Норма пульса у детей таблица по возрасту от 0 до 18 лет

Нормы пульса у детей: изменения с возрастом, сводная таблица

Сердце взрослого человека, исходя из таблицы по возрастам, бьется с частотой 60-80 ударов. Невозможно однозначно ответить, каким пульс должен быть в 11 лет, например, ведь частота сердцебиения ребенка изменяется под влиянием:

• возраста;
• веса;
• телосложения;
• физической подготовки;
• психологического состояния;
• образа жизни;
• времени суток.

Исходя из этих факторов и таблицы по возрасту, очевидно, что норма пульса в 4 года будет разниться с нормой пульса у подростка.

Читатели интересуются тем, каким пульс должен быть у ребенка 8 лет. Даже расположение малыша при измерении оказывает влияние на эту цифру. Согласно таблице по возрасту, пульс у ребенка 8 лет в норме – около 98 ударов. Если малыш сидит, частотность сердцебиения увеличивается примерно на 10%, когда стоит – на 20 %.

Важно! В каждом возрасте величина количества сердцебиений может не соответствовать стандартам. Если отсутствуют подозрения на развитие патологии, любая разница с общепринятыми значениями таблицы может быть просто возрастной особенностью организма.

Шумный выдох

Синдром «влажных легких», или транзиторное тахипноэ новорожденных, нередко (но не всегда) развивается у доношенных деток, появившихся на свет в результате операции планового кесарева сечения. Они не проходили по родовым путям, не испытали стресс, в их кровь не попали адреналин и норадреналин, значит, дыхательный центр головного мозга не получил должной стимуляции.

Помимо операции кесарева сечения или вместе с ней транзиторное тахипноэ могут спровоцировать эндокринные патологии у мамы (например, сахарный диабет), рождение на сроке 37- 38 недель, когда беременность считается доношенной, но малышу не хватило еще немного времени, чтобы увереннее чувствовать себя вне материнского лона.

Основной симптом «влажных легких» — появляющаяся с первых минут жизни и нарастающая в течение нескольких часов одышка, когда малыш ежеминутно делает 60 и больше дыхательных движений для того, чтоб компенсировать недостаток кислорода в организме, вызванный задержкой жидкости в легких.

Это состояние непременно сопровождается еще одним симптомом: особенными, шумными выдохами, которые необходимы, чтобы расправить легкие.

К концу первых (изредка вторых-третьих) суток жизни одышка проходит самостоятельно, что отличает транзиторное тахипноэ от других состояний. Кроме того, оно не оставляет никаких последствий и редко требует лечения.

Возможно, чтобы справиться с проблемой быстрее, младенцу понадобится кислородная маска. Несколько дней он будет находиться под наблюдением неонатолога. Такое повышенное внимание к малышу необходимо потому, что подобно транзиторному тахипноэ могу начинаться и некоторые инфекционные заболевания.

Почему пульс меняется с возрастом?

Сердце малышей бьется достаточно часто. С возрастом, исходя из информации таблицы, количество сокращений сердечной мышцы снижается примерно вдвое. Пульс у подростка в 13 лет в норме, согласно таблице, приближается к стандартному значению взрослых людей.

Чтобы оценить, нормально ли работает сердечно-сосусистая система, нужно ориентироваться в таблице норм пульса у детей по возрастам и разобраться в причинах, из-за которых он изменяется с годами. Таковыми считаются:

• снижение способности сердечной мышцы сокращаться вследствие растяжения клеток;
• изменение объема крови, которое сердце может вытолкнуть в аорту;
• увеличение протяженности сосудистого русла;
• потеря сосудами эластичности;
• повышение восприимчивости к адреналину.

Внимание! Для своевременной диагностики болезней сердечно-сосудистой системы в любом возрасте нужно систематически контролировать частоту ударов сердца. Если значение выходит за пределы нормы по возрасту, отмеченной в таблице, необходим осмотр профильного специалиста.

Точки прощупывания пульса на лучевой артерии

Норма для детей

Родители часто интересуются вопросом о том, какой пульс должен быть у ребенка. Однозначного ответа нет, ведь согласно таблице по возрасту, на частоту пульса в норме, влияет даже то, сколько малышу лет. Пульс у детей приближается к цифрам, нормальным для взрослых людей, лишь к 15 годам.

В основном этот процесс обусловлен изменением веса сердца. У только что родившихся деток, масса этого органа всего 15-25 г и может протолкнуть около 3 мл крови. Сердце здорового взрослого человека весит около 250 г. Одним сокращением выталкивается 75 мл крови. Потому в норме пульс в 3 года и будет чаще нормального пульса у подростка в 14 лет.

Важно! Значения пульса у ребенка в каждом возрасте различны во сне, при пробуждении и активном отдыхе. Предпочтительнее проводить замер в утренние часы и после обеденного сна малыша. В это время параметры наиболее достоверны.

Дома замерять число ударов сердца достаточно просто посредством прикладывания двух пальцев к крупным кровеносным сосудам. Для грудничков подойдет височная артерия. Старшим деткам удобнее использовать артерию на запястье. Чаще всего подсчет производится на протяжении 30 секунд, а потом полученные данные увеличиваются вдвое.

У новорожденных

Норма пульса у детей с момента рождения, согласно таблице по возрастам, достигает 120-140 ударов.

Значение непостоянно и зависит даже от срока рождения младенца. У недоношенных деток сердце бьется быстрее тех, кто появился на свет вовремя.

Важно! Во время плача и кормления грудью, ЧСС у новорожденного может достигать 160-190 ударов. Это достаточно высокий показатель даже для этого возраста, поэтому не стоит позволять малышу долго кричать.

У грудничков

Примерно к первому месяцу, согласно таблице по возрастам, пульса у детей в норме начинает постепенно снижаться. Таким образом, к годику нормальный пульс – 132 удара.

В раннем возрасте

Исходя из информации таблицы, пульс в 2 года в норме около 124 ударов. На него влияют двигательная активность, эмоциональное состояние и прочие факторы. Потому в этом возрасте частота сердцебиения по таблице в норме может быть от 94 до 154 ударов. Эти параметры принято считать нормальными. Они не говорят о развитии какой-либо патологии, хотя и существенно разнятся с усредненными цифрами.

У дошкольников

На приеме у педиатра родители спрашивают о том, каким должен быть пульс в 5 лет. Исходя из таблицы по возрасту, эта цифра соответствует пульсу у ребенка 6 лет в норме и достигает примерно 106 ударов. В таблице отмечено предельное расхождение с пульсом у ребенка 5 лет в норме в большую и меньшую сторону.

У школьников

Ответ на вопрос о том, каким должен быть пульс у ребенка 10 лет, например, можно получить у профильного специалиста. Согласно таблице, в этом возрасте цифра находится в диапазоне 68-108 ударов. Известно также, что пульс у ребенка 7 лет в норме будет заметно разниться с пульсом ребенка 10 лет в норме по таблице. Хотя дети этих возрастов и относятся к одной группе – «школьники», от этих 3 лет разницы в возрасте зависит количество сердечных ударов.

