Обезболивающие препараты при болях в спине и пояснице

Обезболивающее при боли в пояснице: какое выбрать, типы

При лечении болей в пояснице необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Большинство людей в мире сталкивалось с болью в пояснице. 70 % всех болей в спине локализованы именно в этом отделе. Если простые действия не помогают (отдых, согревание), перед человеком встаёт вопрос выбора лекарства. Одним приходится принимать обезболивающие при боли в пояснице в течение нескольких дней, для других это становится неотъемлемой частью жизни.

Что лучше выбрать, чтобы снять боль в пояснице?

От того, насколько правильно подобран препарат и форма его введения, зависит эффект лечения, наличие или отсутствие побочных действий и осложнений, комфорт для больного.

Таблетки

Это самая часто использующаяся форма лекарственных средств. Главный плюс – удобство приёма. Человек сам принимает капсулу или таблетку, в течение 0,5 – 1 часа лекарство начинает действовать.

Отрицательные моменты проявляются, если больной нуждается в постоянном приёме обезболивающих средств. НПВС и гормоны могут вызвать боли в желудке и кишечнике, спровоцировать обострение гастрита и язвенной болезни. Такой категории больных надо выбирать другие формы введения лекарств.

Свечи

Большинство обезболивающих выпускают также в форме свече. Выбор таких средств оправдан при наличии желудочно-кишечной патологии.

НПВС проникают в организм, всасываясь через слизистую оболочку кишки. Поэтому желудок меньше страдает, чем при пероральном приёме.

Уколы

Без них не обойтись при острой боли в пояснице. Если сразу не снять боль, патологические импульсы от мышц и нервов затягивают процесс выздоровления. Есть риск перехода боли в хроническую форму. Поэтому врачи рекомендуют лечить остро возникшую боль с помощью инъекций (уколов) в течение 2 – 3 дней.

По мере купирования симптомов можно переходить на терапию таблетками. В инъекциях назначают обезболивающие препараты, гормоны, анестезирующие средства (лидокаин), ботулотоксин в триггерные, то есть максимально болезненные точки.

Мази и гели

Хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта помогает добиться использование местных средств – мазей и гелей. Их наносят на очаг боли: поясницу, область крестца, суставов.

Втирание мазей часто сопровождают лёгкими массирующими движениями, что также способствует нормализации кровоснабжения, согреванию, выздоровлению. Часто лекарственное средство фармацевтические компании выпускают в виде таблеток и мазей. Их сочетание приводит к более быстрому выздоровлению.

В виде мазей и гелей больше всего пользуются спросом НПВС, диметилсульфоксид, местные анестетики (новокаин).

Виды средств от болей в пояснице

В зависимости от причины боли назначают разные препараты. Когда болит спина в области поясницы, чем лечить, пациент не может сам определить. Ведь сначала нужно разобраться в причинах.

Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование, включая рентген, КТ, МРТ, УЗИ позвоночника. Только после этого можно провести успешное лечение.

Бывают случаи, когда возникает боль от усталости, переохлаждения, и через 1 – 2 дня проходит. В других ситуациях обязательно требуется консультация врача:

• боль продолжается более 3 дней;
• усиливается или периодически повторяется;
• сопровождается онемением в области промежности или ноги;
• подёргиваются мышцы;
• боль отдаёт в стопу или колено;
• была серьёзная травма спины;
• есть нарушения функции тазовых органов;
• повышение температуры;
• онкологические болезни.

Это поможет не упустить начало серьёзной болезни и повысит шансы навсегда избавиться от боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства – первое лекарство, к которому обращаются люди, когда встаёт вопрос, как снять боль в пояснице.

На суставную и мышечную боль лучше влияют препараты группы ибупрофена. Это диклофенак натрия, калия.

Они уменьшают отёк тканей, останавливают выделение медиаторов воспаления (простагландинов, арахидоновой кислоты, гистамина), снимают боль.

Синтетические наркотические средства

Если не помогают НПВС, применяют более сильные препараты. Синтетические наркотические средства могут справиться даже с болью, возникающей из-за метастазов в кости, а это очень сильные и упорные боли.

Таким больным необходимо получить рецепт от врача на лекарство, потому что по-другому в аптеке их приобрести нельзя. Трамадол – сильнодействующее вещество, имеет противопоказания и побочные действия.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов действует непосредственно на напряжённую мышцу. Применение их показано при миофасциальных болях. Они возникают из-за перегрузки отдельных порций мышечных волокон, из-за переохлаждения, длительного нахождения в неудобной позе, сидячего образа жизни.

Расслабление мышцы ведёт к нормализации кровотока и движения лимфы, улучшению тканевого обмена, ускорению выздоровления.

Тизанидин (Сирдалуд) действует на двигательные нейроны в спинном мозге, что вызывает расслабление мышц (центральный механизм). Уменьшение степени спазма мышц даёт возможность приступить к лечебной физкультуре.

Правильно рассчитанная дозированная нагрузка на мышцы, их вытяжение способствуют ликвидации болезненного уплотнённого очага.

Кортикостероиды

Гормональные препараты применяют при системных заболеваниях, когда надо снизить активность иммунного ответа организма. Их назначают при вовлечении в воспалительный процесс суставов: анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера.

Гормональные препараты принимают внутрь или вводят паравертебрально в виде блокад, если НПВС оказываются неэффективными, или у больного есть противопоказания к их применению. Инъекции помогают при остеохондрозе, корешковом синдроме.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При лечении болей в пояснице самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Кинезитерапия при боли в пояснице

Важную роль в излечении занимает кинезитерапия. Этот метод набирает популярность из-за своей эффективности и физиологичности. После изучения состояния больного специалист разрабатывает комплекс упражнений, направленных на разгрузку мышц поясничного отдела.

