Ничто не должно давить на животик и сковывать движения малыша. Он должен иметь возможность свободно двигать ножками, поджимать их к животику – это необходимо его для дефекации.
• Делать малышу массаж животика каждый раз до еды или через 50 мнут после еды. Это будет способствовать поддержанию активной перистальтики и регулярному опорожнению прямой кишки.
• Заниматься с ребенком, то есть совершенствовать его двигательные навыки. Это ускорит развитие нервной системы и устранит неврологическую основу для функциональных запоров.
• Не злоупотреблять клизмами, газоотводной трубкой и другими методами механической стимуляции дефекации. Это приводит к снижению двигательной активности желудочно-кишечного тракта и усугубляет запоры.
• Обязательно допаивать ребенка, если у него была рвота или понос, при повышенной потливости во время простуды и в жаркую погоду.
• Сохранять спокойную обстановку в семье и любить малыша. Даже ничего не понимающие новорожденные очень тонко чувствуют окружающий эмоциональный фон. Его негативное влияние выражается в стрессе и запорах в том числе.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запор у новорожденного: что делать для нормализации пищеварения?

Запоры у грудного ребенка и новорожденного — ситуация, неизменно вызывающая тревогу у родителей. Причины нарушений пищеварения у младенцев разнообразны, и не всегда получается сразу определить, почему они появились. Эта статья поможет разобраться в причинах возникновения запоров у новорожденных (малышей до четырех недель жизни) и грудничков (детей от четырех недель и до года).

Причины и симптомы запора у грудничка и новорожденного

Всем нам хорошо известно, что запором называют редкий стул и затрудненную дефекацию. Когда такая проблема возникает у взрослого, вопросов обычно минимум: понятно, что является нормой, а что — патологией. Но с малышами все иначе. Какой должна быть частота стула у грудничка? Как понять, что у новорожденного или грудничка запор? В чем могут быть причины проблем с пищеварением у детей первых недель и месяцев жизни? Постараемся ответить на эти вопросы и развеять популярные заблуждения.

На частоту стула у малышей влияет в первую очередь тип вскармливания. У детей в возрасте до месяца, которых кормят только грудным молоком, стул бывает после каждого приема пищи, то есть до шести–семи раз в сутки. Для детей -«искусственников» норма — один–четыре раза в день. В целом считается, что запора нет, если стул у малыша в возрасте от рождения до четырех месяцев бывает один–семь раз в сутки, а с четырех месяцев до двух лет — один–три раза в сутки [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ . У новорожденных диагностируют запор, если дефекации не было в течение трех и более дней. Риск появления запора не связан с типом питания: проблема с одинаковой частотой возникает и у грудничков, и у малышей-искусственников.

Однако сам по себе редкий стул не всегда означает, что у грудничка запор. Для постановки диагноза важна не только недостаточная частота опорожнения кишечника, но и другие симптомы.

Родители не всегда знают, как определить запор у грудничка. Педиатры и детские гастроэнтерологи ставят такой диагноз, если редкое опорожнение кишечника (не чаще двух раз в неделю) сочетается с другими признаками: случаями задержки стула ранее, затрудненной и болезненной дефекацией, большим количеством плотных каловых масс в прямой кишке. Причем о запоре говорят тогда, когда наблюдается комбинация как минимум двух из этих симптомов на протяжении месяца [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ . Но малыши первого года жизни, в отличие от более старших детей, не могут рассказать о том, что их что-то беспокоит. Помимо вышеперечисленных симптомов запоров, маме следует также обращать внимание на дополнительные признаки:

• стул стал сухим и плотным;
• нарушился сон, малыш часто просыпается, беспокоится, плачет;
• у кала и газов появился резкий гнилостный запах;
• во время подмывания и смены подгузника ребенок проявляет беспокойство — возможно, из-за затрудненного опорожнения кишечника в анальной области образовались трещины и это доставляет малышу дискомфорт.

Что может стать причиной запора у малыша?