У подростков

Каким же должен быть пульс в 13 лет, поможет сориентироваться таблица значений по возрасту. Сердцебиение у подростка 15 лет должно быть почти таким же, как и у взрослого здорового человека. И достигает он в этом возрасте, согласно таблице, 75 ударов.

Важно! Специалисты отмечают, что сейчас особенно важно контролировать сердцебиение подростков. Ведь дисбаланс гормонального фона в это время способен спровоцировать нарушения в работе многих органов.

Дыхание. Как должен дышать новорожденный

Не только воздух, но и саму жизнь — новую, независимую, вне материнской утробы — получает новорожденный вместе с первым самостоятельным вдохом. А ведь предыдущие 9 месяцев ребенок «добывал» кислород исключительно из материнской крови, роль же легких для него играла плацента. Легкие у будущего ребенка еще не функционировали, так же как не было и связи между ними и сердцем.

После 35-й недели плод выполняет своеобразные дыхательные движения.

Это выглядит как небольшое расширение грудной клетки, которое сменяется длительным ее спадением. Затем следует пауза — и все повторяется. Уже за месяц до родов в течение минуты плод успевает сделать полсотни подобных движений. Однако при вдохе его легкие не расправляются, а голосовая щель закрыта. В противном случае ребенок бы наглотался околоплодных вод.

Подобные тренировки очень полезны, способствуют ускорению тока крови, благодаря чему все органы и системы плода лучше снабжаются кислородом и другими полезными веществами, поставляемыми материнским организмом.

Наиболее интенсивно легкие у плода развиваются в последнем триместре беременности, когда в них происходит накопление достаточного количества сурфактанта — особой пленочки, выстилающей легкие и на 90 % состоящей из липидов, жиров. Жиры служат своеобразным каркасом, создают поверхностное натяжение, благодаря им легкие не спадаются на выдохе и не перерастягиваются на вдохе.

Естественное рождение очень непростой, но во многом необходимый экзамен для нового человека. Проходя по родовым путям, он испытывает гипоксию, в организм поступает мало кислорода, вырабатывается много углекислого газа. Но в ответ на накопление углекислоты раздражается дыхательный центр, расположенный в головном мозге, которому предстоит начать полноценную работу.

Легкие плода безвоздушны и наполнены особой, воспроизводимой клетками дыхательного эпителия, фетальной, или легочной, жидкостью. У доношенного ребенка ее порядка 90-100 мл. Рождаясь, малыш испытывает сильное давление. Сдавливается и его грудная клетка, а легочная жидкость вытесняется из дыхательных путей.

Частично она всасывается в кровь, стенки легких, лимфососудов, частично выходит через нос и рот, и малыш рождается с минимальным ее количеством. Стрессовые гормоны, катехоламины адреналин и норадреналин, которые выделяются в организме ребенка во время его появления на свет, также «будят» дыхательный центр.

Новорожденный еще не успел оправиться от «испытания рождением» — и тут же на него начинает действовать большое количество внешних факторов: гравитация, температурные, тактильные и звуковые раздражители. Но все эти моменты в совокупности приводят к тому, что малыш делает свой первый вдох, а затем издает крик.

Сводная таблица

Для облегчения поиска необходимого значения, все данные по возрасту собраны в удобную таблицу. С ее помощью можно достаточно быстро определить, каким пульс должен быть. В 7 лет, например, в среднем норма сердцебиения здорового малыша равняется 98 ударам.

Возраст	Параметры, удары в минуту
Минимум	Максимум
До 1 месяца	110	170
1-12 месяцев	102	162
1-2 года	94	154
3-4	90	130
5-6	86	126
7-8	78	118
9-10	68	108
11-12	65	100
13-15	63	95
16-18	60	90

Что делать, если пульс у ребенка не соответствует усредненным значениям?

Напомним, что измерять частоту сердцебиения в любом возрасте лучше сразу после пробуждения ребенка.

Даже прием медикаментов, ОРВИ и банальное переедание способны становиться причиной ее изменения. Поэтому делать какие-то выводы о несоответствии пульса у детей норме таблицы по возрасту можно только после систематического проведения таких замеров.

Если при абсолютном покое число сердцебиений в детском возрасте кардинально разниться с нормами таблицы, это может указывать на возникновение определенных болезней. Из таблицы ясно, какой пульс должен быть в 6 лет. Ориентировочно эта цифра составляет 106 ударов. Между тем эта цифра может отклоняться от стандарта в сторону увеличения или уменьшения на 20 единиц. И это тоже вариант нормы. Если число превосходит возрастное значение из таблицы на 20%, причиной этому стала тахикардия.

Факторы, воздействующие на число ударов сердца:

• железодефицитная анемия;
• стрессы;
• систематические перегрузки организма;
• изменение температуры тела;
• дисфункция эндокринной системы;
• болезни сердца и органов дыхания.

Замедление сердцебиения в преобладающем большинстве случаев не считается патологией. Наоборот, является свидетельством высокого уровня физической подготовки. Сниженные показатели наблюдаются, например у спортсменов, а их сердце прекрасно натренировано.

Важно! Если ребенок слаб и бледен, у него кружится голова, темнеет в глазах, и падает артериальное давление, необходимо обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Дыхание в первые дни

В первые дни жизни — и это абсолютно нормально — у ребенка может быть нарушен ритм дыхания: неравномерное, неровное, то учащенное, то уреженное, иногда слабое, едва слышное, иногда с паузами до 5-10 секунд, которые сменяются учащенными дыхательными движениями. Именно это может тревожить родителей. Порой даже кажется, что малыш просто забывает дышать, столь длителен перерыв между выдохом и очередным вдохом. Такие скачки, как правило, связаны с незрелостью дыхательного центра.

Что это значит? Например, малыши, появившиеся на свет в 37 и 42 недели, считаются одинаково доношенными, но степень зрелости их органов и систем сильно отличаются: у рожденного раньше есть вероятность того, что какие-то системы сразу не смогут выполнять свои функции на необходимом уровне. Это не заболевание, а особое состояние, и через некоторое время все нормализуется.

У взрослых и детей постарше в процессе дыхания задействованы мышцы грудной клетки и мышцы брюшного пресса, а также диафрагма — мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. Дыхание с участием этих мышц называется грудным или грудобрюшным.

А у малыша дыхательная мускулатура развита слабо, он дышит, главным образом, за счет сокращения диафрагмы (это брюшной или диафрагмальный тип дыхания), которая опускается во время вдоха и поднимается при выдохе. Однако, опускаясь, диафрагма преодолевает сопротивление органов брюшной полости, на которые, по сути, «ложится».

Поэтому у младенцев нарушение функций дыхания часто идет вместе с проблемами пищеварения: при запорах, избыточном газообразовании, кишечных коликах происходит переполнение кишечника и увеличение его объема. Сократительная функция диафрагмы нарушается, и, следовательно, затрудняется дыхание. Поэтому так важны регулярный стул и отсутствие избыточного газообразования. Проще всего детскому организму регулировать эти моменты удаётся при грудном вскармливании.

Мы уже выяснили, что, восполняя недостаток кислорода, малыш дышит часто. Намного чаще взрослого. Но и этот компенсаторный механизм не всегда дает желанный результат. Перегревание, кормление, беспокойство или крик, любая нагрузка также могут заставлять делать вдохи-выдохи быстрее.