Вытяжение задействованной области проводят после снятия острых симптомов. Цель упражнений – максимально расслабить мышцы, ликвидировать в них зажимы и застойные явления.

Упражнения выполняют на разных тренажёрах, на нестабильной основе, в воде. При этом активизируются больше групп мышц, чем при ежедневной привычной работе. Подключаются глубоко расположенные мышцы. Суставы, наоборот, разгружаются.

Такое лечение можно пройти в центре кинезитерапии «Доктор Остеохондроз» в Зеленограде, Дубне, Клине, Твери. Здесь лечение движением проводят уже более 20 лет, основатель – Игорь Морозов.

После консультации врача человек проходит курс массажа, выполняет занятия на специальных тренажёрах. Движения на них – узколокальные, исключают нагрузку на суставы, зато тренируют и укрепляют мышцы. Всё происходит плавно, без боли, постепенно.

В итоге к больному возвращается привычный объём движений, укрепляется мышечный корсет. Большую часть нагрузки принимает на себя мышечная система, тогда как кости и суставы работают в облегчённом режиме. Человек надолго забывает о боли в пояснице, приёме любых обезболивающих средств.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Иванцова Галина Владимировна

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Лучшие таблетки от боли в спине

Если возникает боль в спине, это не только неприятные ощущения, но и ограничение подвижности, проблемы с выполнением привычных дел. Если вы столкнулись с этой проблемой, важно подобрать лучшие таблетки от боли в спине, которые помогут быстро вернуться к привычной жизни

Боль в спине знакома практически каждому из нас. Она может возникать после тренировок или нагрузок, при резких движениях или длительном сидении за компьютером. У всех тяжесть и локализация боли – разные. Это не единое заболевание, это только симптом различных патологий скелета или мягких тканей, поддерживающих позвоночник. Поэтому нет единого, универсального лекарства, сложно подобрать лучшие таблетки от боли в спине. Есть ряд препаратов, которые обладают противовоспалительным, анальгезирующим и трофическим эффектом. Но без определения причины и ее устранения боли все лечебные мероприятия будут малоэффективными, а эффект – временным. Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходимо обращение к врачу – неврологу или ортопеду.

Легкая боль в спине после нагрузок или переутомления обычно проходит без лечения. Если это острая патология или обострение хронических проблем со спиной, могут потребоваться медикаменты, которые нужно подбирать совместно с врачом, ориентируясь на причины боли, длительность состояния и возраст, сопутствующие патологии и возможные противопоказания к приему лекарств.

Если ваша боль в спине не купируется с помощью других форм лечения (физиотерапия, отдых, применение тепла или холода, упражнений), лечащий врач может назначить медикаментозное лечение. Выбор лекарства зависит от остроты боли в спине и локализации. Возможно использование:

• местных препаратов в форме пластырей, гелей, кремов с лечебным препаратом (обычно это анальгетики и противовоспалительные средства);
• таблетированных форм лекарств с обезболивающими, подавляющими воспаление компонентами, витаминами, препаратами для восстановления костных и хрящевых структур;
• инъекционных форм, которые вводятся в мышцу, вену или применяются для выполнения блокад.

Врач может подбирать разные группы средств. Например, лекарства, называемые анальгетиками, могут помочь облегчить боль. Другие средства, называемые миорелаксантами, могут помочь расслабить напряженные мышцы, которые провоцируют болезненные ощущения. Если ваша боль в спине вызвана артритом, ваш врач может дать вам лекарство, которое уменьшит воспаление, а также снизит интенсивность боли в спине. Наиболее распространенные лекарства называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

В тяжелых случаях может назначаться курс стероидных препаратов, обладающих мощным противовоспалительным эффектом, но имеющие большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Важно! Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства. Иногда определенные медикаменты (даже обычные витаминно-минеральные комплексы) нельзя принимать вместе. Подбирать дозировки и сочетание средств может только специалист.

Рейтинг топ-5 таблеток от боли в спине по версии КП

Наиболее распространенные препараты, которые принимают от боли в спине – это анальгетики, группа НПВС и средства, улучшающие питание нервов и мышц, миорелаксанты. Мы выбрали наиболее распространенные средства.

1. Диклофенак

Препарат производится как в форме местных препаратов – кремов, мазей или гелей с действующим веществом, пластырей, так и таблетированных форм (в том числе капсул пролонг), ректальных свечей и инъекций.

Местные формы препарата продаются в аптеках без рецепта.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Это средство относится к группе НПВС, обладает мощным анальгетическим и противовоспалительным эффектом, способно снижать температуру тела.

Препарат показан при лечении:

• боли в спине, вызванной проявлениями разных типов артрита, спондиллитов и артропатий;
• болевых ощущений на фоне остеоартроза;
• проблем с позвоночником – ишиалгии, люмбаго, миалгий и невралгий, радикулопатий, оссалгий;
• послеоперационной боли при операциях в области спины и позвоночника;
• боли в спине, вызванной проблемами органов малого таза у женщин.

Лекарство обладает симптоматическим действием, подавляет воспалительный процесс и болевые импульсы в период применения, но не тормозит развитие самой патологии и не влияет на ее причины.

Есть ряд указаний на несовместимость с лекарствами, поэтому средство назначается только специалистом, максимально коротким курсом – изначально в инъекциях, с переходом на таблетки.