Причины запоров у новорожденных и грудничков чаще всего не связаны с серьезной патологией внутренних органов или ЦНС. Малыш может не иметь самостоятельного стула из-за незрелости передней брюшной стенки и ферментативной системы, несформированного рефлекса дефекации. В 95% случаев проблема вызвана функциональными, обратимыми нарушениями [2] Яблокова Е. А., Горелов А. В., Сичинава И. В. Запоры у детей: диагностика и лечение. РМЖ, №20, 2014. URL:https://www.rmj.ru/ . На появление запора также влияют недокорм или перекорм малыша, слишком частая смена смеси.

Запор у грудничка при грудном вскармливании иногда развивается из-за нарушения диеты матерью, к примеру, если в ее рационе слишком много животных жиров и не хватает клетчатки. Иногда у детей на грудном вскармливании не бывает стула, потому что молоко полностью усваивается. Аналогичная ситуация может произойти на смешанном вскармливании, если ребенок получает много грудного молока и мало смеси. В этом случае необходимо ориентироваться на состояние ребенка. Некоторые малыши на искусственном и смешанном вскармливании очень чувствительны к перемене питания, поэтому введение докорма, смена смеси, изменение компонентов прикорма может провоцировать запор. Это считается для малышей нормой.

Одна из возможных причин проблем со стулом у новорожденных — обезвоживание. Недостаточное поступление воды способно спровоцировать запор у грудничка. Допаивание водой обязательно вводится, когда в рационе малыша появляется прикорм — и на грудном, и на искусственном, и на смешанном вскармливании. До введения прикорма допаивание необязательно, но важно следить за состоянием малыша: например, если в доме слишком жарко, родители могут предложить малышу воду.

Помимо этого, к функциональным запорам могут приводить:

• дисбиоз — нарушение нормального состава микробиоты кишечника;
• железодефицитная анемия (одно из ее проявлений — пониженный тонус мышц, в том числе ЖКТ);
• пищевая аллергия.

Это важно

Роль аллергии в развитии запоров у грудничков убедительно доказана: одно из ее проявлений — спазм мускулатуры кишечника. Основное вещество, которое вызывает пищевую аллергию у детей в первый год жизни, — белок коровьего молока. В некоторых случаях достаточно исключить его из питания, чтобы решить проблему запоров.

Но бывает, что причины запора у грудничка более серьезны. И хотя такие случаи довольно редки, нельзя исключать их полностью. На то, что задержка стула вызвана серьезным заболеванием или аномалией развития, могут указывать:

• отсутствие мекония (первого стула) в течение двух суток после рождения;
• запор, появившийся в первый месяц жизни малыша;
• кровь в стуле (если ее причиной не являются трещины в области ануса);
• кал в виде ленты;
• случаи болезни Гиршпрунга у близких родственников;
• рвота желчью;
• сильное вздутие живота;
• отставание в росте и физическом развитии [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ .

Для постановки диагноза требуется обследование. Чтобы вовремя выявить или исключить серьезную патологию, нужно обратиться к педиатру сразу же, как только обнаружены эти симптомы.

Что делать, если у грудничка запор

В первую очередь нужно помнить о вреде самолечения. Даже если вам кажется, что ничего страшного нет, не пытайтесь помочь малышу самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с педиатром — он обследует ребенка и, если потребуется, назначит необходимое лечение.

По согласованию с врачом родители могут предпринять следующие действия.

Смена схемы питания

Рекомендации по питанию при запорах различаются для малышей на естественном, смешанном и искусственном вскармливании. Но, независимо от типа вскармливания, важно соблюдать главное требование — исключить недокорм и перекорм, потому что, наряду с физиологической незрелостью ЖКТ, это одна из основных причин функциональных нарушений пищеварения.

Если мама кормит младенца грудью, важно стремиться сохранять этот максимально физиологичный тип питания. В женском молоке присутствуют вещества, которые помогают становлению правильного состава бактериальной флоры кишечника и комфортному пищеварению (это, в частности, олигосахариды) [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ .

Однако запор у грудничка при грудном вскармливании — это не такая уж редкость. Поскольку причина зачастую кроется в нерациональной диете кормящей матери, педиатр, скорее всего, порекомендует ей скорректировать рацион. Необходимо сократить количество животных жиров, молока (если врач предполагает аллергию на молочный белок у малыша) и продуктов, богатых дубильными веществами (чай, какао, шоколад, темный виноград, хурма, гранат). Рекомендуется увеличить содержание в рационе пищевых волокон — употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых круп.