Если ускорения не зашкаливают чрезмерно (не больше 60 дыхательных движений в минуту) и ребенок быстро возвращается к допустимому числу вдохов-выдохов, у него нет затруднения дыхания, посинения кожных покровов, беспокоиться не стоит.

Интересный факт: оказывается, новорожденные совершенно не умеют дышать ртом. При этом их носовые ходы очень узкие и, как и остальные верхние дыхательные пути, обильно снабжаются кровью, а значит, могут легко отекать. Например, отеку способствует любой воспалительный процесс в носоглотке у малыша. Состояние это серьезно нарушает и сон, и процесс кормления.

Конечно, в идеале насморк лучше предотвратить, но раз уж он появился, главное — избавить ребенка от отека слизистой носоглотки и добиться, чтобы в дыхательные пути поступало необходимое количество воздуха. Любую терапию и процедуры следует обсуждать с врачом, консультация которого, когда речь идет о младенце, необходима немедленно при малейших признаках насморка.

Зато у детей раннего возраста никогда не бывает ни гайморита, ни фронтита, поскольку нет и придаточных пазух носа (они начинают формироваться только к 3 годам). Такая вот особенность!

Чтобы кроха «помнил» о необходимости такого важного дела, как дыхание, ему нужен очень частый тактильный контакт: в идеале с мамой или с кем-то из взрослых. Особенно это касается деток, у которых часты паузы после выдоха. Да и во время сна, особенно ночного, любого малыша не стоит оставлять совершенно одного.

Интересно следующее наблюдение: когда ребенок лежит рядом с мамой, чувствует и слышит ее дыхание, ритм (не путать с темпом) его собственного дыхания выравнивается, подстраиваясь под дыхание матери. То есть мама служит чаду своеобразным метрономом.

Мамы часто проверяют, дышит ли малыш, подводя руку или зеркальце к его носику. Намного проще взглянуть на маленький животик или приложить ладошку к нему. Если чувствуете движение — все в порядке!

Нормальные показатели пульса у ребенка

Пульс – это колебательные движения стенок сосудов вследствие сокращения сердечной мышцы. Его очень легко измерить с целью получения ценной информации о состоянии здоровья.

ЧСС – один из важных объективных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Пульс ребенка зависит от возраста, эмоционального состояния, условий окружающей среды.

Сердцебиение у детей может измеряться пальпаторно на проекции артерий, аускультативно непосредственно в области сердца, а также с помощью аппаратов (пульсометры, кардиографы).

Характеристики пульса в детском возрасте

Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).

Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.

Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.

В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:

• до 2 лет – преимущественно предсердия;
• 2-10 лет – все отделы;
• с 11 лет – в основном желудочки.

У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии:

1. ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
2. Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
3. Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
4. Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.

Характеристики определяемого пульса:

1. Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
2. Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
3. Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
4. Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.

Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу).

Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:

• улучшается сократительная способность миокарда;
• снижаются энергетические затраты;
• повышается уровень артериального давления;
• закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
• снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.

Таблица норм по возрастам

Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:

Возраст	Минимальный ЧСС	Максимальный	Среднее значение
0-2 месяца	120	180	140-160
3-5 месяцев	115	170	135
6-12 месяцев	105	170	125
1-2 года	90	160	120
2-3 года	85	150	115
3-4 года	80	130	100
4-5 лет	80	120	95
5-6 лет	75	115	90
6-7 лет	70	115	90
7-8 лет	70	115	85
8-9 лет	65	115	85
9-10 лет	65	110	80
10-11 лет	60	110	80
11-12 лет	60	110	80
12-13 лет	60	105	80
13-14 лет	60	105	80
14-15 лет	60	100	80
15-16 лет	60	100	75
16-18 лет	55	95	70

Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.

Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:

• превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
• связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
• нарушения образования импульса;
• пароксизмальные приступы;
• быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.

0-5 лет

Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.

Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.

В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы). У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови. Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.

В раннем детском возрасте наиболее распространены:

1. Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
2. Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
3. Мерцание предсердий.
4. Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
5. Желудочковые аритмии.

5-10 лет

В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.

Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.

У детей этого возраста распространены:

1. Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
2. Синдром слабости синусового узла.
3. Непароксизмальные тахикардии.
4. Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
5. Экстрасистолические аритмии.

10-18 лет

Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.

Основные расстройства пульса в этом возрасте:

1. Синусовая тахи-, брадикардия.
2. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
3. Экстрасистолия.
4. Ускоренный эктопический ритм.
5. Трепетание предсердий.

Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы

Хоть большинство нарушений ритма в детском возрасте неопасны, существует риск внезапных пароксизмов с быстрым развитием сердечной недостаточности, которые создают реальную угрозу для жизни ребенка и требуют немедленного проведения комплекса неотложных мер.

Нарушения со стороны пульса говорят о различных заболеваниях:

1. Врожденные пороки сердца.
2. Миокардит.
3. Кардиомиопатия.
4. Артериальная гипертензия.
5. Ревматизм.
6. Вегетативные дисфункции.
7. Интоксикации.
8. Опухоли сердца.
9. Внутричерепная гипертензия.
10. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
11. Анемия.
12. Лихорадка.
13. Генетические патологии.

Диапазон симптоматических проявления аритмий невероятно широк – от бессимптомных нарушений до клинической смерти.

Дети первых двух лет жизни не могут объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому основные признаки нарушения ЧСС, которые подает младенец:

• беспокойство, плач;
• вялость, сонливость;
• одышка, влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
• потеря сознания;
• побледнение кожи, иногда с цианотическим оттенком;
• потливость;
• учащенное мочеиспускание.

Если родитель положит руку на область сердца грудничку, то ощутит быструю, чересчур медленную и неравномерную пульсацию.

У детей постарше из симптомов присутствуют:

• сердцебиение;
• ощущение перебоев, замирания в работе сердца;
• одышка;
• нарушение сознания;
• страх, испуг, депрессивные состояния;
• повышенная утомляемость;
• головные боли, вертиго;
• кардиалгии.

Нормы пульса у каждого ребенка – относительны. Для этого возраста характерны функциональные отклонения от заданных. Синусовая брадикардия (урежение ЧСС на 15% сравнительно с нормой) развивается у здоровых детей при конституциональной ваготонии или спортсменов.

Часто нарушения ритма на обычном приеме у педиатра не выявляют. Поэтому для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормативам в школе или спортивных кружках доктор проводит специальные нагрузочные пробы. Суть заключается в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (приседаний, наклонов, велотренажера), через одну и пять минут. Полученные результаты подставляют в формулу: итоговый коэффициент соответствует группе занятий физкультурой.

Все дети со стойкой аритмией освобождены от занятий физкультурой и участия в спортивных состязаниях. Ребенку с эпизодическими нарушениями показана подготовительная группа на протяжении года, далее – основная.

Выводы

Часто родители обеспокоены быстрым сердцебиением у младенца, принимая это за патологию. Педиатр разъяснит, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и вовремя заметит отклонения.

Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации для предупреждения пароксизмов, снижения тяжести приступов. Она предусматривает специальный режим дня и учебы, благоприятный психологический микроклимат в семье, рациональное питание, дозированные физические нагрузки.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Нормы пульса у детей: таблица соответствий чсс от новорождённого возраста до совершеннолетия

Если у ребенка наблюдается отклонение пульса от нормальных значений, педиатр назначит общее обследование для исключения несердечных причин патологии – анемии, инфекции и т. д. Ребенка направляют на ЭКГ. Это исследование не всегда дает нужную информацию, так как запись длится короткое время, а нарушения пульса (и сердечного ритма) могут быть непостоянными.

При подозрении на нарушения ритма ребенку назначают суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование совершенно безопасно и может выполняться у малышей с рождения. На переднюю поверхность грудной клетки ребенка прикрепляются одноразовые электроды, которые с помощью провода присоединены к небольшому записывающему устройству. На следующий день электроды снимают, запись дешифруют с помощью компьютерной программы и анализируют.

Суточное мониторирование ЭКГ при изменениях пульса у ребенка позволяет:

• определить максимальную, минимальную, среднюю ЧСС за день, за ночь, за сутки и соответствие ее возрастной норме; это, например, позволяет исключить патологию, если во время осмотра врача или ЭКГ ребенок плачет;
• выявить пароксизмальные нарушения ритма, например, при синдроме WPW, которые могут приводить к временному значительному учащению пульса;
• определить количество пауз в работе сердца и выяснить, есть ли показания для установки кардиостимулятора.

У подростков и молодых людей для диагностики причин внезапного учащения пульса также применяется чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Оно заключается в стимуляции работы сердца с помощью электрического сигнала, который поступает с электрода, помещенного в пищевод. Исследование информативно для диагностики дисфункции синусового узла, синдрома WPW, суправентрикулярных тахикардий.

При выявлении шума в сердце и жалоб на изменения пульса ребенка направляют на УЗИ сердца. Главная цель такого исследования у детей – выявить врожденный порок сердца и определить показания к операции.

Для определения того, насколько хорошо сердце ребенка умеет справляться с физическими нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.

READ

Норма пульса у детей таблица по возрасту от 0 до 18 лет

Powered by Inline Related Posts

Как проверить пульс у ребенка

Этапы определения пульса:

• попросить ребенка отдохнуть сидя в течение 10 минут; во время сна пульс может существенно замедлиться, поэтому измерение проводится только при бодрствовании;
• пульс можно проверить на сонной артерии, на запястье, а также в подколенной ямке, тыле стопы, в паховой области и локтевой ямке при разогнутой руке;
• взять часы с секундной стрелкой;
• попросить ребенка положить руку на стол перед собой ладонью вверх;
• два пальца положить на внутреннюю поверхность запястья, нащупать пульс;
• сосчитать количество пульсовых волн за минуту.

У детей лучше не подсчитывать частоту пульса за 15 – 20 секунд и потом умножать на 4 и 3 соответственно, так как для них характерна значительная синусовая аритмия. При подсчете пульса за короткий период погрешность его определения увеличивается.

Нормы ЧСС у детей разных возрастов

Детское сердце интенсивно растёт в первый год жизни. В это время пульс самый высокий. По мере взросления формируется сердечная система, укрепляются сосуды, что ведёт к стабилизации чсс и уменьшению этого показателя.

Таблица «Возрастная норма ЧСС у детей»

Возраст	Граничные показатели	Среднее значение
У новорождённого (с первых суток и до 30 дней жизни)	110–170	138
У грудного малыша (от 1 до 6 месяцев)	107–165	135
От 6 месяцев до 1 года	104–163	132
У годовалых детей и до 2 лет	92–155	123
С 2 до 4 лет	90–141	116
С 4 до 6 лет	88–127	108
С 6 до 8 лет	77–117	97
С 8 до 10 лет	69–108	88
С 10 до 12 лет	62–102	82
С 12 до 14 лет	54–97	77

Начиная с 15 лет, у подростков количество ударов сердца фиксируется в пределах 75 толчков в минуту (граничные значения – 62–81 удар в 60 секунд), что является нормальным показателем и для взрослого человека.

Отклонения от нормы без видимых на то причин, особенно в состоянии покоя, могут быть следствием нарушений в работе сердца, сосудов или других жизненно важных органов. Во избежание тяжёлых осложнений лучше показаться врачу.

Норма пульса у недоношенных детей

Некоторые органы и системы у малышей, рождённых раньше положенного срока, до конца несформированные. В этом случае организму младенца требуется больше времени на приспособление к окружающим условиям. Ребёнок более чувствительный к внешним раздражителям, что сильно повышает частоту сокращений сердечной мышцы и артериальное давление. Вот почему у недоношенных детей пульс 180 ударов в минуту не считается патологией, а является их возрастной нормой.

Высокая частота сердечных ударов у недоношенных детей это нормально

Нормальный пульс у детей-спортсменов

Ритм сердца у ребёнка, постоянно занимающегося спортом, в спокойном состоянии ниже, чем у его сверстников. Это нормальное явление, которое говорит о хорошей работе сердечной мышцы и её здоровье. Максимальный пульс у таких детей во время тренировок не должен превышать показатель, который рассчитывается по формуле – 220 ударов минус возраст. Полученные значения присутствуют только на протяжении первых 10 минут после физических нагрузок, а затем приходят в норму. Если высокий пульс не стабилизировался, речь идёт о сердечных патологиях.

Повышение пульса у детей во время тренировок это нормальное явление

Разница в ЧСС у мальчиков и девочек

Пульс у детей дошкольного возраста не зависит от половой принадлежности. По мере взросления (полового созревания) развитие вегетативной регуляции сердца у девочек и мальчиков немного отличается, в результате – пульс прекрасной половины человечества на 10–15 ударов выше.

Пульс у девочек чуть выше, чем у мальчиков

Норма для детей

В зависимости от возраста детский организм испытывает разную потребность в питательных веществах и кислороде. Интенсивный обмен веществ и особенности регуляции сердечного ритма приводят к тому, что у детей частота пульса выше, чем у взрослых в тех же условиях. В целом чем младше ребенок, тем чаще у него пульс. Исключение составляют только новорожденные, у которых ЧСС несколько ниже, чем у детей первых недель жизни.

Таблица нормы пульса для детей по возрасту от рождения и до 15 лет:

Возраст ребенка	Норма пульса (ударов в минуту)
Новорожденный	120 – 140
6 месяцев	130 – 135
1 год	120 – 125
2 года	110 – 115
3 года	105 – 110
4 года	100 – 105
5 лет	98 – 100
6 лет	90 – 95
7 лет	85 – 90
8 лет	80 – 85
9 лет	80 – 85
10 лет	78 – 85
11 лет	78 – 84
12 лет	75 – 82
13 лет	72 – 80
14 лет	72 – 78
15 лет	70 — 76
Нормы показателей пульса в этой таблице рассчитаны для здоровых детей, не имеющих проблем избыточного веса, патологических отклонений в работе ЦНС, ССС или щитовидной железы.

Норма пульса у детей приведена в состоянии покоя. Если ребенок во время определения этого показателя плачет, ему холодно или, например, он недавно поел, показатели могут отличаться от нормальных. Это же относится и к данным ЭКГ – не стоит паниковать, если у ребенка при этом исследовании частота сердечных сокращений больше нормы. Врачи обращают внимание на необычное замедление пульса, а также на нарушения нормального ритма сердца, которые можно выявить на ЭКГ.