2. Ибупрофен

Препарат выпускается в различных формах – суспензиях, капсулах, таблетках и местных формах (гели, кремы или мази). Все лекарственные формы препарата можно купить в аптеках без рецепта.

Основное действующее вещество – ибупрофен, препарат из группы НПВС, который имеет выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие, имеет противовоспалительную активность. При легких формах боли рекомендуется применение местных форм препарата, при более выраженных – лекарство внутрь.

Показания к применению:

• боль в спине мышечного, суставного характера;
• различные воспалительные патологии, сопровождающиеся болью в спине;
• периодические женские боли, возникающие в области поясницы;
• в составе комбинированной терапии при различных проблемах спины – ишиалгиях, люмбаго, миалгиях и невралгиях, ридикулопатии, оссалгии.

У лекарства есть ряд противопоказаний, которые ограничивают его прием у отдельных групп пациентов. Это аллергия к компонентам препарата, бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина и других НПВС, язвенные и эрозивные поражения пищеварительной трубки, кровотечения из пищеварительного тракта, тяжелые поражения печени и гепатиты, избыток калия в крови, кровотечения, гемофилия, тяжелые проблемы с сердцем. Запрещен к приему после 32 недель беременности. Рекомендуется максимально короткий курс приема, комбинирование терапии для снижения риска побочных эффектов.

3. Мильгамма

Комбинированный препарат, который выпускают в форме ампул с раствором для инъекций и таблеток в форме Мильгамма композитум.

Таблетированная форма отпускается без рецепта врача. В состав инъекционного препарата входят цианокобаламин (В12), Лидокаин (анестетик), пиридоксин (В6) и тиамин (В1).

В таблетированной форме всего два компонента – бенфотиамин с пиридоксином (В6).

Относится к группе витаминных препаратов, обладает нейротрофическим эффектом, улучшает нервно-мышечную проводимость, усиливает действе НПВС, применяется в составе комбинированной терапии, курсами, которые начинаются с инъекций и затем осуществляется переход на таблетки.

Показания к приему:

• невралгические расстройства, приводящие к боли в спине;
• комплексная терапия при радикулопатии, остеохондрозе, ишиасе, люмбалгии.

Противопоказаний к приему препарата немного – это аллергия к компонентам лекарства, грудное вскармливание и все триместры беременности, возраст до 18 лет, сахарный диабет.

4. Дексалгин

Производится в форме ампул, таблеток и гранул.

Эффективный анальгетик, который относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями.

В настоящее время это единственный доступный безрецептурный препарат, содержащий активный компонент декскетопрофен, который был разработан с использованием современных технологий.

Начинает действовать уже через 30 минут.

Показан для симптоматического лечения острых болей легкой и умеренной интенсивности, таких как скелетно-мышечная боль, альгодисменорея и зубная боль.

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• бронхиальная астма;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
• нарушения коагуляции;
• детский возраст;

С осторожностью следует применять пациентам пожилого возраста (от 65 лет).

Принимают внутрь во время еды. Одновременный прием пищи замедляет всасывание декскетопрофена, поэтому в случае острой боли рекомендуется применение препарата не менее чем за 30 минут до еды.

5. Налгезин

Выпускается в таблетках. Действующее вещество – напроксен.

Относится к группе НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Уменьшает болевой синдром, в том числе боли в суставах в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект наступает к концу 1-й недели лечения.

• ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилит, суставной синдром при обострении подагры;
• боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата;
• как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, первичной дисменорее, головной и зубной боли.

Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения заболевания.

Отпускается без рецепта. Противопоказан детям до 12 лет, пациентам с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, с выраженными нарушениями функций печени.

С осторожностью применяют в период беременности и лактации.

Как выбрать таблетки от боли в спине

Более 85% людей с болями в пояснице и спине отмечают улучшение при минимальном лечении в течение нескольких дней. Однако если проблемы со спиной сохраняются, врачи обычно назначают один или несколько следующих методов лечения:

• правильные физические упражнения;
• отдых;
• тепловые процедуры или холодные компрессы;
• специальные корсеты и пояса;
• лекарства.

Обычно врач назначает комбинацию из нескольких препаратов – это противовоспалительные и обезболивающие средства, нейротрофические препараты и миорелаксанты.

В остром периоде первые 5 — 10 дней они вводятся инъекционно, по мере улучшения осуществляется переход на таблетированные формы. Длительность курса определяет врач, в зависимости от тяжести и сопутствующих патологий. Лекарства дополняет курс физиотерапии, коррекция питания и немедикаментозного лечения.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся боли в спине, ее причин и методов лечения нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.

Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем в нашей стране, но ее причина до сих пор точно не установлена. Подсчитано, что от 50 до 80% взрослых страдали от болей в спине какое-то время, и что 10% всех взрослых страдают от боли ежегодно, по несколько месяцев.

Боли в спине могут возникать в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, это может происходить немного чаще у женщин, начиная со среднего возраста, вероятно, из-за остеопороза.

Боль в спине может быть симптомом артрита или многих других состояний. Все, что оказывает давление на мышцы спины или нервы, может вызвать боль. Любая болезнь или повреждение позвоночника также может вызвать боль. Причина острой боли в спине точно неизвестна, но, вероятно, она связана с перенапряжением, растяжением и чрезмерной нагрузкой на спину. Эмоциональный стресс может усилить боль, тем более что он замедляет темпы выздоровления.