Запор у малыша при искусственном вскармливании требует других мер коррекции. Вероятнее всего, детский врач сначала оценит подход родителей к кормлению, чтобы исключить недокорм или перекорм. Возможно, он предложит давать ребенку больше воды. Малышу старше четырех месяцев педиатр может посоветовать начать вводить прикорм. Наряду со всем этим может быть рекомендована замена смеси на лечебную, если у ребенка диагностирована аллергия. В случаях, когда наблюдается отягощенный аллергоанамнез, но признаков аллергии нет, для нормализации пищеварения и профилактики аллергии на белок коровьего молока педиатры нередко назначают смеси на козьем молоке. Такие смеси легче усваиваются и нормализуют стул.

Существуют детские смеси, специально разработанные для малышей с расстройствами пищеварения. У такого питания несколько особенностей состава.

Белок, который легче усваивается.

Основой для производства адаптированных детских смесей, как правило, служит коровье молоко. Содержащийся в нем белок — главный аллерген в младенческом возрасте. Чтобы упростить его усвоение, в некоторых смесях используют гидролизованный (частично расщепленный) белок, который переваривается легче. Другой вариант — смесь на основе козьего молока. Аминокислотный состав белков козьего молока ближе к компонентам женского молока — в отличии от коровьего молока козье содержит меньше альфа-S1-казеина, который и вызывает проблемы с пищеварением. Такая смесь легче переваривается и быстрее усваивается детским организмом.

Однако, если врач подозревает у ребенка аллергию или уже поставил такой диагноз, смесь на основе козьего молока и частично гидролизованного белка малышу не подойдет. Таким детям нужна лечебная смесь на основе полностью расщепленного белка.

Отсутствие пальмового масла.

В грудном молоке содержится пальмитиновая кислота, которая необходима организму ребенка для усвоения кальция. В смеси на коровьем молоке в качестве источника пальмитиновой кислоты иногда добавляют пальмовое масло. Вещества, содержащиеся в нем, поступая в организм, необратимо связываются с кальцием, мешая усвоению ценного минерала, который необходим для крепких костей и зубов. Кроме того, соли кальция выводятся со стулом, увеличивая его плотность. Закономерным итогом этого могут стать запоры. Некоторые производители смесей на коровьем молоке не добавляют пальмовое масло, но при этом ценной пальмитиновой кислоты в таких смесях, как правило, недостаточно. Поэтому при выборе детской смеси недостаточно убедиться в том, что в ее составе нет пальмового масла. В этом случае предпочтение лучше отдавать смесям на козьем молоке, а именно тем, которые не содержат пальмового масла, но содержат жир из цельного необезжиренного молока [3] Верткин А. Л., Прохорович Е. А. Пальмовое масло в составе заменителей грудного молока. Медицинский совет, № 1, 2013. URL:https://cyberleninka.ru/ . Пальмитиновая кислота из молочного жира козьего молока хорошо переваривается и не провоцирует развитие функциональных нарушений пищеварения. Такая пальмитиновая кислота, напротив, помогает кальцию усваиваться, не формирует нерастворимых соединений и способствует улучшению пищеварения малышей. Как и на грудном вскармливании, у детей, которые получают смеси на козьем молоке, формируется мягкий и регулярный стул.

Пре- и пробиотики.

У детей, получающих естественное и искусственное (либо смешанное) вскармливание, кишечная микробиота формируется по-разному. Малыши, которые находятся на естественном вскармливании, получают все необходимые для работы кишечника вещества из грудного молока. Детские смеси дополнительно обогащаются пре- и пробиотиками, которые точно так же помогают развиваться полезной микробиоте, нормализуют пищеварение и укрепляют иммунитет. Самый эффективный пребиотик, который сегодня добавляют в детские смеси лишь отдельные производители, — это олигосахариды 2′-FL.

На заметку

Пробиотиками называют полезные микроорганизмы, которые составляют основную часть бактериальной флоры кишечника здорового ребенка. Главные из них — бифидобактерии. Пребиотики же — это вещества, помогающие росту полезной микробиоты, служащие питательной средой для этих бактерий. К таким компонентам смесей относятся олигосахариды, лактулоза, инулин.

Олигосахариды грудного молока.