Какой пульс должен быть у ребенка:

• он должен соответствовать показателям нормы, легкой тахи- или брадикардии, приведенным в таблице;
• он может быть несколько аритмичным, при этом связанным с фазами дыхания;
• он должен хорошо прощупываться на сонной артерии (на передне-боковой поверхности шеи ниже угла челюсти);
• не должно ощущаться длительных пауз или перебоев.

При определении пульса у детей часто можно заметить, что он неритмичный. Во время глубокого вдоха его частота увеличивается, на выдохе уменьшается. Это явление называется дыхательной аритмией. Оно связано с постоянным изменением регуляции сердцебиения под действием вегетативной нервной системы и многочисленных нервных окончаний в стенках сосудов, улавливающих давление и концентрацию кислорода в крови (баро- и хеморецепторов).

Дыхательная аритмия – разновидность аритмии синусовой. Это норма пульса у детей любого возраста, а также у взрослых. Это не заболевание, оно не требует лечения или наблюдения у врача.

Изменчивость частоты сердцебиения у детей выражена сильнее, чем у взрослых. При регистрации кардиограммы врач измеряет промежутки между сокращениями сердца. Если интервалы между ними различаются больше, чем на 10%, говорят о синусовой аритмии, а если при этом отмечается четкая связь с дыханием – о дыхательной. У детей же дыхательная аритмия может сопровождаться изменением интервалов между сокращениями сердца до 30%, и это абсолютно нормально.

Пульс, ЧСС у детей: норма по возрастам

Рассмотрим, что такое частота сердечных сокращений у детей, почему она меняется с возрастом, как ее измеряют, от чего зависит норма, урежение или учащение пульса, что делать, если он выходит за рамки предельно допустимых значений, нужно ли обследовать ребенка, есть ли профилактика такого состояния.

Что такое ЧСС и почему она меняется с возрастом

Ритм сердца (частота сердечных сокращений) – это показатель количества сердцебиений за одну минуту. Величина сугубо индивидуальная, она напрямую зависит от пола, возраста, конституции, времени суток, общего психологического и физического состояния человека.

У новорожденного сердечко бьется с максимальной частотой, но к 13-15 годам достигает показателей, присущих взрослому человеку, снижая ритм почти вдвое. Это зависит от того, что:

• миокард теряет способность к максимальному к растяжению;
• изменяется объем крови в соответствии с увеличением камер сердца;
• растет протяженность кровотока;
• сосуды постепенно утрачивают эластичность;
• повышается восприимчивость к адреналину.

Поскольку ЧСС – маркер работы сердца, сосудов очень важно ориентироваться в ее детских возрастных нормах, при необходимости контролировать эти цифры.

Норма детского пульса

Несмотря на то, что пульс у ребенка индивидуален и может колебаться по отношению к норме, все-таки существуют усредненные ориентиры цифровых значений ЧСС для разных возрастных категорий.

У плода

Первое сердцебиение у плода фиксируется на 5 неделе беременности, когда сердечко уже имеет 4 камеры и демонстрирует ритм от 110 до 190 ударов/минуту. Колебания ЧСС сохраняются до самых родов, они связаны с развитием нервной системы. Это норма, но и во время внутриутробного развития могут наблюдаться нарушения частоты сердцебиения, они определяется на КТГ (кардиотокография).

К животу беременной крепятся два датчика, фиксирующих ЧСС плода. Проводят такую процедуру после 32 недели. Сердцебиение ниже 120 ударов/минуту говорит о гипоксии, требующей немедленной коррекции. В противном случае возникают серьезные осложнения.

У недоношенных детей

Преждевременное появление на свет влечет за собой незрелость внутренних органов, что требует времени на адаптацию к окружающей среде. Пульс – одна из таких характеристик, поэтому 180 ударов/минуту в этом случае считаются нормой.

Допустимый диапазон от 120 до 190 ударов/минуту. Кроме того, недоношенные дети обладают повышенной раздражительностью: свет, звук, незнакомый запах – учащает их ЧСС, но не несет угрозы жизни.

У новорожденных

Норма пульса у детей при рождении составляет 120 -140 ударов/минуту. Это очень непостоянное значение, которое зависит даже от времени появления младенца на свет. Сердечко малыша еще очень маленькое, неокрепшее, поэтому любое усилие, будь то плач, смех, кормление заставляет сердечный ритм частить.

Поэтому вопреки бытующему мнению о том, что новорожденный может плакать или кричать столько, сколько ему вздумается, состояние перенапряжения опасно для младенца. Частота сердечных сокращений достигает 190 ударов/минуту, что даже для совершенно здорового малыша является негативной реакцией, влечет за собой риск сердечных осложнений.

У детей до годика

За 12 месяцев происходит маленькое чудо: младенец практически полностью адаптируется к предлагаемым ему условиям. Поэтому при разумном питании, режиме дня, соответствующем уходе начинает легко преодолевать непривычные для него ощущения.

Пульс следует за ним и постепенно сбавляет обороты, достигая показателя около 130 ударов/минуту. Способствует этому постепенное увеличение объема камер сердечка младенца, количества крови внутри них, замедление обмена веществ.

В раннем детском возрасте

2 – 3 года – это период интенсивного роста внутренних органов. Сердце растет, меняется его соотношение по сравнению с массой тела, сердцебиение становится медленнее.

В норме диапазон соответствует 95 – 155 ударам/минуту, влияют на него двигательная активность малыша, его психоэмоциональная лабильность. Колебания ЧСС могут существенно разниться с усредненными показателями нормы, но это говорит только об индивидуальных особенностях ребенка, патологией не является.

У дошкольников

Чем старше становится малыш, тем медленнее его пульс, обмен веществ, тем интенсивнее рост тела. От трех до шести лет показатели ритма сердца укладываются в диапазон от 85 ударов/минуту (во время сна) до 125 (во время подвижных игр). На сердцебиение оказывают влияние множество факторов:

• стресс;
• переутомление, усталость, физическое перенапряжение;
• переедание;
• температурные перепады;
• прием лекарств.

Этот возраст – пора первого посещения детского сада, кружков, вынужденных временных разлук с родителями, что неизбежно оказывает влияние на ЧСС.

У школьников

К этой категории относится очень разная возрастная группа от 7 до 17 лет. Естественно, что показатели пульсовой нормы будут самыми разными. Очень важно именно в этот период, ориентируясь на сводную таблицу возрастной нормы ЧСС, не пропустить патологию. На нее указывают следующие признаки:

• одышка;
• загрудинный дискомфорт;
• цианоз носогубного треугольника;
• тахикардия;
• гипергидроз.

Все это – повод для посещения врача.

У подростков

Тинейджеры выделяются в отдельную группу с учетом пубертатного периода. Колебания гормонального фона, связанные с половыми гормонами, значительны, за ними следует пульс, нормы которого находятся в рамках от 50 до 100 ударов/минуту.

Это период интенсивного развития многих систем организма, требующих усиленного питания, кислородоснабжения, то есть повышенного сердцебиения. Из-за особенностей физиологии подростков даже суточные колебания ЧСС существенны.