Другие возможные причины болей в спине:

● разрыв межпозвонкового диска;
● стеноз позвоночного канала;
● остеоартрит;
● анкилозирующий спондилоартрит;
● травма или несчастный случай;
● остеопороз;
● ревматоидный артрит;
● ревматическая полимиалгия (РПМ);
● фибромиалгии;
● болезнь Педжета;
● другие состояния, которые вызывают боль в спине.

Иногда боль, ощущаемая в спине, на самом деле возникает в другом месте тела. Такие проблемы могут включать в себя:

● патологии простаты у мужчин,
● проблемы с репродуктивными органами у женщин, заболевания почек, инфекция или наличие почечных камней,
● поражения кишечника или поджелудочной железы;
● рак, который распространился на тела позвоночника;
●опухоль на спинном мозге.

Самым распространенным лечением, которое врачи рекомендуют при сильных болях в спине, является постельный режим. Разным людям требуется разное количество отдыха. Обычно 2 — 3 дней пребывания в постели, за исключением посещения туалета, достаточно, чтобы облегчить боль в спине. Вы можете спросить врача, нужны ли специальные подушки или приспособления. Иногда эти средства оказывают дополнительную поддержку шее, спине или ногам.

Многим людям помогают горячие и холодные компрессы. Тепло расслабляет мышцы и успокаивает болезненные участки. Некоторые люди любят горячий душ или ванну, в то время как другие предпочитают использовать нагревательные лампы, грелки или теплые компрессы. Холод провоцирует онемение. Это часто помогает облегчить боль. Вы можете попробовать один из следующих методов применения холода:

● мешочек со льдом;
● большой кубик льда для массажа больной области;
● замороженный пакет овощей (горох работает лучше всего);
● аптечный холодный компресс.

Не оставляйте лед на после того, как кожа онемела. Это может привести к локализованному обморожению.

Обезболивающие препараты при болях в спине и пояснице

Боли в спине и пояснице — не просто неприятный симптом. Болевой синдром сковывает человека, не дает нормально двигаться и буквально заставляет отказаться от привычных дел. По статистике, чаще всего дорсалгия возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а также по причине патологий внутренних органов, которые зачастую маскируются болью в разных отделах спины.

Установить причину поможет грамотный специалист. Главное — вовремя устранить проблему и найти подходящее лекарство.

Классификация болей в спине

По течению боли в спине делятся на три основных типа:

• острая — длится менее 6 недель;
• подострая — продолжительностью от 6 до 12 недель;
• хроническая — не проходит более 12 недель.

Если небольшой дискомфорт в спине появился после переутомления и физических нагрузок, то, скорее всего, боль пройдет сама. В случае обострения хронических заболеваний или острой патологии необходимо подобрать действенные медикаменты для устранения болевых ощущений.

Современная классификация болей основана на клинических симптомах и оказывает большую помощь в определении диагноза и разработке плана лечебных мероприятий. По локализации различается местная, корешковая и отраженная боль. Первая разновидность дорсалгии является симптомом раздраженных нервных окончаний, может быть следствием переохлаждения или травмы. Корешковая боль вызвана сдавливанием нервных окончаний в позвоночном столбе. Часто такая боль не ограничивается спиной и может отдавать в конечности. Отраженный болевой синдром возникает из-за заболеваний внутренних органов или патологических процессов в крупных суставах: тазобедренном, плечевом

Причины болей в спине

Основные причины дорсалгии делятся на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. Зачастую пациенты неверно определяют источник боли в спине, ведь иногда за неприятными ощущениями могут стоять болезни внутренних органов. Чтобы разобраться в проблеме, необходима консультация невролога, ортопеда или вертебролога.

Вертеброгенные причины

Исключить вертеброгенные причины дорсалгии возможно с помощью рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии. К вертеброгенным причинам относят:

• травмы;
• патологии развития;
• спондилиты;
• метаболические спондилопатии;
• дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, стеноз позвоночного канала, артроз фасеточных суставов, патологические процессы в межпозвоночных дисках.

Невертеброгенные причины

Невертеброгенные факторы зачастую не связаны с позвоночником напрямую. К ним относятся:

• висцеральные причины, связанные с мышечными спазмами;
• фибромиалгия;
• миозиты;
• различные заболевания внутренних органов;
• патологические процессы в забрюшинном пространстве;
• артроз тазобедренного сустава;
• психические отклонения.

Среди наиболее частых причин болей в спине и пояснице выделяется остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое и мультифакторное заболевание позвоночника, при котором межпозвонковые диски, позвонки, суставы и связки утрачивают способность нормально функционировать. Сейчас остеохондроз все реже рассматривается как самостоятельное заболевание, а скорее как фактор для возникновения более узконаправленных диагнозов, способных вызывать приступы дорсалгии. Узнайте как определить причину боли в поясничном отделе позвоночника и какие способы помогут облегчить состояние.

Группы препаратов для лечения боли в спине

Первую и самую серьезную помощь в устранении дорсалгии оказывают обезболивающие препараты. Лекарства принимаются либо разово для устранения внезапной острой боли, либо назначаются для курсового лечения в составе комплексной терапии заболевания.

Важно помнить, что только врач может правильно подобрать медикаменты и их дозировку. Специалист учитывает не только исходный диагноз, но и сопутствующие патологии, результаты анализов и исследований.

При болях в спине могут назначить 4 группы препаратов. Разберем каждую группу подробнее.

1. Ненаркотические анальгетики

К этой группе препаратов относятся простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они достаточно хорошо устраняют боль в спине, но разница между этими препаратами существенна: они различаются по принципу и продолжительности действия, а также по своему назначению. Простые анальгетики чаще всего только обезболивают и могут снижать температуру.