Некоторые смеси для детей содержат такой ценный компонент для поддержки иммунной системы, как олигосахариды грудного молока (ОГМ). Этот компонент занимает третье место по уровню содержания в грудном молоке (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как ОГМ важны в питании ребенка. Ранее их польза была доступна только для детей на грудном вскармливании, но теперь олигосахариды грудного молока научились синтезировать без потери их полезных свойств . Самый многофункционвльный вид ОГМ — 2′-FL олигосахариды. Исследования показывают, что именно этот тип ОГМ проявляет наибольшую биологическую активность. Олигосахариды грудного молока выполняют несколько важных функций:

• действуют как пребиотики, способствуя росту нормальной микробиоты кишечника и комфортному пищеварению;
• защищают от инфекций, препятствуя прикреплению вредных бактерий к клеткам кишечника;
• укрепляют иммунную систему малыша, поскольку проникают в кровь и помогают иммунным клеткам снижать воспаление.

Если малыш получает искусственное или смешанное вскармливание, для предупреждения запоров важно соблюдать правильный питьевой режим, давать ребенку достаточный объем воды. Смесь нужно разводить в соответствии с инструкцией, нельзя перекармливать ребенка.

Другие способы облегчения состояния при запорах у малышей

Коррекция питания — главный способ помочь ребенку при запоре (если не выявлено серьезных проблем со здоровьем). В дополнение к этому по согласованию с педиатром можно применять и другие меры:

1. Назначение препаратов с про- и пребиотиками. Они нормализуют состав кишечной микробиоты и за счет этого позволяют наладить пищеварение. Средства с лактулозой оказывают мягкое послабляющее действие. Лекарственные препараты должен назначать врач, а курс лечения должен быть коротким.
2. Фитотерапия для уменьшения газообразования и колик при запоре. Такими свойствами обладают укроп, ромашка, фенхель. Мнения педиатров по поводу фитотерапии расходятся: некоторые считают, что травы облегчают метеоризм, другие отмечает их бесполезность и вред. Фитотерапия научно не подтвердила свою эффективность против колик, в отличие от массажа или воздействия тепла.
3. Глицериновые свечи (разрешены малышам с трех месяцев) помогают стимулировать дефекацию. С той же целью можно делать массаж анальной области. Дополнительно малышу можно ставить микроклизмы и газоотводные трубочки, но только с разрешения врача.
4. Теплые ванны снимают спазм мускулатуры и бывают эффективны при спастическом запоре.
5. Массаж живота повышает тонус мышц и помогает при запоре, вызванном гипотонией.

Подход к решению проблемы запоров у малышей на естественном вскармливании и «искусственников» должен быть разным. Однако в любом случае его основа — коррекция рациона и режима питания. Детей на искусственном вскармливании, склонных к запорам, обычно переводят на «козьи» смеси, которые за счет своего состава способствуют нормализации пищеварения. Если у ребенка диагностирована пищевая аллергия или аллергия на белок коровьего или козьего молока, ему необходима специальная лечебная смесь.

Плюсы смеси на козьем молоке

Ключевую роль в нормализации пищеварения детей на искусственном вскармливании играет перевариваемость смеси. МАМАКО ® Premium на козьем молоке с 2′-FL олигосахаридами грудного молока содержит молочный жир козьего молока, который легко переваривается и образует в желудке малыша мягкий сгусток. Козье молоко также увеличивает биодоступность микро- и макроэлементов, поэтому малыш растет здоровым и правильно развивается. Какие компоненты смесей МАМАКО ® Premium с 2′-FL отвечают за комфортное пищеварение?

• Молочные липиды жировых глобул козьего молока (источник ценной пальмитиновой кислоты, аналогичной содержащейся в грудном молоке) нормализуют пищеварение и формируют мягкий стул — точно такой же, как на грудном вскармливании. Смеси не содержат пальмового масла, которое мешает кальцию усваиваться и образует нерастворимые соединения.
• Пребиотики 2′-FL и GOS в сочетании с пробиотиками, бифидобактериями B. LACTIS, нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, олигосахариды 2′-FL увеличивают естественную защитную функцию кишечника и укрепляют иммунитет.
• Сыворотка козьего молока создает точно такой же баланс белков, как в грудном молоке. Благодаря этому малыш получает все необходимые для роста и развития вещества без дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Жировые глобулы козьего молока легче перевариваются, поэтому колики, метеоризм, запоры и диарея возникают реже. Смеси на козьем молоке также снижают риск появления аллергии на белок коровьего молока у здоровых детей, так как содержат очень мало альфа-S1-казеина — в несколько раз меньше, чем смеси на коровьем молоке.