В свою очередь тахикардия влияет на работу сердца, вызывая риск нежелательных осложнений. Поэтому очень важен образ жизни подростка. Если он занимается спортом, тренирован, устойчив к гипернагрузкам, для него ритм сердца на верхней границе нормы не несет опасности. Но если перед нами астеник, подросток с гиперлабильной нервной системой, употребляющий наркотические вещества – можно прогнозировать формирование сердечно-сосудистых патологий.

Диспропорции роста, стрессы, гипернагрузка могут спровоцировать загрудинный дискомфорт, тахикардию, которая носит физиологический характер и исчезает бесследно к совершеннолетию. Такое встречается при:

• перикардиальном защемлении (корешковый синдром);
• дыхательной аритмии;
• синусовой тахикардии.

Пограничное состояние между нормой и патологией пульса у подростков требует тщательного клинико-лабораторного обследования.

При физической активности

Измерение ЧСС у детей и подростков требует учета показателей в состоянии покоя и при физических нагрузках. Это позволяет выявить возможные отклонения на самой ранней стадии развития. Во время подсчета толчков в области сосуда следует обращать внимание на ритмичность ударов.

Между ЧСС и физическими упражнениями – прямая связь: увеличение нагрузки увеличивает сердцебиение. При этом за среднестатистические пределы пульс выходить не должен. Контроль осуществляют формулой: 220 минус возраст ребенка.

Например, у ребенка 11 лет, предельно допустимая норма ЧСС при физической нагрузке не должна превышать значение: 220 – 11 = 209, а у 16-летнего: 220 – 16 = 204.

Минимальное значение вычисляется по такой формуле: [(220 – возраст) – количество сердечных сокращений перед выполнением физических упражнений] х 0,5 + количество сердечных сокращений перед выполнением физических упражнений = нижний предел ЧСС.

Например, для 11-летнего минимум будет равняться: [(220 – 11) – 80] х 0,5 + 80 = 144,5. Для 16-летнего: [(220 – 16) – 60] х 0,5 + 60 = 132.

Такой контроль дает возможность корректировать нагрузку спортсменам и сверхподвижным детям. Если после приседаний или бега пульс не достигает верхней границы и не падает ниже нижней – все нормально, нагрузка не предельна, ее можно увеличивать. Если – нет, то следует уменьшить нагрузку. Для сердца в любом возрасте существует лимит возможностей. Если он превышен, наступает состояние, опасное для жизни.

Сердце подростка при высокой физической активности может сокращаться с частотой до 200 – 210 ударов/мин, при этом сохраняется хороший ударный объем. Такой ритм очень энергозатратен, сердце выдерживает его всего несколько минут (спринтерский рывок). Каждые 10 лет максимальная величина снижается приблизительно на 10 ударов.

Сводная таблица нормы ЧСС у детей по возрасту

Ориентировочные показатели нормы пульса у детей по возрастам представлены в таблице

Возраст ребенка	Границы нормы от минимума до максимума в ударах/минуту	Средние показатели в ударах/минуту
Новорожденные	110-170	140
До года	102-162	132
До двух лет	94-155	124
До 4-х лет	90-140	115
До 6 лет	86-126	106
До 8 лет	78-118	98
До 10 лет	68-108	88
До 12 лет	60-100	80
До 15 лет	55-95	75
До 18 лет	60-93	75

Факторы, влияющие на учащение и урежение пульса

Ритм сердца непостоянен. Тахикардия или брадикардия у детей зависит от целого ряда причин:

• маленькое сердечко стучит чаще, поэтому у новорожденных пульс максимален, а у подростков практически сравнивается с показателями взрослых;
• в жарком, душном помещении ритм сердца из-за несовершенства терморегуляции у детей выше;
• если малыш болен, гипертермия вызывает учащение сердцебиения;
• эмоциональное состояние влияет на ЧСС;
• прием пищи меняет сердцебиение;
• сон или бодрствование отражаются на ритме сердца;
• положение тела корректирует частоту сердечных сокращений: если ребенок сидит, она учащается на 10%, если стоит – на 20%.

Однако в любом случае учащение или урежение пульса – признак патологических изменений в организме, требует тщательного обследования.

Как измерить пульс у ребенка

Достоверные данные о ЧСС можно получить, если измерять пульс пульсометром или вручную (у грудничков – на сонной или височной артерии, у детей старшего возраста – на запястье) по следующим правилам:

• измерение должно проводиться в состоянии полного покоя малыша (у новорожденных – сразу после пробуждения);
• в одно и тоже время несколько дней подряд;
• перед замером ребенку нужно доходчиво объяснить суть манипуляции, чтобы он не волновался.

Только такой алгоритм станет залогом достоверных замеров.

Что делать, если ЧСС ребенка не соответствует возрастной норме

Нормальный пульс у ребенка – свидетельство хорошей работы сердца, сосудов, органов дыхания. Если при этом дети не предъявляют никаких жалоб, у них отсутствует тревожная симптоматика, регулярное измерение пульса не нужно.

Случайно выявленные отклонения от нормы в любую сторону говорят о формировании патологических процессов в детском организме или неправильно проведенном измерении ЧСС. Требуется контрольный замер. Неоднократная фиксация нарушения сердечного ритма предупреждает о серьезных проблемах.

Наиболее часто речь идет об аритмиях разного генеза, тахикардии или брадикардии. Однако не исключается и патология бронхолегочной, эндокринной, кроветворной системы. Выявить такие патологии можно только при немедленном обращении к врачу для обстоятельного обследования. Помочь в своевременной консультации могут регулярные измерения пульса у ребенка, внимательное отношение к его поведению, жалобам.

Зачем обследовать детей

Обычно при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют стационарное обследование. Это очень правильно, поскольку от работы сердца (а именно его маркером выступает пульс) зависит жизнь. Пропустить патологию очень просто и опасно. Госпитализация происходит в профильный стационар по направлению лечащего доктора.

Особенно важно такое обследование для ребенка 11-12 лет, в период полового созревания, когда пульс по своим показателям приближается к норме взрослого человека, стабилизируется. В это время перестраиваются все системы детского организма, начинается бурная гормональная коррекция, меняется эмоциональный фон, отношение ко всему, что окружает подростка.

Именно в этом возрасте сердце чаще всего не справляется со своей работой в случае провоцирующих факторов (стресс, вредные привычки, компьютерная зависимость). Ребенок начинает говорить о том, что его беспокоит. Важно не пропустить этот момент.

Тревожные симптомы не имеют еще реальной физической причины, не вызывают необратимых органических изменений. Вот поэтому и нужно обследование у специалистов, чтобы не допустить дальнейшего негативного развития сценария.

Одним из наиболее важных моментов в диагностике является правильная и регулярная пульсометрия, проводимая специалистами.

Профилактика

Для правильного развития сердечно-сосудистой системы с самого детства родители должны приучать ребенка к простым правилам поведения, гарантирующим профилактику любых болезней. К ним относятся:

• активный образ жизни, борьба с гиподинамией;
• занятия спортом в соответствии с возрастом;
• закаливание;
• сбалансированное питание;
• зарядка по утрам;
• прогулки на свежем воздухе;
• одежда по сезону и по погоде;
• отказ от большого количества мучного, сладкого;
• спокойная и доброжелательная обстановка в семье;
• 8-9 часовой сон;
• правильный микроклимат в помещении.