В основном их действие обусловлено такими действующими веществами, как парацетамол или анальгин (метамизол). Такие препараты назначают при не сильно выраженной боли в спине на ранних стадиях различных патологий, а также при некоторых невертеброгенных причинах, например, при менструальной боли, которая может отдавать в поясницу.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты гораздо чаще назначаются для устранения дорсалгии. Эта группа ненаркотических анальгетиков имеет широкий спектр действия и оказывает более выраженный эффект. К тому же, НПВП назначаются в составе комплексной терапии для курсового лечения, так как обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Это самая действенная группа ненаркотических препаратов-анальгетиков, которая чаще всего используется в обезболивающей и симптоматической терапии ревматических заболеваний и других патологий, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата.

Как и в других анальгетиках этой группы, в НПВП есть основное действующее вещество, на котором базируется основная функция препарата. Рассмотрим каждое вещество отдельно.

Ибупрофен

Ибупрофен в составе лекарства хорошо устраняет болевой синдром при тендинитах, бурситах, травматическом воспалении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, ибупрофен часто встречается в составе обезболивающих мазей и гелей для устранения боли в спине.

Самая распространенная форма препаратов с ибупрофеном для обезболивания спины — таблетки. Такие средства считаются достаточно эффективными анальгетиками. Распространены и другие формы НПВП, например, ректальные суппозитории, или свечи, которые также являются неплохими обезболивающими при боли в спине. Чаще всего их назначают детям в составе комплексной медикаментозной терапии, так как они не только устраняют боль, но и борются с жаром, лихорадкой и воспалением.

Нимесулид

Препараты на основе нимесулида хорошо зарекомендовали себя в комплексной медикаментозной терапии при лечении миалгии, а также в устранении посттравматической и послеоперационной боли. На момент использования НПВП с нимесулидом оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.

Диклофенак

В терапии, направленной на обезболивание ревматических болей, чаще всего используются препараты на основе диклофенака. Кроме того, данное действующее вещество успешно применяется для устранения практически любого болевого синдрома со стороны позвоночника — артралгии, люмбаго, ишиалгии, невралгии. Также диклофенак успешно применяется для обезболивания при протрузиях межпозвонковых дисков.

Препарат эффективен в терапии при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева), остеоартрозе, артритах — подагрическом, ревматоидном, ювенильном. Дозировка препарата всегда подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и сопутствующих патологий.

На сегодняшний день именно НПВП на основе диклофенака обладают самым широким спектром действия в отношении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, данные нестероидные противовоспалительные препараты имеют огромную доказательную базу, построенную на масштабных исследованиях. Так, например, диклофенак имеет наименьшее количество побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта. 1 Риск развития кровотечения у лиц старшего возраста от применения препаратов на основе диклофенака значительно ниже по сравнению с лекарствами, где действующими веществами выступают индометацин или пироксикам. 1

Немаловажным фактором при выборе обезболивающего лекарства является разнообразие форм выпуска препарата. В этом плане средства на основе диклофенака существенно выделяются на фоне других НПВП, так как выпускаются в виде растворов для инъекций, ректальных суппозиториев, таблеток, гелей и мазей, порошков в дозированных пакетиках-саше. Принято считать, что уколы для обезболивания спины являются наилучшим и оправданным выбором из-за своего быстродействия. На самом деле инъекции в деле устранения болевого синдрома в настоящее время уходят на второй план и применяются чаще только в стационарах.

Не удивительно: уколы имеют множество побочных действий, неудобны в самостоятельном использовании, а по быстроте действия уже не могут поспорить с другими формами препаратов.. 2

Так, например, в одном из выпусков Российского журнала боли приводится статья, в которой рассматривается современная модификация диклофенака калия — порошок в форме дозированных саше. При пероральном приеме препарат начинает действовать уже через 5 минут и достигает максимальной концентрации всего через 10 минут. На сегодняшний день даже инъекции не могут сравниться с данной формой препарата в быстродействии, что крайне важно для пациентов с хроническим и острым болевым синдромом. 3

2. Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — незаменимые помощники в лечении таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеопороз, различные виды артритов, артрозы, радикулит. Кроме того, широкое применение данные препараты получили в составе комплексной терапии при подагре и ревматизме. Миорелаксанты блокируют подачу импульса к мышцам, тем самым способствуя прекращению сокращений.

При выраженных симптомах остеохондроза, сильном мышечном тонусе используются лекарства на основе тизанидина. Препараты с этим действующим веществом также успешно применяются при межреберной невралгии и в период восстановлении после операции по удалению межпозвонковых грыж.

Стреляющие боли в пояснице при ишиасе хорошо устраняются миорелаксантами на основе толперизона, которые отличаются продолжительным действием и хорошей переносимостью.

3. Кортикостероиды

Препараты группы стероидных гормонов бывают двух видов: глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Первая разновидность лекарств успешно используется для устранения боли в спине, так как имеет выраженный противовоспалительный эффект.

Кортикостероиды эффективны в лечении ревматизма, остеоартрита, острых и хронических воспалительных заболеваний суставов. В большинстве случаев кортикостероиды назначаются для быстрого достижения противовоспалительного эффекта одновременно с основным лечащим препаратом.

Одними из наиболее эффективных считаются препараты на основе преднизолона: они имеют широкий спектр действия, хорошо купируют боль и снимают воспаление. Лекарства с данным действующим веществом часто входят в состав терапии при системных заболеваниях соединительной ткани, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева.