• 1 Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf
• 2 Яблокова Е. А., Горелов А. В., Сичинава И. В. Запоры у детей: диагностика и лечение. РМЖ, №20, 2014. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Zapory_u_detey_diagnostika_i_lechenie/
• 3 Верткин А. Л., Прохорович Е. А. Пальмовое масло в составе заменителей грудного молока. Медицинский совет, № 1, 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/palmovoe-maslo-v-sostave-zameniteley-grudnogo-moloka-obzor-klinicheskih-issledovaniy-1/viewer

В первый год жизни лучшим питанием для ребенка является грудное молоко. Перед вводом новых продуктов в рацион питания малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Товар сертифицирован.

Запор у новорожденного — что делать при запоре во время грудного и искусственного вскармливания

Кажется, что пищеварение младенца должно быть идеальным, но на деле многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как запор у новорожденного. Проблемы с дефекацией возникают, как у малышей на грудном, так и искусственном вскармливании. У одних деток первые запоры появляются через месяц после рождения, а других — через год. Причины тому могут быть разные, но в любом случае проблему нужно решать, так как она несет опасность для здоровья малыша.

Опасность запора у грудничков

Нормальный процесс пищеварения необходим в организме для переработки поступающей пищи, выделения и усвоения полезных веществ, а также для выведения токсинов. Если органы ЖКТ не работают правильным образом, возникают серьезные проблемы с дефекацией. В процессе движения по кишечнику каловые массы постепенно разлагаются, и высвобождается аммиак. Это токсичное вещество, которое приводит к отравлению организма.

Регулярные запоры у младенцев приводят к таким последствиям:

• проблемы с развитием;
• замедление умственной активности;
• раздражительность и плаксивость;
• нарушение обмена веществ;
• выпадение слизистой прямой кишки;
• невозможность в будущем опорожняться без вспомогательных средств (клизма или слабительное);
• развитие энкопреза (недержание кала).

Необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и своевременно обращаться за помощью к педиатру. Только так можно справиться с деликатной проблемой без последствий для здоровья.

Чтобы вовремя определить наличие проблемы, необходимо знать, как часто в норме должен опорожняться новорожденный. При грудном вскармливании малыш должен ходить в туалет после каждого кормления (7-9 раз в сутки в зависимости от режима кормления). У малышей, которые питаются искусственной смесью, дефекация происходит от 1 до 4 раз в сутки. Однако организм каждого ребенка индивидуален, поэтому необходимо ориентироваться на его самочувствие.

У деток до трех месяцев о запоре свидетельствует дефекация раз в 2-3 дня, консистенция кала становится очень плотной, в массе появляются четкие фрагменты, ощущается очень неприятный гнилостный запах. При искусственном вскармливании симптомом запора является дефекация реже 1 раза в сутки или 6 раз в неделю. Появляются вздутие живота, боли, потеря аппетита, сыпь на теле. Чтобы опорожниться, малышу приходится сильно тужиться, что приводит к появлению трещин и выпадению прямой кишки.

Запор при грудном вскармливании

Когда малыш питается молоком матери, он опорожняется после каждой еды. Происходит это до 7 раз в сутки. Как только молоко попадает в желудок, запускается специальный рефлекс, активизирующий перистальтику кишечника. Кал опускается в прямую кишку и при контакте его с нижней частью кишки происходит дефекация. Каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию, желтый или желто-коричневый оттенок. Также нормой считается зеленоватый отлив испражнений, наличие в них белой пены и запах кислого молока.

Проблемы с опорожнением наблюдаются в таких случаях:

• аномалии развития органов ЖКТ;
• незрелость нервной системы;
• внутриутробный недостаток кислорода;
• последствия недоношенности: слабость мышц, дефицит витамина D;
• дисбиоз кишечника;
• аллергическая реакция на продукты в рационе мамы.