Такой образ жизни поможет малышу вырасти сильным, смелым, уравновешенным, доброжелательным, что непременно скажется на состоянии сердца, сосудов, станет гарантией нормального пульса в соответствии с возрастом.

Нормы пульса и дыхания у детей по возрастам: таблицы с показателями ЧСС и ЧДД

Пульс и частота сердечных сокращений позволяют сделать выводы о том, корректно ли функционирует сердечно-сосудистая система малыша. Это позволяет выявить врожденные патологии или диагностировать раннюю стадию заболевания. Нарушение нормы ЧСС свидетельствует об аритмии. Чтобы выявить наличие патологии, нужно знать способы измерения ЧСС и ЧДД, корректно применять их на практике, а также отличать нормы для малышей разного возраста от патологического процесса.

Норма частоты пульса и дыхания отличается в зависимости от возраста ребенка

Определение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

• Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
• Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
• Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Таблицы норм ЧСС и ЧДД в разном возрасте

ЧСС – показатель, регистрируемый при движении стенок артерии во время работы сердечной мышцы. Проводить измерения можно не только с самого раннего возраста малыша, но и до его рождения. То, каким образом бьется сердце плода в материнской утробе, может не только свидетельствовать о наличии патологий, но и позволит определить пол будущего малыша. Общепринятые стандарты частоты сердечных сокращений до рождения ребенка и сердцебиение в течение первых 10 лет его жизни представлены в таблицах ниже.

Нормы ЧСС плода при беременности:

Срок (в неделях)	Минимальное референтное значение	Максимальное референтное значение
5	80	85
6	102	126
7	126	149
8	149	172
9	155	195
10	161	179
11	153	177
12	150	174
13	147	171
14	146	168

ЧСС плода контролируют на протяжении всей беременности

Как уже говорилось, с помощью частоты сердечных сокращений плода можно определить пол малыша. Так, ученые выяснили, что у будущих мальчиков сердце бьется медленнее, и пульс приближен к минимальному референтному значению. У девочек – наоборот, быстрое сердцебиение. Более-менее достоверные результаты можно получить после наступления 10 недели беременности. Метод имеет право на существование, но не является надежным. Он подойдет лишь тем, кто хочет узнать пол малыша, не прибегая к УЗИ.

Нормы ЧСС для различных возрастов:

Возраст	Минимальное референтное значение	Максимальное референтное значение
До 1 месяца	110	170
1-12 месяцев	102	162
1-2 года	94	154
2-4 года	90	140
5-6 лет	86	126
6-8 лет	78	118
8-10 лет	68	108
10-12 лет	60	100
12-15 лет	55	95

Удобнее подсчитывать ЧСС в течение 30 секунд, умножая полученный результат на 2

Нормы ЧДД у детей разных возрастов:

Возраст	Минимальное референтное значение	Максимальное референтное значение
До 2-х недель	40	60
2 недели-3 месяца	40	45
4-6 месяцев	35	40
7-12 месяцев	30	35
2-3 года	25	30
5-6 лет	23	25
10-12 лет	20	22
12-15 лет	18	20

Как видно из представленных таблиц, динамика дыхания и ЧСС у детей с возрастом снижается. Наличие внушительного диапазона между максимальным и минимальным показателями объясняется индивидуальными особенностями малыша. Так, на ЧСС и пульс оказывают влияние рост, вес, пол и другие характеристики.

Если при ваших подсчетах вы обнаружили значения, сильно отличающиеся от приведенных в таблице, проконсультируйтесь с врачом.

Методы измерения и алгоритм подсчета пульса у детей

Можно выделить 3 метода измерения пульса у детей:

1. Самостоятельное. Установите таймер секундомера на 1 минуту. Приложите большой палец к месту, где находится артерия (запястье, шея, локоть, висок). Часть тела, наиболее удобная для наблюдения за сердцебиением, для каждого индивидуальна.
2. Использование специального браслета. Такой пульсометр можно купить в аптеке или любом магазине спортивных принадлежностей. По сравнению с первым, этот метод менее точен, т.к. качественные экземпляры найти тяжело.
3. Медицинское обследование. Выполняется врачом с определенной периодичностью. Для фиксации пульса у новорожденных врачи используют стетоскоп. Не лишним будет измерение АД с помощью тонометра.

Оптимальным моментом для самостоятельного обследования является время сна или момент сразу после пробуждения. Во сне малыш спокоен, и его пульс не сильно искажен. Поза лежа более предпочтительна, чем остальные. Удары следует считать внимательно. Лучше проверить себя и пройти весь алгоритм действий несколько раз – ЧСС не должна сильно колебаться в пределах одного показателя.

От чего зависит частота сердцебиения ребенка?

Показатель пульса у детей зависит от:

• возраста (чем больше лет, тем ниже показатели нормы);
• массы тела;
• положения тела при измерении;
• времени суток и т.д.

Для максимальной точности проведите несколько измерений в одинаковых условиях. Например, старайтесь считать пульс ребенку в одно и то же время суток, при одном и том же положении тела и т.д. Если ребенок болен или капризничает, процедуру лучше отложить. Перед тем как считать пульс, измерьте температуру тела. Норма – 36.5-37.0 °C.

О чем свидетельствует учащенный или замедленный пульс?

Высокий пульс может появиться по ряду причин, среди которых выделяются патологические и непатологические. К непатологическим относятся:

1. физическая активность;
2. перегрев тела;
3. эмоциональное возбуждение;
4. переутомление.

Перечисленные факторы не имеют патологической природы и являются нормальными. В этом случае не нужно обращаться к врачу. Другое дело, если видимые причины для повышения ЧСС отсутствуют. Тогда отклонение от нормы может произойти по причине:

• дисфункции нервной системы;
• повышенной кислотности;
• пониженного уровня кислорода в организме;
• заболеваний инфекционного характера;
• патологий сердечно-сосудистой системы: миокардита, эндокардита, врожденных пороков.

Игнорировать этот сигнал организма опасно для здоровья ребенка. Развитие патологий при отсутствии адекватной терапии приведет к дефициту питательных веществ в коронарных капиллярах. Чем меньше малышу лет, тем слабее его сердечная мышца, поэтому она не может справляться с такой нагрузкой. Самым страшным последствием является фибрилляция желудочков сердца.

Почему возникает замедленное сердцебиение у ребенка? Брадикардия может свидетельствовать о:

• гипотензии – недостаточном кровяном давлении;
• эндокардите – воспалении внутренней оболочки сердечной мышцы;
• миокардите – поражении сердца;
• дисфункции щитовидной железы;
• голодании;
• переохлаждении.

Если сердечный ритм снижается до 40 ударов, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Запущенное состояние приведет к коматозу. Кроме замедленного пульса брадикардия характеризуется наличием таких симптомов, как слабость, усталость, сонливость и понижение АД. При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Норма пульса у детей таблица по возрасту от 0 до 18 лет

“Только сердце больного человека бьется как часы” Джеймс Маккензи, 2010г.