Инъекционные препараты на основе бетаметазона хорошо помогают при заболеваниях мягких тканей: бурситах, фиброзитах, тендинитах, миозитах.

В связи с большим количеством побочных эффектов при длительном приеме, через некоторое время, в зависимости от тяжести заболевания, стероидные гормоны отменяются по определенной схеме. При сильных приступах боли применяются инъекционные блокады с кортикостероидами — их вводят непосредственно в пораженную область спины или в сустав.

4. Наркотические анальгетики

Синтетические наркотические препараты применяются строго под надзором специалистов и назначаются врачом только в том случае, если НПВП, миорелаксанты и кортикостероиды оказались бессильны в обезболивании. Чаще всего их эффективность обусловлена действием алкалоидов опиума, которые составляют основу этих лекарств.

Данный вид анальгетиков применяется только при сильной и нестерпимой боли. Чаще всего они назначаются при серьезных травмах позвоночника, выраженном посттравматическом корешковом синдроме, тяжелых стадиях межпозвонковых грыж, злокачественном опухолевом процессе в позвоночнике.

Как выбрать обезболивающий препарат

Универсальными обезболивающими препаратами были и остаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но также снимают воспаление и оказывают умеренное жаропонижающее действие.

Самыми действенными и популярными на сегодняшний день остаются лекарства, действующими веществами которых являются:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• мелоксикам;
• нимесулид;
• кеторолака трометамин;
• ацетилсалициловая кислота;
• лорноксикам.

Препараты на основе этих веществ широко применяются для обезболивания при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также системных патологиях соединительной ткани. Усилить действие обезболивающих можно с помощью витаминов группы В, особенно при невралгии и корешковом синдроме. Гормональные средства, миорелаксанты, различные диуретики и сосудорасширяющие препараты ни в коем случае не стоит принимать без назначения доктора, так как многие из них обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

Наиболее действенный НПВП в конкретном случае поможет выбрать врач. Простые анальгетики чаще применяют разово для быстрого устранения боли, но в комплексной терапии их назначают крайне редко.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов для спины

Основными противопоказаниями практически у всех обезболивающих препаратов являются:

• беременность;
• период лактации;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• детский возраст (до 1, 3, 6 или 18 лет в зависимости от действующего вещества);
• нарушение свертываемости крови;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Данные противопоказания касаются как простых анальгетиков, так и НПВП. Поэтому необходимо внимательно изучать аннотацию к лекарству, прежде чем начинать принимать его. Абсолютных противопоказаний к применению кортикостероидов нет, есть только относительные. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, эпилепсия, артериальная гипертензия и тяжелая сердечная недостаточность. Пациентам с такими диагнозами можно принимать стероидные гормоны только под наблюдением врача.

Миорелаксанты нельзя принимать людям с печеночной недостаточностью, миастенией, пептической язвой.

Любые обезболивающие средства должны подбираться исходя из поставленного диагноза. Кроме того, важно учитывать еще множество факторов: сопутствующие заболевания, наличие аллергии, прошлый негативный опыт из-за применения той или иной группы лекарств. Именно поэтому так важно доверить выбор препарата врачу.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Обезболивающие препараты при болях в спине и пояснице

Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее. В терапию довольно часто включают уколы, которые при подборе правильного лечения могут оперативно убрать боль в спине и пояснице, существенно облегчить состояние больного.

В этой статье собраны оптимальные инъекции, распределенные по группам и медицинским показаниям. Если вы желаете узнать, какие бывают уколы от боли в спине и пояснице, то список лучших уколов представлен в этом материале.

Как подбираются медикаменты?

Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма.

Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. После установления имеющихся болезней можно назначить лечение, которое поможет пресечь боль, убрать воспаление, снять отеки и активизировать восстановление. Какие уколы при болях в спине и пояснице, могут облегчить состояние больного?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

• боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
• радикулопатии и остеохондрозе;
• межреберной невралгии;
• травматические синдромы в спине;
• межпозвоночной грыже и т. д.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

• спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
• мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина. Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина. Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью.

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений. Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

• спинных межпозвоночных грыжах;
• прогрессирующем радикулите;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• ревматоидном артрите.

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Дипроспан

Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.

Гидрокортизон

Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.

Преднизолон

Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.

Кеналог

Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы прописываются для быстрейшего восстановления соединительной ткани, для регенерации структуры позвоночника и сокращения воспаления в спине.

Хондроитина сульфат

Активное вещество в виде хондроитина направляется на устранение разрушений костной и хрящевой тканей. Во время курса уколов проходят воспаления и болевые ощущения в пояснице, нормализуется подвижность суставов.

Алфлутоп

Уколы делаются внутримышечно, купируя боль в спине и пояснице. Входит в список лучших хондропротекторов. Он регенерирует хрящи, борется с межпозвоночной грыжей.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в организме

Какие уколы делают при болях в пояснице? Как правило, используются сосудистые уколы для поясницы и спины, улучшающие микроциркуляцию, оздоровляя кровоток и обмен веществ в костных и хрящевых тканях. Их прописывают в дополнение к анальгетикам.

Витаминные комплексы

В современной медицине витамины группы В являются важным компонентом для устранения болей в спине и пояснице. Витамины укрепляют истощённый организм, усиливают иммунитет, питают ткани костей и межпозвонкового пространства.