Иногда проблемы со стулом носят временный характер. Причинами отсутствия стула являются недостаток жидкости в организме, недокорм из-за небольшого количества молока у матери, стрессы (нет мамы, нужно привыкать к няне, слишком частое использование клизм).

Есть несколько действенных способов справиться с проблемой:

1. Докармливать малыша смесями, если лактация слабая и материнского молока не хватает. Педиатры советуют использовать адаптированные смеси и пребиотики, которые улучшают микрофлору в кишечнике ребенка.
2. Маме нужно соблюдать специальную диету: пить не менее 2-3 л жидкости в день, употреблять больше фруктов, овощей, круп, определенные виды хлеба (ржаной, отрубной). Томаты, бобы, капусту , лук, виноград, груши, грибы, копчености и пряности, а также рис необходимо исключить из рациона или существенно умерить употребление, так как эти продукты стимулируют образование газов.
3. Обеспечить малышу нормальную физическую активность. До 5 месяцев хватает естественной активности, дополнительно можно делать легкую гимнастику.
4. Регулярно делать массаж животика, совершая мягкие поглаживающие движения по направлению часовой стрелки. По завершении массажа нужно аккуратно прижать ножки малыша к животу, держа их за голеностопы.
5. Использовать натуральные средства для уменьшения газообразования (укропная вода, чай с фенхелем). Аптечные препараты должен назначать только педиатр.

Кормление должно происходить не по часам, а по требованию малыша. Если ребенок хорошо спит и стабильно набирает вес, то докармливать его не нужно. Также не рекомендуется использовать народные методы от запора, например, вставлять в анус кусочек мыла. Это приведет к раздражению слизистой прямой кишки и даже ожогу.

Запор при искусственном вскармливании

При использовании смесей проблема запора наблюдается чаще. Молодой маме не всегда удается сразу правильно отрегулировать частоту кормления и оптимальный объем смеси для одного приема пищи. Также часто проблема бывает связана со следующими важными моментами:

• одновременное использование разных смесей для кормления;
• недостаток жидкости;
• низкая активность ребенка;
• врожденные патологии ЖКТ;
• специфическая реакция детского организма на отдельные компоненты смеси.

Не стоит спешить с введением прикорма, так как пищеварительная система малыша будет перегружена. В результате нарушится естественный процесс дефекации. Проблему запора необходимо решать, так как со временем он приобретет хроническую форму, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение и профилактика

При отсутствии нормальной дефекации, необходимо предпринять следующие меры:

• Обратиться за консультацией к педиатру. Врач поможет правильно подобрать молочные смеси и порекомендует безопасные для ребенка свечи и слабительные препараты.
• Давать ребенку достаточно воды.
• Не прерывать резко кормление грудью. Лучше всего в первое время использовать смешанное кормление, чтобы материнское молоко стимулировало выработку пищеварительных ферментов.
• Делать массаж и гимнастику. Упражнения помогут наладить нормальную дефекацию, и в дальнейшем будут использоваться в качестве профилактики.

Запор у новорожденных имеет разные причины, однако, в любом случае, игнорировать проблему нельзя. Если ребенок не опорожняется в нормальном режиме и объеме, требуется помощь педиатра. Это может быть симптомом развития серьезных патологий органов ЖКТ, нервной системы, пищевой аллергии, лактазной недостаточности, васкулита, эндокринных нарушений. Нельзя заниматься самолечением и постоянно использовать клизмы. Это только усугубит проблему и может стать причиной травмирования прямой кишки, а прием слабительного без назначения врача полностью нарушит нормальный процесс опорожнения.

Родителям на заметку: запор у грудного ребенка, что делать

Часто молодые родители паникуют, если им кажется, что у малыша проявляются симптомы заболеваний или патологических состояний. К одному из наиболее распространенных поводов для тревог медики относят запор. Однако, прежде чем диагностировать у своего ребенка данное состояние, нужно знать признаки его проявления.

Большой ошибкой мам и пап является самолечение, когда они, услышав о новейшем препарате от запора у грудничков, первым делом бегут в аптеку и приобретают «чудо-лекарство». Также не стоит прибегать к методам народной медицины, так как они, как правило, подходят для взрослых людей или детей постарше.