“При помощи пульса можно узнать существование в организме болезни и предвидеть грядущие”. Герофил Халкедонский, ок. 335 до н.э.

По моему мнению, каждый родитель должен уметь подсчитывать пульс (количество ударов сердца в 1 минуту). Это можно проводить, прижимая крупные сосуды обычно указательным, средним, иногда и безымянным пальцами. Пульс можно исследовать на плечевой, бедренной, подколенной области, на тыле стопы, на висках.
Но удобнее всего на лучевой артерии – на латеральной стороне запястья.

В экстренных ситуациях чаще используют исследование каротидного пульса: на сонной артерии, расположенной в области шеи, ниже подъязычной кости и кнаружи от щитовидного хряща (см.картинку).

При данном методе измерения следует мягко пальпировать артерию, при этом обследуемый должен сидеть или лежать. Чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга. Нельзя пальпировать обе сонные артерии одновременно!
Можно научиться считать ЧСС и через фонендоскоп, но в этом случае Вам, скорее всего, понадобится консультация специалиста, так как выслушиваются два тона и надо различать, какой из них первый, по которому собственно ЧСС и считается. Подсчитывается количество колебаний сосудов за 15 секунд и умножается на 4 или за 10 секунд и умножается на 6.
Итак, будем исходить из того, что Вы уже умеете считать пульс у своего малыша.

Учащение ЧСС (тахикардия).

В связи с эластичностью грудной клетки, тонким подкожно-жировым слоем у ребенка, даже при небольшом учащении пульса, можно увидеть вибрацию передней грудной стенки, синхронную с сокращением сердца, что порой пугает родителей. Растущему организму необходим интенсивный обмен веществ, высокая потребность в кислороде. Поэтому, чем младше ребенок, тем ЧСС у него выше. Это знают все. Но где та граница, превышение которой уже нормой не является – это важный вопрос, вызывающий у многих родителей волнение.
Нормы ЧСС в покое и после нагрузки разные. Нагрузкой для грудного ребенка является кормление, плач, двигательная активность. Для более старших – ходьба, бег, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные).

Нормы ЧСС у детей в покое.

В таблице N1 представлено процентильное распределение ЧСС по возрастам – от 25‰ до 75‰ – это норма. От 75‰ до 98‰ – тахикардия, выше 98‰ – выраженная тахикардия, которая, как правило, всегда патологическая.

ЧСС после нагрузки определяется по формуле: (220-возраст) х 0,85.
Например, для 3-х летнего малыша это (220-3)х0,85 = 184 удара в минуту (для сравнения – в покое допускается до 137). Для самых дотошных родителей: если Вы посчитали и получили цифру, превышающую указанные нормы на 1-5 ударов, не стоит волноваться. Кроме того, Вы могли ошибиться, есть смысл измерить несколько раз. Все нормы – это усредненные величины и небольшое отклонение вполне допустимо. Кроме цифры, которую Вы получили при подсчете пульса, обязательно учитывается общее состояние ребенка: если он активный, веселый, с нормальным цветом кожных покровов, поводов для беспокойства, вероятнее всего, нет.
Кроме частоты пульса, многие родители обращают внимание на его ритмичность. Неритмичность пульса у ребенка, связанная с дыханием, является нормой. Если Вы можете попросить малыша задержать ненадолго дыхание, то пульс сразу становится ритмичнее.

NB! Если пульс значительно (на 10-20 и более ударов) превышает норму, если его неритмичность не связана с дыханием, ребенок бледный, вялый, носогубный треугольник серый, одышка – это повод обратиться к врачу.
Регистрация патологически учащенного пульса не обязательно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, но и патологией других внутренних органов, особенно ЖКТ и эндокринной системы. В рутинной практике, чаще всего, это дебют какого-то острого инфекционного заболевания, которое еще не проявило себя.

Урежение ЧСС (брадикардия). Как практикующий педиатр и кардиолог могу сказать, что на протяжении последних 10 лет число детей с пульсом реже средних показателей значительно увеличилось. Доказательной базы этого явления в доступной мне медицинской литературе нет, поэтому могу только предположить, что это может быть результатом повальной гиподинамии, увлечении гаджетами, о чем мы поговорим в отдельной беседе.
Если выявлен редкий пульс, это повод обратиться к детскому кардиологу. Но не удивляйтесь, если врач вместо ожидаемого Вами лечения посоветует больше двигаться, пребывать на открытом воздухе и контролировать данную ситуацию.? Иногда назначаются препараты, но их эффективность не доказана. Учитывая, что с возрастом пульс физиологически должен становиться реже, то у ребенка с брадикардией возможно его патологическое урежение, которое нельзя упустить.

Детей с редким пульсом часто беспокоят головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. Границы умеренной и выраженной брадикардии представлены в таблице N2.

NB! : Обморок (синкопе) или предобморок (пресинкопе) – это повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Большинство таких ситуаций, особенно в подростковом возрасте не опасны, но есть ряд патологических состояний, которые нуждаются в немедленном лечении.

Таблица N2. Интерпретация изменения ЧСС (уд/мин) у детей 5-18 лет (протокол ЦСССА ФМБА России)

Несколько слов о современных возможностях инструментальной регистрации пульса:
1. Стандартная ЭКГ, известная всем, ограничена 30-40 секундами регистрации, но в связи с простотой и доступностью незаменима в данном вопросе.
2. Суточное (Холтеровское) мониторирование (ХМ) ЭКГ дает информацию о каждом биении сердца в течение суток, его изменчивости в период сна и бодрствования, нагрузки и покоя. Одновременно ведется дневник наблюдения и, если он достаточно информативен, можно доказать или отвергнуть связь жалоб с изменениями на ЭКГ. Это «золотой стандарт» диагностики нарушений ритма сердца и проводимости в любом возрасте, начиная с рождения. Очень важно знать, что нормы, определяемые в покое, значительно отличаются от норм для суточного мониторирования, так как за сутки допускается больший диапазон изменений. Их приводить не буду, так как они – удел специалистов.
3. Наружные мониторы, так называемые Event recorder (регистраторы событий) – могут быть прикреплены к иповерхности тела от 7 до 28 дней, при этом для регистрации ЭКГ необходимо нажимать на кнопку, когда есть симптомы.
4. Ривил (Reveal) – имплантируемый под кожу прибор, напоминающий флешку – используются, если есть угрожающие симптомы, но на ХМ ЭКГ ничего не удается зарегистрировать. Такой прибор может находится под кожей до двух лет.

При регистрации редкого пульса на ЭКГ бывает полезным проведение пробы с физической нагрузкой, когда ЭКГ регистрируется в покое (лежа), после нагрузки 30 приседаний в течение 20 секунд) и через 3 минуты после нагрузки. Простая, но очень информативная проба: если пульс увеличивается адекватно нагрузке, своевременно восстанавливается и нет патологических изменений на ЭКГ, то поводов для беспокойства, как правило, нет. Тест с нагрузкой можно проводить и на специальных приборах – тредмил-тесте, велоэргометре и др..

Статью подготовил кардиолог медицинского центра “ТИГРЕНОК” Конопко Н.Н.