Это следующие препараты:

Комбилипен с чем колоть в комплексе при болях в пояснице? Вводить наравне с НПВН, миореклаксантами и кортикостероидами.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для устранения болевого синдрома в спине используют укол тройчатки, функциональными средствами которого являются димедрол, анальгин и папаверин. Лекарства смешивают в одной дозе и колют внутримышечно. Укол убирает довольно эффективно сильную боль в пояснице, как от заболеваний опорно-двигательной системы, так и от посттравматического синдрома.

Обезболивающие пластыри

Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. В отличие от кремов, у пластыря имеется плотный носитель, прикрепляющийся к кожной поверхности спины и поясницы, что позволяет фиксировать действующее вещество на коже и проникать в подкожную клетчатку, мышцы и нервные окончания. Наиболее популярные пластыри способные произвести обезболивающий эффект, к примеру, перцовый и версатис (с лидокаидом).

Обезболивающие таблетки

Таблетки при незначительной боли назначаются с целью снятия симптоматики заболевания. Как правило, это анальгезирующие препараты:

Применяются они при лёгкой боли в спине и пояснице. Употребляются 3 раза в сутки.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Борьба с болями в спине – это процесс долговременный и сложный. Обезболивающие уколы дают хороший и стойкий результат, но применять их следует только под наблюдением врача.

Обезболивающее при болях в спине: таблетки, уколы, мази и гели, пластыри

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом, врач обязательно назначает комплексное лечение, включающее обезболивающие средства. Рассмотрим лучшие таблетки от боли в спине.

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
• При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Лекарственные препараты – это первое, что помогает купировать болевые ощущения. После улучшения самочувствия лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, мануальной терапией.

Рассмотрим, что назначают врачи от болей в спине:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• синтетические наркотические средства;
• витамины группы В;
• комбинированные препараты.

Выбор лекарственной группы зависит от силы, локализации и причины болевых ощущений.

Нестероидные противовоспалительные средства

Являются наиболее востребованными при заболеваниях позвоночника, мышц и суставов, которые сопровождаются болезненностью. Производят болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Действенны в отношении боли, которая возникла на фоне остеохондроза, ревматоидного артрита, миозита, радикулита, невралгии, неврита, травматического повреждения.

НПВС блокируют активность веществ, которые вызывают боль и воспаление

Скорость обезболивания зависит от формы выпуска препарата. Быстрее действуют уколы, их лечебный эффект ощущается через 10-20 мин.

НПВС не подходят для длительного применения, поскольку негативно влияют на работу печени, почек, пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Курс лечения уколами не должен превышать 10 дней.

Боли в спине

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Боли в спине в настоящее время являются одной из наиболее распространенных патологий. В основном они возникают у лиц трудоспособного возраста, характеризуются выраженным болевым синдромом и приводят к снижению жизненной активности и ­инвалидизации.

Боли в спине также являются одной из причин экономических потерь на производстве. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2000 году общие расходы на диагностику, лечение и компенсацию нетрудоспособности и инвалидности в связи с данной патологией составили 85 млрд долларов для США и 6 млрд фунтов стерлингов (около 9,3 млрд долларов) для Великобритании, что позволило отнести эту патологию к одной из самых ­дорогостоящих.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): Research on low back pain and common spinal disorders // NIH GUIDE, 1997. — Vol.26, № 16.

• поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи ­диска);
• миофасциальный синдром, спазм и растяжение мышц, спазм и растяжение связок (патологии со стороны мышечной ­системы).

При этом в последнее время ведущая роль в формировании хронического болевого синдрома в спине отводится миофасциальному синдрому. И именно развитие миофасциального синдрома чаще всего заставляет пациентов обращаться за помощью, и в первую очередь к фармспециалисту. Проблема хронических болей в спине является одной из самых актуальных в современной ­медицине.

В последние два десятилетия разработаны четкие критерии постановки диагноза и алгоритмы выявления миофасциального синдрома. По определению Международной Ассоциации по изучению боли (IАSР), миофасциальный синдром (МФС) — это хронический болевой синдром, возникающий в одной или нескольких мышцах позвоночника. В классификации хронических болей IАSР (1994 год) в классе локальных болевых синдромов употребляется также термин «синдром триггерного пункта». По мнению американских исследователей Жанет Тревел и Дэвида Симонса, миофасциальный триггерный пункт (МФТП) представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы, локализованную в мышечной ткани и/или в ее фасции. При нажатии эта точка болезненна, а боль может отражаться в определенные участки тела и сопровождаться вегетативными ­проявлениями.

Доктор Перец ® — 100 % натуральное тепло для облегчения мышечных и суставных болей 1

Перцовый пластырь № 1 в России по объемам продаж 2

100 % натуральные экстракты красного перца и красавки 2

Основа, позволяющая коже дышать 3

1 Согласно ТУ Доктор Перец ®. Данное утверждение относится только к активным компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.
2 Лидер рынка перцовых пластырей по объему продаж в стоимостном и количественном выражении за период июль 2020‑июль 2021 на основе данных ООО «Айкьювиа Солюшнс»
3 Согласно ТУ Доктор Перец ®

В МКБ-10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» выделены в специальный класс — МОО-М99. Дорсопатиям (поражениям позвоночника) присвоен код М40‑М54, другим нарушениям мышечной системы и соединительной ткани (сюда относится и миофасциальный синдром) — М95‑М99.

В последнее время наибольшее распространение получил термин «дорсопатия», который объединил в себе все болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. При этом дорсопатии разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии и другие дорсопатии, включающие ­дорсалгии.

Дорсалгия — это собственно болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковый диск, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур (корешок, нерв). Самой распространенной дорсалгией является люмбалгия (поражение поясничного отдела позвоночника и прилегающих тканей), на которую приходится около 70 % ­случаев.