Если новоявленных родителей действительно волнует здоровье младенца, то нужно быть не только осведомленными в вопросах симптоматики, но и своевременно обращаться к врачам. Они помогут установить точный диагноз и назначат адекватное лечение.

Что может сигнализировать о наличии запора у грудничка?

Если ребенок 2 дня нормально не какает, это признак запора.

Самое главное, на что нужно обратить внимание — это на наличие стула. Если его нет на протяжении 1,5-2 суток, то это свидетельствует о запоре.

Также надо учитывать тот факт, что у малышей до 3 месяцев количество испражнений в норме достигает от 2 до 4 раз в день.

А по достижении возраста 1 года количество актов дефекации уменьшается вдвое, нормой считается 1-2 акта дефекации в день.

Родителям очень важно знать, что грудничкам и маленьким детям необходимо давать пищу, соответствующую их возрасту. У малышей кишечник (как и другие органы и системы) развиты не достаточно и находятся в стадии роста. Поэтому употребление пищи не по возрасту может привести к недостаточной усваиваемости и запору.

Если у ребенка нет стула на протяжении суток или же малыш испытывает сложности при опорожнении, то это может указывать на наличие запора. Обычно при правильном питании эта проблема является временной и зачастую проходит сама по себе.

Если малышу трудно сходить в туалет «по-большому», но это все таки удается, то следует пересмотреть его меню и включить в него продукты, благотворно влияющие на процесс пищеварения. Но об этом чуть позже, а пока рассмотрим основные причины появления запоров у грудничков.

О чем может сигнализировать затрудненный акт дефекации или его отсутствие у детей до 1 года?

Нельзя заниматься самолечением запора у детей до 1 года.

Отдельно стоит выделить возрастную категорию грудничков до 2 месяцев.

Родителям важно знать, что если их чада в этом возрасте испытывают трудности с дефекацией, то ни в коем случае нельзя прибегать к методам народной медицины или заниматься самолечением.

Такое поведение может лишь усугубить ситуацию. Самым правильным решением будет обращение к специалистам, в частности, к педиатрам.

Нарушение стула у грудничков может быть вызвано целым рядом причин, к которым относят:

1. дефицит грудного молока у матери, что может спровоцировать так называемый «голодный запор» у ребенка. В этом случае все поступающие в организм малыша питательные вещества усваиваются и выделять ему просто нечего;
2. аллергия на козье или коровье молоко. Может наблюдаться у деток возрастом 3-3,5 месяца (и старше) в случае, если они получают питание в виде кашек, приготовленных на коровьем или козьем молоке. У некоторых малышей развивается непереносимость белков, находящихся в молоке козы или коровы, ведь они в принципе являются чужеродными. Однако, таких случаев не так много;
3. смена одного вида кормления на другой. Примером может быть переход с грудного вскармливания на питание молочными смесями или же изменение типа смеси или ее марки;
4. известно, что женщинам в период кормления грудью рекомендовано не употреблять некоторые продукты питания. Нарушение этих правил может повлечь за собой появление запора у малыша, так как организм грудного ребенка очень чувствителен к малейшим изменениям в организме матери;
5. введение в детский рацион продуктов «не по возрасту», то есть тех, которые в данном периоде употреблять еще не рекомендуется. Если слишком рано начать давать продукт, не предназначенный для определенной возрастной группы, то этот продукт не сможет полноценно усваиваться;
6. простуды и инфекционные заболевания у ребенка, сопровождающиеся гипертермией (повышением температуры);
7. недостаточное поступление жидкости в организм малыша. Часто это наблюдается при искусственном вскармливании или в период введения прикорма. Поэтому мамам обязательно нужно следить за тем, что их чада получали необходимое количество жидкости;
8. недостаток тонуса мышц в кишечнике. Это патологические состояние диагностируется только при врачебном обследовании.

Если причина запора у грудничка выяснена, то следуя наставлениям докторов нужно ликвидировать причину и одновременно бороться с запором.

Процесс нормального выделения организмом переработанных питательных веществ чрезвычайно важен, от этого зависит здоровье и хорошее самочувствие малыша.

Какие способы существуют для того, что помочь малышу справиться с запором?

Массаж животика — хороший способ справиться с запором.

Самый распространенный способ — это массаж животика по часовой стрелке. Перед процедурой нужно вымыть руки и согреть их (если они прохладные), чтобы малышу было достаточно комфортно.

Плавными круговыми движениями в течение 5-10 минут нужно водить ладонью по животику ребенка. Также для деток с запорами полезно упражнение «велосипед».

Для этого взрослый должен аккуратно взяться обеими руками за ножки малыша (за щиколотки или ступни) и круговыми движениями осуществлять имитацию езды на велосипеде.

Помогут и теплые ванны, которые можно принимать вместе со своим чадом. Доктора рекомендуют для профилактики запоров у малышей выкладывать их на определенное время на животик. Это поможет стимулировать работу кишечника.

Обязательно нужно обратить внимание на рацион питания. Как утверждает всеми известный доктор Комаровский запоры у малышей могут вызвать продукты, которые слишком легко усваиваются, вследствие чего организму практически нечего выводить.

Поэтому в пищу ребенок должен употреблять продукты, богатые клетчаткой. Она благотворно влияет на работу ЖКТ не только ребенка, но и взрослого. Естественно, это правило относится к уже подросшим деткам, которым разрешено вводить в рацион фрукты, овощи, крупы, хлеб и отруби.

Именно эти продукты насыщены полезной клетчаткой. Также по мнению Комаровского пища не должна поддаваться излишней термообработке и быть слишком мягкой. Не стоит забывать о достаточном количестве жидкости в организме малыша. Она оптимизирует работу клеток и органов, а также помогает накоплению необходимого количества каловых масс для их выведения.

Что предпринимать, если вышеописанные способы борьбы с запором у грудничков не помогают?

Глицериновые свечи — лучший способ побороть запор.

В этом случае можно прибегнуть к так называемым механическим воздействиям. К ним относят:

• применение кусочка мыла и ватной палочек, которые аккуратно вводят в задний проход малыша. Палочку перед этим нужно смазать детским кремом. Иногда стимуляцию вызывает введенный кончик градусника. Однако, в настоящее время созданы специальные и довольно удобные трубочки для отведения газов, которые стали альтернативой уже существующим методам.
• малышам до 1 года (и не только) можно применять глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Этот способ является довольно эффективным;
• на сегодняшний день есть специальные смеси для грудничков, помогающие избавлять их от запоров. Но перед применением этих смесей лучше посоветоваться с педиатром;
• если все перечисленные способы борьбы с запором не дали результата, то стоит прибегнуть к применению клизмы. Для грудных деток продаются спринцовки емкостью до 30 мл. Необходимо подготовить чистую воду комнатной температуры и наполнить ею спринцовку. Можно также взять легкий раствор ромашки. Затем аккуратно смазать область заднего прохода малыша детским кремом и ввести кончик спринцовки на 1,5 см. После этого нужно надавить на клизмочку, чтобы вода из нее прошла в кишечник. Для деток от 1 до 3 месяцев обычно достаточно однократного вливания;

• В случае, если все вышеназванные методы не оказали должного эффекта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Доктора помогут установить точный диагноз, проведут более глубокое обследование и назначат соответствующее лечение.

Что делать для профилактики запоров у грудничков?

Для профилактики запоров кормящим мамам нужно употреблять изюм.

Доктора советуют ежедневно и желательно по нескольку раз выкладывать малыша на животик хотя бы на 2-3 минуты.

Это поможет активизировать работу кишечника улучшит дефекацию. Также важно насыщать организм ребенка необходимым количеством жидкости.

Кормящим мамам полезно употреблять в пищу продукты, богатые калием, к примеру, изюм и чернослив.

Это благотворно повлияет как на здоровье самой женщины, так и на здоровье ее малыша. Мама должна следить, чтобы ее ребенок не перегревался и не переохлаждался, питался соответственно возрасту, дышал свежим воздухом и имел хотя бы минимальную активность.

Последнее обеспечивается с помощью игр и посредством регулярного общения с малышом. Молодая мама также должна заботиться о своем здоровье: правильно питаться, высыпаться, не переутомляться и стараться оказывать малышу достаточно внимания. Соблюдая все эти нехитрые рекомендации, можно избежать многих проблем и недугов. Пускай ваш малыш растет здоровым и бодрым!