Боль при люмбалгии сначала локализуется в поясничном отделе позвоночника, затем смещается в подколенную ямку и коленный сустав. Клинически заболевание может протекать остро (до 12 недель) или хронически (более 12 недель в году или до 25 эпизодов болей в спине в течение одного года). Провоцирующими факторами острого течения люмбалгии могут быть травма, подъем тяжестей, неподготовленные движения, длительное пребывание в нефизиологической позе, ­переохлаждения.

Дорсалгия, в том числе люмбалгия, в чистом виде встречаются реже, чем сочетанные формы болевых синдромов. Сочетанные формы могут иметь одновременно мышечно-тонический, нейродистрофический и нейрососудистый ­генез.

При мышечно-тонических синдромах локализация боли определяется подвергающимся ирритации корешком, а также особенностями вторичного поражения нервных стволов по компрессионно-ишемическому типу на уровне спазмированных ­мышц.

При нейродистрофической форме боль обычно локализуется по ходу иннервации (так называемые проекционные ­боли).

При нейрососудистой форме боль, как правило, связана и с поражением зоны иннервации и с сосудистым спазмом в этой зоне. Нейрососудистая форма разделяется на вазоспастическую, вазодилататорную и смешанную формы. У большинства больных развитию данного типа заболевания предшествуют длительное переохлаждение, вынужденное неудобное положение ног (переутомление). Клинически вазоспастическая форма проявляется зябкостью, онемением и похолоданием одной из конечностей, появлением болей и ощущением тяжести. При осмотре выявляются вегетативные нарушения в виде изменения окраски кожи, ногтей или сухости кожи, гиперкератоза, отечности в области суставов. При вазодилататорном варианте, наоборот, возникает ощущение жара и распирания в конечностях. При осмотре отмечаются побледнение конечностей, мраморность кожи, цианоз, усиление боли при изменении положения ­тела.

При неадекватном лечении острого болевого синдрома боль может переходить в хроническую. А в случае люмбалгии боли могут сохраняться на протяжении всей жизни. В этом случае купирование болевого синдрома становится все более трудной задачей, так как происходят изменения не только в позвоночнике и прилегающих к нему мышцах и сосудах, но и в крупных суставах: тазобедренном, ­коленном.

Какие лекарства помогают от боли в спине? Фармакотерапия этого синдрома направлена прежде всего на механизмы его развития. «Золотым стандартом» противовоспалительной и анальгетической терапии при болях в спине являются НПВП, которые могут использоваться с первых моментов проявления заболевания. НПВП не только угнетают циклооксигеназный метаболизм, но и активно влияют на синтез простагландинов, связанный с мобилизацией Са2+ в гладких мышцах. Важную роль в противовоспалительном действии НПВП играет их влияние на метаболизм и биоэффекты кининов: снижение образования брадикинина приводит к торможению активации фосфорилазы, что ведет к уменьшению синтеза арахидоновой кислоты и к ослаблению действия продуктов ее метаболизма. Не менее важной является способность НПВП блокировать взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, которая приводит к восстановлению нарушенной микроциркуляции, уменьшению перерастяжения капилляров, снижению выхода жидкой части плазмы, ее белков, провоспалительных факторов и форменных элементов, что опосредованно влияет на развитие других фаз воспалительного ­процесса.

Данная подгруппа НПВП значительно более многочисленна в сравнении со второй (селективными ингибиторами ЦОГ-2).

Ибупрофен является одним из немногих НПВП, пероральные формы которого (кроме тех, которые содержат свыше 400 мг ЛС) разрешены к отпуску без рецепта врача. Если «простые» формы этого ЛС при болях в спине применяют 3–4 раза в сутки (2,4 г — максимальная суточная доза), то препараты с медленным высвобождением ибупрофена достаточно использовать 2 раза в ­день.

Кетопрофен может применяться при болях в спине не только перорально, но также инъекционно и ректально. При этом в форме суппозиториев, которые из‑за отсутствия прямого контакта ЛС со слизистой желудка, имеют чуть менее выраженный, чем у таблеток, ульцерогенный эффект. Кетопрофен, в том числе наружные ЛФ препарата, разрешен к отпуску без рецепта. Как и ибупрофен, он имеет пероральные формы пролонгированного действия, предназначенные, как правило, для двухразового приема в течение ­суток.

Наличие ЛФ для инъекционного, перорального, ректального и наружного применения отличает также диклофенак, обладающий мощным противовоспалительным эффектом. Пероральные формы этого ЛС присутствуют в виде двух разных солей — натриевой и калиевой. Вторая модификация отличается более быстрым всасыванием, а стало быть, и более быстрым наступлением лечебного эффекта. Все формы диклофенака (в том числе и ректальные) принадлежат к рецептурным препаратам; исключение составляют лишь его местные ЛФ.

Другим неселективным ингибитором ЦОГ с выраженным противовоспалительным эффектом является пироксикам, к преимуществам которого следует отнести 100 %-ную биодоступность при приеме внутрь.

Лекарства для суставов и позвоночника

В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.

Заказать препараты для суставов

Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.

Применение лекарства для суставов

Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].

Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.
• Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
• Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
• Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.

Формы выпуска

Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:

• гелей,
• мазей,
• таблеток,
• капсул,
• ампул с раствором для инъекций,
• эмульсий,
• кремов,
• бальзамов.

Для кого

Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:

• для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
• для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
• для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.

Противопоказания

Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• заболеваний ЖКТ;
• болезней сердца;
• почечной недостаточности.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.